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IOLMaster

(Software Version 3.xx)

Gebrauchsanweisung
User's Manual
Mode d'emploi
Instrucciones para el uso

Copyright
Die Kenntnis dieser Anleitung ist fr die Bedienung des Gertes erfor
derlich. Bitte machen Sie sich deshalb mit dem Inhalt vertraut und befol
gen Sie besonders Hinweise, die den sicheren Umgang mit dem Gert
betreffen.
nderungen im Interesse der technischen Weiterentwicklung bleiben
vorbehalten; das Handbuch unterliegt nicht dem nderungsdienst.
Weitergabe sowie Vervielfltigung dieser Unterlage, Verwertung
und Mitteilung ihres Inhalts sind nicht gestattet, soweit nicht aus
drcklich zugestanden. Zuwiderhandlungen verpflichten zu
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Nennung von Produkten dient lediglich Informationszwecken und stellt
keinen Warenmissbrauch dar.

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Inhalt
Copyright . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Sicherheitshinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Normen und Vorschriften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Hinweise fr Aufstellung und Benutzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Sichere Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Elektrische Sicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Lichtaussendung des Gertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Voraussetzungen fr den Betrieb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Bei jedem Betrieb des Gertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Bestimmungsgeme Verwendung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Entsorgung des Gertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Gertebeschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Bedienelemente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Optional erhltliches Zubehr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Inbetriebnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Funktionsbeschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Gertebedienung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Programmsteuerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Allgemeine Steuerung/Bemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Bedienung ber Touchpad und Tastatur . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Bedienung ber optionale Tastatur und Maus . . . . . . . . . . . 13
Bildschirmaufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
bersicht ber Icons und Tastaturkrzel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
bersicht ber Messwertanzeigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Menbersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Nutzermanager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Datensicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Setup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Vorbereitungen fr die Messungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Einschalten des Gertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Patientendateneingabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Einstellen des Gertes auf den Patienten . . . . . . . . . . . . . . . 26
Messung der Achslnge [ALM] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Messung der Hornhautkrmmung [KER] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Keratometermehrfachmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Messung der Vorderkammertiefe [VKT] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Bestimmung des Weiss Zu Weiss [WZW] (optional) . . . . . . . . . . 34
Messung des anderen Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Drucken der Messwerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Berechnung von Vorschlgen fr IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
IOLDatenbank fllen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
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Inhalt
Berechnen der IOL nach refraktiver Hornhautchirurgie
(optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IOL berechnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Optimierung von Linsenkonstanten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neuer Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arbeit mit der Patientendatei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufrufen einer abgeschlossenen Messung . . . . . . . . . . . . . .
Patienten lschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patienten umbenennen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Datenexport (optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ausschalten des Gertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Auswertung der ALMMessergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signalkurven bei Achslngenmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Auswertbare Messungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erkennung von Fehleinstellungen anhand der Graphen . . .
Vergrerung der Darstellung des Graphen (Zoom) . . . . . . . . .
Nachbearbeitung von Achslngenmessungen . . . . . . . . . . . . . .
SNRKategorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verschiebung des Messkursors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretation von Achslngenmessungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signale von der inneren Grenzmembran . . . . . . . . . . . . . . . .
Signale von der Aderhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipps zur Keratometermessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hinweise zur Einstellung der Messmarken . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fehlmessungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fehleinstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Andere Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipps zur Vorderkammertiefenmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einstellhinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fehlmessungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fehlerhafte Einstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pathologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipps zur WZW Bestimmung (optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einstellhinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wartung und Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Havarieanweisungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionsberprfung der Messfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . .
Behebung von Druckerproblemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pflege des Gertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sicherheitstechnische Kontrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technische Daten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erklrung des Herstellers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medizinproduktegesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Sicherheitshinweise
Allgemeines
Dieses Gert wurde in bereinstimmung mit nationalen und inter
nationalen Vorschriften entwickelt und getestet. Hierdurch ist ein sehr
hohes Ma an Gertesicherheit gewhrleistet.
Beachten Sie die in der Gebrauchsanweisung und an den Gerten
besonders gekennzeichneten Sicherheitshinweise und Informationen:
Gefahr fr den Nutzer bzw. Patienten!
Gefahr fr das Gert!
Vor ffnen des Gertes Netzstecker ziehen!
Gertetyp B gem DIN EN 606011 (IEC 606011).
Vorsicht:
Die richtige Bedienung des Gertes ist fr den sicheren Betrieb unerlss
lich. Bitte machen Sie sich deswegen vor Inbetriebnahme des Gertes
mit dem Inhalt dieser Gebrauchsanweisung grndlich vertraut.
Ergnzende Informationen erhalten Sie von unserem Service oder von
autorisierten Vertretungen.

Normen und Vorschriften


q Carl Zeiss Meditec arbeitet nach einem zertifizierten Qualitts
managementsystem.
q Das Gert erfllt die EGRichtlinie 93/42/EWG ber Medizinprodukte
und deren nationale Umsetzung in Form des deutschen Medizin
produktegesetzes (MPG) (--> Erklrung des Herstellers, Seite 90).

Hinweise fr Aufstellung und Benutzung


q Das Gert nicht betreiben
in explosionsgefhrdeten Bereichen
in Gegenwart von brennbaren Narkosemitteln oder flchtigen
Lsungsmitteln wie Alkohol, Benzin oder hnlichem.
q Das Gert nicht in feuchten Rumen abstellen oder benutzen. Tropf,
Schwall oder Spritzwasser in der Nhe des Gertes vermeiden.

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Gertesicherheit
q nderungen und Instandsetzungen an diesem Gert drfen nur von
unserem Service oder von autorisierten Personen durchgefhrt
werden.
q Fr Schden, die durch unautorisierte Eingriffe in das Gert ent
stehen, haftet der Gertehersteller nicht. Auerdem erlschen hier
durch smtliche Garantieansprche.
q Das Gert nur mit den von Carl Zeiss Meditec gelieferten Zubehr
teilen betreiben.
q Das Gert darf nur von eingewiesenen und ausgebildeten Personen
bedient werden.
q Halten Sie die Gebrauchsanweisung jederzeit fr das Bedienungs
personal griffbereit.
q Das ffnen des gesamten Gertes ist nur dem Service oder autori
siertem Fachpersonal gestattet.
q Benutzen Sie nur von Carl Zeiss Meditec freigegebene Drucker.
q Bitte platzieren Sie den Drucker auerhalb der Patientenumgebung
(1,5 m um den Sitzplatz des Patienten am Gert).
q Falls Sie einen Drucker der Schutzklasse II (ohne Schutzleiter
anschluss) benutzen, mssen Sie sicherstellen, dass ein Netztrenn
transformator in die Netzleitung vor den Drucker eingefgt wird.
q Falls Sie einen Drucker der Schutzklasse I (mit Schutzleiteranschluss)
benutzen, mssen Sie sicherstellen, dass ein Netztrenntransformator
in die Netzleitung vor den Drucker eingefgt wird oder der Anschluss
ber eine separate ortsunvernderliche Anschlussdose der Raum
installation erfolgt.
q Der erforderliche Netztrenntransformator kann ber unsere Ver
triebsorganisation bezogen werden.
q Zustzliche ortsvernderliche Mehrfachsteckdosen oder Verlnge
rungsleitungen drfen nicht angeschlossen werden.
q Verwenden Sie keine Mobiltelefone und andere Gerte, die nicht der
EMV-Klasse B entsprechen, da deren Signale Funktionsstrungen
der Ausrstung hervorrufen knnen. Die Auswirkungen der Funk
signale auf medizinische Gerte hngen von verschiedenen Faktoren
ab und sind dehalb nicht vorhersehbar. Um EMV-Strungen zu ver
meiden, darf das Gert nur in der in der Gebrauchsanweisung ange
gebenen Weise und nur mit den von Carl Zeiss Meditec gelieferten
Komponenten installiert und in Betrieb genommen werden.
q Fr die Berechnung von Linsenstrken mit dem IOLMaster sind nicht
die Konstanten des Herstellers, sondern nur fr die optische Bio
metrie optimierte Konstanten zu verwenden (s. a. S. 42 und S. 60).

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Gertesicherheit

Sichere Funktion
Elektrische Sicherheit
q Das eingebaute Netzgert ist kurzschlussfest und enthlt keine von
auen zugnglichen Sicherungen.
q Bei sachgemer Bedienung gehen von dem Gert keine elektri
schen Gefhrdungen fr den Patienten und den Bediener aus.
q Das ffnen des gesamten Gertes ist nur Personen gestattet, welche
vom Hersteller autorisiert sind!
Lichtaussendung des Gertes

Laser Klasse 1

q Das Gert sendet Licht im sichtbaren und im infraroten Spektral


bereich aus. Die Grenzwerte nach DIN EN ISO 15004 "Ophthal
mische Instrumente Grundlegende Anforderungen und Prf
verfahren" werden eingehalten.
q Die Grenzwerte fr Laser Klasse 1 nach EN 608251 werden bei
bestimmungsgemem Gebrauch (pro Patientenauge und Tag sind
max. 20 Achslngenmessungen mglich) eingehalten.
q Mehr als 20 Messungen pro Auge und Tag sind untersagt und bei
sachgerechter Bedienung des Gertes nicht mglich.
Voraussetzungen fr den Betrieb
Bitte sorgen Sie dafr, dass die folgenden Voraussetzungen erfllt sind
und fr den weiteren Betrieb erhalten bleiben:
q Das Gert ist mit dem Netzkabel angeschlossen, welches fr das
Gert bestimmt ist. Bei Verwendung eines Zeiss Instrumententisches
wird das Gert ber den Tisch elektrisch versorgt.
q Der Netzstecker ist in eine Steckdose eingefhrt, die ber einen
einwandfreien Schutzleiteranschluss verfgt.
q Alle Kabel und Stecker sind in einwandfreiem Zustand und wo es
vorgesehen ist, sind sie gesichert.
q Bei Beeintrchtigung des Schutzes oder Beschdigung von
elektrischen Leitungen muss das Gert auer Betrieb genommen
werden und gegen unbeabsichtigten Betrieb gesichert werden!
Danach ist der Carl Zeiss Meditec Service zu informieren!
q Die Lftungsschlitze im Gehuse drfen nicht abgedeckt/zugestellt
werden.

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Gertesicherheit
Bei jedem Betrieb des Gertes
q Geben Sie stets die Patientendaten (Name, Vorname, Geburts
datum) ein.
q Weisen Sie den Patienten vor der Messung der Vorderkammertiefe
auf das Flackern der Spaltbeleuchtung bei der Messung hin!
q Schalten Sie das Gert bei Havarien oder unklaren Strungen sofort
am Netzschalter aus und ziehen Sie den Netzstecker!
q Verfahren Sie ebenso, falls das Programm nicht mehr auf Eingabe
befehle reagiert! Schalten Sie dann das Gert wieder ein.
q Benutzen Sie das Icon
in der Buttonleiste, um das Programm
zu beenden.
Zum Ausschalten des Gertes benutzen Sie den Netzschalter.

Bestimmungsgeme Verwendung
Der IOLMaster ist nur zur Messung der Achslnge, der Hornhaut
krmmung, der Vorderkammertiefe und optional zur Bestimmung von
Weiss Zu Weiss" des menschlichen Auges sowie zur Berechnung der
erforderlichen Intraokularlinse einzusetzen!
Eine andere Verwendung als die angegebene liegt in der ausschlie
lichen Verantwortung des Nutzers.
Das Gert darf nur mit dem von Carl Zeiss Meditec gelieferten Zubehr
komplettiert werden; ber die Verwendungsmglichkeit anderer Zube
hrteile gibt der Carl Zeiss Meditec Service Auskunft.

Entsorgung des Gertes


Der Steuercomputer des Gertes enthlt elektronische Bauteile und
eine Batterie.
Am Ende der Nutzungsdauer ist das Gert fachgerecht zu entsorgen.

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Gertebeschreibung

Bedienelemente

4
3
3

13
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Abb. 1 Bedienelemente des IOLMaster

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Gertebeschreibung
1

Joystick mit Auslseknopf


zur Bewegung des Messgertes in X, Y und ZKoordinaten
(Hhenverstellung durch Drehen).

Display
Beobachtung des Patientenauges und Anzeige der Messwerte

Rote Markierringe
Augenhhe des Patienten fr eine optimale Messung

Stirnanlage des Patienten

Anschlussfeld
Netzanschluss, Schnittstellen fr interne Gertekomponenten
und optional erhltliches Zubehr

Stecker fr Display

Stecker fr Gertesteuerung

Stecker fr Maus

Stecker fr Tastatur

10

Linke Maustaste

11

Rechte Maustaste

12

Touchpad fr die Kursorbewegung

13

Kinnauflage des Patienten

14

Arretierunghilfe fr Papierauflagen
dient auch zur Befestigung von Justierhilfsmitteln (Prfkugeln).

15

Hhenverstellung der Kopfsttze

16

3,5" Diskettenlaufwerk
nur fr den Service und Druckerinstallation

17

Typenschild

18

Klemmschraube fr Basisverstellung

Optional erhltliches Zubehr


q
q
q
q
q
q
q

Fuschalter
Instrumententisch IT 3L
Drucker
Tastaturablage
Software Option A
Software Option B
Netztrenntransformator

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Gertebeschreibung
Inbetriebnahme
In der Regel werden die folgenden Arbeitsgnge vom Carl Zeiss Meditec
Service erledigt.
q Entnahme und Auspacken des Zubehrkartons.
q Herausziehen des Gertes aus dem Karton (Vorsichtig hantieren;
Gert nicht am Messkopf anheben oder tragen!)
q Entfernen der Transportsicherungen:
Klemmschraube fr Basisverstellung (18, Abb. 1) lsen.
Basissicherung: Gert durch Rechtsdrehung des Joysticks (eine Um
drehung) nach oben bewegen und die rote Platte unter der Basis
achse (zur Patientenseite) herausziehen.
Rote Polster aus den Radksten der Basis herausnehmen.
q Elektrischer Anschluss:
2 Kabel (aus dem Messkopf) anschlieen und sichern!
Tastatur, anschlieen.
Optional Drucker, Maus, Schnittstellenkabel, VGAMonitor an
schlieen und sichern!
Netzkabel anschlieen.
1

* Bei Anschluss eines externen PC


am Anschluss COM1 bzw. eines
externen Monitors am VGAAnschluss sind durch den Betreiber
die Sicherheitsanforderungen nach
DIN EN 6060111 (medizinisch
elektrische Systeme) einzuhalten!

9
1
2
3
4
5

Netzschalter
Netzanschluss; Kaltgertestecker
Monitoranschluss
Anschluss fr Maus
Anschluss fr Tastatur

Abb. 2

6
7
8
9

Anschluss fr den Messkopf


Anschluss fr das Display
Druckeranschluss
Anschluss fr externen PC *

Anschlussfeld des IOLMaster

Nach dem Einschalten am Netzschalter wird ein interner Test durch


laufen. Ist dieser erfolgreich beendet, kann mit dem Gert gearbeitet
werden. Bestimmte Parameter sind werkseitig eingestellt und knnen
ber das SetupMen gendert werden.

Funktionsbeschreibung
Der IOLMaster ist ein kombiniertes Biometriegert zur Erfassung von
Daten des menschlichen Auges, welche zur Berechnung einer zu
implantierenden Intraokularlinse erforderlich sind.
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Gertebeschreibung
Mit dem Gert werden die Achslnge des Auges, die Krmmungsradien
der Hornhaut, die Vorderkammertiefe gemessen und optional Weiss
Zu Weiss" in einer Sitzung unmittelbar aufeinanderfolgend bestimmt.
Alle Messungen erfolgen im noncontactVerfahren, welches sich durch
exzellenten Patientenkomfort auszeichnet.
Die Achslngenmessung beruht auf einem patentierten interferenz
optischen Verfahren (Partial Coherence Interferometry). Durch einen
internen, statistisch abgesicherten Berechnungsalgorithmus sind die
angezeigten Achslngenwerte zu akustischen Immersionsmessungen
der Achslnge kompatibel. Somit knnen die bekannten Formeln zur
IOLBerechnung verwendet werden.
Die Hornhautkrmmung wird durch Ausmessung des Abstandes von
Punktmarken, welche auf die Hornhaut projiziert werden, bestimmt.
Die Vorderkammertiefe wird aus dem Abstand der Schnittbilder von
Linse und Hornhaut berechnet, die durch eine seitliche Spaltbeleuch
tung erzeugt werden.
Weiss Zu Weiss" wird aus dem Bild der Iris bestimmt.
Die einzelnen Messvorgnge sind automatisiert, so dass dem Bediener
nur die Einstellung des Gertes zum Patientenauge und die Auslsung
der Messung obliegen. Aus diesen Grnden kann die komplexe Bio
metrie des Auges mit dem IOLMaster ohne aufwendige Einarbeitung
und Training sehr schnell erlernt werden.
Ein umfangreiches Sicherheitspaket (unabhngige redundante Hard
und SoftwareSicherungen) garantiert Patienten und Bediener hchste
Sicherheit bei der Anwendung und Bedienung des Gertes.
Das Steuerprogramm des in der Gertebasis arbeitenden Computers
luft unter dem Betriebssystem Windows. Der Beobachtung des Patien
tenauges und der Anzeige der Messwerte dient ein hinterleuchtetes
LCDisplay. Die Steuerung des Gertes erfolgt ber die Computertasta
tur mit integriertem Touchpad und den Joystick der Basis.
Der integrierte Computer kann aus den Messwerten Vorschlge opti
maler Intraokularlinsen unterbreiten. Basis hierfr sind international
bliche Berechnungsformeln. Im Lieferumfang sind 5 Formeln imple
mentiert.
Eine IOLDatenbank ist ebenfalls implementiert. Diese muss vor Berech
nung von Linsenvorschlgen mit den Daten der gewnschten Linsen
gefllt werden.
Anhand von postoperativen Refraktionsergebnissen knnen die Linsen
konstanten, welche in die Berechnungsformeln eingehen, fr jeden
Benutzer individuell optimiert (personalisiert) werden. Dabei sind die
Datenstze von Patienten mit refraktiv chirurgisch vorbehandelten
Hornhuten auszuschlieen.

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Gertebedienung
Programmsteuerung
Allgemeine Steuerung/Bemerkungen
Der Steuercomputer des IOLMasters arbeitet auf der Basis des Betriebs
systems Windows, welches im Hintergrund luft. Aus Sicherheitsgrn
den ist das Betriebssystem fr den Benutzer nicht zugnglich.
Fr die Oberflche des IOLMasterProgrammes gilt die Windows
Bedienphilosophie sinngem. Das betrifft das Arbeiten mit der Maus/
dem Touchpad, die Nutzung von Icons, die Arbeit mit Eingabefenstern
und Mens, Besttigungen mit Doppelklick usw.
Hinweis:
Es werden aber nicht alle von Windows bekannten Tastenkombi
nationen untersttzt; z. B. sind die auf der Tastatur vorhandenen
WindowsTasten unwirksam.
Im Programm sind nur wenige Zwangsablufe implementiert.
Der Benutzer kann zwischen den einzelnen Modi beliebig hin und her
wechseln.
In seltenen Fllen kann es vorkommen, dass auf dem LCDisplay
WindowsFehlermeldungen angezeigt werden. Das knnte z. B. passie
ren, wenn der Programmablauf (meist durch uere Strungen) beein
flusst wird.
Eventuelle Gefhrdungen fr Menschen werden in jedem Fall durch
mehrfach vorhandene Sicherheitsmechanismen in der Hard und Soft
ware des Gertes ausgeschlossen.
Wenn Fehlermeldungen gehuft auftreten, sollte das Gert auer
Betrieb gesetzt und als solches gekennzeichnet werden. Benachrich
tigen Sie in diesem Fall den Carl Zeiss Meditec Service.
Die Steuerung kann erfolgen durch:
q Bettigen von Icons (Kursor, Touchpad/Maus) oder
q Tastenbettigung oder
q ber Mens.
Einige Funktionen sind alternativ mit dem Knopf im Joystick steuerbar.

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Gertebedienung
Bedienung ber Touchpad und Tastatur

1 Touchpad
2 Linke Maustaste
3 Rechte Maustaste
Abb. 3

Bedienung ber das Touchpad der Tastatur

q Die Bewegung des Kursors erfolgt durch Berhren des Touchpads


mit einem Finger und dessen Bewegung.
q Einfach und Doppelklick sind mit dem Finger auf dem Touchpad
oder mit der linken Maustaste mglich.
q Ziehen des Kursors erfolgt mit gedrckter linker Maustaste
(Daumen) und Bewegen des Fingers auf dem Touchpad.
q Die rechte Maustaste wird nur bentigt bei:
Zurcksetzen der ZoomFunktion (siehe S. 55)
Kontinuierliches Positionieren des Kursors beim Ziehen
(siehe S. 59).
Einfacher Klick

Doppelklick

Men, Eingabefeld oder


Eintrag auswhlen.
WindowsSchaltflchen bzw. Icons
bettigen
OK, besttigen

q Alternativ zur Programmbedienung mit Maus oder Touchpad kn


nen durch Bettigen von Einzeltasten oder Tastenkombinationen
bestimmte Mens aktiviert werden (siehe Menbersicht S. 17 und
bersicht der Tastaturkrzel S. 15).
Bedienung ber optionale Tastatur und Maus
Das Gert kann anstatt ber die mitgelieferte Tastatur mit Touchpad
auch ber im Computerfachhandel zu beziehende Tastaturen und
Muse mit PS 2Anschluss bedient werden, welche alternativ an die
entsprechenden Buchsen (siehe Abb. 2, S. 10) anzuschlieen sind.
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13

Gertebedienung

14

Bildschirmaufbau

Menzeile

Anzeige
bereich
fr Messwerte
des rechten
Auges

Videobildbereich

Anzeige
bereich
fr Messwerte
des
linken
Auges

Icons

Informationszeile

Systemmeldungen/Statusbalken

Vorname

Name

Modus
+ Anzahl der
Messungen
im ALMModus

Auge

Abb. 4 Bildschirmaufbau (SW Option A ist installiert)

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Gertebedienung

15

bersicht ber Icons und Tastaturkrzel


Icon

Taste
<N>

Funktion
ffnet Patientendaten
Eingabemaske.

Erluterungen
Bei neuem Patienten an
wenden;
Eingabe der Patienten
daten ist zwingend not
wendig.
Funktioniert in jedem
Modus und bei jeder
Messung

<A>

Schaltet bersichts
Modus und Umfeld
beleuchtung ein.
Schaltet Achslngen
Modus ein.

<K>

Schaltet Keratometer
Modus ein.

<V>

Schaltet Vorderkammer
tiefenModus ein.

<W>

Schaltet WZWBestim
mung ein (optional).

WZW = Weiss Zu Weiss

Startet IOLBerechnung.

Berechnung ist schon


nach Messung eines
Auges mglich;
Nach refraktiver Horn
hautchirurgie ist die
Bestimmung der Horn
hautbrechkraft not
wendig

<U>

<I>

<D>
<S>

<X>
<E>

Druckt die bisher


gemessenen Werte.
Sendet Daten.

Sendet Daten an
Diskette.

Voraussetzung: An der
seriellen Schnittstelle ist
ein geeigneter Computer
angeschlossen. *
Voraussetzung: Diskette
ist in Laufwerk eingelegt.

Beendet das IOLMaster Funktioniert in jedem


Programm und Windows. Modus und bei jeder
Messung.
Bei Havarie: Netzschalter
aus und Netzstecker
ziehen!

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* Bei Anschluss eines externen PC


am Anschluss COM1 bzw. eines
externen Monitors am VGAAnschluss sind durch den Betreiber
die Sicherheitsanforderungen nach
DIN EN 6060111 (medizinisch
elektrische Systeme) einzuhalten!

16

Gertebedienung
Taste
<Leertaste>
Knopf auf
Joystick

Funktion
Erluterungen
Zyklischer Wechsel der Modi
ALM, KER, VKT, ALM, WZW
Programmfortschaltung/
Im bersichtModus:
Wechsel zu ALMModus.
Auslsung von Messungen

<Entf>
<Strg> + <D>

Im ALM, KER, VKT und


WZWModus:
Auslsung der Messung.
Nur im ALM, KER und
WZWModus.

Lscht die markierte ALM


bzw. KERMessung aus der
Liste
Im ALMModus:
ALM: Nur 1 Graph
Druckt das Bild des aus
gewhlten Graphen.
Im WZWModus:
WZW: r. + l. Auge
Druckt das ausgewhlte Bild
des Auges.

bersicht ber Messwertanzeigen


Anzeige

Bedeutung
3. Messung der Achslnge
(22.55 mm) ist ausgewhlt.

Erluterungen
Die zu dieser Messung
gehrende Messkurve wird
dargestellt.

Unsicherer Messwert
1,6 < SNR < 2,0
(SNR = SignalRauschVerhltnis)

"Wert unsicher!" wird ber


der Messkurve angezeigt.
Wert soll durch den Nutzer
auf Plausibilitt geprft
werden.
"Fehlmessung!" wird ber
der Messkurve angezeigt.

Fehlmessung
SNR < 1,6

SNR: 6.4
AL:
23.38

Messwert wurde manipuliert.

* bleibt auch stehen, wenn


Manipulation rckgngig
gemacht wird!

SNR und Achslnge neben der


Signalkurve

Werte fr den Peak, ber


dem der Messkursor steht.

Messkursor ber der Signalkurve

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Gertebedienung

17

Menbersicht
Fr die Programmbedienung ber das Men ist nachfolgend eine ber
sicht ber die verfgbaren Mens und Untermens dargestellt.
Funktionen

Patient

Rckgngig

Neu

Entf

Patientendaten lschen

Umbenennen

Strg+U

ndern von Patientendaten

Exportieren
Datenausgabe auf Diskette
(optional)

Strg + Z

phak

Datenausgabe ber Schnittstelle

Achslnge messen

pseudophak Silikon

Keratometer

pseudophak Memory

Vorderkammertiefe
messen

IOL berechnen

W
I

Optionen

Bemerkung
Editieren des Kommentarfeldes

Standardausdruck

akt. Graph drucken


Strg+D
Druck des ausgewhlten Graphen
(nur im ALMModus)

akt. WZWBilder
drucken
Strg+D
Druck der aktuellen Bilder
(nur im WZWModus)

Seitenansicht
ndern des Datenbank Passwortes
Zeigen der Druckseite auf dem
Display

Druckereinrichtung
Druckerspezifische Optionen

Beenden
Programm + Windows beenden

pseudophak PMMA
pseudophak Acryl
silikongeflltes Auge
silikongeflltes Auge, aphak
?

Prfkugel

Info ber IOLMaster

Fr Messungen an Prfkugel(n)

Informationen ber das Programm;


Programmversion u. a.

Nutzermanager
Eingabe Nutzer und IOLDaten,
Optimierung
Linsenkonstanten,
Sichern/Kopieren der Linsendaten
Setup
bank

Datum/Uhrzeit
Systemuhr stellen

Programmeinstellungen
Softwaresprache; Wahl der
Visusanzeige; Speicherzeit der
Datenstze; Datenexport;
Keratometeranzeige, Eingabe der
Keratometerbrechzahl,
Ausdruck der IOLBerechnung,
+ und - Zylinderanzeige

Lndereinstellungen
WindowsRoutine

Keyboard
WindowsRoutine

Neuer Drucker
Neuen Drucker installieren

SWOption
Installation von optionaler
Software (optional)

installieren
entfernen
Update
Installation einer neuen
SoftwareVersion

Service
Nur fr Service (passwortgeschtzt)

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

aphak

Umfeld Ansicht

WZW bestimmen
(optional)

Senden

Drucken

Nur im ALMModus

Letzter KER/VKTWert zurck

ffnet die Patienteneingabemaske,


bei neuem Patienten verwenden;
Eingabe zwingend notwendig

Lschen

ALZusatzfkt.

Gertebedienung

18

Nutzermanager

Prfkugel
Nutzermanager
Setup
Service

Da das Gert in der Regel von mehreren rzten zur Vorbereitung von
Augenoperationen benutzt wird, ist es notwendig, arztbezogene
Datenstze anzulegen.
Diese Aufgabe bernimmt der Nutzermanager im Men Optionen.
Klicken Sie im PulldownMen den Nutzermanager an. Es erscheint
das zugehrige Dialogfeld zur Eingabe der Nutzerdaten.

Abb. 5 Men Optionen

Abb. 6

Dialogfeld zum Einrichten von Nutzern

Hinweis:
Im Lieferzustand des Gertes ist im Nutzermanager nur der
Administrator vorhanden und als Beispiel Dr. Mustermann. Es
sind keine Kennwrter festgelegt.
Nur der Administrator kann neue Nutzer anlegen bzw. lschen und in
den Datenbanken dieser Nutzer (aller Nutzer) editieren.
Vorsicht:
Einzelne Nutzer knnen nur in ihren Datenbanken editieren, wenn
Kennwortschutz gesetzt wurde. Wenn kein Kennwortschutz gesetzt
ist, sind die Datenstze fr alle Nutzer zugnglich!
Der Administrator kann in diesem Dialogfeld fr sich ein Kennwort
vergeben, wenn Kennwort ndern aktiviert wird.
Eingabe des Kennwortes in den Zeilen Kennwort und Vergleich.
Besttigen mit OK.

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Gertebedienung
Zum Anlegen einer neuen Nutzerdatenbank ffnet der Administra
tor im Nutzermanager seine Datenbank durch Anwahl von Admini
strator in der Zeile Name.
Es ffnet sich ein Dialogfeld, in dem neue Nutzer angelegt werden
knnen.

Abb. 7 Dialogfeld zum Anlegen eines neuen Nutzers und fr Datensicherung

Geben Sie den Namen des neuen Nutzers ein.


Bei mehreren Nutzern empfiehlt sich die Vergabe eines Kennwortes,
das in der Zeile Vergleich zu wiederholen ist.
Den so eingetragenen Nutzer knnen Sie HINZUFGEN (bei einem
neuen Nutzer) oder SETZEN bei schon vorhandenem Nutzer aber ge
ndertem Kennwort.
Bereits vorhandene Nutzerdaten knnen mit LSCHEN aus der Daten
bank entfernt werden, wenn der Eintrag im linken Feld markiert ist.
Mit OK besttigen Sie die Nutzerangaben. Der neue Nutzer ist in der
Datenbank registriert.
Eintragung von Linsendaten siehe IOL Datenbank fllen (S. 37 f.).

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20

Gertebedienung
Datensicherung
Sichern (Sicherheitskopie anlegen)
Mit Sichern knnen die zur IOLKonstantenoptimierung verwendeten
Patientendaten und die zur Berechnung verwendeten IOLDaten aller
Operateure und der zugehrigen Linsen auf einer Diskette gesichert
werden.
Bei den Patienten werden unabhngig vom eingestellten Lschdatum,
Name, Vorname, Geburtsdatum, IDNummer, Refraktionsdaten,
Visus, Bemerkungen, Untersuchungsdatum, Mittelwert der
Achsenlnge, Mittelwert der Hornhautradien (zur IOLBerechnung
verwendeter Mittelwert), Mittelwert der Vorderkammertiefe und
WZWDaten gesichert.
Die zur IOLKonstantenoptimierung verwendeten Tabellen (Zuordnung
Operateur/Linse/Patienten/Auge/postop. Daten) werden ebenfalls
gesichert.
Zustzlich werden fr alle Operateure die aktuell zur Berechnung ver
wendeten IOLKonstanten gesichert.
Hinweis:
Alle wesentlichen Patientendaten und IOLDaten und die zu einer
Linsenoptimierung erforderlichen Daten knnen so gesichert
werden.
Einzelwerte der Achsenlnge, Hornhautradien/Brechkraft,
Vorderkammertiefe, WZW werden nicht gesichert und knnen
z.B. im Falle eines Festplattendefektes verloren gehen.
So legen Sie eine Sicherheitskopie an:
Im Nutzermanager Administrator aufrufen.
Durch Drcken der Schaltflche SICHERN leiten Sie den Sicherungsvor
gang ein.
Formatierte Diskette einlegen.
Mit OK besttigen.
Lschen von auf der Diskette bereits vorhandenen Dateien ggfs.
mit JA besttigen. NEIN bricht die Erzeugung einer Sicherheitskopie
ab.
Daten werden auf die Diskette kopiert. Fortschrittsbalken zeigt
Stand des Kopiervorganges an.
Die erfolgreiche Sicherung wird bettigt.
Hinweis:
Sollte sich auf der Diskette bereits eine ltere Sicherheitskopie der
Datenbank oder andere Dateien befinden, werden diese vor dem
Kopieren der IOLDatenbank gelscht.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung
Wiederherstellen
Mit Wiederherstellen knnen die mit Sichern auf einer Diskette
gesicherten Daten wieder auf den IOLMaster bernommen werden.
So stellen Sie gesicherte Daten wieder her:
Im Nutzermanager Administrator aufrufen.
Drcken Sie die Schaltflche WIEDERHERSTELLEN.
Diskette mit der letzten Sicherungsdatei einlegen und mit OK best
tigen.
Mit JA besttigen, dass alle auf dem IOLMaster vorhandenen Opera
teure mit den zugehrigen IOLDaten und die zur Optimierung der
IOLKonstanten zur Verfgung stehenden Patientendaten ber
schrieben werden knnen.
Daten der Datenbank werden von der Diskette auf den IOLMaster
kopiert.
Fortschrittsbalken zeigt Stand des Kopiervorganges an.
Die erfolgreiche Rcksicherung wird bettigt.
Hinweis:
Nach erfolgter Wiederherstellung der gesicherten Daten hat der
Nutzermanager den Stand der Nutzermanagerdatenbank zum
Zeitpunkt der Datensicherung.

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21

22

Gertebedienung
Import
Mit Import knnen IOLDaten (Name und zugehrige IOLKonstanten)
von einer auf Diskette gespeicherten Datenbank auf den IOLMaster
bernommen werden. Die Zuordnung kann zu einem oder mehreren
Operateuren erfolgen. Der Import gelingt nur, wenn die Daten auf der
Diskette in der erforderlichen Dateistruktur vorliegen.
So importieren Sie IOLDaten
Im Nutzermanager Administrator aufrufen.
Drcken Sie die Schaltflche IMPORT.
Diskette mit der Importdatenbank einlegen und mit OK besttigen.

Abb. 8 Dialogfeld zum Importieren von IOLDaten

Lens constants <+>" anklicken; die Liste der zur Verfgung stehen
den Linsen ffnet sich.
Linsen auswhlen, bei mehreren Linsen mit <Strg> + Kursor + click,
(die gewhlten Linsen sind blau hinterlegt).
Operateure (einer oder mehrere) mit (<Strg> + Kursor + click aus
whlen, (die gewhlten Operateure sind blau hinterlegt); die ge
wnschten Operateure sind falls nicht vorhanden vorher anzulegen.
Mit <>>> bernehmen.
Fortschrittsbalken zeigt Stand des Kopiervorganges an.
Die gewhlten Linsendaten werden bei den gewhlten Operateuren
hinzugefgt.
Men mit Beenden verlassen.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung

23

Setup
Im Men Optionen - Setup knnen Sie einstellen:
Datum/Uhrzeit
Programmeinstellungen
Lndereinstellungen
Keyboard
Neuer Drucker
SWOption
Update
Datum/Uhrzeit
Einstellen der Systemuhr analog Windows.

Abb. 9

SetupMen

Abb. 10 Einstellen der Systemuhr

Programmeinstellungen/Programm
In diesem Untermen knnen Sie einstellen:
Softwaresprache: IOLMasterAusschriften in Deutsch, Englisch
oder weiteren Sprachen (nderungen werden erst nach Neustart
des Systems aktiviert).
Wahl der Visusanzeige (dezimal oder SnellenBruch); Visusein
gabe im PatientendatenEingabefenster.
Datenbank: Speicherzeit der Datenstze (5 ... 20 ... 100 Tage); alle
Zahlen zwischen 5 und 100 sind mglich.
Datenexport:
alt auswhlen, wenn das angeschlossene Praxisverwaltungssystem
nur die Mglichkeit hat, die Daten entsprechend Interface Soft
wareversion 1.01 bis 2.02 zu bernehmen (Patientendaten; Mess
werte).
neu auswhlen, wenn das Verwaltungssystem alle angebotenen
Daten bernehmen kann, entsprechend Interface Softwareversion
3.0 und hher.
Keratometer Anzeige: Radius oder Brechkraft bei IOLBerech
nung
Keratometer Anzeige: eine Messung oder Liste.
Bei Aktivierung der Anzeige Liste ist die gleichzeitige Darstellung
von 3 Messungen, die aus je 5 internen Einzelmessungen bestehen,
mglich. Beliebig viele Einzelmessungen sind mglich, aber nur die
letzten 3 Messungen werden angezeigt.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Abb. 11 Programmeinstellungen/
Programm

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Gertebedienung
Keratometer Anzeige: - Zylinder oder + Zylinder.
Keratometer Brechzahl: Eingabe der quivalentbrechzahl zur
Umrechnung von Hornhautradien in Brechkrfte; werkseitig ist
n=1,332 (Hartinger, CZOphthalmometer) gesetzt. Verwenden
Sie hier diejenige Brechzahl, welche in Ihrem Ophthalmometer/
Keratometer implementiert ist (siehe entsprechende Gebrauchs
anweisung).
Ausdruck der IOLBerechnung: Sie knnen einstellen, ob Sie die
berechneten IOL fr beide Augen oder nur fr ein Auge auf dem
Blatt ausgedruckt haben wollen.
Programmeinstellungen/Export (Option A)
In diesem Untermen knnen Sie einstellen, welche Daten Sie fr den
Export auf eine Diskette verwenden mchten:
PatientenIdentifikation:
Nachname, Vorname, Geburtsdatum, Messdatum, IDNummer
Messwerte:
Achslnge (Mittelwert; Einzelmesswerte)
Keratometer (aktiver Wert; Messwertliste)
Vorderkammertiefe
Weiss Zu Weiss (aktiver Wert; Messwertliste)

Abb. 12 Programmeinstellungen/
Programm

Lndereinstellungen
ffnet die WindowsRoutine Eigenschaften von Lndereinstellun
gen (u. a. Gebietsschema, Uhrzeit und Datumsformate).
Keyboard
ffnet die WindowsRoutine Eigenschaften der Tastatur (Anwen
dung nur bei Einsatz einer anderen Tastatur erforderlich).
Neuer Drucker
Installation eines WindowsDruckers.
Start des Druckerordners von Windows.
SWOption
Installation oder Entfernen einer SoftwareOption.
Update
Installation einer neuen SoftwareVersion von Diskette.
Diskette einlegen.
Update anklicken; Installationsroutine aktualisiert die Software.
Folgen Sie den Anweisungen auf dem Bildschirm.
Entfernen Sie die Softwarediskette aus dem Gert.

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Gertebedienung

25

Vorbereitungen fr die Messungen


Einschalten des Gertes
Gert am Netzschalter einschalten.
IOLMaster wird automatisch gestartet, ein Selbsttest durchgefhrt
und danach erscheint die PatientendatenEingabemaske (Abb. 13).
Patientendateneingabe

Menzeile
Eingabe
zwingend

Datenbankfeld

Eingabe Refraktionsund Visusdaten


(optional)

Kommentarfeld

Abb. 13 Eingabemaske fr die Patientendaten

Die persnlichen Daten von nicht in der Datenbank verzeichneten


Patienten (Neue Patienten) werden ber die Tastatur eingegeben.
("Ziffern", "Buchstaben", "", "." und "_". Keine anderen Sonder
zeichen zulssig!).
Mit den Tasten <Tabulator> oder <Enter> oder durch Mausklick
gelangen Sie in das nchste Eingabefeld.
Hinweis:
Die Eingabe von Name, Vorname und Geburtsdatum ist aus
Sicherheitsgrnden zwingend! Die Daten werden so eingelesen
wie sie eingegeben werden (Gro, Kleinschreibung).
Das Geburtsdatum wird in der Form tt.mm.jj akzeptiert und
geprft; die Jahreszahl kann 4stellig eingegeben werden, bei
ber 100jhrigen Patienten ist das zwingend!
Die Eingabe der Visusdaten ist nur in dem Datenformat ent
sprechend Optionen - Setup / Programmeinstellungen
mglich.
Zur Arbeit mit dem Datenbankfeld siehe S. 49 f.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

26

Gertebedienung
Abschluss mit der Schaltflche <NEU AUFNEHMEN> oder
<Enter>Taste. Es ist dann automatisch der Modus "bersichtsfeld"
[UMF] aktiviert; das Fixierlicht und die BeleuchtungsLED sind einge
schaltet.
Sie knnen das Programm und Windows ber diese Eingabemaske
durch Drcken des BEENDEN Icons beenden.
Einstellen des Gertes auf den Patienten
Zur Hhengrobeinstellung der Kinnauflage (13, Abb. 1) dienen zwei
rote Markierringe (3, Abb. 1) an den Holmen der Kopfsttze. Die Augen
des Patienten sollten in Flucht zu diesen Markierringen liegen.
Im bersichtsModus kann das Gert mit dem Joystick (1, Abb. 1)
(Hheneinstellung durch Drehen) zum Patientenauge eingerichtet
werden. Der Patient wird angewiesen, immer auf das Fixierlicht in der
Mitte zu schauen.
Hinweis:
Im ALMModus ist das Fixierlicht "rot", sonst immer "gelb".
Die Entfernung Gert Patient wird solange variiert, bis die 6 Punkte
(1, Abb. 14) scharf zu sehen sind.
Die so gefundene Entfernung entspricht der Messposition.
Hinweis:
Die 6 Lichtpunkte sollen etwa zur Pupille und zum Fadenkreuz
(2, Abb. 14) zentriert sein.
So kann kontrolliert werden, ob der Patient richtig fixiert.

1
2

1 Punktkreis zum Fokussieren


2 Fadenkreuz
Abb. 14 Videobild des Auges bei richtig eingestelltem Gert

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung

27

Messung der Achslnge [ALM]


Stellen Sie den ALMMessmodus ein:
Icon oder
Taste <A> oder
Taste des Joystick

Taste

Hinweis:
Mit Icon und Taste <A> knnen Sie die Messung der Achslnge
aus allen Modi heraus auslsen. Die Taste des Joystick funktioniert
nur im bersichtsModus [UMF].

Icon

A;
Taste des
Joystick;

Sollen nichtphake Augen gemessen werden, muss ber das Men


ALZusatzfkt. der entsprechende Modus gewhlt werden. Diese
Sonderfunktion wird im Videobildbereich angezeigt und ist solange
aktiv, bis sie ber das Men wieder zurckgesetzt wird.
Auch der Wechsel zum anderen Auge und Aufnahme eines neuen
Patienten versetzen das Gert wieder in den Modus "phak".
Hinweis:
Bei der Messung von Pseudophaken knnen bei bestimmten
Intraokularlinsen zwei Peaks auftreten, wobei der erste hhere
Peak ein Nebenmaximum der IOL ist und der zweite Peak von der
Netzhaut herrhrt. Eine manuelle Korrektur der Achslnge ist
erforderlich (siehe Auswertung der ALMMessergebnisse).
Im Gert wird eine andere Vergrerung eingestellt; es sind ein kleine
rer Ausschnitt des Auges mit dem Reflex des Justierlichtes (2, Abb. 16)
und ein senkrechter Strich (1, Abb. 16) zu sehen.

2
3

Abb. 16 Videobild des Auges bei richtig eingestelltem Gert

Der Patient wird aufgefordert, auf das rote Fixierlicht zu schauen. Auf
dem Display wird ein Fadenkreuz (3, Abb. 16) mit einem Kreis in der
Mitte angezeigt.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Abb. 15 AL Zusatzfunktionen

28

Gertebedienung
Feinjustierung des Gertes so, dass sich der Reflex des Justierlichtes
innerhalb des Kreises befindet.
Auslsung der Messung erfolgt durch:
Taste auf dem Joystick.
Hinweis:
Den Patienten vorher nochmals darauf hinweisen, dass er auf das
rote Fixierlicht schauen soll, das whrend der Messung intensiver
leuchtet. Bei Patienten mit schlechtem Visus nachfragen, ob der
Patient den Fixierpunkt sieht! Andernfalls sind Fehlmessungen
nicht auszuschlieen.
Bei schlechtem Visus/hoher Ametropie (> "6 dpt) bietet sich das
Messen durch die Brille an. Bei sorgfltiger Arbeit entstehen
dadurch keine Messfehler. Eine Messung durch Kontaktlinsen
fhrt zu falschen Ergebnissen und ist daher zu unterlassen.
In der Informationszeile erscheint ein blauer Statusbalken und im ent
sprechenden Anzeigefeld neben dem Videobild wird der Achslngen
Messwert angezeigt; dem Videobild berlagert erscheint ein Graph,
hnlich dem von Ultraschallgerten bekannten. Gleichzeitig werden der
Achslngenwert und das SignalRauschVerhltnis (SNR) des Mess
signals angezeigt. Dieser Wert ist ein Ma fr die Qualitt der Messung.
Messungen bei denen das SNR im Bereich 1,6 ... 1,9 liegt, werden mit
einem Ausrufezeichen hinter dem Messwert gekennzeichnet und es
wird "Messwert unsicher" angezeigt. (Bewertung des SNR siehe Nach
bearbeitung von Messungen, S. 56 ff.)
Bei strker getrbten Linsen kann es von Vorteil sein, das Gert zu
defokussieren. Der Reflex (2, Abb. 16) kann so gro wie der Kreis auf
dem Display gewhlt werden. Sind dann immer noch keine Messungen
mglich, kann wieder fokussiert werden und durch Hhenvariation
(Drehen des Joysticks) der Reflex an den unteren und/oder oberen Rand
des Kreise auf dem Display gestellt werden.
Hinweis:
Defokussierung und Verstellen des Reflexes innerhalb des
Kreises haben keine Auswirkung auf das Messergebnis, da
die interferometrische Achslngenmessung absolut entfer
nungsunabhngig ist. Kommt eine gltige Messung zustande,
kann davon ausgegangen werden, da der angezeigte Messwert
die richtige Achslnge ist.
Durch Druck auf den Knopf im Joystick wird die nchste Messung
dieses Auges ausgelst. Bis zu 20 solcher Messungen sind pro Auge
an einem Tag zulssig.
Vorsicht:
Vermeiden Sie Messungen von Augen mit Netzhautablsungen. Hier
sind Fehlmessungen nicht auszuschlieen.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung

29

Nach der 2. Messung erscheint zustzlich der Mittelwert der Achslnge,


welcher nach jeder Einzelmessung laufend neu berechnet wird. Weicht
eine Messung um mehr als 0,1 mm von einer anderen ab, wird Aus
wertung" angezeigt. Das ist Indiz dafr, dass die Messergebnisse
nachbearbeitet werden mssen (siehe Nachbearbeitung von Achs
lngenmessungen S. 56 ff.)
Die Fehlmessungen mssen gelscht oder nachbearbeitet werden, da
sonst keine Messwertbernahme in die IOLBerechnung und in die
Datenbank fr die Konstantenoptimierung erfolgt.
Nach jeder Messung ist der letzte Messwert blau hinterlegt.
Durch Drcken der <Entf>Taste und Besttigen mit der <Enter>
Taste kann der aktuelle Wert sofort gelscht werden, falls eine offen
sichtliche Fehlmessung vorliegt (siehe Nachbearbeitung von Achs
lngenmessungen" S. 56).
Im Feld "Modus" in der Informationszeile wird neben "ALM" die Anzahl
der Messungen an dem jeweiligen Auge an diesem Tag mitgezhlt.
Erreicht diese Zahl 20 kann dieses Auge nicht weiter gemessen werden
und der Zhler kann nicht zurckgesetzt werden. Gelschte Messwerte
(siehe oben) beeinflussen diesen Messungszhler nicht!

Abb. 17 Videobild nach einer Achsmessung

Messung der Hornhautkrmmung [KER]


Stellen Sie den KERMessmodus ein:
<Leertaste> (nur wenn vorher [ALM] war) oder
Icon oder
Taste <K>.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Taste
K;
Leertaste

Icon

30

Gertebedienung
Der Patient soll auf das gelbe Fixierlicht schauen!
Ausrichtung des Gertes so, dass die 6 ueren Messpunkte symme
trisch zum Fadenkreuz stehen und optimal scharf zu sehen sind. Der
Punkt in der Mitte ist in der Regel nicht scharf und wird fr die
Keratometermessung nicht ausgewertet!

Abb. 18 Einstellung zur


Keratometermessung

Hinweis:
Bei dieser Einstellung muss darauf geachtet werden, dass alle 6
peripheren Punkte zu sehen sind und dass sie im Bereich zwischen
den beiden Hilfskreisen auf dem Display liegen. Es empfiehlt sich,
den Patienten kurz vor der Messung noch einmal zwinkern zu
lassen, damit der Trnenfilm geschlossen wird und damit die
Reflektivitt der Hornhaut verbessert wird. Die Messpunkte soll
ten kreis bzw. ellipsenfrmig sein. Bei unregulren Messpunkten
(z. B. bei vernarbten Hornhuten) ist keine Messung mglich.
Eine przise Messung ist nur mglich, wenn die 6 peripheren
Messpunkte optimal scharf auf dem Display dargestellt werden.
Bei trockenem Auge hilft ggfs. auch die Gabe eines Trnenersatz
mittels, um ein korrektes Messergebnis zu erreichen.
Auslsung der Messung mit dem Knopf auf dem Joystick.
Es werden innerhalb von 0,5 s fnf Messungen durchgefhrt (das Ende
der Messung wird durch ein kurzes akustisches Signal angezeigt).
Danach werden die Radien oder die Brechkrfte der beiden Haupt
schnitte und die entsprechenden Achslagen angezeigt. Im Falle einer
sphrischen Hornhaut wird nur ein Radius bzw. eine Brechkraft ange
zeigt. Der Fortgang der Berechnungen wird durch einen blauen Fort
schrittsanzeigebalken in der Informationszeile visualisiert.
Die Keratometermessung kann beliebig oft wiederholt werden.
Werden mehrere Messungen der Hornhautkrmmung durchgefhrt,
werden im Modus Eine Messung" die vorhergehenden Messwerte in
der Anzeige berschrieben.
Mit der Tastenkombination <Strg> + <Z> knnen die letzten (ber
schriebenen) Messwerte wieder hergestellt werden (einmalige
"UNDO"Funktion).
Hinweis:
Diese "UNDO"Funktion ist unwiderruflich!

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung

31

Keratometermehrfachmessung
Whlen Sie im Men Optionen - Setup / Programmeinstellungen
Eine Messung", wird nur eine Messung angezeigt, die aus je 5
internen Einzelmessungen besteht,
Whlen Sie im Men Optionen - Setup / Programmeinstellungen
die Anzeige Liste", ist die gleichzeitige Anzeige von 3 Messungen (3x
Joystick bettigt), die aus je 5 internen Einzelmessungen bestehen,
mglich. Beliebig viele Einzelmessungen sind mglich, aber nur die
letzten 3 Messungen werden angezeigt.

Abb. 19 Keratometermehrfachmessung

Die letzte Messung knnen Sie mit <Strg> + <Z> wie bisher lschen.
Zum Lschen einer der drei angezeigten Messungen markieren Sie
die zu lschende Messung und drcken die <Entf> Taste.
Anschlieend besttigen Sie mit Ja".
Sind die letzen 3 Messungen untereinander > 0,5 dpt (Mittelwert der
beiden Radien) unterschiedlich bzw. die Toleranz von 0,08 ... 0,1 mm
wird berschritten (abhngig von n), dann erscheint im Display die
Ausschrift Auswertung!". Kontrollieren Sie den Trnenfilm des unter
suchten Auges, lassen evtl. zwinkern und wiederholen die Messungen.
Die Fehlmessungen mssen gelscht werden, da im Zustand Aus
wertung" keine Messwertbernahme in die VKTMessung, die IOL
Berechnung und in die Datenbank fr die Konstantenoptimierung
erfolgt.
Markieren Sie die Messung, welche fr die IOLBerechnung ver
wendet werden soll.
Standardmig ist die letzte Messung markiert (blauer Balken).

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Abb. 20 Messwerte mit zu groen


Toleranzen

Gertebedienung

32

Messung der Vorderkammertiefe [VKT]


Hinweis:
Es ist notwendig, dass die Keratometermessung vor der Vorder
kammertiefenmessung ausgefhrt wird!
Taste
V;
Leertaste

Icon

Stellen Sie den VKTMessmodus ein:


<Leertaste> (nur wenn vorher [KER] war) oder
Icon oder
Taste <V>.
Es wird automatisch die seitliche Spaltbeleuchtung eingeschaltet. Diese
erscheint dem Patienten subjektiv sehr hell. Trotzdem soll der Patient
weiterhin auf das gelbe Fixierlicht schauen.
Feinjustierung des Gertes so, dass:
das Bild des Fixierpunktes optimal scharf im Rechteck auf dem
Display erscheint,
das Bild der Hornhaut nicht von Reflexen gestrt ist,
die Linsenvorderkante optimal sichtbar ist!
Das Fixierpunktbild muss zwischen Hornhaut und Linse liegen. Es sollte
nahe am (nicht im) Linsenschnittbild liegen! Die Hornhaut wird system
bedingt unscharf abgebildet.

Abb. 21 Einstellung zur Vorderkammertiefenmessung

Hinweis:
Die Einstellung des Gertes besonders bei kleinen Pupillen erfor
dert einige bung und Kooperationsfhigkeit des Patienten. In
Mydriasis sollte die Einstellung keine Probleme bereiten (siehe
"Tipps zur VKTMessung", S. 71 ff.).

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Gertebedienung

33

Auslsung der Messung mit dem Knopf auf dem Joystick.


Hinweis:
Den Patienten vorher darauf hinweisen, dass er auf das Fixierlicht
schauen soll! Nicht in den Spaltprojektor; dieser flackert whrend
der Messung!
Wenn der Signalton zu hren ist, der Spalt leuchtet dann wieder
kontinuierlich, ist die Messung beendet und die VKTWerte
werden berechnet. Die Berechnung dauert ca. 15 s.
Whrend der Berechnung sollte der Patient nicht in das Gert
schauen.
Anmerkung: Unter Vorderkammertiefe wird beim IOLMaster der
Abstand vom vorderen Hornhautscheitel zum vorderen Linsenscheitel
verstanden; der angezeigte Abstand enthlt also die Hornhautdicke.
Die Berechnung der Vorderkammertiefe bedingt die Kenntnis des Horn
hautradius. Wurde vor der VKTMessung eine Keratometermessung
ausgefhrt, wird intern der Radienmesswert in die Berechnung ber
nommen.
Fr den Fall, dass aus irgendwelchen Grnden die Hornhautkrmmung
nicht mit dem IOLMaster gemessen werden kann, erscheint ein Fenster
zur Eingabe des Radius (bei astigmatischer Hornhaut, die Werte beider
Hauptschnitte).
Geben Sie einen Wert zwischen 4.0 und 13.0 mm ein (Dezimalpunkt
verwenden); weiter mit <OK> oder <Enter>Taste.
Wenn Sie die Anzeige Brechkraft" fr Keratometer gewhlt ha
ben, bitte eine Zahl zwischen 26 und 80 eingeben. Bei Eingabe der
Brechkraft darauf achten, dass im IOLMaster die gleiche Kerato
meterbrechzahl eingestellt ist wie im Keratometer, mit dem gemes
sen wurde (--> S. 23).
In der Informationszeile erscheint ein blauer Statusbalken und im An
zeigefeld neben dem Videobild werden 5 VKTMesswerte untereinan
der sowie der daraus errechnete Mittelwert angezeigt.
Die Vorderkammertiefenmessung kann beliebig oft wiederholt
werden.
Werden mehrere Messungen der Vorderkammertiefe durchgefhrt,
werden die vorhergehenden Messwerte berschrieben.
Mit der Tastenkombination <Strg> + <Z> knnen die letzten (ber
schriebenen) Messwerte wieder hergestellt werden (einmalige
"UNDO"Funktion).
Hinweis:
Diese "UNDO"Funktion ist unwiderruflich!

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Taste
Strg + Z

Gertebedienung

34

Bestimmung des "Weiss zu Weiss" [WZW]


(optional)
Taste
Leertaste
W

Icon

Stellen Sie den WZWModus ein:


<Leertaste> (nur wenn vorher VKT war) oder
Icon oder
Taste <W>.
der Patient soll auf das gelbe Fixierlicht schauen!

Ausrichtung des Gertes so, dass die 6 Lichtpunkte zum Fadenkreuz


symmetrisch zentriert sind und die Irisstrukturen bzw. der Pupillenrand
scharf zu sehen sind.
Hinweis:
Der Patient sollte gefragt werden, ob er den Fixierpunkt sieht.
Erfolgt keine richtige Fixierung wird die Sehachse nicht korrekt
erkannt und es erfolgt ggfs, eine Fehlmessung.
Auslsung der Messung mit dem Knopf auf dem Joystick.

Abb. 22 WZW Bestimmung

Die Iris wird abgebildet und deren Mittelpunkt bestimmt. Die WZW
Angabe ist der Durchmesser der auf dem Bildschirm zu sehenden, um
die Iris liegenden, Kreissegmente.
Das Bild wird ausgewertet, indem der bergang von der Bindehaut
(wei) zur Hornhaut (farbige Iris) gesucht und bestimmt wird.

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Gertebedienung
Neben WZW wird die Ablage der Sehachse zum Mittelpunkt der Iris
angegeben. Die Angaben erfolgen in mm in einem kartesischen Koordi
natensystem, dessen Nullpunkt im gefundenen Irismittelpunkt ange
nommen wird. Liegt die Sehachse ber der Irismitte wird der YWert
positiv sein, unterhalb negativ. XWerte sind bei links der Mitte negativ,
rechts positiv.
Nach der Auslsung am Joystick wird jeweils ein Bild des Auges ange
zeigt. Nach berprfung der richtigen Erkennung der Iris mssen die
erhaltenen Werte durch den Untersucher besttigt werden, erst danach
kann Ausdruck und Speicherung der Daten erfolgen.
Hinweis:
Kann die Software die Iris oder den Fixierpunkt nicht ausreichend
gut erkennen, kann die Ursache in ungnstiger Raumbeleuch
tung liegen.
Es empfiehlt sich, direkte Lichteinstrahlung in die Gertefront
bzw. das untersuchte Auge zu vermeiden.
Beste Messergebnisse erreicht man in leicht abgedunkelten
Rumen.
Die Bestimmung des WZW kann beliebig oft wiederholt werden.

Messung des anderen Auges


Die Umschaltung auf die andere Seite erfolgt automatisch, wenn das
Gert vor das andere Auge positioniert wird.
Alle vorhandenen Messwerte dieses Patienten sind noch gespeichert
und knnen beliebig abgerufen werden.
Messung des anderen Auges ist analog zur Messung des vorherigen
Auges vorzunehmen.
Hinweis:
Nach jedem Seitenwechsel ist automatisch wieder der bersichts
modus zur Grobeinstellung aktiv.

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35

Gertebedienung

36

Drucken der Messwerte


Wenn die Messungen beendet sind, knnen die Messwerte, eine Mess
kurve derjenigen Achslngenmessung, welche das hchste Signal
RauschVerhltnis aufweist, und eine symbolische Darstellung von Iris,
Pupille und WZW gedruckt werden. Soll ein anderer Achslngengraph
gedruckt werden, markieren Sie ihn mit dem Kursor (linke Taste) und
drcken Sie dann die Tastenkombination <Strg> + <D>.
Achtung:
Beachten Sie die mitgelieferte Bedienungsanleitung des Druckers.
Zum Einrichten eines geeigneten Druckers klicken Sie im Men
Optionen Setup auf Neuer Drucker. In den geffneten Dialogfeldern
(abhngig von der Drucker Hard und Software) knnen Sie den
Drucker installieren.
Hinweis:
Bitte verwenden Sie nur von Carl Zeiss Meditec empfohlene
Drucker.
Abb. 23 Men Optionen

Taste
D

Icon

Der Druckvorgang der Messwerte kann aus jedem Messmodus (ALM,


KER, VKT, WZW) gestartet werden und es werden dann alle bis zu
diesem Zeitpunkt erhobenen Messwerte (auch diejenigen des anderen
Auges, wenn sie schon vorhanden sind) ausgedruckt.
Es empfiehlt sich, den Ausdruck erst dann zu starten, wenn alle Mess
werte von beiden Augen vorliegen.
Hinweis:
Whrend des Druckens sollten keine weiteren Messungen vorge
nommen werden.
Auslsung des Druckvorganges (ALM, KER und VKT):
Icon oder
Taste <D>.
Auslsung des Druckvorganges im WZWModus:
Icon oder Tasten <Strg> + <D>.

Berechnung von Vorschlgen fr IOL


Wenn alle Messwerte erhoben sind (abhngig von der IOLBerech
nungsformel), knnen Vorschlge fr zu implantierende Intraokular
linsen berechnet werden.

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Gertebedienung

37

IOLDatenbank fllen
Vor der Berechnung der IOL mssen die zur Verfgung stehenden
Linsentypen in die Datenbank eintragen werden.
Der Nutzer (Anlegen eines neuen Nutzers siehe S. 18) ffnet durch
Optionen - Nutzermanager Eingabe/Auswahl seines Namens (evtl.
Eingabe des Kennwortes) ein Datenbankfenster zur Eingabe der
spezifischen Linsendaten.

