INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA

JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERIA EN TIJUANA
INCORPORADA A LA UABC
METODOLOGA DEL CUIDADO ENFERMERO - PLAN DE CUIDADOS
ASIGNATURA: ENFERMERIA COMUNITARIA
II

FECHA:30/04/2014
NOMBRES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO:

DOCENTE: LIC. ERIKA ROBLES

SAAVEDRA

TAXONOMA II DE NANDA I - DIAGNSTICO ENFERMERO

DOMINIO: (11) Percepcin/proteccin

CLASE: (3) Violencia

ETIQUETA: Riesgo de violencia auto dirigida a otros (00138)

TIPO DE DIAGNSTICO: De riesgo
Riesgo de violencia dirigida, factores de riesgo: lenguaje corporal (hiperactividad), deterioro cognitivo (trastorno del aprendizaje, dficit de atencin, disminucin
de funcionamiento intelectual), historia de violencia indirecta (dar patadas, coger rabietas, correr por los pasillos, gritar, lanzar objetos), historia de violencia con
otros (pegar, morder, araar), impulsividad.
OBJETIVO
La familia reducir los factores de riesgo de su conducta por medio de medidas preventivas, en un periodo de un mes, dadas las intervenciones necesarias.

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

DOMINIO: ( )

CLASE: ( )

RESULTADO : ( ) Autocontrol de impulsos

ESCALA (S) DE MEDICIN BASAL 1

CDIGO

CDIGO

PUNTUACIN DIANA

Reconoce la realidad de la situacin

Verbaliza una comprensin del motivo de la conducta o de

los factores desencadenantes
Expresa un incremento del auto concepto

Demuestra autocontrol evidenciado por una postura

relajada, conducta no violenta.

4
leve

5
ninguno

INDICADOR (ES)

INDICADOR (ES)

AUMENTAR

LOGRO

PUNTUACIN DIANA

ESCALA (S) DE
MEDICIN BASAL 2

AUMENTAR

LOGRO

1
1
1

2
3
2
3
2
3
CLASE: ( )

DOMINIO: ( )
CDIGO

CDIGO

INDICADOR (ES)

4
4
4

5
5
5
RESULTADO:
PUNTUACIN DIANA

ESCALA (S) DE MEDICIN BASAL 1

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

5
5
5
5

INDICADOR (ES)

AUMENTAR

LOGRO

PUNTUACIN DIANA

ESCALA (S) DE MEDICIN BASAL 2

AUMENTAR

LOGRO

CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: ( )
INTERVENCIN DE ENFERMERA: ( ) Prevencin de la violencia
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACIN
Proporcionar proteccin dentro del entorno (p.
ej., observacin constante, eliminacin de
objetos que se pueden usar para infligir dao a
s mismo o a otros).
Aplicar un abordaje de equipo organizado
cuando sea necesario someter a un paciente
por la fuerza. Decir clara y escuetamente al
enfermo/paciente lo que est sucediendo.

Puede precisar una mayor estructuracin para

mantener el control hasta que recupere su propio
centro interno de control

ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES

FUNDAMENTACIN

Remitir a recursos psiquitricos enfermera

especialista en psiquiatra clnica, psiquiatra,
psiclogo, trabajador social y sesiones de
atencin integral de la ira.

Puede ser necesaria una asistencia exhaustiva

para tratar con el paciente y aliviar la situacin.
Aprender nuevas formas de afrontar los
sentimientos puede ofrecer la oportunidad para
que el individuo gestione su vida de forma ms
ptima.

CLASE: ( )
EJECUCIN
FECHA

HORA

OBSERVACIONE
S

COMENTARIOS

FECHA

HORA

OBSERVACIONE
S

COMENTARIOS

Conocer y practicar estas acciones antes de que

sean necesarias ayudas para prevenir problemas
innecesarios. Mantener al paciente informado
puede ayudarle a recuperar el control interno.

CAMPO: ( )
INTERVENCIN DE ENFERMERA: ( ) Atencin integral del estado de animo

CLASE: ( )
EJECUCIN

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

FUNDAMENTACIN

Mantener una comunicacin franca y ayudar al

enfermo/paciente
a
aprender
conductas
asertivas en vez de manipuladoras, no
asertivas o agresivas.
Ayudar al paciente a identificar soluciones y
conductas ms adecuadas (p. ej., actividades o
ejercicios motores). Redirigir las directrices para
las acciones que pueda realizar el enfermo.
Conservar la calma y establecer los lmites
sobre el comportamiento de firmeza. Ser
honesto y no emitir juicios

Levita reforzar el comportamiento manipulador y

aumenta las interacciones positivas con otros,
logrando el objetivo de cubrir las necesidades de
forma aceptable
Fomentar la liberacin de energa de forma
aceptable. La recanalizacin de un paciente
confuso puede minimizar la escalada de agitacin.

EVALUACIN:

Comprender que la impotencia y el miedo estn

detrs de este comportamiento ayuda a elegir las
respuestas adecuadas.

FECHA

HORA

OBSERVACIONE
S

COMENTARIOS