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VZR
Kraftfahrt-Bundesamt
24932 Flensburg

Antrag auf Auskunft aus dem Verkehrszentralregister


Ich beantrage, mir Auskunft ber die zu meiner Person im Verkehrszentralregister
gespeicherten Entscheidung(en) zu erteilen.
Geburtsdatum

03.07.1950
Geburtsname

Familienname (nur bei Abweichung vom Geburtsnamen)

Angermller
Smtliche Vornamen

Geburtsort

Claus

Hamburg

Postleitzahl

Wohnort

21255

Tostedt

Strae und Hausnummer

Amselweg 12

Als erforderlichen Identittsnachweis fge ich eine Kopie meines gltigen


Personalausweises (Vorder- und Rckseite) oder meines Reisepasses bei.*

07.11.2012
Datum, Unterschrift Antragsteller/in

oder
Als erforderlichen Identittsnachweis habe ich meine Unterschrift von einer
siegelfhrenden Stelle beglaubigen lassen.*
* Zutreffendes bitte ankreuzen
Datum, Unterschrift Antragsteller/in

Die/der Beglaubigende hat sich von der Identitt der Antragstellerin/des


Antragstellers berzeugt. Die Unterschrift ist echt und wurde im Beisein
der/des Beglaubigenden vollzogen bzw. wird anerkannt. Die Beglaubigung
gilt nur zur Vorlage beim Kraftfahrt-Bundesamt.

Name der siegelfhrenden Stelle, Ort, Datum und Unterschrift

FormularVZRneu_Jan2012_ohne.doc

Dienstsiegelabdruck