Hasil lab tumor testis

Kadar serum AFP dan/atau beta-hCG meningkat pada sekitar 80-85% pasien dengan
nonseminomatous germ cell tumor (NSGCT), bahkan ketika tidak terjadi metastase.
Pasien dengan seminoma murni mungkin mengalami peningkatan kadar beta-hCG
namun tidak mengalami peningkatan kadar AFP. Jika AFP meningkat pada seminoma
murni maka adanya komponen NSGCT perlu dipertimbangkan.
Peningkatan kadar serum bet-hCG dan AFP, sendiri atau kombinasi, tidak cukup
sensitif atau spesifik untuk menegakkan diagnosis kanker testis tanpa adanya
konfirmasi histologist, meskipun peningkatan kadar keduanya jarang ditemukan
pada individu normal. Bagaimanapun juga, kadar AFP, beta-hCG dan LDH sangat
penting dalam evaluasi pasien dengan kanker testis.
AFP:
-

Sekresi hanya pada nonseminoma

Konsentrasi normal < 10 ng/mL (dewasa)
Waktu paruh dalam serum 4-5 hari
Konsentrasi di atas 10.000 ng/mL hanya terdapat pada tumor germ cell dan
karsinoma hepatoseluler
Kadarnya dapat juga meningkat pada pasien dengan disfungi hepar,
hepatitis, sirosis, dan penyalahgunaan obat atau alkohol

Beta-hCG :
-

Meningkat pada seminoma atau nonseminoma

Waktu paruh serum 18-36 jam
Pasien dengan kadar beta-hCG yang tinggi mungkin mengalami ginekomastia
Peningkatan kadar dapat ditemukan juga pada pasien dengan diferensiasi
trofoblas pada kank

LDH:
-

Peningkatannya menunjukkan adanya tingkat pertumbuhan dan proliferasi

sel yang meningkata
Peningkatan pada pasien seminoma murni sekitar 30-80%, dan sekitar 60%
pada pasien dengan nonseminoma

Serum tumor marker

Kanker testis merupakan salah satu dari beberapa keganasan yang terkait dengan
seurm tumor marker (LDH, AFP dan hCG), temuan yang penting dalam diagnosis,
prognosis, terapi dan monitoring. Kadar serum tumor marker dinilai pada saat
diagnosis, setelah orkiektomi, untuk melihat respon kemoterapi, dan untuk memonitor relaps pada pasien yang sudah menyelesaikan terapi.

Untuk diagnosis, kadar AFP meningkat 50-70% pada low- stage (CS I, IIA, IIB)
nonseminomatous germ cell tumor (NSGCT) dan 60-80% pada advanced (CS IIC, III)
NSGCT. Tumor yolk sac dan embryonal carcinoma (EC) menghasilkan AFP. Pasien
dengan seminoma murni pada tumor primer dengan peningkatan nilai AFP serum
dianggap memiliki NSGCT. Waktu paruh dari AFP adalah 5 sampai 7 hari. Tingkat
AFP juga dapat meningkat pada pasien dengan karsinoma hepatocellular dan
kanker gaster, pankreas, saluran empedu, dan paru-paru. Pasien dengan penyakit
hati nonmalignant (infeksi, diinduksi obat, alkohol, autoimun) juga mengalami
peningkatan kadar AFP.
Kadar hCG meningkat pada 20% - 40% dari low- stage NSGCT dan 40% - 60% dari
advanced NSGCT. Sekitar 15% dari seminoma menghasilkan hCG. hCG juga
disekresikan oleh koriokarsinoma dan EC. Kadar melebihi 5000 IU / L biasanya
berhubungan dengan NSGCT. Waktu paruh hCG adalah 24 hingga 36 jam. Kadar
hCG mungkin meningkat juga pada kanker hati, saluran empedu, pankreas, gaster,
paru-paru, payudara, ginjal, dan kandung kemih. Peningkatan hCG positif palsu
dapat terjadi pada pasien dengan hipogonadisme primer. Peningkatan kadar hCG
serum yang disebabkan oleh hipogonadisme akan normal dalam 48 -72 jam setelah
pemberian testosteron, dan ini dapat dilakukan untuk membedakan antara hasil
hCG benar- dan positif palsu. Penggunaan ganja juga dapat menyebabkan hasil
positif palsu.
Kadar LDH meningkat pada sekitar 20% dari low-stage GCT dan 20% - 60% dari
advanced GCT. LDH diekspresikan otot polos, otot jantung, dan otot rangka.
Limfoma juga dapat menyebabkan peningkatan kadar LDH. Dari lima isoenzim dari
LDH, LDH-1 adalah isoenzim paling sering meningkat pada GCT. Kadar LDH-1
berkorelasi dengan lengan kromosom 12p copy nomor, yang sering diperkuat pada
GCT. Besarnya peningkatan LDH berkorelasi dengan sebagian besar penyakit.
Sebagai penanda nonspesifik untuk GCT, penggunaan utamanya adalah dalam
penilaian prognostik GCT pada diagnosis. Waktu paruh LDH adalah 24 jam.
Pasien yang diduga mengalami GCT harus menjalani tes darah untuk evaluasi AFP,
hCG, dan LDH serum sebelum orchiectomy untuk membantu dalam diagnosis dan
untuk membantu menafsirkan tingkat penanda tumor postorchiectomy. Untuk
keperluan staging, relevan untuk mengetahui apakah kadar penanda tumor serum
menurun setelah orchiectomy dan, jika demikian, apakah dengan cepat. Hasil tes
penanda tumor serum tidak boleh digunakan untuk memandu pengambilan
keputusan tentang apakah akan melakukan radical orchiectomy, karena kadar AFP
atau hCG dalam rentang normal tidak mengesampingkan GCT. Peningkatan kadar
serum AFP yang signifikan bisa menegakkan diagnosis NSGCT pada pasien yang
diagnosis histopatologisnya seminoma murni karena seminoma tidak menghasilkan
AFP. Namun, nilai batas-atas harus ditafsirkan dengan hati-hati. Pada pasien yang
jarang yang hadir dengan tumor primer testis, retroperitoneal, atau mediastinum
dan memiliki beban penyakit yang telah menghasilkan kebutuhan untuk memulai
pengobatan yang sangat mendesak, secara substansial peningkatan kadar serum

AFP dan / atau hCG dapat dianggap cukup untuk diagnosis GCT. Untuk pasien
langka dengan penyakit medis tidak stabil, pengobatan tidak perlu ditunda sampai
hasil histologis menentukan diagnosis jaringan. Namun, pasien tersebut harus
menjalani radical orchiectomy setelah selesainya kemoterapi karena testis adalah
tempat perlindungan bagi GCT ganas karena blood testis barrier dan karena testis
sering mengandung residu invasif GCT, teratoma, dan / atau ITGCN.