Terapia cognitivo-conductual

El manejo de los
problemas desde el
punto de vista
cognitivoconductual

Antecedentes
Anlisis

de sueos de pacientes
deprimidos.( Beck y colaboradores,
1967)
Postulacin de la triada depresiva como
etiolga de los trastornos depresivos.
Protocolos de tratamiento y de
investigacin rigurosos.
Anlisis de pensamientos repetitivos en
casi todos los trastornos psiquitricos.

Defenicin
En

principio la cognicin (del latn:

cognoscere, conocer) se define
como la facultad de un ser vivo para
procesar informacin a partir de la
percepcin, el conocimiento
adquirido (experiencia) y
caractersticas subjetivas que
permiten valorar la informacin.

Definicin
Consiste

en procesos tales como el

aprendizaje, razonamiento, atencin,
memoria, resolucin de problemas,
toma de decisiones y procesamiento
del lenguaje.

USOS DE LA TCC
Intervencin

en Crisis
Dentro de la Psicologa Hospitalaria
Depresin
Esquizofrenias
Bulimias
Bipolaridad.

Conceptos fundamentales
El

estado de nimo y las emociones

influyen en las cogniciones de las
personas.
Las cogniciones influyen en el estado
de nimo y las emociones de las
personas.
Emociones y cogniciones influyen en
la conducta

Conceptos fundamentales
Lo

que los individuos piensan

y perciben sobre ellos
mismos, el mundo y el
futuro, Tiene un impacto
directo sobre cmo se sienten
y cmo se comportan (triada
cognitiva)

 Este

modelo acepta la tesis

conductista de que la conducta
humana es aprendida, pero este
aprendizaje no consiste en un vnculo
asociativo entre estmulos y
respuestas sino en la formacin de
relaciones de significado personales,
esquemas cognitivos o reglas.

 Igualmente

los aspectos cognitivos,

afectivos y conductuales estn
interrelacionados, de modo que un
cambio en uno de ellos afecta a los
otros dos componentes.

Visin de la patologa
Los problemas psicolgicos provienen de
procesos comunes: aprendizajes
defectuosos, inferencias incorrectas, etc
Estos errores se sistematizan en esquemas
llamados distorsiones cognitivas, de los
cuales existen 10 muy comunes.
En las situaciones particulares, se generan
pensamientos automticos derivados de
estos errores o esquemas disfuncionales.

Distorsiones cognitivas
1.

Inferencia arbitraria
2. Abstraccin selectiva
3. Sobregeneralizacin
4. Magnificacin o Minimizacin
5.Personalizacin

Distorsiones cognitivas
6.

Pensamiento dicotmico
7. Etiquetado y etiquetado errneo
8. Visin de tnel
9. Explicacin sesgada
10. Lectura de mente

Inferencia arbitraria
Se

sacan conclusiones sin apoyo que

sustente la evidencia:
La esposa llega media hora tarde y el
esposo piensa debe tener un
amante

Abstraccin selectiva
La

informacin se saca de contexto,

resaltando ciertos detalles e
ignorando otros:
El esposo no responde al saludo y la
seora concluye ya esta enojado
conmigo otra vez

Sobre generalizacin
Uno

o dos incidentes aislados

representan todas las situaciones
similares, relacionadas o no.
Un muchacho es rechazado en la
primera cita y concluye: As son las
mujeres, nunca tendr pareja

Magnificacin o minificacin
Un

suceso o circunstancia se percibe

con un prisma mayor o menor al
apropiado:
Un seor ve la chequera sobregirada
y entra en pnico estamos en
quiebra

personalizacin
Se

atribuyen sucesos exteriores a

uno mismo sin que existan pruebas
para esa conclusin.
Una seora observa que su esposo
lava un plato que ella haba lavado
antes y piensa est insatisfecho de
m

Pensamiento dicotmico
Las

experiencias se clasifican como

todo o nada, xito o fracaso total.

Una seora pide a su esposo su

opinin sobre la disposicin de la
mesa y cuando el seala que falta un
lugar ella concluye no puedo hacer
nada bien

Etiquetado y etiquetado erroneo

La

persona usa las imperfecciones y

equivocaciones del pasado para
describirse a s misma.

Por ejemplo, despus de algunos

errores en la preparacin de un
trabajo el seor afirma no puedo
hacer nada bien

Visin de tnel
Se

ve nicamente lo que se quiere

ver o lo que se ajusta a su estado
mental.

