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TRAQUEOTOMA

INDICACIONES
-OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS
A) DISFUNCION LARINGEA
B) TRAUMA
C) QUEMADURAS Y CORROSIVOS
D) CUERPOS EXTRAOS
E) ANOMALIAS CONGENITAS
F) INFECCIONES
G) NEOPLASIA
H) MANEJO POST OPERATORIO
I ) APNEA DEL SUEO
-LIMPIEZA DE VIAS AEREAS
-SOPORTE VENTILATORIO

COMPLICACIONES
1. Intra-operatorias
a. Sangrado
b. Mal posicionamento del tubo
c. Laceracin traqueal o fstula traqueoesofgica
d. Lesin del nervio larngeo recurrente
e. Pneumotrax o pneumomediastino
f. Paro cardiorrespiratorio
2. Complicaciones precoces

a. Sangrado
b. Infeccin de herida
c. Enfisema subcutneo
d. Obstruccin de la canula
e. Mal posicin del tubo
f. Disfagia
3. Complicaciones tardias
a. Estenosis traqueal o subgltica
b. Fstula traqueoinominada
c. Fstula traqueoesofgica
d. Fstula traqueocutnea
e. Dificultad de extubacin
RIESGOS EXCEPCIONALES GRAVES
-HEMORRAGIA DE UN GRAN TRONCO ARTERIAL
-INFECCION DE CARTILAGOS LARINGEOS QUE PUEDE DAR LUGAR A
ESTENOSIS
-RETRACCIONES CICATRICIALES DE LA TRAQUEA Y LARINGE

ESTENOSIS TRAQUEAL
GENERALIDADES
- DISMINUCION DE LA LUZ TRAQUEAL
- 5 20% DE LOS PACIENTES INTUBADOS O TRAQUEOSTOMIZADOS
- LA MAYOR PARTE COMPLICACIONES SE DEBE A LAS TECNICAS DE
INTUBACION, SONDAS DE CAUCHO, EXCESO DE PRESION EN EL TUBO (DEBE
SER MENOR A 25 mmHg), ASPIRACIONES DE SECRECIONES TRAUMATICAS,
MOVIMIENTOS BASCULANTES DEL TUBO TRASMITIDOS POR EL RESPIRADOR.
ESTOS FACTORES SE ASOCIAN AL FACTOR IRRITATIVO, INFLAMATORIO E
INFECCIOSO

CLASIFICACION DE LAS ESTENOSIS


LAS ESTENOSIS POST-INTUBACION, SE PUEDEN CLASIFICAR SEGN LA
PRESENTACION Y SEVERIDAD:
1)GRANULOMAS: NO TIENEN UNA PARTICIPACION IMPORTANTE, GENERALMENTE
SE OBSERVAN EN LOS PRIMEROS ESTADIOS LESIONALES
2)DIAFRAGMATICAS: SON ANILLOS FIBROSOS QUE NO DESTRUYEN LA PARED
TRAQUEAL, SUELEN OCASIONAR OBSTRUCCION SUBTOTAL
3)EN CUELLO DE BOTELLA: EXISTE DESTRUCCION DE LOS ANILLOS
TRAQUEALES, GENERANDO HUNDIMIENTO DE LA PARED, ESTE TIPO DE
LESIONES SON SEVERAS Y PUEDEN COMPROMETER VARIOS ANILLOS
LESIONES MULTIPLES COMPLEJAS: UNA MEZCLA DE TODOS LOS TIPOS, PUEDE
SER UNA OBSTRUCCION SUBOSTIAL O INFRAOSTIAL EN EL CASO DE
TRAQUEOSTOMIAS, ADEMAS PUEDE AFECTAR LA TRAQUEA EN 5 O 6 ANILLOS,
TODAS LAS LESIONES PUEDEN aSOCIARSE A FISTULAS ESOFAGOTRAQUEALES
EN ALGUN MOMENTO DE SU EVOLUCION

SIGNOS Y SINTOMAS
-RONQUERA
-ESTRIDOR INSPIRATORIO
-DISNEA PROGRESIVA
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

DIAGNOSTICO
-CLINICA
-R-X
-TAC LINEAL
-TAC HELICOIDAL
-BRONCOSCOPIA

TRATAMIENTO
-LASER
-DILATACIONES
-STEND
-CIRUGIA: RESECCION TRAQUEAL Y ANASTOMISIS, TRAQUEOPLASTIA CON
CARTILAGO COSTAL, COLOCACION DE TUBOS EN T

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