Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Primul ajutor n
laboratorul TD
Bibliografie:
1. Curs de iniiere n activitate SMURD, Editura Altip,
Alba Iulia, 2012
2. Ghidurile n resuscitare ale Consiliului European de
Resuscitare- ediie special, Octombrie 2011
3. Asistena de urgen a pacientului traumatizat Jim
Holliman, Raed Arafat,Trgu Mure, 2004
Important!!!
Chemai ajutoare! (colegi sau alte persoane)
Evaluarea pacientului
5 pai importani:
1. Evaluarea zonei incidentului
2. Evaluarea primar a pacientului - pentru
identificarea afeciunilor/ leziunilor cu risc vital imediat
i tratamentul lor
3. Evaluarea secundar a pacientului - din cap pn n
picioare
4. Dac este posibil - Obinerea istoricului bolii actuale
i a istoricului medical ale pacientului (boli asociate,
medicaie, alergii, ultima ingestie oral, sarcina)
5. Reevaluarea continu a pacientului
2 . Evaluarea primar
Evaluarea funciilor vitale + identificarea i
tratarea leziunilor cu risc vital
a.
b.
c.
d.
A= "alert"
contient (nu obligatoriu orientat)
deschide ochii spontan
la comenzi verbale rspunde cu voce o
are micri spontane
V= "voice"-prezint un rspuns la stimul verbal:
deschide ochii
grimas
geamt
Hiperextensia capului
B. EVALUAREA RESPIRAIEI
Calea aerian se menine deschis
Urechea aplecat peste faa pacientului
Ochii ndreptai spre toracele pacientului
Ascultm (zgomotele respiratorii)
Simim pe obraz (fluxul de aer)
Vedem (micrile toracice)
C. EVALUAREA CIRCULAIEI
Verificarea pulsului:
Central (La artera carotid - unilateral!!)
Periferic (La artera radial)
Verificarea pulsului
Verificarea pacientului pentru identificarea hemoragiilor externe
VERIFICAREA PULSULUI - maxim 10 sec:
Puls prezent msurare TA + reevaluare frecvent a pacientului
Puls absent/ nesigur > ncepe BLS= Basic Life Support
HEMORAGIE EXTERN
hemostaz prin:
RESPIRAIA
Valori normale la adult: 14-20/ min
Variaz n funcie de:
Sex
Vrst
Stare fiziologic
Situaii patologice
PULSUL
Periferic sau Central
Valori normale: la ADULT - 60-80/min.
Calitiele pulsului:
Regulat / Neregulat
Plin / Filiform
NU RESPIR
NORMAL?
30 de compresii
sternale
2 ventilaii
30 de compresii
sternale
BLS
1. Se asigur sigurana salvatorului, a victimei i a persoanelor din jur.
2. Se evalueaz starea de contient a victimei:
se scutur victima uor de umeri i se ntreab cu voce tare: "S-a ntmplat
ceva?
3a. Dac victima rspunde:
se las n poziia n care a fost gsit cu condiia s nu fie expus unui
eventual pericol;
se evalueaz starea victimei i se solicit ajutor dac este nevoie;
se reevalueaz periodic victima
3b. Dac victima nu rspunde:
se strig dup ajutor;
victima se poziioneaz n decubit dorsal i apoi se deschid cile aeriene prin
hiperextensia capului i ridicarea brbiei;
se plaseaz o mn pe frunte i se mpinge cu blndee capul pe spate;
pentru deschiderea cilor aeriene se va ridica brbia victimei cu vrful
degetelor plasate sub menton.
!dac se ridic suspiciunea de leziune spinal se va realiza manevra de subluxa ie a mandibulei
BLS
4. Meninnd cile aeriene deschise salvatorul ncearc s
stabileasc dac victima respir utiliznd metoda: privete -ascult simte.
privete micrile peretelui toracic;
ascult zgomotele respiratorii la nivelul gurii victimei;
simte fluxul de aer pe obraz;
decide dac respiraia este normal, anormal sau absent.
n primele minute dup oprirea cordului, victima mai poate respira
slab sau poate avea gasp-uri rare, zgomotoase care nu trebuie
confundate cu respiraia normal.
ncercarea de a determina existena unei respiraii normale privind ascultnd-simind nu trebuie s dureze mai mult de 10 secunde.
Dac salvatorul nu este sigur c victima respir normal
trebuie s acioneze ca i cum ea nu ar respira normal.
