Es usted alcohlico/a?

Por favor responda a las Preguntas con S/No

1. Ha tratado alguna vez de dejar de beber durante una semana o ms tiempo, sin haber
podido cumplir el plazo?
2. Le molestan los consejos de otras personas que han tratado de convencerle de que deje de
beber?
3. Ha cambiado de una clase de bebida a otra con objeto de evitar emborracharse?
4. Se ha tenido que tomar algn trago a primeras horas de la maana durante el ltimo ao?
5. Envidia usted a las personas que pueden beber sin meterse en los?
6. Ha tenido algn problema relacionado con la bebida durante el ltimo ao?
7. Ha ocasionado su forma de beber dificultades en su hogar?
8. Trata usted de conseguir tragos "extras" en las fiestas, por temor de no tener suficiente?
9. A pesar de que en ocasiones no es capaz de controlarse, ha continuado usted afirmando que
puede dejar de beber cuando quiera?
10. Ha faltado al trabajo, universidad o colegio durante el ltimo ao a causa de la bebida?
11. Ha tenido alguna vez "lagunas mentales" (olvido de actos realizados) a causa de la bebida?
12. Ha pensado alguna vez que podra llevar una vida mejor si no bebiera?

Resultados:
Ninguna respuesta afirmativa:
Usted no tiene ningn problema con el alcohol. Lo ms probable es que no beba nada.
De 1 a 3 respuestas afirmativas:
Posiblemente usted piensa que bebe con moderacin. Pero tenga cuidado, se manifiesta una
tendencia hacia el alcoholismo. Elimine el alcohol de su vida, ahora que an est a tiempo de
hacerlo con relativa facilidad. Recuerde que todos los alcohlicos empezaron bebiendo con
moderacin.
De 4 a 8 respuestas afirmativas:
Usted tiene un serio problema con el alcohol. Aunque le sorprenda, usted es alcohlico. Pero no
intente dejar la bebida por s solo. Busque un Centro Profesional con experiencia y
profesionalismo que le pueda ayudar.
Ms de 8 respuestas positivas:
El alcohol es el gran drama de su vida. Usted est sufriendo mucho y tambin est haciendo
sufrir mucho a los que lo rodean. Busque ayuda urgentemente. Usted no es todava un caso
perdido

Nombre -

Edad:

1. Pensaste alguna vez que tienes un problema con el alcohol?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Cada vez que tomo

2. Algn familiar o amigo te hizo notar que bebes demasiado?

0= Nunca lo hacen
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre que tomo

3. Tomas alcohol durante las maanas?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre

4. Tomas para relajarte o para aliviar ansiedades?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido

Fecha:

5 = Siempre

5. Sientes que tomas ms de lo que tenas planeado?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre

6. Desperdiciaste oportunidades importantes profesionales, sociales o familiares por estar

alcoholizado?
0= Nunca me ha pasado
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre

7. Se afectaron tus relaciones de pareja por tu forma de tomar?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 =Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre

8. Te ha prometiste a ti o a otros que vas a dejar de tomar y despus descubriste que no lo

pudiste cumplir?
0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido

5 = Siempre

9. Sientes que estas gastando mucho dinero en tu hbito de tomar?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre

10. Fuiste acusado, conducido o detenido por alguna situacin, o accidente relacionado con tu
hbito?
0= Nunca
1 = Una vez
2 = Dos veces
3 = Tres veces
4 = Cuatro veces
5 = Ms de cuatro veces

11. Despus de beber, te sentiste culpable o arrepentido de lo que hiciste?

0= Nunca
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre
12. Fuiste asistido mdicamente por razones que estn ligadas a tu forma de tomar (lcera,
gastritis, intoxicacin, etc.)?
0= Nunca me ha pasado
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Cada vez que tomo

13. Se vio alguna vez afectada tu productividad por estar alcoholizado?

0= Nunca se afecta mi trabajo
1 = Rara vez tengo problemas en mi trabajo por estar tomando
2 = Ocasionalmente tengo problemas en mi trabajo por estar tomando
3 = Frecuentemente tengo problemas en mi trabajo por estar tomando
4 = Muy seguido tengo problemas en mi trabajo por estar tomando
5 = Siempre que tomo tengo problemas en mi trabajo

14. Cuando bebes, se te olvida parte de lo que hiciste?

0= Nunca me ha pasado
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy seguido
5 = Siempre que tomo

15. Buscaste ayuda para resolver este problema?

0= Nunca
1 = Una vez antes
2 = Dos veces
3 = Tres veces
4 = Cuatro veces
5 = Ms de cuatro veces

RESULTADOS

0-15: Tus respuestas no sugieren ningn problema de adiccin al alcohol. Probablemente estas
abusando del alcohol o necesitas revisar tu relacin con el alcohol.
15-26: Tus respuestas no sugieren una dependencia al alcohol, pero con seguridad estas
abusando del alcohol y esto te puede llevar a problemas en el futuro, sobretodo si tens
predisposicin al alcoholismo. Sera til que obtengas ms informacin sobre el alcoholismo.
Tambin podras buscar asesora en la Fundacin sobre como prevenir una futura dependencia.
26-40: Basados en tus respuestas parece que tens un grado de dependencia al alcohol en fase
inicial a media, y experimentas problemas ocasionales o frecuentes relacionados el consumo de
alcohol. Sera til que obtengas ms informacin sobre el alcoholismo y comenzar a trabajar en
tu recuperacin. Consultar con un terapeuta puede ser til para evaluar la severidad y
naturaleza de la adiccin. Te beneficiarias de buscar ayuda en los recursos apropiados. Estos
recursos pueden incluir ayuda profesional y grupos, solicitando previamente una entrevista de
admisin en la Fundacin.
40-60: Tu patrn de respuestas seala grado importante de dependencia, experimentando
problemas frecuentes relacionados con tu consumo de alcohol. Sugerimos buscar ms
informacin sobre el alcoholismo y comenzar a trabajar en tu recuperacin.
La consulta con un profesional sera de utilidad en determinar el grado de tu adiccin. Tambin te
beneficiarias de buscar ayuda en los recursos apropiados. Estos recursos incluyen terapia y
grupos. Pero previamente deber de ser evaluando en una entrevista de admisin para conocer
el tratamiento ms idneo para el grado de tu problemtica.
60-75: Tu patrn de respuestas seala una dependencia como tambin un abuso de alcohol. Esto
esta causando serios problemas en tu vida. Te beneficiarias de buscar ayuda cuanto antes.
Deberas acercarte a Fundacin Manantiales para ser evaluado por un admisor y a partir de all
trabajar sobre tu recuperacin, la cual entre otras cosas contar con terapias y grupos.