La gripe A (H1N1) surgida en 2009,2 fue una pandemia causada por una variante del

Influenzavirus A (subtipo H1N1). Las denominaciones gripe A y gripe A (H1N1),

usadas por numerosos medios de comunicacin, pueden dar lugar a confusiones, ya que
ha habido otras pandemias de gripe A (H1N1) en pocas pasadas. Por esta razn, este
virus fue conocido oficialmente por la Organizacin Mundial de la Salud como Virus
H1N1/09 Pandmico, haciendo referencia al ao de su aparicin. Esta nueva cepa viral
es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana
(propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud Animal)3 y nueva gripe (propuesto
por la Unin Europea),4 nombres que han sido objeto de diversas controversias. El 30 de
abril de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) decidi denominarla gripe A
(H1N1).5 6 Esta es una descripcin del virus: la letra A designa la familia de los virus de
la gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves, y las letras H y N
(Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las protenas de la superficie del
virus que lo caracterizan.
El origen de la infeccin es una variante de la cepa H1N1,7 con material gentico
proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana8 que sufri una
mutacin y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos,9
para despus permitir el contagio de persona a persona.
El 11 de junio de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasific como de
nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad
a dicho nivel, debe verse involucrada la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados
localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote
inicial).10 11 Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad
producida por el virus, sino su extensin geogrfica.El 10 de agosto de 2010 la OMS
anunci el fin de la pandemia, 14 meses despus y luego de haberle dado la vuelta al
mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su amplia distribucin,
dejando tras de s unas 19.000 vctimas.12 13
La gripe porcina es una infeccin causada por un virus. Se llama as por un virus que los
cerdos contraen. La gente, generalmente, no contrae esta gripe pero pueden darse
infecciones. En 2009, una cepa de gripe porcina llamada H1N1 infect a varias personas
alrededor del mundo.El virus es contagioso y puede diseminarse de persona a persona.
Los sntomas de la gripe porcina son similares a los sntomas de la gripe comn e
incluyen fiebre, tos, picazn de garganta, dolor muscular, dolor de cabeza, escalofros y
fatiga.
Existen algunas medicinas antivirales que usted puede tomar para prevenir o tratar la
gripe porcina y hay una vacuna contra esta gripe. Usted puede prevenir la propagacin
de grmenes que causan enfermedades respiratorias como la gripe de esta manera:

Cbrase su nariz y boca con un pauelo cuando tosa o estornude. Tire el pauelo
a la basura una vez usado.
Lvese las manos con agua y jabn, sobre todo despus de toser o estornudar.
Tambin puede usar alcohol en gel.

Evite tocarse los ojos, nariz o boca. As se diseminan los grmenes.

Trate de evitar el contacto con gente enferma.

Qudese en su casa y no vaya a trabajar o a la escuela si usted est enfermo.

Qu es la nueva gripe H1N1?

El H1N1 (antes llamado "gripe porcina") es un nuevo virus de influenza que
produce enfermedades en las personas. Este
nuevo virus se detect por primera vez en
seres humanos en abril de 2009 en los
Estados Unidos. Otros pases, incluidos
Mxico y Canad, han informado sobre casos
de personas que se han contagiado este nuevo
virus. Este virus se contagia de persona a
persona, probablemente de forma muy
similar a la que se contagian los virus de la
influenza estacional comn. La gripe H1N1 es una enfermedad respiratoria de
los cerdos producida por el virus de la influenza tipo A que regularmente
ocasiona brotes de influenza en los cerdos. Los virus de la gripe H1N1 causan
altos niveles de enfermedad y bajas tasas de mortalidad en los cerdos. Estos
virus pueden circular entre los cerdos durante todo el ao, pero la mayora de los
brotes se producen a fines del otoo y durante el invierno, al igual que en los
seres humanos. El virus de la gripe porcina clsica (un virus H1N1 tipo A de
influenza) se aisl por primera vez de un cerdo en 1930.

