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extrnseca
SISTEMA DIGESTIVO
Tiene 3 componentes:
Cavidad oral
disminuye tamao y lleva al tracto alimentario
Consta de 2 neuronas
Preganglionares que vienen desde el sistema nervioso central y las
postganglonares que hacen sinapsis en centro ganglionar
Parasimptico: ESTIMULA LAS FUNCIONES DIGESTIVAS. Sus Fibras aferentes
son mecanoreceptores y quimioreceptoras(aprox. 80%)
Funciones:
Histologa general
Mucosa:
-Epitelio PPNQ o cilndrico simple puede ivaginarse o evagniarse, presencia
de clulas APUD
-Lamina propia (TC laxo c/ glndulas, vasos sanguneos y ndulos linfoides)
-Muscular de la mucosa CILE (liso)
2)
4)
Muscular externa:
- Actividad peristltica depende de esta capa
- CILE (liso)
- Esfago (esqueltico)
- Clulas intersticiales de cajal (marcapasos, contracciones rtmicas)
- entre capas, plexo mientrico de Auerbach
Serosa y adventicia:
- TC
- Epitelio plano simple
3)
Adventicia
NERVIO VAGO: Inerva casi todo el tubo digestivo hasta la mitad del
colon transverso.
PLEXO SACRO (S2,S3,S4): Lo que queda de Colon
Par IX y VII: A nivel bucal
Reflejos gastrointestinales:
Reflejos Locales:
-
Reflejos Cortos:
-
Reflejos Largos:
Precursores de aminas
Aminas
Producen:
Hormonas polipeptidicas
Fisiologa Gastrointestinal:
Dentro del tacto Gastrointestinal hay 2 tipos de contracciones:
Fsicas:
Peristaltismo: Se da en sentido de avance. (Unidireccional)
Segmentacin: Cuando no tienen un sentido. Para la
absorcin ya que el contenido permanece ms en contacto
con la superficie.
PATRONES DE CONTRACCION:
NOTA: Para el paso del alimento tiene que haber una coordinacin entre una contraccin
proximal y una relajacin distal
Complejo Boca-Faringe:
Motilidad
Secrecin
Digestin
2)
Deglucin:
o
Fase oral: Etapa voluntaria controlada por el par XII que inerva a la
lengua que empuja el bolo contra el paladar duro para pasarlo a la
faringe.
Lobulillo acino
Serosa
ESFAGO pH de 6-8
Funcin principal: trasportar alimentos. No hay absorcin en esta seccin.
Funcin:
Formacin del quimo:
cido clorhdrico
Mide: 25 cm de largo
Esfnter: engrosamiento de capas musculares internas para evitar reflujo
El esfago Esfnteres Fisiolgicos
Esfnter faringoesofgico o superior: Presin de 60mmHg. impide reflujo del esfago
a la faringe
Esfnter gastroesofgico o inferior: Presin de 20 a 35mmHg. impide reflujo del
estmago al esofago(importante)
MOVIMIENTOS:
ESTOMAGO:
Regin ms dilatada del tubo digestivo (Epitelio cilndrico simple)
Presin intraluminal se mantiene constante hormona GRELINA
El estomago tiene una curvatura mayor convexa, una menor cncava.
Tiene 4 regiones:
Movimiento en ayunas:
Fase3: 10% del ciclo Hay ondas de contraccin fuerte inducido por la
motilina
Movimiento postprandial:
Acomodacin
Tipos celulares
1) Clulas secretoras
a) Clulas mucosas
Superficiales
Cervicales
A nivel del fondo y cuerpo
b)
c)
2) Clulas Endocrinas:
Clulas parietales
- Predominan en mitad superior de las glndulas
- Elaboran HCl y Factor intrnseco
- Acidfilas (++ mitocondrias)
- Invaginaciones con canalculos intracelulares (c/ microvellosidades)
Clulas principales
- Predominan en mitad inferior de las glndulas
- Libera la pepsingeno: con HCl se convierte en pepsina activa
(descompone protenas) Se inactiva a pH mayor a 5
- Producen renina
- Lipasa gstrica, Amilasa gstrica y gelatinasa.
