Tema IX - Sarcina gemelara

1.Despre sarcina gemelara nu putem afirma ca:

a)nu prezinta patologie frecventa in timpul evolutiei
b)constituie o garantie biologica
c)este o sarcina cu risc obstetrical crescut
d)frecventa este 10%o-75%o
e)se dezvolta concomitent in cavitatea uterina 2 feti

2.Sarcina gemelara dizigota nu este:

a)cea mai frecventa
b)fara identitate genotipica si fenotipica
c)gemeni frati
d)2 oua se dezvolta independent
e)cu identitate genotipica si fenotipica

3.Dintre factorii predispozanti din sarcina gemelara excludem:

a)varsta
b)paritatea
c)carente nutritionale
d)rasa
e)status socio economic

4.Dintre simptomatologia clinica a sarcini gemelare se exclude:

a)simptomatologia neurovegetativa exagerata
b)dispnee de efort
c)marire excesiva a abdomenului
d)edeme
e)tulburari vagale

5.Dintre simptomele clinice din cadrul sarcinii gemelare nu face parte:

a)durere epigastrica sau in hipocondrul drept
b)dispnee de efort
c)marire excesiva a abdomenului
d)asimptomatologie neurovegetativa exagerata
e)edeme,varice

6.La examenul local in timpul evolutiei unei sarcini gemelare nu se constata:

a)o masa cornoasa,examenul fiind in general
b)3 poli la palpare
c)la ascultatie-2 focare
d)abdomen sub tensiune la inspectie
e)EVV :col dehiscent dilatat

1
7.Diagnosticul diferential in sarcina gemelara se face cu urmatoarele,cu exceptia:
a)chist ovarian gigant
b)hidramnios cronic
c)sarcina unica cu fat macroson
d)sarcina+fibrom
e)sarcina+chist ovarian

8.Despre examenul ecografic efectuat in sarcina gemelara nu este adevarat ca:

a)la 6 saptamani nu poate depista cele 2 corduri fetale
b)la 18 saptamani-poate preciza varietatea sarcinii gemelare
c)in trimestrul 3 este obligatoriu
d)stabileste prezenta malformatiilor
e)stabileste cantitatea de lichid amniotic

9.In cadrul sindromului transfuzional din sarcina gemelara,fatul transfuzor nu este:

a)pletoric
b)mic
c)anemic
d)hipotrofic
e)fat papiraceu

10.Dintre complicatiile fetale ce pot surveni in sarcina gemelara,nu face parte:

a)placenta praevia
b)avort si nastere prematura
c)malformatii
d)hipotrofia fetala
e)RPSM

11.Ca si complicatii in timpul nasterii in sarcina gemelara,nu poate surveni:

a)preeclampsia
b)procidenta de cordon
c)distocia dinamica
d)hemoragii in perioada a 3-a
e)prezentatia distocica a celui de-al 2-lea fat

12.In cadrul conduitei profilactice din sarcina gemelara nu este inclusa:

a)ritmulconsultatiei prenatale la 2 saptamani
b)regim alimentar
c)diagnosticul precoce al sarcinii gemelare
d)internarea gravidei dupa 36 saptamani
e)tratament cu medroxiprogesteron

13.Cezariana la rece in sarcina gemelara nu se recomanda atunci cand:

a)fatul 1 este in pelvina
b)fatul 1 este in transversa
c)uter cicatricial

2
 d)exista inca o indicatie relativa
e)fatul al 2-lea este in pelvina

14.Urmatoarele masuri se constituie in conduita profilactica a sarcinii gemelare cu exceptia:

a)repaus relativ la pat
b)evitarea efortului fizic
c)antispastice
d)vitamino terapie
e)cura cu vitamina C

15.Pentru examenul ecografic din sarcina gemelara nu este relevanta:

a)cantitatea de lichid
b)prezenta malformatiilor
c)prezentatia celor 2 feti
d)viabilitatea si sexul fetilor
e)insertia placentara la distanta de orificiul uterin

16.In cazul fatului transfuzat din cadrul sdr. Transfuziunal nu se observa ca:
a)se poate transforma in fat papiraceu
b)este pletoric
c)e mare
d)are adaptare dificila
e)poate prezenta malformatii

17.La EVD in sarcina gemelara este caracteristica:

a)col uterin dilatat 2 cm;prezentatie coborata
b)EVD:col dilatat cu membrane ,prezentatie de dimensiuni mici,membrane in
tensiune
c)col inchis/intredeschis,scurgeri de lichid amniotic
d)uter cu aspect de clepsidra
e)col uterin ramolit inchis,fara imnuiere

18.La EVD din sarcina gemelara nu se constata ca :

a)colul este dehiscent
b)colul este dilatat
c)membranele sunt in tensiune
d)prezentatia este de dimensiuni mici
e)colul este inchis,fara inmuire izmica

19.Dintre factorii predispozanti din sarcina gemelara se exclude:

a)carentele nutritionale
b)rasa
c)administrarea de coc. indelungata
d)antecedente de gemelaritate
e)chiuretajele

3
20.Unul dintre urmatori factori nu face parte din factorii predispozanti ai sarcinii gemelare:
a)talia sub 1,55m si greutatea <45kg
b)varsta
c)paritatea
d)rasa.
e)antecedente de gemelaritate