Por qu este nuevo virus H1N1 a

veces se denomina "gripe porcina"?
Al principio, este virus se denomin "gripe porcina" porque las pruebas de
laboratorio demostraban que muchos de los genes de este nuevo virus eran muy
similares a los virus de la influenza que tienen normalmente los cerdos de
Amrica del Norte. Sin embargo, otros estudios han demostrado que este nuevo
virus es muy diferente del que circula normalmente en los cerdos de Amrica del
Norte. Tiene dos genes de los virus de la gripe que normalmente circulan en los
cerdos de Europa y Asia, como tambin genes aviarios y genes humanos. Los
cientficos lo llaman virus "reordenado cudruple".
Para continuar, visite: http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm
Para obtener informacin especfica, visite: http://www.cdc.gov/h1n1flu/, donde
est disponible la informacin ms actualizada sobre la gripe.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) recientemente aument el nivel de
alerta por pandemia de inflluenza. En la revisin de 2009 de las descripciones de
las fases, la OMS ha mantenido la estructuracin en seis fases para facilitar la
incorporacin de nuevos enfoques y recomendaciones a los planes nacionales de
preparacin y respuesta existentes. Se han revisado la estructuracin y la
descripcin de las fases de pandemia para facilitar su comprensin, aumentar su
precisin y basarlas en fenmenos observables. Las fases 1 a 3 se corresponden
con la preparacin, en la que se incluyen las actividades de desarrollo de la
capacidad y planificacin de la respuesta, mientras que las fases 4 a 6 sealan
claramente la necesidad de medidas de respuesta y mitigacin. Adems, se han

elaborado mejor los perodos posteriores a la primera ola pandmica para

facilitar las actividades de recuperacin pospandmica.

Para obtener ms informacin, visite:

http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/index.html

Historia de la influenza A H1N1

Existe una preocupacin creciente en todo el mundo por la posibilidad de que se
produzca una pandemia de influenza. Una pandemia de influenza se propaga por
todo el mundo una vez o, a menudo, varias veces y har que muchas personas se
enfermen e incluso mueran. A lo largo de la historia, ha habido varias pandemias
de influenza. La peor de la historia moderna se produjo en 1918 y caus la
enfermedad y muerte de muchos millones de personas de todo el mundo. Desde
entonces, hubo pandemias de influenza en 1957 y en 1968. Actualmente, los
cientficos estn preocupados por la gripe porcina que ha ocupado los titulares
de los medios, el virus H1N1. No es raro que estas cepas de virus muten, en
cuyo caso se pueden transmitir entre personas y pueden viajar rpidamente por
todo el mundo, de una ciudad a otra, de un pas a otro y de un continente a otro.
Aparentemente, la gripe porcina se transmite fcilmente entre personas.
En este momento, el virus H1N1 se ha convertido en una preocupacin
inmediata en todo el planeta. Se puede transmitir de persona a persona. Se ha
propagado en Mxico y se est propagando en otras partes del mundo, incluidos
los Estados Unidos. Si bien an no se sabe cun peligroso puede ser el virus, o
cmo afectar a las personas que se lo contagien, debemos estar preparados para
lo peor. No es momento de entrar en pnico, sino de prepararse para proteger a
nuestros trabajadores y ayudar a los clientes que necesitarn nuestros productos.
Para protegerse contra una pandemia de gripe, se deben conocer los posibles
modos de transmisin. En la actualidad, se considera generalmente que existen
tres modos de transmisin: gotas grandes generadas al toser y estornudar,
aerosoles que pueden permanecer en el aire durante perodos prolongados y el
contacto directo con secreciones infectadas (denominadas fomes). Lo que
complica el asunto es que la transmisin de las influenzas no se comprende
totalmente, y es probable que la transmisin se pueda producir mediante una
combinacin de los tres modos.
Al toser y estornudar, se producen muchas gotas grandes, las cuales permanecen
en el aire durante perodos breves. Si una persona con un virus estornuda o tose,
las gotas grandes producidas contendrn el virus. Sin embargo, como las gotas
son grandes y permanecen en el aire por un perodo muy breve, otra persona
debe estar relativamente cerca de la persona infectada para contagiarse. El
problema es que estas gotas tienden a evaporarse rpidamente y, por lo tanto, se
transforman en aerosoles, cuyas partculas son ms pequeas. Estas partculas
ms pequeas permanecen en el aire durante perodos ms prolongados. Algunas
partculas muy pequeas pueden permanecer en el aire indefinidamente porque
las corrientes de aire de una habitacin anulan la propensin de las partculas a
salir del aire. Las partculas ms pequeas pueden ingresar fcilmente en el
sistema respiratorio inferior de una persona sana e infectarla.
La proteccin contra estas partculas parece ser un factor importante para reducir
el riesgo de infeccin, si se produce una pandemia. En algunos casos, los CDC
(Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades), la OSHA
(Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional) y la OMS recomiendan que

