Tema XV

HTA INDUSA DE SARCINA. PREECLAMPSIA

1. Preeclampsia este:
 Disgravidie tardiva majora complexa
 Disgravidie precoce
 Complicatia hipertensiunii materne
 Afectiune cardio-vasculara
 Consecinta traumatismului obstetrical

2. Preeclampsia este:
 Complicatia HTA indusa de sarcina
 Complicatia tulburarilor de ritm cardiac
 Complicatia hipotiroidiei
 Complicatia hipertensiunii arteriale
 Complicatia icterului gestational

3. Printre simptomele preeclampsiei pot fi:

 Durere epigastrica in bara
 Polakiurie
 Poliurie
 Crampe musculare la nivelul gambelor
 Prurit generalizat

4. In preeclampsie, dintre testele biologice sanguine avem:

 Acid uric scazut
 RA crescuta
 Fibrinogen crescut
 Proteinele crescute
 Creatinina crescuta

5. In preeclampsie, exaenul de urina arata:

 Volum urinar scazut
 Creatinina crescuta
 Uree crescuta
 Absenta albuminuriei
 Creatinina scazuta

6. Preeclampsia poate evolua spre:

 Eclampsie
 Rupturi de col la nastere
 Ruptura uterina
 Distocia mecanica
 Disjunctia de simfiza
1
7. Primul ajutor (la dispensar) in preeclampsie:
 Diazepam + nifedipin + SO4 mg
 Monitorizare clinica 48 de ore
 Perfuzie cu ser clorurat 9 ‰
 Transfuzie cu sange izogrup izo Rh
 Antispastice + antiemetice

8. Dupa nastere, in preeclampsie se face:

 Bilant vasculorenal pentru evaluare vindecarii
 Regim alimentar hiperglucidic
 Perfuzie cu ser fiziologic
 Ablactare obligatorie
 Ligatura tubara

9. Sindromul HELLP este:

 Forma severa de preeclampsie
 Hepatita in trimestrul III de sarcina
 Forma severa a disgravidiei precoce
 Peeforatia unui ulcer duodenal in timpul sarcinii
 Pancreatita acuta la gravide

10. Substratul fiziopatologic in disgravidiile tardive:

 Vasospasmul
 Scaderea Hb sub 8 gr %
 Scaderea rezistentei vasculare periferice
 Vasodilatatia vaselor pelvine
 Cresterea volumului sangvin circulant

11. HTA indusa de sarcina inseamna:

 TA peste 140/90 mm Hg in a doua jumatate a sarcinii, la femeie normotensiva
 TA peste 60/120 mm Hg in a doua jumatate a sarcinii, la femeie normotensiva
 cresterea TA sistolice cu mai mult de 40 mm Hg
 cresterea TA diasistolice cu 25 mm Hg peste valoarea de baza
 TA peste 140/90 mm Hg la prima cosultatie prenatala in trimestrul I de sarcina

12. HTA indusa de sarcina este:

 Asociata sau nu, cu albuminurie si edeme
 Intotdeauna asociata cu proteinurie
 Niciodata asociata cu edeme
 Nu se asociaza cu albuminurie
 Obligatoriu se asociaza cu albuminurie si edeme

13. HTA indusa de sarcina este mai scazuta la:

 Multipare
 Uter cicatriceal
 Primipare
 Prezentatiile distocice

2
  Placenta praevia cu hemoragie

14. In patogenia HTA indusa de sarcina se incrimineaza:

 Placentatia anormala
 Uterul cicatriceal
 Hipoplazia uterine
 Rupturile de canal moale la nasteri anterioare
 Patoligia de cordon ombilical

15. Teoria endocrina explica HTA indusa de sarcina prin:

 Hiperproductia de hormoni placentari
 Scaderea activitatii endocrine a placentei
 Hiperprogesteronemie
 Hipertiroidie
 Hiperprolactinemie

16. In formele usoare sau medii ale HTA indusa de sarcina, semnele subiective sunt:
 Cefalele in casca
 Edeme posturale
 Acufene
 Greturi si varsaturi
 Absente

17. Proteinuria in HTA indusa de sarcina este:

 peste 0,3 gr in 24 ore
 peste 0,3 gr in 12 ore
 peste 1 gr in 24 ore
 peste 0,5 gr in 12 ore
 peste 0,3 gr in 4 ore

18. In formele severe de HTA indusa de sarcina:

 Hb si Ht sunt crescute
 Hb si Ht sunt scazute
 Hb este normala
 Ht este scazut
 Trombocitele sunt crescute

19. In HTA indusa de sarcina, examenul de laborator din sange arata:

 Fibrinogen scazut
 Fibrinogen crescut
 Trombocite crescute
 Timp de protrombina scazut
 Hb scazuta

20. In HTA indusa de sarcina, examenul urinii arata:

 Volum urinar crescut
 Densitate urinara scazuta
 Volum urinar scazut

3
  Excretie crescuta de calciu
 Excretie crescuta de creatinina

21. In HTA indusa de sarcina, examenul de laborator din sange arata:

 Trombocitopenie
 Hb si Ht scazute
 Fibrinogen crescut
 Timp de protrombina scazut
 Trombocite crescute

22. Examenul urinii in HTA indusa de sarcina arata:

 Excretie crescuta de Ca
 Excretie crescuta de acid uric
 Excretie crescuta de uree
 Excretie scazuta de Ca
 Volum urinar crescut

