124.

Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:

1. Es un parsito obligado de las mucosas humanas.
2. Es un bacilo grammnegativo pequeo y pleomrfico.
3. La vacunacin es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el ms
prevalente en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistmicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,) estn producidas
generalmente por serotipos diferentes al B.
5. Slo las cepas capsuladas causan infecciones sistmicas.
125.

Seale la cierta respecto a la Fiebre Q:

1. Se transmite por inhalacin de partculas contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
3. La mancha negra se observa en el 60% de los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y plantas.
5. El tratamiento de eleccin es la gentamicina.

126.
Varn de 47 aos de edad, fumador de 20 cigarrillos al da, que consulta por fiebre,
expectoracin purulenta y dolor pleurtico de dos das de evolucin. La Rx de trax muestra
una condensacin lobar derecha y en el hemocultivo se asla un Coco Gram positivo en
cadena. Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24g intravenoso. A las 72 h. el paciente
persiste febril a 39C y con afectacin del estado general. Cul es la causa ms probable
de la mala evolucin?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al
tratamiento.
3. Proceso complicado por una abscesificacin de la condensacin.
4. Coinfeccin por Legionela spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
127.
Una paciente de 42 aos consulta por presentar, tres horas despus de la ingesta de
un pastel de crema en un restaurante, en cuadro de vmitos y deposiciones diarreicas sin
productos patolgicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un
cuadro similar. Cul de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable
del cuadro clnico?:
1. Salmonella enteritidis..
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
128.
Da: sbado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con sndrome febril
y sopor a la vuelta de Mali. El laboratorio es incapaz de hacer con garantas una prueba para
diagnstico de paludismo. La actitud a seguir ms lgica sera:
1. Dar un tratamiento sintomtico y esperar el lunes a que lo vea alguien ms experto.
2. Tratar como si fuera una infeccin por Plasmodium Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3 generacin y esperar la evolucin.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una
infeccin por Plasmodium .falciparum.

5. Administrar una combinacin de Metronidazol y Doxiciclina.

129.
Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC +
Efavirenz, desde hace 14 meses. La ltima determinacin de linfocitos CD4 y carga viral era
de 350/mm3 y <200 copias/ml. respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata
una anemia microctica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnstico ms probable es:
1. Crisis aplstica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infeccin diseminada por Mycobacterium avium-intracellulare.
4. Toxicidad farmacolgica.
5. Hemorragia digestiva crnica.
130.
Un paciente de 40 aos diagnosticado de infeccin por VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana) hace 10 aos que no sigue tratamiento antirretroviral presenta
sntomas compatibles con candidiasis esofgica y adems refiere un cuadro de 10 das de
evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y en las ltimas 24 horas disminucin del nivel de
conciencia; la exploracin fsica muestra confusin y rigidez de nuca, el TAC de crneo es
normal y en la puncin lumbar existe una presin de apertura elevada, no se ven clulas y
las protenas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con:
1. Hipertensin intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Meningitis criptoccica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
131.
Sealar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente
con infeccin por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
2. El agente causal es el virus del papiloma humano.
3. No se conoce ningn tratamiento especfico.
4. Los pacientes suelen presentar defectos focales mltiples sin alteraciones de la
conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.
132.
Una mujer de 67 aos con antecedentes de polineuropata perifrica ha sido
recientemente diagnosticada de Arteritis de clulas gigantes y puesta en tratamiento con 60
mg al da de prednisona. La radiografa de trax es normal y el test cutneo con 5U de PPD
es de 18 mm de induracin. Qu actitud tomara con esta paciente?
1. Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
2. Esperar la finalizacin del tratamiento esteroideo y despus realizar quimioprofilaxis.
3. No est indicado utilizar quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida ms estreptomicina.
5. Est indicado utilizar isoniacida ms piridoxina entre 6 y 9 meses.
133.

Acerca del tratamiento de la tuberculosis:

1. El rgimen de eleccin es isoniacida + rifampicina + etambutol.
2. En la mayora de los pacientes, son mejor 4 frmacos que 3 frmacos.

3. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy
elevada de recidivas.
4. La asociacin de piracinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la
duracin del tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mnimo de 12 meses.