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ELECTROCIRUGA
Propsito.
Laelectrocirugasedefinecomoelusodeequipoelectrnicoespecialmentediseado
queproduceunavariedadlimitadadeondasdealtafrecuenciacon
propsitodecortar
ocoagularlos
tejidos
quesenecesiten,paracualquierintervencinquirrgica
Estaelectricidadgeneracalorenelmismotejido,esdecir,noesnecesarioaplicarcalor
desdeunafuenteexternaparacalentareltejidosinoquelaelectricidadhacequeel
tejidosecalientadebidoasupropiaimpedancia.
Laelectrocirugaesunmtodoquirrgicomodernoelcualposeemuchasventajas
parapoderbrindarmejortratamientoalospacientes.
Esunatcnicaquirrgicaqueserealizaenlostejidosblandosmediantecorrientes
elctricasdealtafrecuencia.
Enestemtodomdicoelpacientepasaaserpartedelcircuitoelctricoqueconforma
elequipodelaelectrociruga,porlotantoestohacequelaelectrocirugaseaunpoco
riesgosa,yaqueelpacientepuedesufrirquemaduras.
Ventajas
Laelectrocirugaofrecediversosbeneficio,talescomo:
Velocidad,exactitud,acceso,visibilidad.
Camporelativamentesinsangre.
Faltadepresin,delicadezademovimiento,ausenciadefatigaporpartedeloperador.
Esterilizacindelaincisinyloselectrodosporelmovimiento,ultrarpidodelaforma
deonda.
Secuelasposoperatoriasgeneralmentedesdeables.
Incisinindolorayavenamientodeabscesosagudos,conanestesiatpica.
Eliminacinmsseguradeltejidoenfermo.
Posibilidaddeafeitarlostejidosencapas,eliminandolanecesidaddehacercortes
irreversibles.
Desventajas
Existenalgunospuntosrelativamenteinsignificantesquepodranconsiderarsecomo
susdesventajas,porejemplo:
Lanecesidaddeelegirycomprarunequipoelectroquirrgicoyconocerlas
caractersticasdelmismo.
Quemadurasaccidentalesdealtafrecuencia
Nopodersuprimirelmalolorgeneradoconlosprocedimientos.
Peligrodesuusoenlaproximidaddemarcapasoscardiacos.
Laincapacidaddeusarlaelectrocirugaantelapresenciadecombustiblesolquidosy
gasesexplosivos(oxgenoyxidonitroso).
Lanecesidaddeunaanestesialocalprofundayadecuada.
Principiodeoperacin
Laelectrocirugasebasaenelpasodecorrienteelctricaatravsdelostejidos
empleandodoselectrodosunoactivoyotropasivo,lacorrientepasaatravsdeun
cable(conductor)alelectrodoactivo,deahpasaatravsdelcuerpoalelectrodo
pasivoyporltimoatravsdeotrocableconductorderegresoalafuentedetensin.
Estosedetermina
circuitocerrado.
Losaparatoselectroquirrgicospertenecenalacategoradealtafrecuencia,estetipo
decorrientessongeneradasmedianteuncircuitocerrado,elcualposeelapropiedad
dealmacenarlaenergaenunestadooscilante,queregularmentecambiadelaforma
cinticaalaformapotencial.
Siguenelprincipiodelatransformacindeenerga,deenergaelctricaaenerga
trmica.LaleybsicaeslaleytrmicadeJoule*.Ahserepresentaladependenciade
lacantidaddecalordelamperaje,delaresistenciahmicaydeladuracindelefecto.
Q=I2xRxt
Eselgeneradorelectroquirrgicoelencargadodegenerarlacorriente,estegenerador
tienelaspropiedadesdealtafrecuenciayaltapotencia.
Utilizancorrientealternalacual,esunacorrienteoscilatoriacuyoflujocambiade
direccindeunoavariosmillonesdevecesporsegundo.
Corrientealternaparcialmenterectificada.
Tieneunefectodedeshidratacin
delostejidos,estetipodecorrientenoestdiseadoparaelcortedetejido.
Corrientealternatotalmenterectificada.
Tieneunefectodecoagulacinen
lostejidosacompaadadeuncortepobre.Conestacorrienteseobtienebuen
controldehemorragiaycoagulacinaceptable,peroexistecontraccindel
tejido.