BLS
5a. Dac victima nu respir sau respir anormal:
salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, s
gseasc i s aduc un DEA, dac acesta este
disponibil sau, dac este singur
se ncep compresiunile toracice dup cum
urmeaz:
se ngenuncheaz lng victim;
salvatorul plaseaz podul unei palme pe centrul
toracelui victime'' este n jumtatea inferioar a
sternului victimei)
podul palmei celeilalte mini, se plaseaz peste
cea aflat pe torace
se ntreptrund degetele minilor, evitndu-se
compresiunea pe coastele victimei. Nu se
ndoaie coatele. Nu se vor face compresiuni la
nivelul abdomenului superior sau nivelui
apendicelui xifoid (partea inferioar a sternului)
BLS
Salvatorul se va poziiona vertical deasupra
toracelui victimei i va efectua comprimarea
sternului cu cel puin 5 cm
Dup fiecare compresiune, ndeprtai
presiune exercitat pe torace fr a pierde
contactul ntre mini sau ntre palm i stern
Repetai compresiunile cu o frecven de cel
puin 100 pe minut (fr a depi 120 pe min)
Compresiunile i decompresiunile trebuie
s fie egale ca intervale de timp
BLS
6a. Combinarea compresiunilor toracice cu ventilaiile
Dup 30 de compresiuni se deschide cale aerian, folosind hiperextensia capului
i ridicarea mandibulei
Se penseaz prile moi ale nasului, folosind policele i indexul minii de pe
frunte
Se deschide cavitatea bucal a victimei meninnd ns brbi ridicat
Salvatorul inspir normal i pune buzele n jurul gurii victimei, asigurnd o bun
etaneitate
Salvatorul expir constant n gur victimei, timp de 1 secund, ca ntr-o respiraie
normal, urmrind ridicarea peretelui anterior al toracelui
BLS
se inspir normal i se repet ventilaia pentru a obine dou
ventilaii eficiente. Cele dou ventilaii trebuie s fie efectuate
n mai puin de 5 secunde. Apoi, fr ntrziere, se
repoziioneaz corect minile pe sternul pacientului i se
efectueaz nc 30 de compresiuni toracice;
se continu efectuarea compresiunilor toracice i a ventilaiilor
ntr-un raport de 30: 2, 30 de compresiuni la 2 ventilaii.
ntreruperea manevrelor pentru reevaluarea victimei este
indicat doar dac aceasta d semne de trezire:
se mic
deschide ochii
respir normal; altfel nu ntrerupei resuscitarea.
BLS
Nu sunt recomandate mai mult de
dou ncercri de a ventila naintea
relurii compresiunilor.
Dac sunt prezeni mai mult de un
salvator cellalt ar trebui s preia
resuscitare la fiecare 2 minute pentru
a evita apariia oboselii.
Asigurai-v c ntreruperea
compresiunilor este minim n timpul
schimbului salvatorilor. Pentru
BLS
6b. Resuscitarea doar cu compresiuni toracice se
poate efectua dup cum urmeaz:
dac salvatorul nu este instruit sau nu dorete s
administreze ventilaii gur->-gur, atunci va
efectua doar compresiuni toracice.
n acest caz, compresiunile toracice trebuie
efectuate continuu, cu o frecven 33 cel puin
100 pe minut (dar nu mai mult de 120 pe minut).
7. Resuscitarea se continu pn cnd:
Sosete ajutorul calificat i preia resuscitarea
Victima d semne de via: se mic, deschide ochii sau
respir normal
Electrocutarea
Poate fi produs prin:
Electricitate (curent alternativ).
casnic
industrial
Electrocutarea
Paralizia muscular, mai ales la curent cu tensiune
nalt, poate persista pentru cteva ore; suportul
ventilator este necesar n cursul acestei perioade.
FiV i asistolia sunt cele mai comune aritmii iniiali dup
expunerea la curent alternativ cu tensiune nalt;
tratai-o cu defibrilare rapid.
n practic se ntlnesc dou situaii:
1. Accidentatul nu se poate desprinde de instalaia electric
2. Accidentatul s-a desprins de instalaia electric, nemaifiind in
contact cu aceasta i nici n imediata ei apropiere
Electrocutarea
1. ntreruperea curentului / ndeprtarea victimei de
sursa de curent. Pentru aceasta, se vor folosi obiecte
nemetalice, din lemn, din plastic sau mnui de cauciuc.
2. Dac victima este contient se va face evalurea primar i pozi ionarea
victimei n poziia lateral de siguran i se acoper cu o ptur. Dac
victima este incontient i nu mai are puls, se vor ncepe masajul cardiac
i respiraia artificial.
