DERMATOFITOSIS

`
Ema Surya Pertiwi
(1102005108)
Putu Mita Wulandari
(1102005130)
1

Dermatofitosis
Infeksi jamur superfisial (stratum
korneum pada epidermis, rambut dan
kuku) yang disebabkan oleh golongan
jamur dermatofita
Etiologi:
`
- Microsporum, sp
- Trichophyton, sp
- Epidermophyton, sp
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra,
Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies2

Klasifikasi Dermatofitosis
Tinea
Tinea
Tinea
Tinea
Tinea
Tinea
Tinea
Tinea

Kapitis
Barbae
Kruris
Korporis
Unguinum`
Pedis
Manus
fasialis

Tinea Kapitis

Etiologi: T. rubrum, T,
mentagrophytes, M. gypseum
Lokasi: daerah kulit kepala yg
berambut, alis mata dan bulu mata
`
Bentuk klinis:
1. Grey patch ringworm
2. Bentuk radang/kerion
3. Blackdot ringworm
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra,
Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology
4
in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

GRAY PATCH

makula atau plak

eritema
batas tegas
ditutupi skuama,
rambut suram dan
mudah patah
disertai alopesia
setempat
tanpa skar
gatal

BLACK
DOT

bintik hitam
sisa dari
rambut yang
patah tepat
di muara
folikel rambut
kadang
disertai
pustul
folikuler
6

Bentuk
radang
pustul
folikuler,
furunkulosis
atau kerion,
sering
disertai
scarring
aloplesia
7

Diagnosis

Klinis
KOH 10-20 %
Lampu wood
Biakan agar Sabouraud
`

Diagnosis Banding Tinea Kapitis

Dermatitis Seboroik
Psoriasis
Aloplesia Areata
Trikotilomania
`
Folikulitis
Impetigo
Lupus eritematosus

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff,
K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th
ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

Terapi Tinea Kapitis

Griseofulvin Sistemik (microsize

500 mg/hari 4-8 minggu), pada
usia
>
2
tahun
(15-20
mg/kgBB/hari
selama
6-12
minggu)
`
Ketokonazol
sistemik
3,3-6,6
mg/kgBB (selama 3-6 minggu)
Jika ada inflamasi :
o Prednison 0,5-1 mg/kgBB 2-4
minggu.

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United
States of
10
America: McGraw-Hill Companies

Tinea Barbae
Hanya pada pria
Etiologi: T. mentagrophytes dan T.
verrucossum
Biasanya unilateral dan lebih sering
melibatkan area jenggot daripada kumis
Ada 3 tipe
`
Tipe inflammatory
Tipe superfisial
Tipe circinate
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United
States of
11
America: McGraw-Hill Companies

TIPE
INFLAMMATORY
Analogi dengan
pembentukan
kerion di tinea
kapitis
Lesi nodular dan
boggy dengan
crusting
seropurulent
discharge
Rambut di lesi ini
rapuh
12

TIPE
SUPERFISIAL
Menyerupai
folikulitis bakteri
Eritema difus
ringan,
Lesi nodular dan
papul folikuler

13

TIPE CIRICINATE
Batas yang
menyebar
dengan papul
kecil, vesicle dan
skuama

14

Diagnosis Banding Tinea Barbae

Folikulitis bakteri
Perioral dermatitis
Folikulitis kandida
Acne vulgaris
Dermatitis kontak`

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff,
K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th
ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

15

Tinea Kruris
Etiologi: E. floccosum atau T.rubrum
Lokasi: R. genitokrural (lipatan paha),
sekitar anus
sampai gluteus dan perut
bagian bawah
Akut/menahun
Gejala: rasa gatal yang hebat dan akan
semakin hebat
jika berkeringat.
Efloresensi:
makula
eritema/hiperpigmentasi
batas
tegas,
central healing dengan tepi aktif
berupa
papulovesikel atau pustul

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra,
Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies
16

17

Diagnosis Banding Tinea Kruris

Kandidiasis intertriginosa
Eritrasma
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak iritan
`
Dermatitis seboroik

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States
18 of
America: McGraw-Hill Companies

Terapi Tinea Kruris

Topikal
oKetokonazol 2% krim, 2x / hari
oMikonazol 2% krim, 2x / hari
Sistemik (jika lesi luas dan berat)
oGriseofulvin 1 x 500 mg/hari atau 10
` 2-6 minggu
mg/kgBB/hari selama
oKetokonazol 1 x 200 mg/hari selama 2
minggu
(jika
ada
kontraindikasi
terhadap griseofulvin)

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A.,
Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of
19America:
McGraw-Hill Companies

Tinea Korporis
Etiologi: E. floccosum atau T.rubrum
Gejala: rasa gatal terutama saat
berkeringat
Lokasi: badan, tungkai dan lengan, tidak
termasuk lipat paha, tangan dan kaki
Efloresensi:
makula/plak eritema/hiperpigmentasi
batas tegas dengan tepi aktif dan central
healing. Makula yang berdekatan dapat
bergabung membentuk pola polisiklik.

