Boala periodontala (completare)

1. Parodontopatiile sunt afectiuni de etiologie complexa, initiate de

miccroorganismele din placa dentara, care se insotesc de leziuni cu
caracter inflamator-distructiv. Microflora asociata acestor afectiuni
este polimicrobiana (anaerobii constituie cca. 80% din totalul florei
rezidentiale cultivabile). Tabloul simptomatic este variat iar
potentialul regenerativ-cicatriceal (reactii vasculo-nervoase,
metabolice si imunologice) remarcabil. Evolueaza spre
compromitera ireversibila a odontonului.
Boala periodontala este reprezentata de afectiuni ale structurilor de
sustinere ale dintilor, gingiei, osului alveolar, ligamentelor
periodontale, cementului. Infectiile periodontale evolueaza fie
localizat in tesuturile moi din cavitatea bucala, fie, in cazuri severe,
difuzeaza in structurile profunde ale fetei si gatului.
Dintre entitatile clinice din boala periodontala atat la
imunocompetenti cat si in infectia HIV/SIDA se intalnesc frecvent:
1.Gingivita inflamatie acuta sau cronica a gingiei initiate de
iritatia locala la care se asociaza invazia microbiana.
Se manifesta sub 2 forme:
a. gingivita simpla (tumefactie locala, ingrosarea
marginii libere a gingiei, tendinta la sangerare, este
nedureroasa si se asociaza cu foetor oris)
b. gingivita ulcero-necrozanta (boala Vincent) debuteza
brusc cu dureri la masticatie si necroza gingiei, initial
la nivelul papilei interdentare, apoi eroziunea marginii
gingiei; se insoteste de febra si limfadenopatie.
Tratamentul consta in debridare locala, spalaturi cu
apa oxigenata, administrare de antibiotice (augmentin,
metronidazol, clindamicina)
2. Periodontita inflamatie cronica a parodontiului, cauza majora de
pierdere a dintilor; debuteaza insidios la adolescent si adultul tanar;
placa dentara este prezenta intotdeauna. Fenomene associate:
presiune locala, sensibilitate la cald si rece, senzatie de mancarime
a gingiei. Ex. local evidentiaza: gingie inflamata si decolorata care
sangereaza foarte usor, prezenta de pungi de puroi in jurul dintilor
exprimat la presiune digitala sau se scurge liber.
O forma particulara de periodontita este reprezentata de
periodontita juvenila localizata forma distructiva particulara
la adolescenti care se insoteste de pierderea rapida a molarilor 1

si a incisivilor. In etiopatogenia bolii se asociaza o placa dentara

minima (actynomycetem comitans si capnocytophaga) si
deficienta chemotactismului neutrofilelor. Tratamrntul
presupune: antibiaticoterapie (metronidazol sau tetracicline de
generatia a 3- a doxixiciclina, minociclina) + debridarea
radacinii + rezectia tesutului inflamat
3. Abcesele periodontale pot fi localizate sau difuze. Clinic se
manifesta prin: tumefactie rosie, fluctuenta a gingiei, sensibila la palpare
care comunica cu un sac periodontal care poate fi exprimat. Tratamentul este
chirurgical la care se asociaza antibioticoterapie cu metronidazol,
augmentin, doxiciclina, clindamicina.
,