3. n cazul arsurilor provocate de electrocutare, e important s scde i
rapid temperatura corpului. n acest scop, se folose te apa rece. Procedeul
trebuie s continue circa 30 de minute.
4. Plagile din arsura prin electrocutare sunt curate si trebuie doar protejate
impotriva infectarii. Se vor aplica comprese curate, prosoape, cearceafuri
Amputarea
Hemostaza se efectueaz cu pansament compresiv
Se pstreaz partea amputat - (se evit
congelarea)- de preferat: ntr-o punga se introduce fragmentul
amputat, se inchide etan punga. Gheata nu trebuie sa ating
partea amputat direct, iar acesta nu trebuie introdus n ghea a
care se topete sau n ap. Dac avei la ndemn nc un sac de
plastic, pune-i gheaa n cel de-al doilea sac. Pstrarea
membrului amputat la temperatura sczut reduce nevoia
acestuia de oxigen.
Posibilitatea reimplantrii este decis de chirurg nu promitei pacient re implantarea.
Principii de tratament:
contuziile uoare nu necesit tratament
se pot aplica msuri antialgice simple:
ghea, compresiune uoar i ridicarea
membrului lezat
Hemostazia
Compresiunea direct n plag
se vor utiliza comprese sterile sau materiale ct mai curate
dup acoperire, plaga va fi bandajat compresiv - pentru o mai bun compresiune se poate utiliza la nevoie o rol de
pansament
dac prima compres se mbib cu snge, nu va fi ndeprtat, ci se va aplica alta deasupra ei
Compresiunea corect executat pe vasul rnit trebuie s se aplice deasupra rnii n cazul unei hemoragii arteriale i sub
plag n cazul unei hemoragii venoase, innd cont de sensul circulaiei.
Pansament compresiv
Este una din cele mai eficiente metode folosite pentru a realiza o hemostaz provizorie
In lipsa unui pansament steril se poate folosi pentru a pune pe plag o batist, o crp curat, peste care se strnge
pansamentul circular (fa)
Aplicai pansamentul strns, pentru a controla hemoragia.
Atenie ns, un pansament aplicat prea strns poate bloca toat circulaia distal de locul aplicrii!
Ridicarea membrului:
dac pansamentul compresiv nu oprete hemoragia la nivelul unei extremiti se poate ridica membrul
lezat, meninnd presiunea direct
cele 2 manevre combinate pot opri o hemoragie sever
Compresiune digitala n plag la nivelul punctelor de presiune
Cnd hemoragia nu poate fi stpnit prin pansament compresiv i ridicarea membrului, se poate folosi compresiune
direct digital, caz n care compresiunea vasului ce sngereaz se face cu degetul introdus direct n plag.
Aceast metod nu poate fi dect de scurt durat, trebuind s recurgem la alta care s-o suplineasc i s o
completeze.
Pentru a realiza hemostaz la nivelul unei extremiti, se poate recurge la compresiunea arterei ce irig segmentul
respectiv pe un plan osos: pentru antebra - artera brahial, pentru membrul inferior-artera femural
Lipotimia- leinul
Este o stare de pierdere a cunotinei pe o durat scurt de timp de la cteva
secunde pna la cteva (4-5) minute
Lipotemiile au loc adeseori n mod reflector din cauza insuficien ei de
oxigen n aerul inspirat (aglomeraie de oameni ntr-o incapere inchisa,
neaerisita), din cauza unui stres puternic (psihic sau fizic), din cauza unei
traume, lovituri dureroase, din cauza insolaiei, supraoboselii, din cauza
nclcrii regimului de alimentare.
Pacientul trebuie scos ntr-un spaiu rcoros, bine aerisit, trebuie culcat cu fa a
n sus i capul pe o parte.
Sub mini i picioare se recomand a se pune obiecte mari dac e posibil
trebuie de asigurat o poziie n care minile i picioarele se afl mai sus dect
corpul, iar capul mai jos dect corpul. Dac este disponibil se d de mirosit
un tampon cu amoniac sau oet. Se descheie nasturii, se slbe te cravata,
cureaua. Dac pacientul nu-i revine se solicit urgent ajutor medical !
Intoxicaia cu CO
Monoxidul de carbon (CO) este un gaz incolor,
inodor (fara miros), care se amesteca foarte bine
cu aerul si care rezulta din arderile incomplete
(gaze, carbune)
Prim ajutor:
scoaterea victimei din mediu
transportul cat mai repede la spital
daca e la indemana, administrarea de oxigen care este considerat si antidotul intoxicatiei cu
CO.