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff,
K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th
ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

20

21

Diagnosis Banding Tinea Korporis

Eritema anulare sentrifugum

Dermatitis numularis
Psoriasis vulgaris
Subacute
cutaneous
lupus
erythematosus `
Dermatitis kontak, atopik, atau
seboroik
Pityriasis rosea
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A.,
Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of
22America:
McGraw-Hill Companies

Terapi Tinea Korporis

Topikal
oKetokonazol 2% krim, 2x / hari
oMikonazol 2% krim, 2x / hari
Sistemik (jika lesi luas dan berat)
oGriseofulvin 1 x 500 mg/hari atau 10
` 2-6 minggu
mg/kgBB/hari selama
oKetokonazol 1 x 200 mg/hari selama 2
minggu
(jika
ada
kontraindikasi
terhadap griseofulvin)

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United
States of
23
America: McGraw-Hill Companies

Tinea Pedis et Manum

Lokasi: Interdigitalis jari ke 4-5,

telapak kaki, pergelangan tangan
sampai ujung kaki
Gambaran klinis:
`
1. Interdigitalis
2. Vesikular subakut
3. Moccasin foot
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis,
Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell.,
24
D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of

25

Diagnosis Banding Tinea Pedis et Manum

Hiperhidrosis
Kandidosis
Dermatitis
Dermatitis Kontak`

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K.,
Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807- 26
1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

Terapi Tinea Pedis et Manus

Topikal:
Obat pilihan : terbinafin sekali sehari selama 7 hari
Alternatif : Golongan Azol, Siklopiroksolamin, Naftrifin HCl

Sistemik: bila lesi kronis

atau luas
`

Griseofulvin oral 10-25 mg/kgBB/hari atau selama 4-6

minggu, atau
Itrakonazol 2 x 100 mg selama 2 minggu, atau
Terbinafin oral 1 x 250 mg/hari (2 minggu)

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A.,
Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of27
America:
McGraw-Hill Companies

Tinea Unguinum
Etiologi T.rubrum, T.mentagrophytes
Gejala: kuku terlihat sangat buruk,
permukaan kuku tidak teratur warna coklat,
suram dan rapuh
Lokasi semua kuku jari tangan dan kaki
`
Gambaran klinis:
- Subungual distalis
- Leukonikia trikofita
- Subungual proksimalis
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United
States of
28
America: McGraw-Hill Companies

Subungual distalis
Dimulai dari tepi distal/distolateral kuku dan menjalar
ke proksimal.
Leukonikia trikofita
Infeksi permukaan kuku yang berwarna putih dan dapat
dikerok untuk membuktikan adanya elemen jamur
Subungual proksimalis
Dimulai dari pangkal kuku proksimal. Bagian distal
masih utuh sedangkan pangkal rusak. Kuku kaki lebih
sering diserang

29

Diagnosis Banding Tinea Unguinum

Psoriasis pada kuku
Kandidosis
Dermatitis

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States
30 of
America: McGraw-Hill Companies

Terapi Tinea Unguinum

1. Obat pilihan: Siklopiroksolamin topikal (Bila
mengenai 1-2 kuku dengan rusaknya lempeng
kuku < 2/3 bagian)
Alternatif: golongan azol

2. Itrakonazol 2 x 200 mg/hari selama seminggu

dalam sebulan, selama 2-3 bulan (Bila mengenai
1-2 kuku dengan rusaknya lempeng kuku < 2/3
bagian)
Alternatif: Terbinafin 1 x 250 mg/hari selama 3
bulan
Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith,
L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States
31 of
America: McGraw-Hill Companies

Tinea fasialis

Lokasi kulit wajah yang tidak

berambut

32

JENIS TINEA

LOKASI

GEJALA

EFLORESENSI

TINEA
KAPITIS

Kulit kepala berambut,

alis, bulu mata

Grey patch ringworm

radang/kerion,Blackd
ot ringworm

TINEA
KORPORIS

badan, tungkai dan

lengan

rasa gatal terutama

saat berkeringat

makula/plak
eritema/hiperpigmen
tasi batas tegas
dengan tepi aktif dan
central healing

