Tema X RUPTURA UTERINĂ

1. În ruptura uterină următoarele afirmaţii sunt adevărate, cu excepţia :

a.ruptura uterină este o soluţie de continuitate la nivelul segmentului inferior şi/sau la nivelul
corpului uterin;
b. se poate produce pe uter cicatricial;
c.este o soluţie de continuitate ce interesează şi trompa uterină;
d. după gradul de interesare musculară poate fi completă sau incompletă;
e.se produce în cursul travaliului;

2. Rupturile în cursul sarcinii sunt determinate de:

a.anomalii ovulare: hidramnios, gemelaritate, molă disecantă
b. paritate;
c.vârsta;
d. manevre obstetricale intempestive;
e.administrare de ocitocice;

3. Rupturile în timpul travaliului sunt determinate de următorii factori ,cu excepţia:

a.factori materni: paritatea, vârsta, nivel socio-economic scăzut, antecedente obstetricale;
b. factori fetali: făt macrosom, gemelaritate, hidrocefalie;
c.factori ovulari: hidramnios, placenta previa, inserţia placentei pe cicatrice;
d. prezentaţia transversă;
e.prezentaţia craniană;
f.
4. În sindromul de preruptură uterină Bandl - Frommel se încadrează următoarele, cu excepţia:
a.uterul în ,,8” sau în clepsidră;
b. modificările BCF;
c.craniul fetal cu bosă (falsă angajare);
d. dilataţia colului 3-4 cm
e.sângerare în cantitate redusă;

5. Examenul local în ruptura uterină ne arată:

a.urina clară;
1
b. hemoragie redusă;
c.palpare abdominală foarte dureroasă: fătul se palpează sub peretele abdominal, iar alături de
acesta se palpează o altă formaţiune tumorală – uterul;
d. BCF prezente;
e.contracţii uterine prezente;

6. Diagnosticul diferenţial în ruptura uterină se face cu:

a.apoplexia utero – placentară;
b. boala trobofoblastică ;
c.izoimunizarea;
d. sarcina gemelară;
e.e.sarcina normală în trimestrul III de sarcină;

7. Diagnosticul diferenţial în ruptura uterină se face cu:

a.hidramniosul;
b. sarcina gemelară;
c.placenta praevia;
d. izoimunizarea Rh;
e.sarcina normală în trimestrul III

8. Diagnosticul diferenţial în ruptura uterină se face cu:

a.sarcina gemelară
b. sarcina normală cu sindrom acutextragenital: apendicita acută, ocluzie intestinală,
pancreatită acută hemoragică;
c.maladia trofoblastică;
d. izoimunizarea Rh;
e.hidramniosul;

9.În ruptura uterină,conduita profilactică efectuată de medicul de familie la gravidele cu risc constă
a.ascultarea periodică a BCF:
b. consultaţie prenatală obligatorie, dispensarizare, internare în spital (maxim la 36 de
săptămâni) a gravidelor cu uter cicatricial;
c.efectuarea examenului vaginal digital lunar;
d. dirijarea travaliului;
2
e.folosirea ocitocicelor;

10. Conduita profilactică în ruptura uterină în spital constă în :

a. ascultarea BCF;
b. dirijarea travaliului, recunoaşterea şi tratarea distociilor;
c.folosirea perfuziei ocitocice;
d. compresiune pe fundul uterin în timpul efortului expulziv;
e.antispastice

11. Conduita profilactică în ruptură uterină în spital constă în:

a.administrare de antispastice;
b. identificarea factorilor de risc: deficienţe de canal dur/moale, tumori praevia, prezentaţii
distocice, făt macrosom, exces de lichid amniotic;
c.folosirea perfuziei ocitocice;
d. ascultarea BCF;
e.monitorizarea contracţiilor uterine;

12. Conduita curativă în ruptura uterină la nivel de dispensar constă în:

a.poziţie Trendelenburg, perfuzie i.v. pentru menţinerea volemiei, oxigen pe mască, transport rapid
la cel mai apropiat spital;
b. administrare de antispastice;
c.consultaţie prenatală corectă;
d. dirijarea corectă a travaliului;
e.intervenţie chirurgicală;

13. Conduita curativă în ruptura uterină în spital cuprinde următoarele ,cu excepţia:
a.intervenţie chirurgicală de urgenţă;
b. reanimare hidro-electrolitică pentru corectarea stării de şoc;
c.evacuarea fătului şi sutura soluţiei de continuitate;
d. naşterea naturală;
e.histerectomie totală cu sau fără ligaturi vasculare.