Abb. 24 Kennwort Eingabe

Abb. 25 Datenbankfenster zur Eingabe der Linsendaten

In den Zeilen Name, A Konst. Hersteller und ACD Hersteller


tragen Sie die entsprechenden Angaben des Herstellers oder die
Werte aus Katalogen oder Packungsbeilagen ein.
Hinweis:
Falls die ACDKonstante nicht verfgbar sein sollte, knnen Sie
nach Eingabe der AKonstante Hersteller HINZUFGEN whlen;
alle Parameter werden nach Standardformeln aus der AKon
stante automatisch berechnet.
In die Felder AKonst. SRKII, AKonst. SRK/T, a0, a1, a2, pACD
und SF mssen Sie Ihre fr unterschiedliche Berechnungsformeln fr
die optische Biometrie optimierten IOLKonstanten bzw. die persn
lich ermittelten Konstanten eintragen/editieren.
Hinweis:
Fr die Berechnung der Vorschlge fr die Strke der zu implan
tierenden Intraokularlinsen mit dem IOLMaster sind nicht die IOL
Konstanten des Herstellers, sondern nur fr die optische Bio
metrie optimierte Konstanten zu verwenden (s. a. S. 42 und S. 60).
Falls Sie Linsen in 1/4 dptAbstufung verwenden (zuknftig), akti
vieren Sie Abstufung 0.25 dpt.

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Gertebedienung

38

Mit HINZUFGEN werden die Daten in die Datenbank bernommen.


Mit LSCHEN werden die Daten der im Feld Linsen markierten Linse
gelscht.
Mit SETZEN werden vorhandene Daten mit den editierten Daten ber
schrieben.
Um die Daten der nchsten Linse einzugeben, berschreiben Sie den
Namen der Linse. Mit OK beenden Sie den Nutzermanager.
Berechnen der IOL nach refraktiver Hornhautchirurgie (optional)
Vor der Berechnung eines Vorschlages fr eine Intraokularlinse ist die
Hornhautbrechkraft zu bestimmen.
Taste
I

Icon

Die Berechnung wird eingeleitet durch:


Icon (IOL Berechnen) oder
Taste <I>.
Danach:
Auswahl der Registrierkarte "Brechkraftkorrektur nach refraktiver
HHChirurgie".
Hinweis:
Dieser Arbeitsschritt ist nur bei refraktive chirurgisch vorbehan
delten Hornhuten notwendig. Bei unbehandelten Hornhuten
wird die IOL Berechnung durch Wahl der Biometrieformel sofort
begonnen (siehe IOL berechnen).
In die IOLBerechnung geht als quantitativ wesentlicher Faktor die Horn
hautbrechkraft ein. Derzeit ist es messtechnisch nicht mglich eine
exakte Bestimmung der Brechkraft einer Hornhaut durchzufhren, bei
der eine refraktive Hornhautchirurgie (z.B. durch RK, PRK, LTK, Lasik
oder Lasek) durchgefhrt wurde. Aus diesem Grunde muss die Horn
hautbrechkraft zur IOL Berechnung anderweitig bestimmt werden.
Dazu stehen 2 Methoden zur Verfgung:
q Die Methode der Refraktionsanamnese (Refractive History Method)
und die
q Kontaktlinsenmethode (Contact Lens Method).
Bei der Methode der Refraktionsanamnese mssen folgende Werte
bekannt sein:
q Properative Hornhautbrechkraft (vor dem hornhautrefraktiven
Eingriff),
q properative Refraktion,
q stabile postoperative Refraktion und
q Hornhautscheitelabstand.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung
Da die Refraktionsnderung durch die nderung der HHBrechkraft
erreicht wurde, ergibt sich die aktuell wirksame HHBrechkraft direkt als
Differenz zwischen pr und postoperativer Refraktion, korrigiert um
den Hornhautscheitelabstand (VertexKorrektur). Das Rechenverfahren
wird in der entsprechenden Literatur beschrieben. Liegen ent
sprechende Daten eines Patienten vor so liefert die Methode der Refrak
tionsanamnese die genauesten Ergebnisse.
Bei der Kontaktlinsenmethode (Kontaktlinsenberrefraktion) wird
versucht die aktuell wirksame Hornhautbrechkraft durch 2 Refraktions
bestimmungen, einmal mit und einmal ohne harte 'plane` Kontaktlinse,
zu bestimmen.
Bentigt werden:
q Refraktion mit Kontaktlinse,
q Refraktion ohne Kontaktlinse,
q Brechwert der (planen bzw. fast plane) harten Kontaktlinse - Brech
wert der KontaktlinsenRckflche und
q Hornhautscheitelabstand.
Der Brechwert der Kontaktlinsen Rckflche ist im Idealfall gleich der
unbekannten HHBrechkraft. Insofern sollten mehrere harte plane Kon
taktlinsen mit hinteren Flchenbrechwerten zwischen 30 und 45 dpt
vorhanden sein.
Zur Berechnung der Hornhautbrechkraft sind die erforderlichen Daten
der Patienten in die Bildschirmmaske einzutragen. Die Werte werden
anschlieend errechnet.

Abb. 26 Hornhautbrechkraftkorrektur

Zur Berechnung der IOL wird der vom Untersucher mit <bernehmen>
ausgewhlte Brechkraftwert in das Berechnungstableau zur IOL
Berechnung bernommen. Nach Auswahl der gewnschten Biometrie
formel kann die IOL Berechnung erfolgen.
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39

Gertebedienung

40

IOL berechnen

Taste
I

Icon

Die Berechnung der IOL wird eingeleitet durch:


Icon oder
Taste <I>.
Es ffnet sich das IOLBerechnungsfenster, in welches die Messwerte
beider Augen automatisch bernommen werden. Je nach der Auswahl
Brechkraft/Radien im Men Programmeinstellungen (S. 18) werden
hier die Keratometermesswerte der Brechkrfte (dpt) oder Radien (mm)
angezeigt.
Berechnung der HHBrechkraftkorrektur bei
refrakt. vorbehandelten Hornhuten (optional)

ffnen des
Nutzerauswahlmens

ffnen des
Linsenauswahlmens

Abb. 27 Berechnung der IOL und Hornhautbrechkraftkorrektur (nach refrakt. HHChirurgie)

Standardmig sind die IOLFormeln Haigis, SRK II, HofferQ,


Holladay und SRK/T implementiert.
Whlen Sie mittels der Registrierkarten die gewnschte Formel aus.
Der Operateur whlt seinen Namen aus und hat damit Zugang zu
seinen registrierten Linsentypen.
Die Messwerte knnen editiert werden.
Legen Sie nun fest, fr welches Auge die berechneten IOL am Bild
schirm dargestellt werden.
Geben Sie die Zielrefraktion ein. Keine Eingabe bedeutet 0 dpt (plan).

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Gertebedienung
Whlen Sie aus den vorhandenen Linsentypen geeignete Linsen aus.
Nach der Eingabe der erforderlichen Angaben wird die IOL nach
Anklicken der Schaltflche IOL BERECHNEN fr jeden gewhlten Linsen
typ berechnet und zwar fr jedes vermessene Auge. Am Bildschirm
werden nur die Werte des markierten Auges dargestellt. Durch
Wechsel des markierten Auges werden die berechneten Linsen fr
das andere Auge angezeigt.

Abb. 28 Berechnung der IOL

In den Spalten unter den angegeben Linsen sind die berechneten Brech
krfte und Zielrefraktionen eingetragen. Die mittlere fett dargestellte
Zeile gibt diejenige Brechkraft der entsprechenden IOL an, welche der
gewnschten Zielrefraktion am nchsten liegt.
Vorsicht:
Die IOLBerechnung gilt nur bei korrekter Biometrie (Messung), Aus
wahl der geeigneten IOLBerechnungsformel und vorher optimierten
IOLKonstanten fr den konkreten Anwendungsfall.
Die berechneten Daten der zu implantierenden IOL knnen Sie aus
drucken. Klicken Sie dazu die Schaltflche DRUCKEN an. Der Ausdruck
(IOLWerte fr beide Augen oder fr ein Auge auf ein Blatt) erfolgt,
wie im Men Programmeinstellungen (Seite 23) voreingestellt.
Die Messwerte und die vorher markierte IOL werden an einen korrekt
eingebundenen PC (Praxisverwaltungssystem) bergeben (bis
SW2.02, ohne Option A). Die IOL ist mit Mausklick (Markierung
>....<) zu markieren. Es kann nur eine IOL markiert werden. Die
Markierung erscheint nicht im Druck.
Ab SW 3.0 mit Option A und der Auswahl im Men Programmein
stellungen/Export werden alle Formeln, alle gewhlten Linsen, alle
Augen und alle vorgeschlagenen Linsen bergeben.
Klicken Sie OK an, um die Berechnung zu beenden.

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42

Gertebedienung
Optimierung von Linsenkonstanten
Die in der Datenbank vorhandenen Linsendaten knnen mit den nach
folgend beschriebenen Schritten optimiert werden.
ffnen Sie mit der Menfolge Optionen Nutzermanager die Dia
logbox des Nutzermanagers fr den jeweiligen Operateur durch
Wahl des Namens und Besttigung mit OK.
Whlen Sie eine Linse aus. Die Eingabemaske enthlt die Konstan
ten, wie sie aus AKonstante Hersteller" berechnet wurden bzw.
frher optimierte Konstanten.

Abb. 29 Auswahl von Daten eines Linsentypes

Bettigen Sie die Schaltflche OPTIMIEREN.


In der Dialogbox der ausgewhlten Linse sind die Linsenkonstanten
in der Spalte Basis" bernommen.

Abb. 30 Geladener Linsentyp


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Gertebedienung

43

Mit der Schaltflche LADEN werden die Datenstze aller fr die Opti
mierung verfgbaren Patienten geladen.

Abb. 31 Auswhlbare Datenstze

Spezielle Filterfunktionen ermglichen eine schnelle Selektion der


Patientendaten.
In der rechten Spalte wird die Liste aller fr die Optimierung verfgbaren
Patienten angezeigt.
Whlen Sie den gewnschten Patientendatensatz aus dieser Liste
aus.
Whlen Sie das Auge aus, welches in die Optimierungsrechnung
eingehen soll.
In den darunter liegenden Feldern werden die IOLMaster Messdaten
angezeigt.
Sollen die Daten des anderen Auges fr die weitere Optimierung in
der Messwerttabelle stehen bleiben, dann setzen Sie die Option
andere Seite stehen lassen (Hkchen im Feld).
Mit der Schaltflche << wird der ausgewhlte Datensatz der Mess
werttabelle in die linke Tabelle bernommen. Diese Datenstze sind
fr die Optimierung der IOL vorgesehen.
bernehmen Sie auf diese Weise mindesten 10 Datenstze in die
Optimierungsdaten.
Mit der Schaltflche >> wird der in der linken Tabelle ausgewhlte
Datensatz in die rechte Tabelle zurckgesetzt.
Mit der Schaltflche LSCHEN kann der rechts oder links markierte
Datensatz gelscht werden.
Wenn alle gewnschten Datenstze in der linken Tabelle stehen,
Drcken Sie OK, um zum Optimierungsfeld (Abb. 33) zurck zu
kommen.
Bei nachfolgenden weiteren Optimierungen knnen zur linken Liste
weitere Patientendatenstze hinzugefgt werden.
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Abb. 32 Gewhlte Datenstze

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Gertebedienung
Hinweis:
Die in der Datenbank (rechte und linke Tabelle) enthaltenen
Daten werden nicht automatisch gelscht und stehen damit fr
weitere Optimierungen spter zur Verfgung.
Aufgrund niemals vllig auszuschlieender Festplattendefekte
sollte jedoch regelmig ein Datentransfer zu einem Praxisverwal
tungssystem oder Ausdruck der Daten erfolgen.

Markieren Sie einen Patientendatensatz.


Tragen Sie in das Feld IOL (dpt) die Strke der implantierten IOL ein.
Tragen Sie in das Feld post. Ref. die postoperative Refraktion ein.
Die Angaben unter OP Datum und post. Datum sind optional er
gnzbar; bei Eingabe dieser Daten wird aber auf Plausibilitt geprft.
Hinweis:
Zwischen OP Datum und post. Datum sollten mindesten 8 Wo
chen liegen. (Diese Zeitspanne wird aber nicht geprft!)

Abb. 33 Fr Optimierung ber


nommene Datenstze

Hinweis:
Ist ein Patientendatensatz rot hinterlegt, so sind fr diesen Daten
satz noch keine IOL und / oder post. Ref. Daten eingetragen oder
ein Messwert (AL oder KER) fehlt!

Abb. 34 Fr Optimierung vorbereitete Datenstze

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Gertebedienung
Vervollstndigen Sie so alle ausgewhlten Patientendatenstze.
Im Feld Datenstze ist die Anzahl der Datenstze mit IOL und
postoperativen Daten zur Gesamtzahl der Datenstze angegeben.
Die Felder darunter zeigen die Anzahl der Datenstze in den angege
benen Achslngenbereichen an.
Sind alle IOL und post. Ref. Daten eingegeben, sind die Voraussetzun
gen fr die Optimierungsrechnung erfllt.
Hinweis:
Ist ein Patientendatensatz gelb hinterlegt, so sind fr diesen
Datensatz keine VKTWerte vorhanden: a0 (Haigisformel) wird
mit diesen Datenstzen nicht optimiert!
Hinweis:
Ist ein Patientendatensatz wei hinterlegt, so sind fr diesen
Datensatz alle Daten fr die Optimierung vorhanden.
Starten Sie die Optimierungsrechnung mit der Taste OPTIMIEREN.
Der Rechenvorgang kann in Abhngigkeit von der Anzahl der zu
verarbeitenden Datenstze einige Sekunden dauern.
Es werden nun in der Spalte neu" die optimierten Linsenkonstanten
angezeigt.
Hinweis:
Die Angabe von a0 bercksichtigt nicht die gelb hinterlegten
Datenstze!

Abb. 35 Optimierte Linsenkonstanten

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Gertebedienung
Zur Eingabe von Datenstzen, welche nicht in der Messwerttabelle
des IOLMasters vorhanden sind, drcken Sie die Taste NEU.
In dieser Eingabemaske knnen Sie einen neuen Datensatz fr die
Optimierung anlegen.
Dieser kann aber nur fr die Optimierung verwendet werden, nicht
fr die IOLBerechnung. Dieser Datensatz erscheint auch nicht in der
Patientendatenbank.

Abb. 36 Datenmaske fr einen


neuen Datensatz

Vorsicht:
In den Feldern fr preoperative Werte drfen nur IOLMaster Messwerte
eingetragen werden! Bei Eingabe der Brechkraft darauf achten, dass im
IOLMaster die gleiche Keratometerbrechzahl eingestellt ist wie im Kera
tometer, mit dem gemessen wurde (--> S. 23).
Die Eingabe von Ultraschallwerten fhrt zu falschen Ergeb
nissen!
Vervollstndigen Sie die Angaben in der Eingabemaske.

Abb. 37 Ausgefllte Datenmaske fr einen neuen Datensatz

Hinweis:
Die Angabe des Messdatums ist zwingend erforderlich!
Die Angaben fr VKT, OPDatum und post. Datum sind optional.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Gertebedienung
Hinweis:
Zwischen OP Datum und post. Datum sollten mindesten
8Wochen liegen. (Diese Zeitspanne wird aber nicht geprft!)
Mit ABBRECHEN verwerfen Sie die Eingabe und kehren zurck zur
Maske fr die Optimierungsrechnung.
Zur Besttigung des neuen Patientendatensatzes und dessen ber
nahme fr die Optimierungsrechnung drcken Sie die Taste OK. Im
Feld Datenstze ist der neu eingegebene Datensatz bercksichtigt.
In der Liste der Datenstze wird der neue Datensatz angezeigt.

neuer
Datensatz

Abb. 38 Neuer Datensatz bernommen

Nicht fr eine erneute Optimierung erwnschte Datenstze, die Sie


aber fr eine evtl. sptere Wiederverwendung aufbewahren mch
ten, knnen Sie nach dem Drcken der Schaltflche LADEN markieren
und mit >> in die Messwerttabelle wieder bernehmen.
Mit der Schaltflche LSCHEN dagegen werden markierte Datenstze
unwiderruflich entfernt.
Drcken Sie die Taste OPTIMIEREN, um eine neue Optimierungs
rechnung zu starten.
Der letzte Optimierungslauf wird mit ABBRECHEN verworfen. Die opti
mierten Konstanten werden nicht in die Linsendatenbank bernom
men, auch wenn die Eingabe eines neuen Datensatzes erfolgte.
Die neu optimierten Linsenkonstanten besttigen Sie mit der Taste
<< rechts neben dem Feld Basis. In diesem Fall werden alle optimier
ten Konstanten bernommen. Wenn Sie nur eine spezielle
Konstante bernehmen wollen (z. B. a0) besttigen Sie fr diesen Fall
mit der Taste << rechts neben dieser Konstanten.

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Gertebedienung
Mit OK kehren Sie zur Dialogbox Nutzermanager zurck.
Die optimierten Linsenkonstanten werden nur mit der Besttigung
durch OK in die Linsendatenbank bernommen und bei zuknftigen
IOLBestimmungen verwendet!

Abb. 39 Optimierte Konstanten bernommen

Mit der Taste OK kehren Sie zum IOLMaster Hauptprogramm zurck.


Hinweis:
Datenstze mit der IOLStrke 0 dpt" werden bei der Opti
mierung nicht bercksichtigt.
Bei der Optimierungsrechnung werden fr jeden Patientendaten
satz die Linsenkonstanten ausgerechnet, wie sie auf Grund der
Messwerte und der Operationsergebnisse htten sein mssen.
Anschlieend wird der Mittelwert (Summe aller Linsenkonstanten
geteilt durch die Anzahl der Patienten) und die Standardabwei
chung gebildet.
Diejenigen Linsenkonstanten, welche zum Mittelwert eine
grere Differenz als die doppelte Standardabweichung auf
weisen werden gestrichen. Der sich dann ergebende Mittelwert
wird als optimierte Konstante angezeigt.
Um optimale Konstanten zu erhalten, sollten Patienten mit pr,
inter und postoperativen Komplikationen, die den Refraktions
zustand verndern knnten, ausgeschlossen werden.

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Gertebedienung

49

Neuer Patient
Sind die Messungen an einem Patienten beendet und Sie mchten die
Messungen an einem anderen Patienten durchfhren, drcken Sie:
Icon oder
Taste <N>.
Die rechts und/oder links stehenden Messwerte des vorangegangenen
Patienten werden in der Anzeige gelscht, stehen aber noch 5 bis 100
Tage (--> Programmeinstellungen S. 23) in der internen Datenbank
abrufbereit. Es erscheint wieder der PatientendatenEingabedialog.
Hinweis:
Aus den Messwerttabellen fr die Optimierung der Linsenkon
stanten (Abb. 31 und Abb. 33) werden die Patienten und Mess
daten nicht gelscht.
Nach Eingabe der Patientendaten und Besttigung wird wieder auf
das bersichtsfeld [UMF] mit Umgebungsbeleuchtung geschaltet.
Hinweis:
Die beschriebene Abfolge der Messungen ist als Beispiel zu ver
stehen; smtliche vorstehend beschriebenen Messungen knnen
in anderer Reihenfolge durchgefhrt werden, es ist nur notwen
dig, dass die Keratometermessung vor der Vorderkammertiefen
messung ausgefhrt wird.
Arbeit mit der Patientendatei
Suchzeile

Abb. 40Patientendatei

Der IOLMaster fhrt eine interne Patientendatei. Alle Daten werden 5


bis 100 Tage (--> Programmeinstellungen S. 23) darin gespeichert
und sind auch solange abrufbar (anschauen, nachbearbeiten, drucken,
Ausgabe ber die Schnittstelle Export auf Diskette).
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Taste
N

Icon

50

Gertebedienung
Hinweis:
Diese Datei dient nicht der Archivierung der Mess und Patienten
daten.
Das Datenbankfeld ist analog dem Windows Explorer strukturiert. Ein
"Plus" Zeichen an der Verzweigung bedeutet, dass schon Messungen
zu diesem Patienten vorhanden sind.
Klicken auf das "Plus"Feld zeigt die Kalenderdaten der letzten
Messung(en) an.
Klicken auf das "Minus"Feld schliet die Ansicht wieder.
Die Datenstze sind nach den Nachnamen alphabetisch sortiert.
Zum schnellen Zugriff auf einen Datensatz kann die Suchzeile ver
wendet werden. Wenn der Kursor darin positioniert wird und ber die
Tastatur der Anfangsbuchstabe(n) des gesuchten Nachnamens einge
geben wird, ffnen sich automatisch alle betreffenden Datenstze. Es
knnen auch die folgenden Buchstaben des Namens eingegeben
werden; so kann schnell auf den gesuchten Datensatz zugegriffen
werden.
Kommt ein Patient innerhalb der Speicherzeit der Datenstze mehrmals
zur Untersuchung, knnen seine Daten durch Anklicken des Namens
sofort in die Eingabemaske bernommen werden.
Fr eine erneute Messung bettigen Sie die Schaltflche
AUFNEHMEN oder die Tasten <Alt> + <N>.

NEU

Aufrufen einer abgeschlossenen Messung


Sie knnen den Datensatz einer bereits durchgefhrten Messung
erneut ansehen.
Klicken Sie das Plus"Feld vor dem Patientennamen an.
Markieren Sie das interessierende Kalenderdatum mit dem Kursor.
Zum Betrachten des Datensatzes bettigen Sie die Schaltflche
FFNEN oder die Taste <Alt> + <F> oder Doppelklicken auf das
Kalenderdatum.
Der Datensatz kann erneut bearbeitet werden.
Die automatische R/LKennung ist abgeschaltet.
Zum Anwhlen einer Seite drcken Sie die Tasten R oder L bzw.
klicken Sie mit dem Kursor auf die entsprechende Seite.

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Gertebedienung

51

Patienten lschen
Zum Lschen eines Patienten aus der Patientenliste haben Sie mehrere
Mglichkeiten:
Rufen Sie den Patienten auf (Anklicken des Namens) und Drcken Sie
die Taste <Entf> oder
ber das Men Patient und Lschen.
Besttigen Sie den Lschvorgang mit JA.
Abb. 41 Men Patient"

Patienten umbenennen
Soll Name, Vorname, Geburtsdatum oder IDNummer eines Patienten
gendert werden, ist wie folgt vorzugehen:
Aufrufen des Patienten (Anklicken des Patientennamens), danach
Men Patient und Umbenennen oder <Strg> + <U>.

Abb. 42Patienten umbenennen

In der so aufgerufenen Maske mit den Patientendaten, knnen Sie


nderungen vornehmen.
Nach Besttigung mit UMBENENNEN werden die Patientendaten in
allen relevanten Dateien gendert.

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Gertebedienung

52

Datenexport (optional)
Ein Datenexport ist zu angeschlossenen Praxisverwaltungssystemen, zu
angeschlossenen Personalcomputern und auf Disketten mglich.
Der Datenexport zu Praxisverwaltungssystemen kann nur durch den
Lieferer des entsprechenden Systemes realisiert werden. Bitte wenden
Sie sich an die entsprechende Lieferfirma. Vor dem Export von Daten
muss ber Optionen -> Setup ->Programmeinstellungen der Daten
exportmodus je nach angeschlossenem Praxisverwaltungssystem
gewhlt werden.
Zum Datenexport an einen angeschlossenen Personalcomputer mit
Windows Betriebssystem (WIN95/98/2000/NT/ME) liefert Carl Zeiss
Meditec ein entsprechendes Zubehr. Erforderlich sind ein serielles
Kabel (Nullmodem, Buchse / Buchse) und eine CD ROM mit Software,
die auf dem PC zu installieren ist. Die Daten werden auf dem PC in einer
Datenbank abgelegt. Von dort kann ein Export in andere Datenformate
erfolgen.
Die Graphen der Achsenlngenmessungen werden im JPGFormat zur
Verfgung gestellt.

Taste

Icon

Es werden Patientendaten, Messwerte und berechnete IOL's exportiert.


Zum Export an ein Praxismanagementsystem oder einen PC drcken
Sie:
Icon oder
Taste <S>.
Die Daten werden ber das serielle Kabel auf den angeschlossenen PC
bertragen.
Hinweis fr Datenexport zu einem PC:
Der PC muss eingeschaltet und das Programm zum Daten
empfang gestartet sein.
Auf dem Bildschirm des IOLMaster ist ein Fortschrittsbalken zum
Export sichtbar.
Die Daten knnen auf dem PC archiviert oder in geeigneter
Form weiterverarbeitet werden.
Ein Datenexport von Patientendaten vom Praxisverwaltungssystem zum
IOLMaster ist ebenfalls mglich.

Taste
X

Icon

Zum Datenexport auf Diskette drcken Sie:


Icon oder
Taste <X>.
Die Daten werden in einem Textfile fr Archivierungs und Auswerte
zwecke zur Verfgung gestellt.

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Gertebedienung/
Auswertung der ALMMessergebnisse

53

Ausschalten des Gertes


Hinweis:
Dieses hier beschriebene Vorgehen gilt nicht fr Havarien und
wenn das Gert auf Eingaben nicht mehr reagiert!
In diesem Falle sofort das Gert am Netzschalter ausschalten und
den Netzstecker ziehen! Kennzeichnen Sie das Gert als nicht
funktionstchtig und benachrichtigen Sie den Carl Zeiss Meditec
Service.
Nach Durchfhrung aller Messungen und Berechnungen beenden
Sie das Programm mit:
Icon oder
Taste <E>.
Besttigung mit OK oder <Enter>. Die Daten des aktuellen (letzten)
Patienten werden automatisch gespeichert.
Wenn Windows heruntergefahren ist (Meldung abwarten!), kann
das Gert am Netzschalter (1, Abb. 2) ausgeschaltet werden.
Hinweis:
Wird das Gert nicht wie beschrieben ausgeschaltet (Havarie),
knnen Datenverluste und Programmschden die Folge sein.
Beachten Sie zum Wiedereinschalten die Hinweise im Abschnitt
Havarieanweisungen, S. 81).

Signalkurven bei Achslngenmessung


Auswertbare Messungen
Nebenmaxima (systembedingt)
Abstand untereinander ca. 0,8 mm

sehr gute Signale (SignalRauschVerhltnis > 10)


mehrere Nebenmaxima (systembedingt) erkennbar
ungetrbtes Auge, richtig fixierender Patient
geringe Fehlsichtigkeit

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Taste
E

Icon

54

Auswertung der ALMMessergebnisse

sauberes Signal (SNR > 2,0)


Nebenmaxima erkennbar
relativ schwach getrbtes Auge

auswertbares Signal im "unsicheren" SNRBereich 1,6 ... 2,0


steiler Anstieg des Messsignals
Die Messwerte solcher Messungen sind im Anzeigefeld mit einem
Ausrufezeichen gekennzeichnet und es wird "unsicherer Mess
wert" angezeigt!
Nach Kontrolle und Vergleich zu anderen Messwerten dieser Reihe
kann die Messung verwendet werden.
Erkennung von Fehleinstellungen anhand der Graphen

geringes Signal (SNR < 1,6)


Es wird Fehlmessung angezeigt.
Das eigentliche Messsignal ist vom Rauschen nicht eindeutig zu
unterscheiden.
Grnde knnen sein:
unruhiger (nicht fixierender) Patient,
starke Fehlsichtigkeit,
stark getrbte Augenlinse.
Messung wiederholen!
Dabei den Patienten auffordern, ruhig zu fixieren.
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Auswertung der ALMMessergebnisse

55

Vergrerung der Darstellung des Graphen (Zoom)


Zur besseren Beurteilung des Signalverlaufes kann die Darstellung in
4 Stufen gezoomt werden:
Kursor auf der Lngenachse (xAchse) an die Position stellen, die im
vergrerten Bild die "Mitte" werden soll; linke Maustaste drcken.
Dieser Vorgang ist 4 mal mglich.
Zur Darstellung des Originalzustandes (Zoom zurcksetzen), den
Kursor (an eine beliebige Stelle) auf der Lngenachse positionieren
und die rechte Maustaste drcken.

Hinweis:
Die Lngenskale wird in gezoom
ten Ansichten nicht dargestellt!

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56

Auswertung der ALMMessergebnisse


Nachbearbeitung von Achslngenmessungen
Anhand des SignalRauschVerhltnisses und dem Aussehen des
Graphen sind die Messergebnisse der Achslngenmessung zu inter
pretieren (siehe auch "Signalkurven bei Achslngenmessung", S. 53).
Zur besseren Betrachtung der Graphen ist in den folgenden Bildern das
Videobild nicht mit dargestellt.

Abb. 43 Darstellung des Graphen der dritten Achslngenmessung


(22,66 mm SNR: 5,9) am rechten Auge mit nicht dargestelltem Videobild

SNRKategorien
Whrend der internen Berechnung der Achslnge aus dem Interferenz
signal wird das SNR automatisch bewertet:
SNR > 2.0 --> Der Messwert ist gltig.
SNR im Bereich 1,6 ... 2,0 --> Der Messwert ist unsicher (Abb. 44)
Das SNR kann aus verschiedenen Grnden klein sein:
stark getrbte Augen
unruhige Patienten
nicht optimale Einstellung des Gertes zum Patientenauge
sehr groe Fehlsichtigkeiten (> 6 dpt) des Patienten
Hornhautnarben
pathologische Vernderungen der Netzhaut
Abb. 44 Unsicherer Messwert

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Auswertung der ALMMessergebnisse

57

Hinweis:
Unsicher" bedeutet hier nicht falsch, sondern soll nur auf eine
Nachprfung dieser Messung hinweisen!
Durch Vergleich mit anderen Werten aus der Messreihe dieses (und ggf.
des anderen) Auges sowie aus der Anamnese sind meistens die
"richtigen" Signalpeaks auffindbar. Siehe auch Abschnitte "Signal
kurven bei Achslngenmessung", S. 53 und "Verschiebung des Mess
kursors", siehe unten.
SNR < 1,6 (Der Messwert sollte nicht verwendet werden)
Er wird auf dem Display als Fehlmessung gekennzeichnet (Abb. 45).
Das eigentliche Messsignal hebt sich nicht deutlich genug aus dem
Rauschen ab. In der Regel sind solche Messungen nicht weiter verwend
bar und zu verwerfen. Sie lassen sich durch die Taste <ENTF> aus der Liste
lschen.
Hinweis:
Fehlmessungen (Anzeige: Fehler) werden nicht in die Mittelwert
bildung einbezogen!
Der Messwert kann in die Liste der Messwerte durch Mausklick auf den
Messkursor (weier Punkt) bernommen werden.
Dabei ist auf Konsistenz der Messwerte zu achten.
Verschiebung des Messkursors
Der Messkursor (weier Punkt) wird automatisch in der Mitte des
Signalpeaks mit der grten absoluten Amplitude positioniert. Der da
zugehrige Lngenwert wird als Achslnge neben dem Graphen und im
Anzeigefeld dargestellt. Fr diesen Signalpeak wird das SNR berechnet
und angezeigt. Die (automatische) Position des Messkursors ist die Mitte
zwischen den Punkten mit der halben Maximalamplitude; im Falle eines
symmetrischen Signalverlaufes (Gaukurve) steht der Kursor genau
ber dem Signalmaximum.
Soll der Messkursor zu einem anderen Peak verschoben werden, gibt es
zwei Mglichkeiten; es empfiehlt sich, diese Manipulationen in einer
gezoomten Ansicht der Messkurve auszufhren:
1. Automatische Positionierung ber einem "entfernten" Peak:
Pfeilkursor in den weien Punkt stellen, die linke Maustaste gedrckt
halten und den Messkursor ber den anderen Peak ziehen. Zur
Orientierung wird unterhalb des weien Punktes eine senkrechte
blaue Linie projiziert, welche sich beim Ziehen mitbewegt.
Beim Loslassen der Maustaste rastet der Messkursor automatisch
unter den oben beschriebenen Bedingungen ber dem gewnsch
ten Peak ein.
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Abb. 45 Fehlmessung

58

Auswertung der ALMMessergebnisse


Es werden der zugehrige Achslngenwert und das entsprechende SNR
(dieses ist immer kleiner, als das automatisch gefundene MaximalSNR)
angezeigt und im Anzeigefeld wird der neu errechnete Messwert mit
einem Stern (*) gekennzeichnet.
Beispiel:

Abb. 46 Manipulierter Messwert

Abb. 47 Verschiebung des Messkursors auf einen anderen Peak


(Messkurve 3fach gezoomt)

Anmerkung:
Diese Manipulation funktioniert nur, wenn der Messkursor ber das
(lokale) Maximum des gewnschten Zielpeaks hinweg gezogen wird;
diese Vorgehensweise ist notwendig, damit der Suchalgorithmus wirk
lich den gewnschten Peak findet und nicht wieder um den ursprng
lichen (hheren) Peak einrastet.
Eng aneinander liegende Peaks (Doppelpeaks), bei denen die Mess
kurve zwischen den Maxima nicht unter die Hlfte der Maximalampli
tude abfllt, lassen sich mit dieser automatischen Methode nicht sepa
rieren.
Hinweis:
Whrend des Ziehens des Messkursors wird neben der Kurve
immer der ursprngliche Messwert und das SNR angezeigt. Erst
beim Loslassen der Maustaste werden der neue Achslngenwert
und das zugehrige SNR berechnet und kommen danach zur
Anzeige.
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Auswertung der ALMMessergebnisse


2. Feinverschiebung des Messkursors
Hinweis:
Diese Manipulation sollte immer in einer gezoomten Ansicht aus
gefhrt werden!
Verfahrensweise wie unter 1. aber Ziehen des Messkursors mit der
rechten Maustaste. Damit ist die automatische Peakerkennung aus
geschaltet und der weie Punkt lt sich an jeder beliebigen Stelle
ber der Messkurve positionieren.
Beim Loslassen der Taste werden wieder der aktuelle Achslngen
wert und das neue SNR berechnet und angezeigt.
Diese Art der Manipulation ist bei eng aneinanderliegenden Doppel
bzw. Dreifachpeaks angezeigt.
Auch in diesem Fall wird der neu berechnete Achslngenwert im
Anzeigefeld mit einem Stern (*) gekennzeichnet.
Anmerkung:
Auch wenn die Manipulationen am Messkursor wieder rckgngig
gemacht werden (Kursor wieder auf den automatisch gefundenen
Maximalpeak zurckgezogen), bleibt der Stern hinter dem Messwert im
Anzeigefeld erhalten, auch wenn der Messwert wieder der ursprng
liche ist, um zu signalisieren, dass an der betreffenden Kurve bewusst
manipuliert wurde!
Die beschriebenen Manipulationen am Messkursor lassen sich sowohl
im AchslngenMessModus (nach der jeweiligen Einzelmessung), als
auch im NachbearbeitungsModus gleichermaen durchfhren.

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60

Auswertung der ALMMessergebnisse


Interpretation von Achslngenmessungen
In der Regel entsteht ein Interferenzsignal, wenn das Messlicht am
retinalen Pigmentepithel des Auges reflektiert wird. Dieses Signal wird
zur Achslngenmessung benutzt.
Hinweis:
Mit UltraschallBiometriegerten wird als Achslnge der Abstand
zwischen der Hornhaut und der inneren Grenzmembran gemes
sen, da die Schallwellen an der inneren Grenzmembran reflektiert
werden.
Um die Kompatibilitt der Messwerte des IOLMasters mit akus
tisch gemessenen Achslngen sicherzustellen, wird bei der Achs
lngenberechnung intern der Unterschied zwischen innerer
Grenzmembran und Pigmentepithel bercksichtigt. Die ange
zeigten Achslngenwerte sind somit ohne Umrechnung bzw.
Korrekturfaktoren mit dem UltraschallImmersionsverfahren er
hobenen Achslngen vergleichbar! Trotzdem sei an dieser Stelle
eindringlich darauf hingewiesen, dass es unbedingt notwendig
ist, die "Linsenkonstanten" neu zu personalisieren, weil es sich
beim IOLMaster um eine neue przisere Messtechnik handelt.
Zur Personalisierung der Konstanten sei auf die einschlgige
Literatur und die Publikationen der Urheber der IOLFormeln
verwiesen.
Aktuelle Informationen sind abrufbar im Internet unter:
http://www.meditec.zeiss.com/iolmaster und/oder
http://www.augenklinik.uniwuerzburg.de/ulib/

a [ 0,8 mm
Abb. 48 Ungestrtes Messsignal
mit Nebenmaxima

Bei optimaler Einstellung des Gertes zum Auge und bei relativ klaren
Augenmedien und geringer Fehlsichtigkeit (< 6 dpt) werden die symme
trisch neben dem eigentlichen Messsignal angeordneten Nebenmaxima
detektiert. Diese sind bedingt durch die verwendete Messlichtquelle
und haben zum Messsignal und untereinander einen immer konstanten
Abstand von ca. 0,8 mm, unabhngig von den konkreten Gegeben
heiten des Messobjektes. Aus diesem Grund sind die Nebenmaxima in
gleicher Weise bei Messungen der mitgelieferten Prfkugeln immer zu
sehen.

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Auswertung der ALMMessergebnisse


Das Messsystem des IOLMaster ist in der Lage, Feinstrukturen am
Augenhintergrund aufzulsen.
Je nach den anatomischen Gegebenheiten am gemessenen Auge kann
es vorkommen, dass auch Messlicht Interferenzen erzeugt, welches an
der inneren Grenzmembran und/oder der Aderhaut reflektiert wurde.
Indizien dafr sind:
Breitere (verschmierte) Signalpeaks der Messkurve,
Schwankungen der Achslngenwerte in einer Messreihe um ca.
150 ... 350 m und
Anzeige von Auswertung" an Stelle des Mittelwertes.
Beispiele:

oder

oder

oder

Solcherart Messkurven bzw. Messreihen bedrfen unbedingt einer


Nachkontrolle; diese kann sowohl zwischen den Einzelmessungen (im
ALMModus), als auch bei der Nachbearbeitung (ohne Patient vor dem
Gert) erfolgen. Die Interpretation bzw. Nachbearbeitung sollte immer
in einer gezoomten Ansicht der Messkurve erfolgen!
Hinweis:
Die Auflsung von Feinstrukturen ist deutlich von den oben be
schriebenen Nebenmaxima abgegrenzt durch den Abstand und
die Symmetrie der Mehrfachpeaks! Der Abstandsbereich der im
Folgenden beschriebenen Phnomene betrgt ca. 350 m um
den Maximalpeak (die Nebenmaxima hingegen liegen ca. 800 m
um den Maximalpeak!).

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Auswertung der ALMMessergebnisse


Signale von der inneren Grenzmembran
Relativ hufig kommt es vor, dass an der inneren Grenzmembran Mess
licht reflektiert wird, welches ebenfalls ein Interferenzsignal erzeugt.
Der zugehrige Signalpeak liegt links vom eigentlichen Messpeak (zu
krzeren Achslngen hin) verschoben. Der Abstand des Peaks, welcher
von Reflexion an der inneren Grenzmembran erzeugt wird, vom Mess
peak liegt zwischen 150 und 350 m. In einer gezoomten Ansicht der
Messkurve knnen beide Peaks sicher voneinander getrennt wahr
genommen werden.

Abb. 49 Doppelpeak, von der inneren Grenzmembran herrhrend (3fach gezoomt)

Im allgemeinen ist die Signalamplitude des Peaks von der inneren


Grenzmembran kleiner als jene der Interferenz am Pigmentepithel. In
einem solchen Fall findet der automatische Algorithmus die richtige
Achslnge.
Hinweis:
Auf keinen Fall den Messkursor manuell auf den (linken) Peak von
der inneren Grenzmembran ziehen (siehe oben)!
Sehr selten kann es passieren, dass die Amplitude des Signals von der
inneren Grenzmembran grer ist, als diejenige, welche vom reflektier
ten Licht des Pigmentepithels stammt. In diesem Fall erkennt die auto
matische Peakerkennung das Signal von der inneren Grenzmembran.

Abb. 50 Signalkurve bei grerem Signal von der inneren Grenzmembran


(2fach gezoomt)

In Messreihen fallen solche Einzelmessungen durch Abweichungen im


Bereich ca. 150 ... 350 m zu krzeren Achslngen auf. Durch Ziehen
des Messkursors auf den niedrigeren Peak (jener vom Pigmentepithel)
lsst sich der Messwert berichtigen. Diese Manipulation ist nur im
Kontext mit den anderen Kurven dieser Messreihe zulssig!
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Auswertung der ALMMessergebnisse


Signale von der Aderhaut
Dreifachpeaks
In seltenen Fllen kann es vorkommen, dass Messlicht auch an Gefen
der Aderhaut reflektiert wird.

150 ... 250 m


150 ... 350 m
ca. 800 m

Abb. 51 Seltener Dreifachpeak (3fach gezoomt)

Der von der Aderhaut erzeugte Messpeak liegt ca. 150 bis 250 m vom
Pigmentepithelpeak zu greren Achslngen hin verschoben.
Im oben gezeigten Fall hat das Signal vom Pigmentepithel (mittlerer
Peak) die grte Amplitude; die automatische Peakerkennung hat die
sen Messwert richtig als Achslnge erkannt, so dass der Messkursor
nicht verschoben werden darf!
Diese Art von seltenen 3fach Peaks unterscheiden sich von den Neben
maxima, welche durch die Lichtquelle bedingt sind (siehe oben) deutlich
durch die Abstnde zum Hauptmaximum!

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Auswertung der ALMMessergebnisse


Abhngig von den anatomischen Gegebenheiten des gemessenen
Auges kann es sehr selten vorkommen, dass das Signal, welches vom
Pigmentepithel herrhrt, nicht die grte Amplitude aufweist.

Abb. 52 Dreifach Peak (2fach gezoomt)

Hierbei findet die automatische Peakerkennung einen um ca. 150 bis


350 m zu kurzen Achslngenwert. Nach dem Vergleich aller Mess
werte und kurven dieses Auges muss der Messkursor manuell ber den
mittleren (hier kleineren) Peak, welcher vom Pigmentepithel kommt,
gezogen werden. Damit ist dieser Messwert berichtigt und wird im
Anzeigefeld mit einem Stern gekennzeichnet.
Doppelpeaks
Es kann in sehr seltenen Fllen vorkommen, dass Signale vom Pigment
epithel und von der Aderhaut kommen.

Abb. 53 Doppelpeak vom Pigmentepithel und der Aderhaut (2fach gezoomt)

Auch in diesem Fall hat die automatische Peakerkennung den Mess


kursor an die richtige Stelle positioniert, da das (richtige Achslngen)
Signal vom Pigmentepithel die grere Amplitude aufweist. Der Mess
kursor darf hier nicht verschoben werden.
Hinweis:
Ein solcher Fall ist nur durch die Betrachtung aller Messkurven
dieses Auges zu bewerten und muss dadurch deutlich von
Doppelpeaks von innerer Grenzmembran und Pigmentepithel
(siehe Abb. 50) unterschieden werden! Eventuell ist es sinnvoll,
weitere Einzelmessungen durchzufhren. Bis zu 20 Messungen
sind an einem Tag mglich.
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Tipps zur Keratometermessung


Hinweise zur Einstellung der Messmarken
Der Patient wird aufgefordert, entspannt auf das gelbe Fixierlicht zu
schauen. Kann der Patient das Fixierlicht nicht wahrnehmen, soll er nur
ruhig geradeaus in das Gert blicken.
Hinweis:
Die peripheren Messmarken sind fr den Patienten unsichtbar
(Infrarotlicht). (Ein aufmerksamer Beobachter kann in einem ab
gedunkelten Raum beim Blick in die Projektoren der Kerato
metermessvorrichtung die Messmarken als schwache dunkelrote
Punkte wahrnehmen.)
Bei der Einstellung des Gertes muss darauf geachtet werden, dass alle
6 peripheren Punkte zu sehen sind und dass sie im Bereich zwischen
den beiden Hilfskreisen mglichst zentrisch auf dem Display liegen.
Durch Variation des Abstandes des Gertes zum Patienten mssen die
Bilder der Messmarken optimal scharf auf dem Display eingestellt
werden. Die Bilder der Messmarken sollten kreis bzw. ellipsenfrmig
sein!
Um die Reflektivitt der Hornhaut zu verbessern, empfiehlt es sich, den
Patienten aufzufordern, die Augen mehrmals zu schlieen und wieder
zu ffnen. Dadurch wird der Trnenfilm erneuert und die Abbildung der
Messmarken (an einer regulren Hornhaut) wird verbessert. Als
Gedchtnissttze wird bei der Aktivierung des KeratometerModus
unter dem Videobild darauf nochmals hingewiesen.

Bild des Fixierpunktes (fr


die Messungen nicht
relevant)

Abb. 54 Bild bei optimal eingestelltem Gert (ohne Fadenkreuz und Hilfskreise
dargestellt; der Fixierpunkt ist deutlich schwcher, als die Messmarken)

Anmerkung:
Je nach Reflektivitt der Hornhaut kann es vorkommen, dass das Bild
des Fixierpunktes nur sehr schwach oder berhaupt nicht zu sehen ist.
Fr die Berechnung der Hornhautradien ist das unerheblich, da die
Position des Fixierpunktes nicht ausgewertet wird.
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Tipps zur Keratometermessung

66

Fehlmessungen
Die Meldung "Fehlmessung" kann zwei prinzipielle Ursachen haben:
q Die Messwerte der internen Einzelmessungen schwanken um mehr
als 0,05 mm (sehr selten bzw. bei Defokussierung des Gertes).
q Die Messmarken werden nicht bzw. nicht alle als solche erkannt.
(Die nicht erkannten Punkte werden nach der Messung auf dem
Bildschirm dargestellt).
Die mglichen Ursachen werden im Folgenden beschrieben.
Fehleinstellungen
Defokussierung

Abb. 55 Bild bei defokussiertem Gert

Ursache

Die Bilder der Messmarken sind infolge der Defokussierung zu gro. Es


kann kein Messwert errechnet werden und im Anzeigefeld erscheint
"Fehlmessung".

Abhilfe

Durch bessere Fokussierung (minimale Fleckgre) lt sich eine


Messung durchfhren. Mitunter sind bei exakter Fokussierung um die
6 peripheren Messpunkte noch kleine Kreise (wie Halos) zu sehen. In
diesem Fall ist die Fokussierung optimal.

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Tipps zur Keratometermessung

67

Abgedeckte Messmarken

Abb. 56 Die zwei oberen Messmarken sind durch das Augenlid oder Wimpern
verdeckt

Im Anzeigefeld wird "Fehlmessung" angezeigt. Dieser Fehler kann auch


auftreten, wenn whrend der Messung (0,5 s) das Auge geschlossen
wird. Besonders bei unruhigen und/oder ngstlichen Patienten kommt
das vor.

Ursache

Fordern Sie den Patienten auf, das Auge weit zu ffnen und wieder
holen Sie die Messung! Sollte dennoch keine Messung mglich sein,
kann das Oberlid vorsichtig nach oben gezogen werden, wie das von
der Tonometrie bekannt ist. Dabei darf der Augapfel nicht deformiert
werden! Ein Druck auf das Auge fhrt zu einer Deformation der Horn
haut und es wrde in diesem Fall ein falscher Radius bzw. Brechwert
ermittelt!

Abhilfe

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Tipps zur Keratometermessung

68

Andere Befunde
Pseudophake Augen

Reflexbilder von
der Hornhaut

Reflexbilder von
der IOLVorder
flche (Artefakte)

Abb. 57 Pseudophakes Auge

Ursache

Bei der Messung pseudophaker Augen kann es vorkommen, dass neben


den Reflexbildern von der Hornhaut auch Bilder der Messmarken,
welche von der Vorderseite der Intraokularlinse herrhren, zu sehen
sind.
Die Reflexe von der IOL sind schwcher und unscharf.

Abhilfe

Es kann versucht werden, das Gert ca. 1 mm vom Patientenauge weg


zu bewegen (defokussieren) und dann eine Messung auszulsen. Da
durch werden die Bilder, welche die Hornhaut entwirft, geringfgig
grer, gleichzeitig werden die Artefakte von der IOL schwcher, so
dass evtl. das Auswerteprogramm diese nicht mehr als Messmarken
identifiziert; dann ist eine Messung mglich. Sollte dieses Vorgehen
nicht zum Erfolg fhren, kann die Hornhautkrmmung nicht gemessen
werden.

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Tipps zur Keratometermessung

69

Trockenes Auge

Abb. 58 Mehrfachreflexe infolge eines trockenen Auges

Abb. 59 Lichtschweif (unten) infolge eines trockenen Auges (oben zustzlich Strung
durch eine Wimper)

Reit der Trnenfilm schnell auf, wird an diesen Stellen die Reflektivitt
der Hornhaut stark herabgesetzt und die Hornhaut streut dort das Licht
strker. Wenn in einen solchen Bereich eine Messmarke projiziert wird,
entartet das sonst kreis bzw. ellipsenfrmige Bild der Messmarke. Es
bilden sich Lichtschweife und/oder Mehrfachreflexe. Eine Przisions
messung der Hornhautradien ist dann nicht mehr mglich. Es kann zu
Schwankungen der Messwerte bzw. zu Meldung "Fehlmessung"
kommen.

Ursache

Durch mehrmaliges ffnen und Schlieen des Auges versuchen, die


Benetzung der Hornhaut wieder herzustellen und danach sofort die
Messung auslsen bzw. die schnelle Austrocknung der Trnenflssig
keit durch eingefhrte Therapien beseitigen.

Abhilfe

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Tipps zur Keratometermessung

70

Irregularitten der Hornhautoberflche (Narben)

Ursache

Narben und lokale Unregelmigkeiten auf der Hornhautvorderflche


beeintrchtigen die Abbildungsqualitt der Messmarken. Je nach Aus
dehnung und Position der Artefakte kommt es zu Fehlmessungen.

Abb. 60 Lokale Hornhautnarbe (rechter Messpunkt beeintrchtigt)

Abhilfe

Durch geringfgige Verschiebung des Gertes zum Auge kann versucht


werden, die Messmarke neben, ber oder unter die Narbe zu positio
nieren und eine Messung auszulsen. Es empfiehlt sich, in einem
solchen Fall mehrmals zu messen. Je nach Ausprgung der Fehlstelle(n)
kann es zu Schwankungen der Messwerte bzw. zu Fehlmessungen
kommen.

Abb. 61 Zustand nach Keratoplastik

In diesem Fall ist keine Keratometermessung mit dem IOLMaster


mglich.

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TippszurVorderkammertiefenmessung
Einstellhinweise
Der Patient wird aufgefordert, entspannt auf das gelbe Fixierlicht zu
schauen. Kann der Patient das Fixierlicht nicht wahrnehmen, soll er nur
ruhig geradeaus in das Gert blicken. Beim Einschalten des Vorderkam
mertiefenMessmodus wird automatisch die seitliche Spaltbeleuchtung
zugeschaltet. Die Beleuchtung erfolgt immer temporal.
Subjektiv erscheint die Spaltbeleuchtung dem Patienten hell; die Mess
werte fr die Lichtbelastung (siehe Technische Daten, S. 87) ist aber um
Grenordnungen kleiner, als bei einer Spaltlampenuntersuchung.
Wenn die Messung ausgelst wird, beginnt der Spalt zu flackern. Der
Patient darf dann nicht in den Spalt blicken, sondern soll weiterhin auf
das gelbe Fixierlicht schauen!
(Anmerkung: Es ist unter keinen Umstnden gefhrlich, in den Spalt
projektor zu schauen, aber in diesem Fall ist die Vorderkammertiefen
messung nicht mglich!)

Abb. 62 Optimal eingestellter Lichtschnitt fr die Vorderkammertiefenmessung

Auf dem Display ist ein Bild (Lichtschnitt durch den vorderen Augen
abschnitt), hnlich dem an einer Spaltlampe, zu sehen. Das Gert muss
durch seitliches Verschieben am Joystick so zum Patientenauge justiert
werden, dass
q das Bild des Fixierpunktes optimal scharf im grnen Rechteck auf
dem Display erscheint,
q das Bild der Hornhaut (beim rechten Auge nach links, beim linken
Auge nach rechts durchgebogen) frei von Reflexen ist (System
bedingt ist dieses Bild unscharf!) und
q das Bild der Linsenvorderkante in der Pupille zu sehen ist.
Hinweis:
Das Bild des Fixierpunktes sollte nahe am (nicht im!) Linsenschnitt
bild liegen.
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72

TippszurVorderkammertiefenmessung
Da die Bilder des Fixierpunktes und der Linsenvorderkante ungefhr in
der gleichen Ebene liegen, sind bei richtig eingestelltem Gert diese
Bilder auch gleichzeitig scharf.
In der Regel liegt bei optimal eingestelltem Gert das Bild des Fixier
punktes zwischen den Bildern der Linsenvorderkante und der Hornhaut.
Hinweis:
Das Fixierpunktbild darf nicht im Linsen bzw. Hornhautbild liegen!

Abb. 63 Optimal eingestellter Lichtschnitt (Linse mit Katarakt)

Die Abb. 62 und Abb. 63 zeigen Lichtschnitte rechter Augen.


Die Gebilde links vom Hornhautbild sind direkte Reflexbilder der leuch
tenden Lichtaustrittsflche des seitlichen Spaltprojektors. Zur Berech
nung der Vorderkammertiefe sind diese Reflexe nicht notwendig; sie
drfen das Bild der Hornhaut nicht beeinflussen (siehe unten).
Am linken Bildrand sind auerdem Reflexbilder, der vor dem Patienten
liegenden Umwelt (hier ein Fenster) zu erkennen. Je nach den Beleuch
tungsbedingungen im Untersuchungsraum kann auch das Bild der
Frontseite des IOLMasters, welches die Hornhaut entwirft, zu sehen
sein. Diese Artefakte stren die Vorderkammertiefenmessung nicht,
wenn die wichtigen Bilddetails (Hornhaut und Linsenbild) sowie das
Fixierpunktbild nicht von solcher Art Nebenlicht berstrahlt werden.
Hier knnte Abhilfe geschaffen werden, wenn der Untersuchungsraum
etwas abgedunkelt wird.
Ist eine der oben genannten Bedingungen nicht erfllt, fhrt eine aus
gelste Vorderkammertiefenmessung entweder zu Fehlmessungen
oder die angezeigten Messwerte sind falsch! Wegen der Komplexitt
der zu vermessenden Bilder ist es unter Umstnden nicht mglich, Fehl
messungen unter bestimmten Bedingungen als solche zu erkennen.
Aus diesem Grunde muss die Einstellung des IOLMasters zur Vorder
kammertiefenmessung sehr sorgfltig ausgefhrt werden.

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TippszurVorderkammertiefenmessung

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Besonders problematisch ist die Messung der Vorderkammertiefe an


Augen mit sehr kleinen Pupillen (z. B. bei Glaukom). Das erfordert einige
bung!
Auerdem ist die Vorderkammertiefe des menschlichen Auges ab
hngig vom Akkommodationszustand des Auges. Dieser kann dem
Schnittbild vom vorderen Augenabschnitt nicht entnommen werden!
Hinweis:
Es empfiehlt sich, akkommodierende Patienten in Zykloplegie zu
messen.

Fehlmessungen
Die Meldung "Fehlmessung" kann, wie bei der Keratometermessung
zwei prinzipielle Ursachen haben:
q Die Werte der internen fnf Einzelmessungen schwanken unterein
ander um mehr als 0,15 mm (sehr selten) oder
q in den Bildern (Lichtschnitten) fehlen relevante Bildinhalte (in der
Regel ohne die Linsenkante) bzw. es werden Bildinhalte infolge
Strungen nicht oder falsch erkannt.
Nicht messbare Augen:
Da die Berechnung der Vorderkammertiefe auf der Auswertung
(Abstandsmessung) des Lichtschnittbildes fut, knnen aphake Augen
nicht vermessen werden.

Abb. 64Lichtschnittbild eines aphaken Auges; es ist keine Linse zu sehen

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Ursache

74

TippszurVorderkammertiefenmessung
Gleiches gilt fr pseudophake Augen, da die Intraokularlinse das Spalt
licht in der Regel nicht streut.

Abb. 65Lichtschnittbild eines pseudophaken Auges; rechts ist der (unscharfe) Reflex
von der IOL-Rckflche zu erkennen

Unter bestimmten Umstnden ist bei pseudophaken Augen ein von der
Linsenrckflche herrhrender starker Reflex zu sehen.
Wird in einem solchen Fall eine Vorderkammertiefenmessung ausge
lst, interpretiert das Auswerteprogramm den hellen Reflex als Augen
linse. Es werden Messwerte im Bereich ca. 5 bis 6 mm angezeigt. Das
ist nicht die exakte Vorderkammertiefe!
Die Berechnung der IOL nach Haigis sollte im Falle von pseudophaken
Augen nicht verwendet werden.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

TippszurVorderkammertiefenmessung

75

Fehlerhafte Einstellungen
Defokussierung

Abb. 66Bild bei stark defokussiertem Gert

Bei nicht optimal fokussierter Einstellung wird das Bild des Fixierpunktes
grer und schwcher. Gleichzeitig knnen die Bilder der Linsenvorder
kante und/oder der Hornhaut so schwach werden, dass sie nicht mehr
als solche erkannt werden knnen. In einem solchen Fall werden "Fehl
messung" und ein Hilfstext angezeigt, welcher darauf hinweist, welche
Bilddetails fehlen bzw. nicht richtig erkannt wurden.

Ursache

Messung wiederholen und dabei das Gert besser fokussieren; der


Fixierpunkt muss optimal scharf abgebildet werden!

Abhilfe

Hinweis:
Eine geringe Defokussierung beeinflusst in der Regel die Messung
der Vorderkammertiefe nicht wesentlich.
Fehlendes Linsenbild trotz Phakie
Besonders bei Augen mit kleinen Pupillen kann es vorkommen, dass von
der Linse kein Licht zurck in die Beobachtungsoptik gelangt. Eine
kleine seitliche Fehleinstellung reicht aus, um die Linse unsichtbar wer
den zu lassen. Auch bei unruhigen bzw. nicht gut fixierenden Patienten
kann es zu diesem Fehler kommen.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Ursache

TippszurVorderkammertiefenmessung

76

Abb. 67Spaltbild auf der Iris (Linse nicht zu sehen)

Ursache

In einem solchen Fall ist das Spaltbild auf der Iris (fast) durchgngig zu
erkennen. Das automatische Auswerteprogramm erkennt diese
Fehleinstellung nicht als solche. Es werden Messwerte angezeigt, wel
che zu klein sind. Diese Werte entsprechen nicht der Vorderkammer
tiefe, sie geben den Abstand zwischen der Hornhautvorderflche und
der Iris wieder. Auf keinen Fall ist der angezeigte Wert der exakte
VorderkammertiefenMesswert!

Abhilfe

Messung wiederholen und dabei das Gert seitlich so verschieben, dass


die Linsenvorderkante sichtbar wird; evtl. den Patienten auffordern,
ruhig auf das Fixierlicht zu schauen!
Hinweis:
Es reicht aus, wenn von der Linse ein relativ kleiner Teil zu sehen
ist. Die folgende Einstellung ist noch auswertbar.

Abb. 68Minimal sichtbare Linsenvorderkante

Das Bild ist ausreichend fr die Berechnung der Vorderkammertiefe (In


diesem Bild ist als nichtstrender Artefakt die Frontseite des IOLMasters
zu erkennen).
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TippszurVorderkammertiefenmessung

77

Bild des Fixierpunktes in der Linse

Abb. 69Fixierpunkt in der Linse

Durch seitliche Dejustierung kann es passieren, dass das Bild des Fixier
punktes im Linsenbild liegt.

Ursache

Messung wiederholen und Gert so positionieren, dass der Fixierpunkt


zwischen Linsen und Hornhautbild liegt!

Abhilfe

Reflex im Hornhautbild

Abb. 70Reflex im Hornhautbild durch seitliche Dejustierung

In diesem Falle ist die seitliche Justierung des Gertes nicht richtig, im
Hornhautbild ist der Reflex der Spaltbeleuchtung zu sehen und der
Fixierpunkt liegt im Linsenbild.
Messung wiederholen und Gert seitlich so justieren, dass das Horn
hautbild ungestrt ist; in der Regel befindet sich dann der Fixierpunkt
zwischen Linsenvorderkanten und Hornhautbild.
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Ursache

Abhilfe

TippszurVorderkammertiefenmessung

78

Pathologische Befunde
Trockenes Auge

Abb. 71Lichtschnittbilder bei trockenem Auge

Ursache

Ein gestrter Trnenfilm ndert lokal die Streueigenschaften der Horn


haut betrchtlich. Aus diesem Grunde kann das Schnittbild der Horn
haut entarten.

Abhilfe

Durch mehrmaliges ffnen und Schlieen des Auges versuchen, die


Benetzung der Hornhaut wieder herzustellen und danach sofort die
Messung auslsen bzw. die schnelle Austrocknung der Trnenflssig
keit durch eingefhrte Therapien beseitigen.

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TippszurVorderkammertiefenmessung

79

Irregularitten der Hornhautoberflche (Narben)

Abb. 72Zustand nach Keratoplastik (gleiches Auge wie im Abschnitt Tipps zur
Keratometermessung, Abb. 61, S. 70)

Narben und lokale Unregelmigkeiten auf der Hornhautvorderflche


beeintrchtigen die Abbildungsqualitt des Hornhautschnittbildes.
Je nach Ausdehnung und Position der Artefakte kann es zu Fehl
messungen kommen.

Ursache

In einem solchen Fall wird der Fixierpunkt als "Wolke" abgebildet und
lsst sich nicht besser einstellen. Werden trotzdem scheinbar plausible
Vorderkammertiefenwerte angezeigt, stellen diese lediglich einen
Anhaltspunkt dar.

Abhilfe

Um zu verlsslichen Angaben zu kommen, sollten alle anderen bekann


ten Sachverhalte und Befunde zu diesem Auge ausgewertet werden.