Facilitan:
grado de distensin del ESTMAGO y la accin de la gastrina
Clulas madres
- a nivel del cuello
Clulas enterocromafines
-Produccin de Histamina
PANCREAS:
ENZIMAS PANCREATICAS
PROTEOLITICAS
TRIPSINOGENO
QUIMOTRIPSINOGENO
PROCARBOXIPEPTIDASAS A y B
PROELASTASA
NUCLEOPROTEINICAS
RIBONUCLEASA
DESOXIRIBONUCLEASA
AMILASA PANCREATICA
HIDROLIZA LOS HIDRATOS DE CARBONO
LIPOLITICAS
Lipasas
Esterasas no especificas
Profosfolipasa A2
COLESTEROLESTERASA
Escinde los steres de colesterol
Todas estas enzimas son sintetizadas y secretadas como pro enzimas inactivas y se
activan por accin de la ENTEROPEPTIDASAS que primero activaran a la tripsina
desencadenando la activacin de las dems enzimas
REGULACION DE LA FUNCION EXOCRINA
La regulacin es hormonal y nerviosa. La hormonal, es mediada por la SECRETINA
Y COLECISTOQUININA y la Nerviosa por la ACETILCOLINA
SECRETINA
Liberada al torrente sanguneo por las clulas enteroendocrinas porcin
superior de Int.Delgado ante la presencia de quimo cido
Estimula la sntesis de y liberacin de bicarbonato a nivel ductal
Ms potente a pH menor de 4.5
COLECISTOQUININA (CCK)
Tambin secretada por las clulas enteroendocrinas(clulas I).
Desencadena la contraccin y vaciamiento de la vescula biliar
Estimula la secrecin de las clulas acinares de gran cantidad de enzimas
digestivas, pero no jugo pancretico
Control del pH a nivel duodenal
La secrecin de tripsinogeno inhibira a la CCK
Jugo pancretico:
Sera la suma de las enzimas ms el bicarbonato (100mEq) y agua
Cloro tambin a menos de 50 mEq
Receptores:
o Acetilcolina
o CCK
o Gastrina
o
o
Secretina
VIP
Estos receptores utilizan la via del AMPc que es menos potente que la del calcio.
Secrecin pancretica:
o
o
o
Ceflica (20%)
Gstrica (10%)
Intestinal (70%)
VIAS BILIARES:
Estos cidos biliares son eliminados con gasto de ATP a la via biliar.
HIGADO:
Arteria heptica
Histologa heptica
El estudio histolgico del hgado, se realiza con el conocimiento del LOBULILLO
HEPATICO CLASICO DE MALPIGHI
EL LOBULILLO PORTAL
Es de forma triangular, teniendo en sus vrtices a las VENAS CENTRALES
y, en su centro al ESPACIO PORTA
Esta forma nos explica la funcin exocrina del hgado, que es la
secrecin de bilis
Poseen seis superficies, que los relaciona con los mismos hepatocitos y con el
ESPACIO DE DISSE zona limitada por los hepatocitos y los sinusoides
hepticos con sus clulas mesenquimales perinusoidales, contienen colgeno
tipo I y III
Las vas biliares, se inician en la zona de unin de dos hepatocitos
CELULAS ENDOTELIALES
Son aplanadas y conforman la delgada pared de los sinusoides.
No hay continuidad en sus uniones (placa discontinua) y no existe
membrana basal
CELULAS DE KPFFER
Son de forma estrellada y de ncleo globoso. No muestra continuidad con
las otras clulas.
Son macrfagos fijos y contiene restos de eritrocitos fagocitados.
Son integrantes del SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR (clulas de
defensa y actan eleiminando bacterias y virus)
EL HEPATOCITO
Son polidricas y, representan alrededor del 80% de las clulas del hgado
Funciones Hepticas:
Vasculares:
O Almacenamiento y Reserva
O Inmunolgica
Metablicas:
O Metabolismo de Carbohidratos
Glucgeno
Galactosa y Fructosa
Gluconeognesis
Formacin de productos intermedios
O Metabolismo de Lpidos:
Beta oxidacin
Lipoprotenas
Colesterol y Fosfolpidos
Formacin de lpidos a partir de
carbohidratos y protenas
O Metabolismo de Protenas:
Aminocidos
Sntesis de protenas plasmticas
Conversin de Amonio en Urea
o Otras:
Almacenamiento de Vitaminas.
Coagulacin: Fibringeno, protrombina,
factores VII, IX y X.
Almacenamiento de hierro.
Metabolismo de frmacos, hormonas y otras
sustancias.
Secretora y Excretora
O Bilis
Bilirrubina:
1) Mucosa
Epitelio:
Clulas de absorcin: son las que predominan, borde en cepillo
denominado chapa estriada. Encargadas de absorber agua y
nutrientes.
Clulas caliciformes: glndulas unicelulares. Producen mucingeno (forma
hidratada es mucina). Se encuentran dispersas.
C. SNED: 1% de las clulas, segregan hormonas gastrina, secretina y
colescitocinina.
Criptas de Lieberkuhn
Clulas de paneth: grnulos secretores en porcin apical,
eosinoflicos, 20 das de vida. Producen lisozima y defensinas o
criptidinas.
C. de absorcin
INTESTINO DELGADO:
Mide aprox. 7 m
Tres regiones: duodeno, yeyuno e leon
Duodeno (25cm) tiene 3 porciones, la 2da y 3era porcin
retroperitoneales
Funcin: digiere el material alimentario y absorbe los productos finales
Caracterstica fundamenta posea modificacin en su superficie para
aumentar la absorcin.
