CRECIMIENTO Y

DESARROLLO RN Y
LACTANTE
MIP GISELA MORALES CAMARILLO
HOSPITAL GENERAL ZONA NORTE

REVISIN DEL NIO SANO

Fisicos

Aumento del tamao

Crecimiento
Conducta

Desarrollo

Nutricin

Aumento de la funcin
de los procesos
relacionados con el
cuerpo y la mente.
Seguridad

Desarrollo

Visitasal mdico

American Academy of Pediatrics

2 semanas

2,4,6,9,12,15 y 18 meses

2,2.5 y 3 aos..cada ao hasta los 6 aos

Cada 2 aos entre los 6 y la adolescencia.

CRECIMIENTO NORMAL

Reglas generales

PESO

ALTURA

CIRCUNFERENCIA
CEFLICA

Peso
3 Pesos Medios:
2 Recuperacin del Peso: 7-10 das de
3.5 kg al nacer
edad.
10 kg al ao
Doble del Peso al nacer:4-5 meses
20 kg a los 5 aos
Triple del Peso al nacer: 1 ao
30 kg a los 10 aos
Cudruple del peso al nacer:2 aos
1 Perdida de Peso en
los 1os das 5-10% del
peso al nacer
3 Aumento del Pedo diarios
20-30 g durante los primeros 3-4 meses
15-20 g durante el resto del primer ao

5 Aumento de peso anual medio: 2.250

g entre los 2 aos y la pubertad (se
pueden producir picos y mesetas)

Altura
1 longitud media: 51cm al nacer: 76cm al
ao
3A los 4 aos de
4 Aumento
2 A los 3 aos de
edad, el nio
medio anual de
edad, el nio
medio mide 102
altura: 5-7.5 cm
medio mide 91
cm de alto (el
entre los 4 aos y
cm de alto
doble de la
la pubertad.
longitud al nacer)

Circunferencia Ceflica

CC media: 35cm al
nacer.

La CC aumenta:
1cm/mes durante el
primer ao (2cm/mes
durante los primeros 3
meses, despus con
ms lentitud); 10cm en
el resto de la vida

Importante

El crecimiento se debe medir y comparar con las normas estadsticas de un

modo estndar en las grficas de crecimiento.

Realizar mediciones seriadas

Percentiles

Vigilar

IMC: Peso Corporal en Kg dividido por la altura en metros al cuadrado. Te

permite clasificar el grado de adiposidad.

Cuando la ingesta calrica no es suficiente, lo primero en caer es el peso,

seguido de altura y por ltimo CC.

Los nios con fibrosis qustica o insuficiencia cardiaca requieren de mayor

ingesta de caloras.

Un nio con del percentil peso, y percentil de altura puede sugerir

hiporitoidismo.

Altura parental media: (Altura Paterna(cm)+Altura materna(cm)/2-2.5)-2.5

(Altura paterna(cm)+Altura materna(cm)/2)+2.5

Evaluacin fsica Perodo Neonatal

Reflejos Neonatales

Reflejo de Moro: Se provoca

permitiendo que la cabeza del lactante
se mueva hacia atrs de forma suave
pero rpida (desde unos cuantos
centmetros por encima del colchn).
Eso origina abduccin y movimiento
hacia arriba de los brazos, seguidos por
aduccin y flexin.

Reflejo de hociqueo: Se provoca

tocando la comisura de la boca del
lactante, lo que origina descenso del
labio inferior en el mismo lado, con
movimiento de la lengua hacia el
estmulo. La cara puede girar hacia el
estmulo

Reflejo de succin: Aparece

cuando se coloca casi cualquier
objeto en la boca del recin nacido.
El lactante responde con succin
vigorosa. El reflejo de succin es
sustituido ms tarde por la succin
voluntaria.

Reflejo de Prensin: Ocurre

cuando se coloca un objeto, por
ejemplo un dedo, en la palma del
lactante (presin palmar) o en la
planta del pie (presin plantar). El
lactante responde flexionando los
dedos de la mano o del pie.

Reflejo cervical tnico asimtrico: Se provoca al colocar el lactante en

posicin supina y girar la cabeza hacia el lado. Esa posicin origina
extensin ipsolateral del brazo y la pierna en posicin de esgrima. El
lado contralateral se flexiona.

Hitos del desarrollo

Se utiliza para evaluar el desarrollo, se centra en conductas especficas que el

clnico puede observar o aceptar como presentes por informe parental.

El desarrollo del sistema neuromuscular, de modo similar al de otros sistemas

de rganos, est determiando primero por la constitucin gnerica y es
moldeado despus por influencias del medio ambiente.

DESARROLLO PSICOMOTOR
Tests

de screening

DENVER

DEVELOPMENTAL SCREENING (USA y

Hispanoamrica)
Ms

extensamente utilizado

reas: motor fino, motor grueso, personal-social y

lenguaje

Aplicable

TABLA DE

de los 0-6 aos

DESARROLLO LLEVANT

DESARROLLO PSICOMOTOR
Para

el protocolo de estudio del DP se utiliza

la tabla de DP Llevant.(1988)

Objetivo:

definir los lmites de la normalidad

de las funciones ms utilizadas para la
valoracin del DP del nio entre 0-24 meses.
(estudio transversal N: 1702 nios catalanes).

Pretende

detectar transtornos de las reas de

Sociabilidad, Lenguaje, Manipulacin ,
Postural, Tono y Reflejos.

DESARROLLO PSICOMOTOR
Aplicacin del
cribaje

DESARROLLO PSICOMOTOR

Aplicacin del cribaje detecta desviaciones en el DP, pero no

aporta un diagnstico sindrmico, funcional ni etiolgico.

Utiliza tems del DP normal representados en barreras

horizontales , mediante el cambio de intensidad del color se
indica las edades en las que los ejecutan el 50%, 75%, 95% de
los nios de nuestra poblacin.

La importancia de cada tem se representa mediante estrellas

( *, ** o ***)

DESARROLLO PSICOMOTOR
Signos

de alarma: barras horizontales de

color gris.
Su presencia nos debe hacer sospechar la
existencia de alguna alteracin en el DP que
requiere evaluacin.
Sumar estrellas de items fallados
Mas de 5* o mas de 3* en una misma rea:
Riesgo
A mayor puntuacin, mayor nio de riesgo

TABLA DE LLEVANT

DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING

TEST

SIGNOS DE ALARMA
*Macrocefalia

(PC>3DE) o Microcefalia (PC<2DE)

*Estancamiento del P. Ceflico

*Movimientos oculares anmalos
*Otros movimientos anmalos (manos,
cabeza..)
*Dismorfias obvias

SIGNOS DE ALARMA
*Arreflexia osteotendinosa
*Irritabilidad permanente a partir de los 2 m
*Sobresalto exagerado a partir de los 2m
*Adduccin pulgar a partir de los 2m

*Pasividad excesiva a partir de los 4m

*Hipertonia adductores a partir de 4m

SIGNOS DE ALARMA
*Respuesta de Moro persistente a partir de 6m

*Conductas repetitivas a partir de los 8m

*Ausencia de desplazamiento autnomo a partir 9m.
*Cambios constantes de una actividad a otra a partir de
16m
*Estereotipias verbales a partir de los 24m

Importante

Valorar el crecimiento de acuerdo a percentiles.

Identificar signos de alarma

Gracias!