Corrientealternatotalmenterectificadayfiltrada.
Eslamsempleadaen
odontologageneral,suefectosobrelostejidoseseldeproduciruncorte
quirrgicoproducelamnimacoagulacindetodaslascorrientes.
Estesistemacontieneuncircuitocerradoyunamplificadorelcualsehaceoperara
travsdelabastecimientodepoder,elcualensuregresoesalimentadoporlafuente
deenerga.
Laformaenquelaenergadealtafrecuenciaentraenelcuerpopuedeserdedos
maneras:
Bipolar.
Lacorrientedealtafrecuencianofluyeatravsdelcuerpodelpaciente
haciaelelectrodoneutroenlatcnicabipolar.Enlosinstrumentosbipolaresel
electrodoactivoyelneutroestnasignadosdirectamenteelunoenfrentedel
otro.Elinstrumentomsconocidoaqueslapinzabipolar.Elcaminodela
corrientedealtafrecuenciaseefectaenellonicamentedeunapuntadela
pinzahacialaotra.Assedancaminosdecorrientemuycortosyzonasde
coagulacindefinidasnecesitandopocapotencia.
Elelectrodoneutro,queesobligatorioenaplicacionesmonopolares,notiene
ningnsignificadofuncionalenlatcnicadeaplicacinbipolar.
Monopolar.
Eslamodalidaddeelectrocirugamsutilizadaporsuversatilidady
efectividadclnica.
Efectaunflujodecorrientedesdeelelectrodoactivoatravsdeltejido
biolgicohaciaelelectrodoneutro.Enelloelgeneradordealtafrecuenciasirve
comofuentedetensinparalacorrientedealtafrecuencia.Atravsdel
conductordealimentacinhaciaelmangoquirrgico,esdecir:electrodoactivoy
pacienteascomoelelectrodoneutroysucabledeconexin,secierrael
circuitoelctrico.
Enestaelelectrodoactivoseencuentraenlaheridayelelectrododeretornose
encuentralocalizadoenalgnotrositiodelcuerpodelpaciente.
Utilizanelectrodos,loscualessonloselementosterminalesdeuncircuitoelctrico
cuyafuncinesladeintroducirlacorrienteenelmediodondesehadeutilizarpara
quealasalidadelmismostasearecogida.
Loselectrodos,estnconstruidosdediversosmateriales(aleacionesdecobalto,
cromo,nquel,molibdeno,manganeso,berilioyotros)
Existendostiposdeelectrodos,pasivosyactivos.
Elelectrodopasivo
.Esunaplacaconductivalarga,avecesreferidascomola
placadetierra,placadelpacienteoplacaindiferente,usadalejosdelsitio
operatorio.Estetipodeelectrodoesmseficientecuandoestencontacto
amplioydirectoconlapieldelpaciente,yentremscercaestdelsitiodeluso
delelectrodoactivo,mejorsersufuncin
Elelectrodoactivo.
Seaplicaenunpuntodeterminadoparaproducir
estimulacinenunreaconcentradaenelectroterapia.
Tieneunreadeseccintransversalmuypequea.Estadiseadoenformade
herramientaparaquepuedasermanipuladoporelcirujano.
Usosbsicosdeloselectrodos.
*Incisin.(agujadeunsoloalambre).
*Excisin.(Electrodosdepuntafina,electrodosenformadelazo).
*Aplanadoyalisado.(deelectrodosdelazo).
*Coagulacin.(Electrodosdebola)
Laactivacindelgeneradordealtafrecuenciaseefectafacultativamenteatravsde
uninterruptordepedalouninterruptordigitalenelmangoquirrgico.
Estosequiposinforman,consealluminosayacstica,laactivacindeloselectrodos,
conelfindeadvertiralosoperadoresyevitaralgntipodeaccidente.
DIferenciaentreelectrocauterioyelectrociruga
ELECTROCAUTERIO
ELECTREOCIRUGA
Serealizausandounacorrientedbilde
bajovoltaje,quepasaatravsdeun
electrododeplatinohastacalentarloal
rojovivo,elcualescapazdedestruirlos
tejidosalsimplecontacto.