los empleados, incluidos los trabajadores del cuidado de la salud, usen

respiradores aprobados por el NIOSH (Instituto Nacional para la Seguridad y
Salud Ocupacional) del nivel N95 o superior. En la Gua sobre la preparacin de
los lugares de trabajo para una pandemia de influenza de la OSHA, de febrero de
2007, se recomienda el uso de filtros N95 o de clasificacin superior en las
situaciones de riesgo de exposicin alto o muy alto. Los CDC hacen las mismas
recomendaciones para los casos en que existe riesgo de exposicin a estos
bioaerosoles de alto riesgo. Tambin se recomiendan los respiradores con
suministro de aire o los respiradores con purificador de aire motorizado para
ciertos procedimientos mdicos o dentales de alto riesgo que probablemente
generen estos bioaerosoles. En todos los casos, se debe capacitar y realizar una
prueba de ajuste al usuario del respirador, como parte de un programa integral de
proteccin respiratoria.
Los empleadores deben planificar con anticipacin, si desean proteger
adecuadamente a sus empleados. Los elementos de un programa integral de
proteccin respiratoria requieren tiempo y previsin, y no se pueden elaborar
apresuradamente. Se deben considerar aspectos tales como tener la cantidad
suficiente de respiradores disponibles, realizar las pruebas de ajuste a los
empleados y capacitarlos en el uso adecuado. Todo esto lleva tiempo, y tambin
se deben considerar los dems PPE (equipos de proteccin personal) y su
compatibilidad con los respiradores seleccionados.

Influenza porcina en seres humanos

Los seres humanos pueden

contagiarse de influenza porcina?

Los virus de la influenza porcina por lo general no infectan a los seres
humanos. Sin embargo, han ocurrido casos espordicos de infecciones de
influenza porcina en seres humanos. Por lo general, estos casos se
presentan en personas que tienen exposicin directa a los cerdos (es decir,
nios que se acercan a los cerdos en ferias o trabajadores de la industria
porcina). Adems, ha habido algunos casos documentados de personas que
han contagiado el virus de la influenza porcina a otras. Por ejemplo, en
1988, un presunto brote infeccioso de influenza porcina en cerdos en
Wisconsin caus mltiples infecciones en seres humanos y, aunque no
ocurri un brote en la comunidad, se identificaron anticuerpos que
comprobaron la transmisin del virus de un paciente a personal de atencin
mdica que haban tenido contacto cercano con l.
Con qu frecuencia se registran infecciones de influenza porcina
en seres humanos?
En el pasado, los CDC reciban notificaciones de aproximadamente un caso
de infeccin por el virus de la influenza porcina en seres humanos cada uno
o dos aos en los Estados Unidos; sin embargo, de diciembre del 2005 a
febrero del 2009 se han reportado 12 casos de infecciones por influenza
porcina en personas.
Cules son los sntomas de la influenza porcina en los seres
humanos?
Los sntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los de
la influenza estacional comn en seres humanos y entre estos se incluyen
fiebre, letargo, falta de apetito y tos. Algunas personas con influenza
porcina han reportado tambin secreciones nasales, dolor de garganta,
nuseas, vmitos y diarrea.
Las personas pueden contraer influenza porcina por comer carne
de cerdo?
No. Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos.
Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus
productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus
derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada. Si se
cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente
71 C (160 F), se eliminan los virus de la influenza porcina, como tambin
otras bacterias y virus.
Cmo se propaga la influenza porcina?
Los virus de la influenza se pueden transmitir directamente de los cerdos a
las personas y de las personas a los cerdos. Las infecciones en seres
humanos por los virus de la influenza provenientes de los cerdos tienen ms
probabilidad de ocurrir en las personas que estn en contacto cercano con
cerdos infectados, como las que trabajan en criaderos de cerdos y las que
participan en las casetas de cerdos en las ferias de exhibiciones de animales