3
14. Conduita curativă în ruptura uterină, în spital, constă în:
a.monitorizarea BCF;
b. intervenţie chirurgicală de urgenţă;
c.administrare de antispastice;
d. administrare de ocitocice;
e.executarea corectă a manevrelor obstetricale;

15. Conduita curativă în ruptura uterină, în spital, constă în :

a.administrare de antispastice;
b. reanimare hidro-electrolitică pentru: tamponarea stării de şoc, corectarea pierderilor
sangvinolente şi a echilibrului fluido-coagulant;
c.monitorizarea fetală;
d. compresiunea la fundul uterului în timpul efortului expulziv;
e.executarea corectă a manevrelor obstetricale;

16. Conduita curativă în ruptura uterină, în spital, constă în:

a.ascultarea BCF;
b. monitorizarea contracţiilor uterine;
c.aplicarea de forceps;
d. evacuarea fătului şi sutura soluţiei de continuitate (când este posibil) ;histerectomie
totală cu sau fără ligaturi vasculare; evacuarea hematoamelor şi drenaj abdominal şi vaginal;
e.identificarea factorilor de risc;

17. Iminenţa de ruptură uterină se caracterizează prin:

a.hipotensiune arterială;
b. puls rapid, polipnee, tensiunea arterială uşor crescută;
c.durere abdominală violentă, lancinantă;
d. şoc hemoragic;
e.contracţii uterine absente;

18. Simptomatologia în iminenţa de ruptură uterină este reprezentată de:

a.contracţii uterine absente;
b. şoc hemoragic;
c.stare de agitaţie şi anxietate;
4
d. hipotensiune arterială;
e.hipotonie uterină;

19. În iminenţa de ruptură uterină simptomatologia este reprezentată de:

a.hipotensiune arterială;
b. stare de linişte a mamei;
c.contracţii uterine absente;
d. şoc hemoragic;
e.hiperkinezie şi hipertonie uterină, cu dureri intense lombo- abdominale şi suprasimfizare

20. Simptomatologia în ruptura uterină propriu-zisă este:

a.BCF tahicardice;
b. hemoragie redusă;
c.durere abdominală violentă, lancinantă, urmată de dispariţia contracţiilor uterine;
d. hipotonie uterină;
e.hipertensiune arterială;

PLACENTA PRAEVIA

1. În placenta praevia, distanţa de la marginea placentei la orificiul intern al colului este:

a.<8 cm
b. <10 cm
c.>10 cm
d. între 8 şi 10 cm
e. e.necunoscută

2. Frecvenţa placentei praevia manifestă clinic este:

a.peste 2% din sarcini
b. peste 20% din sarcini
c.între 0,5-1% din sarcini
d. scăzută în România
e.frecvenţa nu a fost determinată

5
3. Placenta praevia centrală :
a.are marginea la 2 cm de orificiul intern al colului:
b. ajunge până la orificiul intern al colului;
c.acoperă orificiul intern al colului
d. nu acoperă orificiul intern al colului
e.se găseşte la distanţă >10 cm de orificiul intern al colului.

4. Factorii materni favorizanţi în placenta praevia sunt:

a.antecedente de HTA maternă;
b. cicatrici uterine: cezariene, miomectomii,miometrectomii,sinechii;
c.vârsta tânără a mamei;
d. primiparitatea;
e.decolare manuală de placentă în sarcina anterioară;

5. Factorii ovulari favorizanţi în placenta praevia sunt:

a.decolarea prematură de placentă normal inserată;
b. vârsta înaintată a mamei;
c.anomalii placentare: placenta difuză, zonaria, reflexă, multilobată
d. antecedente de placenta praevia
e.decolare manuală a placentei în sarcina anterioară;

