Intervencin

Directivas tareas directas; tareas paradjicas; tareas

metforas.
Estrategias
connotaciones positivas y redefiniciones;
Metas
Casos

 No se limita al problema presentado en la primera sesin

Incluye los que vayan apareciendo.
El cambio del sujeto va de la mano con los cambios
analgicos en la familia instruidos por el terapeuta.

Objetivo de la
Intervencin

Proceso previo:
La finalidad de la terapia es cambiar las secuencias de
conducta inadecuadas que encierran una jerarqua
incongruente y ampliar las alternativas conductuales y
epistemolgicas del sistema familiar.
El terapeuta debe evitar que se formen coaliciones.
Detectar: Quines estn involucrados en el problema
Instrumentizar estrategia teraputica

 Redefinir el problema en trminos distintos a los que

presenta la familia, hacindolo resoluble.
El terapeuta hace ver a la familia que el sntoma NO es
un acto fuera del contexto familiar.
NO FORMAR COALICIONES con ningn miembro de
la familia.

Redefinicin y
Connotacin Positiva

CMO IMPARTIR DIRECTIVAS?

Basadas en la teora de Milton Erickson

Finalidad de impartir directivas

Hacer que la persona se comporte diferente
provocar cambios

Finalidad de impartir directivas

Intensificar la relacin entre clientes y

terapeuta.
Decirle que deben hacer
Trabajar juntos
El terapeuta esta ligado a la vida del paciente

Finalidad de impartir directivas

Se utilizan para obtener informacin

La forma en que reacciona
Como responden a los cambios

 DIRECTIVA: Todo cuanto se haga en terapia ( una

pregunta, asentir con la cabeza, una tarea, etc.), ya que
toda accin del terapeuta constituye un mensaje para que
la otra persona haga algo; en este sentido est
impartiendo una directiva.

Qu es una directiva?

1) Decirle a la gente que debe hacer con finalidad de que

lo cumplan.
2) Decirle a la gente que debe hacer con propsito de
que >>NO<< lo cumplan.
(se rebelen)

Tipos de directivas

 Persuadirle que obtendr algn beneficio de esa accin .

Intermediario para alcanzar los objetivos individuales,
recprocos y familiares.
Depender de la naturaleza del problema, de la familia, y
de la relacin que tiene con el paciente.

Cmo motivar a una familia para

que cumpla las directivas?

 Se funda en lo que el terapeuta ha aprendido de sus

clientes.
Se indica que se comparte el deseo de resolver los
problemas
Recalcar una solucin obvia y evidente

Motivar en el enfoque
Directo:

 Si la familia no coopera:
Cada miembro hablar acerca de la situacin
problemtica sugiriendo posibles soluciones
El terapeuta recalca las soluciones fallidas para persuadir
la cooperacin. (o viceversa)
Acentuar la angustia para usarla como motivacin
Ejercer autoridad

Motivar el enfoque
indirecto:

 Una vez motivada a la familia se deben

impartir instrucciones CLARAS Y PRECISAS

No sugerir

> Impartir <

quiero que hagas tal cosa

No interrogar

Precisin

 El terapeuta observara las respuestas.

Que hacer en caso de que una persona no

entienda la instruccin?
Preguntar que es lo que no entendi y al final pedirle que
repita las instrucciones

Precisin

 Por qu es importante ser

claro y preciso?
Porque cae en cuenta que el paciente no
obedeci y no que entendi las instrucciones
errneas.

Precisin

 Todos los miembros intervienen en una tarea.

Se excluye a alguien en situaciones especiales
Se hace incapi en la unidad familiar sin alterar la
jerarqua interna.

Participacin Total

 Es importante que los miembros de la familia repacen sus

respectivos papeles.
Ver que tipo de dificultades surgen.
Que los miembros de la familia declaren lo que les ha ocurrido.
Si alguien no lo hace
mencionarle que pueden servir de ayuda los
mismos clientes bloquean sus vas de evasin y se
comprometen a hacerla.

Revisin de tareas

 La abuela apoya a su nieta contra la madre; el terapeuta

entrevista nicamente a las dos ltimas, pidindole a la
nia de 10 aos que haga alguna cosa leve que irrite a su
abuela y la madre que salga en defensa de su hija.
Esta tarea establece una colaboracin forzosa entre madre
e hija y ayuda a despegar a la nia de su abuela.

Ejemplos de tareas

 Una representacin teatral es una metfora de la vida real

porque lo que ocurre sobre el escenario guarda semejanza
con la realidad.
una familia estar mas dispuesta a cumplir una directiva
si no tiene conciencia de haberla recibido
Cuando se asemeja a la realidad entonces se comporta
espontneamente como el quiere.

Tareas metafricas: uso

de analogas

 Ejemplo:
Nio & el perro

Tareas metafricas: uso de

analogas

 No solo hay metforas que se expresan con palabras:

tambin hay acciones metafricas.
Ejemplo:
Comida & sexo

Tareas metafricas: uso

de analogas

 Un nio de nueve aos fue remitido a una clnica por un problema de

masturbacin compulsiva. Se masturbaba en la escuela y en el hogar, en
presencia de su madre y hermanas; lo haca con tanta frecuencia que
haba gastado la entrepierna de su pantaln hasta, agujerearla, y la madre
inform que haba sido hospitalizado por orinar sangre. El problema
databa de cuando el nio tena cinco aos. Un terapeuta de nios lo haba
tratado infructuosamente durante un ao y medio recurriendo al mtodo
de comprensin del problema, probando algunas recompensas y castigos
y entrevistando peridicamente a la madre, hasta que deriv el caso con
la esperanza de que la terapia familiar lograra solucionarlo. Habiendo
muerto el padre unos aos atrs, la familia, que reciba un subsidio de
asistencia social, se compona de la madre, el hijo y tres hijas mayores,
dos de las cuales residan fuera del hogar; la tercera, de veinte aos, tena
a su vez dos hijos pequeos que tambin vivan en la casa.