Sarcina supramaturata

1.Despre sarcina supramaturata nu putem afirma ca:

a)etiologia nu este cunoscuta.
b) corespunde unei sarcini cu durata intre 259 si 293 zile
c) depaseste 42 saptamani
d) depaseste cu 14 zile DPN
e) depaseste 294 zile de amenoree

2.Dintre factorii fetali implicati in etiologia sarcinii supramaturate se exclude:

a)multiparitatea si multigestitatea
b)oxitocina fetala in cantitate redusa
c) fetii de sex masculin
d)anencefalia
e)prezentatii distocice

3.Un singur factor nu se incadreaza in factorii materni implicati n etiologia sarcinii

supramaturate :
a)antecedente de sarcina prelungita
b) atrofia corticosuprarenalei (deficit de ACTH)
c) TBC
d) nivel socioeconomic scazut.
e)multiparitatea

4.La examenul local efectuat in cazul unei sarcini supramaturate nu se palpeaza:

a)o masa carnoasa
b)BCF prezente cu/fara modificari
c) segmentul inferior este bine format
d)EVV neconcludent
e)maturarea colului ,cantitate mica de l.a. la ruperea membranelor,lichid de culoare
verzuie

5.Dintre semnele de diagnostic paraclinic din sarcina supramaturata nu face parte:

a)ecografia
b) amnoscopia
c)amniocenteza
d)testul Babes-Papanicolau
e)test nonstress

4
6.Pentru examenul ecografic din sarcina supramaturata nu este relevant:
a)cefalometria peste 96-98mm (DBP)
b)lichid amniotic in cantitate redusa
c)placenta grad 3
d)insertie placentara la distanta de colul uterin
e)diametrul biparietal stationar

7.Dintre constatarile amniocentezei in sarcina supramaturata nu face parte:

a)identificarea punctelor de osificare
b)modificarea culorii lichidului amniotic
c)raportul lecitina crescut\sfingomielina crescut
d)fosfatidilglicerolul crescut
e)celule oranjofile fetale(70-75%)

8.Una dintre urmatoarele metode de diagnostic paraclinic nu se mai efectueaza in sarcina

supramaturata:
a)amniocenteza
b)amnioscopia
c)ecografia
d)radiografia fetala
e)test non-stress si testul de stress la contractie

9.Care metoda de diagnostic paraclinic este riscanta in sarcina supramaturata,fiind inreresanta

din punct de vedere teoretic:
a)biopsia placentara
b)ecografia
c)amnioscopia
d)amniocenteza
e)test de non-stress si testul de stress la contractie

10.Din conduita profilactica a sarcinii supramaturate nu face parte :

a)urmarirea sarcinii de la debut si stabilirea exacta a varstei de gestatie
b)urmarirea ecografica a DBP
c)inducerea travaliului
d)educatia sanitara a viitoarelor mame
e)evidentierea speciala a celor cu factori de risc

11.Din conduita curativa in sarcina supramaturata se exclude:

a)urmarirea sarcinii de la debut
b)internarea in spital dupa 40 saptamani
c)atitudineaactiva dupa 42 saptamani
d)operatia cezariana in exces de volum fesier
e)operatia cezariana in distocii de angajare

12. Operatia cezariana se impune in sarcina supramaturata in urmatoarele conditii,cu exceptia:

a)epuizare materna

5
 b) exces de volum fetal
c)anomalii de travaliu
d)distocii de angajare
e)sangerare repetata

13.Dintre elementele de conduita de asteptare care definesc intervalul de 40-42 de saptamani

nu face parte :
a)examenul clinic
b)examenul ecografic
c) test non-stress si la contractie
d)operatie cezariana.
e)amnioscopia

14.Dintre factorii fetali care sunt incriminanti in sarcina supramaturata nu face parte :
a)antecedentele de sarcina prelungite
b)oxitocina fetala redusa
c)fetii de sex masculin
d)atrofia corticosuprarenalei
e)anencefalia

15.Prognosticul fetal in sarcina supramaturata este rezervat datorita:

a)hipoxiei
b)asfixiei intrauterine
c)distociei de dilatatie
d)corioamniotitei
e)aspiratiei de meconiu

16.Un singur factor matern nu apartine celor implicati in etiologia sarcinii supramaturate:
a)dezechilibre hormonale
b)intoxicatii
c)hidramnios
d)anomalii de ciclu menstrual
e)TBC,lues,alcoolism

17.Dintre factorii materni cu implicatii in sarcina supramaturata nu face parte:

a)membranele rugoase
b)varsta mamei(>35 ani)
c)varsta mamei(<17 ani)
d)anomalii ale ciclului menstrual
e)nivel scazut socioeconomic

18.Dintre factorii fetali implicati in sarcina supramaturata excludem:

a)membranele rugoase
b)atrofia corticosuprarenalei
c)anencefalia
d)prezentatii distocice

6
 e)fetii de sex masculin

19.Amniocenteza din sarcina supramaturata nu evidentiaza:

a)modificarea culorii lichidului amniotic
b)raportul lecitina /sfingomielina scazut
c)celule oranjofile fetale(70-75%)
d)creatinina>20mg%o
e)cresterea fosfatidil glicerol
20.Amniocenteza efectuata in sarcina supranaturata nu releva:
a)modificarea culorii lichidului amniotic
b)raportul lecitina sfingomielina crescut
c)celule oranjofile fetale (70-75%)
d)creatinina>20mg%
e)fosfatidilglicerolul scazut