6. Factorii materni favorizanţi în placenta praevia sunt:

a.vârsta înaintată a mamei şi multiparitatea;
b. primiparitatea;
c.HTA preexistentă sarcinii;
d. decolarea manuală de placentă în sarcina anterioară
e.vârsta mamei sub 18 ani;

7. Factorii materni favorizanţi în placenta praevia sunt:

a.vârsta tânără a mamei;
b. primiparitatea
c.avorturi şi chiuretaje în antecedente
d. HTA preexistentă sarcinii;
e.decolarea manuală de placentă în sarcinile anterioare
6
8. Principalele mecanisme ce produc sângerare în perioada a III –a naşterii sunt:
a.compresia placentei de prezentaţia coborâtă în excavaţie;
b. Fisura sau ruptura segmentului inferior;
c.Clivajul placentei;
d. Hipotonia uterină;
e.resturi de membrane

9. Principalele mecanisme ce produc sângerare în perioada a III-a a naşterii sunt:

a.hipotonia uterină
b. retenţia de cotiledoane asociată sau nu cu hipotonia uterină
c.lipsa de elasticitate a placentei
d. soluţii de continuitate la nivelul colului;
e.tracţionarea placentei;

10. Principalele mecanisme ce produc sângerare în lehuzia imediată sunt:

a.retenţia de cotiledoane
b. clivajul plancentei;
c.hipotonia uterină;
d. ruptura segmentului inferior;
e.retracţia deficitară a zonei de inserţie a plancentei;

11. Principalele mecanisme ce produc sângerare în lehuzia imediată sunt:

a.resturi placentare şi de membrană;
b. lipsa de elasticitate a placentei;
c.retenţia de cotiledoane;
d. retracţia deficitară a zonei de inserţie a placentei;
e. e.fisura segmentului inferior
12. Simptomatologia în placenta praevia este:
a.tonus uterin crescut
b. sângerare bruscă, fără dureri , de obicei noaptea,cu sânge roşu,coagulabil
c.dureri difuze pelvine
d. stare generală uşor alterată;
e.prezenţa unei metroragii cu caracter anarhic;
7
13. Diagnosticul diferenţial în placenta praevia se face cu:
a.maladia trofoblastică
b. apoplexia utero-placentară
c.neoplasmul de endometru
d. ruptura uterină
e. e.preeclampsia

14. Prognosticul fetal în placenta praevia este rezervat prin:

a.risc infecţios
b. ruptura uterină
c.prematuritate (50%) , hipotrofie
d. anemie secundara cronică
e.maladia tromboembolică

15. Prognosticul matern este rezervat prin:

a.distocii de prezentaţie
b. deces intrauterin
c.ruptură uterină
d. necesitatea intervenţiei chirurgicale ( la care se adaugă riscul anestezic)
e.prematuritate

16. Complicaţiile în placenta praevia sunt reprezentate de următoarele, cu excepţia:

a.anemia secundară
b. naştere prematură
c.ruptură uterină
d. distocii de prezentaţie
e.tromboflebite pelvine

17.Conduita profilactică în cursul sarcinii,în placenta praevia, este reprezentată de :

a.internare în spital după saptămâna 30 de sarcină
b. intervenţie chirurgicală
c.examen ecografic obligatoriu în trimestrul III de sarcină pentru stabilirea localizării placentei;
d. examen vaginal digital
e.ecografie în trimestrul II de sarcină
8
18. Operaţia cezariană în placenta praevia se indică în:
a.după ruperea membranelor, la 3-4 cm dilataţie
b. col dilatat 2cm la primipare
c.placenta praevia centrală
d. hemoragii moderate
e. e.multipare

19. Operaţia cezariană în placenta praevia se indică în :

a.distocii asociate (bazin vicios, uter cicatricial, prezentaţii patologice, prezentaţie pelvină,
primipare în vârstă, făt preţios.)
b. primipare sub 18 ani
c.la 36 săptămâni de sarcină
d. hemoragii moderate
e.e. multipare

20. Conduita profilactică în placenta praevia, până la venirea salvării este reprezentată de:
a.examen vaginal digital
b. ruperea membranelor
c.meşarea vaginală strânsă
d. administrare de betamimetice
e.administrare de antispastice