Explicacin sesgada
Muy

comn en parejas. La persona

supone que su pareja tiene otra
razn para actuar como lo hace.
El seor abraza a su esposa y ella
piensa anda muy carioso, seguro
me va a pedir algo

Lectura de mente
Se

asume que uno es capaz de

conocer lo que los otros estn
pensando y no dicen, se les adjudica
una intencin negativa.
A cualquier accin de la pareja: se
lo que esta pensando y cree que no
me doy cuenta de sus maniobras.

Tiene tres niveles:

Nivel 1. Pensamientos automticos.
Superficiales.
Conscientes por breve tiempo.
Pueden ir acompaados de imgenes.

Identificacin de distorsiones
cognitivas
Nivel

2.
Supuestos subyacentes.
Generan los pensamientos automticos.
Organizan y dan sentido a nuestra
percepcin.

Identificacin de distorsiones
cognitivas
Nivel

3. Esquemas.

Creencias absolutas.
Inflexibles
Exentos de revisin lgica en la vida
diaria.
Determinan nuestra interpretacin del
mundo y de la conducta de los dems.

Situacin

Pensamiento
Automtico

Respuesta
Emocional

No me
salud
cuando lleg

No le importo
Ya no me
quiere

Tristeza
Temor al
abandono

Situacin

Pensamiento
Automtico

Distorsin
cognitiva

No me
salud
cuando lleg

No le importo
Ya no me
quiere

magnificacin

Lleg media
hora tarde

Seguro anda
con otro

Inferencia
arbitraria

Situacin

Pensamiento
Automtico

A. sac
No le importan
dinero de la nuestras cosas,
cuenta y no no le da valor a
lo anot
lo que gano.
B. Olvid
traer
tortillas

Como siempre,
espera que yo
haga todo

Distorsin
cognitiva

Correccin de distorsiones
Bsqueda

de pruebas
Bsqueda de explicaciones
alternativas
Evaluacin de las alternativas
Uso de la flecha descendente
Reformulacin

 SITUACIN:

Ha tenido un mal da, esta harto y decide

salir a caminar; se encuentra un
conocido y este lo ignora.
PENSAMIENTOS:
a) Perjudicial: Me ha ignorado, no le caigo
bien.
b) Favorable: Parece preocupado, me
pregunto si tendr algn problema

 SENTIMIENTOS:
a) Perjudicial:
a) Favorable:

persona.

tristeza y rechazo.

Preocupacin por la otra

 REACCIONES

FISICAS:
a) Perjudicial: Retortijones de
estomago, poca energa, nauseas.
b) Favorable: Ninguna-se siente bien-

 COMPORTAMIENTOS:
a) Perjudicial:

Se va a casa y evita a
esa persona.
b) Favorable: Le saluda para asegurarse
que este bien.

Aplicacin a los problemas de

pareja
Tres procesos claves:
Modificacin de expectativas irreales
Correccin de atribuciones falsas en
la relacin
Disminuir la interaccin destructiva

Evaluacin con parejas

1.- Entrevistas conjuntas para
conocer:
Los datos personales
La historia de la relacin
La visin conjunta del problema
Las estrategias empleadas
La dinmica de la relacin

Evaluacin
2.- Cuestionarios e inventarios para
conocer:
Actitudes y creencias sobre la
relacin
reas especficas de conflicto
Patologas individuales
Pensamientos disfuncionales
Objetivos y expectativas de la terapia

Evaluacin
3.- Entrevistas Individuales para:
Conceptualizar cmo cada individuo ve los
problemas de la relacin.
Interactuar con cada uno de los miembros
de la pareja
Conocer puntos de vista y reas de
conflicto que no se pudieron expresar
frente a la pareja.
Identificar patrones de interaccin propios
de la familia de origen de cada uno.

Evaluacin
El terapeuta deber utilizar la
informacin obtenida para:
Conceptualizar y jerarquizar las
reas problemticas.
Identificar algunos pensamientos
automticos disfuncionales de la
pareja.
Establecer un plan de tratamiento y
Proponer un contrato de tratamiento.

Algunas tcnicas de terapia

Educar

a la pareja en el modelo
cognitivo-conductual
Biblioterapia
Identificacin y correccin de las
distorsiones cognoscitivas y su
conexin con las emociones y
conductas.

Algunas tcnicas de terapia

Incrementar

lo positivo en la relacin
Entrenamiento en comunicacin y
asertividad, especialmente durante el
afecto intenso.
Entrenamiento en reduccin de
tensiones.
Entrenamiento en solucin de
conflictos.
Modelado y roll playing.