23. Indicatori de prognostic in HTA indusa de sarcina:

 Scaderea calciuriei sub 12 mg/l/24 ore
 Scaderea valorilor acidului uric urinar
 Cresterea raportului Ca/creatinina in urina
 Cresterea calciuriei
 Cresterea proteinuriei

24. HTA indusa de sarcina – forma clinica usoara:

 TA 140/90 mm Hg; proteinurie 0,3 – 1 gr/ 24 ore
 TA 160/110 mm Hg; proteinurie 2 – 5 gr/ 24 ore
 TA 140/110 mm Hg; proteinurie 1 – 2 gr/ 24 ore
 TA 140/110 mm Hg; proteinurie gr / 24 ore
 TA 150/110 mm Hg; proteinurie 0,3 – 1,5 gr/ 24 ore

25. Pentru profilaxia HTA indusa de sarcina , se recomanda:

 Aspirina in doze de pana la 150 mg, calciu, magneziu, zinc
 Aspirina in doza de 2 gr + hemostatice
 Anticoagulante retard
 Antianemice

26. Gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina inseamna:

 Multipare
 Uter cicatricial sub 2 ani
 Uter malformat
 Sarcina + fibrom uterin
 Antecedente de preeclampsie sau eclampsie

27. Ritmul consultatiilor la gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina:

 Lunar
 Saptamanal
 Lunar in primele 6 luni, apoi la 2 saptamani

4
  Una in trimestrul I, doua in trimestrul II, 3 in trimestrul III
 De 2 ori pe luna

28. La gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina, se urmareste greutatea:

 Sa nu creasca cu mai mult de 500 gr pe saptamana
 Sa nu creasca cu mai mult de 1000 gr pe saptamana
 Sa nu creasca cu mai mult de 500 gr pe luna
 Sa nu creasca cu mai mult de 1000 gr pe luna
 Sa stationeze 1 luna de la depistare

29. Regimul dietetic la gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina:

 Hiposodat si hiperproteic
 Hiperglucidic
 Hipoproteic
 Normosodat
 Aport de lichide peste 2 litri pe zi

30. In formele medii si severe de HTA indusa de sarcina, tratamentul va fi:

 Medicatie antihipertensiva
 Diuretice in doza mare, continuu
 Perfuzii cu glucoza si ser fiziologic
 Ruperea artificiala a membranelor pentru a declansa nasterea
 Cortizon in doze mici

31. Complicatii in HTA indusa de sarcina:

 Preeclampsia si eclampsia
 Rupturi de canal moale la nastere
 Infectii puerperale
 Infectii urinare
 Torsiunea uterului gravid

32. “Roll over test” se face la:

 Gravidele cu risc pentru HTA indusa de sarcina dupa saptamana a 28a
 Multipare in travaliu
 Primipare in luna a Via
 toate gravidele in timestrul III de sarcina
 gravidele cu risc in luna a VIIIa si a IXa

33. Tehnica “roll over test”:

 4 masuratori in decubit lateral strang, apoi la 1 minute si 5 minute in decubit dorsal
 Se ia TA in pozitie sezanda, apoi la 5 minute in decubit lateral stang
 Se ia TA in decubit lateral strang, apoi la 10 minute in decubit dorsal
 Se ia TA in decubit dorsal, apoi la 5 minute in pozitie sezanda
 Se ia TA de 4 ori la 5 minute in pozitie sezanda, apoi la 5 minute in decubit dorsal

34. Prevenirea aparitiei accidentului eclampatic in preeclampsie:

 Anticonvulsivante si hipotensive
 Regim alimentar, hiperglucidic
5
  Perfuzii cu calciu si vitamine in ser fiziologic
 Monitorizare clinica 48 ore, apoi tratament
 Antibioterapie si corticoterapie

35. Profilaxia preeclampsiei:

 Aspirina in doze de pana la 150 mg, calciu, magneziu, zinc
 Anticoagulante retard
 Antiemetice + antianemice
 Regim alimentar bogat in glucide

36. TA in HTA indusa de sarcina se masoara:

 In pozitie sezanda sau decubit lateral stang
 In decubit dorsal
 Dupa proba la efort
 In decubit lateral drept pentru prezentatiile in pozitii drepte
 Numai dupa odihna de 4 ore

37. Factori de risc in HTA indusa de sarcina:

 Aport exagerat de sare
 Placenta praevia
 Uter cicatricial
 Prezentatia transversa
 Canal dur patologic

38. In HTA indusa de sarcina gasim:

 Edeme generalizate cu scadere in greutate 1 kg/saptamana
 Edeme moi, dezvoltate rapid + crestere ponderala peste 2 kg/pe saptamana
 Crestere ponderala peste 3 kg/saptamana
 Crestere ponderala 2 kg pe luna + edem membrele inferioare
 Crestere ponderala 1 kg pe saptamana

39. Factori de risc in HTA indusa de sarcina:

 Carente alimentare in special proteice
 Placenta praevia
 Canal moale patologic
 Uter cicatricial
 Regim alimentar hiperproteic

40. Factori de risc in HTA indusa de sarcina:

 Sarcina patologica (gemelara, polihidramnios)
 Uter dublu cicatricial
 Placenta praevia
 Prezentatia pelvina decompleta
 Canal dur patologic