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80

Tipps zur WZW Bestimmung (optional)


Einstellhinweise
Der Patient wird aufgefordert, entspannt auf das gelbe Fixierlicht zu
schauen.
Es ist auf die Iris scharf zu stellen, nicht auf die Beleuchtungspunkte. Eine
angemessene Raumbeleuchtung erleichtert das Erkennen der Irisstruk
turen. Direkte Beleuchtung des Auges oder der Gertevorderseite sollte
vermieden werden.
Besonders ist darauf zu achten, dass der sichtbare Irisrand rechts und
links nicht durch Reflexe von Lampen und Fenstern gestrt ist.
Sollte die Irisstruktur nicht zu erkennen sein, kann auf den Rand der Iris
oder Pupille scharf gestellt werden.
Grere Defokussierungen fhren zu fehlerhaften Angaben.
Nach der Aufnahme eines Bildes muss der Bediener prfen, ob die
Software den Irisrand richtig erkannt hat. Sollten die ins Bild eingezeich
neten Kreissegmente die Iris nicht richtig wiedergeben ist die Bestim
mung zu verwerfen. Durch die Besttigung mit OK werden die Daten
gespeichert.

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Wartung und Pflege

81

Havarieanweisungen
Zur Wiederinbetriebnahme nach Systemabsturz bzw. nach Ausschalten
am Netzschalter, whrend das IOLMasterprogramm luft (Havarie oder
Versehen), gehen Sie wie folgt vor:
Einschalten am Netzschalter
Vor dem WindowsStart luft das Programm "scandisk" auto
matisch.
Wenn "scandisk" erfolgreich beendet ist, werden Windows und
das IOLMasterprogramm neu gestartet und es kann normal weiter
gearbeitet werden.
In seltenen Fllen kann ein Ausschalten am Netzschalter zu Datenver
lusten bzw. zur Zerstrung von Programmkomponenten fhren.
Wenden Sie sich in einem solchen Fall an den Carl Zeiss Meditec Service.

Funktionsberprfung der Messfunktionen


Die als Zubehr zum Gert gelieferten Prfkugeln (Abb. 73 und
Abb. 74) dienen dem Benutzer zur berprfung der Funktionstchtig
keit und des Kalibrierzustandes des Gertes.
Mit diesen Prfkugeln knnen Messungen, wie bei einem menschlichen
Auge durchgefhrt werden. Eingabe von Name, Vorname und Geburts
datum sind auch hier zwingend!
Fr die berprfung der WZW Bestimmung (optional) dient die mit
gelieferte Skale. Diese ist vor der Messung auf die Flche gegenber der
Prfkugel) [VKT] aufzukleben (gilt nur fr nachtrgliches Update).

2
4
5

Empfehlung
Die berprfung der Kalibrierung sollte tglich vor Beginn der Messun
gen an Patienten durchgefhrt werden; ein Ausdruck der Messwerte
kann zur Dokumentation angefertigt und abgelegt werden.
Sollten die Messwerte an den Prfkugeln nicht innerhalb der angegebe
nen Toleranzen liegen, verstndigen Sie bitte den Carl Zeiss Meditec
Service.
Der asymmetrische Halter (6) wird in die neben der Kinnauflage befind
lichen Lcher gesteckt (vorher evtl. die Halter fr die Papierauflagen (7)
entfernen). Der Prfkugeltrger (1) ist drehbar auf einem Dorn (5)
befestigt und kann mit der Arretierschraube (4) fixiert werden.
Whlen Sie Optionen - Prfkugel;
im Display wird "Prfkugel" angezeigt.

8
7

1
2
3
4
5
6
7
8

Prfkugeltrger
Prfkugel fr (AL) und (R)
Sollwerte und Toleranzen
Arretierschraube
Dorn
Asymmetrischer Halter
Halter fr Papierauflagen (2x)
Kinnauflage

Abb. 73 Prfkugeln montieren

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Wartung und Pflege

82

Achslngenmesser und Keratometer


Die Prfkugel (2), beschriftet mit AL, R, den entsprechenden Sollwerten
und Toleranzen (3), dient der berprfung des Achslngenmessers (AL)
und des Keratometers (R).
Liegen die erhaltenen Messwerte (beim Keratometer der Radius) inner
halb der auf dem Trger angegebenen Toleranzen (3), ist das Gert
richtig kalibriert.
Vorderkammertiefenmesser
1
2
3

1
2
3
4
5

Prfkugeltrger
Prfkugel fr [VKT]
Sollwerte und Toleranzen
Asymmetrischer Halter
Aufnahmebohrung

Abb. 74 berprfung des Vorder


kammertiefenmessers

Die (grere) Prfkugel (2) auf der Seitenflche des Prfkugeltrgers (1)
(beschriftet mit VKT, dem Sollwert und der Toleranz) dient der ber
prfung der Vorderkammertiefenmessvorrichtung.
Die Oberflchenstruktur simuliert die Hornhaut und muss deshalb zur
Messung sauber und fettfrei sein (Abwischen mit einem trockenen
Tuch!).
Whlen Sie den Status Prfkugel" vor Auslsung der Messung.
Liegen auch hier die Messwerte in der angegebenen Toleranz, funktio
niert die Vorderkammertiefenmessung richtig.
Anmerkung
Whrend die Seite (rechts oder links am simulierten Auge) bei der ber
prfung des Achslngenmessers und des Keratometers keine Rolle
spielt, da die Strahlengnge fr die Messungen rotationssymmetrisch
aufgebaut sind, empfiehlt es sich bei der berprfung des Vorder
kammertiefenmessers den asymmetrischen Halter (4) umzustecken und
die Prfung fr die jeweils andere Seite ebenfalls auszufhren. Bei dem
Vergleich zwischen rechts und links muss allerdings darauf geachtet
werden, dass die Prfkugel (2) in beiden Fllen genau senkrecht vor dem
Gert steht.
berprfen Sie anhand des Videobildes, ob die Einstellkriterien fr ei
nen optimal eingestellten Lichtschnitt eingehalten werden (--> Einstell
hinweise, Seite 71).
Hinweis:
Die Prfkugeln eignen sich auch hervorragend zum Einben der
Bedienung des IOLMasters.
Der Status "Prfkugel" kann ber das Men Optionen - Prfkugel
zurckgesetzt werden. Auch bei der Aufnahme eines neuen Patienten
(<N> oder Icon) wird der Status "Prfkugel" zurckgesetzt.

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Wartung und Pflege

83

berprfung der WZW Bestimmung (optional)


Die Skale fr WZW (optional) (2, Abb. 75) dient der berprfung der
WZW Bestimmung und wird so am Prfkugeltrger aufgeklebt, dass die
Striche vertikal sind.
Whlen Sie den Status "Prfkugel" ber das Men Optionen Prfkugel und den WZWModus.
Besttigen Sie die Hinweise (Abb. 76) mit OK
Lsen Sie eine Messung aus.
Liegen die Messwerte in Toleranz funktioniert die WZW Bestimmung.

Hinweise:
Die WZW Skale muss das Videofenster vollstndig ausfllen.
Die Skale (schwarze Striche) muss scharf abgebildet sein.

1 Prfkugeltrger
2 Skale fr WZW (optional)
Abb. 75 WZW Skale

Abb. 76 Hinweise zur WZW Kalibrierskale

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84

Wartung und Pflege


Behebung von Druckerproblemen
Bitte verwenden Sie nur die von Carl Zeiss Meditec empfohlenen
Drucker. Die aktuell empfohlenen Drucker knnen Sie unter:
http://www.meditec.zeiss.com/iolmaster
im Internet abrufen.
Treten whrend des Druckvorganges Probleme auf entfernen Sie
zunchst alle nicht verwendeten Druckertreiber:

Abb. 77 Druckerordner

Klicken Sie im Men Optionen Setup auf Neuer Drucker.


Whlen Sie den angeschlossenen Drucker (z. B. HP DeskJet 895 Cxi)
aus und und definieren diesen als Standarddrucker (gekennzeichnet
durch ein Hkchen im Men Datei" diese Fensters).
Whlen Sie die nicht angeschlossenen Drucker aus (auer Neuer
Drucker") und drcken die <Entf> Taste. Folgen Sie den Anweisun
gen auf dem Display.
Schlieen Sie den Druckerordner wieder, wenn die Entfernungs
routine beendet ist.
Sollten mit dieser Manahme die Druckerprobleme weiterhin bestehen,
benachrichtigen Sie bitte unseren Service.

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Wartung und Pflege


Pflege des Gertes
Vorsicht:
Vor Durchfhrung von Reinigungsarbeiten Gert ausschalten und Netz
stecker ziehen!
Nach jedem Patienten sind die eingesetzten Papierauflagen zu
wechseln und die Stirnanlage und die Kinnauflage zu desinfizieren.
Verwenden Sie zur Desinfektion von Teilen mit denen der Patient in
Berhrung kommt (Kinnauflage und Stirnanlage) ein zu dieser An
wendung zugelassenes Desinfektionsmittel (siehe dazu Liste der vom
Robert-Koch-Institut geprften und anerkannten Desinfektionsmittel
und Verfahren, 14. Ausgabe vom 31.05.2002).
Alle Lackflchen des Gertes kann man zur Reinigung feucht mit einem
nicht tropfenden Tuch abwischen. Verwenden Sie keine aggressiven
oder schleifenden Reinigungsmittel.
Eventuelle Rckstnde mit einer Mischung aus gleichen Teilen Spiritus
und destilliertem Wasser, dem ein Spritzer eines handelsblichen Spl
mittels zugesetzt wurde, abwischen.
Zum Reinigen des Displays und der Tastatur verwenden Sie bitte
handelsbliche Reinigungstcher fr Computer und Monitore.
Achtung:
Vermeiden Sie bei der Reinigung unbedingt, dass Feuchtigkeit in das
Gert oder die Tastatur eindringt, da dadurch Beschdigungen aus
gelst werden knnen.

Sicherheitstechnische Kontrollen
Um einen einwandfreien Betrieb sicherzustellen, ist das Gert regel
mig einer sicherheitstechnischen Kontrolle zu unterziehen.
Die sicherheitstechnischen Kontrollen sind jhrlich durch einen autori
sierten Sachkundigen auszufhren.
Beachten Sie die landesspezifischen Sicherheitsbestimmungen.

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85

86

Technische Daten

Nennspannung

100 ... 240 V AC ("10 %)

Frequenz

50 ... 60 Hz

Leistungsaufnahme

90 VA

Schutzleiter

Gert nur an Steckdosen mit einwandfreiem Schutzleiter


anschlieen.

Schutzart
Schutzklasse
Gertetyp (fr das gesamte System)

IP 20
I
B (entsprechend EN 606011)

Umgebungsbedingungen fr den
bestimmungsgemen Gebrauch

Temperatur:
Rel. Luftfeuchte:
Luftdruck:

)10 ... )35 C


30 ... 75 %
800 ... 1060 hPa

Lagerbedingungen

Temperatur:
Rel. Luftfeuchte:
Luftdruck:

-10 ... )55 C


10 ... 95 %
700 ... 1060 hPa

Transport und Lagerbedingungen


(in Originalverpackung)

Temperatur:
Rel. Luftfeuchte:
Luftdruck:

-40 ... )70 C


10 ... 95 %
500 ... 1060 hPa

Abmessungen
Standflche
Hhe

390 mm x 300 mm
max. 610 mm (Kopfsttze)

Masse

ca. 18 kg

Messbereiche
Achslnge
Bereich
Skalierung der Anzeige
Keratometer
Bereich
Skalierung der Anzeige
Vorderkammertiefe
Bereich
Skalierung der Anzeige
Weiss Zu Weiss (optional)
Bereich
Skalierung der Anzeige

14 ... 40 mm
0,01 mm
5 ... 10 mm
0,01 mm
1,5 ... 6,5 mm
0,01 mm
8 ... 16 mm
0,1 mm

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Technische Daten
Optische Strahlung
Umfeldbeleuchtung/WZW Bestimmung
Wellenlnge
abgegebene Leistung
Achslngenmessung
Quelle
Wellenlnge
max. Leistung fr Messung
max. Leistung bei Justierung
Messdauer fr Einzelmessung,
Impulsdauer
Anzahl der mglichen Einzelmessungen
Laserklasse:
 bei bestimmungsgemem Gebrauch
 im Gert (nicht zugnglich)

880 nm
< 100 W
HalbleiterDiodenlaser (MMLD)
780 nm
450 W
80 W
0,5 s
20 pro Auge und Tag
1 (EN 608251)
3B

Fixierlicht fr Keratometer,
Vorderkammertiefenmessung und
WZW Bestimmung
Wellenlnge
abgegebene Leistung

590 nm
< 1 W

Beleuchtung fr Keratometermessung
Wellenlnge
abgegebene Leistung

880 nm
< 50 W

Spaltbeleuchtung fr Vorderkammertiefen
messung, integrale Beleuchtungsstrken
UV (300 ... 400 nm)
IR (700 ... 1100 nm)
LB (phakisches Auge)
LA (aphakisches Auge)

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0,00087 mW cm-2
0,04 mW cm-2
(Im Spektralbereich von 860 ... 1100 nm ist keine Emission der
Lichtquelle nachweisbar)
122,8 W (m2 sr)-1
125,5 W (m2 sr)-1

87

Technische Daten

88

Spektrale Bestrahlungsstrke
Spektrale Bestrahlungsstrke der Spaltbeleuchtung (weie LED)
ermittelt in der optischen Achse (0) und in einem Winkel von 33
0,12

0,1

0,08

- Emission 33 - (Ee = 0,814 mW/cm2)

- Emission 0 - (Ee = 0,91 mW/cm2)

0,06

0,04

0,02

0
300


350

400

450

500

550

600

650

700

750

800
850
Wellenlnge in nm

900

Die "optische Achse" bzw "0" entspricht dem direkten Blick in den Beleuchtungsprojektor.
33 ist die bestimmungsgeme Verwendung bei Vorderkammertiefenmessung.
Spektral bewertete photochemische Strahldichten
Photochemische Strahldichte der Strahlungsquelle (weie LED - Spaltbeleuchtung)
fr das phakische Auge LB = 122,8 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600

650

700

Wellenlnge in nm

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Technische Daten

89

Photochemische Strahldichte der Strahlungsquelle (weie LED - Spaltbeleuchtung)


fr das aphakische Auge LA = 125,5 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600
650
Wellenlnge in nm

700

Hinweis:
Die spektral bewerteten photochemischen Strahldichten LB und LA sind ein Ma dafr, dass durch
Licht photochemische Schdigungen der Netzhaut verursacht werden knnen. LB ist das Ma fr
das phakische Auge, LA stellt das Ma fr das aphakische Auge oder fr die Augen sehr kleiner
Kinder dar. Werte von LB und LA ber 800 W(m2sr)1 werden als hoch angesehen. Die Bestrahlungs
dosis der Netzhaut fr eine photochemische Gefhrdung ist das Produkt aus Strahldichte und
Bestrahlungszeit. Die empfohlene Bestrahlungsdosis basiert auf Berechnungen der American Confe
rence of Governmental and Industrial Hygienists (ACGIH) Threshold Limit Values for Chemical
Substances and Physical Agents (Ausgabe 1995-1996).
Die gemessenen photometrischen Werte des IOLMasters liegen weit unterhalb der als hoch ange
sehenen Gefhrdungspotenziale; somit ist die Gefahr der Schdigung durch optische Strahlung
uerst gering. Trotzdem sollte die Messung der Vorderkammertiefe mit dem IOLMaster auf die
unbedingt fr die Diagnose erforderliche Zeit beschrnkt werden. Die Wahrscheinlichkeit einer
Schdigung kann erhht sein, wenn an der zu untersuchenden Person innerhalb der letzten 24
Stunden fotografische Aufnahmen des Fundus vorgenommen worden sind.

nderungen in Ausfhrung und Lieferumfang im Rahmen der technischen Weiterentwicklung vorbehalten.

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Erklrung des Herstellers

90

Medizinproduktegesetz

0297

Das Gert erfllt die EGRichtlinie 93/42/EWG ber Medizinprodukte


und deren nationale Umsetzung in Form des deutschen Medizin
produktegesetzes (MPG).
Gerteklasse nach MPG:

IIa

UMDNSNr.:

18014

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

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ment. Therefore please make yourself familiar with the contents of this
manual and pay special attention to hints concerning the safe operation
of the instrument.
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Quoting of product names is for information only and does not
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Contents
Copyright . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Safety notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Standards and regulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Notes on installation and use . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Safe operation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Electrical safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Light emission from the instrument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Operational requirements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Proper instrument use . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Intended use . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Disposal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Instrument description . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Controls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Optionally available accessories . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Startup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Functional description . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Operation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Program control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
General remarks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Operation via touchpad and keyboard . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Operation via optional keyboard and mouse . . . . . . . . . . . . 13
Screen layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Overview of buttons and shortcut keys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Summary of result displays in Axial Length Mode . . . . . . . . . . . 16
Menu overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
User Database . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Data backup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Setup submenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Preparing measurements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Switching on . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Entry of patient data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Aligning the instrument to the patient . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Axial length measurement [ALM] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Measurement of corneal curvature [KER] . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Multiple keratometer measurements . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Anterior chamber depth measurement [ACD] . . . . . . . . . . . . . . 32
Determination of [WhiteToWhite] (optional) . . . . . . . . . . . . . . 34
Measurement of the other eye . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Result printout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
IOL calculation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Filling in the IOL database . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
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Contents
IOL calculation after refractive surgery of the cornea
(optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IOL calculation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Optimization of lens constants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
New patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Using the patient database . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recalling previous measurement results . . . . . . . . . . . . . . . .
Erasing a patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Renaming a patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data export (optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Switching off the IOLMaster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluation of ALM results . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Example signal curves of axial length measurements . . . . . . . . .
Valid signal curves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Non valid signal curves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zooming the graph display . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postrun editing of axial length measurements . . . . . . . . . . . . . .
SNR categories . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Shifting the measuring cursor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretation of axial length measurements . . . . . . . . . . . . . . .
Signals from inner limiting membrane (ILM) . . . . . . . . . . . . .
Signals from the choroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for keratometer measurement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
How to adjust the measuring marks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Measurement errors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Maladjustment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Other findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for anterior chamber depth measurement . . . . . . . . . . . .
How to adjust the instrument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Measurement errors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Maladjustment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pathological findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for WTW measurement (optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
How to adjust the instrument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Care and maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
What to do in case of problems or system errors? . . . . . . . . . . .
Checking the measurement functions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Remedy of printers trouble . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instrument care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Safety inspections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technical Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manufacturer's Declaration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medical Product Act . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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49
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80
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81
81
83
84
85
86
90
90

Safety notes
General
This instrument has been developed and tested in accordance with
national and international regulations. A high degree of instrument
safety has been ensured.
Observe all safety notes and information in this manual and on device
labels. These notes are marked by the following pictograms.
Caution!
Danger to the instrument!
Disconnect the power cable before opening the instrument!
Instrument type B according to EN 606011 (IEC 606011).
Caution:
Proper operation of the instrument is imperative for its safe function.
Therefore, please read these operating instructions thoroughly before
using the instrument.
You may obtain further information from our service organization or
authorized representatives.

Standards and regulations


q Quality Assurance of Carl Zeiss Meditec meets the requirements.
q The device complies with the EC Medical Device Directive 93/42/EEC
and their national equivalent in form of the German Medical Product
Act (MPA) (> Manufacturer's Declaration on p. 90).

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Safety notes
Notes on installation and use
q Do not operate the instrument
in explosionrisk areas
in the presence of flammable anesthetics and volatile solvents such
as alcohol, benzine or similar chemicals.
q Do not store or use this instrument in damp rooms. Avoid dripping
or splashing fluids near the instrument.
q This instrument may only be modified and repaired by service
technicians employed with or authorized by Carl Zeiss Meditec.
q The manufacturer is not liable for damages caused by unauthorized
persons tampering with the instrument; such tampering will also void
any rights to claim under warranty.
q Use this instrument only with accessory equipment delivered by Carl
Zeiss Meditec.
q The instrument may be operated only by instructed and trained
personnel.
q Keep the users manuals always at hand.
q The instrument may only be opened by service technicians employed
with or authorized by Carl Zeiss Meditec.
q Use printers recommended by Carl Zeiss Meditec only.
q Place the printer at a distance of at least 1.5 m from the patient's seat
at the instrument.
q If you use a printer of Protection Class II (without protective earth
terminal), you must make sure that a power isolation transformer is
included in the power line of the printer.
q If you use a printer of Protection Class I (with protective earth termi
nal), you must make sure that a power isolation transformer is inclu
ded in the power line of the printer or it is connected to a separate
stationary power outlet of the room's electric installation.
q You can obtain the required isolation transformer via our sales orga
nization.
q Do not use a cellular telephone and other devices not complying with
the requirements of EMC Class B because signals transmitted may
cause the equipment to malfunction. The effects of radio signals on
medical instruments depend on different factors and are, therefore,
not foreseeable. To avoid electromagnetic disturbances, the instru
ment has to be installed and set into operation in accordance with
the Technical Manual and using exclusively the components de
livered by Carl Zeiss Meditec.
q Additional movable multiple sockets or extension lines must not be
connected to the system.
q For calculating the lens power with the IOL Master, do not use the
constants of the manufacturer, but constants optimized for the
optical biometry only (see also p. 42 and p. 60).

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Safety notes
Safe operation
Electrical safety
q The builtin power supply unit is shortcircuitproof and does not
contain externally accessible fuses.
q Electrical hazards to patients and operators are eliminated if the
instrument is properly used.
q The instrument may be opened only by persons authorized by the
manufacturer.
Light emission from the instrument

Class 1 Laser Device

q The instrument emits light in the visible and infrared spectral regions.
It keeps the limit values as specified by EN ISO 15004 "Ophthalmic
Instruments Fundamental requirements and test methods".
q The limit values as specified for Class 1 laser devices by EN 608251
are kept if the instrument is operated as intended (limiting 20 axial
length measurements per eye and per day).
q A maximum of 20 axial length measurements per eye and per day are
permitted with the IOLMaster. With proper operation of the IOL
Master this value cannot be exceeded.
Operational requirements
Please take care that the following operational requirements are met
when using the IOLMaster:
q Use the power cable supplied with the instrument. If the instrument
is mounted to a Carl Zeiss Meditec instrument table, it is powered
through this table.
q The instrument is plugged into a power outlet that has a properly
connected protective earth connection.
q All cables and plugs are in perfect working condition and secured
where provided.
q If the protection is reduced or electrical cables are damaged,
discontinue use and take care that the instrument is not operated
inadvertently. Then, call Carl Zeiss Meditec service.
q Do not cover any ventilation grids or slots.

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Safety notes
Proper instrument use
q Always enter patient data first (last name, first name, and date of
birth).
q Before measuring the anterior chamber depth, inform the patient
that the light will flicker during the measurement.
q Instantly turn off the power switch of the instrument and disconnect
the power cable if uncertain problems arise.
q If the instrument does not respond to your commands, turn off the
power switch and then restart.
q To exit the program when finished with use click on the button of the
toolbar.
Turn instrument off via the power switch.

Intended use
The IOLMaster is to be used only for the measurement of axial length,
corneal curvature, anterior chamber depth and optionally for
"WhiteToWhite" determinations of the human eye, as well as for the
calculation of the required intraocular lens.
The responsibility for any other use than the one intended exclusively lies
with the user.
The instrument may only be used in combination with accessory units
approved by Carl Zeiss Meditec. Please consult Carl Zeiss Meditec or an
authorized service representative regarding use of other accessories.

Disposal
The internal control computer of the device contains electric compo
nents. At the end of its lifetime, it has to be disposed of in compliance
with relevant regulations.

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Instrument description

Controls

4
3
3

13
8

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11

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18

17
Fig. 1

16

Controls of the IOLMaster

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Instrument description
1

Joystick with release button


for adjusting the instrument horizontally (X, Y) and vertically (Z, by
turning)

Display

Reds marks
indicates patient's eye level for optical alignment

Forehead rest

Connector board

Display connector

Device control connector

Mouse connector

Keyboard connector

10

Left mouse button

11

Right mouse button

12

Touchpad for cursor movement

13

Chin rest

14

Holding pins for paper pads


also used for test eye alignment

15

Patient alignment knob

16

3,5" disk drive


for technical service only

17

Identification label

18

Instrument lock knob

Optionally available accessories


q
q
q
q
q
q
q

Footswitch
Printer for result printout
Keyboard support
Instrument table IT 3L
Software, Option A
Software, Option B
Power isolation transformer

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10

Instrument description
Startup
In general, Carl Zeiss Meditec or other authorized personnel will
perform the following operations.
q Remove and unpack box containing accessories.
q Remove the instrument from the box with care. Only lift or carry the
instrument via the instrument base.
q Removing transportation locks:
Loosen instrument lock knob (18, Fig. 1).
Turn joystick clockwise (one turn) to move the instrument upward
and pull out the red plate underneath the base axis (patientside).
Remove red pads from the gearboxes of the instrument base.
q Electrical connection (see Fig. 2):
Connect display and device cables and secure them.
Connect keyboard cable.
Optional: Connect and secure printer (to LPT 1), mouse and inter
face cable (to COM 1), and monitor cable (to VGA).
Connect power cable.
1

9
* If connecting an external PC or
an external monitor, the
owner/operator must ensure to
meet the safety requirements as
per IEC 6060111 (medical
electrical systems)!

1
2
3
4
5

Power switch
Power plug
Monitor connector
Mouse connector
Keyboard connector

Fig. 2

8
6
7
8
9

Device connector
Display connector
Printer connector (LPT 1)
Serial port (COM 1) *

Connector board of IOLMaster

Use the power switch to turn on the instrument. After a successful quick
internal test you can start operating the instrument. Some operating
parameters are factory set and may be changed via the Setup Menu.

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Instrument description
Functional description
The IOLMaster is a combined biometry instrument which measures
parameters of the human eye needed for intraocular lens calculation.
It measures quickly and precisely the following eye parameters:
q
q
q
q

Axial length (distance between tear film and retina; see also page 60)
Corneal curvature
Anterior chamber depth
"WhiteToWhite" (optional)

All measurements are noncontact measurements providing excellent


patient comfort.
The axial length measurement is based on a patented interference
optical method known as Partial Coherence Interferometry (PCI). The
displayed results of the axial length measurements are comparable to
ultrasonic immersion measurements of axial length via the use of an
internal, statistically verified calculation algorithm.
The corneal curvature is determined by measuring the distance
between reflected light images as in conventional keratometry.
The anterior chamber depth is determined as the distance between the
optical sections of the crystalline lens and the cornea produced by lateral
slit illumination.
"WhiteToWhite" is determined from the image of the iris.
Biometric eye measurements with the IOLMaster can be learned very
quickly without time consuming training courses.
Extensive integrated safety features ensure both the patient and
operator maximum safety when using the IOLMaster.
The software of the IOLMaster runs under Windows. The LC display
functions both in patient eye alignment as well as a results and calcula
ting interface. The instrument is controlled via the joystick and computer
keyboard with integrated touchpad (mouse).
The integrated computer calculates the optimal intraocular lens on the
basis of the measured values and international calculation formulas. Five
formulas are integrated as standard.
Prior to use the data of the desired lenses must be entered into the
database.
On the basis of postoperative refraction results, the lens constants that
are entered in the calculation formulas may be individually optimized
(personalized) for every user. In doing this, the data records of patients
who had refractive surgery of the cornea should be ruled out.

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11

12

Operation
Program control
General remarks
The control computer of the IOLMaster operates on the Windows
operating system. For safety reasons, the operating system is not
accessible to the user.
The known operating conventions of Windows analogously apply to the
user interface of the IOLMaster software. This refers to the use of
mouse/touchpad, the operation of buttons, the work with dialog boxes
and menus, confirmation by doubleclick, etc.
Note:
The system does not support all key combinations of Windows.
The special Windows keys that exist on some keyboards are
ineffective.
The IOLMaster software uses only a few forced processes.
The user may optionally switch between the available modes.
In rare cases, it may happen that Windows error messages appear on
the LC display. This might be the case, for instance, if the program run
is affected (mostly by external disturbances).
Risks to persons are definitely precluded by multiply existing safety
interlocks in hardware and software of the instrument.
If a warning message appears shut down the instrument and label it as
being defective. Then, call Carl Zeiss Meditec Authorized Service.
The instrument may be controlled via:
q Buttons (using cursor, touchpad/mouse),
q keyboard or
q menus.
Some functions are alternatively operated by the pushbutton on the
joystick.

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Operation
Operation via touchpad and keyboard

1 Touchpad
2 Left mouse button
3 Right mouse button
Fig. 3

Operation via touchpad and keyboard

q Move the cursor by touching the touchpad with your finger and
moving it as desired.
q Single and double clicks are possible by tapping a finger on the
touchpad or with the left mouse button.
q To drag the cursor, hold the left mouse button depressed while
moving the finger across the touchpad.
q The right mouse button is only functional for:
Resetting the zoom function (see p. 55)
Continuous fine positioning of the cursor while dragging (see
p.59).
Single click
Double click

Selection of menu, textbox or entry.


Operation of all buttons
OK, confirmation of actions.

q In addition to program control via mouse and touchpad, you may also
activate particular menus by pressing individual keys or key
combinations (see menu overview on p. 17 and overview of shortcut
keys on p. 15).
Operation via optional keyboard and mouse
You can also operate the instrument via standard PC keyboards and
mice with PS/2 connector obtainable from computer shops in place of
the keyboard with integrated touchpad provided. Connect these items
to the appropriate connectors (see Fig. 2., p. 10).

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13

Operation

14

Screen layout

menu bar

display field
for results
of right eye

display field

for video images

display field
for results
of left eye

operating hints
buttons bar
information bar

system messages/progress bar

Fig. 4

first name

last name

measuring mode
+ number of
measurements
in ALM mode

eye

Screen layout (with software option A installed)

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Operation

15

Overview of buttons and shortcut keys


Button

Key
<N>

Function
Activates data entry
screen.

Remarks
For inputing new patients
as well as recalling pati
ent data within the last
5 to 100 days
Input of patient data is
compulsory.
For coarse alignment prior
to measurement

<A>

Activates overview mode


and surrounding field
illumination.
Activates axial length
mode.

<K>

Activates corneal radius


measurement mode.

<D>

Activates anterior cham


ber depth mode.

<W>

Activates WTW
determination (optional)

WTW = White To White

Activates IOL calculation.

Calculation possible after


measurement of one eye.
After corneal refractive
surgery, it is necessary to
determine the corneal
refraction.

<O>

<I>

<P>
<S>
<X>
<E>

Prints results
Exports data.
Sends data to diskette.
Exits IOLMaster software
and Windows.

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Requires connection of an
appropriate computer to
the serial port. *
Requires diskette to be
inserted in disk drive.
In case of problems: Turn
off power switch and
disconnect power cable!

* If connecting an external PC, the


owner/operator must ensure to
meet the safety requirements as
per EN 6060111 (medical
electrical systems)!

16

Operation
Key
<Space>

Function
Cyclic change of modes:
ALM, KER, ACD, ALM, WTW
Pushbutton on Program continuation
joystick

Remarks

Effective in overview mode:


Switches to ALM mode

Release of measurements
<Del>
<Ctrl> + <D>

Effective in ALM, KER, ACD


and WTW mode
Deletes the selected ALM or Effective only in ALM, KER
KER measurement from the and WTW mode.
list
Effective in ALM mode:
ALM: One graph only.
Prints the image of the
selected graph.
Effective in WTW mode:
WTW: Right + left eye
Prints the selected image of
the eye.

Summary of result displays in Axial Length Mode


Display

Meaning
3rd axial length measurement
(22.55 mm) selected.

Explanations
The axial length graph of this
measurement is displayed.

Unreliable result
1.6 < SNR < 2.0
SNR = SignaltoNoise Ratio

"Borderline SNR" appears


above axial length graph.
The result should be examined
by the user for validity.
"Error!" appears above axial
length graph.

Erroneous result
SNR < 1.6

SNR: 6.4
AL:
23.38

Result has been manipulated.

* Remains displayed even if


manipulation was undone!

SignaltoNoiseRatio (SNR)
and axial length next to axial
length graph
The measuring cursor is always
placed above the signal peak
with the highest absolute am
plitude.

Values of the peak under the


measuring cursor.
Confirmation of cursor corres
pondence to RPE signal peak is
required.

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Operation

17

Menu overview
The illustration below shows an overview of accessible menus and
submenus for program operation via menu commands.
Functions

Patient
New

Del
Ctrl+R

Renaming a patient

Export

Sends data to diskette (optional)

Send

Undo

Ctrl + Z

Overview

Erase a patinet from the list

Rename

Accessible in ALM mode only.

Sends data via serial port

Pseudophakic Silicone

Corneal Radius MeasurementK


Anterior Chamber Depth
Measurement
IOL Calculation

Pseudophakic Memory
Pseudophakic PMMA

Pseudophakic Acryl

Silicone Filled Eye

Options

Silicone Filled Eye,Aphakic

Test Eye

To input patient specific comments

For measurements on test eye

Starts standard printout.

Print Current Graph


Ctrl+P
Prints selected graph
(in ALMmode only)

User Database
To enter user and IOL data;
optimization of lenses constants;
saving/copying of lens database.

Setup
Date/Time
Setting system date/time

Print current WTW


images
Ctrl+D
Prints current images
(only in WTW mode)

Print
ndern Preview
des Datenbank Passwortes
Preview of printout on display.

Program Settings
Language; visual acuity display,
storage time of datasets;
keratometer display; entry of
refractive index for keratometer use;
printout of IOL calculation

Regional Settings

Printer Setup...

Corresponding to Windows

Setting of printer-specific options.

Exit

Aphakic

Axial Length Measurement A

Remark

Print...

Phakic

To undo last KER/ACD value.

Loads patient data input mask for


entry of new patient data. Entry
required for measurements.

Erase

ALSettings

Keyboard
E

Exits application and Windows.

Corresponding to Windows

Add Printer
Installing a new printer

SWOption
Installation of optional software
(optional)

Install
Remove
Update
for installing of a new software
version

Service
For technical service only
(passwordprotected).

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?
About IOLMaster
Information on software, software
version, etc.

Operation

18

User Database
Since the instrument may be used by multiple surgeons at a group
practice or clinic, surgeon specific records may be created. This is done
via User Database on the Options menu.
Click on User Database from the Options pulldown menu. This will
bring up the dialog box for the entry of surgeonspecific data.

Fig. 5

Optionsmenu

Fig. 6

Dialog box for creating a surgeon profile

Note:
When the instrument is delivered, the User Database only
contains the administrator without any password specifications.
Only the administrator is entitled to add or delete surgeons and edit
their databases.
Warning:
Individual surgeons may edit their databases only if password protection
has been set. If no password protection was set, the databases are
accessible to all users!
The administrator may activate password protection after checking in
the Change Password box.
Type in the password in the Password and Comparison text boxes.
Confirm your entries with OK.

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Operation
To create a new surgeon database the administrator opens his or her
own database by selecting the Administrator option in the Name
list box.
A dialog box appears where new surgeons may be added.

Fig. 7

User Manager for entry of new user and data backup

Type in the name of the new surgeon.


If several surgeons share the instrument it is recommended
specifying a password each, which must be repeated in the Compa
rison text box.
Use the ADD button if you have added a new surgeon or the SET
button if you have changed the password of an existing surgeon.
If you want to delete surgeon data from the database, click the ERASE
button after having selected the name in the left window.
Click OK to confirm your entries and log any new surgeons to the
database.
For the entry of lens data, refer to Filling in the IOL database
(p.37f.).

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19

20

Operation
Data backup
Backup (Creating a backup copy)With the Backup function, you can
save the patient data used for the optimization of IOL constants and the
IOL data of all operators and of the corresponding lenses used for the
calculation to a diskette.
Independent of the set deletion date, the following patient data are
saved: Last Name, First Name, Date of Birth, ID Number, refraction
data, visual acuity, remarks, examination date, mean value of
axial length, mean value of corneal curvature (the mean value used
for IOL calculation), mean value of anterior chamber depth and
WTW data.
The backup process also includes the tables used for IOL constant
optimization (assignment of operator/lens/patient/eye/postop data).
Additionally, for all operators, the IOL constants currently used for
calculation will be saved.
Note:
In this way, all significant patient and IOL data and the data
required for lens optimization can be saved.
Individual values of axial length, corneal curvature/refractive
power, anterior chamber depth, WTW are not saved and may get
lost, e.g. in the case of a hard disk fault.
You are therefore advised to regularly save these data to a
diskette using the Export (X) function and thus minimize data loss
in the event of a fault on the instrument.
Follow this procedure to create a backup copy:

In the User Manager activate Administrator.


Click the BACKUP button to initiate the backup process.
Insert a formatted diskette in the disk drive.
Confirm with OK.
If the diskette should contain any files, you are asked to confirm
overwriting of the files with YES. Answering the program query with
NO aborts the backup process.
While data is being copied to the diskette, a progress bar informs of
the current state of the copy process.
Finally, you will be informed that data backup was successful.
Note:
If the diskette should hold a previous backup copy of the database
or other files, these will be deleted before the IOL database is
copied.

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Operation
Restore
Using the Restore function, you can retransfer saved data to the
IOLMaster.
Follow this procedure to restore saved data:

In the User Manager activate Administrator.


Click the RESTORE.
Insert the diskette with the latest backup copy; confirm with OK.
A program query will ask you if all operators currently stored on the
IOLMaster, the corresponding IOL data, and the patient data
available for the optimization of the IOL constants can be
overwritten.
On confirmation with YES, database data is being copied to the
IOLMaster.
A progress bar informs of the current state of the copy process.
Finally, the program will inform you if the restore action was a
success.
Note:
After backed up data has been restored, the state of the user
database in the User Manager corresponds to that of the time
of backup.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

21

22

Operation
Import
The Import function allows you to transfer IOL data (name and
corresponding IOL constants) of a database saved to a diskette back to
the IOLMaster. Imported data may be assigned to one or several
operators. Import will only be successful, if the data on the diskette have
the necessary file structure.
Follow this procedure to import IOL data:
In the User Manager activate Administrator.
Click the IMPORT.button.
Insert the diskette containing the database to be imported and
confirm with OK.

Fig. 8

Dialog box for the import of IOL data

Click on "Lens constants <+>" to open the list of available lenses.


Choose the desired lenses; select several lenses with <Ctrl> + cursor
+ click (selected lenses appear highlighted in blue).
Choose the operator (one or several) with <Ctrl> + cursor + click
(selected operators appear highlighted in blue); if not entered yet,
enter new operators previously.
Click on <>>> to copy the data.
A progress bar informs you of the state of the copy process.
Selected lens data will be added to the selected operators.
Exit the dialog box with EXIT.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Operation

23

Setup submenu
The Options Setup submenu provides the following settings:
Date/Time
Program Settings
Regional Settings
Keyboard
Add Printer
SWOption
Update
Fig. 9

Setupsubmenu

Fig. 10

Date Time

Fig. 11

Program Settings

Date/Time
This option allows you to set Windows system date and time.

Program Settings/Program
This submenu provides the following options (defaults in bold types):
Software language:
IOLMaster dialogs in German or English or other languages
(change requires system restart).
Display of visual acuity: Decimal or Snellen.
Entry of visual acuity in Patient Data dialog.
Storage time of datasets: 5 ... 20 ... 100 days.
All figures between 5 and 100 are possible.
Data Export:
Choose old, if the connected office management system only
allows import of data of interface software versions 1.01 ... 2.02
(patient data, measured values).
Choose new, if the connected office management system can
import all offered data according to interface software version 3.0
and higher.
Keratometer display: Radius or Corneal K's for IOL calculation.
Keratometer display: one measure oder list of measures.
By activating the list of measurements" option, you may simulta
neously display three measurements (joystick released 3x), con
sisting of five internal individual measurements each
You may take an optional number of individual measurements, but
only the results of the last three measurements will be diplayed.
Keratometer display: Cylinder or + Cylinder.
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Operation

24

Keratometer refractive index:


Entry of equivalent refractive index for conversion of corneal radii
into corneal K's.
Default: n = 1.3375.
Type in the refractive index implemented on your keratometer
(refer to keratometer's User Manual).
Printout of IOL calculation:
Choose if you want to have the calculated IOLs of both eyes
printed on a single page or only one eye per page each.
Program Settings/Export (Option A)
On this submenu, you can choose the data to be saved to diskette:
Patient ID:
Last Name, First Name, Date of Birth, Exam. Date, ID Number.
Measured values:
Axial length (mean value, individual measured values),
Keratometer (current value; list of measured values),
Anterior chamber depth,
WhiteTowhite (current value; list of measured values).
Fig. 12

Programmeinstellungen/
Programm

Regional Settings
Corresponding to Windows.
Keyboard
Change of the keyboard version corresponding to Windows.
Add Printer
Installation of a Windows printer.
Starts the Windows printer folder.
Software Option
Installation or uninstallation of a software version.
Update
Starts update installation of a new software version from a disk.
Insert disk.
Click on Update. The installation routine starts updating the soft
ware.
Follow the prompts appearing on the screen.
Remove the installation disk from the drive.

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Operation

25

Preparing measurements
Switching on
Turn on the power switch. The IOLMaster starts by performing a
selftest. Then, the data entry screen appears (Fig. 13).
Entry of patient data

min. entries
necessary

menu bar

entry of refraction and


visual acuity data
(optional)

database field

comment field

Fig. 13

Patient data entry screen

The personal data of patients not listed yet in the database (New Patient)
are to be entered via the keyboard. (Use "digits", "letters", .", -" and
"_" only; other special characters are not accepted!).
To move the text cursor to the next text box, use the <Tab> or
<Enter> key or the mouse.
Note:
For safety reasons, it is absolutely necessary to type in surname,
first name and date of birth. Data is saved as you type it (capital
or small letters). The date of birth is accepted in the format
mm/dd/yy and checked for plausibility. You may also enter the
year as a fourdigit figure (yyyy). With patients who are older than
100 years, this input format is absolutely necessary.
The entry of visual acuity data is possible only in the data format
set via Options - Setup / Program Settings.
For the work with the database field, refer to p. 49 f.

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26

Operation
Conclude the entry by clicking the <NEW> button or striking the
<Enter> key. This will automatically activate the "Overview" [OVW]
mode. The fixation light and the illuminating LEDs are on.
If requested, you may exit the application and Windows by a click on
the Exit button.
Aligning the instrument to the patient
The two red ring marks (13, Fig. 1) on the side rails of the headrest serve
for coarse vertical adjustment of the patient, (3, Fig. 1). The patient's
eyes should be level with these marks.
In overview mode align the instrument to the patient's eye using the
joystick (1, Fig. 1). Vertical adjustment is by turning the control knob.
Tell the patient to always look at the yellow fixation light in the
middle.
Note:
In ALM mode, the fixation light is "red"; otherwise it is always
"yellow".
Adjust the instrumenttopatient distance until the 6 light spots
(1,Fig. 14) appear focused.
Note:
The circle of lights should be approximately centered to the pupil
and cross hairs (2, Fig. 14).

1
2

1 Circle of light spots for focusing


2 Cross hairs
Fig. 14

Video image of the eye with correctly aligned instrument

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Operation

27

Axial length measurement [ALM]


Activate the ALM mode using the
ALM button or the
<A> key or the
(pushbutton on the joystick).

Key

Note:
With the ALM button and the <A> key you can start axial length
measurements from all modes. The pushbutton on the joystick
will work only in Overview mode.

Button

A;
joystick push
button

To measure aphakic or pseudophakic eyes or eyes filled with silicone,


select the corresponding mode from the ALSettings menu. This special
AL mode is being displayed in the video image field and will be active
until you reset it via the menu. The instrument will also be reset to the
"phakic" mode by changing the side (other eye) or by measuring a new
patient.
Note:
In the measurement of pseudophakic eyes and with specific
intraocular lenses, two peaks may appear. The first higher peak
is a side maximum of the IOL, while the second peak is produced
by the retina. In this case, manual correction is necessary (see
evaluation of ALM results).
On activation of ALM mode, the instrument automatically changes the
magnification: a smaller section of the eye becomes visible with the
reflection of the alignment light (2, Fig. 16) and a vertical line (1, Fig. 16).

2
3

Fig. 16

Video image of the eye with correctly aligned instrument

Ask the patient to look at the red fixation light. On the display, a
crosshair (3, Fig. 16) with a circle in the middle appears.
Finealign the instrument so that the reflection of the alignment light
appears within the circle.

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Fig. 15

ALSettings

28

Operation
Start the measurement using the pushbutton on the joystick.
Note:
Before taking the measurement, tell the patient once more to
fixate the red fixation light, which lights more intensively during
the measurement. If the patient's visual acuity is poor, ask if she
or he can see the fixation point! If not, erroneous measurements
cannot be precluded.
In the case of poor visual acuity/high ametropia (> 6 D), it is
advisable to measure through the glasses. If taken conscien
tiously, such measurements will not produce erroneous results.
Measurements through contact lenses will lead to measu
rement errors and therefore should not be performed.
In the status bar, a blue progress bar appears. The corresponding display
field beside the video image shows the measured axial length. The video
image is overlaid with a graph similar to those known from ultrasonic
measuring instruments. At the same time, the axial length and the
signaltonoise ratio (SNR) of the measuring signal are being displayed.
The SNR is a measure of the quality of measurement. Measurements
with an SNR between 1.6 and 1.9 appear with an exclamation mark
after the measured value. At the same time, the message "Borderline
SNR" appears on the display (Refer to the section Postrun editing of
axial length measurements, p. 56 ff., for the assessment of the SNR).
With stronger lens opacities, it may be advisable to defocus the instru
ment. You may choose a reflection (2, Fig. 16) as large as the circle on
the display. If even then measurements are impossible, refocus the
instrument and shift the reflection to the bottom and/or top margin of
the circle on the display by varying the vertical adjustment (turning
joystick).
Note:
Defocusing and shifting the reflection within the circle is
without any effect on the result, because interferometric
axial length measurement is absolutely distanceinde
pendent.
If a valid measurement is achieved, you may assume that the
displayed result is the correct axial length.
By pressing the pushbutton on the joystick the next measurement of
this eye is being started. It is possible to take up to 20 of such
measurements per eye on one day.
Caution:
Avoid measurements of eyes with retinal detachment. In this case,
erroneous measurements cannot be precluded.

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Operation
After the second measurement the average of the axial length measure
ments will appear. This value will be recalculated and updated with each
additional measurement. If the result of one measurement differs by
more than 0.2 mm from the other(s), an Evaluation" message will be
displayed in place of the average. This indicates that the measurement
results must be edited later (see Postrun editing of axial length
measurements, p.56 ff.).
The last measured value is always highlighted by a blue background.
You can immediately delete the current value if it is obviously the
result of an erroneous measurement by pressing the >Del>key and
confirming the action with the <Enter> key (see also Postrun editing
of axial length measurements, p.56).
In the Mode field of the status bar beside "ALM" the number of measu
rements of the respective eye taken on this day is consecutively counted.
If the count reaches 20, you cannot take further measurements of this
eye on this day. It is also not possible to reset the counter. Deleted
measured values (see above) do not affect the measurement count.

Fig. 17

Video image after axial length measurement

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29

Operation

30

Measurement of corneal curvature [KER]


Key

Button

K;
space bar

To activate the keratometer mode [KER], press:


the <space> bar (only after previous [ALM] mode or
the appropriate button or the
<K> key.
Tell the patient to fixate on the yellow light.
Align the instrument so that the 6 peripheral measuring points are
symmetrical with the circular crosshair and appear optimally focused.
The central point usually is not focused. This point is not analyzed for
keratometer measurement!

Fig. 18

Adjustment for corneal


curvature measurement

Note:
Be sure that all 6 peripheral points are visible and located in the
field between the two auxiliary circles on the display. It is advisable
to have the patient blink her/his eye shortly before the
measurement to produce an adequate tear film. This will improve
the reflectivity of the cornea. The measuring points should be
circular or ellipsoid. If the measuring points are irregular (i. e.
corneal scar) measurement is not possible.
Precise measurements are possible only if the 6 peripheral
measuring points appear optimally focused on the display.
With dry eyes, possibly the administration of a tear replacement
solution may help to obtain a correct measurement result.
Start the measurement using pushbutton on the joystick.
Five measurements are taken within a period of 0.5 s and their average
is displayed. The end of the measurements is indicated by a short
acoustic signal.
The following is displayed: corneal curvature (in mm or diopters K) of the
principal meridians with corresponding axes. If the cornea is spherical,
only one radius or one refractive power value will be displayed.
On the display, a blue progress bar in the status bar indicates the process
of computation.
The keratometer measurements may be repeated if desired.

Key
Ctrl + Z

If you take several measurements of corneal curvature in "one


measure" mode, the previously measured values will be overwritten in
the display.
To restore the last (just overwritten) results, press shortcut key <Ctrl>
+ <Z> (singlestep "UNDO" function).
Note:
The "UNDO" function itself cannot be undone!

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Operation

31

Multiple keratometer measurements


If on the Options Setup / Program Settings you choose the one
measure" option, only one measurement result will be displayed, which
was obtained through five internal single measurements.
If on the Options Setup / Program Settings you choose the list of
measures" option, three measurement results (joystick released 3x) may
be displayed, obtained each through five internal single measurements.
Though you may take an optional number of measurements, only the
last three measurements will be displayed.

Fig. 19 Multiple keratometer measurement

Same as before, you may delete the last measurement by pressing


<Ctrl> + <Z>.
To delete one of the three displayed measurements, select the
measurement to be deleted and press the <DEL> key. Confirm the
delete action with Yes".
If the results of the last three measurements differ by > 0.5 D (average
value of both radius) or the tolerance of > 0.08 ... 0.1 mm (depending
on n) has been exceeded, the display shows the message "Evaluation!".
In this case, check the tear film of the examined eye, let the patient blink,
if necessary, and repeat the measurements. The erroneous
measurements must be deleted as in the Evaluation" state the
obtained measured values will not be accepted for ACD measurement,
IOL calculation and the database for optimization of constants.
Highlight the result to be used for IOL calculation:
The last result will be highlighted in blue by default.

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Fig. 20

Results with too large


result differences

Operation

32

Anterior chamber depth measurement [ACD]


Note:
The keratometer measurement must be performed before ante
rior chamber depth measurement!
Key
D;
space bar

Button

To activate the ACD mode use the:


<space> bar (only from [KER] mode) or the
ACD button or the
<D> key.
The system will automatically turn on lateral slit illumination. This
illumination subjectively appears to be very bright to patients. The
patient should continue looking at the yellow fixation light.
Finealign the instrument so that
the image of the fixation point appears to be optimally sharp within
the square on the display,
the image of the cornea is not disturbed by reflections,
the anterior crystalline lens is optimally visible.
As a rule, the image of the fixation point lies between the images of the
cornea and the crystalline lens. It should be near (but not within) the
optical section of the crystalline lens! The corneal image is unsharp due
to system design.

Fig. 21

Alignment for anterior chamber depth measurement

Note:
The alignment of the instrument, particularly in the case of small
pupils, requires both operator practice as well as cooperativeness
of the patient. The alignment procedure is easier on a dilated pupil
(see also "Tips on anterior chamber depth measurement",
p.71ff.).
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Operation

33

Start the measurement using pushbutton on the joystick.


Note:
Before the measurement, tell the patient to look at the yellow
fixation light and not into the lateral slit which is flickering during
the measurement.
After engaging the measurement move the instrument to the side
for patient comfort. The instrument calculates the ACD values,
which takes approximately 15 seconds.
Explanation: Anterior chamber depth on the IOLMaster means the
distance between the anterior vertex of the cornea and the anterior
vertex of the eye lens. Hence, the displayed distance includes the
thickness of the cornea.
Calculation of the anterior chamber depth requires the input of the
corneal radius. If you performed a keratometer measurement before
the measurement of the anterior chamber depth, the system will
automatically use the measured radius for the calculation.
If the corneal curvature could not be measured with the IOLMaster, a
window will appear requesting you to type in the radius (if the cornea
is astigmatic, the values of both principal meridians).
Enter a value between 4.0 and 13.0 mm (use decimal point). Proceed
with <OK> or <Enter> key.
If you have choosen the display Refractive Index", enter a number
between 26 and 80 please. When you enter the refractive power,
make sure that on the IOLMaster the same keratometer refractive
index is set as on the keratometer that was used for the
measurement (--> p. 18).
In the display field beside the video image five ACD results are listed
along with their average.
In the message bar, a blue status bar will appear. In the display field
beside the video image, five ACD results are listed together with the
calculated mean value.
The anterior chamber depth measurement may be repeated if desired.
If you take additional measurements of anterior chamber depth, the
previously measured values will be overwritten.
To restore the last (just overwritten) results, press shortcut key <Ctrl>
+ <Z> (singlestep "UNDO" function).
Note:
The "UNDO" function itself cannot be undone!

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Key
Ctrl + Z

Operation

34

Determination of "WhiteToWhite" [WTW]


(optional)
Key
space
W

Button

Activate the WTW mode as follows:


<space> (only when in ACD mode) or
Icon or
<W> key.
Let the patient look at the yellow fixation light!
Align the instrument so that the six peripheral measuring points are
symmetrical with the crosshair and the iris structures or the edge of the
pupil appears optimally focused.
Note:
Ask the patient, if she or he sees the fixation point. If the patient
fails to fixate properly, the visual axis is not detected correctly,
which may result in measurement errors.
Start the measurement using pushbutton on the joystick.

Fig. 22

WTW Determination

The iris is imaged and its center determined. The WTW result presents
the diameter of the circle segments visible on the screen as lying around
the iris.
The image is evaluated by locating and determining the transition from
the conjunctiva (white) to the cornea (colored iris).

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Operation
Beside the WTW value, the deviation of the visual axis from the center
of the iris is displayed. The respective values are given in millimeters with
reference to a Cartesian coordinate system the origin of which is
assumed to be in the found center of the iris. If the visual axis is above
the iris center, the Y value will be positive; if it is below, values are
negative. X values left of the center are negative; those right of the
center are positive.
After you released the measurement on the joystick, one image of the
eye is displayed. After having checked the correct detection of the iris,
you must confirm the obtained results. Only then, the data can be
printed and saved.
Note:
If the room lighting is inadequate, the software may fail to detect
the iris or the fixation point sufficiently good.
It is advisable to keep extraneous light away from the instrument
front panel and the examined eye.
You will obtain the best results with the examination room slightly
darkened.
The WTW measurement may be repeated if desired.

Measurement of the other eye


The system registers automatically which eye is being measured (OD or
OS).
All existing measured values of this patient are still in memory and may
optionally be recalled.
The measurement of the other eye is to be performed analogously
to the previously measured eye.
Note:
After every changeover to the other side the overview mode is
automatically activated for coarse alignment of the instrument.

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35

Operation

36

Result printout
When the measurements are finished you may print the measured
values and a measuring curve of that axial length measurement having
the highest signaltonoise ratio, a symbolic representation of the iris,
the pupil and the WTW value. If you want to print the graph of a
different axial length measurement, select it using the cursor (left mouse
button) and press shortcut key <Ctrl> + <P>.
Note:
For operation of the printer, observe the user's manual provided with
the printer.
To set up an appropriate printer, click on the Options menu, Setup,
Add Printer. This will bring up a dialog box for selecting and configuring
the printer. The options available depend on printer hardware and
software.
Note:
Please, use printers recommended by Carl Zeiss Meditec only.

Fig. 23

Options menu

The printout of the measured values may be started from every


measurement mode (ALM, KER, ACD, WTW). The printout will include
all results obtained so far (also those of the other eye if already
available).
It is advisable to start the printout only if all measured values of both eyes
are available.
Note:
While printing, do not take further measurements.

Key
P

Button

To start the printout:


click the printer button or
<P> key.
To start the printout in WTW mode:
Icon or
<Ctrl> + <P> keys.

IOL calculation
If all measured values have been determined (depending on the
calculation formula) the surgeon can use the IOLMaster to generate IOL
options to match his/her surgical and postoperative requirements.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Operation

37

Filling in the IOL database


Before the system calculates IOL options, you must enter the desired
lens types into the database.
The user opens a database window for the entry of the specific lens
data via the Options - User Manager. by entry/selection of her or
his name (possibly, additional entry of password). (For adding a new
user, refer to p. 16).
Fig. 24

Fig. 25

Database window for entry of lens data

In the Name, A Const. Manufact and ACD Manufact fields, type


in the corresponding data of the manufacturer or the values specified
in catalogues or on package slips.
Note:
If the ACD constant should not be available, you may click the ADD
button after the entry of the A Const. Manufact. All parameters
will automatically be calculated from the A Constant based on
standard formulas.
In the AConst. SRKII, AConst. SRK/T, a0, a1, a2, pACD and SF
SF fields you must enter/edit your IOL constants optimized for diffe
rent formulae of calculation for the optical biometry or the personally
determined constants.
Note
For calculating with the IOL Master the suggestions for the power
of the intraocular lenses to be implanted, do not use the IOL
constants of the manufacturer, but constants optimized for the
optical biometry only (see also p. 42 and p. 60).
If you use lenses graded in 0.25 D intervals (in future), activate the
Power 1/4 D radio button.
Use the ADD button to save the data to the database.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Input of password

Operation

38

To delete the data of the lens type selected in the Lenses field, click
the ERASE button.
By clicking the SET button, existent data of a lens will be overwritten
by any previously edited data.
To enter the data of the next lens, overwrite the name of the lens.
Exit the User Manager by a click on OK.
IOL calculation after refractive surgery of the cornea (optional)
Before calculating a proposal for an intraocular lens, the corneal
refraction must be determined.
Taste
I

Icon

Initiate the calculation by:


Button (IOL calculation) or
<I> key.
Then:
Select the tab "Prior refractive surgery".
Note:
This step of operation is necessary only with corneas pretreated
by refractive surgery. With untreated corneas, IOL calculation is
started instantly on selection of the biometric formula (see IOL
calculation).
The corneal refraction is the quantitatively significant factor used in IOL
calculation. Presently, it is impossible to exactly measure the corneal
refraction that was subjected to corneal refractive surgery (e.g. by RK,
PRK, LTK, Lasik or Lasek). That is why the corneal refraction must be
determined in a different way. For this, two methods are available:
q Refractive History Method and
q Contact Lens Method.
For the Refractive History Method, the following values must be
known:
q Preoperative corneal refraction (i.e. before the corneal refractive
surgery,
q Preoperative refraction,
q Stable postoperative refraction and
q Corneal vertex distance.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Operation
As the change in refraction was achieved by the variation of the corneal
refraction, the currently effective corneal refraction directly results from
the difference between preoperative and postoperative refraction,
corrected by the corneal vertex distance (vertex correction). The
computational method is described in technical literature. If the
corresponding data of the patient are available, the Refractive History
Method delivers the most accurate results.
With the Contact Lens Method (contact lens overrefraction), one tries
to determine the currently effective corneal refraction by two refraction
measurements, once with and once without hard 'plane' contact lens.
The following parameters are needed:
q Refraction with contact lens,
q Refraction without contact lens,
q Refractive power of the (plane or almost plane) hard contact lens
refractive power of contact lens back surface and
q Corneal vertex distance.
In the ideal case, the refractive power of the contact lens back surface
is equal to the unknown corneal refraction. From that point of view,
several hard plane contact lenses with refractions of the back surface
between 30 and 45 D should be available.
For the calculation of the corneal refraction, enter the necessary data
of the patient in the data mask on the screen.

Fig. 26

Correction of corneal refraction

For the calculation of the IOL, the Corneal K's selected by the examiner
with <Apply> will be transferred to the IOL calculation table. On
selection of the biometric formula, you can start IOL calculation.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

39

Operation

40

IOL calculation

Key
I

Button

Start IOL calculation using the


appropriate button or the
<I> key.
The IOL calculation window appears. The measured values of both eyes
will automatically be entered in the corresponding fields. The
keratometer results are displayed in either Corneal K values (D) or Radius
(mm) depending on your choice on the Program Settings menu under
Keratometer Display (p. 18).
Calculation of corneal refraction correction
for refractively pretreated corneas (optional)

Opens the list of Eye


Surgeons

Opens the list of lens


types

Fig. 27

IOL calculation and corneal refraction correction (after corneal refractive surgery)

The IOL formulas HofferQ, Holladay, Haigis, SRK/T and SRK II
are listed across the top.
Click on the appropriate tab to select the desired formula.
By selecting his or her name from the Surgeon list box, the operator
can access the operatorspecific lens types saved to his or her data
base.
The measured values may be edited if desired.
Next, click on the eye whose IOL shall be calculated.
Enter the desired target refraction. (No entry means plano).
Select appropriate lenses from the available lens types.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Operation
After you have entered the necessary data, click the IOL CALCULATION
button to start IOL calculation for every selected lens type and every
measured eye.
On the screen, only the data of the selected eye are being displayed.
To view the calculated IOL data of the other eye, activate the radio
button of the other Surgical Eye.

Fig. 28

IOL calculation

In the columns below the specified lenses, you will find the calculated
refractive powers and target refractions for those lenses. The middle line
appearing in bold types indicates that refraction of the corresponding
IOL that comes closest to the desired target refraction.
Caution:
The IOL calculation is valid only, if the biometric measurement was
correct, an appropriate IOL calculation formula was selected and the IOL
constants were optimized before for the specific application.
To print out the calculated data of the IOL to be implanted, click the
PRINT IOL CALCULATION DATA button. The printout corresponds to the
option selected on the Program Settings menu (page 18) showing
the IOL data of both eyes on either a single page or on separate
pages.
The measured values and the previously selected IOL will be
transferred to a correctly integrated PC (office management system)
(up to software version 3.0, without Option A). Mark the IOL by a
mouse click (mark: > ... <). You can mark only one IOL. The mark does
not appear on the printout.
With software version 3.0 plus Option A and the appropriate
selection in the Program Settings/Export menu, all formulas, all
selected lenses, all eyes and all proposed lenses will be transferred.
Click on OK to finish IOL calculation.
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41

42

Operation
Optimization of lens constants
The lens data available in the database, may be optimized by the
following procedure.
On the Options menu, activate User Manager. Select the respec
tive operator and confirm your choice with OK to open the User
Manager dialog box.
Choose a lens. The input mask contains nonoptimized constants
calculated from "A Constant of Manufacturer" or constants
optimized previously.