La
Duodeno
Yeyuno
leon
Ampula de
vater
SI (esfnter de oddi)
NO
NO
Vellosidades
ANCHAS y CORTAS
FINAS y
LARGAS
MS FINAS y
CORTAS
Caliciformes
MENOR
INTERMEDIO
MAYOR
G. de Brunner
SI
NO
NO
Placas de
Peyer
NO
NO
SI
Inervacin y Motilidad
La motilidad se controla: SNA (plexos)
Las neuronas del plexo reciben aferentes intrnsecos y extrnsecos del
SNC a travs de los troncos parasimptico (n. vago) y simptico
HCL desnaturaliza
Pepsina que pasa a romper enlaces en parte interna sera una
ENDOPEPTIDASA. Acta en pH de 2-3 y se inactiva a ms de 5
de pH. Digiere del 10 30% de protenas hidroliza a
POLIPPTIDOS
3)
Absorcin de nutrientes:
Absorcin de sales biliares
o En ileon terminal
o Conjugados: Transporte activo Na+ dependiente
o No Conjugados: Difusin
Absorcin de vitaminas liposolubles
o A,D,E,K
o Acidos biliares favorecen absorcin
o Entran en los quilomicrones y pasan a la linfa
Absorcin de hierro
o > Solubilidad a pH bajo
o La Vitamina C favorece su absorcin: Fe+3 en Fe2+
o Grupos Hemo: Hb, mioglobina, citocromos
INTESTINO GRUESO
Heces
FLORA BACTERIANA
-Composicin:
Estmago y Duodeno:
o <103 UFC/g de contenido
o Menor cantidad por secreciones cidas,
biliares y pancreticas
o La actividad motora propulsiva tambin
disminuye la densidad bacteriana.
Yeyuno e leon:
o 104 a 107 UFC/g de contenido
Colon:
o 1011 UFC/g de contenido. Anaerobios
Nutricin y Metabolismo:
o Metaboliza:
Sustratos o residuos dietticos no digeribles.
Moco endgeno
Detritus celulares
o Fermentacin de C.H. en ciego y colon derecho:
Fuente de energa para la flora
Produce cidos grasos de cadena corta
Recuperacin de energa: 40-50% del
requerimiento del enterocito
Absorcin de iones: Ca, Mg, Fe en el ciego
Produccin de vitaminas: K, B12, biotina, Ac.
Flico y pantotnico
Sntesis de aminocidos a partir del
amoniaco o la rea
Metabolismo anaerobio de pptidos y
protenas (putrefaccin) en colon distal
Produccin de A.G. de cadena corta
Produccin de susts. Txicas: amoniaco, aminas, fenoles,
tioles.
10% sales y cidos biliares son
desconjugados.
Proteccin: Bacterocinas
o Efecto Barrera
o Impide el crecimiento de bacterias oportunistas
Dixido de carbono
Diacetilo
Bacteriocina (metabolitos
secundarios)
Mecanismo de accin
Rompimiento de
metabolismo celular
Inactivacin de biomoleculas
esenciales por reaccin en
cadena del anin superoxido.
Activacion del sistema
lactoperoxidasa.
Ambiente anaerbico y/o
inhibicin de la enzima
descarboxilasa y/o
rompimiento de la
membrana celular.
Interferencia con utilizacin
de arginina
Rompimiento de membrana
citoplasmtica (en caso de
nisina).
o Epitelio superficial
Importancia:
o El tubo gastrointestinal se encuentra bajo contante
ataque por anticuerpos y microorganismos
o Tiene un ntimo contacto con flora microbiotica
o Gran acumulacin de tejido linftico en el cuerpo, el
80% del total de linfocitos est ubicado en el GALT.
Defensas innatas del GALT:
La inmunidad innata provee la primera lnea de defensa, la
cual incluye:
o Barreras fsicas: membranas de microvellosidades,
uniones tejido epitelial, clulas de Goblet productoras
de mucina.
o Molculas mucosas antibacteriales: clulas de
Paneth productoras de alfa-defensinas en el intestino
delgado, clulas epiteliales productoras de betadefensivas en glndulas salivales, trquea, bronquios,
y glndulas mamarias, lisozimas, etc.
o Respuesta inmune innata celular: macrfagos,
neutrfilos, clulas intestinales epiteliales, leucocitos,
placa de peyer, ndulos linfticos.
Epitelio asociado a folculos linfoides:
Clulas M del epitelio intestinal:
o Carece de borde en cepillo
o El Glucocalix es escaso
o No tiene hidrolasa
o No tiene mecanismo activo de transporte de IgA.
Flora endgena: Sntesis de Polisacrido capsular
zwitterinico: emplea CMH tipo II para activar clulas T
o Protenas relacionadas con Toll (TLR):
Expresadas en enterocitos y clulas
inmunitarias
Reconocen determinados componentes
microbianos
Activa citoquinas del Th1
o Protenas NOD
Estimulada por peptidoglicano de las
bacterias gram +
Estimula el factor de transcripcin NFk