de cra. La transmisin de la influenza porcina de persona a persona

tambin puede ocurrir. Se cree que esta transmisin es igual a la de la
influenza estacional en las personas, es decir principalmente de persona a
persona cuando las personas infectadas por el virus de la influenza tosen o
estornudan. Las personas pueden infectarse al tocar algo que tenga el virus
de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
Qu informacin tenemos sobre la transmisin de la influenza
porcina de persona a persona?
En septiembre de 1988, una mujer embarazada sana de 32 aos de edad
fue hospitalizada por pulmona y falleci 8 das despus. El virus de la
influenza porcina H1N1 fue detectado. Cuatro das antes de enfermarse, la
paciente haba visitado una exhibicin de cerdos en una feria del condado
donde se registraba una enfermedad seudogripal generalizada entre los
cerdos.
En estudios de seguimiento, el 76% de los expositores de cerdos a los
cuales se les realizaron pruebas presentaron anticuerpos que comprobaron
infeccin por influenza porcina, aunque en este grupo no se detectaron
enfermedades graves. Estudios adicionales indicaron que de uno a tres
empleados del personal de atencin mdica que haban tenido contacto con
la paciente presentaron enfermedad seudogripal leve y anticuerpos contra
la infeccin de la influenza porcina.
Cmo se diagnostican las infecciones por influenza porcina en
seres humanos?
Para diagnosticar una infeccin por influenza porcina tipo A, por lo general
se debe recoger una muestra de secrecin del aparato respiratorio entre los
primeros 4 a 5 das de aparecida la enfermedad (cuando una persona
infectada tiene ms probabilidad de diseminar el virus). Sin embargo,
algunas personas, especialmente los nios, pueden propagar el virus
durante 10 das o ms. Para la identificacin del virus de la influenza porcina
tipo A es necesario enviar la muestra a los CDC para que se realicen
pruebas de laboratorios.
Qu medicamentos existen para tratar a las personas con
infecciones por influenza porcina?
Existen cuatro medicamentos antivirales diferentes que estn autorizados
en los Estados Unidos para el tratamiento de la influenza: amantadina,
rimantadina, oseltamivir y zanamivir. Aunque la mayora de los virus de la
influenza porcina han sido sensibles a los cuatro tipos de medicamentos, los
siete virus ms recientes de la influenza porcina asilados de personas son
resistentes a la amantadina y la rimantadina. En la actualidad, los CDC
recomiendan el uso de oseltamivir o zanamivir para la prevencin y el
tratamiento de la infeccin por los virus de la influenza porcina. Puede
encontrar ms informacin sobre las recomendaciones para el tratamiento
en el sitio www.cdc.gov/flu/swine/recommendations.htm.

Qu otros casos de brotes de influenza porcina hay?