Fig. 29 Choice of lenses of a lens type

Click on the OPTIMIZE button.


In the dialog box of the selected lens, the lens constants will appear
in the Basis" column.

Fig. 30 Loaded lens type

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Operation

43

By a click on the LOAD button, the data records of all patients available
for optimization will be loaded.

Fig. 31 Selectable data records

Special filter functions allow fast selection of patient data.


The right column shows the list of all patients available for optimization.
Select the desired patient data record from this list.
Choose the eye that shall be used for the optimization calculation.
The fields below show the measured data of the IOLMaster.
If you want the data of the other eye to be kept in the data table for
the further optimization process, activate the keep other side in
table check box (set check mark).
Click on the << button to load the selected data record in the left
hand table. These data records are intended for IOL optimization.
In this way, load at least 10 data records into the optimization table.
If you want to retransfer a data record from the lefthand table to the
righthand table, select it and click the >> button.
To delete a data record from either righthand or lefthand table,
select it and click on the <Del> button.
If the lefthand table includes all data records you want to use, click
on OK. The program will take you back to the optimization dialog box
(Fig. 33).
In following additional optimization processes, you may add further
patient data record to the lefthand list.
Note:
The data contained in the database (righthand and lefthand
table) will not be deleted automatically. Thus, they are available
also for later additional optimizations.
As harddisk faults can never be completely precluded, it is advi
sable to regularly transfer the data to an office management
system or print out the data.

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Fig. 32 Selected data records

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Operation

Fig. 33 Data records loaded for optimization

Highlight a patient data record.


In the Impl. IOL (D) text box, type in the power of the implanted IOL.
In the Post Op Ref text box, type in the postoperative refraction.
The entry of Surgery Date and Post Op Date is optional.
When entered, however, the data will be checked for plausibility.
Note:
Between Surgery Date and Post Op Date, there should be a
period of at least 8 weeks. (This period, however, will not be
checked!)
Note:
If a data record is highlighted in red, either no IOL and/or Post Op
Ref data has been entered or a measured value (AL or KER) is
missing for this data record!

Fig. 34 Data records prepared for optimization


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Operation
In this way, complete all selected data records. In the Data Records
field, the number of data records containing IOL and Post Op Ref data
(first figure) and the total number of loaded data records is specified.
The text boxes below show the number of data records in the
specified axial length ranges.
If you entered all IOL and Post Op Ref data, the requirements for the
optimization calculation have been met.
Note:
If a data record is highlighted in yellow, it does not contain any
ACD values yet:
a0 (Haigis formula) will not be optimized with such data records!
Note:
Data record appearing on a white background contain all data
necesssary for optimization.
Start the optimization calculation by a click on the OPTIMIZE button.
Depending on the number of data records to be processed, the
computing process may take some seconds.
Next, the optimized lens constants will be displayed in the new"
column.
Note:
The displayed a0 value does not consider the data records
highlighted in yellow!

Fig. 35 Optimized lens constants

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Operation

46

To enter data records, which are not available on the IOLMaster


result table, click on the NEW button.
This will bring up an input mask for creation of a new data record for
optimization.
This data record may however only be used for optimization, but not
for IOL calculation. It does not appear on the patient database,
either.
Fig. 36

Input mask for creation


of a new data record

Caution:
In the fields for preoperative data, you may only enter data measured
on the IOLMaster! When you enter the refractive power, make sure that
on the IOLMaster the same keratometer refractive index is set as on the
keratometer that was used for the measurement (--> p. 18).
The entry of data measured on ultrasound devices will yield erroneous
results!
Complete the entries in the input mask.

Fig. 37 Filledin data mask for a new data record

Note:
The entry of the measurement date is absolutely necessary!
Entry of ACD data, Surgery Date and Post Op Date is optional.

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Operation
Note:
Between Surgery Date and Post Op Date, there should be a
period of at least 8 weeks. (This period, however, will not be
checked!)
If you want to reject the entries made and return to the optimization
calculation, click the CANCEL button.
To confirm the new data record and add it to the list of data records
to be used for optimization, click the OK button.
The new data record appears on the list of data records and is
included in the Data Records field.

new data record

Fig. 38 New data record has been added

Data records you do not want to use for a new optimization, but keep
for a possible later reuse may be selected after a click on the LOAD
button and retransferred to the result table by a click on the >>
button.
If you click the ERASE button, however, the selected data records will
be irrevocably removed.
Click on the OPTIMZE button to start a new optimization calculation.
To reject the last optimization run, click on CANCEL. In this case, the
optimized constants will not be saved to the lens data base although
a new data record had been entered.
Confirm the newly optimized lens constants by a click on the <<
button right of the Basis field. In this case, all optimized constants will
be accepted. If you want to accept a special constant only (e. g. a0),
click on the << button right of this constant.

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48

Operation
Click on OK to return to the User Manager.
The optimized lens constants will only be saved to the lens database
and then be used for future IOL determinations if you confirmed
them with OK!

Fig. 39 Optimized lens constants accepted

Click on OK to return to the IOLMaster main module.


Note:
Data records with an IOL power of "0 D" will not be included in
the optimization process.
In the optimization calculation, for every patient's data record
those lens constants are calculated as they would have to be
expected on grounds of the measured data and the results of
surgery. Then, the average (sum of all lens constants divided by
the number of patients) and the standard deviation are
calculated.
The program will delete those lens constants that show a
difference to the average larger than double the standard
deviation. The thus resulting average will be displayed as
optimized constant.
To obtain optimum constants, you should exclude patients with
preoperative, intraoperative or postoperative complications that
might affect the refraction state.

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Operation

49

New patient
To add a new patient to the database, use the
appropriate button or the
<N> key.
The results of the previous patient displayed on the right and/or left are
cleared from the display. They remain however stored in the internal
database for 5 to 100 days (> Program Settings, p. 23). On the
screen, the dialog box for patient data entry reappears.
Note:
The patient data and measurement results will not be deleted
from the data tables for the optimization of lens constants
(Fig. 31 and Fig. 33).
After you have typed in and confirmed the data of the next patient,
the program will switch again to the overview field with surrounding
field illumination to assist in patient alignment.
Note:
The above order of measurements is only an example. You may
also run the measurements described above in a different order.
The only requirement is that the keratometer measurement
precede the anterior chamber depth measurement.
Using the patient database

text box
for search word

Fig. 40

Patient data entry screen

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Key
N

Button

50

Operation
The IOLMaster keeps an internal patient file for a limited time. The data
is saved there and recallable (for reviewing, editing, printing and expor
ting data via serial port, export to diskette) for a period of 5 to 100 days
(> Program Settings, p. 18).
Note:
The IOLMaster is not designed for archiving patient data and
measurement results.
The database field is structured like Windows Explorer. A "+" sign at the
branch indicates that the database already holds measurement results
for this patient.
If you click on the "+" sign the data of the previous measurement(s)
becomes visible.
If you click on the "-" sign the branch is collapsing again.
The data records of the file are sorted alphabetically by last name.
To quickly access a data record, you can use the Search textbox. If you
place the cursor in this box and type in the desired last name, all relevant
data records will be listed.
If a patient visits the office again before the selected interval for deletion
has reached, his/her data can be instantly transferred to the input area
by clicking the patient's name.
If you want to take a new measurement, click the <NEW> button or
the shortcut key <Alt> + <N>.
Recalling previous measurement results
The system permits data records of previous measurements to be
reviewed.
Click on the "+" sign in front of the patient's name.
Use the cursor to select the date of interest.
To recall the data record, click the OPEN button or the shortcut key
<Alt> + <O> or doubleclick on the date.
You can view and edit the data record.
Automatic Right/Left detection is deactivated.
To choose a side, press the R or L key, or click with the mouse onto
the desired side.

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Operation

51

Erasing a patient
To erase a patient from the list, choose one of the following options:
Select the patient (by a click on the name) and press the <Del> key
or
on the Patient menu, activate the Erase function.
Confirm the erase action with YES.
Renaming a patient
If you want to edit the Last Name, First Name, Date of Birth or the ID
Number of a patient, follow this procedure:
Select the patient (by a click on the name). Then, on the Patient
menu, activate the Rename function or press <Ctrl> + <U>.

Fig. 42

Renaming a patient

In the appearing dialog box with the patient data, edit the desired
entries.
On confirmation by a click on the RENAME button, the data of the
patient will be changed in all relevant files.

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Fig. 41

Patient" menu

Operation

52

Data export (optional)


Data may be exported to connected office management systems,
personal computers or diskettes.
Data export to office management systems can only be implemented by
the supplier of such systems. Please contact the supplier. Before the
export of data, select the export mode appropriate for the connected
office management system via Options > Setup > Program Settings.
For data export to a connected personal computer with a Windows
operating system (Windows 95/98/2000/NT/ME), Carl Zeiss Meditec
supplies the corresponding accessories. These include a serial cable (null
modem, female/female connector) and software (on CDROM) to be
installed on the PC. Data is stored to a database on the PC. From there,
data may be exported to other file formats. The graphs of axial length
measurements are made available in JPEG format.

Key

Button

Data export includes patient data, measured values and calculated


IOL's. To activate data export to an office management system or a PC,
click the
corresponding button or
press the <S> key.
Data is transmitted through the serial cable to the connected PC.
Note regarding data export to a PC:
The PC must have been switched on and the software for data
receipt started.
On the screen of the IOLMaster, an export progress bar is visible.
Data can be archived on the PC or processed appropriately.
Patient data may also be exported from the office management system
to the IOLMaster.

Key
X

Button

For data export to a diskette:


Click the corresponding button or:
Press the <X> key.
Data is made available in a text file (IOLMexport.csv) for archiving and
data analysis.

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Operation/
Evaluation of ALM results

53

Switching off the IOLMaster


Note:
The procedure described below does not apply if there is a pro
blem or if the instrument does not respond to your entries!
If this occurs, immediately switch off the instrument and
disconnect the power cable. Label the instrument as being
defective and call Carl Zeiss Meditec Technical Service.
After you have performed all measurements and calculations, exit
the program using the
appropriate button or the
<E> key.
Confirm the operation with <OK> or <Enter>.
The data of the current (last) patient will be saved automatically.
When Windows has shut down (wait for corresponding message!),
you may switch off the instrument with the power switch (1, Fig. 2).
Note:
Failure to switch off the device as described (emergency) may
result in data loss and software damage.
To restart the device, observe the instructions given in Section
What to do in case of problems or system errors,, p. 81.

Example signal curves of axial length


measurements
Valid signal curves

secondary maxima (systemspecific


distance abaout 800 m maximal peak

Very good signals (signaltonoise ratio > 10)


Several secondary maxima visible (systemspecific)
Clear media, correctly fixating patient
Weak ametropia

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Key
E

Button

54

Evaluation of ALM results

Clear signal (SNR > 2.0)


Secondary maxima visible
Relatively clear media

Signal in "Borderline SNR" range of 1.6 ... 2.0


Steep rise of measuring signal
On the display, results of such measurements are marked by an
exclamation mark. Additionally, the message "Borderline SNR"
appears.
This measurement result may be used after verification and comparison
with other data of this measurement series.
Non valid signal curves

Low signal (signaltonoise ratio < 1.6)


Error message is displayed.
The measuring signal cannot be clearly distinguished from the
noise.
Possible reasons:
unsteady (non fixating) patient
strong ametropia
dense medial opacity along the visual axis
Repeat the measurement!
Ask the patient to fixate steadily.
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Evaluation of ALM results

55

Zooming the graph display


The system allows zooming the graphs in 4 steps for improving the
interpretation of signal curves:
Move the cursor on the length axis (Xaxis) to the position that shall
be in the center of the zoomed in image and press the left mouse
button. You may repeat this procedure four times.
To return to the original view (zooming out), place the cursor at any
position on the length axis and press the right mouse button.

Note:
In zoomed views, the axial length
scale is not visible.

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Evaluation of ALM results

56

Postrun editing of axial length measurements


The results of axial length measurements must be interpreted on the
basis of the signaltonoise ratio and the appearance of the graphs
(cf."Example signal curves of axial length measurements", p.53).
The illustrations below do not contain the video image.

Fig. 43

Presentation of the graph of the fifth axial length measurement (23.00 mm;
SNR: 6.6) on the right eye (shown without video image)

SNR categories
While the system is internally calculating the axial length from the
interference signal, it automatically analyzes the SNR.
SNR > 2.0 --> The measured value is valid.
SNR in the range 1.6 ... 2.0 --> The measured value is not reliable
(Fig. 44)

Fig. 44

Non reliable value

The signaltonoise ratio may be low for the following reasons:


Dense medial opacity along the visual axis,
restless patients,
alignment of instrument to patient eye is not optimal,
very high ametropia (> 6 D),
corneal scars,
retinal pathology.

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Evaluation of ALM results

57

Note:
In this case, "Borderline SNR" does not mean a wrong result, but
shall only remind you to verify this measurement!
Accurate signal peaks can be determined by comparison with other
values of the measurement series of this eye (and of the other eye, if
necessary). See also the sections "Example signal curves of axial length
measurements", p. 53, and "Shifting the measuring cursor" below.
SNR < 1.6 (The measured value is unusable)
It is marked on the display as an erroneous result (Fig. 45).
This implies that the true measuring signal does not clearly stand out
from noise. As a rule, the results of such measurements are not usable
and should be deleted. You may delete them from the list by using the
<DEL> key once they are highlighted.
Note:
Erroneous results (display: Error) are not considered in mean value
calculation!
The measured value may be transferred to the list of measured values
by a click on the measuring cursor (white dot).
See to it that the measured values are consistent.
Shifting the measuring cursor
The measuring cursor (white point) is automatically placed on the center
of the signal peak with the highest absolute amplitude. The correspon
ding axial length value is displayed beside the graph and in the display
field. The SNR is calculated and displayed for this signal peak. The
measuring cursor is placed in the center between the regions correspon
ding to half the maximal amplitude. If the signal curve is symmetrical
(Gaussian curve), the cursor is positioned exactly above the maximum
of the signal. For interpretation of axial length measurements (p. 60) it
may be necessary to shift the measuring cursor to verify axial length
agreement between values in a measurement series.
There are two ways to move the measuring cursor to another peak. In
both cases, it is advisable to do this with the signal curve being zoomed:
1. Automatic positioning on a "remote" peak:
Place the mouse (arrow) cursor in the measuring cursor (white point).
Holding the left mouse button depressed move the measuring cursor
over the desired peak. A vertical blue line will appear below the
measuring cursor for easier orientation. This line will be moved along
with the cursor.
When you release the mouse button, the measuring cursor will
automatically "snap in" over the desired peak.

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Fig. 45

Erroneous result

Evaluation of ALM results

58

Then, the display will show the corresponding axial length value and the
corresponding SNR, which will always be smaller than the maximal SNR
found automatically. This recalculated measured value will appear in the
display field denoted by an asterisk (*) (Fig. 46).
Example:

Fig. 46

Value denoting
manipulation

Fig. 47

Moving the measuring cursor to a different peak (signal curve zoomed


in3times)

Explanation:
This manipulation will work only if the measuring cursor is moved fully
across the (local) maximum of the desired target peak. This procedure
is necessary for the search algorithm to reliably find the desired peak
without returning and snapping in to the original (higher) peak.
Closely adjacent peaks (double peaks) cannot be separated by this
automatic method unless the curve adjoining them drops down below
a value which is less than half the amplitude of their maxima.
Note:
While dragging the measuring cursor, the original axial length
value and SNR remain displayed beside the signal curve. The new
axial length value and the corresponding SNR will be calculated
and displayed only when you release the mouse button.

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Evaluation of ALM results


2. Fineshifting the measuring cursor
Note:
This manipulation always requires previous zooming in!
Proceed as described above under Item 1, but use the right mouse
button for dragging the measuring cursor. This way the automatic
peak detection is deactivated and the white point may be positioned
at any place over the measuring curve.
When you release the mouse button, the current axial length and the
new SNR will be calculated and displayed.
This kind of manipulation is advisable with closely adjacent double or
triple peaks.
Also in this case the recalculated axial length is denoted in the display
field by an asterisk (*).
Explanation:
Even if you undo the manipulations with the measuring cursor (by
moving it back to the automatically found maximal peak) and the
measured value agrees with the original one, the asterisk after the
measured value will remain. This is to indicate that the curve has been
manipulated!
The described manipulations of the measuring cursor may be performed
both in axial length measurement mode (after the current individual
measurement) and in post measurement editing mode.

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Evaluation of ALM results

60

Interpretation of axial length measurements


As a rule, an interference signal is produced if the measuring light is
reflected by the tear film and the retinal pigmented epithelium of the
eye. This signal is utilized for axial length measurements.
Note:
Ultrasonic biometrical instruments measure the axial length as
that distance between the cornea and the inner limiting
membrane because the sound waves are reflected at this
membrane. To ensure that the measured values obtained with
the IOLMaster are compatible with those obtained through
acoustic axial length measurement, the system automatically ad
justs for the distance difference between the inner limiting
membrane and the pigmented epithelium. The displayed axial
length values are thus directly comparable to those obtained by
immersion ultrasound!
It is absolutely necessary to repersonalize the "lens constants"
for use with the IOLMaster prior to applying it's calculation values
to determine lens power and surgical technique. Refer to the
specialist literature and the publications of the authors of the IOL
formulas regarding the personalization of constants (Surgeon
Factors).
Updated information is available on the Internet at:
http://www.meditec.zeiss.com/iol_master and/or
http://www.augenklinik.uniwuerzburg.de/eulib/
With an optimally aligned instrument, a good SNR and weak ametropia
(approx. v 6 D), the secondary maxima located symmetrically on each
side of the measuring peak will be seen (Fig. 48).
These maxima are an artefact of the light source.
The distance from each of the secondary maxima to the peak signal is
approximately 0.8 mm. The secondary maxima are likewise always
visible in measurements of the provided test eye.

Fig. 48

Undisturbed measuring
signal with secondary
maxima

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Evaluation of ALM results


The measuring system of the IOLMaster is capable of resolving fine
structures on the fundus of the eye.
Depending on the anatomical conditions of the measured eye it may
happen that the measuring beam produces interferences when being
reflected at the inner limiting membrane and/or the choroid.
This is indicated by
broader signal peaks of the measuring curve,
variations of axial length data of approx. 0.15 0.35 mm in one
measurement series and
display of Evaluation" in place of mean value.
Example:

or

or

or

Such measuring curves or measurement series absolutely require


verification. This can be done both between the individual measure
ments (in ALM mode) and in post measurement editing (without the
patient sitting in front). Interpretation or post measurement editing
should always be done with the help of the zoom function.
Note:
The resolution of fine retinal structures is clearly distinguishable
from the previously mentioned secondary maxima. The secondary
maxima (2) are much further distant from the retinal pigment
epithelium signal peak and they are symmetrical to it.
The distance between the maximal peak and internal limiting
membrane or choroid is 0.15 0.35 mm (whereas the secondary
maxima are about 0.8 mm displaced from the maximal peak!).

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62

Evaluation of ALM results


Signals from the inner limiting membrane (ILM)
Measuring light is relatively often reflected at the inner limiting
membrane thus also producing an interference signal. The correspon
ding ILM signal peak appears to the left of the measuring peak for the
RPE by a distance of 0.15 0.35 mm. If the measuring cursor is placed
at the ILM it will produce a shorter innacurate axial legth value by 0.15
to 0.35 mm. This is the most likely reason that no average axial length
value is generated for a series. In the zoomed view of the measuring
curve, both peaks may be clearly distinguished from each other
(Fig. 49).
ILM

Fig. 49

RPE

Double peak produced at inner limiting membrane (left) and RPE (right)
(triple zoom)

Usually, the signal from the amplitude of the peak produced by the inner
limiting membrane is smaller than that of the reflectance from the
pigmented epithelium. In such a case the automatic algorithm finds the
correct axial length.
Note:
Never move the measuring cursor manually to the (left) peak
produced by the inner limiting membrane!
In rare cases it may happen that the amplitude of the signal from the
inner limiting membrane is higher than that of the reflected light from
the pigmented epithelium. In this case automatic peak detection will
place the cursor incorrectly at the peak from the ILM.
ILM

Fig. 50

RPE

Signal curve with higher signal from inner limiting membrane (left peak)
(double zoom)

In measurement series such individual measurements stand out by


deviations in the range of approx. 0.15 0.35 mm towards shorter axial
lengths. You may correct the measured value by moving the measuring
cursor to the right to the smaller peak (that produced by the pigmented
epithelium). This manipulation is permissible only with the other signal
curves of this measurement series!
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Evaluation of ALM results


Signals from the choroid
Triple peaks
In rare cases it may happen that the measuring light is also reflected
from the vessels of the choroid.

ILM
RPE

0.15 - 0.25 mm
0.15 - 0.35 mm
circ. 0.80 mm

Fig. 51

Rare triple peak (triple zoom)

The measuring peak produced by the choroid appears shifted towards


longer axial lengths by approximately 0.15 0.25 mm from the peak of
pigmented epithelium.
In the example illustrated above, the signal from the RPE (middle peak)
has the highest amplitude. The automatic peak detection system has
correctly placed the cursor here to detect the correct axial length. No
further movement of the cursor is needed. This type of rare triple peak
clearly differs from the secondary maxima produced through the light
source by the distance from the RPE reflected peak (Fig. 51).

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63

64

Evaluation of ALM results


In rare cases, depending on the anatomical conditions of the measured
eye, it may occur that the signal produced by the pigmented epithelium
does not have the highest amplitude.

ILM
RPE
choroid

Fig. 52

Triple peak (double zoom)

In Fig. 52 the automatic peak detection system will find an axial length
value that is too short by approximately 0.15 0.35 mm. After
comparing all measured values and curves for this eye, the measuring
cursor must be moved manually to the middle (smaller RPE) peak
produced by the RPE. This measured value may be corrected (with
corresponding asterisk) or deleted.
Double peaks
In very rare cases it may occur that signals are produced by both the
pigmented epithelium and the choroid.

RPE
choroid

Fig. 53

Double peak produced by pigmented epithelium and choroid (double zoom)

In Fig. 53, the automatic peak detection system has placed the
measuring cursor in the correct position at the RPE and the measuring
cursor must not be shifted manually.
Note:
Such a curve may only be evaluated correctly by viewing all
measuring curves of this eye. Such a curve must be clearly distin
guished from double peaks produced by the inner limiting
membrane and the RPE (see Fig. 50)! It may be necessary to delete
suspicious curves and take additional measurements (20 are
maximally possible per eye on one day).

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Tips for keratometer measurement


How to adjust the measuring marks
Ask the patient to look at the yellow fixation light. If the patient cannot
see the fixation light instruct him or her to look straight ahead into the
instrument.
Note:
The peripheral infrared measuring marks are invisible to the
patient. (However in a darkened room an attentive observer may
perceive the measuring marks as faint red dots when looking into
the projectors of the keratometer.)
When aligning the instrument, take care that all the six peripheral
measuring marks are visible and that they are lying as concentric as
possible to the two auxiliary circles on the display. By varying the di
stance between patient and instrument, optimally focus the images
of the six peripheral measuring marks on the display. The images of the
measuring marks should be circular or ellipsoid.
To improve the reflectivity of the cornea it is advisable to ask the patient
to close and open the eyes several times. In this way, the tear film is
replenished and imaging of the measuring marks improved.
As a reminder, an appropriate message will appear below the video
image when you activate the keratometer mode.

Image of fixation point


(irrelevant for the
measurements)

Fig. 54

Optimally aligned instrument (without crosshairs and auxiliary circles;


the central fixation point is distinctly fainter than the six peripheral
measuring points)

Explanation:
Depending on the reflectivity of the cornea the display monitor image
of the central fixation point may be barely visible. This is insignificant for
the calculation of the corneal curvature. Most important is sharp focus
sing of the peripheral marks.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

65

Tips for keratometer measurement

66

Measurement errors
The "Error" message may have two basic causes:
q The measured values of the internal individual measurements vary by
more than 0.05 mm (very rareor, if instrument was defocused).
q The measuring marks are either not recognized or recognized only
partly as such. (The measuring marks not recognized will be
identified on the screen after the measurement).
The possible reasons for this are described below:
Maladjustment
Defocused measuring marks

Fig. 55 Image with defocused instrument

Cause

The images of the measuring marks are too large due to the instrument
being defocused. The system cannot calculate a measured value. The
display field shows "Error".

Solution

After correcting the focus adjustment to minimize the peripheral mark


size the measurement can be retaken (old value will be automatically
overwritten). Sometimes, with exactly adjusted focus, small circles (like
haloes) may be visible around the six peripheral measuring points. In this
case, focussing is optimal.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Tips for keratometer measurement

67

Missing measuring marks

Fig. 56 The upper two measuring marks are blocked by the eyelid

The display field shows the "Error" message. This error may also occur,
if the patient blinks his or her eye during the measurement (0.5 s). This
may happen particularly with noncompliant or anxious patients.

Cause

Ask the patient to open his or her eyes wide and repeat the measure
ment.
If this does not resolve the problem carefully pull up the upper eyelid,
like as known by tonometry, without indenting the globe.
Pushing against the globe will produce an erroneous measurement.

Solution

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Tips for keratometer measurement

68

Other findings
Pseudophakic eyes

Reflections from
cornea

Reflections from
IOL front surface
(artifacts)

Fig. 57 Pseudophakic eyes

Cause

In the measurement of pseudophakic eyes, it may happen that images


produced at the front side of the intraocular lens are visible beside the
reflections from the cornea.
The reflections from the IOL are fainter and unsharp.

Solution

If no measurement is achieved after focussing the peripheral measuring


marks from the cornea move the instrument approximately 1 mm away
from the patient's eye (defocusing) and release the measurement. The
images produced at the cornea will be slightly larger, while the artifacts
of the IOL become fainter such that the evaluation process possibly does
not identify the IOL reflections as measuring points. If this procedure
does not succeed you cannot measure the corneal curvature.

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Tips for keratometer measurement

69

Dry eye

Fig. 58 Multiple reflections produced by a dry eye

Fig. 59 Light trail (bottom) due to a dry eye (on top additional disturbance
by an eyelash)

If the tear film is quickly broken up the reflectivity of the cornea will be
greatly reduced at these points. If a measuring mark is projected to such
an area, the otherwise circular or ellipsoid image of the measuring mark
will become irregular. You will see irregular marks and/or multiple re
flections. In this case, a precise measurement of the corneal curvature
will not be possible. The results will fluctuate or the "Error" message will
be displayed.

Cause

Have the patient close and then open eyes several times to replenish the
tear film on the cornea and take the measurement immediately after
wards.
Tear film supplements my also be used to aid in measurement.

Solution

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Tips for keratometer measurement

70

Irregularities of the corneal surface (scars)

Cause

Scars and local irregularities on the corneal surface impair the imaging
quality of the measuring marks. Depending on the expansion and
location of these irregularities erroneous measurements may arise.

Fig. 60 Local corneal scar impairing measuring points at 3 and 5 o'clock

Solution

Try to position the measuring mark beside, above or below the scar by
slightly displacing the instrument relative to the eye. Then, release the
measurement. In such cases, it is advisable to repeat the measurement
several times. Depending on the degree of irregularity fluctuating or
erroneous results may occur.

Fig. 61 Condition after keratoplasty

In Fig. 61, it is impossible to take a keratometer measurement using the


IOLMaster.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Tips for
anterior chamber depth measurement
How to adjust the instrument
Ask the patient to look at the yellow fixation light at all times. If the
patient cannot see the fixation light, let him or her look straight ahead
into the instrument. When you turn on the anterior chamber depth
mode, the system automatically activates lateral slit illumination. The
illumination is always coming from a temporal direction to the eye.
The slit illumination will subjectively appear bright to the patient. The
measured values of the light load, however, (see Technical Data, p. 88)
is smaller by some orders of magnitude compared to slit lamp
examinations.
When you release the measurement, the lateral slit illumination starts
flickering.
(Note: Looking into the slit projector is under no circumstances dange
rous but it will lead to erroneous anterior chamber depth values.)

Fig. 62

Optimally adjusted optical section for anteriorchamber depth measurement

On the display, an image similar to that of a slit lamp is visible. It repre


sents an optical section through the anterior segment of the eye. Align
the instrument to the patient's eye by lateral adjustment using the
joystick until:
q The image of the fixation point appears optimally focused in the
square on the display,
q the image of the cornea (outer or temporal of the two optical sec
tions) is relatively free of reflections (although unsharp is ok) and
q the image of the anterior crystalline lens is visible in the pupil.
Note:
The image of the fixation point should be near (but not in!) the
image of the lens.

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71

72

Tips for
anterior chamber depth measurement
If the instrument has been properly aligned, the images of the fixation
point and the front surface of the crystalline lens will be sharp at the
same time, as they are approximately in the same plane.
As a rule, the image of the fixation point lies between the image of the
anterior lens and that of the cornea if the instrument is optimally
aligned.
Note:
The image of the fixation point must not be placed in the image of
the lens or cornea!

Fig. 63

Optimally adjusted optical section (lens with cataract)

Fig. 62 and Fig. 63 show optical sections of right eyes.


The patterns left of the corneal image are direct reflections of the
luminous light exit aperture of the lateral slit projector. These reflections
are not needed for the calculation of the anterior chamber depth. They
must not affect the image of the cornea (see below).
At the left margin of the picture, additionally reflections are visible
produced by the ambience (here, a window) being in front of the
patient. Depending on the lighting conditions in the examination room
it may also be possible that you see the front side of the IOLMaster
produced by the cornea. These artifacts do not disturb the measure
ment of anterior chamber depth unless the significant image details
(images of cornea and crystalline lens) as well as the image of the
fixation point are significantly weaker than some kind of extraneous
light. This may be alleviated by slightly darkening the examination room.
If the above requirements are not met the results will be either erro
neous or not possible. Because of the complexity of the images measu
red it might be possible that erroneous measurements are not recogni
zed as such under certain circumstances.
The IOLMaster must be adjusted very carefully for anterior chamber
depth measurements.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Tips for
anterior chamber depth measurement
The measurement of the anterior chamber depth on eyes with very
small pupils (e.g. with glaucoma) is particularly problematic and needs
some practice.
The anterior chamber depth of the human eye also depends on the
accommodative state of the eye. This cannot be assessed from an
optical section of the anterior segment.
Note:
It is advisable to measure accommodating patients under
cycloplegia.

Measurement errors
Like in keratometer measurements, there may be two basic reasons
giving rise to the display of the "Error" message:
q The results of the five internal individual measurements vary by more
than 0.15 mm (very rare) or
q the produced images (optical sections) do not contain relevant
structures (normally, the edge of the crystalline lens) or disturbances
are preventing their detection.

Eyes that cannot be measured:


Aphakic eyes cannot be measured, as the calculation of the anterior
chamber depth is based on the evaluation (distance measurement) of
the image of the optical section.

Fig. 64

Optical section of an aphakic eye; no lens visible

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

73

74

Tips for
anterior chamber depth measurement
The same refers to pseudophakic eyes if the intraocular lens does not
sufficiently scatter the light from the slit.

Fig. 65 Optical section of a pseudophakic eye. On the right, the unsharp reflection
of the rear face of the IOL is visible.

Under certain circumstances, a strong reflection may be visible on pseu


dophakic eyes, which is produced by the rear surface of the lens.
When you release an anteriorchamber depth measurement in such a
case, the evaluation software will interpret the bright reflection as the
front surface of the crystalline lens. The instrument will then display a
measured value in the range of about 5 to 6 mm. This value is not the
exact anterior chamber depth!

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Tips for
anterior chamber depth measurement

75

Maladjustment
Defocused instrument

Fig. 66

Image with strongly defocused instrument

If the instrument is not optimally focused, the image of the fixation point
becomes larger and fainter. At the same time, the images of the front
edge of the lens and/or the cornea may become so faint that they
cannot be recognized as such. In such a case, the system displays an
"Error" message and an explanatory text indicates which image details
are either missing or could not be recognized correctly.

Cause

Improve the focus adjustment of the instrument and repeat the measu
rement. The fixation point must be optimally focused.

Solution

Note:
As a rule, slight defocusing of the instrument does not affect the
anterior chamber depth measurement significantly.
Missing lens image with phakic eyes
Particularly in the case of eyes with small pupils it may happen that no
light is reflected back into the viewing optics of the instrument. A slight
lateral misalignment may make the lens invisible. This problem may also
appear with restless or poorly fixating patients.

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Tips for
anterior chamber depth measurement

76

Fig. 67

Slit image on the iris (invisible lens)

Cause

In such a case, the slit image on the iris is (almost) continuously visible.
The automatic evaluation software does not recognize this kind of
maladjustment. The system will display values that are too short. These
values do not correspond to the actual anterior chamber depth, but
represent the distance between the anterior cornea and the iris. Make
sure that the lens section is placed on the front section of the crystalline
lens.

Solution

Adjust the instrument laterally until the anterior lens becomes visible. If
necessary, ask the patient to look steadily at the fixation light. Then,
repeat the measurement.
Note:
It will suffice if a relatively small section of the lens is visible. The
picture below shows an alignment which permits accurate mea
surement.

Fig. 68

Minimally visible anterior lens

This image is sufficient for the calculation of the anterior chamber


depth. (In this photo, the front side of the IOLMaster is visible as a
nondisturbing artifact).
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Tips for
anterior chamber depth measurement

77

Image of fixation point in image of crystalline lens

Fig. 69

Fixation point lying in lens image

If the image is laterally misaligned, it may happen that the image of the
fixation point is lying within the lens image.

Cause

Position the instrument so that the fixation point lies between the
images of crystalline lens and cornea. Then, repeat the measurement.

Solution

Reflections in the corneal image

Fig. 70

Reflection in corneal image due to lateral maladjustment

The lateral adjustment of the instrument is not correct. In the corneal


image slit illumination reflections can be seen and the fixation point lies
within the lens image.

Cause

Adjust the instrument laterally until the corneal image is undisturbed.


As a rule, the fixation point will then be between the image of the
anterior lens and that of the cornea. Repeat the measurement.

Solution

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Tips for
anterior chamber depth measurement

78

Pathological findings
Dry eye

Fig. 71

Optical sections of dry eyes

Cause

A locally disturbed tear film changes the scattering properties of the


cornea considerably. For this reason, the optical section of the cornea
may become irregular.

Solution

Let the patient close and open their eyes several times to replenish the
tear film on the cornea. Release the measurement immediately after
wards or use a tear supplement to prevent quick tear breakup time.

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Tips for
anterior chamber depth measurement

79

Irregularities of the corneal surface (scars)

Fig. 72 Condition after keratoplasty (same eye as shown in Fig. 61, p. 70, section
Tips for keratometer measurements)

Scars and local irregularities of the anterior cornea impair the image
quality of the optical section of the cornea. Depending on the expansion
and the degree of these irregularities, this may lead to measurement
errors.

Cause

In such a case, the fixation point is imaged as a "cloud" and it is impossi


ble to improve the adjustment. If nevertheless apparently plausible
anterior chamber depth results are displayed, they can only be regarded
as reference points.

Solution

To obtain reliable data, all the other well known facts and findings of
this eye should be included in the evaluation.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

80

Tips for WTW measurement (optional)


How to adjust the instrument
Ask the patient to look relaxed at the yellow fixation light.
Focus on the iris, not on the peripheral points. Adequate room lighting
will facilitate detection of iris structures. Avoid direct exposure of eye
and instrument front panel to extraneous light.
Particularly take care that the visible right and left edge of the iris is not
disturbed by reflections from lamps and windows.
If the iris structure should not be discernible, focus on the edge of either
iris or pupil.
Larger degrees of defocussing will be result incorrect data.
After the image has been taken, the operator should check if the
software correctly detected the edge of the iris. If the circle segments
drawn in the image should not define the iris correctly, discard the
result. Click on OK to confirm the results and save the data.

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Care and maintenance

81

What to do in case of problems or system errors?


To restart the instrument after a system error or improper exiting of the
program.
Turn power switch to I.
The Scandisk utility will automatically run before the start of the
Windows operating system.
After Scandisk has been finished successfully Windows and the
IOLMaster software will be started. Continue now as normal.
Rarely, switching off the device at the power switch may result in data
loss or destruction of program modules.
In such a case, contact Carl Zeiss Meditec Service.

Checking the measurement functions


The test eyes (Fig. 73 und Fig. 74) supplied as accessories to the
instrument serve for checking the proper function and calibration of the
instrument.
Using these test eyes you can perform measurements as on a human
eye. These measurements also require previous entry of name, first
name and date of birth!
For checking the WTW measurement function (optional), use the
provided calibration scale. Prior to the measurement, stick the scale
onto the surface opposite the test eye (ACD) (applies only to later
updates).

1
2
4
5

Advice
It is advisable to check the instrument calibration on a dayly basis using
the test eyes. You may print out the calibration results for documen
tation purposes.
If the measured values obtained with the test eyes are outside the
specified tolerance range, please call Carl Zeiss Meditec or Authorized
Service.
Remove holding pins for paper pads (7) beside the chin rest if inserted.
Plug asymmetrical holder (6) into the corresponding holes. The test eye
holder (1) is pivoted on pin (5) and may be fixed by means of fastening
screw (4).
On the Options menu, select Test Eye.
On the display, the word "Test Eye" appears.

8
7

1 Test eye holder


2 Test eye for AL and KER,
labeled AL and R
3 Nominal values and tolerances
4 Fastening screw
5 Pin
6 Asymmetrical holder
7 Holding pins for paper pads (2x)
8 Chin rest
Fig. 73

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Mounting the test eye

Care and maintenance

82

Axial length mode and keratometer


The test eye (2), labeled with AL, R and the corresponding nominal
values and tolerances (3), serves for testing the axial length mode (AL)
and the keratometer (R).
If the obtained measured values (with keratometer: the radius) are
within the tolerance range (3) specified on the holder, the instrument
is correctly calibrated.
Anterior chamber depth mode
1
2
3

The (larger) test eye (2) located at the side of the test eye holder (1),
which is labeled with VKT (ACD), nominal value and tolerance, serves
for testing the anterior chamber depth mode.
The structure of this lens simulates the cornea. Therefore, it must be
clean and free of film. If necessary, wipe it using a dry cloth.
If the obtained measured values are within the specified tolerance
range, the anterior chamber depth meter works correctly.

1
2
3
4
5

Test eye holder


Test eye for ACD; labeled VKT
Nominal values and tolerances
Asymmetrical holder
Mounting hole

Fig. 74

Testing the anterior


chamber depth mode

Explanation
When you test the axial length mode and the keratometer, it does not
matter which side (right or left on simulated eye) is used, as the optical
paths for the measurement are axisymmetric. When testing the anterior
chamber depth meter, however, it is advisable to turn the asymmetrical
holder (4) and perform the test also for the other side. For the
comparison of righthand and lefthand side, however, make sure that
in both tests the test eye (2) is exactly perpendicular in front of the
instrument.
View the video image to check if the adjustment criteria for an optimal
optical section are met (--> How to adjust the instrument, p. 71).
Note:
The test eyes are excellently suitable also for training the
operation of the IOLMaster.
The "Test Eye" mode can be deactivated again via Options menu, Test
eye. If you enter a new patient (<N> or appropriate icon), this will be done
automatically.

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Care and maintenance

83

Checking the WTW function (optional)


The WTW scale (optional) (2, Fig. 75) serves for checking the precision
of WhiteToWhite measurements .The scale is to be stuck to the test
eye holder in such a way, that its lines are vertical.
Via the Options menu Test Eye, select the "Test Eye" status and
the WTW mode.
Confirm the displayed instructions (Fig. 76) with OK
Start a measurement:
If the measured values are within the tolerance range, the WTW function
works correctly.

Note:
The WTW scale must fully fill the video window.
The scale (black lines) must be imaged sharply.
1 Test eye holder
2 WTW scale
Fig. 75 WTW scale (optional)

Fig. 76

Window instructing on the use of the WTW calibration scale

Remedy of printer troubles


Please, use printers recommended by Carl Zeiss Meditec only. The
currently recommended printers are recallable on the Internet under:
http://www.meditec.zeiss.com/iol_master
If you encounter any problems during printing, first remove all printer
drivers you do not use:
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84

Care and maintenance


On the OPTIONS menu, select Setup, Add Printer.

Fig. 77 Printer folder

From the printers window select the icon for the connected printer
(e. g. Epson Stylus Color 880). Right click to view the drop down
menu. Select Set as default.
Select the printers not connected (except for the "Add Printer" icon)
and press the <Del> key. Follow the instructions displayed on the
screen.
Close the Printer folder again, when the uninstall routine is finished.
If the printer troubles should persist, please call our service represen
tative.
In the United States call Customer Service Carl Zeiss Ophthalmic Division
at 8774867473.

Instrument care
Warning:
Prior to cleaning turn off the instrument and disconnect the power
cable!
Paper pads should be changed and chin rest and forehead rest should
be disnfected after every patient.
For disinfection of parts with which the patient comes into contact
(forehead and chin rest), use a disinfectant authorized for this applica
tion (see list of disinfectants and methods tested and approved by
Robert-Koch-Institut, 14th edition, of 31 May, 2002).
You can clean all paint surfaces of the equipment with a moist, but not
dripping cloth.
Do not use any aggressive or abrasive cleaning agents.
Wipe off sticky residues using a mild detergent and water.
To clean the display and the keyboard, use commercial cleaning cloths
for computers and monitors.
Caution:
To avoid damage, absolutely take care that no moisture gets into the
instrument or the keyboard.

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Care and maintenance


Safety inspections
To ensure proper function of the unit, safety inspection of the unit
should be made regularly. This technical safety inspection must be per
formed by authorized specialists once a year.
Consider the applicable local safety requirements.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

85

86

Technical Data

Line voltage

100 ... 240 V AC ("10 %)

Frequency

50 ... 60 Hz

Power consumtion

90 VA

Power connection

Power cord with power plug with earthing contact

Enclosure Protection
Protection Class
Device type

IP 20
I
B (according to EN 606011)

Dimensions
Bench space
Height

390 mm x 300 mm
max. 610 mm (headrest)

Mass

approx. 18 kg

Ambient conditions for intended use

Temperature:
Relative humidity:
Air pressure:

)10 ... )35 C


30 ... 75 %
800 ... 1060 hPa

Storage conditions

Temperature:
Relative humidity:
Air pressure:

-10 ... )55 C


10 ... 95 %
700 ... 1060 hPa

Shipment conditions (in original packing)

Temperature:
Relative humidity:
Air pressure:

-40 ... )70 C


10 ... 95 %
500 ... 1060 hPa

Measuring range
Axial length
Range
Resolution of result display
Corneal radius
Range
Resolution of result display
Anterior chamber depth
Range
Resolution of result display
White To White (optional)
Range
Resolution of result display

14 ... 40 mm
0.01 mm
5 ... 10 mm (33 ... 67 D)
0.01 mm
1.5 ... 6.5 mm
0.01 mm
8 ... 16 mm
0.1 mm

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Technical Data

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Measurement information
Comparison results of IOLMaster versus conventional measurements at the human eye*:
Axial length**
Corneal radius***
Anterior chamber depth**

Mean values of Differences


-0.01 mm
-0.01 mm
0.07 mm

Standard Deviations
$0.19 mm
$0.05 mm
$0.18 mm

IOLMaster measuring reproducibility*:

Axial length
Corneal radius
Anterior chamber depth

Regarding the human eye


standard deviation****
$0.03 mm
$0.02 mm
$0.10 mm

Data on File

**

Compared to high precision ultrasound immersion device

***

Compared to a handheld keratometer

****

Standard deviation determined on basic of x " calculated single standard deviations


i

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regarding the artificial model eye


standard deviation
$0.01 mm
$0.02 mm
$0.10 mm

Technical Data

88

Optical radiation
Surrounding field illumination/
WTW determination
Wavelength
Delivered power
Axial length measurement
Light source
Wavelength
Max. power for measuremen
Max. power for alignment
Measuring time for individual
measurement, Pulse width
Number of possible individual
measurements
Laser class
 In intended use
 Embedded Laser Class (not accessible)

880 nm
< 100 W
Semiconductor diode laser (MMLD)
780 nm
450 W
80 W
0.5 s
20 per eye and day
1 (EN 608251)
3B

Fixation light for keratometer and anterior


chamber depth measurement and
WTW determination
Wavelength
Delivered power

590 nm
< 1 W

Illumination for keratometer measurement


Wavelength
Delivered power

880 nm
< 50 W

Slit illumination for anterior chamber depth


measurement, integral irradiance
UV (300 ... 400 nm)
IR (700 ... 1100 nm)
LB (phakic eye)
LA (aphakic eye)

0.00087 mW cm-2
0.04 mW cm-2
(in spectral region from 860 to 1,100 nm no emission of light source
detectable)
122.8 W (m2 sr)-1
125.5 W (m2 sr)-1

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Technical Data

89

Spectral irradiance
spectral irradiance (white LED) in optical axis (0) and in 33 direction
0,12

0,1

0,08

- Emission 33 - (Ee = 0,814 mW/cm2)

- Emission 0 - (Ee = 0,91 mW/cm2)

0,06

0,04

0,02

0
300


350

400

450

500

550

600

650

700

750

800
850
wavelength in nm

900

"Optical axis" or "0" corresponds to the direct view into the illuminating projector;
33 is the angle for the intended use in anterior-chamber depth measurement.
Spectrally assessed photochemical radiation densities
photochemical radiation density of slit illumination (white LED) for phacic eyes
LB = 122,8 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600

650

wavelength in nm

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

700

Technical Data

90

Photochemical radiation density of slit illumination (white LED) for aphakic eyes
LA = 125,5 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600
650
wavelength in nm

700

Note:
The spectrally assessed photochemical radiation densities LB and LA are a measure of the possibility
of photochemical damage of the retina through light. LB represents the measure for the phakic eye,
LA represents the measure for the aphakic eye or for the eyes of very young children. Values of LB
and LA above 800 W(m2sr)1 are regarded as high. The radiation dose of the retina for a
photochemical risk is calculated as the product of radiation density and exposure time. The
recommended radiation dose is based on calculations of the American Conference of Governmental
and Industrial Hygienists (ACGIH) Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical
Agents (Edition: 1995-1996).
The measured photometric values of the IOLMaster are far below the levels that are regarded as
high. Thus, the risk of damage through optical radiation is extremely low. Nevertheless, anterior
chamber depth measurement with the IOLMaster should be limited to the time absolutely necessary
for the diagnosis. The risk of damage may be higher, if fundus photography of the patient to be
examined has been taken within the last 24 hours.

Technical details and delivery package subject to change.


0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Manufacturer's Declaration

91

Medical Product Act


The device meets the requirements of the EC Medical Device Directive
93/42/EEC and of their national equivalent in form of the German
Medical Product Act (MPA).
Device Class as per MPA:

IIa

UMDNSNo.:

18014

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

0297

92

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Droits d'auteur
La bonne connaissance du prsent mode d'emploi est ncessaire pour
le maniement correct de l'quipement. Veuillez donc vous familiariser
avec son contenu et respecter notamment les consignes relatives la
scurit d'emploi.
Le fabricant se rserve le droit d'apporter des modifications dans le
cadre des progrs techniques raliss. Ce manuel n'est pas assujetti au
service d'actualisation.
Il n'est pas permis de transmettre ou de copier cette documentation
ou d'en exploiter ou communiquer le contenu, si l'autorisation n'en
a pas t donne expressment. Toute infraction donne lieu des
dommages et intrts.
Carl Zeiss se rserve tous droits lis la dlivrance ventuelle d'un
brevet ou d'un modle d'utilit.

Windows 95 et Windows 98 sont des marques de la Microsoft


Corporation, Inc.
IOLMaster est une marque de la Carl Zeiss.
SRK est une marque de la CTI (Computational Technology Inc.).
En rgle gnrale, les autres noms de marques utilises dans ce mode
d'emploi ainsi que les dsignations de logiciels et de matriels
informatiques sont soumis la protection des marques et des brevets.
La mention de produits sert uniquement des fins d'informations et ne
reprsente pas un abus du produit.

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Sommaire
Droits d'auteur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Informations de scurit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Gnralits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Normes et prescriptions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Informations concernant l'installation et l'utilisation . . . . . . . . . . 4
Fonctionnement sr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Scurit lectrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Emission de lumire de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Conditions du fonctionnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Lors de chaque prise en service de l'appareil . . . . . . . . . . . . . 7
Utilisation conforme la finalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Elimination de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Description de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Elments de commande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Accessoires optionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Prise en service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Description de la fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Commande de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Commande des programmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Commande gnrale/Remarques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Commande par le mousepad et le clavier . . . . . . . . . . . . . . . 13
Commande par le clavier et la souris optionnels . . . . . . . . . . 13
Conception de l'cran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Aperu des icnes et abrviations de clavier . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Aperu des affichages de valeurs mesures . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Aperu des menus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Manager utilisateur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Sauvegarde de donnes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Setup submenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Prparations pour les mesures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Mise en route de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Entre de donnes de patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Rglage de l'appareil sur le patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Mesure de la longueur axiale [ALM] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Mesure du plissement de la corne [KER] . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Mesures kratomtriques multiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Mesure de la profondeur de la chambre antrieure [ACD] . . . . 32
Dtermination du Blanc du blanc (WTW) (option) . . . . . . . . . . . 34
Mesure de l'autre il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Impression des valeurs mesures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Evaluation des propositions pour IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Alimentation de la banque de donnes IOL . . . . . . . . . . . . . 37
Calcul de IOL aprs une chirurgie rfractive de la corne
(option) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
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Sommaire
Evaluation d'IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Optimisation de constantes de lentilles . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Nouveau patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Travail avec un fichier patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Slection d'une mesure acheve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Supprimer d'un patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Renommer un patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Exportation de donnes (option) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Arrt de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Evaluation des rsultats de mesure ALM . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Courbes de signal lors de la longueur axiale . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Mesures valuables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Identification de rglages errons l'aide
des graphiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Agrandissement de la reprsentation des graphiques (zoom) . . 55
Traitement ultrieur de mesures de longueurs axiales . . . . . . . . 56
Catgories SNR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Dplacement de prcision du curseur de mesure . . . . . . . . . 57
Interprtation de mesures de longueurs axiales . . . . . . . . . . . . . 60
Signaux de la membrane limite intrieure . . . . . . . . . . . . . . . 62
Signaux de la peau d'artre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Conseils pour la mesure kratomtrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Informations concernant le rglage des marques de mesure . . 65
Mesures errones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Rglages errons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Autres diagnostics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre
antrieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Informations de rglage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Mesures errones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Rglages errons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Diagnostics pathologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Conseils pour le calcul WTW (option) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Conseils de rglage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Entretien et soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Informations d'havaries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Vrification des fonctions de mesure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Elimination de problmes concernant l'imprimant . . . . . . . . . . . 84
Entretien de l'appareil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Contrles techniques de scurit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Donnes techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Dclaration du constructeur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Loi relative aux produits mdicaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

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Informations de scurit
Gnralits
Cet appareil a t dvelopp et test en conformit avec les
prescriptions nationales et internationales. Cela garantit un trs haut
niveau descurit de l'appareil. Veuillez respecter les informations de
scurit et les informations particulirement marques dans le mode
d'emploi et apposes sur les appareils.
Danger pour l'utilisateur resp. le patient!
Danger pour l'appareil!
Avant d'ouvrir l'appareil, tirer la fiche de secteur!
Type d'appareil B conformment EN 606011
(IEC 606011).
Attention:
L'utilisation correcte est indispensable pour un fonctionnement sr de
l'appareil. Veuillezvous familiariser avec le contenu de ce mode
d'emploi avant la prise en service de l'appareil.
Vous obtiendrez des informations supplmentaires de la part de notre
service ou d'agences autorises.

Normes et prescriptions
q Carl Zeiss Meditec travaille avec un systme de gestion de qualit
certifi.
q L'appareil correspond la Directive de l'Union Europenne
93/42/CEE applicable aux produits mdicaux et leur traduction
nationale sous forme de Loi allemande applicable aux produits
mdicaux (MPG) ( Dclaration du constructeur, page 90).

Informations concernant l'installation et l'utilisation


q Il est interdit d'utiliser l'appareil
dans des secteurs risques d'explosion
en prsence de produits anesthsiques inflammables ou de
dissolvants volatiles comme l'alcool, l'essence ou assimils.
q Ne pas dposer ou utiliser l'appareil dans des locaux humides. Eviter
de l'eau d'gouttage, des projections d'eau et de l'eau projetee
proximit de l'appareil.
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Informations de scurit
q Des modifications et des rparations pratiques sur cet appareil ne
peuvent tre effectues que par notre service ou par des personnes
autorises.
q Le constructeur de l'appareil n'assume aucune responsabilit pour
des dgts ds des interventions non autorises sur l'appareil. Par
ailleurs, toutes les revendications de garantie sont annules.
q L'appareil ne peut tre utilis qu'avec les accessoires livrs par Carl
Zeiss Meditec.
q L'appareil ne peut tre utilis que par du personnel entran et form.
q Tenez tout moment le mode d'emploi la disposition du personnel
oprateur.
q L'ouverture de l'ensemble de l'appareil ne peut tre effectue que
par le service ou par du personnel autoris.
q N'utilisez que les imprimantes recommandes par Carl Zeiss Meditec.
q S'il faut installer l'imprimante la proximit du patient, vous devez
respecter un rayon de 1,5 m autour du sige du patient
q Si vous utilisez une imprimante de la classe de protection II (sans
conducteur de protection), vous devez veiller ce qu'un transforma
teur sparateur soit insr dans le circuit secteur avant l'imprimante.
q Si vous utilisez une imprimante de la classe de protection I (avec
conducteur de protection), vous devez veiller ce qu'un transforma
teur sparateur soit insr dans le circuit secteur avant l'imprimante
ou vous devec vous assurer qu'elle est branche sur une prise spare
fixe de l'installation de la pice.
q Le transformateur sparateur ncessaire peut tre command
auprs de notre rseau de distribution.
q N'utilisez aucun tlphone mobile ou autre appareil dont la CEM ne
serait pas conforme la classe B, car leurs signaux pourraient pro
voquer un dysfonctionnement du systme.
L'impact des signaux radio sur les appareils mdicaux dpend de
facteurs divers et imprvisibles. Pour viter tout problme de CEM,
l'installation et la mise en service de l'appareil doivent tre excutes
dans le strict respect des instructions du mode d'emploi et exclusive
ment avec les composants fournis par Carl Zeiss Meditec.
q L'utilisation de prises multiples ou de rallonges additionnelles est
strictement interdite.
q Pour calculerles valeurs proposes pour la puissance des lentilles
intraoculaires implanter avec l'IOLMaster, il faut utiliser unique
ment les constantes optimises pour la biomtrie optique et jamais
les constantes du fabriquant (voir aussi p 42 et p. 60).

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Informations de scurit

Fonctionnement sr
Scurit lectrique
q Le postercepteur intgr est protg contre les courtscircuits et ne
comporte aucun fusible accessible de l'extrieur.
q Si l'appareil est utilis de manire correcte, il n'existe pas de risques
lectriques pour les patients et l'oprateur.
q Seules des personnes autorises par le constructeur sont habilites
ouvrir l'appareil!
Emission de lumire de l'appareil

Laser classe 1

q L'appareil met de la lumire dans le domaine spectral visible et


infrarouge. Les valeurs limites conformment EN ISO 15004
"Instruments ophtalmiques exigences fondamentales et proc
dures de contrle".
q Les valeurs limites pour le laser classe1 conformment EN 608251
sont respectes si l'appareil est utilis selon sa finalit (par il du
patient et par jour, il est possible de procder au maximum 20
mesures de longueur axiale).
q Il est interdit de procder plus de 20 mesures par il et par jour,
ces mesures n'tant pas possibles si l'appareil est utilis
correctement.
Conditions du fonctionnement
Veuillez faire en sorte que les conditions suivantes soient runies et
restent valables pour le fonctionnement ultrieur:
q L'appareil est raccord par le cble de rseau qui est prvu pour
l'appareil. Dans le cas de l'utilisation d'une table instruments Carl
Zeiss Meditec, l'alimentation lectrique de l'appareil est assure par
la table.
q La fiche de secteur est introduite dans une prise qui dispose d'un
raccordement de conducteur de protection en bon tat.
q Tous les cbles et toutes les prises se trouvent dans un tat impecca
ble et l o cela est ncessaires, ils sont protgs.
q Dans le cas d'une perturbation de la protection ou d'un endommage
ment des conduites lectriques, l'appareil doit tre arrt et protg
contre une prise en service inintentionnelle! Ensuite, il faut informer
le Service de Carl Zeiss Meditec!
q Les ouvertures d'aration des appareils ne doivent pas tre re
couvertes ou obstrues.

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Informations de scurit
Lors de chaque prise en service de l'appareil
q Veuillez toujours entrer les donnes concernant le patient (nom,
prnom, date de naissance).
q Avant la mesure de la profondeur de la chambre antrieure, veuillez
signaler aux patients le scintillement de la lampe excitatrice lors de
la mesure!
q Dans le cas d'havaries ou de perturbations non lucides, veuillez
arrterimmdiatement l'appareil sur la fiche de rseau et tirer le
commutateur principal!
q Veuillez procder de la mme manire lorsque le programme ne
ragit plus des ordres d'entre! Allumer de nouveau l'appareil.
q Utiliser l'icne dans la barre des boutons pour terminer le
programme.
Veuillez utiliser le commutateur principal pour arrter l'appareil.

Utilisation conforme la finalit


Le IOLMaster ne doit tre utilis que pour mesurer la longueur de l'axe,
la courbure de la corne, la profondeur de la chambre antrieure et de
manire optionnelle pour dterminer le blanc du blanc (WTW) de
l'il humain et pour calculer la lentille intraoculaire ncessaire !
Une autre utilisation que celle indique relve exclusivement de la
responsabilit de l'utilisateur. L'appareil ne peut tre complt que par
les accessoires livrs par Carl Zeiss Meditec; le Service de Carl Zeiss
Meditec donne des informations sur la possibilit d'utilisation d'autres
pices accessoires.

Elimination de l'appareil
L'ordinateur de commande de l'appareil est constitu de composants
lectroniques et d'une batterie. Lorsque l'appareil arrive en fin de vie,
il convient de procder son limination dans les rgles de l'art.

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Description de l'appareil

Elments de commande

4
3
3

13
8

14
10
11

15

12
18

17
Fig. 1

16

Elments de commande du IOLMaster

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Description de l'appareil
1

Joystick avec bouton de dclenchement


Pour le dplacement de l'appareil de mesure dans des coor
donnes X, Y et Z (rglage de la hauteur par rotation).

Ecran
Observation de l'il du patient et affichage des valeurs mesures.

Bagues de marquage rouges

Appuifront du patient

Champ de raccordement
Raccordement de rseau, interfaces pour des composants
internes d'appareil et accessoires optionnels.

Prise pour cran

Prise pour la commande de l'appareil

Prise pour la souris

Prise pour le clavier

10

Touche de gauche de la souris

11

Touche de droite de la souris

12

Champ de contact pour le dplacement

13

Appuimenton du patient

14

Auxiliaire de blocage pour la desserte papier


sert galement la fixation d'auxiliaires de rglage (il dmo).

15

Rglage de la hauteur de l'appuitte

16

Unit de lecture de disquette 3,5 ''


uniquement pour le service et l'installation de l'imprimante.

17

Plaque signaltique

18

Vis de serrage pour le rglage de base

Accessoires optionnels
q
q
q
q
q
q
q

Interrupteur pdale
Imprimante
Support pour clavier
Tables instruments IT 3L
Logiciel option A
Logiciel option B
Transformateur sparateur

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10

Description de l'appareil
Prise en service
En rgle gnrale, les oprations suivantes sont excutes par le Service
de Carl Zeiss Meditec.
q Retrait et dballage du carton des accessoires.
q Retrait de l'appareil du carton (manipuler avec prudence ; ne pas
soulever ou porter l'appareil par la tte de mesure!)
q Retrait des scurits de transport:
Desserrer les vis de serrage pour le rglage de base (19, Fig. 1).
Scurit de base: mouvoir l'appareil vers le haut en lui faisant faire
une rotation du joystick vers la droite (une rotation) et retirer la
plaque rouge situe sous l'axe de base (ct patient).
Retirer le rembourrage rouge des botes des passages de roues.
q Raccordement lectrique (Fig. 2):
raccorder et protger 2 cbles (de la tte de mesure)!
Raccorder et protger le clavier!
Raccorder et protger le clavier, la souris, connecteur VGA, le cble
d'interface!
Raccorder le cble de rseau.
1

9
* Lors du raccordement d'un
ordinateur externe ou d'un
moniteur externe au connecteur
VGA, l'exploitant doit respecter les
exigences en matire de scurit
conformment DIN EN 6060111
(systme mdicaux lectriques)

1
2
3
4
5

Commutateur principal
Fiche de rseau
Raccordement du moniteur
Raccordement pour la souris
Raccordement pour le clavier

Fig. 2

6
7
8
9

8
Raccordement pour la tte de mesure
Raccordement pour l'cran
Raccordement de l'imprimante
Raccordement pour l'ordinateur
externe *

Champ de raccordement de l'IOLMaster

Aprs le raccordement avec le commutateur principal, un test interne


est effectu. Si ce test est accompli avec succs, il est possible de
travailler avec l'appareil. Certains paramtres sont rgls ct usine et
peuvent tre modifis par le menu setup.

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Description de l'appareil
Description de la fonction
Le IOLMaster ne doit tre utilis que pour mesurer la longueur de l'axe,
la courbure de la corne, la profondeur de la chambre antrieure et de
manire optionnelle pour dterminer le blanc du blanc de l'il
humain et pour calculer la lentille intraoculaire ncessaire !
Lors d'une sance et de manire successive, l'appareil mesure la lon
gueur axiale de l'il, les rayons de plissement de la corne et la profon
deur de la chambre antrieure.
Toutes les mesures sont effectues selon la procdure du noncontact
qui se caractrise par un trs grand confort pour le patient.
La mesure de la longueur axiale repose sur un procd interfrentiel et
optique brevet (Partial Coherence Interferometry). Par un algorithme
d'valuation interne, garanti par statistiques, les valeurs de la longueur
axiale sont compatibles avec les mesures d'immersion acoustiques de la
longueur axiale ; des calculs de conversion ou des facteurs de correction
ne sont pas requis. Ainsi, il est possible d'utiliser les formules connues,
applicables l'valuation IOL.
Le blanc du blanc est dtermin partir de l'image de l'iris.
Le plissement de la corne est dtermin par la mesure de la distance
de marques de points qui sont projetes sur la corne.
La profondeur de la chambre antrieure est calcule partir de la
distance des vues en coupe entre la lentille et la corne, les images tant
gnres par la lampe excitatrice latrale.
Les diffrentes oprations de mesure sont automatises, de telle sorte
que l'oprateur n'a plus qu' procder au rglage de l'appareil vers l'il
du patient et au dclenchement de la mesure. Pour ces raisons, il est
possible d'apprendre rapidement la biomtrie complexe de l'il sans
que cela ne requiert une longue formation et un entranement intensif.
Un important package de scurit (scurits de matriels informatiques
et de logiciels indpendants et redondants) garantit aux patients et
l'oprateur une scurit extrme lors de l'utilisation et la manipulation
de l'appareil.
Le programme de commande de l'ordinateur oprant dans la base de
l'appareil fonctionne sous le systme d'exploitation Windows. Un cran
LC clair par l'arrire sert l'observation d'un il de patient et
l'affichage valeurs mesures. La commande de l'appareil se fait par le
clavier de l'ordinateur avec mousepad intgr et le joystick de base.
A partir des valeurs mesures, l'ordinateur intgr peut soumettre des
propositions de lentilles intraoculaires optimales. La base pour ce faire
sont des formules de calcul habituellement utilises au niveau interna
tional. L'tendue de la livraison comporte 5 formules.
La banque de donnes IOL est galement installe. Avant l'valuation
de propositions de lentilles, la banque de donnes doit tre alimente
par les donnes des lentilles souhaites

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11

12

Commande de l'appareil
A l'aide de rsultats de rfraction postopratoires, il est possible d'opti
miser individuellement (personnalis) pour chaque utilisateur les con
stantes de lentilles qui sont intgres dans les formules de calcul. Les
blocs de donnes des patients avec des cornes prtraites chirurgi
calement de manire rfractive doivent en tre exclues.

Commande des programmes


Commande gnrale/Remarques
L'ordinateur de commande du IOLMaster travaille sur la base du
systme d'exploitation Windows qui fonctionne en arrireplan. Pour
des raisons de scurit, le systme d'exploitation n'est pas accessible
l'utilisateur. Pour la surface du programme IOLMaster, il convient
d'appliquer la philosophie d'utilisation de Windows. Cela concerne les
oprations avec la souris/le mousepad, l'utilisation d'icnes, le travail
avec des fentres d'entre et de menus, les confirmations par double
cliquer, etc.
Information:
Cependant, toutes les combinaisons de touches connues de
Windows ne sont pas soutenues ; par exemple, les touches
Windows disponibles sur le clavier sont inefficaces.
Le programme ne comporte que peu de processus obligatoires. L'utilisa
teur peut librement choisir entre les diffrents modes.
Dans de rares cas, il peut arriver que l'cran LC affiche des messages
d'erreurs Windows. Cela peut se produire par exemple lorsque le drou
lement du programme est influenc (souvent par des perturbations
externes).
D'ventuels risques pour des personnes sont dans tous les cas exclus par
des mcanismes de scurit existant plusieurs fois dans le matriel infor
matique et le logiciel de l'appareil.
Lorsque des messages d'erreurs apparaissent plusieurs fois, il faudrait
arrter l'appareil et l'indiquer sur l'appareil. Veuillez dans ce cas prendre
contact avec le Service de Carl Zeiss Meditec.
La commande peut se faire par
q l'activation d'icnes (curseur, mousepad/souris) ou
q l'actionnement de touches ou
q par des menus
Certaines fonctions sont utilisables en alternative avec:
q avec le bouton sur le joystick.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil
Commande par le mousepad et le clavier

1 Champ de contact
2 Touche gauche de la souris
3 Touche droit de la souris
Fig. 3

Commande par le mousepad du clavier

q Le mouvement du curseur se fait par le contact du champ de contact


avec le doigt et son mouvement.
q Un cliquer simple et double sont possibles avec le doigt sur le champ
de contact ou avec la touche de gauche de la souris.
q Pour tirer le curseur, on appuie sur la touche gauche de la souris
(pouce) et le dplacement du doigt sur le champ de contact.
q La touche droite de la souris est utilise pour:
le reset de la fonction zoom (voir page. 55)
le positionnement continu du curseur lors du dplacement (voir
page 59).
Cliquer simple
Double cliquer

Slectionner un menu, un champ d'entre ou une entre.


Actionner les boutons de commande Windows resp. les
icnes.
Ok, confirmer

q En alternative la commande du programme avec la souris ou le


champ de contact, il est possible d'activer certains menus par
l'actionnement de touches individuelles ou des combinaisons de
touches (voir Aperu de menus, page 17et Aperu des abrviations
de clavier, page 15).
Commande par le clavier et la souris optionnels
Au lieu de commander l'appareil par le clavier fourni avec champ de
contact, il est galement possible d'actionner l'appareil par des claviers
disponibles dans le commerce spcialis et par des souris avec
raccordement PS 2 qui peuvent tre raccordes en alternative aux prises
correspondantes (voir Fig. 2).
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

13

Commande de l'appareil

14

Conception de l'cran

Barre de menu

Champ
d'affichage
des rsul
tats pour
lil droit

Champ d'affichage
pour les images vido

Champ
d'affichage
des rsul
tats pour
lil gau
che

Guide oprateur
Icnes
Barre dnformation

Messages systme/Barre d'etat

Fig. 4

Prnom

Nom

Mode de mesure +
nombre de mesures
en mode ALM

Oeil

Conception de l'cran (le logiciel option A est install)

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil

15

Aperu des icnes et des abrviations de clavier


Icne

Touche

<A>

Fonction
Explications
Ouvre les donnes de pa Utiliser dans le cas d'un
tient, Masque d'entre
nouveau patient; l'entre
des donnes du patient
est imprative.
Met en route le mode
Fonctionne dans chaque
d'aperu et l'clairage
mode et pour chaque
ambiant
mesure.
Met en route le mode de
longueur axiale

<K>

Met en route le mode


kratomtrique

<N>

<O>

<D>
<W>
<I>

Met en route le mode de


la profondeur de la
chambre antrieure
Active la dtermination
du WTW (option)
Dmarre l'valuation IOL

<E>

Imprime les valeurs


mesures jusqu'
maintenant
Dmarre l'valuation
Dmarre l'valuation IOL

<X>

Envoi les donnes la


disquette

<P>

<Q>

Termine le programme
du IOLMaster et
Windows

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

WTW = Blanc du blanc


L'valuation est dj
possible aprs la mesure
d'un il.
Aprs une chirurgie
rfractive de la corne, la
dtermination de la puis
sance rfringente de la
corne est ncessaire.

Condition: Sur l'interface


srielle, un ordinateur
adapt est raccord. *
Condition : la disquette
est insre dans le
lecteur.
Fonctionne dans chaque
mode et pour chaque
mesure. En cas d'havarie:
Arrt du commutateur
principal et tirer la fiche
de secteur!

*
Lors du raccordement d'un
ordinateur externe ou d'un
moniteur externe au connecteur
VGA, l'exploitant doit respecter les
exigences en matire de scurit
conformment DIN EN 6060111
(systme mdicaux lectriques)

16

Commande de l'appareil
Touche
<barre
d'espace
ment>
Bouton sur le
joystick

Fonction
Changement cyclique des
modes
ALM, KER, ACD, ALM, WTW
Renclenchement des
programmes
Dclenchement de mesures

<Effacer>
Efface de la liste la mesure
ALM marque
(<Del>)
<CTRL> + <D> En mode ALM : imprime
l'image du graphique
slectionn
En mode WTW : imprime l'i
mage slectionne de l'il.

Explications

Dans le mode aperu:


Changement vers le mode
ALM.
Dans le mode ALM, KER,
VKT et en mode WTW :
Dclenchement de la
mesure.
Uniquement dans le mode
ALM, KER et WTW.
ALM: uniquement 1
graphique
WTW : r. + 1er il

Aperu des affichages de valeurs mesures


Affichage

SNR: 6.4
AL:
23.38

Signification
3ime mesure de la longueur
axiale (22.55 mm) est slec
tionne.

Explanations
La courbe de mesure
appartenant cette mesure
est reprsente

Valeur mesure incertaine


1.6 < SNR < 2.0
SNR = rapport signal/bruit
Mesure errone
SNR < 1.6

"Borderline SNR" est


indique par la courbe de
mesure.

La valeur mesure a t
manipule

* Reste mme si la
manipulation est annule!

(SNR) longueur axiale ct


de la courbe de signal

Valeurs pour le pic, audes


sus duquel se trouve le
curseur de mesure

"Error!" est indique par la


courbe de mesure.

Curseur de mesure audes


sus de la courbe de signal

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil

17

Aperu de menus
Pour la commande du programme l'aide du menu, on a reprsent
dans la suite un aperu des menus disponibles.
Fonctions

Patient
Nouveau

Annuler

Vue gnrale (OVR)

Effacer

Del

Supprimer d'un patient

Ctrl+R

Renommer un patient

Envoyer PMS

Exporter vers la
disquette

Sortie donnes sur disquette


(option)

Aphaque

Mesure de la lomguer axiale


(ALM)
A

Silicone pseudophaque

Mesure du rayon de courbure


de la corne (KER)
K

Memory pseudophaque

Mesure profondeur de la
chambre antrierue (ACD)

PMMA pseudophakic
D

Acryl pseudophakic

Calcul IOL

Oeil rempli de silicone

Oeil rempli de silicone,


aphaque

Options

Remarque
Edition du champ de commentaire

Imprimer standard

Imprimir graphique en
cours
Ctrl+P
Impression du graphique
slectionn

Oeil test
Pour des mesures sur l'il test/des
yeux tests

Utilisateur de la base de
donnes
Entre
utilisateur et de donnes
IOL

Setup
Date/heure

Imprimer les images


momentanes du blanc
au blanc de l'
Ctrl+P
Impression des images actuelles
(uniquement en mode WTW)

Imprimer
previsualisa
ndern des Datenbank
Passwortes
tion
Affichage de la page imprime sur
l'cran

Setup imprimante...
Options spcifiques l'imprimante

Quitter

Phaque

Dtermination du blanc au
blanc de '0eil (WTW)
W

Sends data via serial port

Imprimer...

Uniquement dans le mode ALM

Ctrl + Z

Annule la dernir valeur KER/ACD.

Ouvre le masque d'entre des


patients; utiliser pour un nouveau
patient; entre obligatoire.

Renommer

Tours paramtres

Programme + terminer Windows

Rgler l'horloge du systme

Paramtres du
programme
Langue de logiciels; slection de

l'affichage visu; dure de


mmorisation des donnes;
affichage kratomtre, entre de
l'indice de rfraction, impression de
l'valuation IOL

Paramtres rgionnaux
Routine Windows

Clavier
Routine Windows

Ajouter imprimante
Installer une nouvelle imprimante

Option de logiciel
Installation ou suppression d'une
option du logiciel (optional)

Installer
Enlever
Mise jour
Installation d'une nouvelle version
de logiciel

Service
Uniquement pour le service
(protg par mot de passe)

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

?
Au sujet du IOLMaster
Informations sur le programme;
version de programme et assimile

Commande de l'appareil

18

Manager utilisateur
Comme en rgle gnrale, l'appareil est utilis par plusieurs mdecins
pour la prparation d'interventions chirurgicales sur les yeux, il est
impratif d'tablir des donnes lies au mdecin respectif. Cette mission
est prise en charge par le Utilisateur de la base donnes dans le menu
Options.
Fig. 5

Menu Options

Veuillez cliquer le Utilisateur de la base donnes dans le menu


pulldown. Le champ de dialogue correspondant pour l'entre des
donnes utilisateur apparat.

Fig. 6

Champ de dialogue pour l'amnagement d'utilisateurs

Information:
Dans l'tat de livraison de l'appareil, le manager utilisateur ne
contient que l'administrateur. Aucun mot de passe n'est tabli.
Seul l'administrateur peut tablir resp. effacer de nouveaux utilisateurs
et les diter dans les banques de donnes de ces utilisateurs (tous les
utilisateurs).
Attention:
Certains utilisateurs ne peuvent tre dits dans leur banque de
donnes que lorsque la protection du mot de passe a t active. Si
aucune protection du mot de passe n'a t active, les donnes sont
accessibles tous les utilisateurs!
Dans ce champ de dialogue, l'administrateur peut se donner un mot de
passe, lorsque Changer mot de passe est activ.
Entre du mot de passe dans les lignes Nouveau mot de passe et
Comparaison.
Confirmer avec OK.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil
Pour tablir une nouvelle banque de donnes utilisateurs,
l'administrateur ouvre dans le manager utilisateur sa banque de
donnes par la slection d'Administrateur dans la ligne Nom.
Un champ de dialogue s'ouvre dans lequel il est possible d'tablir de
nouveaux utilisateurs.

Fig. 7

Bote de dialogue de cration d'un nouvel utilisateur et de sauvegarde des


donnes

Veuillez entrer le nom du nouvel utilisateur.


Dans le cas de plusieurs utilisateurs, il est recommand de distribuer
un mot de passe que l'on peut rpter dans la ligne Comparaison.
Vous pouvez AJUTER (dans le cas d'un nouvel utilisateur) ou ETABLIR
avec un utilisateur existant mais assorti d'un mot de passe modifi
l'utilisateur ainsi entr.
Avec EFFACER et lorsque l'entre est marque dans le champ de
gauche, vous pouvez supprimer dans la banque de donnes les
donnes utilisateurs dj existantes.
Vous confirmer les indications utilisateurs avec OK. Le nouvel
utilisateur est enregistr dans la banque de donnes.
Enregistrement de donnes de lentilles voir Remplir base de donnes
IOL (p. 37 et suiv).

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19

20

Commande de l'appareil
Sauvegarde de donnes
Appuyer (crer une copie de scurit)
Avec Appuyer, les donnes du patient utilises pour optimiser la
constante IOL ainsi que les donnes IOL utilises pour le calcul de tous
les oprateurs et les donnes des lentilles correspondantes peuvent tre
sauvegardes sur une disquette.
Pour les patients, les donnes suivantes sont enregistres,
indpendamment de la date de suppression entre : Nom, Prnom,
Date de naissance, Numro d'identification, Donnes de
rfraction,Visus, Remarques, Date de l'examen, Valeur moyenne
de la longueur de l'axe, Valeur moyenne du rayon de la corne
(valeur moyenne utilise pour le calcul IOL), Valeur moyenne de la
profondeur de la chambre antrieure et Donnes WTW.
Les tableaux utiliss pour l'optimisation de la constante IOL (affectation
oprateur / lentille / patient / donnes postop.) sont galement
sauvegards.
En plus, les constantes IOL utilises pour le calcul sont sauvegardes
pour tous les oprateurs.
Conseil:
Toutes les donnes essentielles des patients et les donnes IOL
ainsi que les donnes ncessaires l'optimisation des lentilles
peuvent ainsi tre enregistres.
Les valeurs uniques de la longueur de l'axe, du rayon de la corne/
de la puissance rfringente, de la profondeur de la chambre
antrieure, WTW ne sont pas enregistres et peuvent tre
perdues par ex. en cas de disque dur dfectueux.
Vous crez une copie de scurit de la manire suivante :
Dans Utilisateur principal, appeler Administrateur.
En appuyant sur le bouton de commande APPUYER, vous lancez le
processus de sauvegarde.
Insrer une disquette formate.
Valider par OK.
Suppression ventuelle des donnes dj existantes sur la disquette.
Valider par OUI. NON interrompt la cration d'une copie de scurit.
Les donnes sont copies sur la disquette. La barre de progression
indique l'avancement du processus de copie.
La sauvegarde russie est confirme.
Conseil:
Si la disquette contient une copie de scurit plus ancienne ou
d'autres fichiers, ceuxci sont effacs avant la copie de la base de
donnes IOL.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil
Restituer
Avec Restituer, vous pouvez rcuprer dans le IOLMaster les donnes
enregistres sur une disquette au moyen de Appuyer.
Vous rtablissez les donnes enregistres de la manire suivante :
Dans Utilisateur principal, appeler Administrateur.
Appuyer sur le bouton de commande RESTITUER.
Insrer la disquette avec le dernier fichier de sauvegarde et valider par
OK.
Valider par OUI pour que tous les oprateurs existants dans le
IOLMaster et les donnes IOL correspondantes ainsi que les donnes
des patients disponibles pour l'optimisation des constantes IOL
puissent tre crass.
Les donnes de la base de donnes sont copies de la disquette dans
le IOLMaster.
La barre de progression indique l'avancement du processus de copie.
La restitution russie est confirme.
Conseil:
Aprs une restitution russie des donnes enregistres,
l'utilisateur principal possde l'tat de la base de donnesau
moment de la sauvegarde des donnes.

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21

22

Commande de l'appareil
Importer
Avec Importer, les donnes IOL (nom et constantes IOL
correspondantes) peuvent tre reprises dans le IOLMaster partir d'une
base de donnes enregistres sur disquette. L'affectation peut
s'effectuer sur un ou plusieurs oprateurs. L'importation ne russit que
lorsque les donnes sont prsentes sur la disquette dans la structure de
fichier requise.
Vous importez les donnes IOL de la manire suivante:
Dans Utilisateur principal, appeler Administrateur.
Appuyer sur le bouton de commande IMPORTER.
Insrer la disquette avec la base de donnes importer et valider par
OK.

Fig. 8

Bote de dialogue d'importation des donnes IOL

Cliquer sur lens constants <+>"; la liste des lentilles disponibles


s'ouvre.
Slectionner les lentilles ; pour plusieurs lentilles, appuyer simul
tanment sur <Strl>+ curseur + clic (les lentilles choisies sont sur fond
bleu).
Slectionner les oprateurs (un ou plusieurs), appuyer simul
tanment sur (<Strl> + curseur + clic (les oprateurs choisis sont sur
fond bleu) ; s'il n'existe pas au pralable, crer les oprateurs dsirs.
Rcuprer avec <>>>.
La barre de progression indique l'avancement du processus de copie.
Les donnes choisies des lentilles sont ajoutes aux oprateurs
choisis.
Quitter le menu par OK.
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Commande de l'appareil

23

Setup
Dans le menu Options Setup , vous pouvez procder:
Date/heure
Paramtres du programme
Paramtres rgionnaux
Clavier
Ajonter imprimante
Option de logiciel
Mise jour

Fig. 9

Setup

Fig. 10

Date/heure

Fig. 11

Paramtres du
programme

Date/heure
Rglage de l'horloge de systme de manire analogue Windows .

Paramtres du programme/programme
Dans ce sousmenu, vous pouvez rgler:
La langue de logiciel:
Textes IOLMaster en allemand, anglais ou d'autres langues (les
modifications ne sont actives qu'aprs le redmarrage du
systme).
Slection de l'affichage visuel Dcimal ou fraction Snellen;
entre visuelle dans la fentre d'entre de donnes de patients.
Dure de mmorisation des donnes: 5 ... 20 ... 100;
tous les chiffres entre 5 et 100 sont possibles.
Exportation de donnes:
Slectionner Ancien lorsque le systme de gestion reli du cabinet
ne peut rcuprer les donnes qu'avec l'interface de la version du
logiciel 1.01 2.02 (donnes patients, valeurs mesures).
Slectionner Nouveau en fonction de l'interface du logiciel 3.0 ou
une version suprieure.
Affichage du kratomtre: Rayon ou Krato cornenne pour
calcul IOL.
Affichage du kratomtre: Ue measure ou Liste des mesures.
Par l'activation de l'option Liste des mesures", vous pouvez affi
cher simultanment trois mesures comprenant chacune 5 mesures
internes individuelles. Vous pouvez faire autant de mesures que
vous voulez, mais seulement les rsultats des trois dernires mesu
res affichs.
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Commande de l'appareil

24

Kratomtre Montrer: + Cylindre ou - Cylindre.


indice de rfraction du kratomtre:
entre de l'indice de rfracation quivalent pour la conversion de
rayons de cornes en rfringences ; ct usine, on a plac
n=1.3375(Hartinger, ophtalmtre CZ). Veuillez utiliser ici l'indice
de rfraction qui est implment dans votre ophtalmtre/
kratomtre (voir mode d'emploi correspondant).
Impression de l'valuation IOL: le rglage est fonction du fait de
savoir si vous souhaitez imprimer la feuille l'IOL pour les deux yeux
ou uniquement pour un il.
Paramtres du programme/exporter (Option A)
Dans ce sousmenu, vous pouvez rgler:
Identification:
Nom, Prnome, Date de naissance, Date de l'examen, Numro
d'identification
Valeurs de mesure:
Longueur axiale (Valeur moyenne; Liste de valeurs)
Kratomtre (Valeur active; Liste de valeurs)
Profundeur de la chambre antrieure
Du blanc au blanc de l'il (Valeur active; Liste de valeurs)
Fig. 12

Paramtres du J
programme/exporter

Paramtres rgionnaux
Ouvre la routine Windows Proprits de rglages de pays (entre
autres: schma de rgion, formats d'heure et de date).
Clavier
Ouvre la routine Windows Proprits du clavier (utilisation
uniquement requise dans le cas de l'utilisation d'un autre clavier).
Ajonter imprimante
Installation d'une nouvelle imprimante Windows. Dmarrage du
classeur d'imprimante de Windows.
Option du logiciel
Installation ou suppression d'une option du logiciel.
Mise jour
Installation d'une nouvelle version de logiciel de disquette.
Introduire la disquette
Cliquer Mise jour. la routine d'installation actualise le logiciel.
Veuillez suivre les instructions affiches sur l'cran.
Veuillez retirer la disquette de logiciel de l'appareil.

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Commande de l'appareil

25

Prparations pour les mesures


Mise en route de l'appareil
Mettre en route l'appareil avec le commutateur principal. IOLMaster
est dmarr automatiquement, il effectue un autotest et ensuite
apparat un masque d'entre de donnes de patients (Fig. 13).
Entre de donnes de patients

Barre de menu

Entre
obligatoire

Entre des donnes


de rfraction et de
l'acuit visuelle
(option)

Champ de banque
de donnes

Commentaire

Fig. 13

Masque d'entre pour les donnes de patients

Les donnes personnelles de patients qui ne sont pas contenus dans la


banque de donnes (nouveaux patients) sont entrs par le clavier.
("chiffres", "lettres", "-", ." et "_". Pas d'autres caractres spciaux
autoriss!)
Avec les touches <Tab> ou <Suppr> ou par un cliquer de souris, vous
accdez au prochain champ d'entre.
Information:
Pour des raisons de scurit, l'entre du nom, du prnom et de
la date de naissance est obligatoire. Les donnes sont lues de la
manire dont elles sont entres (majuscules et minuscules). La
date de naissance est accepte et vrifie sous forme jj.mm.aa;
l'anne peut tre entre avec 4 chiffres, dans le cas de patients
gs de plus de 100 ans, cette opration est obligatoire!
L'entre des donnes visus n'est possible qu'en format donnes
correspondant Options - Setup / Paramtres du pro
gramme.
Pour le travail avec la banque de donnes voir p. 49 et suiv.
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26

Commande de l'appareil
Fin de l'opration avec le bouton de commande <NOUVEAU>ou avec
la touche <Suppr>. Ensuite, le mode "Champ d'aperu" [UMF] est
automatiquement activ; la lumire de fixation et la LED d'clairage
sont allumes.
Vous pouvez terminer ce programme et Windows par ce masque
d'entre en appuyant sur QUITTER Icnes.
Rglage de l'appareil sur le patient
Deux bagues de marquage rouges (13, Fig. 1), installes sur les
longerons des appuitte sont prvues pour un rglage approximatif de
la hauteur de l'appui du menton (3, Fig. 1). Les yeux du patient devraient
se situer dans l'alignement de ces bagues de marquage.
Dans le mode d'aperu, il est possible de rgler l'appareil avec le
joystick (1, Fig. 1) (rglages de la hauteur par rotation) sur l'il du
patient. On demande au patient de regarder uniquement sur la
lumire de fixation.
Information:
Dans le mode ALM, la lumire de fixation est "rouge", sinon
toujours "jaune".
La distance entre l'appareil et le patient est varie jusqu' ce que les
6 points (1,Fig. 14). Ainsi, on peut contrler si le patient fixe
correctement.
Information:
Les 6 points lumineux devraient tre peu prs centrs sur la
pupille et la rticule (2, Fig. 14). Ainsi, on peut contrler si le
patient fixe correctement.

1
2

1 Cercle en point pour focusser


2 Rticule
Fig. 14

Image vido de l'il dans le cas d'un appareil correctement rgl


0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil

27

Mesure de la longueur axiale [ALM]


Veuillez rgler le mode de mesure ALM:
bouton ALM ou la
touche <A> ou
touche du joystick

Touche

Information:
Avec icne et touche <A> vous pouvez extraire la mesure de la
longueur axiale de tous les autres modes. La touche du joystick et
l'interrupteur pdale ne fonctionnenent que par le mode
d'aperu [UMF].

Icne

A;
touche du
joystick

S'il faut mesurer des yeux aphakic, il faut slectionner le mode


correspondant par le mode Tous paramtres. Cette fonction spciale
est affiche dans le domaine de l'image vido et reste active jusqu' ce
qu'elle soit remise zro par le menu. Un changement de page et
l'accueil d'un nouveau patient replacent galement l'appareil dans le
mode "Phaque".
Conseil:
Lors de la mesure des pseudophaques, deux pics peuvent survenir
avec certaines lentilles intraoculaires, le premier pic plus lev
tant un maximum second de IOL, le deuxime pic provenant de
la corne. Une correction manuelle de la longueur de l'axe est
ncessaire (voir analyse des rsultats de mesure ALM).
Dans l'appareil, on rgle un autre agrandissement; on peut voir un
dcoupage plus rduit de l'il avec le reflet de la lumire de rglage
(2,Fig. 16) et un trait vertical (1, Fig. 16).

2
3

Fig. 16

Image vido de l'il dans le cas d'un appareil correctement rgl

On demande au patient de regarder sur la lumire de fixation rouge.


L'cran affiche une rticule (3, Fig. 16)avec un cercle au centre.
Rglages de prcision de l'appareil de telle sorte que le reflet de la
lumire de rglage se trouve l'intrieur du cercle.
Dclenchement de la mesure se fait par la touche sur le joystick.

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Fig. 15

Tous paramtres

28

Commande de l'appareil
Information:
Il faut au pralable attirer l'attention des patients sur le fait qu'ils
doivent regarder sur la lumire de fixation rouge qui brille d'une
manire plus intensive lors de la mesure. Dans le cas de patients
avec un mauvais visus, il faut demander si le patient voit le point
de fixation! Dans le cas contraire, l'on ne peut exclure des mesures
errones.
En cas de visus mauvais / d'amtropie leve (> "6 dpt), il est
recommand d'effectuer la mesure travers les lunettes. Aucune
erreur de mesure ne survient alors en cas de travail soigneux. Une
mesure travers des lentilles de contact conduit des
rsultats incorrects et n'est pas autorise en consquence.
Dans la ligne d'information apparat une barre d'tat bleue et dans le
champ d'affichage ct de l'image de vido, on voit la valeur mesure
de la longueur axiale; un graphique apparat superpos sur l'image
vido, le graphique ressemblant celui des appareils ultrason. En
mme temps sont affichs la valeur de la longueur axiale et le rapport
signe/bruit (SNR) du signal de mesure. Cette valeur est une rfrence
pour la qualit de la mesure. Mesures pour lesquelles le SNR se situe
dans l'amplitude 1,6 ... 1,9 sont marqus d'un point d'exclamation plac
derrire la valeur mesure et on affiche "Borderline SNR". (Evaluation
du SNR voir Traitement ultrieur de mesures, voir page 56 et suiv.).
Dans le cas de lentilles plus fortement voiles, il peut s'avrer judicieux
de dfocusser l'appareil. Le reflet (2, Fig. 16) peut tre choisi avec une
taille identique au cercle sur l'cran. Si ce moment des mesures ne sont
pas toujours pas possibles, on peut de nouveau focusser et en modifiant
la hauteur (faire tourner le joystick), le reflet peut tre rgl sur le bord
infrieur ou suprieur du cercle sur l'cran.
Information:
Le dfocussage et le rglage du reflet l'intrieur du cercle
n'ont pas d'impact sur le rsultat de la mesure, puisque la
mesure de la longueur axiale interfromtrique est abso
lument indpendante de la distance.
S'il est possible de constituer une mesure valable, on peut partir
du principe que la valeur mesure affiche reprsente la longueur
de mesure correcte.
En appuyant sur le bouton sur le joystick resp. l'interrupteur pdale,
on dclenche la prochaine mesure de l'il. Il est possible de faire
jusqu' 20 mesures de ce type par jour et par il.
Attention:
Evitez des mesures sur des yeux avec dcollement de la rtine. Ici, l'on
ne peut exclure des mesures errones.

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Commande de l'appareil

29

Aprs la deuxime mesure apparat en plus la valeur moyenne de la


longueur axiale qui est actualise aprs chaque mesure individuelle. Si
une mesure s'carte de plus de 0,2 mm le message "Evaluation"
apparat. C'est un indice pour le fait que les rsultats des mesures
doivent tre repris (voir Retraitement de mesures de longueurs axiales,
page 56 et suivants).
Les mesures errones sont effacer ou reprendre puisque sinon il ne
se produit aucune reprise des valeurs de mesure dans l'valuation IOL
et dans la base de donnes pour l'optimisation des constantes.
Aprs chaque mesure, la dernire valeur mesure a un fond bleu.
Dans le champ "Mode" dans la ligne d'information, le nombre de
mesures est galement compts sur l'il respectif ce jourl ct
d'"ALM". Si le nombre est de 20, il n'est plus possible de procder des
mesures sur l'il et le compteur ne peut tre remis zro. Les valeurs
mesures effaces (voir plus haut) n'influencent pas ce compteur de
mesure!
En appuyant sur la touche <Del> et en confirmant avec la touche
<Suppr>, la valeur actuelle peut tre immdiatement efface, dans
le cas o la valeur mesure est manifestement fausse (voir
Retraitement de mesures de longueurs axiales, p.56).

Fig. 17

Image vido aprs une mesure d'axe

Mesure du plissement de la corne [KER]


Mettez le mode de mesure KER en marche:
<Touche d'espacement> (uniquement si avant [ALM]) ou
Icne ou
Touche <K>.
Le patient doit regarder la lumire de fixation jaune!
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Touche
K;
touche
d'espacement

Icne

Commande de l'appareil

30

Fig. 18

Mesure du plissement de
la corne

L'appareil doit tre rgl de telle sorte que les 6 points de mesures
extrieurs se trouvent dans une position symtrique par rapport la
rticule et que la nettet soit idale. En rgle gnrale, le point au
centre n'est pas nettement visible et n'est pas valu pour la mesure
par kratomtre!
Information:
Lors de ce rglage, il faut veiller ce que l'on voit tous les 6 points
priphriques et qu'ils se trouvent dans la plage entre les deux
cercles auxiliaires sur l'cran. Il est recommand de faire cligner le
patient des yeux juste avant la mesure pour que le film lacrimal soit
ferm et pour que la rflexivit de la corne soit amliore. Les
points de mesure devraient avoir une forme circulaire resp.
elliptique. Dans le cas de points de mesure irrguliers (p. e. dans
le cas de cornes cicatrises), il n'est pas possible de procder
une mesure.
Une mesure prcise est uniquement possible lorsque les 6 points
de mesure priphriques sont reprsentes de manire idale sur
l'cran.
Dans le cas d'un il sec, il est possible le cas chant d'administrer
un produit lacrimal de substitution pour obtenir un rsultat de
mesure correct.
Dclenchement de la mesure:
Bouton sur le joystick
Pendant 0,5 s, il est procd cinq mesures (la fin de la mesure est
indique par un bref signal acoustique). Ensuite, les rayons et les
rfringences des deux coupes principales et les longueurs axiales
correspondantes sont reprsents. Dans le cas d'une corne sphrique,
seul le rayon resp. la force de fraction est affich.
La poursuite des valuations est visualise par une barre de progression
bleue dans la ligne d'information.
La mesure par kratomtre peut tre rpte aussi souvent que cela est
souhait.

Touche
Ctrl + Z

Si plusieurs mesures de la courbure de la corne ont t effectues, les


valeurs prcdentes sont crases l'cran en mode Une mesure .
Avec les combinaison de touches <Ctrl> + <Z>, il est possible de rtablir
les dernires valeurs mesures (pardessus lesquelles on a crit)
(fonction "UNDO" unique).
Information:
Cette fonctions "UNDO" est irrvocable!

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Commande de l'appareil

31

Mesures kratomtriques multiples


Si vous slectionnez dans le menu Options Setup / Paramtres du
programme. l'affichage Liste des mesures" , il est possible d'afficher
simultanment 3 mesures (actionner 3 x le joystick), chaque mesure
tant compose de 5 mesures individuelles internes. Il est possible
d'effectuer autant de mesures individuelles que l'on souhaite mais
seules les trois dernires mesures sont affiches.
.

Fig. 19 Mesures kratomtriques multiples

La dernire mesure peut tre efface avec <Ctrl> + <Z>, comme cela
s'est fait jusqu' maintenant.
Pour effacer une des trois mesures affiches, marquez la mesure
effacer et appuyez sur la touche <Del>. Ensuite, confirmez avec
Yes".
Si entres elles les 3 dernires mesures >0,5 dpt (valeur moyenne des
deux rayons) sont diffrentes resp. si la tolrance de 0,08 0,1 mm est
dpasse (en fonction de n), alors s'affiche sur l'cran le message
Evaluation!. Contrlez le film lacrimal de l'il examin, faites
clignoter les yeux et rptez les mesures. Les mesures errones doivent
tre effaces, puisque dans l'tat Evaluation il ne se produit aucune
reprise dans la mesure de la profondeur de la chambre antrieure, dans
l'valuation IOL et dans la base de donnes pour l'optimisation des
constantes.
Marquez la mesure qui doit tre utilise pour l'valuation IOL.
De manire standard, la dernire mesure est marque (barre bleue).

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Fig. 20

Valeurs de mesure avec


de grandes tolrances.

Commande de l'appareil

32

Mesure de la profondeur de la chambre antrieure


[ACD]
Information:
Il est impratif qu'il soit procd la mesure par kratomtre de
la profondeur de la chambre antrieure!
Touche
D;
touche
d'espacement

Icne

Veuillez rgler le mode de mesure de la profondeur de la chambre


antrieure:
<Touche d'espacement> (uniquement lorsque avant c'tait
[KER]) ou
icne ou
touche <D>.
La lampe excitatrice latrale est mise en route automatiquement.
Subjectivement, le patient ressent la lampe excitatrice comme tant trs
claire. Le patient doit cependant continuer regarder la lumire de
fixation jaune.
Rglage de prcision de l'appareil de telle sorte que:
l'image du point de fixation apparaisse de manire trs nette dans
le rectangle sur l'cran,
l'image de la corne ne soit pas perturbe par des reflets,
l'arte avant de la lentille soit visible de manire idale!
En rgle gnrale, l'image de point de fixation se trouve entre la corne
et la lentille. Elle devrait se trouver le plus prs possible de l'image de la
coupe de lentille (pas l'intrieur)! Pour des raisons lies au systme, la
corne n'est pas reprsente de manire prcise.

Fig. 21

Rglage de la mesure de la profondeur de la chambre antrieure

Information:
En particulier dans le cas de petites pupilles, le rglage de
l'appareil exige de l'exercice et une capacit de coopration du
patient. Dans Mydriasis, le rglage ne devrait pas poser de
problmes (voir "Conseils pour la mesure de la profondeur de la
chambre antrieure" p. 71 et suivants).
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Commande de l'appareil

33

Dclenchement de la mesure:
par le bouton sur le joystick.
Information:
Il faut dire au pralable au patient qu'il doit regarder sur la lumire
de fixation! Il ne doit pas regarder dans le projecteur de
rfringence, puisque celuici scintille pendant la mesure! Lorsque
l'on entend le signal acoustique, la lampe de manire continue,
la mesure est termine et les valeurs ACD sont values.
L'valuation dure env. 15 s. Lors de l'valuation, le patient n'a pas
besoin de regarder dans l'appareil.
Remarque: la profondeur de la chambre antrieure dsigne chez
IOLMaster la distance entre l'extrmit avant de la corne et l'extrmit
avant du cristallin. La distance affiche inclut par consquent l'paisseur
de la corne.
L'valuation de la profondeur de la chambre antrieure conditionne la
connaissance du rayon de la corne. S'il a t procd une mesure
kratomtrique avant la mesure VKT, la valeur de rayons est reprise
dans l'valuation.
Au cas o pour une raison quelconque, il n'est pas possible de procder
la mesure du plissement de la corne avec l'IOLMaster, une fentre
apparat, destine l'entre du rayon (corne astygmate, valeur
moyenne issue des coupes principales).
Veuillez entrer une valeur entre 4 et 13 mm (utiliser le point dcimal);
on poursuit avec<OK> ou la touche <Suppr>.
Si vous avez slectionner l'affichage Krato cornenne" pour
kratomtre, veuillez entrer un nombre situ entre 26 et 80. Lors de
l'entre de la force de fraction, il faut veiller ce que l'on rgle le
mme nombre de fraction kratomtre dans l'IOLMaster que dans
le kratomtre avec lequel l'on a effectu la mesure. (--> page. 23).
Dans la ligne d'information apparat une barre d'tat bleue et dans le
champ d'affichage apparaissent ct de l'image vido les unes sous
les autres les 5 valeurs de mesure VKTainsi que la valeur moyenne qui
en est issue.
La mesure de la profondeur de la chambre antrieure peut tre rpte
aussi souvent qu'on le souhaite.
S'il est procd plusieurs mesures du plissement de la corne, il est crit
pardessus les valeurs prcdentes.
Avec les combinaison de touches <Ctrl> + <Z>, il est possible de rtablir
les dernires valeurs mesures (pardessus lesquelles on a crit)
(fonction "UNDO" unique).
Information:
Cette fonctions "UNDO" est irrvocable!

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Icne
Ctrl + Z

Commande de l'appareil

34

Dtermination du Blanc du blanc (WTW) (option)


Touche
barre d'es
pacement
W

Icone

Dfinir le mode WTW :


<barre d'espacement> ou
Icone ou
touche <W>.
Le patient doit regarder la lumire jaune fixe !
Positionner l'appareil de manire ce que les 6 points de lumire soient
centrs de manire symtrique par rapport au rticule et que les
structures de l'iris ou le bord de la pupille soient nettement visibles.
Conseil:
Il faut demander au patient s'il voit le point de fixation. Si aucune
fixation correcte n'a lieu, l'axe de vision n'est pas correctement
dtect et une mesure dfectueuse s'effectue ventuellement.
Rsolution:
Bouton sur la manette.

Fig. 22

Dtermination WTW

L'iris est dessin et son point central est dtermin. L'indication WTW
est le diamtre des segments de l'anneau visible l'cran, se trouvant
autour de l'iris.
L'image est analys via la recherche et la dtermination du passage de
la conjonctive (blanche) la corne (iris color).

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil
Outre WTW, la position de l'axe de vision est indique par rapport au
point central de l'iris. Les indications s'effectuent en mm dans un
systme de coordonnes cartsiennes dont le point zro est dfini dans
le point central trouv de l'iris. Si l'axe de vision se trouve audessus du
milieu de l'iris, la valeur Y devient positive, s'il se trouve en dessous, elle
devient ngative. Les valeurs X sont ngatives gauche du centre,
positive droite.
A l'issue de la rsolution sur la manette, une image de l'il s'affiche.
Aprs le contrle de la vritable dtection de l'iris, les valeurs contenues
doivent tre valides par un examinateur, puis peuvent ensuite tre
imprimes et enregistres.
Information:
Si le logiciel ne peut pas dtecter avec prcision l'iris ou le point
de fixation, la cause peut tre une luminosit non favorable de la
pice.
Il est alors recommand d'viter un rayonnement direct de la
lumire sur l'avant de l'appareil ou l'il examin.
Les meilleurs rsultats de mesure sont obtenus dans des pices
lgrement sombres.
Le calcul WTW peut tre renouvel volont.

Mesure de l'autre il
Le passage sur l'autre ct s'effectue automatiquement, lorsque
l'appareil est plac devant l'autre il. Toutes les valeurs mesures
existantes de ce patient sont encore mmorises et peuvent tre
slectionnes au choix. La mesure de l'autre il se fait de manire
analogue celle pratique sur l'il prcdent.
Information:
Aprs chaque changement de ct, le mode d'aperu pour le
rglage sommaire redevient actif.

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35

Commande de l'appareil

36

Impression des valeurs mesures


Lorsque les mesures sont termines, il est possible d'imprimer les valeurs
mesures, une courbe de mesure de la longueur de l'axe correspondant,
prsentant le rapport signal bruit le plus lev, ainsi qu'une
reprsentation symbolique de l'iris, de la pupille et du WTW. Si l'on veut
imprimer un autre graphique de la longueur axiale, veuillez le marquer
avec le curseur (touche de gauche) et appuyer ensuite sur la
combinaison de touches <Ctrl> + <P>.
Attention:
Lors de la manipulation de l'imprimante, veuillez respecter le mode
d'emploi fourni.
Pour installer l'imprimante adapt, veuillez cliquer dans le menu
Options Setup sur Nouvelle imprimante. Dans les champs de
dialogue (en fonction du matriel informatique et du logiciel de
l'imprimante), vous pouvez installer l'imprimante souhaite.

Fig. 23

Options menu

Information:
Veuillez seulement utiliser des imprimantes recommandes par
Carl Zeiss Meditec.
L'opration d'impression des valeurs mesures peut tre dmarre
partir de tout mode de mesure (ALM, KER, ACD, WTW) et toutes les
mesures effectues jusquel moment sont imprimes (y compris celles
de l'autre il si elles sont dj existantes). Il est recommand de ne
commencer l'impression que lorsque l'on dispose des valeurs mesures
des deux yeux.

Touche
P

Icne

Information:
Pendant l'opration d'impression, il convient d'viter de procder
d'autres mesures.
Dclenchement de l'opration d'impression (ALM, KER et ACD):
Icne ou
touche <P>.
Dclenchement de l'opration d'impression (WTW):
Icne ou touche <Ctrl> + <D>.

Evaluation des propositions pour IOL


Lorsque toutes les valeurs mesures ont t effectues (en fonction de
la formule d'valuation), il est possible d'valuer des propositions pour
les lentilles intraoculaires qui doivent tre implantes.

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Commande de l'appareil

37

Alimentation de la banque de donnes IOL


Avant l'valuation d'IOL, les types de lentilles disponibles doivent tre
entrs dans la banque de donnes.
En ouvrant Options Utilisateur de la base donnes
entre/slection de son nom (ventuellement entre d'un mot de
passe), l'utilisateur (Etablissement d'un nouvel utilisateur voir
page16) ouvre une fentre de base de donnes pour entrer des
donnes spcifiques aux lentilles.
Fig. 24

Fig. 25

Fentre de la banque de donnes destine l'entre de donnes de lentilles

Dans les lignes Nom, Constante A fabriquant et ACD fabriquant,


vous inscrivez les donnes correspondantes du fabriquant ou les
valeurs manant de catalogues ou les notices d'emploi.
Information:
Dans le cas o la constante ACD devait ne pas tre disponible,
vous pouvez slectionner AJOUTER fabriquant aprs l'entre de la
Constante A; tous les paramtres sont calculs automatique
ment d'aprs les formules standards manant de la Constante A.
Dans les champs Constante A SRK II, Constante A SRK/T, a0, a1,
a2, pACD et SF, vous devez entrer/diter vos constantes IOL opti
mises pour la biomtrie optique pour diffrentes formules de calcul
ou les constantes que vous avez dtermin personnellement.
Information
Pour calculerles valeurs proposes pour la puissance des lentilles
intraoculaires implanter avec l'IOLMaster, il faut utiliser unique
ment les constantes optimises pour la biomtrie optique et ja
mais les constantes du fabriquant (voir aussi p. 42 et p. 60).
Dans le cas o vous utilisez des lentilles avec des gradations dpt (
l'avenir), veuillez activer la Power 1/4 D.
Avec AJOUTER, les donnes sont reprises dans la banque de donnes.
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Entrer mot de passe svp

Commande de l'appareil

38

Avec EFFACER, les donnes de la lentille marque dans le champ


lentilles sont effaces.
Avec ETABLIR, des donnes dj existantes sont crites pardessus
avec des donnes dites.
Pour entrer les donnes de la lentille prochaine, rasez le nom de la
lentille. Vous terminez le manager utilisateur avec OK.
Calcul de IOL aprs une chirurgie rfractive de la corne (option)
Avant le calcul d'une proposition pour une lentille intraoculaire, la
puissance rfringente de la corne doit tre dtermine.
Touche
I

Icne

Le calcul est introduit par :


Icne (calcul IOL) ou
touche <I>
puis :
Slection de l'onglet Chirurgie rfractive prcdente.
Information:
Cette tape de travail n'est ncessaire que pour les cornes
prtraites chirurgicalement de manire rfractive. En cas de
cornes non traites, le calcul IOL commence immdiatement en
slectionnant la formue de biomtrie (voir Calcul IOL).
Pour le calcul IOL, la puissance rfringente est un facteur quanti
tativement essentiel. Actuellement, il n'est pas possible en matire de
technique de mesure, d'effectuer une dtermination exacte de la
puissance rfringente d'une corne sur laquelle une chirurgie rfractive
(par ex. via RK, PRK, LTK, Lasik ou Lasek) a t effectue. Pour cette
raison, la puissance rfringente de la corne doit tre dtermine pour
le calcul IOL d'une autre manire. Deux mthodes existent :
q La mthode de l'anamnse de la rfraction (refractive history
method) et la
q mthode des lentilles de contact (contact lens method).
Pour la mthode de l'anamnse de la rfraction, les valeurs suivantes
doivent tre connues :
q puissance rfringente de la corne
l'intervention rfractive sur la corne)
q rfraction propratoire
q rfraction stable postopratoire et
q cart du vertex de la corne.

propratoire

(avant

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Commande de l'appareil
Puisque la modification de rfraction a t obtenue par la modification
de la force rfringente HH, la force rfringente HH valable actuellement
rsulte directement de la diffrence entre la rfraction propratoire et
la rfraction postopratoire, corrige de l'cart du vertex de la corne
(correction du vertex). La mthode de calcul est dcrite dans les crits
correspondants. Si les donnes adquates d'un patient sont disponibles,
la mthode de l'anamnse de la rfraction donne les rsultats les plus
exacts.
Avec la mthode des lentilles de contact (surrfraction des lentilles de
contact), la force rfringente valable actuellement est dtermine par
deux dterminations de la rfraction, une fois avec et une fois sans des
lentilles de contacts dures et `plates'.
Les lments suivants sont ncessaires :
q rfraction avec lentille de contact,
q rfraction sans lentille de contact,
q valeur rfringente de la lentille de contact dure (plate ou presque
plate) valeur rfringente de la surface arrire de la lentille de contact,
q cart du vertex de la corne.
La valeur rfringente de la surface arrire des lentilles de contact est,
dans le cas idal, gale la force rfringente HH inconnue. C'est
pourquoi, plusieurs lentilles de contact dures et plates avec des valeurs
de rfringence de la surface arrire comprises entre 30 et 45 dpt doivent
tre disponibles.
Pour calculer la puissance rfringente de la corne, les donnes
ncessaires des patients doivent tre entres dans le masque de l'cran.
Les valeurs sont ensuite calcules.

Fig. 26

Correction de la puissance rfringente de la corne

Pour calculer IOL, la valeur de la puissance rfringente slectionne par


l'examinateur avec AJOUTER est reprise dans le tableau de calcul de l'IOL.
Aprs avoir slectionn la formule de biomtrie souhaite, le calcul IOL
peut s'effectuer.
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39

Commande de l'apparei

40

Evaluation d'IOL

Touche
I

Icne

L'valuation d'IOL est enclenche par:


Icne ou
touche <I>.
La fentre d'valuation IOL, dans laquelle les valeurs mesures des deux
yeux sont reprises automatiquement s'ouvre. Selon la slection
rfringences/rayons dans le menu Parametrs du programme (p. 23),
les valeurs mesures des rfringences (dpt) ou rayons (mm) mesurs par
kratomtres sont indiques ici.
Calcul de la correction de la puissance
rfringente HH pour des cornes
prtraites rfractivement (option)

Slectionner
l'utilisateur
Slectionner la
lentille

Fig. 27

Calcul IOL et correction de la puissance rfringente de la corne (aprs chirurgie rfractive)

De manire standard sont implmentes les formules IOL HofferQ,


Holladay, Haigis, SRK/T et SRK II.
Veuillez slectionner la formule souhaite au moyen des cartes
d'enregistrement.
L'oprateur choisit son nom et a ainsi accs ses types de lentilles
enregistres.
Les valeurs de mesures peuvent tre dites.
Veuillez tablir prsent, pour quel il les IOL valus doivent tre
reprsentes sur l'cran.
Veuillez entrer une rfraction cible. Aucune entre signifie 0 dpt
(plano).
Veuillez slectionner des lentilles adaptes partir des types de
lentilles disponibles.
Aprs l'entre des indications ncessaires, l'IOL est value pour
chaque type de lentille aprs le cliquer sur le bouton de commande
CALCUL IOL, savoir pour chaque il mesur.
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Commande de l'appareil
Sur l'cran sont prsent reprsentes les yeux marqus. Par le
changement de l'il marqu, les lentilles values sont indiques pour
l'autre il.

Fig. 28

Evaluation d'IOL

Dans les colonnes sous les lentilles indiques sont inscrites les
rfringences et les rfractions cibles. La ligne du milieu reprsente en
caractres gras indique la force de rfraction de l'IOL correspondante
qui se rapproche le plus de la rfraction cible souhaite.
Attention:
L'valuation IOL ne vaut que dans le cas d'une biomtrie correcte
(mesure), de l'valuation de la formule de calcul IOL correcte et des
constantes IOL optimises au pralable pour des cas d'application
concrets.
Vous pouvez imprimer les donnes values des IOL implanter.
Veuillez cliquer pour ce faire sur le bouton de commande IMPRIMER
RSULTATS CALC. IOL. L'impression (valeurs IOL pour les deux yeux ou
pour un il sur une feuille) se fait ainsi que cela a t prrgl dans
le menu Parametrs du programme (page 23).
Les valeurs mesures et les IOL slectionnes au pralable sont
transmises un PC reli correctement (systme de gestion du
cabinet) (jusque logiciel 2.02, sans option A). L'IOL doit tre
slectionne par clic de souris (marque < .... >). Une seule IOL peut
tre slectionne. Le marquage n'apparat pas l'impression.
A partir du logiciel 3.0 avec l'option A et le choix dans le menu
Parametrs du programme / Exporter, toutes les formules, toutes
les lentilles choisies, tous les yeux et toutes les lentilles proposes sont
transmis.
Les valeurs de mesure et les IOL marques au pralable sont
transmises un ordinateur correctement intgr (systme de gestion
de cabinet mdical). L'IOL doit tre marque par un cliquer de souris
(marquage > <). Il est seulement possible de marquer une IOL. Le
marquage n'apparat pas dans l'impression.
Cliquez sur OK, pour terminer l'valuation.
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41

42

Commande de l'appareil
Optimisation de constantes de lentilles
Les donnes de lentilles disponibles dans la base de donnes peuvent
tre optimises grce aux tapes dcrites dans la suite.
Ouvrez avec la suite de menus Options Utilisateur de la base de
donnes. la bote de dialogue du manager utilisateur pour l'op
rateur respectif en slectionnant le nom et en confirmant avec OK.
Choisissez une lentille. Le masque d'entre contient des constantes
telles qu'elles ont t calcules partir de "Constante A / fabricante"
resp. partir de constantes prcdemment optimises.

Fig. 29 Slection de donnes d'un type de lentilles

Actionnez le bouton OPTIMIZE.


Dans la bote de dialogue de la lentille slectionne, les constantes
de lentilles sont reprises dans la rubrique Base".

Fig. 30 Type de lentilles charg

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Commande de l'appareil

43

Avec le bouton CHARGER, l'on charge les enregistrements de donnes


de tous les patients disponibles pour l'optimisation.

Fig. 31 Enregistrements de donnes slectionnables

Des fonctions de filtre spciales permettent une slection rapide des


donnes de patients. Dans la colonne de droite s'affiche la liste de tous
les patients disponibles pour l'optimisation.
Slectionnez dans la liste l'enregistrement de donnes de patients
souhait.
Slectionnez l'il destin tre intgr dans l'valuation
d'optimisation.
Si les donnes de l'autre il doivent tre conserves dans le tableau
de valeur de mesure pour une optimisation supplmentaire, alors
placez l'option maintenir d'autre page (crochet dans le champ).
Avec le bouton <<, l'enregistrement de donnes slectionn dans le
tableau de valeur de mesure est repris dans le tableau de gauche. Ces
enregistrements sont prvus pour l'optimisation de l'IOL.
Reprenez ainsi au moins 10 enregistrements de donnes dans
l'optimisation de donnes.
Avec le bouton >>, l'enregistrement de donnes slectionn dans le
tableau de gauche est ramen dans le tableau de droite.
Avec le bouton EFFACER, il est possible d'effacer l'enregistrement de
donnes marqu de droite ou de gauche.
Si tous les enregistrements de donnes souhaits se trouvent dans le
tableau de gauche, appuyez sur OK pour revenir au champ
d'optimisation (Fig. 33).
Dans le cas d'optimisations supplmentaires ultrieures, il est
possible d'ajouter la liste de gauche d'autres enregistrements de
donnes de patients.

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Fig. 32 Enregistrements de
donnes slectionns

44

Commande de l'appareil
Information:
Les donnes contenues dans la base de donnes (tableau de
droite et de gauche) ne sont pas automatiquement effaces et
sont ainsi disponibles ultrieurement pour une optimisation
supplmentaire.
En raison de dfaillances de disque dur que l'on ne peut jamais
entirement exclure, il faudrait rgulirement procder un
transfert de donnes vers un systme de gestion de pratique ou
une impression des donnes.

Marquez l'enregistrement de donnes de patients.


nscrivez dans le champ Impl. IOL (D) la puissance de l'IOL implante.
Inscrivez dans le champ Rf. Post Op la rfraction postopratoire.
Les informations sous date Date chirurgie ou Date Post. Op
peuvent tre complter de manire optionnelle ; lors de l'entre de
ces donnes, l'on vrifie la plausabilit.
Information:
Entre la Date chirurgie ou Date Post. Op, il faudrait prvoir un
dlai de minimum 8 semaines, cet intervalle n'tant pas contrl.

Fig. 33 Des enregistrements de


donns repris pour
l'optimisation

Information:
Si un enregistrement de donnes de patients est sur fond rouge,
cela signifie que l'on a pas encore inscrit d' IOL et/ou Rf. Post Op
pour cet enregistrement de donnes ou il manque une valeur de
mesure (AL ou KER)!

Fig. 34

Des enregistrements de donnes prpars pour l'optimisation

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Commande de l'appareil
Compltez ainsi tous les enregistrements de donnes de patients
slectionns. Dans le champ Data Records indiqu le nombre
d'enregistrements de donnes avec les donnes IOL et Rf. Post Op
par rapport au nombre intgral d'enregistrements de donnes.
Les champs endessous indiquent le nombre des enregistrements de
donnes dans les secteurs de longueur d'axe affichs.
Si toutes les donnes IOL et Post Op Ref sont entres, les conditions pour
l'valuation de l'optimisation sont remplies.
Information:
Si un enregistrement de donnes de patients est sur fond jaune,
il n'existe pas de valeurs ACD pour cet enregistrement de
donnes : a0 (formule de Haigis) n'est pas optimis pour ces
enregistrements de donnes.
Information:
Si un enregistrement de donnes de patients est sur fond blanc,
il existe dans cet enregistrement de donnes toutes les donnes
pour l'optimisation.
Dmarrez l'valuation de l'optimisation avec la touche OPTIMIZER. En
fonction des enregistrements de donnes traiter, l'opration de
calcul peut durer quelques secondes.
A prsent s'affichent dans la rubrique Nouveau" les constantes de
lentilles optimises.
Information:
L'indication d'a0 ne tient pas compte des enregistrements de
donnes sur fond jaune!

Fig. 35 Constantes de lentilles optimises

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45

Commande de l'appareil

46

Fig. 36

Masque de donnes
pour un nouvel enregist
rement de donnes

Pour entrer des enregistrements de donnes qui ne sont pas


disponibles dans le tableau de valeurs de mesure du IOLMaster,
appuyez sur la touche NOUVEAU.
Dans ce masque d'entre, vous pouvez tablir un nouvel
enregistrement de donnes pour l'optimisation.
Mais celuici ne peut tre utilis que pour l'optimisation pas pour
l'valuation IOL. Cet enregistrement de donnes n'apparat donc pas
dans la base de donnes de patients.

Attention:
Dans les champs prvus pour les valeurs postopratoires, il est
seulement possible d'entrer des valeurs de mesure IOLMaster! Lors de
l'entre de la force de rfraction, il faut veiller ce que soit rgl dans
le IOLMaster le mme nombre de fraction kratomtre que dans le
kratomtre avec lequel l'on a procd la mesure ( page 23).
L'entre de valeurs d'ultrasons aboutit des rsultats errons!
Compltez les informations dans le masque d'entre.

Fig. 37 Masque de donnes pour un nouvel enregistrement

Information:
L'indication de la date de mesure est absolument obligatoire!
Les indications ACD, Date chirurgie et Date Post. Op sont
optionnelles!

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil
Information:
Entre la Surgery Date chirurgie et Date Post. Op, il faudrait
prvoir un dlai de minimum 8 semaines, cet intervalle n'tant pas
contrl.
Avec ANNULER, vous rejetez l'entre et vous revenez au masque pour
l'valuation de l'optimisation.
Pour confirmer un nouvel enregistrement de donnes de patients et
sa reprise pour l'valuation d'optimisation, appuyez sur la touche OK
Dans le champ Data Records, le nouvel enregistrement de donnes
est pris en compte. Dans la liste des enregistrements de donnes, le
nouvel enregistrement de donnes est affich.

Nouvel
enregistrement
de donnes

Fig. 38 Nouvel enregistrement de donnes repris

Des enregistrements de donnes qui ne sont pas souhaits pour


l'optimisation mais que vous souhaitez conserver pour une
ventuelle rutilisation peuvent tre marqus aprs avoir appuy sur
le bouton CHARGER, les enregistrements tant repris dans le tableau
de valeurs de mesure avec >>.
En revanche, avec le bouton EFFACER, les enregistrements de donnes
marqus sont irrvocablement effacs.
Appuyez sur la touche OPTIMZER pour dmarrer une nouvelle
valuation d'optimisation.
La dernire opration d'optimisation est rejete avec ANNNULER. Les
constantes d'optimisation ne sont pas reprises dans la base de
donnes de lentilles mme s'il a t procd l'entre d'un nouvel
enregistrement de donnes.
Les constantes de lentilles nouvellement optimises sont confirmes
par la touche << droite ct du champ Base. Dans ce cas, toutes
les constantes optimises sont reprises. Si vous ne souhaitez
reprendre qu'une constante spciale (p. e. a0), confirmez dans ce cas
avec la touche << droite prs de ces constantes.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

47

48

Commande de l'appareil
Avec OK, vous revenez la bote de dialogue Utilisateur de la base
de donnes.
Les constantes de lentilles optimises ne sont reprises dans la base de
donnes de lentilles que par la confirmation par OK et ne sont utilises
que lors de dterminations IOL futures!

Fig. 39 Constantes optimises reprises

Avec la touche OK, vous revenez au programme principal IOLMaster.


Information:
Les enregistrements de donnes avec la puissance IOL 0 D ne
sont pas pris en compte lors de l'optimisation.
Lors de l'valuation de l'optimisation, il est procd l'valuation
des constantes de lentilles pour chaque enregistrement de
donnes de patients, telles qu'elles auraient d tre en raison des
valeurs de mesure et des rsultats d'opration. Ensuite sont
tablis la valeur moyenne (somme de toutes les constantes de
lentilles divise par le nombre de patients) et l'cart standard.
Les constantes de lentilles qui par rapport la valeur moyenne
affichent une diffrence suprieure au double cart standard sont
effaces. La valeur moyenne ainsi calcule est affiche comme
constante optimise.
Pour obtenir des constantes optimales, les patients souffrant de
complications propratoires, interopratoires ou post
opratoires susceptibles de modifier l'tat de rfraction sont
exclus.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil

49

Nouveau patient
Lorsque les mesures effectues sur le patient sont termines et si vous
voulez effectuer les mesures sur un autre patient, veuillez appuyer sur:
Icne ou
touche <N>.
Les valeurs mesures du patient prcdent situes droite et/ou
gauche sont effaces dans l'affichage, mais restent encore
slectionnables pendant 5 100 jours ( , p. 23) dans la banque de
donnes internes. Apparat de nouveau le dialogue d'entre des
donnes de patients.
Information:
Les donnes de patients et de mesures ne sont pas effaces des
tableaux de mesure pour l'optimisation des constantes de lentilles
(Fig. 31).
Aprs l'entre des donnes de patients et la confirmation, on passe
de nouveau dans le champ d'aperu [UMF].
Information:
La chronologie dcrite des mesures a valeur d'exemple; toutes les
mesures dcrites prcdemment peuvent tre effectues dans un
ordre diffrent; il est seulement ncessaire que la mesure
kratomtrique soit effectue avant la mesure de la profondeur
de chambre antrieure.
Travail avec le fichier de patients
Ligne de
recherche

Fig. 40

Fichier de donnes

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Touche
N

Icne

50

Commande de l'appareil
L'IOLMaster gre son propre fichier interne. Toutes les donnes y sont
mmorises entre 5 et 100 jours ( Paramtres du programme, p. 23)
et sont donc slectionnables pendant cette priode (visualiser, traite
ment ultrieurement, imprimer, dition par interface).
Information:
Ce fichier ne sert pas l'archivage des donnes de mesures et de
patients.
Le champ de la banque de donnes est structur de manire analogue
celui du Windows Explorer. Un signe "plus" sur la bifurcation signifie
qu'il existe dj des mesures pour ce patient.
Si vous cliquez sur le champ "plus", les donnes calendaires des
dernires mesures sont affiches.
Si vous cliquez sur le champ "moins", cela termine la visualisation.
Les donnes sont classes par ordre alphabtique selon les noms de
famille. Pour accder rapidement aux donnes, il est possible d'utiliser
la ligne de recherche. Lorsque le curseur y est positionn et qu' l'aide
du clavier on entre les initiales du nom de famille recherch, les donnes
correspondantes s'ouvrent. Il est galement possible d'entrer les lettres
suivantes du nom; ainsi, il est possible d'accder rapidement aux
donnes recherches.
Si pendant la dure de mmorisation, un patient vient plusieurs fois pour
des auscultations, ses donnes peuvent reprises directement dans le
masque d'entre en cliquant sur le nom.
Pour une nouvelle mesure, veuillez actionner le bouton de
commande <NOUVEAU> ou la touche <Alt> + <N>.
Slection d'une mesure acheve
Vous pouvez de nouveau visualiser les donnes d'une mesure que vous
avez dj effectue.
Cliquez sur le champ "Plus" avant le nom du patient.
Marquez la date du calendrier avec le curseur.
Pour visualiser les donnes, veuillez actionner le bouton de
commande <OUVRIR>ou la touche <Alt> + <O>, ou doublecliquer sur
la date de calendrier.
Les donnes peuvent nouveau tre traites.
La dtection automatique R/L est dsactive.
Pour slectionner un ct, appuyer sur les touches R ou L ou cliquer
avec le curseur sur le ct correspondant

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil

51

Supprimer d'un patient


Pour supprimer un patient de la liste des patients, vous disposez de
plusieurs possibilits :
activer le patient (clic sur le nom) et appuyer sur la touche Suppr ou
via le menu Patient et Effacer.
Valider la suppression par OUI.
Renommer un patient
Si le nom, le prnom, la date de naissance ou le numro d'identification
d'un patient doit changer, procder de la manire suivante :
activer le patient (clic sur le nom) puis menu Patient et Renommer
ou <CTRL> + <U>.

Fig. 42

Renommer un patient

Vous pouvez procder aux modifications dans le masque activ avec


les donnes du patient.
Aprs avoir confirm par RENOMMER, les donnes du patient sont
modifies dans tous les fichiers concerns.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Fig. 41

Menu Patient"

Commande de l'appareil

52

Exportation de donnes (option)


Il est possible d'exporter des donnes vers les systmes de gestion
raccords des cabinets, vers les PC raccords et sur des disquettes.
L'exportation de donnes vers les systmes de gestion des cabinets ne
peut tre ralise que par le fournisseur du systme correspondant.
Veuillezvous adresser la socit de livraison correspondante. Avant
l'exportation des donnes, le mode d'exportation des donnes doit tre
slectionn en fonction du systme de gestion reli du cabinet via
Options Setup - Paramtres du programme.
Pour l'exportation des donnes sur un PC reli avec le systme
d'exploitation Windows (WIN 95/98/2000/NT/ME), Carl Zeiss Meditec
fournit un accessoire correspondant. Un cble sriel est ncessaire
(modem nul, connecteur/connecteur) ainsi qu'une interface CDROM
avec le logiciel devant tre install sur le PC. Les donnes sont
enregistres sur le PC dans une base de donnes. Une exportation dans
d'autres formats de donnes peut avoir lieu ensuite. Les graphiques des
mesures des longueurs axiales sont disponibles en format JPG.

Touche

Icne

Les donnes patient, les valeurs mesures et les IOL calcules sont
exportes. Pour exporter vers un systme de gestion du cabinet ou un
PC, appuyer sur:
l'icne ou
touche <S>.
Les donnes sont transfres via le cble sriel sur le PC raccord.
Information pour l'exportation des donnes vers un PC :
le PC doit tre allum et le programme de rception des
donnes doit tre lanc.
une barre de progression de l'exportation doit tre visible
l'cran.
les donnes peuvent archives sur le PC ou tre modifies dans
un format appropri.
Une exportation des donnes des patients du systme de gestion du
cabinet vers le IOLMaster est galement possible.

Touche
X

Icne

Pour l'exportation des donnes sur disquette, appuyer sur :


l'icne ou
touche <X>.
Les donnes sont disponibles dans un fichier texte des fins d'archivage
et d'analyse.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Commande de l'appareil/
Evaluationdes rsultats de mesure ALM

53

Arrt de l'appareil
Information:
La dmarche prsentement dcrite ne s'applique pas aux havaries
et lorsque l'appareil ne ragit pas des entres! Dans ce cas, il faut
immdiatement dbrancher l'appareil du commutateur principal
et tirer la fiche de rseau! Veuillez marquer l'appareil comme
tant non oprationnel et informer le Service de Carl Zeiss
Meditec.
Aprs que toutes les mesures et toutes les valuations ont t
effectues, veuillez terminer le programme avec:
Icne ou
touche <E>.
Veuillez confirmer avec <OK> ou <Suppr>. Les donnes du dernier
patient (actuel) sont automatiquement mmorises.
Lorsque Windows est descendu (attendre le message!), il est possible
d'arrter l'appareil avec le commutateur principal (1, Fig. 2).
Information:
Si l'appareil n'est pas teint de la manire dcrite (avarie), il peut
en rsulter des pertes de donnes et un endommagement du
programme.Veuillez respecter les informations concernant la
remise en service contenues dans la section Elimination de
problmes concernant l'imprimante, p. 81.

Courbes de signal lors de la mesure de la longueur


axiale
Mesures valuables

Maximums secondaires (spcifiques systme)


Distance entreeux env. 800 m

trs bons signaux (rapport signal/bruit > 10)


plusieurs maximums secondaires (lis au systme) identifiables
il non troubl, le patient fixe correctement
visibilit errone faible

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Touche
E

Icne

54

Evaluationdes rsultats de mesure ALM

signal clair (SNR > 2,0)


maximums secondaires identifiables
il relativement faiblement troubl

signal valuable dans une plage SNR "incertaine" 1,6 ... 2,0
augmentation abrupte du signal de mesure
Les valeurs mesures sont marques dans le champ d'affichage
d'un point d'exclamation et l'on affiche "valeur mesure incer
taine"!

Aprs la vrification et la comparaison avec d'autres valeurs de mesures


de cette srie, il est possible d'utiliser cette mesure.
Identification de rglages errons l'aide des graphiques

signal faible (SNR < 1,6)


une mesure errone est affiche
le signal de mesure rel n'est pas clairement distinct du bruit.
Eventuelles raisons:
patient agit (ne fixe pas),
forte absence de visibilit,
lentille oculaire fortement voile.
Rpter la mesure!
Ce faisant, demander au patient de fixer tranquillement.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Evaluationdes rsultats de mesure ALM

55

Agrandissement de la reprsentation des


graphiques (zoom)
Pour une meilleure valuation du droulement du signal, il est possible
de faire un zoom de la reprsentation en quatre tapes:
Placer le curseur sur l'axe de longueur (axe x) qui doit devenir le
"centre" dans l'image agrandie ; appuyer sur la touche de gauche
de la souris. Cette opration est possible quatre fois.
Pour effectuer une reprsentation de l'tat initial (remettre le zoom
zro), placer le curseur ( un endroit quelconque) sur l'axe de
longueur et appuyer sur la touche de droite de la souris.

Touche gauche
de la souris

Touche gauche
de la souris

Touche gauche
de la souris

Touche gauche
de la souris

Touche droite
de la souris

Touche droite
de la souris

Touche droite
de la souris

Touche droite
de la souris
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Information:
L'chelle de longueur n'est pas
reprsente selon des visualisations
zoomes!

Evaluationdes rsultats de mesure ALM

56

Traitement ultrieur de mesures de longueurs axiales


A l'aide du rapport signal/bruit et l'aspect des graphiques, il faut
interprter les rsultats de la mesure de la mesure de la longueur axiale
(voir galement "Courbes de signal lors de la mesure de la longueur
axiale", p.53).
Pour une meilleure considration des graphiques, les images suivantes
ne reprsentent pas l'image vido.

Fig. 43

Reprsentation des graphiques de la troisime mesure de longueur axiale


(23,00 mm SNR : 6,6) sur l'il droit avec l'image vido non reprsente

Catgories SNR
Pendant l'valuation interne de la longueur axiale provenant du signal
d'interfrence, le SNR est valu automatiquement:
SNR > 2.0 la valeur mesure est valable
SNR dans la plage 1.6 ... 2.0 la valeur mesure est incertaine
(Fig. 44)

Fig. 44

Valeur mesure incertaine

Pour diverses raisons, le SNR peut tre faible:


il fortement troubl,
patients agits,
rglage non optimal de l'appareil par rapport l'il du patient,
visibilit fortement perturbe (> 6 dpt) du patient,
cicatrices de la corne,
modifications pathologiques de la rtine.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Evaluationdes rsultats de mesure ALM

57

Information:
"Incertaine" ne signifie pas fausse mais doit uniquement signaler
qu'il faut procder une revrification de cette mesure.
Par comparaison avec d'autres valeurs manant de la srie de mesure
de cet il (et le cas chant de l'autre) ainsi que de l'amamnse, il est
souvent possible d'identifier les pics des signaux "justes". Voir
galement les sections "Courbes de signal lors de la mesure de la
longueur axiale", p. 53, et "Dplacement du curseur de mesure", voir
plus loin.
SNR < 1.6 (la valeur mesure n'est pas utilisable)
Il est marqu sur l'cran comme mesure errone(Fig. 45).
Le signal de mesure rel ne se distingue pas clairement du bruit. En rgle
gnrale, de telles mesures ne sont plus utilisables ultrieurement et
sont rejeter. Il est possible de les effacer de la liste par la touche <DEL>.
Information:
Des mesures errones (affichage: Error) ne sont pas intgres
dans la constitution d'une valeur moyenne!
Il est possible de reprendre la valeur de mesure dans la liste des valeurs
de mesure par un cliquer de souris sur le curseur de mesure (point blanc).
Ce faisant, il faut veiller la cohrence des valeurs de mesure.
Dplacement du curseur de mesure
Le curseur de mesure (cercle bleu) est automatiquement plac au centre
du pic de signal disposant de la plus grande amplitude absolue. La valeur
de longueur y affrente est reprsente comme longueur axiale ct
des graphiques et dans le champ d'affichage. Pour ce pic de signal, le
SNR est valu et reprsent. La position (automatique) du curseur de
mesure est le centre entre les points avec la demiamplitude maximum;
dans le cas d'un droulement de signal symtrique (courbe Gau), le
curseur se trouve exactement audessus du maximum du signal.
Si le curseur de mesure doit tre dplac en direction d'un autre pic, il
y a deux possibilits; il est recommand d'excuter ces oprations dans
une visualisation zoome de la courbe de mesure:
1. Positionnement automatique par un pic "loign" :
Placer le curseur flch dans le cercle bleu, tenir appuye la touche
de gauche de la souris et tirer le curseur de mesure pardessus l'autre
pic. A des fins d'orientation, l'on projette une ligne bleue verticale
sous le cercle bleue, qui se dplace en mme temps que le curseur.
Lorque l'on lche la touche de la souris, le curseur de mesure s'enc
lenche automatiquement audessus du pic souhait dans les condi
tions dcrites plus haut.

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Fig. 45

Mesure errone

Evaluationdes rsultats de mesure ALM

58

Sont affichs la valeur mesure de longueur axiale y affrente et le SNR


correspondant (celuici est toujours plus petit que le SNR maximum
trouv automatiquement) et dans le champ d'affichage, la valeur
mesure nouvellement tablie est toujours marque d'une toile (*)
(Fig. 46).
Exemple:
Tenez appuye la tou
che gauche de la souris
Fig. 46

Valeur mesure
manipule

Tirez

La ligne bleue se dplace en mme temps que le curseur


Lchez la touche

Longueur d'axe et SNR nouvellement tablis.

Fig. 47

Dplacement du curseur de mesure vers un autre pic (courbe de mesure


zoome 3 fois)

Remarque:
Cette manipulation ne fonctionne que si le curseur de mesure est tir
pardessus le maximum (local) du pic cible souhait ; cette dmarche est
ncessaire pour que l'algorithme de recherche trouve vritablement le
pic souhait et ne s'enclenche pas de nouveau dans le pic initial
(suprieur). Des pics qui se trouvent trs prs les uns ct des autres
(double pics) et dans le cas desquels la courbe de mesure entre les
maximums ne tombe pas sous la moiti de l'amplitude maximum ne
peuvent tre spars avec cette mthode automatique.
Information:
Pendant que le curseur de mesure est tir, la valeur mesure et
le SNR sont toujours indiqus ct de la courbe. Ce n'est que
lorsque la touche de la souris est lche que la nouvelle valeur de
la longueur axiale et le SNR y affrent sont valus et ensuite
affichs.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Evaluationdes rsultats de mesure ALM


2. Dplacement de prcision du curseur de mesure
Information:
Cette opration devrait toujours se faire dans une visualisation
zoome!
La dmarche est identique celle indique sous 1 mais on tire le
curseur de mesure avec la touche droite de la souris. Ainsi l'identifica
tion du pic automatique est arrte et le cercle bleu peut tre posi
tionn un endroit quelconque audessus de la courbe de mesure.
Lorsqu'on lche la touche, la valeur de longueur axiale et le nouveau
SNR sont valus et indiqus.
Ce type de manipulation est affich dans le cas de pics qui se trouvent
trs prs les uns ct des autres resp. dans le cas de triple pic. Dans
ce cas galement, la valeur de longueur axiale nouvellement value est
marque dans le champ d'affichage avec une toile (*).
Remarque:
Mme si les oprations sur le curseur de mesure sont annules (curseur
de nouveau sur le pic maximum identifi automatiquement), l'toile est
maintenue derrire la valeur mesure dans le champ d'affichage, mme
si la valeur mesure est de nouveau dans la position initiale, afin.
Il est possible d'effectuer de la mme manire les manipulations dcrites
sur le curseur de mesure aussi bien dans le mode de mesure de
longueurs axiales (selon la mesure individuelle respective) que dans le
mode de traitement ultrieur.

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Evaluationdes rsultats de mesure ALM

60

Interprtation de mesures de longueurs axiales


En rgle gnrale, il se produit un signal d'interfrence lorsque la
lumire de mesure est reflte sur l'pithlium de l'il. Ce signal est
utilis pour la mesure de la longueur axiale.
Information:
Pour garantir la compatibilit des valeurs de mesure du IOLMaster
avec des longueurs axiales mesures acoustiquement, l'on tient
compte en interne lors de l'valuation de la longueur axiale entre
la membrane limite intrieur et l'pithlium. Les valeurs des
longueurs axiales affiches peuvent ainsi tre compares sans
conversion ou facteur de correction au processus d'immersion
ultrasons des longueurs axiales mises en surbrillance ! Cela dit, il
faut insister ici sur le fait qu'il est impratif de repersonnaliser les
"constantes de lentilles", parce que l'IOLMaster dispose d'une
nouvelle technique de mesure plus prcise. Pour personnaliser des
constantes, on renvoie ici la littrature pertinente et aux
publications des auteurs des formules IOL.
Des informations actuelles peuvent tre obtenues
http://www.meditec.zeiss.com/iol_master et/ou
http://www.augenklinik.uniwuerzburg.de/eulib/
Dans le cas d'un rglage idal de l'appareil par rapport l'il et de
mdias oculaires relativement clairs et une visibilit errone faible
(<6dpt), les maximums secondaires disposs symtriquement ct du
signal de mesure rel sont galement dtects. Ceuxci sont
conditionns par la source de lumire de mesure et ont par rapport au
signal de mesure et entre eux toujours une distance constante d'env.
0,8mm, indpendamment des conditions concrtes de l'objet de
mesure. Pour cette raison, on peut toujours voir les maximums
secondaires de la mme manire lors de mesures des lentilles de
vrification fournies.

Fig. 48

Signal de mesure non


perturb avec maximums
secondaires

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Evaluationdes rsultats de mesure ALM


Le systme de mesure de l'IOLMaster est en mesure d'identifier des
structures fines sur le fond de l'il. Selon les conditions anatomiques de
l'il mesur, il est possible que la lumire de mesure gnre des
interfrences, la lumire de mesure ayant t rflchie sur la membrane
limite intrieure et/ou de la peau de l'artre.
Des indices en sont:
des pics de signaux plus larges (disperss) de la courbe de mesure
et
oscillations des valeurs de la longueur axiale dans une srie de
mesure d'env. 150 ... 350 m.
Affichage d'"Evaluation" la place de la valeur moyenne.
Exemple:

ou

ou

ou

De telles courbes de mesure resp. de telles sries de mesure requirent


imprativement un contrle ultrieur; celuici peut s'effectuer ou bien
entre les mesures individuelles (dans le mode ALM) ou lors du traitement
ultrieur (sans patient devant l'appareil). L'interprtation resp. le
traitement ultrieur devraient toujours se faire dans la visualisation
zoome de la courbe de mesure!
Information:
La rsolution de structures fines est clairement dlimite des
maximums secondaires dcrits plus haut par la distance et la
symtrie des pics multiples! La plage de distance des phnomnes
dcrits dans la suite est d'env. 350 m aux alentours du pic
maximum (les maximums secondaires en revanche se situent
env. 800 m aux alentours du pic maximum!)

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Evaluationdes rsultats de mesure ALM


Signaux de la membrane limite intrieure
Il se produit relativement frquemment que de la lumire de mesure soit
rflchie sur la membrane limite intrieure. Le pic de signal y affrent
est dplac vers la gauche du pic de mesure rel (vers les longueurs
axiales plus courtes). La distance des pics du pic de mesure, qui est
gnre par la rflexion sur la membrane limite intrieure se situe entre
150 et 350 microns. Dans une visualisation zoome de la courbe de
mesure, les deux pics peuvent tre perus avec certitude spars l'un de
l'autre (Fig. 49).
Membrane
limite
intrieure

Fig. 49

Epithlium

Double pic, provenant de la membrane limite intrieure (zoom trois fois)

En gnral, l'amplitude des signaux du pic de la membrane limite


intrieure est infrieure celle de l'interfrence sur l'pithlium. Dans
un tel cas, l'algorithme automatique trouve la longueur axiale correcte.
Information:
Ne tirer en aucun cas manuellement le curseur de mesure sur le
pic (gauche) de la membrane limite intrieure (voir plus haut)!
Trs rarement, il peut se produire que l'amplitude du signal de la
membrane limite intrieure soit plus grande que celle qui provient de la
lumire rflchie de l'pithlium. Dans ce cas, la reconnaissance
automatique de pics reconnat le signal de la membrane limite
intrieure.
Membrane
limite
intrieure

Fig. 50

Epithlium

Courbe de signal en cas de signal suprieur de la membrane limite intrieure


(zoome deux fois)

Dans des sries de mesures, de telles mesures individuelles se font


remarquer par des carts dans la plage env. 150 ... 350 m rapport
des longueurs axiales plus courtes. En tirant le curseur de mesure vers
le pic infrieur (celui de l'pithlium), il est possible de corriger la valeur
mesure. Cette manipulation n'est autorise que dans le contexte avec
d'autres courbes de cette srie de mesure!
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Evaluationdes rsultats de mesure ALM


Signaux de la peau d'artre
Triple pic (zoom deux fois)
Dans de rares cas, il est possible que la lumire de mesure soit rflchie
sur des vaisseaux de la peau d'artre.
1er maximum
secondaire

Signal de:
Membranelimite
intrieure
ILM

Chorode
Epithlium
RPE

0.15 0.25 mm
0.15 0.35 mm

circ. 0.80 mm

Fig. 51

Triple pic rare (zoom trois fois)

Le pic de mesure gnr par la peau d'artre est dplac d'env. 150
250 m du pic de l'pithlium vers les longueurs axiales plus grandes.
Dans le cas montr plus haut, le signal de l'pithlium (pic moyen)
dispose de la plus grande amplitude; l'identification automatique du pic
a correctement reconnu cette valeur mesure comme longueur axiale,
de telle sorte que le curseur de mesure ne doit pas tre dplac! Ce type
rare de triple pic se distingue clairement des maximums secondaires qui
sont gnrs par la source de lumire (voir plus haut) par les distances
par rapport au maximum principal (Fig. 51)!

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

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64

Evaluationdes rsultats de mesure ALM


En fonction des conditions anatomiques de l'il mesur, il peut se
produire dans de rares cas que le signal qui provient de l'pithlium ne
manifeste pas la plus grande amplitude.
Membrane
ILM
limite
intrieure

Fig. 52

Epithlium
RPE
choroid
Chorode

Triple pic (zoom deux fois)

Le pic de mesure gnr par la chorode est dplac d'env. 150 250
m du pic de l'pithlium vers les longueurs axiales plus grandes. Dans
le cas montr plus haut, le signal de l'pithlium (pic moyen) dispose de
la plus grande amplitude; l'identification automatique du pic a
correctement reconnu cette valeur mesure comme longueur axiale, de
telle sorte que le curseur de mesure ne doit pas tre dplac! Ce type
rare de triple pic se distingue clairement des maximums secondaires qui
sont gnrs par la source de lumire (voir plus haut) par les distances
par rapport au maximum principal!
Double pic
Dans de trs rares cas, il se peut que des signaux proviennent de
l'pithlium et de la chorode.

RPE
Epithlium
Chorode
choroid

Fig. 53

Double pic de l'pithlium et la chorode (zoom deux fois)

Egalement dans ce cas, l'identification automatique des pics a


positionn le curseur de mesure sur la position correcte, puisque le signal
(correct de longueur axiale) de l'pithlium manifeste la plus grande
amplitude. Ici, le curseur de mesure ne doit pas tre dplac.
Information:
Un tel cas ne doit tre valu que par la prise en considration de
toutes les courbes de mesure de cet il et doit pour cette raison
tre clairement distingu de doubles pics de la membrane limite
intrieure et de l'pithlium (voir Fig. 50)! Eventuellement, il peut
tre judicieux de procder des mesures individuelles suppl
mentaires. Il est possible d'effectuer jusqu' 20 mesures par jour.
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Conseils pour la mesure kratomtrique


Informations concernant le rglage des marques de
mesure
On demande au patient de regarder de manire dcontracte sur la
lumire de fixation jaune. Si le patient ne peut percevoir la lumire de
fixation, il doit uniquement regarder calmement droit devant lui.
Information:
Les marques de mesure priphriques sont invisibles pour le
patient (lumire infrarouge). (Un observateur attentif peut voir
dans une salle obscurcie en regardant dans les projecteurs du
dispositif de mesure du kratomtre les marques de mesure sous
forme de faibles points rouge fonc).
Lors du rglage de l'appareil, il faut veiller ce que tous les 6 points
priphriques soient vus et qu'ils se trouvent dans la plage entre les
deux cercles auxiliaires et si possible de manire centre sur l'cran. En
faisant varier la distance de l'appareil par rapport au patient, les images
des marques de mesure doivent tre rgles de manire idale sur
l'cran. Les images des marques de mesure devraient tre de forme
circulaire resp. de forme elliptique !Pour amliorer la rflxivit de la
corne, il est recommand de demander au patient de fermer et d'ouvrir
plusieurs fois les yeux. Ainsi le film lacrimal est renouvel et la
reprsentation des marques de mesure (sur une corne normale) est
amliore. Comme aidemmoire, on le signale de nouveau lors de
l'activation du mode kratomtrique sous l'image vido.

Image du point de
fixation (n'est pas
pertinente pour les
mesures)

Fig. 54

Image reprsente avec un appareil rgl de manire optimale (sans rticule


et cercles auxiliaires; le point de fixation est nettement plus faible que les
marques de mesure)

Remarque:
Selon la rflxivit de la corne, il se peut que l'image du point de
fixation ne soit que trs faible, voire invisible. Pour l'valuation des
rayons de la corne, il n'est pas important que la position du point de
fixation ne soit pas value.
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65

Conseils pour la mesure kratomtrique

66

Mesures errones
Fondamentalement, le message "Error" peut avoir deux causes:
q Les valeurs de mesure des mesures individuelles internes oscillent de
plus de 0,05 mm (trs rare resp. lors du dfocussage de l'appareil).
q Les marques de mesure ne sont reconnues resp. ne sont pas toutes
reconnues comme telles.
(Les points non reconnus sont reprsents l'cran aprs la mesure.)
Les causes possibles sont dcrites dans la suite.
Rglages errons
Dfocussage des marques de mesure

Fig. 55

Image d'un appareil dfocuss

Cause

Les images des marques de mesure sont grandes en raison du


dfocussage. Il n'est pas possible de calculer une valeur mesure et dans
le champ d'affichage apparat "Mesure errone".

Solution

Par un meilleur focussage (grandeur de tache minimum), il est possible


d'effectuer une mesure. Dans le cas d'une focalisation exacte, il est
possible de voir des petits cercles (comme halos) autour des 6 points de
mesure priphrique. Dans ce cas, la focalisation est optimale.

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Conseils pour la mesure kratomtrique

67

Marques de mesure recouvertes

Fig. 56

Les deux marques de mesure du haut sont recouvertes par les paupires ou
par les cils.

Dans le champ d'affichage apparat "Error". Cette erreur peut


galement survenir lorsque l'il est ferm lors de la mesure (0,5s). Cela
se produit en particulier dans le cas de patient agit et/ou anxieux.

Cause

Demandez au patient d'ouvrir grand les yeux et recommencez la


mesure! Si malgr tout, la mesure devait ne pas tre possible, il est
possible de soulever doucement la paupire suprieure comme dans le
cas de la tonomtrie. Ce faisant, la prunelle ne doit pas tre dforme!
Une pression exerce sur l'il provoque une dformation de la corne
et dans ce cas, les rayons resp. la focale tablie seraient incorrects!

Solution

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Conseils pour la mesure kratomtrique

68

Autres diagnostics
il pseudophakic

Image reflexe de la
corne

Image de reflet de la
surface IOL avant
(artefacts)

Fig. 57

il pseudophakic

Cause

Lors de la mesure d'yeux pseudophakic, il est possible de voir ct des


images de reflet de la corne des images des marques de mesure, qui
proviennent de la face avant de la lentille intraoculaire.
Les reflets de l'IOL sont plus faibles et imprcis.

Solution

On peut essayer d'loigner l'appareil d'env. 1 mm de l'il du patient


(dfocusser) et de dclencher ensuite une mesure. Ainsi, les images que
gnre la corne sont lgrement plus grandes, en mme temps les
artefacts d'IOL sont plus faibles, de telle sorte qu'ventuellement le
programme d'valuation ne les identifie plus comme marques de
mesure; ensuite, il est possible de procder une mesure. Si cette
dmarche ne devait pas aboutir, il n'est pas possible de mesurer la
corne.

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Conseils pour la mesure kratomtrique

69

il sec

Fig. 58

Reflets multiples en raison d'un il sec

Fig. 59 Faisceau de lumire (enbas) en raison d'un il sec (enhaut perturbation


supplmentaire par un cil)

Si le film lacrimal se dchire rapidement, la rflexivit de la corne


diminue fortement ces endroits et l, la corne diffuse plus fortement
la lumire. Si une marque de lumire est projete dans une telle plage,
l'image de la marque de mesure, habituellement de forme circulaire
resp. elliptique s'adultre. Il se forme des faisceaux des lumires et/ou
des reflets multiples. Ds lors une mesure de prcision des rayons de
corne n'est plus possible. Il peut se produire des oscillations des valeurs
de mesure resp. il se produire le message "Error".

Cause

En ouvrant et fermant plusieurs fois l'il, on peut essayer de rtablir


l'humfaction de la corne et d'enclencher immdiatement aprs la
mesure resp. de supprimer le rapide desschement du liquide lacrimal
par des thrapies mises en place.

Solution

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Conseils pour la mesure kratomtrique

70

Irrgularits sur la face avant de la corne (cicatrices)

Cause

Des cicatrices et des irrgularits locales sur la face avant de la corne


perturbent la qualit de la reprsentation des marques de mesure. Selon
l'extension et la position des artefacts, il se produit des mesures
errones.

Fig. 60

Solution

Cicatrice locale de la corne (point de mesure droit perturb)

Par un lger dplacement de l'appareil par rapport l'il, on peut


essayer de positionner la marque de mesure ct, audessus ou sous
la cicatrice et de dclencher une mesure. Dans un tel cas, il est
recommand de mesurer plusieurs fois. Selon la forme de l'endroit
erron/des endroits errons, il peut se produire des oscillations des
valeurs de mesure resp. des mesures errones.

Fig. 61

Etat aprs kratoplastique

Dans ce cas, une mesure kratomtrique avec l'IOLMaster n'est pas


possible.
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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure
Informations de rglage
On demande au patient de regarder de manire dcontracte sur la
lumire de fixation jaune. Si le patient ne peut percevoir la lumire de
fixation, il doit uniquement regarder calmement droit devant lui dans
l'appareil. Lors de la mise en route du mode de mesure de la profondeur
de la chambre antrieure, une lampe excitatrice latrale est automa
tiquement commute. L'clairage se fait de manire temporelle.
Subjectivement, le patient ressent la lampe excitatrice comme tant
claire ; les valeurs mesures pour la charge lumineuse (voir Donnes
techniques, page. 87) sont infrieures d'ordres de grandeurs que lors
d'une analyse la lampe excitatrice. Lorsqu'une mesure est dclenche,
la fracture commence scintiller. Le patient n'a pas le droit de regarder
dans la lampe, mais doit continuer regarder dans la lumire de fixation
jaune ! (Remarque : Il n'est absolument pas dangereux de regarder
dans le projecteur mais dans ce cas, il n'est pas possible de procder
une mesure de la profondeur de la chambre antrieure!)

Fig. 62

Coupe lumineuse rgle de manire idale pour la mesure de la profondeur

de la chambre antrieure

Sur l'cran apparat une image (coupe lumineuse par le segment avant
de l'il) qui est semblable celle prs de la lampe excitatrice. Par un
dplacement latral sur le joystick, l'appareil doit tre ajust de telle
sorte par rapport l'il du patient que:
q l'image du point de fixation apparaisse aussi prcise que possible sur
l'cran,
q que l'image de la corne (dans le cas de l'il droit vers la gauche,
dans le cas de l'il gauche vers la droite) soit exempte de reflets (pour
des raisons lies au systme, cette photo est floue ) et
q que l'image de l'arte avant de la lentille soit visible dans la pupille.
Information:
L'image du point de fixation devrait se situer proximit (pas
dans!) l'image de la coupe de la lentille.
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71

72

Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure
Comme les photos du point de fixation et l'arte avant de la lentille se
trouvent peu prs sur le mme plan, ces images sont en mme temps
prcises si l'appareil est correctement rgl. En rgle gnrale, dans le
cas d'appareils rgls de manire idale, l'image du point de fixation se
situe entre les images de l'arte avant de la lentille et la corne.
Information:
L'image du point de fixation ne doit pas se situer dans l'image de la
lentille resp. de la corne!

Fig. 63

Coupe lumineuse rgle de manire idale (lentille avec cataracte)

Les schmas Fig. 62 et Fig. 63 montrent des coupes lumineuses d'yeux


droits. La formation gauche de la photo de la corne sont des images
de reflet directs manant des surfaces d'mission de lumire brillante du
projecteur excitateur latral. Ces reflets ne sont pas ncessaires
l'valuation de la profondeur de la chambre antrieure; ils ne doivent
pas influencer l'image de la corne (voir plus loin). Sur le bord gauche
de l'image, on peut par ailleurs reconnatre des images de reflets de
l'environnement situ devant le patient (ici une fentre). Selon les
conditions d'clairage dans la pice d'auscultation, il est galement
possible de voir l'image de la face avant du IOLMaster que gnre la
corne. Ces artefacts ne perturbent pas si les dtails importants des
images (image de la corne et image de la lentille) ainsi que l'image du
point de fixation n'est pas recouvert par ce type de lumire secondaire.
Ici, on peut remdier en obscurcissant lgrement la pice d'ausculta
tion.
Si une des conditions nommes plus haut n'est pas remplie, une mesure
de la profondeur de chambre antrieure mne ou bien des mesures
errones ou les valeurs mesures sont fausses! En raison de la
complexit des photos mesurer, il se peut qu'il soit impossible
d'identifier dans certaines conditions des mesures errones comme
tant telles. Pour cette raison, il faut excuter de manire trs soigneuse
le rglage de l'IOLMaster par rapport la mesure de la profondeur de
la chambre antrieure.
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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure
Ce qui est particulirement problmatique, c'est la mesure de la
profondeur de la chambre antrieure sur des yeux avec de trs petites
pupilles (p.e. dans le cas de glaucome).
Cela exige un certain exercice !Par ailleurs, la profondeur de la chambre
antrieure de l'il humain dpend de l'tat d'accomodation de l'il.
Celuici ne peut tre dduit de la photo de coupe du segment avant de
l'il!
Information:
Il est recommand de pratiquer des mesures sur des patients en
tat d'accomodation dans la cycloplgie.

Mesures errones
Comme dans le cas de la mesure kratomtrique, le message "Error"
peut fondamentalement avoir deux causes:
q Les valeurs des cinq mesures individuelles internes oscillent entre elles
de plus de 0,15 mm (trs rare).
q Sur les images (coupes lumineuses), il manque des contenus
d'images pertinents (en rgle gnrale, l'arte de la lentille) resp. des
contenus d'images ne sont pas reconnus ou mal reconnus en raison
de perturbations.

Des yeux non mesurables:


Comme l'valuation de la profondeur de la chambre antrieure repose
sur l'valuation (mesure de distance) de l'image de la coupe lumineuse,
des yeux aphakiques ne peuvent tre mesurs.

Fig. 64

Photo de la coupe lumineuse d'un il aphakic ; on ne voit aucune lentille

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74

Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure
La mme chose vaut pour des yeux pseudophakic, puisque la lentille
intraoculaire ne diffuse pas en rgle gnrale la lumire excitatrice.

Fig. 65 Image de la coupe lumineuse d'un il pseudophakic ; droite, on peut


reconnatre le reflet (flou) de la surface arrire IOL.

A certaines conditions, on peut voir dans le cas de yeux


pseudophakiques un fort reflet provenant de la surface arrire de la
lentille.
Si dans ce cas une mesure de la profondeur de la chambre antrieure
est dclenche, le programme d'valuation interprte le reflet clair
comme tant la lentille de l'il. On affiche des valeurs de mesure dans
la plage entre 5 6 mm. Ce n'est pas l'exacte profondeur de la
chambre antrieure!

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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure

75

Rglages errons
Appareil dfocuss

Fig. 66

Image dans l'appareil fortement defocuss

Dans le cas d'un rglage qui n'est pas focuss de manire idale, l'image
du point de fixation s'agrandit et s'affaiblit. En mme temps, les images
de l'arte avant de la lentille et/ou de la corne peuvent devenir si faible
qu'ils ne sont plus reconnus comme tels. Dans un tel cas s'affichent
"Error" et un texte d'aide qui signale quels sont les dtails de l'image
qui manquent resp. quels dtails de photos n'ont pas t reconnus
correctement.

Cause

Rpter la mesure et ce faisant mieux focusser l'appareil; le point de


fixation doit tre reprsent de manire idale!

Solution

Information:
En rgle gnrale, un faible dfocussage n'influence que peu la
mesure de la profondeur de la chambre antrieure.
Absence de l'image de la lentille
En particulier dans le cas d'yeux avec de petites pupilles, il se peut que
la lentille ne renvoit pas de lumire dans l'optique d'observation. Un
lger faux rglage sufffit pour rendre invisible la lentille. Cette erreur
peut galement se produire dans le cas de patients agits resp. qui ne
fixent pas correctement.

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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure

76

Fig. 67

Image de fente sur l'iris (la lentille n'est pas visible)

Cause

Dans un tel cas, l'image de fente sur l'iris est (presque) reconnaissable
de manire continue. Le programme d'valuation automatique ne
reconnat pas comme tel ce faux rglage. Les valeurs mesures sont trop
petites. Ces valeurs ne correspondent pas la profondeur de la
chambre antrieure, elles indiquent la distance entre la face avant de la
corne et l'iris. En aucun cas, la valeur affiche reprsente la valeur
mesure exacte de la profondeur de la chambre antrieure!

Solution

Rpter la mesure et ce faisant, dplacer l'appareil latralement de telle


sorte que l'arte avant de la lentille devienne visible; ventuellement
demander au patient de fixer calmement la lumire de fixation!
Information:
Il suffit si l'on peut voir de la lentille une partie relativement petite.
Le rglage suivant est encore exploitable.

Fig. 68

Arte avant de la lentille faiblement visible

L'image suffit pour l'valuation de la profondeur de la chambre


antrieure (sur cette image, on peut reconnatre comme artefact non
perturbateur le ct avant de l'IOLMaster).
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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure

77

Point de fixation sur la lentille

Fig. 69

Point de fixation sur la lentille

Par un drglage latral, il se peut que l'image du point de fixation se


trouve dans l'image de la lentille.

Cause

Rpter la mesure et positionner l'appareil de telle sorte que le point de


fixation se situe entre l'image de la lentille et de la corne!

Solution

Reflet dans l'image de la corne

Fig. 70

Reflet dans l'image de la corne par drglage latrale

Dans ce cas, le rglage latral de l'appareil n'est pas correct; on peut voir
dans l'image de la corne le reflet de la lampe excitatrice et le point de
fixation se trouve dans l'image de la lentille.

Cause

Recommencer la mesure et rgler l'appareil latralement de telle sorte


que l'image de la corne ne soit pas perturbe; en rgle gnrale, le
point de fixation se trouve entre la photo de l'arte avant de la lentille
et celle de la corne.

Solution

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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure

78

Diagnostics pathologiques
Oeil sec

Fig. 71

Images de coupes lumineuses dans le cas d'un il sec

Cause

Un film lacrimal perturb modifie considrablement localement les


proprits de diffusion de la corne. Pour cette raison, l'image de coupe
de la corne est susceptible d'tre adultre.

Solution

En ouvrant et fermant plusieurs fois l'il, on peut essayer de rtablir


l'humfaction de la corne et d'enclencher immdiatement aprs la
mesure resp. de supprimer le rapide desschement du liquide lacrimal
par des thrapies mises en place.

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Conseils pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure

79

Irrgularits sur la face de la corne (cicatrices)

Fig. 72 Etat aprs la kratoplastique (mme il comme dans la section Conseils


pour la mesure kratomtrique Fig. 61, p. 70)

Des cicatrices et des irrgularits sur la face avant de la corne


perturbent la qualit de la reprsentation de l'image de la coupe de la
corne. Selon l'extension et la position des artefacts, il peut se produire
des mesures errones.

Cause

IDans un tel cas, le point de fixation est reprsent comme "nuage" et


il n'est plus possible de le rgler. Si malgr tout s'affichent des valeurs
de profondeur de chambre antrieure apparemment plausibles, elles
constituent uniquement un repre.

Solution

Pour aboutir des indications fiables, il faudrait valuer toutes les autres
situations et tous les autres diagnostics.

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80

Conseils pour le calcul WTW (option)


Conseils de rglage
Il est demand au patient de regarder la lumire jaune fixe en tant
dtendu.
La focalisation doit tre sur l'iris et non sur les points de luminosit. Une
luminosit adquate de la pice facilite la reconnaissance des structures
de l'iris. Il faut viter un clairage direct de l'il ou de l'avant de
l'appareil.
Il faut faire particulirement attention ce que le bord visible de l'iris de
droite et de gauche ne soit pas dtruit par les rflexions des lampes et
des fentres.
Si la structure de l'iris ne pouvait pas tre dtecte, la focalisation peut
tre place sur le bord de l'iris ou la pupille.
Des dfocalisations plus importantes entranent des indications
incorrectes.
Aprs l'enregistrement d'une image, l'utilisateur doit contrler que le
logiciel a correctement reconnu le bord de l'iris. Si les segments de
l'anneau dessins dans l'image ne donnent pas un rendu exact de l'iris,
la dtermination doit tre supprime. Les donnes sont enregistres en
validant par OK.

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Entretien et soins

81

Informations d'havaries
Pour la reprise du service aprs une chute de systme resp. aprs l'arrt
avec le commutateur principal alors que le programme IOLMaster
fonctionne (havarie ou par mgarde), vous procdez de la manire
suivante:
Arrt avec le commutateur principal
Avant le dmarrage Windows, le programme "scandisk"
fonctionne automatiquement.
Lorsque "scandisk" est termin avec succs, Windows et le
programme IOLMaster sont redmarrs et il possible de continuer
travailler normalement.
Dans quelques cas rares, une mise hors tension sur l'interrupteur secteur
peut entraner des pertes de donnes ou une destruction des
composants du programme. Adressevous dans ce cas au service
aprsvente Carl Zeiss Meditec.

1
2
4
5

Vrification des fonctions de mesure


Les lentilles de vrification fournies avec l'appareil titre d'accessoires
(Fig. 73 et Fig. 74) servent l'utilisateur pour contrler le caractre
oprationnel et l'tat de calibrage de l'appareil.
Avec ces lentilles de vrification, il est possible d'effectuer des mesures
comme dans le cas d'un il humain. Egalement ici, l'entre du nom, du
prnom et la date de naissance est obligatoire!
L'chelle fournie sert au contrle de la dtermination WTW (option).
Celleci doit tre colle avant la mesure sur la surface oppose la bille
de contrle (VKT) (sert uniquement la mise jour ultrieure).
Recommandation
La vrification du calibrage devrait tre effectue tous les jours avant le
dbut des mesures sur les patients; il est possible de faire et de joindre
une impression des valeurs de mesure la documentation.
Si les valeurs de mesure sur les lentilles de vrification ne devaient pas
se situer l'intrieur des tolrances indiques, veuillez entrer en contact
avec le Service de Carl Zeiss Meditec.
Le support asymtrique (6) est fich dans les ouvertures situes prs de
l'appuimenton (avant retirer ventuellement les supports pour les
dessertes papier (7)). Le support de la lentille de vrification (1) est fix
de manire rotative sur un mandrin (5) et peut tre fix avec la vis de
blocage (4).
Slectionnez Options Oeil test.
l'cran affiche "Oeil test".
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8
7

Support de lentille de

vrification
2 Lentille de vrification pour
(AL) et (R)
3 Valeurs conseilles et
tolrances
4 Vis de blocage
5 Mandrin
6 Support asymtrique
7 Support pour les dessertes
papier (2 x)
8 Appuimenton du patient
Fig. 73

Installer la lentille de
vrification

Entretien et soins

82

Dispositif de mesure de longueur axiale et kratomtre


La lentille de vrification (2) marque avec AL, R et correspondant aux
valeurs conseilles et aux tolrances (3) sert la vrification du dispositif
de la mesure de la longueur axiale (AL) et du kratomtre (R).
Si les valeurs de mesure obtenues (dans le cas du kratomtre du rayon)
se situent l'intrieur des tolrances (3) indiques sur le support,
l'appareil est correctement calibr.
Dispositif de mesure de la profondeur de la chambre antrieure
1
2
3

1 Support de lentille de
vrification
2 Lentille de vrification pour
[VKT]
3 Valeurs conseilles et
tolrances
4 Support asymtrique
5 Ouverture de logement
Fig. 74

Vrification du dispositif
de mesure de la profon
deur de la chambre
antrieure.

La plus (grande) lentille de vrification sur la surface latrale du support


de lentilles de vrification (1) (marqu avec VKT, la valeur conseille et
la tolrance) sert la vrification du dispositif de mesure de la
profondeur de la chambre antrieure. La structure de cette lentille
simule la corne et doit pour cette raison tre propre et exempte de
graisse pour la mesure (essuyer avec un chiffon sec !). Si ici galement
les valeurs de mesure se situent dans la tolrance indique, le mesure
de profondeur de la chambre antrieure fonctionne correctement.

Remarque
Alors que le ct (droit ou gauche sur l'il simul) ne joue aucun rle
lors de la vrification du dispositif de mesure de la longueur axiale et du
kratomtre, puisque les flux de rayons pour les mesures ont une
rotation symtrique, on recommande lors de la vrification du dispositif
de mesure de profondeur de la chambre antrieure de renficher le
support asymtrique (4) et d'effectuer galement la vrification pour le
ct respectivement autre. Lors de la comparaison entre droite et
gauche, il faut cependant veiller ce que la lentille de vrification (2) se
trouve dans les deux cas directement la verticale devant l'appareil.
Veuillez vrifier l'aide de l'image vido si les critres de rglage pour
une coupe lumineuse rgle de manire idale sont respects (
Informations de rglages, page 71).
Information:
Les lentilles de vrification se prtent galement de manire idale
pour un entranement de la commande de l'IOLMaster.
Le statut"Oeil test"peut tre remis zro par le menu Options - Oeil
test. Egalement lors de l'accueil d'un nouveau patient (<N> ou Icne), le
statut "Oeil test" est remis zro.

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Entretien et soins

83

Contrle de la dtermination WTW (option)


La graduation pour WTW (option) (2, Fig. 75) sert au contrle de la
dtermination WTW et est colle sur le support de "l'il test" de faon
que les traits soient verticaux.
Slectionner le statut Oeil test via le menu Options - Oeil test de
contrle et le mode WTW.
Valider les conseils (Fig. 76) par OK.
Dclencher une mesure.
Si les valeurs mesures se trouvent dans la plage de mesure, la dtermina
tion WTW fonctionne.

Conseils :
La graduation WTW doit remplir compltement la fentre vido.
La graduation (traits noirs) doit tre reprsente nettement.
1 Support de lentille de
vrification
2 Graduation WTW
Fig. 75 Graduation WTW (option)

Fig. 76

Consignes au sujet de l'chelle de l'talonnage WTW

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84

Entretien et soins
Elimination de problmes concernant l'imprimante
N'utilisez que les imprimantes recommandes par Carl Zeiss Meditec.
Vous pouvez slectionner les imprimantes actuellement prconises
sous l'adresse Internet suivante:
http://www.meditec.zeiss.com/iol_master
S'il se produit des problmes lors de l'opration d'impression, veuillez
d'abord retirer tous les drivers d'imprimantes non utiliss.
Cliquez dans le menu Options sur Setup, Ajouter imprimante.

Fig. 77 Printer folder

Slectionnez l'imprimante raccorde (p. e. HP DeskJet 895 Cxi) et


dfinissezla comme imprimante standard (marque par un crochet
dans le menu Set de cette fentre.
Slectionnez les imprimantes non raccordes (sauf "Ajouter impri
mante") et appuyez sur la touche <Del>. Veuillez suivre les
instructions affiches sur l'cran.
Refermez le classeur imprimante lorsque la routine d'effacement est
termine.
Si aprs ces mesures, les problmes d'imprimante devaient persister,
veuillez en informer notre Service.

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Entretien et soins
Entretien de l'appareil
Attention:
Avant d'effectuer des oprations de nettoyage, il faut arrter l'appareil
et tirer la prise de rseau!
Aprs chaque patient il faut changer le cachementonnire en papier et
dsinfecter la mentonnire et l'appuiette.
Pour dsinfecter les objets en contact avec le patient (mentonnire et
appuie-tte), utilisez un dsinfectant qui a t admis pour l'application
(voir cet effet la liste des dsinfectants et des procds de dsinfection
qui ont t contrls et agrs par l'Institut Robert Koch, 14e dition du
31.05.2002).
Toutes les surfaces vernies peuvent tre nettoyes avec un chiffon non
gouttant. N'utilisez pas de dtergents agressifs ou abrasifs. D'ven
tuels dpts peuvent tre essuys avec un mlange de parts gales
d'alcool brler et d'eau distille auquel on a ajout un zest d'un
dtergent courant. Pour nettoyer l'cran et le clavier, veuillez utiliser des
chiffons courants dans le commerce pour les ordinateurs et les crans.
Attention:
Veuillez absolument viter lors du nettoyage que de l'humidit pntre
dans l'appareil ou le clavier, puisque ceci peut provoquer des dgts.

Contrles techniques de scurit


Pour garantir un fonctionnement sans dfaut, l'appareil doit tre rgu
lirement soumis un contrle technique de scurit.
Les contrles techniques de scurit doivent tre effectus une fois par
an par le fabricant ou par des experts agrs par lui.
Veuillez observer les rglements tat-spcifiques de scurit.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

85

86

Donnes techniques

Tension nominale

100 ... 240 V AC ("10 %)

Frquence

50 ... 60 Hz

Puissance

90 VA

Conducteur de protection

Ne raccorder l'appareil que sur un conducteur de protection


impeccablet

Type de protection
Classe de protection
Modle d'appareil (pour l'ensemble du
systme)

IP 20
I
B (correspondant EN 606011)

Dimensions
Encombrement
Hauteur

390 mm x 300 mm
max. 610 mm (appuitte)

Masse

env. 18 kg

Conditons ambiantes pour une utilisation


conforme la finalit

Temprature:
Humidit relative:
Pression de l'air:

)10 ... )35 C


30 ... 75 %
800 ... 1060 hPa

Conditions de stockage

Temprature:
Humidit relative
Pression de l'air:

-10 ... )55 C


10 ... 95 %
700 ... 1060 hPa

Conditions d'expdition (dans l'emballage


original)

Temprature:
Humidit relative:
Pression de l'air:

-40 ... )70 C


10 ... 95 %
500 ... 1060 hPa

Plages de mesure
Longueur axiale
Domaine
Cadrage de l'affichage
Kratomtre
Domaine
Cadrage de l'affichage
Profondeur de la chambre antrieure
Domaine
Cadrage de l'affichage
Blanc du blanc (WTW) (option)
Domaine
Cadrage de l'affichage

14 ... 40 mm
0,01 mm
5 ... 10 mm (33 ... 67 D)
0,01 mm
1,5 ... 6,5 mm
0,01 mm
8 ... 16 mm
0,1 mm

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Donnes techniques
Rayonnement optique
Eclairage ambiant/dtermination du Blanc du
blanc (WTW) (option)
Longueur d'onde
Puissance mise
Mesure de la longueur axiale
Source
Longueur d'onde
Puissance max. pour la mesure
Puissance max. pour l'ajustement
Dure de la mesure pour une mesure
individuelle,Dure d'impulsion
Nombre possible de mesures
individuelles
Classe de laser
 dans le cadre d'une utilisation
conforme la ralit
 dans l'appareil (pas accessible)

880 nm
< 100 W
Semiconductor diode laser (MMLD)
780 nm
450 W
80 W
0,5 s
20 par il et par jour
1 (EN 608251)
3B

Lumire de fixation pour mesure par


kratomtre et profondeur de la chambre
antrieure et dtermination du Blanc du
blanc (WTW)
Longueur d'onde
Puissance mise

590 nm
< 1 W

Eclairage pour la mesure par kratomtre


Longueur d'onde
Puissance mise

880 nm
< 50 W

Lampe excitatrice pour la mesure de la


profondeur de la chambre antrieure,
puissances intgrales d'clairage
UV (300 ... 400 nm)
IR (700 ... 1100 nm)
LB (il phakic)
LA (il aphakic)

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

0,00087 mW cm2
0,04 mW cm2
(Dans la plage spectrale de 860 ... 1100 nm, on ne peut prouver
l'mission d'une source de lumire)
122,8 W (m2 sr)1
125,5 W (m2 sr)1

87

Donnes techniques

88

Puissance de rayonnement spectral


Densit de rayonnement spectral de la lampe excitatrice (LED blanche) tablie dans l'axe optique (0) et
dans un angle de 33
0,12

0,1

0,08

- Emission 33 - (Ee = 0,814 mW/cm2)

- Emission 0 - (Ee = 0,91 mW/cm2)

0,06

0,04

0,02

0
300


350

400

450

500

550

600

650

700

750

800
850
Longueur d'onde en nm

900

L'"Axe optique" resp. "0" correspond au regard direct dans le projecteur d'clairage. 33 est l'utilisation
conform la finalit lors de la mesure de la profondeur de la chambre antrieure.
Densits de rayonnement photochimiques values de manire spectracle
Densit des rayons photochimique de la source de rayonnement (LED blanche clairage excitateur)
pour l'il aphakic LB = 122,8 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5

1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600

650

700

Longueur d'onde en nm

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Donnes techniques

89

Densit des rayons photochimique de la source de rayonnement (LED blanche clairage excitateur) pour
l'il aphakic LA = 125,5 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600

650

700

Longueur d'onde en nm

Information:
Les densits de rayons photochimiques values de manire spectrale LB et LA sont une mesure pour
le fait que la lumire peut provoquer des dgts photochimique de la rtine. LB est une mesure pour
l'il phakic, LA reprsente la mesure pour l'il aphakic ou pour les yeux de trs petits enfants. Des
valeurs de LB et LA suprieures 800 W (m2 sr)-1 sont considres comme leves. La dose d'irradia
tion de la rtine pour un risque photochimique est le produit issu de la densit de rayon et de la dure
de l'irradiation. La dose d'irradiation recommande repose sur des valuations de l'American Confe
rence of Gouvernmental and Industrial Hygienists (ACGIH) Thershold Limit Values for Chemical
Substances et Physical Agents (dition 1995-1996).
Les valeurs photochimiques mesures de l'IOLMaster se situent bien endessous des potentiels de
risques considrs comme levs; ainsi le risque d'un endommagement par une irradiation optique
est trs rduit. Malgr tout la mesure de la profondeur de la chambre antrieure avec l'IOLMaster
devrait se limiter la dure ncessaire pour le diagnostic. La probabilit d'un endommagement peut
tre augmente si la personne devant tre examine a fait l'objet de photos du fond de l'il au cours
des dernires vingtquatre heures.

Des modifications dans l'excution et l'tendue de la livraison dans le cadre de l'amlioration rserves.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Dclaration du constructeur

90

Loi relative aux produits mdicaux


0297

EL'appareil remplit la directive Directive CE 93/42/CEE concernant les


produits mdicaux et leur traduction nationale sous la forme de la Loi
allemande relative aux produits mdicaux (MPG)
Catgorie d'appareil selon MPG:

IIa

No. UMDNS:

18014

0000001150839 IOLMaster 03.07.2003

Copyright
El estudio de las presentes instrucciones es indispensable para el manejo
del equipo, razn por la cual rogamos familiarizarse con su contenido
y cumplir las indicaciones particulares concernientes a la aplicacin se
gura del mismo.
Nos reservamos el derecho a modificaciones tcnicas, las instrucciones
de manejo no estn sujetas a las mismas.
Sin nuestro consentimiento expreso no se autoriza la entrega de este
manual a otras personas, el aprovechamiento y la publicacin del
mismo, as como su reproduccin. Por las contravenciones se recla
mar indemnizacin.
Reservados todos los derechos para el otorgamiento de patentes o
el registro de modelos de utilidad.

Windows 95 y Windows 98 son marcsa registradas de Microsoft


Corporation, Inc.
IOLMaster es una marca registrada de Carl Zeiss.
SRK es una marca registrada de CTI (Computational Technology Inc.).
Los dems nombres de las marcas empleadas que aparecen como deno
minaciones de software y hardware en este manual cuentan en general
con la proteccin jurdica para marcas registradas y patentes. La men
cin de los productos cumple solamente el objetivo de informar y no
representa un uso indebido de dichas marcas.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Indice
Copyright . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Indicaciones para la seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Normas y prescripciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Indicaciones para la instalacin y el uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Seguridad funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Seguridad elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Emisin de luz del aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Requisitos para el servicio del aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Cada vez que se ponga en servicio el aparato . . . . . . . . . . . . 7
Aplicacin de acuerdo a la finalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Eliminacin del equipo como desechos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Descripcin del aparato
Elementos de mando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Accesorios opcionales suministrables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Puesta en servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Descripcin de las funciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Manejo del aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Control del programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Generalidades sobre el control / observaciones . . . . . . . . . . 12
Manejo con la superficie tctil (ratn) y el teclado . . . . . . . . 13
Manejo con teclado y ratn opcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Estructura del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Vista general de Iconos y abreviaturas del teclado . . . . . . . . . . . 15
Resumen de las indicaciones sobre los valores medidos . . . . . . . 16
Vista general del men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Base de datos del usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Proteccin de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Establecimiento de parmetros (Setup) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Preparaciones para medir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Conexin del aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Entrada de datos de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Alineacin del aparato al paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Medicin de la longitud axial [ALM] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Medicin de la curvatura corneal [KER] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Medicin mltiple de queratmetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Medicin de la profundidad de la cmara anterior [ACD] . . . . . 32
Determinacin del "Blanco a blanco" (WTW) (opcional) . . . . . . 34
Medicin del otro ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Impresin de los valores de medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Clculo de propuestas para IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Alimentacin de la base de datos IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Clculo del IOL despus de una ciruga refractiva de la crnea
(opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Indice
Clculo IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Optimizacin de constantes de las lentes . . . . . . . . . . . . . . . 42
Nuevo paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Cmo usar el fichero de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Cmo activar una medicin concluida . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Borrar paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Cambiar de nombre al paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Exportacin de datos (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Cmo desconectar el aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Evaluacin de los resultados de las mediciones ALM . . . . . . . 53
Cmo desconectar el aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Ejemplos de curvas de seales al efectuar la medicin de la
longitud axial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Mediciones evaluables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Identificacin de ajustes errneos mediante los grficos . . . 54
Cmo aumentar las representaciones grficas (zoom) . . . . . . . . 55
Tratamiento ulterior de las mediciones de las longitudes axiales 56
Desplazamiento del cursor de medicin . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Interpretacin de mediciones de longitudes axiales . . . . . . . . . . 60
Seales de la membrana lmite interna . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Seales de la coroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Consejos para la medicin queratomtrica . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Informaciones concernientes al ajuste de marcas de mediciones 65
Mediciones errneas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Ajustes errneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Otros hallazgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Consejos para la medicin de la profundidad de la cmara
anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Cmo ajustar el aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Medidas errneas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Ajustes errneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Hallazgos patolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Consejos para la determinacin del WTW (blanco a blanco)
(opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Instrucciones de ajuste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Cuidado y mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Instrucciones para casos de averas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Prueba de las funciones de medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Eliminacin de problemas de la impresora . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Cuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Controles en materia de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Especificaciones tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Declaracin del fabricante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Ley de Productos Mdicos (MPG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
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Indicaciones para la seguridad


Generalidades
Este aparato fue desarrollado y sometido a prueba de acuerdo con los
estndares de seguridad de la empresa Carl Zeiss Meditec y con las
prescripciones nacionales e internacionales.
Ello garantiza el elevado grado de seguridad del aparato.Tome en consi
deracin las indicaciones para la seguridad marcadas especialmente en
el manual y en los aparatos.
Peligro para el personal mdico o los pacientes!
Peligro para el aparato!
Retire la clavija de enchufe antes de abrir el aparato!
Tipo de aparato B segn la norma EN 606011
(IEC 606011).
Cuidado:
Es indispensable manejar correctamente el aparato para que funcione
con seguridad. Familiarcese, por lo tanto, con el contenido de este
manual antes de poner el aparato en servicio.
Las informaciones complementarias las recibir usted de nuestro servi
cio o de los representantes autorizados.

Normas y prescripciones
q Carl Zeiss Meditec trabaja de conformidad con el sistema certificado
de gestin de calidad.
q Este aparato llena los requisitos de la directriz de la C.E. 93/42/C.E.E.
que trata sobre productos mdicos y su aplicacin nacional conforme
a la Ley alemana de productos mdicos MPG. ( Explicacin del
fabricante, pgina 90).

Indicaciones para la instalacin y el uso


q No use el aparato
en reas expuestas al peligro de explosin
ni en presencia de narcticos inflamables o disolventes voltiles
como el alcohol, la gasolina u otros similares.
q No coloque ni use el aparato en recintos hmedos. Evite las goteras,
chorros o salpicaduras de agua en la cercana del aparato.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Indicaciones para la seguridad


q Las modificaciones y reparaciones que se hagan en el aparato slo
han de efectuarlas nuestro Servicio o personas expresamente autori
zadas para ello.
q El fabricante no responder por los daos que ocasionen personas
sin autorizacin para manipular el aparato. En consecuencia, se ex
tinguirn todos los derechos contemplados en la garanta.
q El aparato debe ser usado solamente con las piezas accesorias sumi
nistradas por Carl Zeiss Meditec.
q Slo el personal que haya recibido la formacin y el entrenamiento
pertinente ha de usar el aparato.
q Mantenga el manual siempre a la mano del personal que maneje el
aparato.
q Slo le est permitido a nuestro Servicio o al personal especializado
y autorizado abrir el aparato entero.
q Srvase utilizar exclusivamente las impresoras recomendadas por Carl
Zeiss Meditec.
q Coloque la impresora a una distancia de por lo menos 1,5 m del
asiento del paciente en el instrumento.
q Si se utiliza una impresora de la clase de proteccin II (sin conexin
de conductor de proteccin), es necesario asegurarse que sea insta
lado un transformador de alimentacin entre el cable de alimenta
cin de la red y la impresora.
q Si se utiliza una impresora de la clase de proteccin I (con conexin
de conductor de proteccin), es necesario asegurarse que sea insta
lado un transformador de alimentacin entre el cable de alimenta
cin de la red y la impresora o bien que la conexin tenga lugar a
travs de una caja de enchufe estacionaria separada de la instalacin
del recinto.
q Para adquirir el transformador de alimentacin necesario, srvase
dirigirse a nuestra organizacin de venta.
q No utilice en la cercana del equipo ni telfono mvil ni otros equipos
que no corresponden a la clase B de la compatibilidad electro
magntica, dado que sus seales pueden originar fallas de funciona
miento del equipo. Los efectos de las radioseales a los instrumentos
mdicos dependen de diferentes factores y, por eso, no son previsi
bles. Para evitar perturbaciones electromagnticas, el instrumento
debe ser instalado y puesto en servicio segn el Manual Tcnico y
usando exclusivamente los componentes suministrados por Carl
Zeiss Meditec.
q No se deben utilizar cajas de enchufe mltiple mviles adicionales ni
cables de extensin.
q Para calcular las fuerzas de lentes con el IOL Master no se debe usar
las constantes del fabricante, sino nicamente constantes optimi
zadas para la biometra ptica (ver tambin las pgs. 42 y 60).