TAREAS PARADJICAS
Cambien y No cambien
Familias que llegan por ayuda pero rechazan la ayuda
Requiere habilidad
Hay peligros: si no se transmiten simultneamente,
puede pensar que el terapeuta se aprovecha

 En el caso de una madre sobreprotectora que est

constantemente encima de su hijo impidindole decidir
libremente y asumir la responsabilidad de sus actos, si el
terapeuta intenta persuadirla de que se ocupe menos del
nio corre el riesgo de que ella haga lo contrario, a
menudo con el pretexto de que l no comprende
realmente cuan desvalido est. Puede adoptarse entonces
un enfoque paradjico solicitndole que durante una
semana ande constantemente atrs del nio vigi-lndolo,
protegindolo y hacindole todas las cosas.

Tarea paradjica a una

parte de la familia.

 1ra.- establecer una relacin que tendiente a provocar el

cambio.
2da.- Definir claramente el problema masturbacin en
pblico.
3ra.- Fijar los objetivos con claridad. Aqu el objetivo no
era lograr que el nio no se masturbara, sino que dejara
de hacerlo en pblico.

Etapas en intervencin paradjica

Etapas en intervencin paradjica

4ta: Ofrecer un plan. Conviene dar una explicacin
lgica que haga razonable una directiva paradjica,
aunque tambin podemos limitarnos a impartir la
directiva dejando que el plan permanezca implcito.
En este caso, el primer paso del plan afectaba a la
madre y dems miembros de la familia, y el segundo
afectaba al nio.

 5ta.- Descalificar diplomticamente a quien es tenido

por autoridad en la materia, por lo general, alguien
ya est tratando de ayudar a la persona a resolver su
problema, y debe explicarse que ese individuo no est
haciendo lo correcto.

Etapas en intervencin
paradjica

 Sexta.- Impartir la directiva paradjica.

se le pidi al nio que hiciera una planilla
indicando la frecuencia con que se
masturbaba. A la semana siguiente el nio
inform cuntas veces lo haba hecho.

Etapas en intervencin
paradjica

 7ma.- observar la reaccin y alentar el comportamiento.

El terapeuta no debe ablandarse al ver al cliente ante una mejora
rebelde.

Etapas en intervencin
paradjica

 8va.- A medida que contina el cambio, el terapeuta deber

evitar que se le acredite como un logro de l, dado que ello
significara aceptar que las recadas estn en relacin con el
terapeuta.
Si bien este puede desear compartir su obra con el cliente
y explicarle qu est haciendo en realidad, corre el riesgo de
que su necesidad de aliento provoque un retroceso.
Una forma de evitar todo mrito propio es mostrarse
perplejo ante una mejora.

Etapas en intervencin
paradjica

 Prctica y experiencia
Esto es algo que pueden hacer fcilmente.
La tarea tambin deber adaptarse a la situacin
financiera y al tiempo disponible de la familia.
A veces las disposiciones tomadas para ejecutar una tarea
resuelven por s solas un problema de organizacin, sin
que sea necesario cumplirla.
La amenaza de impartir una tarea bastar para producir
cambios.

Diseo de Tareas

 se solicita a una persona que simule un sntoma o a una

familia que finja comportarse en la forma desafortunada
que le es habitual.
No se basan en una respuesta de rebelda del paciente y/o
sus familiares, sino en la colaboracin para cumplir la
prescripcin.

Tcnicas de Imaginacin
o simulacin.

 Basado en el Cmo? De la funcin de la patologa

determinada en lugar del Por qu? existe.
No se dice enfermedad sino, dificultad o problema, va
dirigido a la accin de la persona (situacin intentada) y
no a la dificultad.

TRATAMIENTO
ESTRATEGICO

Relacin
Comunicacin
Tcnicas
-objetivos a conseguir
-Tcnicas concretas
-tipo de comunicacin

TRATAMIENTO

Definir el problema
Tipo de resistencia al cambio
Trabajo en conjunto ( P-T )
Condiciones de terapia
Objetivos a alcanzar
Tcnicas comunicativas
-? Discriminatorias
-Reestructuracin
-preinscripciones directas / indirectas
-uso de paradojas, metforas y ancdotas
-lenguaje inductivo (persuasivo)

1.- lenguaje del paciente

 Producir 1er experiencia emocional

correctiva
-peor fantasa
-ritualizacin

2.-Desbloquear el
sntoma

Objetivos
Consolidar cambios.
Realizar una redefinicin de la percepcin del paciente.
Procurar que el paciente tome conciencia de lo que esta
funcionando.

3.- Se desbloquea el
sntoma

 Explicacin del proceso que ha llevado al cambio

Remarcar habilidades

4.- redefinicin cognitiva

La resolucin del problema X mantenimiento del

resultado en plazo de un ao.

Se considera resuelto cuando:

El problema a desaparecido
No ha tenido recadas
No aparecieron otros sntomas
de sustitucin.

El tratamiento se evala
en torno a: