SCOALA POSLICEALA SANITARA "FEG",CALARASI

SPECIALIZAREA:AMG,ANUL 2

REFERAT
TEMA:

ENTORSA

CURSANT:Dasa Daniela
PROF.COORD:Tuluca Ramona
MODUL:Ortopedie

CUPRINS:
1.Definitie
2.Etiologie
3.Frecventa
4.Fiziopatologie
5.Anatomia patologica
6.clasificare
7.Tabloul clinic
8.Explorari paraclinice
9.Diagnosticul pozitiv
10.Diagnosticul diferential
11.Evolutia entorselor
12.Tratamentul entorselor
13.Ingrjiri

ENTORSA

1.Definitie.
Entorsa reprezint o deplasare temporar a epifizelor unei articulaii dincolo de limita
fiziologic a micrii.

2.Etiologie.
Traumatismele sunt cele care produc aceste leziuni.

3.Frecventa.
Cel mai des sunt ntlnite la brbatul adult i sportivi.

4.Fiziopatologie.
Traumatismul produce o stimulare a receptorilor proprioceptivi intraligamentari care
induc o hiperemie local tranzitorie. Aceasta duce la o modificare local a metabolismului cu
acumulare de metabolii i creterea osmolaritii. Hiperosmolaritatea induce edem. In cazul n
care nu se aplica tratamentul adecvat hiperemia persist ducnd la apariia unor modificri
sinoviale i osoase (sinovit viloas i osteoporoz algic).

5.Anatomia patologica.
Apar leziuni ale capsulei articulare de la simple alungiri pn la rupturi.
Ligamentele se pot elonga sau rupe (rupturi n corpul ligamentului, la baza de inserie a
acestuia sau smulgeri cu o pastil osoas).
Sinoviala reacioneaz prin secreia n exces de lichid sinovial=hidrartroz. Se pot asocia
leziuni ale vaselor i elementelor musculo-tendinoase de vecintate.

6.Clasificare.
Dup gravitatea leziunilor entorsele pot fi
- uoare (gradul I)
- medii (gradul II)

- grave (gradul III).

7.Tabloul clinic.
7.1.Entorsa usoara.
1. DURERE pe traiectul unui ligament ce apare dup un interval liber (1-2 ore) de la
producerea unui traumatism. De regul pn la instalarea durerii activitatea poate fi continuat.

2. IMPOTENA FUNCTIONAL relativ sau absolut la nivelul articulaiei lezate.

3.INSPECIA relev tumefierea articulaiei.
4.PALPAREA evideniaz punctele dureroase de pe traiectul ligamentului lezat i eventual
creterea temperaturii locale .
7.2.Entorsa medie.
La elementele de mai sus se asociaz HIDRARTROZA sau HEMARTROZA.

7.3.Entorsa grava.
Tabloul clinic prezint n plus laxitatea ligamentar( posibilitatea deplasrii unei epifize
ntr-o direcie n carein mod normal micarea nu este posibil). In funcie de distana dintre
epifize laxitatea ligamentar poate fi
- tip I (sub 5mm)
- tip II (ntre 5-10mm)
- tip III(peste 10mm).

8.Explorari paraclinice.
1. EXAMINAREA RADIOGRAFIC STANDARD (FA+PROFIL) se face pentru depistarea
leziunilor osoase. Radiografiile n poziii meninute evideniaz indirect rupturile ligamentare.
2. ARTROGRAFIA, prin eventuala prezen a substanei de contrast n prile moi adiacente
articulaiei, poate evidenia o ruptur capsular.

3. ARTROSCOPIA furnizeaz date valoroase dar este mai dificil de efectuat n cazul
hemartrozelor.
4. RMN-ul este o explorare neinvaziv care poate furniza toate datele de care avem nevoie n
stabilirea diagnosticului i a tratamentului.

9.DIAGNOSTICUL POZITIV se face n baza datelor clinice i paraclinice.

10.DIAGNOSTICUL DIFERENIAL se face cu contuzia,luxaia,fractura.

11.EVOLUIA entorselor, sub un tratament adecvat, este spre vindecare in 21 zile pentru cele
uoare i 45 zile n cazul celor grave. Netratate, entorsele pot evolua nefavorabil prin instalarea
sinovitei i osteoporozei algice. Entorsele grave, prin laxitatea ligamentar, pot genera apariia
prematur a artrozei.

12.TRATAMENTUL ENTORSELOR

I. ENTORSA UOAR.
1.CALMAREA DURERII I A REACIEI VASOMOTORII prin administrare de antalgice,
infiltraii locale cu xilin 1% 10-20ml., hidrocortizon,hialuronidaz, alfachemotripsin, pung cu
ghea local.
2.IMOBILIZARE (repaus fizic) 3-10zile dup care se ncepe recuperarea funcional.
II. ENTORSA MEDIE necesit n plus o imobilizare ghipsat pentru 3-5 saptmni(se pot
folosi i orteze sau aparate ghipsate articulate sub care se poate face o mobilizare precoce).
III. ENTORSELE GRAVE, la tineri, se trateaz chirurgical refcnduse elementele anatomice
deteriorate. La btrni se opteaz pentru tratamentul ortopedic (imobilizare ghipsat pn la
45zile) urmat de recuperare funcional.

13.INGRIJIRI.
-in entorse simple repaus total citeva zile, comprese reci, unguent cu antiinflamator
-in entorsele de grad 2- imobilizare cu fasa elastice, articulatia sus, pe o perna, antiinflamatoare
si analgezice
-in entorsa grava cu rupturi ligamentare si capsulare este necesara imobilizare in aparat ghipsat
2-3saptamini si chiar interventie chirurgicala pentru refacerea capsulei articulare