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Indicaciones para la seguridad


Seguridad funcional
Seguridad elctrica
q La fuente de alimentacin instalada es resistente a los cortocircuitos
y no contiene fusibles accesibles desde el exterior.
q Si el aparato se maneja correctamente, no existe peligro elctrico
alguno para el paciente y el operario.
q La apertura del aparato completo est permitida exclusivamente a
personas autorizadas por el fabricante.
Emisin de luz del aparato

Class 1 Laser Device

q El aparato emite la luz en la gama visible y en la espectral infrarroja.


Se mantienen los valores lmite segn EN ISO 15004, norma que trata
sobre "Aparatos oftalmolgicos Requisitos bsicos y procedimien
tos de prueba".
q Los valores lmites para la clase lser se mantienen acorde con la
norma EN 608251 al usar el aparato conforme a lo prescrito (se
pueden hacer 20 mediciones axiales como mximo por ojo y por da).
q Est prohibido hacer ms de 20 mediciones por ojo y por da, lo cual
es imposible si el aparato se usa correctamente.
Requisitos para el servicio del aparato
Los requisitos mencionados a continuacin han de cumplirse y respe
tarse durante el servicio:
q Emplee el cable de red suministrado con el aparato. Si usa una mesa
para aparatos de Carl Zeiss Meditec, stos se alimentarn de energa
elctrica a travs de ella.
q La clavija de enchufe est introducida en una caja que tiene una
conexin de conductor de puesta a tierra en perfecto estado.
q Todos los cables y clavijas estn en pefecto estado y provistos de
fusibles en los lugares previstos.
q Evite emplear cables de prolongacin! Es imprescindible desconec
tar el aparato y asegurarlo contra el peligro de ponerlo en servicio por
descuido si se daa el protector o los cables elctricos! Dado el caso,
informe al Servicio de Carl Zeiss Meditec.
q No cubrir aberturas de ventilacin de los aparatos.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Indicaciones para la seguridad


Cada vez que se ponga en servicio el aparato
q Introduzca siempre los datos de los pacientes (apellido, nombre de
pila, fecha de nacimiento).
q Advierta al paciente antes de medir la profundidad de la cmara
anterior que la luz titilar durante la medicin.
q Desconecte de inmediato el aparato cuando ocurran averas o fallas
de origen incierto y retire la clavija de enchufe.
q Proceda del mismo modo cuando el programa no reaccione frente
a las rdenes impartidas. Conecte el aparato otra vez.
q Emplee el Icono ubicado en la barra de botones, para abandonar el
programa.Emplee el interruptor de alimentacin por la red, para
desconectar el aparato.
Desconecte siempre el aparato cuando no est usndolo.

Aplicacin de acuerdo a la finalidad


El IOLMaster debe ser utilizado exclusivamente para la medicin de la
longitud de eje, curvatura de la crnea, profundidad de cmara anterior
y opcionalmente para la determinacin del "blanco a blanco" en el ojo
humano, as como para calcular el lente intraocular requerido!
Cualquier otro tipo de aplicacin distinta a la antes indicada corre por
cuenta y responsabilidad del usuario.
El aparato puede combinarse solamente con los accesorios suministra
dos por Carl Zeiss Meditec. El servicio de Carl Zeiss Meditec le informar
sobre la posibilidad de usar otros accesorios.

Eliminacin del equipo como desechos


El ordenador de mando del equipo contiene componentes electrnicos
y una batera. Al final de su vida til hay que eliminar adecuadamente
el equipo como desechos electrnicos.

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Descripcin del aparato

Elementos de mando

4
3
3

13
8

14
10
11

15

12
18

17
Fig. 1

16

Elementos de mando del IOLMaster

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Descripcin del aparato


1

Joystick con botn disparador


para mover el aparato en las coordenadas X, Y y Z.
(La altura se ajusta girndolo)

Monitor
para observar el ojo del paciente y los valores de medicin en el
monitor.

Marcas rojas
indican el nivel del ojo del paciente para obtener una medicin
ptima.

Apoyo para la frente

rea de conexin
Conexin a la red, interfaces para componentes internos y acce
sorios opcionales suministrables.

Clavija de enchufe para el monitor

Clavija de enchufe para el mando del aparato

Clavija de enchufe para el ratn

Clavija de enchufe para el teclado

10

Botn a la izquierda del ratn

11

Botn a la derecha del ratn

12

Superficie tctil (ratn) para mover el cursor

13

Apoyo para el mentn del paciente

14

Dispositivo auxiliar para sostener cubiertas de papele


sirve tambin para fijar los medios auxiliares de ajuste (ojo de
demonstracin).

15

Ajuste de la altura del apoyo para reposar la cabeza

16

Unidad para disquetes de 3,5"


slo para el servicio y para instalar la impresora.

17

Placa de tipo

18

Tornillo de apriete para el ajuste bsico

Accesorios opcionales suministrables:


q
q
q
q
q
q
q

Mesa para instrumentos IT 3L


Impresora
Interruptor por pedal
Soporte para el teclado
Opcin de software A
Opcin de software B
Transformador de alimentacin

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10

Descripcin del aparato


Puesta en servicio
El Servicio de Carl Zeiss Meditec se encarga generalmente de efectuar
los trabajos mencionados a continuacin:
q Desembalar y extraer los accesorios contenidos en el cartn
q Extraer cuidadosamente el aparato fuera del cartn (el aparato no ha
de alzarse ni cargarse por el cabezal de medicin sino por la base).
q Retirar las sujeciones del aparato que lo protegen durante el
transporte:
Soltar el tornillo de apriete para el ajuste de la base (18, Fig. 1).
Sujecin de la base: Mover el aparato hacia arriba dndole una
vuelta al joystick y retirar la placa roja ubicada debajo del eje de la
base (en el lado del paciente).
Retirar los rellenos rojos de las cajas de las ruedas de la base del
aparato.
q Conexin elctrica:
Conectar y asegurar los 2 cables (del cabezal de medicin).
Conectar el teclado.
Opcional: conectar y asegurar la impresora, el ratn, el cable para
el interfaz, conexin VGA.
Conectar el cable de la red.
1

* Para conectar un PC externo o de


un monitor externo a la conexin
VGA, el usuario deber cumplir los
requerimientos de seguridad estipu
lados en la norma EN 60601-1-1
(sistemas medicinales elctricos)

1
2
3
4
5

Interruptor de la red
Clavija de enchufe
Conexin de monitor
Conexin para el ratn
Conexin para el teclado

Fig. 2

6
7
8
9

Conexin para el cabezal de medicin


Conexin para el monitor
Conexin para la impresora (LPT 1)
Conexin para el PC externo (COM 1) *

rea de conexin del IOLMaster

Una vez conectado el aparato en el interruptor de la red, se pondr en


marcha un test interno. Cuando el test haya concluido, se podr trabajar
con el aparato. Algunos parmetros han sido ajustados en la fbrica y
pueden cambiarse en el men Setup.

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Descripcin del aparato


Descripcin de las funciones
Con el equipo se determina de forma directamente consecutiva la longi
tud de eje del ojo, los radios de curvatura de la crnea, la profundidad
de cmara anterior y opcionalmente "blanco a blanco", en una sesin.
Con este aparato se miden consecutivamente la longitud axial del ojo,
los radios de curvatura de la crnea y la profundidad de la cmara
anterior durante una sesin.
El procedimiento de medicin se efecta segn el procedimiento de no
contacto, lo que es sumamente confortable para el paciente.
La medicin de la longitud axial est basada en un mtodo ptico de
interferencias patentado (Parcial Coherence Interferometry). Los valo
res de la longitud axial indicados en el monitor son compatibles con las
mediciones de inmersin acstica de dicha longitud empleando un
clculo algortmico asegurado interna y estadsticamente; los valores,
por lo tanto, no requieren ser calculados nuevamente ni factores de
correccin. En consecuencia, pueden usarse las frmulas comunes co
nocidas para los clculos IOL.
"Blanco a blanco" se define a base de la imagen del iris.
La curvatura corneal se determina midiendo la distancia que media
entre las marcas de puntos que se proyectan en la crnea.
La profundidad de la cmara anterior se determina calculando la distan
cia que media entre las secciones pticas del lente cristalino y la crnea
cuyas imgenes sern generadas por la lmpara lateral de rendija.
Todas las mediciones son automticas, de modo que el usuario slo ha
de ajustar el aparato al ojo del paciente y disparar la medicin. Por este
motivo, la compleja biometra del ojo puede aprenderse rpidamente
con IOLMaster y sin necesidad de asistir a largos cursos de entrena
miento empleando.
Un amplio paquete (con dispositivos de seguridad redundantes e inde
pendientes para el hardware y el software) garantiza al paciente y al
usuario suma seguridad al aplicar y manejar el aparato.
El programa de mando del ordenador situado en la base del aparato
funciona con el sistema operativo Windows. Un monitor LC iluminado
en el fondo sirve para observar el ojo del paciente e indicar los resultados
de la medicin. El aparato se maneja a travs del teclado del ordenador
con la superficie tctil integrada que hace las veces de ratn y con el
joystick de la base.
Apoyndose en los resultados, el ordenador integrado es capaz de
ofrecer sugerencias ptimas para el lente intraocular basadas en las
frmulas usuales internacionales. En el volumen suministrado se en
cuentran implementadas 5 frmulas.
Tambin se encuentra implementada una base de datos IOL. En ella han
de introducirse los datos de los lentes requeridos antes de efectuarse el
clculo de las propuestas correspondientes. Para este efecto es preciso
excluir los conjuntos de datos de los pacientes cuyas crneas han sido
previamente tratadas con ciruga refractiva.

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11

12

Manejo del aparato


Control del programa
Generalidades sobre el control / observaciones
El ordenador del IOLMaster trabaja basndose en el sistema operativo
Windows que funciona en el segundo plano. Por motivos de seguridad,
el usuario no tiene acceso al sistema operativo.
En cuanto a la interfaz del programa IOLMaster, se aplica anlogamente
lo antedicho para Windows. Eso concierne al empleo del ratn, de la
superficie tctil, el uso de Iconos, el trabajo con ventanas de dilogos y
mens, las confirmaciones con doble clic, etc.
Idicatin:
Algunas combinaciones de teclas conocidas de Windows no fun
cionan; por ejemplo, las teclas especiales de Windows son inefec
tivas.
En el programa se encuentran implementados solamente unos pocos
procesos de mando directo.
El usuario puede conmutar a discrecin entre los diferentes modos.

Raramente aparecen avisos de fallas de Windows indicados en el moni


tor. Ello ocurre, por ejemplo, cuando el procesamiento del programa se
ve afectado por ciertos motivos, generalmente, interferencias exte
riores.
En todo caso, se excluye la posibilidad de que el ser humano se exponga
a cualesquiera peligros derivados del empleo del aparato pues ste
cuenta con mltiples mecanismos de seguridad tanto en el hardware
como en el software.
IEl aparato ha de desconectarse y ponerle un rtulo indicando que est
fuera de servicio cuando aparezcan con frecuencia avisos de fallas. En
dicho caso, avise al Servicio de Carl Zeiss Meditec.
El usuario puede controlar el aparato mediante:
q la activacin de Iconos (cursor, superficie tctil/ratn), o
q a activacin de teclas, o
q mens
Algunas funciones son controlables alternativamente:
q con el botn del joystick, o
q con el interruptor de pedal (opcional).

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Manejo del aparato


Manejo con la superficie tctil (ratn) y el teclado

1 Superficie tctil
2 Tecla izquierda del ratn
3 Tecla derecha del ratn
Fig. 3

Manejo con la superficie tctil (ratn) del teclado

q El movimiento del cursor se efecta tocando la superficie de la almo


hadillaratn con un dedo y luego desplazndolo hacia el lugar re
querido en el monitor.
q El usuario tiene la opcin de hacer un clic nico o uno doble con el
dedo en la superficie tctil o con el botn izquierdo del ratn.
q El desplazamiento del cursor se efecta oprimiendo el botn iz
quierdo del ratn (pulgar) y moviendo el dedo en la superficie tctil.
q El botn derecho del ratn slo se requiere para:
reiniciar la funcin de zoom (vase, pgina 55)
posicionar el cursor de manera continua al desplazarlo(vase,
pgina 5
9).
Clic nico
Doble clic

Para escoger el men, rea para textos o la entrada.Para


activar las superficies de conmutacin de Windows o los
Iconos
Para confirmar con OK

q Como alternativa para el manejo del programa con el ratn o con la


superficie tctil pueden activarse ciertos mens al pulsar teclas indivi
duales o combinaciones de ellas (vanse: Vista general del men,
pgina 17 y Vista general de abreviaturas de teclas, pagina 15).
Manejo con teclado y ratn opcionales
En lugar de manejar el aparato con el teclado provisto de superficie tctil
contenido en el paquete, pueden emplearse tambin otros teclados y
ratones con conexin PS 2 adquiribles en el comercio, los cuales se
conectan alternativamente en los enchufes hembra correspondientes
(vase Fig. 2., p. 10).
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Manejo del aparato

14

Estructura del monitor

Lnea de
men

Campo de
visualiza
cin para re
sultados, ojo
derecho

Campo de visualizacin
para imgenes de video

Campo de
visualiza
cin para re
sultados, ojo
izquierdo

Indicaciones para la
operacin
Iconos
Lnea de
informacin

Avisos de sistema/
barra de estado

Fig. 4

Nombre

Apellido

Modo + cantidad
de mediciones
en modo ALM

Ojo

Estructura del monitor (Opcin de software A)

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Manejo del aparato

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Vista general de Iconos y abreviaturas del teclado


Icono

Tecla

<A>

Funcin
Explicaciones
Abre la mscara de en
Emplearla cuando se
trada de los datos del pa trate de un paciente
ciente
nuevo; la entrada de los
datos del paciente es ob
ligatoria.
Activa el modo de vista
Funciona en cualquiera
general y la iluminacin de los modos y medi
del entorno.
ciones
Activa el modo de longi
tud axial

<K>

Activa el modo de
queratmetro.

<N>

<O>

<D>
<W>
<I>

<P>
<E>

<X>
<T>

Activa el modo de
profundidad de cmara
anterior
Conecta la determinacin WTW = blanco a blanco.
"blanco a blanco"
(opcional).
Activa el clculo IOL
El clculo es posible des
pus de medir un ojo.
Despus de que se ha
efectuado la ciruga re
fractiva en la crnea es
necesaria la determina
cin del poder refrin
gente de la crnea.
Imprime los resultados de
las mediciones hechas
hasta ahora.
Enva los datos
Requisito: En cada inter
faz en serie ha de estar
conectado un ordenador
adecuado. *
Enva datos hacia el
Condicin: el disquete ha
disquete
sido insertado en la dis
quetera.
Abandona el programa
Funciona en cualquiera
de IOLMaster y Windows de los modos y medicio
nes.
En caso de que surjan
problemas: desconecte el
interruptor de la red y re
tire la clavija de enchufe.

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* Para conectar un PC externo o de


un monitor externo a la conexin
VGA, el usuario deber cumplir los
requerimientos de seguridad estipu
lados en la norma EN 60601-1-1
(sistemas medicinales elctricos)

16

Manejo del aparato


Tecla
<Tecla espa
ciadora>
Botn del
joystick

<Del>
<Ctrl> +
<D>

Funcin
Explicaciones
Cambio cclico entre los
modos ALM, KER, ACD, WTW
Continuacin del programa
En el modo de vista general
(Overview Mode). Cambia al
modo ALM
Dispara las mediciones
En el modo de ALM, KER,
ACD y WTW:
Dispara la medicin
Borra de la lista la medicin
Slo en el modo ALM,KER y
marcada ALM respectiva
WTW
mente KER
En el modo ALM: imprime la ALM: solamente un grfico
imagen del grfico seleccio
nado.
En el modo WTW (blanco a
WTW (blanco a blanco): ojo
blanco): imprime la imagen
derecho + ojo izquierdo.
seleccionada del ojo.

Resumen de las indicaciones sobre los valores


medidos
Indicacin

Significado
Explicaciones
Medicin de la tercera lon Se representa la curva de la
gitud axial (22.55 mm)
longitud axial medida.
Resultado incierto
1,6 <RSR <2,0
(RSR = Relacin entre
seal y ruido 2 SNR)
Resultado errneo RSR
<1,6
El valor medido fue mani
pulado

SNR: 6.4
AL:
23.38

RSR, longitud axial al lado


de la curva de la seal

Aparecer la indicacin
"Borderline SNR" encima de
la curva medida.
Aparecer la indicacin
"Error" encima de la curva
medida
*permanecer representado
en el monitor aunque se haya
anulado la manipulacin.
Valores para el pico encima
del cual se encuentra el cursor
de medicin.

Cursor de medicin en
cima de la curva de la
seal

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Manejo del aparato

17

Vista general del men


Esta vista general representa los mens y submens disponibles para
manejar el programa.
Funciones

Paciente
Nuevo

Deshacer

Visualizacin
panormica (OVR)

Erase

Del

Borrar pacientes

Ctrl+R

Cambiar el nombre de los


pacientes

Enviar a PMS

Los datos son transmitidos


mediante el cable serial al PC
conectado.

Exportar a disquete

Fquico

Edicin del rea para comentarios

Imprimir...

Queratometro (KER)

Configurar impresora...
Opciones especficas para la
impresora

IOL Calculation

Abandonar el programa

Ojo Ilenado de silicona,


afquico
?

Esfera de test
Para mediciones de test en el ojo

Sistema de gestin de
usarios

Fecha/hora
Para poner la fecha y la hora

Opciones de programa
Lenguaje; seleccin de la acuidad
visual; tiempo de almacenaje de los
juegos de datos; indicacin del
queratmetro; entrada del ndice de
refraccin para el queratmetro;
impresin del clculo IOL
Rutina de Windows

Teclado
Rutina de Windows

Agregar impresora
Instalar otra impresora

Opcin SW
Instalacin o eliminacin de una
versin de software

Instalar
Cancelar
Actualizacin
Instalar una nueva versin de
software

Servico tcnico
Slo para el Servicio tcnico
(protegido por contrasea)

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Ojo ilenado de silicona

Opciones de pas
T

Seudofquico acrilo

Determinar blanco a blanco


(WTW)
W

Setup

Muestra
la pgina
impresa
en el
ndern des
Datenbank
Passwortes
monitor

Seudofquico PMMA

Medir profundidad de cmara


anterior del ojo (ACD)
D

Imprimir grfico actual


Ctrl+P

Visualizar pginas

Seudofquico Memory

Para entrar los datos del usuario e IOL

Imprimir imgenes
Ctrl+P
WTW actuales

Seudofquico silIcona

Medir longitud de eje (ALM) A

Impresin estndar

Imprime los grficos seleccionados

Afquico

Opciones
X

Observacin

Terminar

Slo en el modo ALM

Ctrl + Z

Anula el ltimo valor KER/ACD

Abre la mscara de datos de


pacientes. Ha de emplearse
cuando se trate de un paciente
nuevo; la entrada de datos es
obligatoria.

Rename

Funcin adicional AL

Info sobre IOLMaster


Informaciones sobre el programa;
versin del programa, etc.

Manejo del aparato

18

Base de datos del usuario


Puesto que este aparato es empleado generalmente por varios mdicos
en un consultorio o una clnica antes de efectuar sus intervenciones
quirrgicas, es indispensable que ellos creen su propia base de datos. De
ello se encarga el Sistema de gestin de usarios situado en el men
Opciones.
Fig. 5

Men Opciones

Haga click en Sistema de gestin de usarios. Se visualizar enton


ces el rea de dilogo correspondiente para entrar los datos del
cirujano.

Fig. 6

rea de dilogo para crear el perfil del usuario

Indicatin:
El aparato suministrado slo contiene el administrador en User
Database sin especificaciones de contraseas.
nicamente el administrador puede aadir nuevos usuarios o borrarlos
y editar sus bases de datos.
Atencin:
Algunos usuarios slo pueden editar sus bases de datos cuando se haya
activado la proteccin de la contrasea. Si falta la proteccin, cualquier
usuario tendr acceso a los juegos de datos.
El administrador puede crear por su propia cuenta una contrasea en
esta rea de dilogo al activar el rengln Modificar contrasea.
Entre la contrasea en los renglones Contrasea y Comparacin.
Confirme con OK.

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Manejo del aparato


Para un crear una nueva base de datos del usuario, el administrador
abrir en Database el suyo al activar Administrador en el rengln
Nombre.
Se abrir entonces un rea de dilogo en la cual pueden aadirse
nuevos usuarios.

Fig. 7

rea de dilogo para crear un nuevo usuario y para la proteccin de datos

Entre el nombre del nuevo usuario.


Si hay varios usuarios, es recomendable que tengan una contrasea.
sta ha de repetirse en el rengln Comparacin.
Pulse AGREGAR si ha aadido un nuevo usuario, o ACTIVAR si ha cam
biado la contrasea de uno de ellos.
Si desea borrar los datos de un usuario, pulse BORRAR despus de que
haya seleccionado el nombre en el rea ubicada a la izquierda de la
mscara.
Haga clic en OK para confirmar sus entradas. El nuevo usuario que
dar registrado en la base de datos.
Para el registro de los datos de la lente vase Llenar base de datos IOL
(pg. 37 y siguiente).

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19

20

Manejo del aparato


Proteccin de datos
Proteger (Crear copia de seguridad)
Con Proteger es posible proteger en un disquetelos datos de paciente
utilizados para la optimizacin de constantes IOL y los datos IOL utiliza
dos para fines de clculo de todos los operadores y los lentes correspon
dientes.
Para el paciente se protegern, independientemente de la fecha de
borrado ajustada, el apellido, nombre de pila, fecha de naci
miento, nmero deidentificacin, datos de refraccin, agudeza
visual, observaciones, fecha de examinacin, valor medio de la
longitud de eje, valor medio de los radios de la crnea (valor medio
utilizado para el clculo IOL), valor medio de la profundidad de
cmara anterior y los datos WTW (blanco a blanco).
Las tablas utilizadas para la optimizacin de constantes IOL (asignacin
de datos del operador/lente/paciente/ojo/postoperatorios) tambin
sern protegidas.
Adicionalmente se proteger para todos los operadores las constantes
IOL utilizadas actualmente para fines de clculo.
Indicacin:
Todos los datos IOL y de paciente esenciales, as como los datos
necesarios para una optimizacin de lente pueden ser protegidos
de esta manera.
Los valores individuales de la longitud de eje, poder refringente
del radio de la crnea, profundidad de cmara anterior, WTW
(blanco a blanco), no sern protegidos y es posible, por ejemplo,
que se pierdan en caso de una falla del disco fijo.
Pasos necesarios para crear una copia de seguridad:

Activar en Administracin de usuarios la opcin Administrador.


Pulsando el botn PROTEGER se inicia el procedimiento de proteccin.
Insertar un disquete formateado.
Confirmar presionando OK.
Borrar eventualmente los archivos previamente existentes en el dis
quete.Confirmar presionando SI. NO interrumpe la creacin de una
copia de seguridad.
Los datos son copiados en el disquete. La barra indicadora de avance
muestra el estado en que se encuentra el procedimiento de copiado.
Se confirma la proteccin exitosa.
Indicacin:
Si ya existe en el disquete una copia de seguridad antigua de la
base de datos o bien otros archivos, entonces stos se borrarn
antes de que se proceda al copiado de la base de datos IOL.

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Manejo del aparato


Restablecer
Con Restablecer es posible transferir IOLMaster los datos protegidos
en un disquete mediante la funcin Proteger.
Los datos protegidos se restablecen de la siguiente manera:
Activar en Administracin de usuarios la opcin Administrador.
Pulsar el botn RESTAURAR.
Insertar el disquete con el ltimo archivo de proteccin y confirmar
con OK.
Confirmar con SI, que todos los operadores disponibles en el IOLMa
ster con los datos pertenecientes al IOL y los datos de los pacientes
a disposicin de la optimizacin de las constantes IOL pueden sobres
cribirse.
Los datos contenidos en la base de datos son copiados del disquete
en el IOLMaster.
La barra indicadora de avance muestra el estado en que se encuentra
el procedimiento de copiado.
Se confirma la exitosa proteccin de retorno.
Indicacin:
Despus de que se ha efectuado el restablecimiento de los datos
protegidos, la administracin de usuarios queda con el estado de
la base de datos de la administracin de usuarios de la fecha en
que se produjo la proteccin de datos.

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21

22

Manejo del aparato


Importacin
Con Importar es posible transferir al IOLMaster los datos IOL (nombre
y constantes IOL correspondientes) desde una base de datos almace
nada en un disquete. La asignacin puede efectuarse a uno o a varios
operadores. La importacin funciona solamente, si los datos en el dis
quete estn en la estructura de archivo requerida.
Los datos IOL se importan de la siguiente manera:
Activar en Administracin de usuarios la opcin Administrador.
Pulsar el botn IMPORTAR.
Insertar el disquete con la base de datos de importacin y confirmar
con OK.

Fig. 8

Campo de dilogo para la importacin de datos IOL.

Hacer clic en "Lens constants <+>"; se abre la lista de los lentes que
estn a disposicin.
Seleccionar los lentes, en caso de que sean varios lentes hacerlo con
<Ctrl> + cursor + clic (los lentes seleccionados aparecern marcados
en color azul).
Seleccionar los operadores (uno o varios) con (<Ctrl> + cursor + clic,
(los operadores seleccionados aparecern marcados en color azul);
los operadores requeridos debern crearse previamente, en caso que
no estn disponibles.
Aceptar con <>>>.
La barra indicadora de avance muestra el estado en que se encuentra
el procedimiento de copiado. Los datos de los lentes seleccionados
son aadidos a los operadores seleccionados.
Abandonar el men con ACEPTAR.
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Manejo del aparato

23

Establecimiento de parmetros (Setup)


En el men Opciones Setup pueden ajustarse:
Fecha / hora
Opciones de programa
Opciones de pais
Teclado
Agregar impresora
Opcin SW
Actualizacin

Fig. 9

Setup

Fig. 10

Ajuste del reloj del sistema

Fig. 11

Ajustes en el programa

Fecha/hora
Esta opcin le permite ajustar el reloj del sistema de manera anloga al
de Windows.

Opciones de programa/programa
En este submen puede usted realizar los siguientes ajustes:
Lenguaje del software:
dilogos en German o Espaol o bien otros idiomas (arranque de
nuevo el sistema si desea cambiar el idioma).
Seleccin de la acuidad visual decimal o Snellen;
entrada de la acuidad visual en la ventana datos de pacientes.
Tiempo de memorizacin de juegos de datos 5 ... 20 ... 100 dias;
todas las cifras entre 5 y 100 son posibles.
Exportacin de datos: Seleccionar anterior, si el sistema de admini
stracin del consultorio conectado solamente tiene la posibilidad
de aceptar los datos correspondientes a Interface Softwareversion
1.01 hasta 2.02 (datos de los pacientes; valores de medicin).
Indicacin del queratmetro: Radius o Poder refingente de la
crnea para el clculo de IOL.
Visualizador de keratmetro: Una medicin o Listado.
Activando la opcin Listado" es posible visualizar simultnea
mente tres mediciones (palanca de mando pulsada 3x), que consi
sten en cinco mediciones individuales internas, cada una. Es posible
realizar cualquier cantidad de mediciones individuales, visua
lizndose, empero, solamente las tres ltimas mediciones.

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Manejo del aparato

24

Visualizador de keratmetro: + Cilindro o - Cilindro.


ndice de refraccin:
Entrada del ndice de refraccin equivalente a la conversin de los
radios corneales en refractarios; el ndice n = 1,332 (Hartinger,
oftalmmetro CZ) fue establecido por la fbrica. Emplee aqu el
ndice de su oftalmmetro / queratmetro (vase el manual corres
pondiente).
Impresin del clculo IOL:
usted tiene la opcin de elegir si desea imprimir en la hoja los
clculos de ambos ojos o de uno solo (los dos ojos en una pgina
o un ojo por pgina).
Opciones de programa/exportacin (Opcin A)
En este submen puede usted realizar los siguientes ajustes:
Identificacin:
Apellido, Nombre,Fecha de nacimiento, Fecha de medicin, No. de
identificacin
Valores medidos:
Lopngitud de eje (Media; Lista de valores)
Queratmetro (Valor activo; Lista de valores)
Profundidad de cmara anterior
Blanco a vlanco (Valor activo; Lista de valores)
Fig. 12

Opciones de programa/
exportacin

Opciones de pais
Abre la rutina de Windows Caractersticas de ajustes de pases (entre
otros, esquema regional, formatos de hora y fecha).
Teclado
Abre la rutina de Windows Caractersticas del teclado (aplicacin es
necesaria solamente si se emplea otro teclado).
Agregar impresora
Instalacin de una impresora Windows.
Arranque del directorio de imprenta de Windows.
Opcin de software
Instalacin o eliminacin de una versin de software.
Actualizacin
Instalacin de una nueva versin de software desde disquetes.
Introduzca el disquete
Haga clic sobre Actualizacin; la rutina actualizar el software.
Siga las instrucciones dadas en la pantalla.
Retire el disquete.

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Manejo del aparato

25

Preparaciones para medir


Conexin del aparato
Conecte el aparato en el interruptor de la red. IOLMaster arrancar
automticamente y efectuar un autotest; luego se visualizarn los
datos del paciente en la mscara de entrada (Fig. 13).
Entrada de datos de pacientes (Opcin A)

Entrada

Entrada mnima
obligatoria

Lnea de men

rea de base
de datos

Entrada de datos de
refraccin y datos
devisus (opcional)

rea de
comentarios

Fig. 13

Mscara para entrar los datos de pacientes

Si el la base de datos (Nuevo paciente) no contiene los datos del pa


ciente, stos han de introducirse por medio del teclado.("Cifras", "le
tras", "-", ." y "_". No se admiten otros caracteres!).
Al prximo campo se llega pulsando las teclas <Tab> o <Intro> o
haciendo clic sobre el ratn.
Indicacin:
La entrada del nombre, apellido y fecha de nacimiento es obliga
toria por motivos de seguridad! Los datos se leern de la manera
en que han sido introducidos (maysculas y minsculas).
La fecha de nacimiento ser aceptada y verificada con el formato
mm.dd.aa; el ao puede escribirse con 4 dgitos. Esto es indispen
sable cuando se trate de pacientes de ms de 100 aos.
La entrada de los datos de visus es posible nicamente en el
formato de datos de acuerdo a Opciones Setup / Opciones
de programa.
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26

Manejo del aparato


La entrada concluye pulsando NUEVO en el monitor o <Intro> en el
teclado. Entonces se activar automticamente el modo "Visualiza
cin panormica [OVR]"; se activar entretanto la luz de fijacin y los
LED de iluminacin.
IUsted puede abandonar el programa y Windows en esta mscara al
pulsar el Icono de TERMINAR.
Alineacin del aparato al paciente
Para el ajuste aproximado de la altura del apoyo para la barbilla
(13,Fig. 1), el aparato cuenta con dos anillos rojos de marcacin
(3,Fig. 1) instalados en las barras laterales del apoyo para reposar la
cabeza. Los ojos del paciente han de estar alineados respecto a estos
anillos.
En el modo Aperu, el aparato puede ajustarse al ojo del paciente
y graduarse la altura dndole vueltas al joystick (1, Fig. 1). Luego el
usuario solicitar al paciente que mire siempre hacia la luz fija ubicada
en el centro.
Indicacin:
En el modo ALM la luz fija es "roja"; en los dems modos es
siempre "amarilla".
La distancia entre el aparato y el paciente debe variarse hasta que los
6 puntos (1,Fig. 14) puedan verse con claridad.
La distancia as determinada corresponde a la posicin para medir.
Indicacin:
Los 6 puntos luminosos han de estar centrados hacia la pupila y
la cruz (2, Fig. 14). As puede controlarse si el paciente fija la
mirada correctamente.

1
2

1 Crculo de puntos luminosos para enfocar


2 Cruz
Fig. 14

Imagen video del ojo en el caso de un aparato ajustado debidamente.


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Manejo del aparato

27

Medicin de la longitud axial [ALM]


Ajuste el modo ALM:
Icono o
tecla <A> o
boton del joystick.

Tecla

Indicacin:
Con el Icono y la tecla <A> usted puede iniciar la medicin de la
longitud axial de todos los dems modos. El botn del joystick
funcionan solamente en el modo Visualizacin panormica
[OVW].

Icono

A;
Botn del
joystick

Si hay que medir ojos afquicos, seleccione el modo correspondiente en


el men Funcin adicional AL. Esta funcin especial aparece indicada
en el rea de la imagen de video y permanece activada hasta que ella
sea puesta a cero por el men. Tambin un cambio de pgina y el
ingreso de un nuevo paciente reinician el aparato en el modo "fquico".
Indicacin:
En la medicin de seudofquicos pueden aparecer dos peaks en
ciertos lentes intraoculares;, el primer y mayor peak es un mximo
secundario del IOL y el segundo peak resulta de la retina. Es
necesario hacer una correccin manual de la longitud de eje (ver
la evaluacin de los resultados de la medicin ALM).
En el aparato puede ajustarse otra ampliacin de la imagen; entonces
se ver una seccin ms reducida del ojo con el reflejo de la luz regula
dora (2, Fig. 16) y una raya vertical (1, Fig. 16).

2
3

Fig. 16

Image de video del ojo con el aparato ajustado debidamente

Solicite luego al paciente que fije la vista mire en direccin a la luz


roja. En el monitor aparecer la cruz (3, Fig. 16) con un crculo en el
centro.
Ajuste con precisin el aparato de manera que el reflejo de la luz
reguladora se encuentre en el interior del crculo.
Dispare la medicin:
con el botn del joystick.
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Fig. 15

Funciones adicionales AL

28

Manejo del aparato


Indicacin:
Vuelva a pedirle otra vez al paciente que fije la vista en la luz roja.
Dicha luz iluminar con mayor intensidad durante la medicin. Si
se trata de pacientes con visus deficiente, es necesario preguntar
al paciente si puede ver el punto de fijacin. De otro modo no es
posible excluir mediciones incorrectas.
En la medicin de seudofquicos pueden aparecer dos peaks en
ciertos lentes intraoculares;, el primer y mayor peak es un mximo
secundario del IOL y el segundo peak resulta de la retina. Es
necesario hacer una correccin manual de la longitud de eje
(ver la evaluacin de los resultados de la medicin ALM).
En la lnea de informacin aparecer una barra de estado de color azul
y dentro del rea de indicacin, al lado de la imagen de video, se
visualizar el valor medido de la longitud axial. Luego aparecer un
grfico superpuesto sobre la imagen de video. El grfico es similar al de
los aparatos de ultrasonido. Simultneamente se visualizar el valor de
la longitud axial y la relacin entre seal/ruido (RSR) de la medida. Este
valor sirve de referencia para conocer la calidad de la medida. Las
medidas cuya RSR sea <2 estn marcadas con un signo de exclamacin
situado detrs del valor medido y se visualizar "Borderline SNR" (valor
incierto). (Para la evaluacin de la RSR, vase Tratamiento ulterior de
mediciones, pgina 56 y siguientes.
En el caso de lentes cristalinos sumamente opacos suele ser ventajoso
desenfocar el aparato. El reflejo (2, Fig. 16) puede escogerse con un
tamao idntico al del crculo que aparece en el monitor. Si todava no
ha sido posible efectuar las mediciones, vuelva a enfocar y modifique la
altura (dndole vueltas al botn del joystick) y el reflejo podr ajustarse
en el borde inferior o superior del crculo en el monitor.
Indicacin:
El desenfoque y el ajuste del reflejo en el interior del crculo
no afectan el resultado de los valores calculados porque la
medicin de la longitud axial interferomtrica es absoluta
mente independiente de la distancia.
Si se obtiene un resultado vlido, puede suponerse que el valor
medido representa la longitud axial correcta.
La prxima medicin de este ojo se disparar al pulsar el botn del
joystick o pisando el interruptor pedal. En un ojo pueden hacerse
hasta 20 mediciones de este tipo en un da.
Cuidado:
Evite usted mediciones de ojos que sufran de un desprendimiento de la
retina. En estos casos es imposible excluir mediciones incorrectas.

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Manejo del aparato

29

Despus de la segunda medicin se visualizar adicionalmente el valor


medio de la longitud axial actualizado tras cada medicin. Si una medida
difiere ms de 0,2 mm, aparecer el mensaje "Evaluacin" Esto es un
indicio de que los resultados de las mediciones debern ser tratados
posteriormente (vase Tratamiento posterior de mediciones de longitu
des axiales, pgina 56 y siguientes).
El ltimo valor medido aparecer sobre un fondo azul despus de efec
tuar cada medicin.
Al pulsar la tecla <Del> y confirmar la entrada con <Intro>, es
posible borrar inmediatamente el valor actual si dicho valor es eviden
temente errneo (vase Tratamiento posterior de medidas de longi
tudes axiales, pgina 56 y siguientes).
El nmero de mediciones hechas en cada ojo, en ese da, se cuenta en
el rengln de informacin al lado de "ALM" en el rea "Modo". Si el
nmero de mediciones asciende a 20, no se podr seguir examinando
el ojo y el contador tampoco podr ser puesto a cero. Los valores
medidos que hayan sido borrados (vase ms arriba) no afectan al
contador.

Fig. 17

Imagen de video despus de medir un eje.

Medicin de la curvatura corneal [KER]


Active el modo KER:
<Tecla espaciadora> (nicamente si antes estaba el modo [ALM] o
un Icono, o
la tecla<K>.

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Tecla
K;
tecla espacia
dora

Icono

Manejo del aparato

30

El paciente ha de fijar la mirada en la luz amarilla!

Fig. 18

Ajuste para la medicin


queratomtrica

El aparato ha de ajustarse de modo que los 6 puntos de medicin


perifricos se hallen en una posicin simtrica en relacin con la cruz
y se logre una nitidez ptima. Por lo general, el punto situado en el
centro no se ve con nitidez y no se evala para la medicin quera
tomtrica.
Indicacin:
Al efectuar este ajuste ha de prestarse atencin a que se vean los
6 puntos perifricos y a que stos se encuentren situados en un
rea entre los dos crculos auxiliares en el monitor. Es recomenda
ble pedirle al paciente que pestaee justo antes de efectuar la
medicin a fin de que se produzca una pelcula lacrimal adecuada
pues ella mejorar la reflectividad de la crnea. Los puntos de
medicin debern tener una forma circular o elptica. No se podr
efectuar la medicin cuando los puntos de medicin sean irregu
lares (por ejemplo, crnea cicatrizada). Slo es posible medir con
exactitud cuando los 6 puntos de las mediciones perifricas se
visualizan con una nitidez ptimaen el monitor.
Si el ojo est seco, es posible utilizar un sustituyente del lquido
lagrimal, a fin de obtener un resultado correcto de medicin.
Disparo de la medicin usando:
el botn del joystick.
Dentro de 0,5 segundos se efectan 5 mediciones (la medicin concluye
cuando se escuche una breve seal acstica).
Despus se visualizarn los radios y las capacidades refractarias de los
dos meridianos principales con sus ejes correspondientes. En caso de
una crnea esfrica, se visualiza solamente un radio o bien un poder de
refraccin.
El avance de las evaluaciones se visualizar en una barra azul de progre
sin dentro del rengln de informacin.
La medicin con queratmetro puede repetirse a discrecin.

Tecla
Ctrl + Z

En caso de que se efecten varias mediciones de la curvatura de la


crnea, se sobrescriben en el display en el modo "Una medicin" los
valores de medicin precedentes.
Los ltimos valores (sobreescritos) pueden recuperarse combinando las
teclas <Ctrl> + <Z> ("UNDO": funcin nica).
Indicacin:
La funcin "UNDO" es irrevocable.

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Manejo del aparato

31

Medicin mltiple de queratmetro


Si usted selecciona en el men Opciones - Setup / Opciones de
programa "un ojo por pgina", se visualizar solamente una medicin
formada por 5 mediciones individuales internas.
Si usted selecciona en el men Opciones - Setup / Opciones de
programa la indicacin "List", es posible la visualizacin simultnea de
3 mediciones (joystick accionado 3 veces), cada una formada por
5mediciones individuales internas. Es posible llevar a cabo una cantidad
discrecional de mediciones individuales, pero se visualizan solamente las
3 ltimas mediciones.

Fig. 19 Medicin mltiple de queratmetro

Usted puede borrar la ltima medicin con <Ctrl> + <Z>, como lo ha


hecho hasta ahora.
Para borrar una de las tres mediciones visualizadas, marque usted la
medicin a borrar y pulse la tecla <Del>. A continuacin confirme el
borrado con "Si".
Si las ltimas 3 mediciones tienen diferencias entre s > 0,5 dpt (valor
medio de ambos radios) o bien si se ha excedido la tolerancia de 0,08
... 0,1 mm (en dependencia de n), se visualizar en el display la palabra
"Evaluacin!". Controle ahora la pelcula lagrimal del ojo examinado,
pida al paciente que parpadee y repita las mediciones. Las mediciones
errneas deben ser borradas ya que en el estado "Evaluacin" no tiene
lugar la transferencia de valores de medicin hacia la medicin VKT,
hacia el clculo IOL ni hacia la base de datos para la optimizacin de las
constantes.
Marque la medicin que desea utilizar para el clculo IOL.
Por ajuste estndar se encuentra marcada la ltima medicin (barra
azul).

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Fig. 20

Valores de medicin con


tolerancias demasiado
grandes

Manejo del aparato

32

Medicin de la profundidad de la cmara anterior


[ACD]
Indicacin
Es indispensable efectuar la medicin queratomtrica antes de
medir la profundidad de la cmara anterior!
Tecla
D;
tecla espacia
dora

Icono

Active el modo ACD:


<Tecla espaciadora> (nicamente si antes estaba el modo [KER]) o
un Icono o
la tecla <D>.
La lmpara lateral de rendija se encender automticamente. La luz
producida por la lmpara le parecer al paciente como muy brillante. El
paciente, empero, ha de fijar la vista en la luz amarilla.
Ajuste fino del aparato de modo que:
la imagen del punto de fijacin aparezca ntidamente en el monitor
dentro del rectngulo,
la imagen de la crnea no sea perturbada por reflejos,
el borde delantero del lente cristalino sea ptimamente visible.
Normalmente, la imagen del punto de fijacin est situado entre la
crnea y el lente cristalino. Ella debe hallarse lo ms cerca posible de la
imagen de la seccin ptica del lente cristalino (no dentro de l). La
imagen corneal no es ntida debido al diseo del sistema.

Fig. 21

Ajuste de la medicin de la profundidad de cmara anterior

Indicacin
El ajuste del aparato requiere cierta prctica y cooperacin del
paciente, sobre todo cuando se trata de pupilas pequeas. El
procedimiento de ajuste es ms fcil en pupilas dilatadas (vase:
"Consejos para la medicin de la profundidad de la cmara
anterior", pgina 71 y siguientes).
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Manejo del aparato

33

Disparo de la medicin
botn del joystick.
Indicacin:
Ordene al paciente que fije la vista en la luz!.No en la luz del
proyector de rendija porque sta titila durante la medicin!
La medicin finalizar cuando se escuche la seal acstica, la
lmpara de rendija queda encendidasin titilar, y el aparato calcu
lar los valores ACD. El clculo dura unos 15 segundos.
Es innecesario que el paciente siga fijando la vista en el aparato
mientras se efecta el clculo.
Observacin: Bajo profundidad de precmara se entiende en el
IOLMaster la distancia desde el centro delantero de la crnea hacia el
centro delantero del cristalino; por lo tanto, la distancia visualizada
contiene el espesor de la crnea.
El clculo de la profundidad de la cmara anterior requiere el conoci
miento del radio de la crnea. Si se ha hecho una medicin quera
tomtrica antes de la ACD, el sistema adoptar automticamente el
valor del radio en la evaluacin.
En el caso de que la curvatura de la crnea no pueda medirse con
IOLMaster por algn motivo, aparecer entonces una ventana para
introducir el radio (crnea astigmtica, promedio de ambos meridianos
principales).
Entre un valor entre 4 y 13 mm (use el punto decimal); pulse ahora
la tecla <OK> o <Intro>.
Si usted ha seleccionado la indicacin "Poder refringente de la
crnea" para el queratmetro, srvase entrar un nmero entre 26 y
80. Al entrar el ndice de refraccin es necesario observar que en el
IOLMaster est ajustado el mismo nmero de refraccin de que
ratmetro que en el queratmetro que fue utilizado para la medicin
(pg. 23).
En el rengln de informacin aparecer una barra de estado de color
azul y en el rea de indicacin al lado de la imagen video se visualizarn
uno bajo el otro los 5 valores ACD y la media calculada.
La medicin de la profundidad de la cmara anterior puede repetirse a
discrecin.
Los valores precedentes se sobreescribirn cuando se efecten varias
mediciones de la profundidad de la cmara anterior.
Los ltimos valores (sobreescritos) pueden recuperarse combinando las
teclas <Ctrl> + <Z> ("UNDO": funcin nica).
Indicacin:
La funcin "UNDO" es irrevocable.

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Tecla
Ctrl + Z

Manejo del aparato

34

Determinacin del "Blanco a blanco" (WTW) (opcional)


Tecla
Barra es
paciadora
W

Icono

Es necesario ajustar el modo WTW (blanco a blanco):


<Barra espaciadora> (solamente si previamente tuvo lugar VKT)
Icono o
tecla <W>.
El paciente debe mirar a la luz de fijacin de color amarillo!

El equipo est alineado de forma tal, que los 6 puntos de luz de la cruz
reticular estn simtricamente centrados y que las estructuras del iris o
bien el borde de la pupila se puedan ver ntidamente.
Indicacin:
Se debe preguntar al paciente si puede ver el punto de fijacin.
Si no tuviera lugar una fijacin adecuada, significa que el eje de
la vista no es reconocido correctamente y que la medicin reali
zada es eventualmente incorrecta.
Inicio:
Botn en la palanca de mandos.

Fig. 22

Determinacin WTW (blanco a blanco)

Se forma una imagen del iris y se define su centro. La especificacin del WTW
(blanco a blanco) es el dimetro de los segmentos del anillo que se ven en la
pantalla alrededor del iris.
La imagen es evaluada buscando y determinando la transicin desde la
conjuntiva (de color blanco) hasta la crnea (iris de color).

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Manejo del aparato


Adems del WTW (blanco a blanco) se indica la desviacin del eje de la
vista respecto al centro del iris. Las indicaciones se efectan en milme
tros en un sistema de coordenadas cartesiano, cuyo punto cero se
supone en el centro encontrado del iris. Si el eje ptico est sobre la
mitad del iris el valor Y ser positivo, si est debajo ser negativo. Los
valores X son negativos si estn a la izquierda del centro y positivos si
estn a la derecha.
Despus del inicio con la palanca de mandos se visualiza una imagen del
ojo respectivamente. Despus de la comprobacin del reconocimiento
correcto del iris es necesario que los valores contenidos sean confirma
dos por el examinador, solamente despus de esto puede tener lugar
el almacenamiento y la impresin.
Indicacin:
Si el software no puede reconocer de forma suficientemente
buena el iris o el punto de fijacin, entonces la causa puede estar
en que la iluminacin de la habitacin no es adecuada.
Se recomienda evitar la radiacin directa de luz en la parte frontal
del equipo o en el ojo a ser examinado.
Resultados ptimos de medicin se obtienen en habitaciones lige
ramente oscurecidas.
La determinacin del WTW (blanco a blanco) puede repetirse discrecio
nalmente.

Medicin del otro ojo


El sistema pasar automticamente al otro lado tan pronto se coloque
el aparato delante del otro ojo.
Todos los valores existentes de dicho paciente se encontrarn todava
en la memoria del sistema y el usuario podr activarlos a voluntad.
La medicin del otro ojo ha de efectuarse de manera anloga a la
practicada en el primer ojo.
Indicacin:
El modo Vista general se activar automticamente en el ajuste
aproximado, despus de cada cambio de lado.

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35

Manejo del aparato

36

Impresin de los valores de medicin


Una vez finalizadas las mediciones es posible imprimir los valores de
medicin, una curva de medicin de la longitud de eje que muestra la
relacin seal/ruido mxima y una representacin simblica del iris,
pupila y WTW (blanco a blanco). Si se requiere imprimir otro grfico de
la longitud axial, mrquelo con el cursor (tecla izquierda) y pulse segui
damente la combinacin de teclas <Ctrl> + <P>.
Atencin:
Siga las instrucciones contenidas en el manual incluido de la impresora.
Haga clic en el men Opciones , Setup, Agregar impresora ajustar
la impresora idnea. Usted puede instalar la impresora requerida en las
reas abiertas para dilogos (dependiendo del hardware y software de
la impresora).

Fig. 23

Opciones menu

Indicacin:
Utilice, por favor, solamente impresoras recomendadas por Carl
Zeiss Meditec.
La impresin de los resultados puede arrancar desde cualquiera de los
modos de medicin (ALM, KER, ACD, WTW) y se imprimirn todos los
valores medidos hasta ese momento (incluyendo los del otro ojo, si
dichos datos estn disponibles).
Indicacin:
Durante la impresin no deben llevarse a cabo otras mediciones.

Tecla
P

Icono

Disparo de la impresin (ALM, KER, VKT):


Icono o
tecla <P>.
Disparo de la impresin (WTW):
Icono oder Teclan <Ctrl> + <P>.

Clculo de propuestas para IOL


Una vez que se disponga de todos los valores medidos (dependiendo de
la frmula de clculo), podrn evaluarse las opciones para los lentes
intraoculares que se implantarn.

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Manejo del aparato

37

Alimentacin de la base de datos IOL


Es imprescindible introducir en la base de datos los tipos de lentes
disponibles antes de efectuar el clculo.
El usuario (para crear un usuario vase pg.16 entra/selecciona en
Opciones - Setup / Administrador de usuarios su nombre (even
tualmente debe entrar una palabra clave) para abrir una ventana de
base de datos, en la que entrar los datos especficos de la lente.
Fig. 24

Fig. 25

Ventana de la base de datos para introducir los datos de los lentes

Escriba en los renglones Nombre, Const. A Fabricante y ACD


Fabricante los datos correspondientes al fabricante o los valores
contenidos en los catlogos o las indicaciones suministradas con el
paquete.
Indicacin:
Si la constante ACD no est disponible, usted puede hacer clic en
el botn AGREGAR para aadir el fabricante despus de haber
entrado la constante A. Todos los parmetros se calcularn au
tomticamente conforme a las frmulas estndar provenientes
de la constante A.
En las reas Const. A SRK II, Const. A SRK/T, a0, a1, a2, pACD
y SF usted tiene que entrar/editar las constantes IOL optimizadas
para diferentes frmulas de clculo para la biometra ptica, o sea las
constantes personalmente determinadas.
Indicacin:
Para calcular con el IOL Master las propuestas para la fuerza de las
lentes intraoculares a implantar no se debe usar las constantes IOL
del fabricante, sino nicamente constantes optimizadas para la
biometra ptica (ver tambin las pgs. 42 y 60).
Si se emplean lentes con graduaciones de dpt (en el futuro), active
gradation 0,25 dpt.
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Entrada de contrasea

Manejo del aparato

38

Con el botn AGREGAR se guardan los datos en la base de datos


destinada para dicha finalidad.
Con el botn BORRAR se borran los datos del lente marcado en el rea
para lentes.
Con ACTIVAR reemplazan los datos existentes por los datos editados.
Para entrar los datos correspondietes a la prxima lente, sobrees
criba el nombre de la lente. Con OK concluir la funcin del Sistema
de gestin de usuarios.
Clculo del IOL despus de una ciruga refractiva de la crnea
(opcional)
Antes de calcular una propuesta para un lente intraocular es necesario
determinar el poder refringente de la crnea.
Tecla
I

Icono

El clculo se inicia mediante:


Icono"Calcular IOL" o bien
tecla <I>
A continuacin:
Seleccin de la ficha "Ciruga refractiva anterior".
Indicacin:
Esta etapa de trabajo solamente es necesaria si se trata de crneas
previamente sometidas a ciruga refractiva. Si las crneas no han
sido previamente tratadas, se inicia el clculo de IOL inmediata
mente mediante la seleccin de la frmula biomtrica (ver el
clculo de IOL).
En el clculo de IOL el poder refringente de la crnea es considerado un
factor cuantitativo esencial. Con la tcnica de medicin actual no es
posible determinar con exactitud el poder refringente de una crnea,
en la que se ha efectuado una ciruga refractiva de crnea (por ejemplo
mediante RK, PRK LTK, Lasik o Lasek). Por esta razn es necesario
determinar de otro modo el poder refringente de la crnea para el
clculo de IOL. Para este efecto se dispone de dos mtodos:
q El mtodo de la anamnesis de refraccin (Refractive History Method)
y el
q mtodo de lentes de contacto (Contact Lens Method).
En el mtodo de la anamnesis de refraccin es necesario conocer los
siguientes valores:
q Poder refringente de la crnea a nivel preoperativo (previo a la inter
vencin refractiva de la crnea,
q Refraccin preoperativa,
q Refraccin estable post operativa,
q Distancia del vrtice de la crnea.
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Manejo del aparato


Debido a que la modificacin de la refraccin se obtuvo mediante la
modificacin del poder refringente de la crnea, el poder refringente de
la crnea efectivo actualmente es la diferencia directa entre la refrac
cin pre y post operativa, corregida en la distancia del vrtice de la
crnea (correccin del vrtice). El procedimiento de clculo se encuentra
descrito en la bibliografa correspondiente. En caso de que existan datos
correspondientes de un paciente, entonces el mtodo de la anamnesis
de refraccin arroja resultados exactitud mxima.
En el mtodo de los lentes de contacto (sobrerefraccin de los lentes de
contacto) se intenta determinar el poder refringente de la crnea efec
tivo actualmente a base de dos determinaciones de refraccin, una vez
con y otra vez sin lentes de contacto duros y "planos".
Para ello se necesitan los siguientes datos:
q Refraccin con lentes de contacto,
q Refraccin sin lentes de contacto,
q Valor refringente de los lentes de contacto duros (planos o bien casi
planos) - valor refringente de la superficie posterior de los lentes de
contacto,
q Distancia del vrtice de la crnea.
En el caso ideal, el valor refringente de la superficie posterior de los
lentes de contacto es igual al poder refringente desconocido de la
crnea. En este sentido deben existir varios lentes de contacto planos
y duros con valores refringentes en las superficies posteriores que osci
len entre los 30 y 45 dpt. Para calcular el poder refringente de la crnea
es necesario registrar los datos necesarios de los pacientes en la mscara
de pantalla. A continuacin son calculados los valores.

Fig. 26

Correccin del poder refringente de la crnea

Para efectos de clculo de IOL se transfiere a la tabla de clculo el valor


del poder refringente seleccionado por el examinador con <Aceptar>.
Despus de seleccionar la frmula biomtrica requerida es posible efec
tuar el clculo de IOL.
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39

Manejo del aparato

40

Clculo IOL

Tecla
I

Icono

El clculo IOL arranca con


el Icono o
la tecla <I>.
Se abrir la ventana para el clculo IOL en la cual se adoptarn automti
camente los valores medidos de ambos ojos. Los valores queratomtri
cos de las capacidades refractarias (dpt) o radios (mm) se visualizarn en
el men Opciones de programa para ajustar el programa segn se
seleccione capacidad refractaria o radios, (vase, pgina 23).
Clculo de IOL y correccin del poder refringente de la crnea
(despus de una ciruga refractiva de crnea).

Abrir el men de
seleccin de usuarios
Abrir el men de
seleccin de lentes

Fig. 27

Clculo de IOL y correccin del poder refringente de la crnea (despus de una ciruga refractiva de crnea).

Las frmulas IOL formulas HofferQ, Holladay, Haigis, SRK/T y


SRKI/ se emplean estandarizadamente.
Escoja la frmula requerida con las tarjetas de registro.
El cirujano seleccionar su nombre y as tendr acceso a los tipos de
lentes que haya registrado.
Los valores medidos podrn editarse ahora.
Determine para cul ojo han de representarse los resultados del
clculo IOL en el monitor.
Introduzca una refraccin de destino. Sin esta entrada, el significado
ser 0 dpt (plano).
Escoja de la lista de tipos de lentes disponibles los ms adecuados.
Una vez que se introduzcan los datos requeridos despus de haber
hecho clic en la superficie CALCULAR IOL se efectuar un clculo IOL
para cada tipo de lente seleccionado y para cada ojo medido. En el
monitor se visualizan solamente los valores del ojo marcado. Cam
biando el ojo marcado se visualizarn los lentes calculados para el
otro ojo.
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Manejo del aparato

Fig. 28

Clculo IOL

Las refracciones calculadas y las de destino estn registradas en las


columnas situadas debajo de los lentes indicados. En la lnea central
visualizada en negrilla se especifica el poder de refraccin del IOL corres
pondiente ms cercano a la refraccin final deseada.
Cuidado:
El clculo IOL es vlido solamente si la biometra (medicin) es correcta,
la seleccin de la frmula de clculo IOL es adecuada y si se ha optimi
zado previamente las constantes IOL para el caso de aplicacin concre
to.
Los datos calculados del IOL que se implantar pueden imprimirse.
Haga clic en IMPRIMIR Se imprimirn los valores IOL de ambos ojos o
de uno solo en una hoja segn lo determinado previamente en el
men Opciones de programa (pagina 23).
Los valores de medicin y el IOL previamente marcado se entregan
a un PC correctamente integrado (sistema de administracin del
consultorio (hasta el software 2.02 sin la opcin A). El IOL debe
marcarse con un clic del ratn (marcacin > .... <). Solamente es
posible marcar un IOL. La marcacin no aparece en la impresin.
A partir del software 3.0 con la opcin A y la seleccin en el men
de Ajustes de programa/Exportacin se entregan todas las
frmulas, todos los lentes seleccionados, todos los ojos y todos los
lentes propuestos.
Los valores de medicin y el IOL marcado anteriormente son transfe
ridos a un PC integrado correctamente (sistema de administracin de
consultorio). El IOL debe ser marcado con un clic del ratn
(marca>...<). Es posible marcar un IOL solamente. La marca no
aparece en la impresin.
Haga click en OK para finalizar el clculo.

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Manejo del aparato


Optimizacin de constantes de las lentes
Los datos de lente existentes en la base de datos pueden ser optimizados
siguiendo los pasos que se describen a continuacin.
Abra usted con la secuencia de men Opciones - Sistema de
gestin de usuarios. la caja de dilogos del Sistema de gestin
de usuarios para el operario respectivo, seleccionando el nombre y
confirmando con OK.
Seleccione una lente. La mscara de entrada contiene las constantes
que fueron calculadas en "Const. A / Fabricante" o bien las constan
tes que fueron optimizadas anteriormente.

Fig. 29 Seleccin de datos de un tipo de lente

Accione usted el rea de conmutacin OPTIMIZAR.


En la caja de dilogos de la lente seleccionada se han transferido las
constantes de la lente en la columna Base".

Fig. 30 Tipo de lente cargado


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Manejo del aparato

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Mediante la superficie de conmutacin CARGAR se cargan los conjun


tos de datos de todos los pacientes disponibles para la optimizacin.

Fig. 31 Conjuntos de datos seleccionables

Las funciones especiales del filtro permiten una rpida seleccin de los
datos de pacientes.
En la columna de la derecha se visualiza la lista de todos los pacientes
disponibles para la optimizacin.
Seleccione en esta lista el conjunto de datos de paciente deseado.
Seleccione el ojo que debe ser ingresado en el clculo de optimiza
cin.
En los espacios que se encuentran debajo se visualizan los datos de
medicin del IOLMaster.
Si se desea mantener los datos del otro ojo en la tabla de valores de
medicin para la siguiente optimizacin, entonces ajuste usted la
opcin Mantener otro lado (visto bueno en el espacio).
Mediante el rea de conmutacin << se transfiere el conjunto de
datos seleccionado hacia la tabla de valores de medicin izquierda.
Estos conjuntos de datos se utilizan luego para la optimizacin del
IOL.
Transfiera usted de esta manera por lo menos 10 conjuntos de datos
hacia los datos de optimizacin.
Mediante el rea de conmutacin >> se retorna el conjunto de datos
seleccionado en la tabla izquierda hacia la tabla derecha.
Mediante el rea de conmutacin BORRAR puede borrarse el conjunto
de datos marcado a la derecha o a la izquierda.
Una vez que todos los conjuntos de datos deseados se encuentren
en la tabla izquierda, pulse OK para retornar al campo de optimiza
cin (Fig. 33).
En las optimizaciones siguientes es posible agregar ms conjuntos de
datos de pacientes en la lista izquierda.
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Fig. 32 Conjuntos de datos


seleccionados

Manejo del aparato

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Nota:
Los datos contenidos en la base de datos (tabla derecha e iz
quierda) no se borran automticamente, es decir, estn a
disposicin para otras optimizaciones ulteriores.
Sin embargo, debido a que es imposible excluir completamente
fallas en el disco fijo, es conveniente llevar a cabo peridicamente
una transferencia de datos hacia un sistema administrativo del
consultorio o bien hacer una impresin de los mismos.
Marque un conjunto de datos de paciente.
Ingrese en el espacio Impl. IOL (dpt) la vergencia de la lente intrao
cular (IOL) implantada.
Ingrese en el espacio Refr. postop la refraccin postoperativa
Las especificaciones bajo Fecha postop y Fecha OP pueden ser
completadas opcionalmente; sin embargo, al ingresarse estos datos
se comprueba la plausibilidad.
Fig. 33

Conjuntos de datos
transferidos para la
optimizacin

Nota:
Entre la Fecha postop y la Post Fecha Op debe haber por lo
menos un lapso de 8 semanas. (Pero este lapso de tiempo no es
comprobado!)
Nota:
Si un conjunto de datos de paciente est marcado de rojo, signi
fica que para este conjunto de datos an no se ha registrado la IOL
ni la Refr. postop o bien falta un valor de medicin (AL o KER).

