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FORMULRIO PADRO DE AUTORIZAO DE EXPEDIO DE PASSAPORTE

PARA MENORES (ART. 27 DO DECRETO NO. 5.978/2006) COM INCLUSO DE


AUTORIZAO DE
VIAGEM INTERNACIONAL (RES. 131/2011-CNJ) NO
PASSAPORTE COMUM (PODERES
P/ GENITOR)

Eu
portador(a) da cdula de identidade / passaporte No ________________________________,
expedido pela ______________________________________________________________,
data de expedio ___ / ___ / ___ , residente _____________________________________
_____________________________________________________________________________
cidade de ____________________________________________, UF ______, tel. de contato
( )__________, na qualidade de Genitor 1 (PAI/ME), sexo
E
portador(a) da cdula de identidade / passaporte No ________________________________,
expedido pela ______________________________________________________________,
data de expedio ___ / ___ / ___ , residente ______________________________________
_____________________________________________________________________________
cidade de _______________________________________________, UF _____, tel. de contato
( )__________, na qualidade de Genitor 2 (PAI/ME), sexo
AUTORIZO/AUTORIZAMOS a expedio de passaporte para o(a) nosso(a) filho(a) menor

, sexo

nascido(a) em,

bem como A INCLUSO

DE

AUTORIZAO

, natural de

DE VIAGEM PASSAPORTE COMUM,

estando autorizado pelos genitores, enquanto menor, pelo prazo de validade do passaporte ,
a VIAJAR COM APENAS UM DOS PAIS, INDISTINTAMENTE.
OBSERVAO: A REVOGAO EXPRESSA da presente autorizao de viagem por parte
de um dos genitores implicar o cancelamento imediato e irrevogvel do passaporte do
menor.
Local/Data: ___________________,_______ de ______________ de 20_____.
Assinatura(s): 1)________________________________
2)________________________________