Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
03/09/15
Penyebab:
Secara garis besar terbagi atas 2
klpk :
K.Intrahepatik : kelainan terdapat
di hepatosit & elemen dukt.bilier
intrahepatik
K.Ekstrahepatik : obstruksi
sal.empedu ekstrahepatik
03/09/15
Epidemiologi :
Terjadi pada bayi : 1/2500
kelahiran hidup dan 1/3
diantaranya disebabkan oleh
atresia biliaris.
Penyebab lain sesudah atresia
biliaris adalah hepatitis neonatal
& defisiensi -1-antitripsin.
03/09/15
03/09/15
Patogenesis :
1. Hepatosit : aliran grm empedu
terganggu.
Akibatnya : estradiol mekan
aliran garam empedu, sdgkan
fenobarbital memperbaiki aliran
empedu dlm sel hati
03/09/15
03/09/15
3. Permukaan membran yg
mengarah ke dlm sal.empedu
dgn obat2 spt klorpromazin dpt
mengganggu fungsi
mikrofilamen, shg mengganggu
penetrasi garam empedu ke
dalam membran.
03/09/15
Gambaran klinis :
1. Terganggu aliran empedu masuk ke
dlm usus
tinja bentuk dempul.
Urobilin & sterkobilinogen tinja &
urobilinogen urine yang .
Malabsorbsi lemak & vitamin yg
larut. Hipoprotrombinemia.
2. Akumulasi empedu dalam darah :
ikterus, gatal-gatal,
hiperkolesterolemia.
03/09/15
10
03/09/15
11
12
Tinja akolik
03/09/15
13
Intrahep
79 %
21 %
3226
16
26 %
74 %
2678
30
13 %
47 %
12 %
63 %
24 %
25 %
47 %
6%
Warna tinja
-Pucat (akolis)
-Kuning
BB Lahir (gram)
Gambaran hati
-Hati normal
-Hepatomegali
Konsistensi normal
Konsistensi padat
03/09/15
14
Pemeriksaan penunjang :
1. Pengumpulan tinja 3 porsi dlm
wadah berwarna gelap. Porsi I : jam
06.00-14.00, porsi II : jam 14.0022.00, porsi III : jam 22.00-06.00.
Pengumpulan bbrp hari tinja tetap
tampak dempul, kemungkinan besar
K.ekstrahepatik. Pada K.intrahepatik,
umumnya warna dempul
berfluktuasi.
03/09/15
15
03/09/15
16
10,2
12,1
6,2
8,0
SGOT
<5x
> 10 x
SGPT
<5x
> 10 x
GT
>5x
<5x
03/09/15
17
18
6. Skintigrafi hati
Dgn isotop 99TC-DISIDA Dx :
atresia bilier
7. Pemeriksaan kolangiografi.
(jarang dilakukan o.k perlu anastesi
umum)
8. Biopsi hati
Dx: atresia Bilier gbr.histopatologi
hati (90-95%)
03/09/15
19
Penatalaksanaan:
Tx.medikamentosa
Memperbaiki aliran as.empedu :
Fenobarbital 5 mg/kgBB/hr
Menginduksi aliran empedu :
Kolestiramin 1 gr/kgBB/hr
Melindungi hati dari zat toksik:
As.ursodeoksikolat 3-10 mg/kgBB/hr
03/09/15
20
B. Terapi Nutrisi
Pemberian makan yg mengandung
M.C.T
Vitamin-vitamin yg larut dlm lemak :
- Vit.A 10.000 U/hr dgn Zinc 1 mg/Kg
- Vit.D 5000-8000 IU (Vit.D2)
- Vit.E 150 U/hr
- Vit.K (larut dlm air) 2,5-5 mg/hr
- Kalsium & fosfor bila dianggap perlu
03/09/15
21
C. Tx. Bedah
Pada atresia bilier
portoenterostomi
Transplantasi hati
Komplikasi :
Kegagalan fungsi hati
Sirosis dgn hipertensi portal
03/09/15
22
TERIMA KASIH
03/09/15
23
SOAL
Bayi umur 1 bulan dengan ikterus sejak
umur 2 minggu, berat lahir 3000 gram,
BAB pucat +, hepatomegali, Bil T/D =
12/7, SGOT/PT = 100/120, GT 320.
Sebutkan Dd, penunjang, &
penatalaksaan pasien tersebut.
03/09/15
24