Probablemente el caso ms conocido sea el brote de influenza porcina entre
los soldados de Fort Dix, Nueva Jersey, en 1976 . Este virus caus pulmona,
demostrada mediante radiografas, a por lo menos 4 soldados y 1 muerte;
todos estos pacientes anteriormente gozaban de buena salud. El virus se
transmiti a contactos cercanos en un ambiente de entrenamiento bsico, y
no ocurri transmisin afuera del grupo de entrenamiento bsico. Se cree
que el virus permaneci en ese lugar un mes y desapareci. Se desconocen
la fuente del virus, la fecha exacta de su ingreso a Fort Dix, los factores que
limitaron su transmisin y su duracin. El brote de Fort Dix pudo haber sido
causado por el ingreso de un virus de un animal a una poblacin humana
bajo estrs en contacto cercano con instalaciones saturadas de gente y
durante el invierno. El virus de la influenza porcina tipo A recogido de un
soldado de Fort Dix fue bautizado A/New Jersey/76 (Hsw1N1).
El virus de la influenza porcina H1N1 es igual a los virus H1N1 de
la influenza en seres humanos?
No. Los virus de la influenza porcina H1N1 son antignicamente muy
diferentes de los virus H1N1 de los seres humanos, por consiguiente las
vacunas de la influenza estacional para las personas no proporcionan
proteccin contra los virus de la influenza porcina H1N1.
Influenza porcina en cerdos.
Cmo se propaga la influenza porcina entre los cerdos?
Se cree que los virus de la influenza porcina se transmiten principalmente
mediante el contacto cercano entre cerdos y posiblemente mediante objetos
contaminados que se mueven entre los cerdos infectados y sanos. Las
manadas de cerdos con continuas infecciones de influenza porcina y las
manadas que son vacunadas contra esta enfermedad pueden enfermarse
de manera espordica, pueden ser asintomticas o solo presentar sntomas
leves de la infeccin.
Cules son los signos de la influenza porcina en los cerdos?
Los signos de la influenza porcina puede ser la aparicin sbita de fiebre,
depresin, tos (gruido), secreciones de la nariz y los ojos, estornudos,
dificultad para respirar, enrojecimiento o inflamacin de ojos y prdida del
inters en la comida.

Qu tan frecuente es la influenza porcina entre los cerdos?

Los virus de la influenza porcina H1N1 y H3N2 son endmicos entre las
poblaciones de cerdos en los Estados Unidos y es una situacin que la
industria aborda de manera habitual. Los brotes entre los cerdos se
presentan por lo general en los meses de temperaturas fras (finales del
otoo y el invierno) y a veces con el ingreso de nuevos cerdos a manadas
vulnerables. Los estudios han demostrado que la influenza porcina H1N1 es
comn entre las poblaciones de cerdos de todo el mundo y que un 25 por

ciento de los animales presentan evidencia de anticuerpos de la infeccin.

Los estudios en los Estados Unidos han demostrado que el 30 por ciento de
la poblacin de los cerdos sometidos a pruebas han presentado evidencia
de anticuerpos por la infeccin H1N1. Para ser ms precisos, se ha
comprobado la presencia de los anticuerpos de la infeccin H1N1 en el 51
por ciento de los cerdos en el norte de la regin central de los Estados
Unidos. Las infecciones en las personas por los virus H1N1 de la influenza
porcina son poco comunes. En la actualidad, no hay forma de diferenciar en
los cerdos los anticuerpos producidos en reaccin a la vacunacin de los
anticuerpos generados ante las infecciones por influenza porcina H1N1.
Aunque los virus de la influenza porcina H1N1 se han encontrado en las
poblaciones de cerdos desde por lo menos 1930, los virus de la influenza
porcina H3N2 no comenzaron a presentarse entre los cerdos en los Estados
Unidos hasta 1998. Los virus H3N2 inicialmente ingresaron a las poblaciones
de cerdos por los humanos. Los virus actuales de la influenza porcina H3N2
estn estrechamente asociados a los virus H3N2 de los seres humanos.
Hay alguna vacuna para la influenza porcina?
Existen vacunas que se administran a los cerdos para la prevencin de la
influenza porcina. Sin embargo, no hay una vacuna para proteger a las
personas contra la influenza porcina. Es posible que la vacuna contra la
influenza estacional proporcione proteccin parcial contra los virus H3N2,
pero no contra los virus H1N1 de la influenza porcina.