EXUDADO

VAGINAL

Qu es un exudado
vaginal?
Examen realizado para determinar etiologa

Qu podemos encontrar?
*Vaginitis
*Flujo vaginal
*ITS
*Vaginosis bacteriana
**Estreptococo B
La toma de muestra se
realiza a partir de
secreciones vaginales a
partir del endocervix.

CON

S
E
N
O
I
C
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D

S
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V
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R
P
No
lubric
antes

No
poma
das

No
antibi
ticos
No
antis
pticos
No
vulo
s

No
relaci
ones
sexua
les 48
hrs

PROCEDIMIENTO

PROCESAMIENTO
DE LA MUESTRA
Uno de los escobillones se
emplear para el examen
microscpico y el otro para
el cultivo.

Examen Microscpico
Es el nico mtodo aceptado para el
diagnstico
microbiolgico de la vaginitis bacteriana.
Se har una extensin del escobilln
en portaobjetos y tincin de Gram.

Vaginitis Bacteriana
Bacilo Gram
Negativo

CULTIVO
Pueden establecerse distintas combinaciones de
medios en funcin de
la orientacin diagnstica:
- Agar sangre en atmsfera de CO2.
- Agar Chocolate en atmsfera de CO2.
- McConkey.
- Agar Granada ( 1/4 de placa) en anaerobiosis con
cubreobjetos sobre
la siembra en aerobiosis Agar sangre nalidxico en
atmsfera de CO2.
- Thayer Martin New York City en atmsfera de
CO2.
- Medio para Gardnerella en atmsfera de CO2.
- Sabouraud con antibitico u otro medio para
Candida.
- Caldo para cultivo de Trichomonas vaginalis.

Examen de la muestra
Examen microscpico
En el exudado vaginal normal se observar flora
regional con predominio de morfotipo Lactobacillus sp y clulas
epiteliales.
Evaluar:
- La presencia de leucocitos.
- La presencia de levaduras o pseudohifas.
- La presencia nica o abundante de cualquier otro microorganismo.
- El exudado caracterstico de la VAGINOSIS BACTERIANA:
a) Presencia de Clulas clue (clulas epiteliales recubiertas de bacilos
o
cocobacilos Gram variables.)
b) Ausencia o escasos Leucocitos.
c) Flora mixta alterada

Examen en medios de cultivo

Examinar todos los medios a las 18-24 horas.
Si no crecimiento de patgenos, incubar hasta las 48 h, a excepcin
del McConkey que se descarta a las 18 h. El Thayer Martin New
York City y el caldo de Tricomonas se incubarn, si son negativos,
hasta 72 horas.
Agar sangre: Presencia de cualquier microorganismo en gran
cantidad,
con especial atencin a Streptococcus pyogenes o S.pneumoniae.
Agar Chocolate: Presencia de cualquier microorganismo en gran
cantidad,
con especial atencin a Haemophilus sp.
McConkey: Presencia de enterobacterias en gran cantidad.
Granada: Presencia colonias con pigmentacin naranja
correspondientes a Streptococcus. agalactiae (SGB) y agar sangre
nalidxico: con especial inters en colonias b-hemolticas de
Streptococcus. agalactiae.

 Thayer Martin o New York City: Presencia de

colonias grises brillantes de distinto tamao,
oxidasa positiva, compatibles con gonococo.
Medio Gardnerella: Presencia de colonias hemolticas puntiformes en gran cantidad:
posiblemente Gardnerella vaginalis.
Sabouraud: Presencia de levaduras.
Caldo para Trichomonas vaginalis: una gota
del caldo de cultivo se monta entre porta y
cubreobjetos y se observa al microscopio para
detectar tricomonas (con objetivos de 10X y
40X).

Identificacin y pruebas de
sensibilidad en los microorganismos
- Gardnerella vaginalis: discos de metronidazol (50 mg) y
sulfonamida (1 mg).
Tambin se puede utilizar para identificar Gardnerella vaginalis
API CORYNE.
No requiere estudio de sensibilidad a antibiticos.
- Candida sp: morfologa colonial con las tpicas prolongaciones
en Agar sangre se identificar como Candida albicans. Si por el
contrario, son colonias sin prolongaciones, hacer test del tubo
germinal. Si este test es negativo se puede proceder a
identificacin completa. Puede requerir pruebas de sensibilidad a
antifngicos en casos determinados.

- Streptococcus agalactiae (SGB): colonias con

pigmentacin naranja en medio Granada. En agar
sangre nalidxico identificar por mtodos
establecidos para SGB, las colonias b-hemolticas,
catalasa negativa. Proceder identificacin. No
requiere estudios de sensibilidad rutinarios.
- Trichomonas vaginalis: morfologa y movilidad
tpicas en caldo de cultivo especfico.
- Neisseria gonorrhoeae: Diplococos Gram
negativo, oxidasa positiva.
Identificacin de neisserias y pruebas de
sensibilidad.
- Adems, cualquier microorganismo (S.pyogenes,
S. pneumoniae, Haemophilus sp, Enterobacterias,
S. aureus, etc.) en cultivo puro en medios de
cultivo y/o nico observado en el examen
microscpico de la muestra, es susceptible de su
estudio correspondiente y valoracin.

Resultado e informe
microbiolgico
Si la tincin de Gram es indicativa de Vaginosis
bacteriana se reflejar en el informe: Tincin de Gram
compatible con vaginosis bacteriana.
Si la tincin de Gram es indicativa de flora alterada (sin
llegar a vaginosis) se informar: Flora vaginal alterada.
Repetir.
Si solo hay crecimiento de flora tpica vaginal (morfotipo
Lactobacillus), se informar como: Flora habitual.
Si hay crecimiento de algn o algunos de los grmenes
considerados patgenos: Crecimiento escaso, moderado
o abundante de ....
En los casos necesarios, se indicar: Valorar
clnicamente.