TINEA
FASIALIS

kulit wajah yang tidak

berambut

TINEA
BARBAE

Dagu dan jenggot

TINEA KRURIS

genitokrural (lipatan
paha)

rasa gatal terutama

saat berkeringat

makula
eritema/hiperpigmen
tasi batas tegas,
central healing
dengan tepi aktif

TINEA PEDIS
et MANUM

Interdigitalis jari ke 45, telapak kaki,

pergelangan tangan
sampai ujung kaki

Interdigitalis,
Vesikular subakut,
Moccasin foot

TINEA
UNGUINUM

semua kuku jari

tangan dan kaki

kuku terlihat sangat

buruk, permukaan
kuku tidak teratur

Pityriasis Versikolor
`

34

Pityriasis Versikolor

Infeksi jamur superfisial pada kulit,

berupa bercak berwarna putih sampai
kecoklatan dan ditutup skuama halus
E/:Malassezia furfur (Pityrosporum
orbiculare/ovale)
`
Gejala: makula hipopigmentasi sampai
kecoklatan,
batas
tegas,
bentuk
bulat/tdk teratur/bergabung, skuama
halus, gatal bila berkeringat

35

36

Pityriasis Versikolor

Diagnosis
Klinis
Penunjang:
Lampu Woods: kuning keemasan
KOH 20% : ` hifa pendek spora
bergerombol (spaghetti and meatball)
Diagnosa Banding:
Vitiligo
Pityriasis Alba
Dermatitis seboroika
Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In
Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in37
General
Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

Pityriasis Versikolor
Penatalaksanaan
Non medikamentosa : menghindari suasana
lembab dan keringat yang berlebihan
Medikamentosa:
Topikal:
Obat pilihan: sampo selenium sulfida 2 %
dioleskan diseluruh tubuh 15-30 menit
sebelum mandi, sekali/hari, khusus daerah
wajah dan genital digunakan azol topikal.
Alternatif: sampo ketokonazol 2 % atau sampo
zinc pirition

Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra,
Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology
38in
General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

Pityriasis Versikolor
Pengobatan Sistemik:
a. Untuk lesi luas atau jika sulit
disembuhkan
digunakan
ketokonazol oral 200 mg/hari
selama 10 hari `
b.
Obat
dihentikan
bila
pemeriksaan
klinis
dan
penunjang berturut-turut selang
seminggu telah negatif
Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea
Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill
Companies.

39

Kandidosis Kutis
`

40

Kandidosis Kutis
Etiologi: Candida albicans
Makula eritema dgn batas agak tegas, lesi
satelit, terutama pd daerah lipatan kulit
Predisposisi:
Faktor endogen (DM, penyakit kronis,
`
kehamilan, obesitas, Antibiotik, keadaan
imunokompromised)
Faktor
eksogen
(iklim,
panas,
kelembaban, kebersihan kulit, kontak dgn
penderita)
Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra,
Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in
General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.
41

Lokalisata

42

Kandidosis
intertriginosa

Makula eritema yang

berbatas tegas, bersisik
basah,
pada daerah lipatan
kulit ketiak, lipatan paha,
intergluteal, lipatan
payudara, antara jari
tangan atau kaki, glans
penis, dan umbilikus.
Lesi tersebut dikelilingi
oleh
satelit
berupa
vesikel dan pustul.

Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea
Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill

43

Kandidosis Kutis
Kandidosis perianal

Lesi berupa maserasi seperti

dermatofit tipe basah
Dapat menimbulkan pruritus ani

infeksi

Kandidosis kutis generalisata

Ekzematoid dengan vesikel-vesikel dan pustul-pustul pada
glabrous skin,
biasanya juga di lipatan payudara, intergluteal, dan umbilikus.
Sering disertai glositis, stomatitis, dan paronikia.
Sering pada bayi.

Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra.
In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General
Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.
44

Kandidosis Kutis
PARONIKIA DAN ONIKOMIKOSIS
Lesi berupa kemerahan
pembengkakan yang tidak bernanah
kuku menjadi tebal, mengeras dan
berlekuk-lekuk,
kadang
berwarna
`
kecoklatan, tidak rapuh, tetap berkilat dan
tidak terdapat sisa jaringan dibawah kuku
seperti tinea unguinum.
pekerjaannya berhubungan dgn air.
Diaper rash
Sering pada bayi yg popoknya selalu
45
basah dan jarang diganti dermatitis iritan

Kandidosis Kutis
KANDIDOSIS GRANULOMATOSA
Sering menyerang anak-anak
lesi berupa papul kemerahan tertutup
krusta tebal berwarna kuning kecoklatan
dan melekat erat pada dasarnya
Krusta ini dapat ` menimbul seperti
tanduk sepanjang 2 cm
lokalisasinya sering terdapat di muka,
badan, tungkai, dan faring.
Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea
Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

46

Kandidosis Kutis
Diagnosis
Klinis
KOH 20% atau pewarnaan gram
terlihat sel ragi, blastospora, atau hifa
semu
Biakan agar Sabouraud

Diagnosa Banding
Eritrasma
Dermatofitosis
Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra.
In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General
Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

47

Kandidosis Kutis
Penatalaksanaan

Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra.
In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General
48
Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

TERIMA KASIH
`

49