Conestemtodo,seproduceuna
necrosisporcoagulacinmasivaidntica
Consistesimplementeenlautilizacin
decorrientedirecta,dondeloselectrones
fluyenenunasoladireccin,para
calentarunimplementoquirrgicoque
calientaeltejidofavoreciendoelproceso
decauterizacindelosvasos.
Laelectrocirugaoperaenformamuy
alaquesepresentaenlasquemaduras
detercergrado.Enconsecuenciala
cicatrizacineslenta,dolorosaypobre.
distinta,yaqueelcorteesefectuado
mediantelaenerga.Elelectrodo
nicamentegualasondas
mantenindosetodoeltiempode
aplicacinenunestadofro
Investigacin
ConductividadoimpedanciadelTejido
Ladeteccindeltejidopormediodelaplacaderetornosedaporlosiguiente.
Elmediodondeacteoloqueeslomismo,eltipodetejidosobreelqueseaplicael
componenteelctricoesunavariableimportante.Cadatejidoposeeunaresistenciaal
pasodelacorriente.
Laelectricidadgeneracalorenelmismotejido,esdecir,noesnecesarioaplicarcalor
desdeunafuenteexternaparacalentareltejidosinoquelaelectricidadhacequeel
tejidosecalientedebidoasupropiaimpedancia.
Diferentes tipos de tejido tienen diferentes conductividades (La conductividad es el
inversodelaimpedancia).
La Grasa es un mal conductor por loque tiene mayorimpedancia y un calentamiento
mayor.
Losmsculossonbuenosconductoresporloquenosufrirncalentamiento.
ResistividadyimpedanciadelTejido
Tejido
Resistencia
(ohms)
Msculo
110
Corazn
132
Piel
289
Grasa
2180
RFFrecuencias
BajaFrecuenciaAC<20Khz
.>1MHz
Peligrosa.Causacontraccindelosmsculos
Media:250Khz.1MHz
ResistenciaCalentamiento
>1MHz
Calentamientoporrotacindemolculasdeagua.
Potenciadeelectrocirugia.
Elequipodeelectrocirugaesmuyverstilytienevariasmodalidadesdecortey
coagulacin.Porejemplo,cuandosetrabajaenmododecortesetienenvariosblends
ocorrientesmezcladasademsdelamodalidaddecortepuro.
Sepuedeobservarqueenelcortepurohayunacorrientecontinua,congranpotencia
yunpromedioaltodevoltaje,peropresentamenosprobabilidaddearcoselctricos,
responsablesdelprocesodecoagulacin,yaquenotienepicos.
Enlacoagulacin,sevencaractersticascontrariasalaprimera,bajapotencia,
corrientealternaypresenciadepicos,porloquepuedehaberunaaltaprobabilidadde
generacindearcoselctricos.
Blend1escapazdevaporizareltejidoconhemostasismnima,yaquetienemenor
presenciadepicosdevoltajeyenelBlend3haymenosefectividadcortandopero
producehemostasismxima,debidoalapresenciadepicosquefavorecenlosarcos.
CONCLUSIONES
Elequipodeelectrocirugiarepresentamsventajasquedesventajas,tieneunuso
significativoenlamedicinaclnica,representaunagranfacilidadenusoyesporeso
queseencuentrapresenteenlamayoradelascirugas.
Susprincipalesmodosdeoperacinsoneldecorteycoagulacin.
Suformadeoperarpermiteunadelasgrandesventajas,quealrealizarcortes,seune
lafuncindecoagular,yestohacemseficazelcorte,yaquedisminuyetiempoy
esfuerzo
Adiferenciadelelectrocauterionocausatantodaoeneltejidoylacoagulacinse
realizademaneramseficaz,porloquefavorecelarecuperacintemprana,
Sufuncionamientoesbsicoyconsisteendosformasdeuso,monopolarybipolar,de
loscualesenmodomonopolar,secomponeporunelectrodoactivo,enformadelapiz
quemedianteunaplacaderetorno,elcircuitosecierraypermitelamodalidaddecorte
ycoagulacin,yalgunasmezclasentreestosdosmodos.Enmodobipolarseutilza
unapinzaqueconsisteenunapuntadeelectrodoyotraquefuncionacomounatierra
paraproducirelefectodecoagulacinyuncorteligero.
Estosequiposseencuentranensalasdequirfano,cirugaambulatoriayurgencias
principalmente.
BIBLIOGRAFA
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