Fig. 34 Conjuntos de datos preparados para la optimizacin

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Manejo del aparato


Complete usted de este modo todos los conjuntos de datos de pa
cientes seleccionados. En el espacio Registros se especifica la canti
dad de conjuntos de datos con datos IOL y datos postoperativos
respecto a la cantidad total de conjuntos de datos.
Los espacios ms abajo visualizan la cantidad de conjuntos de datos
en las gamas especificadas para las longitudes de ejes.
Una vez que todos los datos IOL y postoperativos hayan sido ingresados,
se cumplen las condiciones preliminares para efectuar el clculo de
optimizacin.
Nota:
Si un conjunto de datos de paciente est marcado de amarillo,
significa que para este conjunto de datos no se dispone de los
valores ACD: a0 (frmula de Haigis) no ser optimizado con estos
conjuntos de datos.
Nota:
Si un conjunto de datos de paciente est marcado de blanco,
significa qu.
Inicie el clculo de optimizacin con la tecla OPTIMIZE. El clculo mismo
puede tomar algunos segundos de acuerdo a la cantidad de conjun
tos de datos que deban ser procesados.
Ahora se visualizan en la columna Nuevo" las constantes de lentes
optimizadas.
Nota:
La especificacin de a0 no considera los conjuntos de datos mar
cados de amarillo.

Fig. 35 Constantes de lentes optimizadas

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Manejo del aparato

46

Para ingresar conjuntos de datos que no existen en la tabla de valores


de medicin del IOLMaster, pulse la tecla NUEVO.
En esta mscara de entrada puede usted crear un nuevo conjunto de
datos para la optimizacin.
Pero este conjunto de datos no podr ser utilizado para el clculo de
la IOL, sino que nicamente para la optimizacin. Este conjunto de
datos tampoco se visualiza en la base datos de pacientes.
Fig. 36

Mscara de datos para


un nuevo conjunto de
datos

Cuidado:
En los espacios para valores preoperativos deben ingresarse exclusiva
mente valores de medicin del IOLMaster. Al ingresar la capacidad
refractaria tome cuidado de que en el IOLMaster est ajustado el mismo
ndice de refraccin de keratmetro que en el keratmetro usado para
la medicin (vase pg. 23).
El ingreso de valores de ultrasonido conduce a resultados incor
rectos!
Complete usted las especificaciones en la mscara de entrada.

Fig. 37 Mscara de datos llena para un nuevo conjunto de datos

Nota:
La especificacin de la fecha de medicin es obligatoria.
Las especificaciones para ACD, Fecha OP y la Fecha refr.
postop. son opcionales.

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Manejo del aparato


Nota:
Entre la Fecha OP y la Fecha refr. postop. debe haber por lo
menos un lapso de 8 semanas. (Pero este lapso de tiempo no es
comprobado!)
IMediante ABANDONAR rechaza usted el ingreso y retorna a la mscara
para el clculo de optimizacin.
Para confirmar el nuevo conjunto de datos de paciente y su transfe
rencia para el clculo de optimizacin, pulse usted la tecla OK. En el
espacio Registros se considera el nuevo conjunto de datos ingre
sado. En la lista de conjuntos de datos se visualiza el nuevo conjunto
de datos.

Nuevo
conjuncto
de datos

Fig. 38 Nuevo conjunto de datos transferido

Los conjuntos de datos que no se desee utilizar para una nueva


optimizacin, pero que deben ser conservados para una eventual
reutilizacin ulterior, pueden ser marcados despus de pulsar el rea
de conmutacin BORRAR para ser transferidos nuevamente a la tabla
de valores de medicin con >>.
Mediante el rea de conmutacin ERASE se borran irrevocablemente
los conjuntos de datos marcados.
Pulse la tecla OPTIMIZAR para iniciar un nuevo clculo de optimizacin.
Para borrar la ltima optimizacin se usa ABANDONAR. En este caso,
las constantes optimizadas no son transferidas a la base de datos de
lentes, incluso si tuvo lugar el ingreso de un nuevo conjunto de datos.
Para confirmar las nuevas constantes de lente optimizadas use usted
la tecla << a la derecha del espacio Basis. En este caso se transfieren
todas las constantes optimizadas. Si usted desea transferir solamente
una constante especial (por ejemplo, a0), confirme para este caso
con la tecla << al lado derecho de estas constantes.

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Manejo del aparato


Mediante OK retorna usted a la caja de dilogos Sistema de gestin
de usuarios.
Las constantes de lentes optimizadas sern transferidas a la base
datos de lentes y se usarn en futuras determinaciones de IOL nica
mente confirmndolas con OK!

Fig. 39 Constantes optimizadas transferidas

Mediante la tecla
IOLMaster.

OK

retorna usted ahora al programa principal del

Nota:
Aquellos conjuntos de datos que tengan la vergencia IOL 0 D"
no sern considerados en la optimizacin.
En el clculo de optimizacin se determinan las constantes de
lentes para cada conjunto de datos de paciente, con los valores
que deberan tener a base de los valores de medicin y de los
resultados de la operacin. A continuacin, se calcula el valor
medio (suma de todas las constantes de lentes dividida por la
cantidad de pacientes) y la desviacin estndar.
Aquellas constantes de lentes, cuya diferencia respecto al valor
medio superara el doble de la desviacin estndar, sern rechaza
das. El valor medio resultante ahora se indica como constante
optimizada.
Para obtener constantes ptimas deben excluirse aquellos pacien
tes que padecen de complicaciones pre, inter y postoperativas
que pudieran modificar el estado de refraccin.

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Manejo del aparato

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Nuevo paciente
Si ya han concluido las mediciones de un paciente y desea efectuar
mediciones en otro paciente, pulse:
el Icono o
la tecla <N>.
Se borrarn entonces los valores medidos del paciente anterior, ubica
dos a la derecha y/o a la izquierda en el monitor, mas permanecern
disponibles en la memoria interna de la base de datos entre 5 y 100 das
( Ajustes de programa, pgina 23). Volver a aparecer el dilogo de
entrada de datos del paciente.
Note:
En las tablas de valores de medicin para la optimizacin de las
constantes de lentes (Fig. 31 y Fig. 28) no se borran los datos de
pacientes ni los de medicin.
Una vez introducidos y confirmados los datos del paciente, se regre
sar al rea Visualizacin panormica [OVR] con el entorno ilumi
nado.
Indicacin:
El orden descrito de las mediciones es slo un ejemplo. Todas las
mediciones antes mencionadas pueden efectuarse en un orden
diferente y slo es necesario que la medicin queratomtrica se
ejecute antes de medir la profundidad de la cmara anterior.
Cmo usar el fichero de pacientes

Cuadro de texto
para la palabra
de bsqueda

Fig. 40

Fichero de pacientes

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Tecla
N

Icono

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Manejo del aparato


IOLMaster lleva un fichero interno para pacientes. Todos los datos per
manecen en la memoria del sistema entre 5 y 100 das ( Ajustes de
programa, pgina 23) y son activables para volver a estudiarlos, tratar
los posteriormente, imprimirlos y exportarlos a travs del interfaz
Exportacin a un disquete.
Indicacin:
Este fichero no sirve para archivar datos de mediciones ni de
pacientes.
El rea de la base de datos est estructurada anlogamente como la del
explorador de Windows. Un signo "+" en la bifurcacin significa que ya
existen mediciones correspondientes a ese paciente.
Si hace clic en el signo "+", aparecern los datos de las mediciones
anteriores segn la fecha en que fueron efectuadas.
Si hace clic en el signo "-", se volver a cerrar el campo de visualiza
cin.
Los datos de los pacientes estn clasificados en orden alfabtico segn
los apellidos.
El rengln Cuadro de texto" (Fig. 40) sirve para buscar y acceder con
rapidez a los datos de un paciente. Cuando el cursor se halle en Buscar
y se escriban ah la(s) inicial(es) del apellido de la persona buscada, se
abrirn automticamente todos los datos correspondientes. Tambin
pueden escribirse en dicho rengln las letras siguientes del apellido; as
se logra acceder rpidamente a los datos requeridos.
Si un paciente viene a examinarse varias veces dentro del perodo en que
los datos estn en la memoria, stos podrn activarse al hacer clic en el
apellido y aparecern en el acto en la mscara pertinente.
Active la superficie <NUEVO>o pulse la tecla <Alt> + <N> para efec
tuar una nueva medicin.
Cmo activar una medicin concluida
Los juegos de datos de una medicin ya efectuada pueden volver a
visualizarse en el monitor.
Haga clic en el signo "+" delante del apellido del paciente.
Marque la fecha que le interese con el cursor.
Active la superficie <ABRIR> o pulse la tecla <Alt> + <O> o haga un
doble clic en la fecha para visualizar los datos.
El juego de datos podr procesarse nuevamente.
La identificacin automtica R/L est desconectada.
Para seleccionar un lado es necesario pulsar las teclas R o L o bien
hacer un clic con el cursor sobre el lado respectivo.
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Manejo del aparato

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Borrar pacientes
Para borrar un paciente de la lista respectiva existen varias posibilidades:
Activar el paciente (mediante un clic sobre el respectivo nombre) y
pulsar la tecla <DEL> o bien
Mediante el men Paciente y Borrar.
Es necesario confirmar el procedimiento de borrado mediante la
tecla SI.
Fig. 41

Cambiar el nombre de los pacientes


En caso de que sea necesario cambiar el apellido, nombre de pila, fecha
de nacimiento o nmero de identificacin de un paciente se procede
como se describe a continuacin:
Activar el paciente (mediante un clic sobre el respectivo nombre),
luego seleccionar en el men Paciente y Renombrar o <Ctrl> +
<U>.

Fig. 42

Cambiar el nombre de los pacientes

En la mscara activada de este modo y que contiene los datos de los


pacientes, es posible efectuar modificaciones.
Despus de la confirmacin con RENOMBRAR, los datos de los pacientes
sern modificados en todos los archivos relevantes.

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Men Paciente"

Manejo del aparato

52

Exportacin de datos (opcional)


La exportacin de datos puede realizarse hacia sistemas de administra
cin del consultorio conectados, hacia computadoras personales conec
tadas y hacia disquetes.
La exportacin de datos hacia los sistemas de administracin del consul
torio solamente puede ser realizada por el suministrador del sistema
correspondiente. Para ello es necesario que el interesado se dirija a la
respectiva empresa proveedora. Antes de efectuar la exportacin de
datos es necesario hacer una seleccin de los sistemas integrados de
administracin de consultorio; esto se lleva a cabo mediante las
Opciones -> Setup -> Opciones de programa del modo de exportacin
de datos.
La empresa Carl Zeiss Meditec suministra un accesorio adecuado para
exportar datos a una computadora personal conectada con sistema
operativo Windows (Windows 95, 98, 2000, NT, ME). Es necesario tener
un cable serial (mdem cero, enchufe hembra/hembra) y un CD ROM
con el software que se pretende instalar en el PC. Los datos son almace
nados en el PC en una base de datos. Desde all es posible efectuar una
exportacin con otros formatos de datos. Los grficos de las mediciones
de la longitud de eje se encuentra en formato JPG.

Tecla

Icono

Se exportan datos de los pacientes, valores de medicin y los IOL calcula


dos. Para exportar a un sistema de administracin de consultorio o a un
PC es necesario pulsar:
Icono o
Tecla <S>.
Los datos son transmitidos mediante el cable serial al PC conectado.
Indicacin para la exportacin de datos a un PC:
El PC debe estar conectado y el programa para la recepcin de
datos iniciado.
En la pantalla del IOLMaster es visible una barra indicadora de
avance para efectos de exportacin.
Los datos pueden ser archivados en el PC o seguir siendo procesa
dos de forma adecuada.
Tambin es posible efectuar una exportacin de datos de los pacientes
desde los sistemas de administracin de consultorio hacia el IOLMaster.

Tecla
X

Icono

Para la exportacin de datos hacia disquete es necesario pulsar:


Icono o bien
Tecla <X>.
Los datos son puestos a disposicin en un archivo de texto para fines de
archivacin y evaluacin.

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Manejo del aparato/Evaluacin de los


resultados de las mediciones ALM

53

Cmo desconectar el aparato


Indicacin:
El procedimiento descrito en este captulo no sirve para reparar
averas ni para los casos en que el aparato no reaccione frente a
las entradas.
En dicho caso ha de desconectarse el aparato de inmediato y
retirar la clavija de enchufe. Marque el aparato con una etiqueta
indicando que est estropeado y avise al Servicio de Carl Zeiss
Meditec.
Abandone el programa una vez efectuadas todas las mediciones y los
clculos con:
el Icono o
el tecla <E>.
Confirme la entrada con <OK> o <Intro>.
Los datos del paciente actual (el ltimo) se guardarn en la memoria
del sistema.
Desconecte el aparato del interruptor de la red (1, Fig. 2) una vez que
cese de funcionar el programa Windows (espere el aviso).
Indicacin:
En caso que el equipo no haya sido desconectado tal como se
describe (avera), es posible que la consecuencia sea la prdida de
datos y daos en el programa.
Siga las instrucciones contenidas en el apartado Instrucciones en
caso de averas, pgina 81 para volver a conectar el aparato.

Ejemplos de curvas de seales al efectuar la


medicin de la longitud axial
Mediciones evaluables
Mximas secundarias (especficas del si
stema) Distancia entre s de unos 0,8 mm

muy buenas seales (relacin entre la seal y el ruido > 10


varias mximas secundarias (especficas del sistema) visibles
ojo sin opacidad, mirada del paciente fijada correctamente
ametropa dbil.

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Tecla
E

Icono

54

Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM

seal clara (RSR > 2,0)


mxima secundaria visible
ojo con ametropa relativamente dbil

seal evaluable en un rea RSR "incierta" de 1,6 ... 2,0


aumento abrupto de la seal de medicin
Los valores de dichas mediciones estn marcados en el rea de
visualizacin con un signo de exclamacin y aparece el aviso:
"Borderline SNR" indicando que el valor es incierto.
Los resultados de la medicin podrn emplearse despus de controlar
los dems valores y compararlos con los de esta serie.
Identificacin de ajustes errneos mediante los grficos

seal dbil (RSR < 1,6)


se visualizar una medicin errnea
la seal de medicin real no se puede distinguir con claridad de la
del ruido
Los motivos pueden residir en:
la intranquilidad del paciente (no posa la mirada con fijeza)
ametropa aguda
fuerte opacidad del lente cristalino.
Repita la medicin!
Pida al paciente que fije la vista y se mantenga calmado.
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Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM

55

Cmo aumentar las representaciones grficas (zoom)


En la representacin grfica puede hacerse zoom en cuatro pasos para
mejorar la interpretacin de las cuvas de seales:
Mueva el cursor sobre el eje longitudinal (eje x) hacia la posicin que
deber ser el "centro" de la imagen ampliada; pulse el botn
izquierdo del ratn. Este procedimiento puede repetirse 4 veces.
Coloque el cursor en un lugar cualquiera del eje longitudinal y pulse
el botn derecho del ratn para regresar a la representacin original
(puesta a cero del zoom).

Botn de ratn
izquierdo

Botn de ratn
izquierdo

Botn de ratn
derecho

Indicacin:
Botn de ratn
izquierdo

Botn de ratn
izquierdo

Botn de ratn
derecho

Botn de ratn
derecho

Botn de ratn
derecho
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La escala de longitud no se visua


liza en imgenes sometidas a
zoom.

Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM

56

Tratamiento ulterior de las mediciones de las


longitudes axiales
Los resultados de la medicin de la longitud axial han de interpretarse
con la ayuda de la relacin sealruido y el aspecto de los grficos (vase
tambin "Curvas de seal al medir longitudes axiales", pgina 53).
Las ilustraciones siguientes no contienen la imagen video a fin de poder
observar mejor los grficos.

Fig. 43

Representacin de grficos de la tercera medicin de la longitud axial


(23,00 mm RSR: 6,6) en el ojo derecho con imagen de video no ilustrada.

Durante el clculo interno de la longitud axial en base a la seal de


interferencia se evala automticamente la RSR.
RSR > 2.0 --> El valor medido es vlido.
RSR en el rea 1.6 ... 2.0 --> El valor medido es incierto (Fig. 44)

Fig. 44

Valor medido incierto

Por diversos motivos, la RSR puede ser baja:


opacidad ocular muy densa
paciente intranquilo
ajuste no ptimo del aparato respecto al ojo del paciente
ametropa aguda del paciente (> 6 dpt)
cicatrices en la crnea
cambios patolgicos de la retina

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Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM

57

Indicacin:
El vocablo "incierto" no significa que el resultado es errneo, sino
que la medicin debera ser verificada nuevamente.
Los picos "correctos" de las seales suelen determinarse comparndo
los con otros valores de la serie de mediciones de un ojo (y del otro, si
es necesario), as como de la anamnesis. Vanse tambin los apartes "
Curvas de seal al medir longitudes axiales", pgina 53 y "Despla
zamiento del cursor de medicin", explicados ms adelante.
RSR < 1.6 (el valor medido no es aplicable)
El valor aparecer marcado como errneo en el monitor (Fig. 45).
La seal de medicin real no se distingue claramente del ruido. Por regla
general, tales mediciones son intiles y hay que desecharlas. Brrelas de
la lista pulsando <Del>.
Indicacin:
Las mediciones errneas (indicacin: Error) no se toman en
cuenta para el clculo del valor medio!
El valor de medicin puede ser transferido a la lista de valores de medi
cin mediante un clic del ratn sobre el cursor de medicin (punto
blanco).Para este efecto es necesario observar la consistencia de los
valores de medicin.
Desplazamiento del cursor de medicin
El cursor de medicin (crculo azul) se posiciona automticamente en el
centro del pico de la seal que tenga la mayor amplitud absoluta. El valor
de la longitud pertinente se representa como una longitud axial al lado
de los grficos y dentro del rea de visualizacin. El sistema calcular
entonces la RSR para ese pico y ste aparecer representado en el
monitor. La posicin (automtica) del cursor de medicin es el centro
entre los puntos con semiamplitud mxima; en caso de una curva de
seal simtrica (campana de Gauss), el cursor se ubicar justamente
encima del punto mximo de la seal. Hay dos modos para mover el
cursor hacia otro pico. Se recomienda en este caso de manipulacin que
ella sea efectuada en una imagen de curva de medicin cuyo tamao
se haya aumentado con el zoom:
1. Posicionamiento automtico en un pico "alejado"
Coloque el cursorflecha en el crculo azul, mantenga pulsado el
botn izquierdo del ratn y desplace el cursor de medicin encima
del pico deseado. A fin de facilitar la orientacin, se proyectar una
lnea azul en sentido vertical debajo del crculo azul que se desplazar
al mismo tiempo que el cursor.
Al soltar el botn del ratn, el cursor de medicin se retendr au
tomticamente sobre el pico deseado dentro de las condiciones des
critas anteriormente.
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Fig. 45

Resultado errneo

Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM

58

Se visualizar entonces el valor de la longitud axial y la RSR correspon


diente (sta es siempre menor que la RSR mxima hallada automtica
mente) y en el rea de visualizacin el nuevo valor calculado se marcar
con un asterisco (*) (Fig. 46).
Ejemplo:
Mantener pulsado botn
de ratn izquierdo
Fig. 46

Arrastar

Valor de medicin
manipulado

La linea azul acompaa el cursor


Soltar botn de ratn

Longitud axial recalculada y RSR

Fig. 47

Desplazamiento del cursor de medicin hacia otro pico(Imagen de la curva


aumentada tres veces con el zoom).

Observacin:
Este procedimiento funciona solamente cuando el cursor es desplazado
sobre el mximo (local) del pico requerido; este procedimiento es nece
sario para que el algoritmo de bsqueda encuentre verdaderamente el
pico deseado y no vuelva a retenerse en el pico inicial (superior).
Los picos adyacentes demasiado cercanos (picos dobles) no pueden
separarse con este mtodo automtico, a menos que la curva que los
junta caiga debajo de un valor inferior a la mitad de su amplitud mxima.
Indicacin:
El valor medido originalmente y la RSR se visualizarn siempre
mientras est desplazando el cursor al lado de la curva. El nuevo
valor de la longitud axial y su RSR correspondiente se calcularn
y se visualizarn solamente al soltar el botn del ratn.

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Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM
2. Desplazamiento fino del cursor de medicin
Indicacin:
Este tipo de manipulacin ha de efectuarse siempre en una
imagen cuyo tamao haya sido aumentado con el zoom.
Proceda segn las instrucciones del punto 1 pero desplace el cursor
con el botn derecho del ratn. As desactivar automticamente la
deteccin del pico y podr posicionar el crculo azul en cualquier sitio
sobre la curva.
Al soltar el botn, se volvern a calcular el valor actual de la longitud
axial y la nueva RSR para ser visualizados en el monitor.
Este tipo de manipulacin se visualiza en el caso de picos dobles o triples
que estn muy cercanos los unos de los otros.
En este caso, tambin se marcar con un asterisco (*) el nuevo valor
calculado de la longitud axial en el rea de visualizacin.
Observacin:
Incluso cuando usted anule las manipulaciones hechas con el cursor
(retrocedindolo hasta el pico mximo detectado automticamente), el
asterisco permanecer detrs del valor medido en el rea de visualiza
cin, tambin cuando este valor corresponda al original, a fin de sealar
que la curva en cuestin ha sido manipulada intencionalmente.
Las manipulaciones antes mencionadas pueden efectuarse tanto en el
modo de medicin de longitud axial (segn la medicin individual re
spectiva) como en el modo de tratamiento posterior.

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59

Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM

60

Interpretacin de mediciones de longitudes axiales


Generalmente se producir una seal de interferencia cuando la luz de
medicin se refleje en el epitelio pigmentado de la retina. Esta seal se
emplea para medir la longitud axial.
Indicacin:
La longitud axial de la distancia que media entre la crnea y la
membrana lmite exterior se mide con aparatos de biometra ul
trasnicos porque las ondas se reflejan en la membrana lmite
interna.
El sistema ajusta automticamente la diferencia de la distancia
que media entre la membrana lmite interna y el epitelio pigmen
tado para asegurar que los valores obtenidos con IOLMaster son
compatibles con los resultantes de la medicin acstica de la
longitud axial. Por lo tanto, los valores de las longitudes axiales
visualizados son comparables con las longitudes axiales detecta
das con el En caso que el equipo no haya sido desconectado tal
como se describe (avera), es posible que la consecuencia sea la
prdida de datos y daos en el programa, sin convertirlos o sin
factores de correccin. No obstante, ha de hacerse hincapi en
que es absolutamente indispensable volver a personalizar las
"constantes de los lentes" ya que IOLMaster es una nueva tcnica
de medicin ms precisa.
Para personalizar las constantes, vanse la literatura especializada
y las publicaciones de los autores de las frmulas IOL.
Las informaciones actuales pueden obtenerse en Internet en:
http://www.meditec.zeiss.com/iol_master y/o
http://www.augenklinik.uniwuerzburg.de/eulib/
Si el aparato ha sido ajustado ptimamente al ojo y el humor vtreo es
relativamente cristalino y la ametropa es dbil (< 6 dpt), se detectarn
los mximos secundarios dispuestos simtricamente al lado de la seal
real de medicin. Estos mximos secundarios dependen de la fuente de
luz y mantienen siempre una distancia constante de unos 0,8 mm re
specto a la seal de medicin y entre s, independientemente de las
condiciones concretas del objeto de medicin. Por este motivo, se pue
den ver siempre los mximos secundarios de la misma manera que en
las mediciones de los lentes de prueba suministrados con el sistema.

Fig. 48

Seal de medicin sin


perturbaciones y con
mximo secundario
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Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM
IOLMaster es un sistema de medicin capaz de identificar estructuras
finas en el fondo del ojo.
Segn las condiciones anatmicas del ojo, puede ocurrir que la luz de
medicin genere interferencias que se reflejen en la membrana lmite
interna y/o en la coroides.
Indicios de la generacin de dichas interferencias son:
picos de seales de la curva de medicin ms anchos (dispersos), y
fluctuaciones de los valores de la longitud axial en una serie de unos
150 ... 350 m
indicacin de "Evaluation" en el sitio del valor medio.
Ejemplos:

or

or

or

Es indispensable controlar otra vez tales curvas o series de medicin; el


control puede efectuarse entre mediciones individuales (en el modo
ALM) o al medirlas posteriormente (sin el paciente delante del aparato).
La interpretacin o el tratamiento posterior de la curva ha de efectuarse
siempre en una imagen cuyo tamao haya sido aumentado con el zoom.
Indicacin:
La resolucin de las estructuras retinales finas se distingue clara
mente de los mximos secundarios antes descritos debido a la
distancia de los picos mltiples y su simetra. La distancia del
fenmeno mencionado a continuacin asciende a unos 350 m
alrededor del pico mximo (contrariamente los mximos secunda
rios ascienden a unos 800 m en torno al pico mximo).

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61

62

Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM
Seales de la membrana lmite interna
A menudo ocurre que la luz de medicin se refleja en esta membrana,
lo que tambin genera una seal de interferencia. El pico de la seal
pertinente se desplazar entonces hacia la izquierda del pico real de
medicin (hacia las longitudes axiales ms cortas). La distancia entre el
pico afectado por la reflexin en la membrana lmite interna y el de
medicin flucta entre 150 y 350 m. En una imagen de la curva de
medicin, cuyo ta (Fig. 49).
Membrana
lmite interior

Fig. 49

Epitelio

Pico doble, proveniente de la membrana lmite interior (aumento triple con


zoom)

Generalmente la amplitud de la seal del pico de la membrana lmite


interna es ms pequea que la de la interferencia en el epitelio pigmen
tado. En tal caso, el algoritmo detectar automticamente la longitud
axial correcta.
Indicacin:
Jams desplace el cursor de medicin manualmente sobre el pico
(izquierdo) de la membrana lmite interior (vase arriba).
Muy rara vez puede ocurrir que la amplitud de la seal de la membrana
lmite interna sea mayor que la reflectancia de luz del epitelio pigmen
tado. En este caso, el detector automtico de picos captar la seal de
la membrana lmite interna.
Membrana
lmite inter
ior

Fig. 50

Epitelio

Curva de seal en caso de seal superior de la membrana lmite interior


(aumento doble con zoom).

En las series de medicin, las mediciones individuales se distinguen por


las divergencias dentro de una gama de 150 ... 350 m aproximada
mente respecto a las longitudes axiales ms cortas. Al desplazar el cursor
de medicin hacia el pico inferior (el del epitelio pigmentado), se podr
corregir el valor medido. Esta manipulacin slo est autorizada si se
efecta con otras curvas de esa serie de mediciones.

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Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM
Seales de la coroides
Pico triple
En raros casos puede ocurrir que la luz de medicin tambin se refleje
en los vasos de la coroides.
1er mximo
secundario

Seal de
Membrana
lmite interior

Coroides
Epitelio

0.15 - 0.25 mm
0.15 - 0.35 mm
circ. 0.80 mm

Fig. 51

Pico triple raro (aumento al triple con el zoom)

El pico de medicin generado por la coroides aparece desplazado en


unos 150 ... 250 m del pico del epitelio pigmentado hacia las longitu
des axiales ms grandes.
En el caso antes mencionado, la seal del epitelio pigmentado (pico
central) tiene la mayor amplitud; el detector automtico de picos ha
captado el valor correcto como longitud axial de modo que el cursor no
debe ser desplazado.
Este tipo raro de picos triples se diferencia claramente de los mximos
secundarios condicionados por la fuente de luz (vase arriba) debido a
la distancia respecto a los mximos principales (Fig. 51).

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64

Evaluacin de los resultados


de las mediciones ALM
Dependiendo de las condiciones anatmicas del ojo medido, muy rara
vez puede ocurrir que la seal proveniente del epitelio pigmentado no
tenga la mayor amplitud.

Membrana
lmite interior

Epitelio
Coroides

Fig. 52

Pico triple (aumento doble con zoom)

En la Fig. 52, el sistema de deteccin automtica de picos encuentra un


valor de longitud axial demasiado corto: 150 ... 350 m aproximada
mente. Luego de comparar todos los valores medidos de ese ojo, mueva
el cursor manualmente sobre el pico mediano (ms pequeo) prove
niente del epitelio pigmentado. De este modo se corrige el valor medido
y se marca en el rea de visualizacin con un asterisco.
Pico doble
En casos muy raros puede ocurrir que las seales provengan del epitelio
pigmentado y de la coroides.

Epitelio
Coroides

Fig. 53

Pico doble del epitelio pigmentado y de la coroides (aumento doble con zoom)

En este caso el detector automtico de picos tambin se ha posicionado


en el lugar correspondiente porque la seal correcta de la longitud axial
del epitelio muestra la mayor amplitud. En este caso no debe ser despla
zado el cursor de medicin.
Indicacin:
En tal caso, la curva slo puede evaluarse debidamente despus
de haber observado todas las dems curvas de ese ojo debiendo
diferenciarse con claridad los picos dobles producidos por la mem
brana lmite interior y el epitelio pigmentado (vase, Fig. 50).
Eventualmente podra ser necesario efectuar mediciones adicio
nales (20 mediciones por ojo como mximo en un da).
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Consejos para lamedicin


queratomtrica
Informaciones concernientes al ajuste de marcas de
mediciones
Pida al paciente que fije la vista en la luz amarilla. Si el paciente no ve
la luz de fijacin, pdale que siga mirando con calma dentro del aparato.
Indiciacin:
Las marcas perifricas de medicin son invisibles para el paciente
(luz infrarroja). Un observador atento podr ver las marcas como
puntos dbiles de color rojo tinto en los proyectores del que
ratmetro cuando se halle en un recinto oscuro.
Al ajustar el aparato hay que prestar atencin a que se vean todos los
6 puntos perifricos y a que estos se hallen dentro del rea situada entre
ambos crculos auxiliares y lo ms centradamente posible en el monitor.
Al variar la distancia del aparato respecto al paciente, han de ajustarse
las imgenes de las marcas de medicin a fin de que se ellas vean con
una nitidez ptima en el monitor. Las imgenes de las marcas deben
tener una forma circular o elptica.
Es recomendable para mejorar la reflectividad de la crnea que el pa
ciente abra y cierre los ojos varias veces. As se renovar la pelcula
lacrimal y se mejorar la imagen de las marcas de medicin (en una
crnea normal). Al activar el modo del queratmetro aparecer un aviso
en la parte inferior de la imagen de video recordndole la necesidad de
que el paciente abra y cierre los ojos.

Imagen del punto de fi


jacin (no es relevante
para las mediciones)

Fig. 54

magen con un aparato ajustado ptimamente (sin cruz ni crculos auxiliares;


la luminosidad del punto fijo es ms dbil que la de las marcas)

Observacin:
Puede ocurrir que la imagen del punto fijo apenas se vea o no se perciba
en absoluto dependiendo de la reflectividad de la crnea. Esto es irrele
vante para el clculo de los radios corneales pues la posicin del punto
fijo no se evaluar.
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65

Consejos para lamedicin


queratomtrica

66

Mediciones errneas
El aviso "Error" puede tener dos causas principales:
q Los valores de las mediciones internas individuales fluctan en ms
de 0,5 mm (ocurre rara vez o al desenfocar el aparato).
q Las marcas de medicin no se reconocen o se reconocen slo parcial
mente.
(Los puntos no reconocidos aparecen en pantalla despus de efec
tuada la medicin).
A continuacin se describirn las causas posibles de que ello suceda.
Ajustes errneos
Marcas de medicin desenfocadas

Fig. 55 IImagen con aparato desenfocado

Causa

Las marcas de medicin son demasiado grandes por el desenfoque. No


puede calcularse valor alguno y en el rea de visualizacin aparece
"Error".

Solucin

La medicin podr efectuarse una vez que se haya corregido el enfoque


(tamao mnimo de la mancha). Si el enfoque alrededor de los 6 puntos
de medicin perifricos es exacto, es posible ver tambin pequeos
crculos (semejantes a los halos). En este caso, el enfoque es ptimo.

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Consejos para lamedicin


queratomtrica

67

Marcas de medicin faltantes

Fig. 56 Las dos marcas de medicin superiores estn ocultas por el prpado o las
pestaas

Aparece en el rea de visualizacin el aviso "Error". Esto puede ocurrir


cuando el paciente cierre el ojo durante la medicin (0,5 seg.)

Causa

Pida al paciente que abra bien los ojos y repita la medicin. Si despus
de ello an no se puede efectuar la medicin, levante con cuidado el
prpado superior del paciente como en el caso de un examen to
nomtrico. Procure no deformar el bulbo ocular. La presin ejercida
sobre el bulbo deformar la crnea, y en consecuencia, se obtendr un
resultado errneo de la medicin de los radios o de la refraccin.

Solucin

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Consejos para lamedicin


queratomtrica

68

Otros hallazgos
Ojo seudofquico
Imgenes de
reflejo de la crnea

Imgenes de re
flejo de la super
ficie anterior IOL
(artefactos)

Fig. 57 Ojo seudofquico

Causa

Al medir un ojo seudofquico puede suceder que se vean imgenes de


reflejo de la crnea adems de las de las marcas de medicin provenien
tes del lado anterior del lente intraocular.
Los reflejos de IOL son ms dbiles y borrosos.

Solucin

Intente apartar el aparato 1 mm aproximadamente del ojo del paciente


(desenfoque) y luego dispare la medicin. Al proceder de esta manera,
las imgenes generadas por la crnea aumentarn un poco y los artefac
tos del IOL se debilitarn simultneamente de modo que el programa
no los identificar como marcas de medicin; entonces ser posible
medir la curvatura de la crnea. Si este procedimiento no sirve, no podr
efectuarse la medicin.

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Consejos para lamedicin


queratomtrica

69

Ojo seco

Fig. 58

Reflejos mltiples a causa de ojos secos

Fig. 59 Cola de luz (abajo) a causa de ojos secos (perturbacin adicional por una
pestaa reflejada en la parte superior)

Si la pelcula lacrimal se rompe con rapidez, la refletividad de la crnea


disminuir considerablemente y la crnea difundir la luz en esos puntos
con mayor intensidad. Si se proyecta una marca de medicin en esa
rea, empeorar la imagen de la marca cuya forma habitual es circular
o elptica. Se formarn entonces colas de luz y/o mltiples reflejos. Por
lo tanto ser imposible medir los radios de la crnea con precisin. Los
valores medidos fluctuarn o aparecer el aviso "Error".

Causa

Intente que el paciente abra y cierre los ojos para humectar la crnea
y dispare la medicin inmediatamente o evite la resecacin corneal
rpida con las terapias usuales.

Solucin

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Consejos para lamedicin


queratomtrica

70

Irregularidades de la superficie corneal (cicatrices)

Causa

Las cicatrices y las irregularidades locales en la superficie superior de la


crnea perjudican la calidad de la imagen de las marcas de medicin. Se
obtendrn medidas errneas segn la expansin y posicin del arte
facto.

Fig. 60

Solucin

Cicatriz local en la crnea (punto de medicin a la derecha perturbado)

Desplace el aparato levemente hacia el ojo del paciente e intente posi


cionar la marca de medicin al lado, arriba o abajo de la cicatriz; dispare
luego la medicin. Es recomendable en dicho caso hacer varias medicio
nes. Se obtendrn valores fluctuantes o errneos segn el grado de la
irregularidad de los puntos defectuosos.

Fig. 61 Estado despus de la queratoplastia

En este caso no es posible hacer una medicin queratomtrica con el


IOLMaster.

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Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior
Cmo ajustar el aparato
Pida al paciente que se relaje y fije la vista en la luz amarilla. Si el paciente
no la ve, pdale que contine mirando con calma y en sentido recto
dentro del aparato. La lmpara lateral de rendija se encender au
tomticamente al conectar el modo de medicin "Profundidad de la
cmara anterior". La iluminacin proviene siempre desde una direccin
temporal hacia el ojo. El paciente percibir subjetivamente una luz clara
de la lmpara; los valores medidos de la carga de luz (vanse: Especifica
ciones tcnicas, pgina 87) son considerablemente menores que la de
los exmenes con la lmpara de rendija. Al dispararse la medicin,
comenzar a titilar la iluminacin de la rendija. Pida entonces al paciente
que no mire hacia la rendija sino que fije su vista en la luz amarilla.
(Observacin: Si bien nunca es peligroso mirar la luz producida por el
proyector, pero en ese caso no se efectuar la medicin de la profundi
dad de la cmara anterior).

Fig. 62

Corte de luz ajustado ptimamente para medir la profundidad de la cmara


anterior

En el monitor se visualizar una imagen similar a la de la lmpara. Ajuste


el aparato respecto al ojo del paciente desplazndolo lateralmente con
el joystick de modo que:
q la imagen del punto de fijacin aparezca ptimamente ntida en la
esquina derecha del monitor,
q la imagen de la crnea (para el ojo derecho aparece doblada hacia
la izquierda, para el ojo izquierdo aparece doblada hacia la derecha)
est exenta de reflejos (esta imagen es opaca a causa del sistema) y
q se vea la imagen del borde anterior del lente cristalino en la pupila.
Indicacin:
La imagen del punto fijo ha de quedar cerca de la imagen del lente
cristalino pero no dentro de ella.
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71

72

Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior
Puesto que las imgenes del punto de fijacin y del borde anterior del
lente cristalino se hallan ms o menos en el mismo nivel, ellas tambin
se vern con nitidez si el aparato fue ajustado correctamente. La imagen
del punto de fijacin suele hallarse entre las imgenes del borde anterior
del lente y la crnea si el aparato fue ajustado de manera ptima.
Indicacin:
La imagen del punto de fijacin no debe quedar en la imagen del
lente cristalino o de la de la crnea.

Fig. 63

Corte de ptico ajustado ptimamente (lente cristalino con catarata)

Las Fig. 62 y Fig. 63 muestran los cortes pticos de un ojo derecho. Las
formaciones a la izquierda de la imagen de la crnea son reflejos direc
tos provenientes de la superficie de emisin de luz brillante del proyector
lateral. Esos reflejos no son indispensables para evaluar la profundidad
de la cmara anterior; ellos no deben afectar la imagen de la crnea
(vase ms adelante).
En el margen izquierdo de la imagen se visualizan reflejos adicionales
provenientes del entorno enfrente del paciente (en este caso, una ven
tana). Segn las condiciones de iluminacin dentro de la sala de exme
nes, podr verse tambin la imagen del lado frontal del IOLMaster
producida por la crnea. Estos artefactos no perturban la medicin de
la profundidad de la cmara anterior, si los detalles importantes para la
imagen de la crnea y del lente cristalino y la del punto de fijacin no
se opacan por exceso de ese tipo de luz secundaria. Este problema
puede resolverse oscureciendo levemente la sala de exmenes.
Si no se cumple uno de los requisitos antes mencionados, los resultados
de la medicin de la profundidad de la cmara anterior sern errneos,
o se visualizarn valores equivocados. En ciertas circunstancias y bajo
determinadas condiciones es imposible reconocer que las mediciones
efectuadas fueron errneas debido a la complejidad de las imgenes
medidas. Por este motivo, ha de ajustarse el IOLMaster con sumo cui
dado antes de medir la profundidad de la cmara anterior.
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Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior
Es sumamente problemtico medir la profundidad de la cmara anterior
en ojos con pupilas demasiado pequeas (por ejemplo, glaucoma).
Dicha medicin requiere una cierta prctica.
La profundidad de la cmara anterior del ojo humano depende,
adems, del estado de acomodacin del ojo. Esto no puede deducirse
de un corte ptico del segmento delantero del ojo.
Indicacin:
Si se trata de pacientes con una excesiva acomodacin, es reco
mendable efectuar las mediciones bajo ciclopleja.

Medidas errneas
Tal como en la medicin queratomtrica, el aviso "Error" puede tener
dos causas principales:
q Los valores de cinco mediciones internas e individuales fluctan entre
s en ms de 0,15 mm (muy rara vez) o
q las imgenes (cortes pticos) representadas no contienen las estruc
turas relevantes para la imagen (por lo general, el borde del lente
cristalino), o las perturbaciones impiden que stas sean detectadas
o se visualicen correctamente.

Ojos no medibles:
Los ojos afquicos no pueden medirse porque el clculo de la profundi
dad de la cmara anterior est basado en la evaluacin de la imagen del
corte ptico (distancia medida).

Fig. 64

Corte ptico de un ojo afquico; el lente cristalino no es visible

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

73

74

Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior
Lo mismo vale para los ojos seudoafquicos puesto que el lente intra
ocular por lo general no dispersa la luz de la rendija.

Fig. 65 Corte ptico de un ojo seudoafquico; a la derecha, reflejo (opaco) de la


superficie trasera del IOL

En el caso de seudoafaquia puede verse en ciertas circunstancias un


reflejo intenso proveniente de la superficie trasera del lente cristalino.
Si se hace en dicho caso una medicin de la profundidad de la cmara
anterior, el programa de evaluacin interpretar el reflejo brillante
como lente cristalino.
Se visualizarn los valores medidos en el rea de 5 ... 6 mm aproximada
mente. Esa medida no representa la profundidad exacta de la
cmara anterior..

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Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior

75

Ajustes errneos
Instrumento desenfocado

Fig. 66

Imagen de un aparato muy desenfocado

Si el aparato no fue enfocado ptimamente, la imagen del punto de


fijacin ser ms grande y menos ntida. Las imagnes del borde anterior
del lente cristalino y/o de la crnea pueden perder a su vez la nitidez de
modo que es imposible reconocerlos como tales. En ese caso se visuali
zar el aviso "Error" y un texto auxiliar que explica los detalles de la
imagen o los que no fueron detectados correctamente por el sistema.

Causa

Repita la medicin y enfoque correctamente el aparato; el punto de


fijacin debe visualizarse con una nitidez ptima.

Solucin

Indicacin:
Por lo general, la medicin de la profundidad de la cmara ante
rior no se alterar considerablemente cuando el aparato est un
poco desenfocado.
Imagen de lente faltante en caso de ojos fquicos
Puede ocurrir, especialmente en el caso de ojos con pupilas pequeas,
que el lente cristalino no devuelva la luz a los dispositivos pticos de
observacin del aparato. En dicho caso bastar una leve desalineacin
lateral para que el lente se vuelva invisible. Este error tambin puede
producirse cuando los pacientes estn intranquilos o no fijen la vista
correctamente.

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Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior

76

Fig. 67

Imagen hendida sobre el iris (lente cristalino invisible)

Causa

En este caso, la imagen hendida sobre el iris podr verse (casi) completa
mente. El programa de evaluacin automtica no reconocer el ajuste
como errneo. El sistema adoptar los valores de las medidas ms
pequeas. Estos valores no correspondern a la profundidad de la
cmara anterior sino representarn la distancia entre la superficie ante
rior de la crnea y el iris. El valor indicado jams equivaldr a la medida
exacta de la profundidad de la cmara anterior.

Solucin

Repita la medicin y desplace el aparato lateralmente de tal modo que


el borde delantero del lente cristalino sea visible; pdale al paciente, si
es necesario, que fije calmadamente la vista en la luz.
Indicacin:
Es suficiente si se ve solamente una seccin relativamente pe
quea del lente cristalino. El ajuste siguiente todava es evaluable.

Fig. 68

Visibilidad mnima del borde delantero del lente cristalino

Esta imagen basta para calcular la profundidad de la cmara anterior.


(En esta imagen aparece la cara frontal del IOLMaster como artefacto
no perturbador.
0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior

77

Imagen del punto de fijacin en imagen de lente cristalina

Fig. 69

Punto de fijacin en el lente cristalino

Si el sistema se desajusta lateralmente, puede ocurrir que la imagen del


punto fijo quede en la del lente cristalino.

Causa

Repita la medicin y posicione el aparato de tal modo que el punto de


fijacin quede entre la imagen del lente cristalino y la de la crnea.

Solucin

Reflejos en la imagen corneal

Fig. 70

Reflejo en la imagen de la crnea a causa de un desajuste lateral

En este caso el aparato est desajustado lateralmente, en la imagen de


la crnea se ve el reflejo de la lmpara y el punto de fijacin est en la
imagen del lente cristalino.

Causa

Repita la medicin y ajuste el aparato lateralmente de modo que la


imagen de la crnea est exenta de perturbaciones; el punto de fijacin
suele ubicarse entonces entre la imagen de los bordes delanteros del
lente cristalino y la crnea.

Solucin

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Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior

78

Hallazgos patolgicos
Ojo seco

Fig. 71

Imgenes de cortes pticos con resequedad ocular

Causa

Una pelcula lacrimal perturbada cambia considerablemente las propie


dades locales de dispersin de la crnea. Por ese motivo, el corte ptico
de la crnea podr tener un aspecto irregular.

Solucin

Pida al paciente que abra y cierre varias veces los ojos para intentar que
la crnea se humedezca. Dispare inmediatamente despus la medicin
o aplique con rapidez las terapias usuales para la resecacin ocular.

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Consejos para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior

79

Irregularidades de la superficie corneal (cicatries)

Fig. 72 Estado despus de una queratoplastia (el mismo ojo que aparece en el
aparte "Consejos para la medicin queratomtrica", Fig. 61, p. 70)

Las cicatrices y las irregularidades locales en la superficie anterior de la


crnea perjudican la calidad de la imagen de la crnea. Es posible que
las medidas sean incorrectas dependiendo de la expansin y de la posi
cin del aparato.

Causa

IEn tal caso, el punto de fijacin se representar en la imagen como una


"nube" y no se podr mejorar el ajuste. Si a pesar de todo aparecen
valores aparentemente plausibles de la profundidad de la cmara ante
rior, stos slo pueden considerarse como valores de referencia.

Solucin

Ser necesario evaluar todos los dems factores y hallazgos correspon


dientes al ojo en cuestin para obtener datos fiables.

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80

Consejos para la determinacin del


WTW (blanco a blanco) (opcional)
Instrucciones de ajuste
Se pide al paciente que se relaje y mire la luz de fijacin de color amarillo.
La luz debe ser ntidamente ajustada sobre el iris, no sobre los puntos
de iluminacin. Una iluminacin adecuada de la habitacin facilita el
reconocimiento de las estructuras del iris. Debe evitarse iluminar directa
mente al ojo o a la parte delantera del equipo.
Es necesario prestar especial atencin a que el borde visible del iris, hacia
la derecha e izquierda, no sea perturbado por los reflejos ocasionados
por lmparas y ventanas.
En caso que la estructura del iris no sea reconocible, ser posible ajustar
ntidamente sobre el borde del iris o de la pupila.
Los desenfoques mayores conducen a datos errados.
Despus que se ha tomado una imagen es necesario que el operador
compruebe si el software ha reconocido el borde del iris correctamente.
Si los segmentos del anillo trazados en la imagen no estn reprodu
ciendo correctamente el iris, entonces debe desecharse la detemina
cin. Mediante la confirmacin con OK se almacenan los datos.

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Cuidado y mantenimiento

81

Instrucciones para casos de averas


Para volver a poner el aparato en servicio despus de una cada del
sistema o desconexin en el interruptor de la red mientras el programa
IOLMaster estaba en marcha (avera o por descuido), proceda de la
manera siguiente:
Conecte el interruptor de la red
Se pondr en marcha el programa "Scandisk" automticamente
antes de que arranque Windows.
Windows y el programa IOLMaster arrancarn de nuevo una vez
que concluya exitosamente el examen del programa "Scandisk" y
entonces usted podr seguir trabajando como siempre.
Existen casos aislados en los que la desconexin con el interruptor de la
red produce prdida de datos e incluso la destruccin de los componen
tes del programa. En esos casos es necesario dirigirse al servicio post
venta de la empresa Carl Zeiss Meditec.

1
2
4
5

Prueba de las funciones de medicin


Los lentes de prueba (Fig. 73 y Fig. 74) suministrados como accesorios
sirven para probar la funcin y el estado de calibrado del aparato.
Con estos lentes de prueba pueden efectuarse mediciones similares a
las que se hacen en el ojo humano. En este caso tambin es indispensa
ble entrar el apellido, el nombre y la fecha de nacimiento.
Para la comprobacin de la determinacin WTW (blanco a blanco) (op
cional) se utiliza la escala suministrada conjuntamente. Esta deber ser
pegada, antes de la medicin, frente a la esfera de prueba (VKT) (esto
vale solamente para actualizaciones posteriores).

8
7

Recomendacin
Es necesario efectuar diariamente una revisin del calibrado antes de
hacer mediciones oculares. Se pueden imprimir y almacenar los valores
para tenerlos como documentacin.
Avise al Servicio de Carl Zeiss Meditec si los valores medidos en los lentes
de prueba no estn dentro de las tolerancias especificadas.

El soporte asimtrico (6) se encaja en los orificios situados junto al


soporte para apoyar la barbilla (antes de retirar el soporte para las
cubiertas de papel (7)).
El soporte girable de los lentes de prueba (1) est montado en un
vstago (5) y puede fijarse con un tornillo de retencin (4).

2
3
4
5
6
7

Escoja en el men el punto Opciones - Oeil test.


Aparecer "Oeil test" en el monitor.

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Soporte de los lentes de


prueba
Lente de prueba para (AL) y (R)
Valores nominales y tolerancias
Tornillo de retencin
Vstago
Soporte asimtrico
Soporte para las cubiertas de
papel (2x)
Soporte para apoyar la barbilla.

Fig. 73

Instalacin de los lentes


de prueba

Cuidado y mantenimiento

82

Dispositivo de medicin de la longitud axial y queratmetro


Los lentes de prueba (2), marcados con AL y R ms los valores nominales
y tolerancias correspondientes, sirven para probar la medida de la longi
tud axial (AL) y el queratmetro (R).
El aparato estar calibrado correctamente cuando los valores medidos
estn dentro de las tolerancias (3) indicadas en el soporte.
Dispositivo de medicin de la profundidad de la cmara anterior
1
2
3

El lente de prueba ms grande (2) situado en la superficie lateral del


soporte (1) marcado con VKT, el valor nominal y las tolerancias sirve
para probar el dispositivo de medicin de la cmara anterior.
La estructura de este lente simula una crnea y ha de estar limpia y
exenta de grasa antes de hacer la medicin (lmpielo con trapo seco).
El medidor de la cmara anterior funcionar correctamente cuando los
valores estn dentro del rea de las tolerancias indicadas.

1
2
3
4
5

Soporte de lentes de prueba


Lente de prueba para [VKT]
Valores nominales y tolerancias
Soporte asimtrico
Orificios para fijar el soporte

Fig. 74

Prueba del dispositivo de


medicin de la profunddad
de la cmara anterior

Observacin
Al hacer la prueba del dispostivo de medicin de la longitud axial y del
queratmetro, es indiferente si se aplica el lado derecho o izquierdo del
ojo simulado porque el flujo de rayos para las mediciones estn configu
rados en rotacin simtrica. Por eso, al probar este dispositivo, es reco
mendable cambiar la posicin del soporte asimtrico (4) y efectuar la
prueba para el otro lado respectivamente. Preste atencin al comparar
el lado derecho con el izquierdo a que los lentes de prueba (2) estn
exactamente en posicin vertical delante del aparato.
Compruebe valindose de la imagen de video, si se cumplen los requisi
tos de ajuste para obtener un corte ptico ajustado de manera ptima.
( Cmo ajustar el aparato, pgina. 71).
Indicacin:
Los lentes de prueba son idneos para practicar el manejo del
IOLMaster.
El estado de "Esfera de ensayo" puede desactivarse en el menu
Options - Esfera de test. Dicho estado tambin se desactiva al efectuar
la entrada de un nuevo paciente (<N> o icono)

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Cuidado y mantenimiento

83

Comprobacin de la determinacin WTW (opcional)


La escala (opcional) para WTW (blanco a blanco) (2, Fig. 75) sirve para
controlar la determinacin de WZW y se pega en el soporte de bola de
control de modo que las divisiones queden en posicin vertical.
Seleccione usted el estado "Esfera de ensayo" mediante el men
Opciones - Esfera de ensayo y el modo WTW.
Confirme usted las instrucciones (Fig. 76) con OK
Active usted una medicin.
La determinacin WTW funcionar, si los valores de medicin se encuen
tran dentro de la tolerancia.

Indicaciones:
La escala WTW debe llenar completamente la ventana de vdeo.
La escala (trazos negros) debe estar visualizada ntidamente.
1 Soporte de lentes de prueba
2 Escala para WTW
Fig. 75

Fig. 76

Indicaciones sobre la escala de calibracin WTW

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Escala para WTW


(opcional)

84

Cuidado y mantenimiento
Eliminacin de problemas de la impresora
Srvase utilizar exclusivamente las impresoras recomendadas por Carl
Zeiss Meditec. En la pgina web de Internet:
http://www.meditec.zeiss.com/iol_master.
puede usted consultar las impresoras actualmente recomendadas.
Si se producen problemas durante el proceso de impresin, debe usted
borrar en primer lugar todos los excitadores de la impresora no utiliza
dos:
Haga clic en el men Opciones en Setup, Agregar impresora.

Fig. 77 Carpeta de impresora

Seleccione la impresora conectada y defnala como impresora


estndar (queda identificada por un apstrofo en el men "File" de
esta ventana).
Seleccione las impresoras no conectadas (excepto "Agregar impre
sora") y pulse la tecla <Del>. Siga ahora las instrucciones indicadas
en el display.
Cierre nuevamente la carpeta de impresoras, una vez finalizada la
rutina de borrado.
Si persistieran los problemas de la impresora despus de haber tomados
estas medidas, srvase consultar a nuestro departamento de servicio.

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Cuidado y mantenimiento
Cuidado
Precaucin:
Desconecte el aparato del enchufe antes de limpiarlo!
Cambie las capas de papel cada vez despus de haber examinado al
paciente y desinfecte el apoyacabera y la mentonera.
Utilice para la desinfeccin de las partes, con los que tiene contacto el
paciente (mentonero, apoyacabeza), un desinfectante homologado
para este uso (ver al respecto la lista de los desinfectantes y mtodos
comprobados y homologados por el Robert-Koch-Institut, 14 edicin,
del 31/05/2002).
Todas las superficies pintadas del aparato pueden limpiarse con un
trapo hmedo que no gotee. No utilice detergentes agresivos ni abrasi
vos. Si quedan residuos, lmpielos con alcohol y agua destilada mezcla
dos en igual proporcin a la que se le aade una pizca de detergente
ordinario. Emplee las toallas comerciales para limpiar ordenadores, mo
nitores y teclados.
Atencin:
Evite que la humedad penetre dentro del aparato o del teclado porque
stos se daarn.

Controles en materia de seguridad


Para asegurar un funcionamiento perfecto, el aparato debe someterse
peridicamente a un control en materia de seguridad.
Los controles en materia de seguridad deben efectuarse anualmente
por el fabricante o su especialista autorizado.
Observe por favor las regulaciones estado-especi'ficas de seguridad.

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85

86

Especificaciones tcnicas

Tensin nominal

100 ... 240 V CA ("10 %)

Frequencia

50 ... 60 Hz

Potencia absorbida

90 VA

Conductor de puesta a tierra

Conecte el aparato en una caja de enchufe con una correcta puesta


a tierra

Tipo de proteccin
Clase de proteccin
Tipo de aparato (para todo el sistema

IP 20
I
B (segn EN 606011)

Dimensiones
Superficie de emplazamiento
Altura

390 mm x 300 mm
max. 610 mm (apoyo para la cabeza)

Peso

18 kg aprox.

Condiciones ambientales para el uso de


acuerdo a la finalidad

Temperatura:
)10 ... )35 C
Humedad relativa del aire: 30 ... 75 %
Presin del aire:
800 ... 1060 hPa

Condiciones de almacenaje

Temperatura:
-10 ... )55 C
Humedad relativa del aire: 10 ... 95 %
Presin del aire:
700 ... 1060 hPa

Condiciones para transportar y almacenar el


aparato (en embalaje original)

Temperatura:
-40 ... )70 C
Humedad relativa del aire: 10 ... 95 %
Presin del aire:
500 ... 1060 hPa

Gamas de medicin
Longitud axial
Gama
Escala en el monitor
Queratmetro
Gama
Escala en el monitor
Profundidad de la cmara anterior
Gama
Escala en el monitor
Blanco a blanco (WTW) (opcional)
Gama
Escala en el monitor

14 ... 40 mm
0,01 mm
5 ... 10 mm (33 ... 67 D)
0,01 mm
1,5 ... 6,5 mm
0,01 mm
8 ... 16 mm
0,1 mm

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Especificaciones tcnicas
Radiacin ptica
Iluminacin del entorno/
determinacin del WTW (opcional)
Longitud de ondas
Potencia entregada
Medicin de la longitud axial
Fuente
Longitud de ondas
mx. potencia para medir
mx. potencia para ajustar
Tiempo que dura cada medicin
Duracin del impulso
Cantidad de mediciones posibles
Clase de lser:
 con uso de acuerdo a la finalidad
 en el aparato (no se tiene acceso)

880 nm
< 100 W
Lser de diodo semiconductor (MMLD)
780 nm
450 W
80 W
0,5 s
20 por ojo y por da
1 (EN 608251)
3B

Luz de fijacin para la medicin quera


tomtrica y la de la profundidad de la cmara
anterior y determinacin del WTW
Longitud de las ondas
Potencia entregada

590 nm
< 1 W

Iluminacin para medir con el queratmetro


Longitud de las ondas
Potencia entregada

880 nm
< 50 W

Lmpara excitadora para la medicin de la


profundidad de la cmara anterior, potencias
integrales de la iluminacin
UV (300 ... 400 nm)
IR (700 ... 1100 nm)
LB (ojo fquico)
LA (ojo afquico)

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0,00087 mW cm-2
0,04 mW cm-2
(En el rea espectral de 860 ... 1100 nm no se puede comprobar la
emisin de una fuente luminosa
122,8 W (m2 sr)-1
125,5 W (m2 sr)-1

87

Especificaciones tcnicas

88

Radiacin espectral
Radiacin espectral de la lmpara excitadora (LED blanco)deteerminada en el eje ptico (0) y en un
ngulo de 33
0,12

0,1

0,08

- Emisin 33 - (Ee = 0,814 mW/cm2)

- Emisin 0 - (Ee = 0,91 mW/cm2)

0,06

0,04

0,02

0
300


350

400

450

500

550

600

650

700

750
800
850
Longitud de ondas en nm

900

El "eje ptico o "0" corresponde a la vista fijada directamente en el proyector de iluminacin. El uso de
acuerdo a la finalidad es de 33 para medir la profundidad de la cmara anterior.
Densidad de radiacin fotoqumica evaluada espectralmente
Densidad de radiacin fotoqumica de la fuente de radiaciones (LED blanco lmpara de rendija) para el
ojo fquico
LB = 122,8 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600

650

700

Longitud de ondas en nm

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Especificaciones tcnicas

89

Densidades de radiacin fotoqumicas de la fuente de radiaciones


(LED blanco lmpara de rendija) para el ojo afquico
LA = 125,5 W/(m2 sr)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
300

350

400

450

500

550

600

650

700

Longitud de ondas en nm

Indicacin:
Las densidades de las radiaciones fotoqumicas evaluadas espectralmente LB y LA son mediciones que
indican que puede lesionarse la retina por la luz fotoqumica. LB es la medida para el ojo fquico y
LA para el afquico o para ojos de bebs. Los valores de LB y de LA que sobrepasen los 800 W(msr)
son considerados como altos. La dosis de irradiacin peligrosa en la retina resulta de la densidad de
la radiacin y el tiempo de exposicin. La dosis recomendada est basada en los clculos de la
American Conference of Govermental and Industrial Hygienists (ACGIH) Threshold Limit Values for
Chemical Substances and Physical Agents(editada en 1995-1996).
Los valores fotomtricos del IOLMaster son muy inferiores a los considerados como altos y potencial
mente peligrosos. Por este motivo, las probabilidades de lesionar la retina con la radiacin son
mnimas. No obstante, la medicin de la profundidad de la cmara anterior con el IOLMaster debe
restringirse al tiempo estrictamente requerido para efectuar el diagnstico. La probabilidad de que
ocurran lesiones es mayor, si se han hecho tomas fotogrficas del fondo del ojo del paciente dentro
de las ltimas 24 horas.

Zeiss se reserva el derecho de modificar la versin y el volumen de suministro dentro del marco del perfeccionamiento tcnico.

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Declaracin del fabricante

90

Ley de Productos Mdicos (LPM)


0297

El aparato cumple con los requisitos de la directriz C.E. 93/42/C.E.E.


concerniente a productos mdicos y su equivalente nacional en forma
de Ley de Productos Mdicos (LPM)
Clase de aparato segn la LPM:

IIa

N de UMDNS:

18014

0000001150839 IOLMaster 11.02.2004

Carl Zeiss Meditec AG


Goeschwitzer Str. 51 52
D-07740 Jena
Germany
Tel.:
Fax:
Email:
Internet:

+49 36 41 220 333


+49 36 41 220 282
info@meditec.zeiss.com
www.meditec.zeiss.com

0000001150839
IOLMaster11.02.2004
Specification subject to change