Labio leporino y paladar hendido

Qu son el labio leporino y el paladar hendido?

EL LABIO LEPORINO ES UNA MALFORMACIN CONSISTENTE EN LA SEPARACIN DEL LABIO, QUE SE EXTIENDE
HASTA LA NARIZ.
El labio leporino y el paladar hendido son deformaciones congnitas de la
boca y del labio. Estas anomalas afectan aproximadamente a uno de cada
700 nacimientos y son ms comunes entre los asiticos y determinados
grupos de indios americanos que entre los caucsicos. Ocurren con menos
frecuencia entre los afro-americanos. El labio leporino y el paladar hendido
se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los laterales del
labio y el paladar no se fusionan como deberan. Un nio puede tener un
labio leporino, el paladar hendido o ambos. El labio leporino y el paladar
hendido juntos son ms comunes en los nios que en las nias. Es tambin
importante saber que la mayora de los bebs que nacen con una hendidura
son sanos y no tienen ninguna otra anomala congnita.
Paladar hendido: El paladar hendido se produce cuando el paladar no se cierra completamente, dejando
una abertura que puede extenderse dentro de la cavidad nasal. La hendidura puede afectar a cualquier lado
del paladar. Puede extenderse desde la parte frontal de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar
blando). A menudo la hendidura tambin incluye el labio. El paladar hendido no es tan perceptible como el
labio leporino porque est dentro de la boca. Puede ser la nica anomala del nio, o puede estar asociado
con el labio leporino u otros sndromes. En muchos casos, otros miembros de la familia han tenido tambin
el paladar hendido al nacer.
Labio leporino: El labio leporino es una deformacin en la que el labio no se forma completamente durante
el desarrollo fetal. El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (corte del labio) hasta
severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz). Como padre o madre, puede ser muy estresante
acostumbrarse a la deformacin evidente de la cara, ya que puede ser muy notoria.
Se le dan diferentes nombres al labio leporino segn su ubicacin y el grado de implicacin del labio. Una
hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la nariz se denomina unilateral incompleta. Una
hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la nariz se denomina unilateral completa. Una
hendidura que afecta a ambos lados del labio y se extiende hasta y afecta a la nariz se denomina bilateral
completa.
Un beb puede sufrir de labio leporino o de paladar hendido, o de ambos al mismo tiempo. El grado de
deformacin del labio leporino y del paladar hendido puede variar enormemente. El problema inmediato
ms comn asociado con estas anomalas es la alimentacin del beb.

Qu causa el labio leporino y el paladar hendido?

La causa exacta del labio leporino y del paladar hendido no se conoce completamente. El labio leporino o el
paladar hendido, o ambos son causados por mltiples genes heredados de ambos padres, as como tambin
factores ambientales que los cientficos todava no comprenden totalmente. Cuando una combinacin de
genes y factores ambientales causa una condicin, la herencia se denomina "multifactorial" (muchos factores
contribuyen a la causa). Puesto que estn implicados los genes, las probabilidades de que se vuelva a

presentar un labio leporino o un paladar hendido, o ambos en una familia son elevadas, dependiendo del
nmero de miembros de la familia que tengan labio leporino y/o paladar hendido. Si unos padres que no
nacieron con una hendidura tienen un beb con esta anomala, las probabilidades de que tengan otro beb
igual varan del 2 al 8 por ciento. Si uno de los padres tiene una hendidura, pero ninguno de sus hijos tiene
esta anomala, las probabilidades de tener un beb con esta anomala son del 4 al 6 por ciento. Si uno de los
padres y un hijo tienen una hendidura, las probabilidades de que otro hijo nazca con esta anomala son an
mayores. Se recomienda consultar con un especialista en gentica.
Cules son los sntomas del labio leporino y del paladar hendido?
Los sntomas de estas anomalas son visibles durante el primer examen que realice el mdico de su hijo.
Aunque el grado de deformacin puede variar, tras la inspeccin de la boca y los labios puede notarse la
anomala, ya que hay un cierre incompleto del labio, del paladar, o de ambos.
Posibles complicaciones asociadas con el labio leporino y el paladar hendido
Ms all de la deformacin esttica, las posibles complicaciones que pueden estar asociadas con un labio
leporino o un paladar hendido incluyen, pero no estn limitadas a, las siguientes:

Dificultades de alimentacin: Se presentan ms dificultades para la alimentacin con las

anomalas del paladar hendido. El beb puede ser incapaz de succionar adecuadamente porque el paladar
no est formado completamente.

Infecciones del odo y prdida auditiva: Las infecciones del odo se deben a menudo a una
disfuncin del tubo que conecta el odo medio y la garganta. Las infecciones recurrentes pueden llevar a
una prdida auditiva.

Retrasos del habla y del lenguaje: A causa de la abertura del paladar y del labio, la funcin
muscular puede verse reducida, lo que conduce a un retraso en el habla o habla anormal. Consulte con el
mdico si su hijo necesita una remisin para visitar a un terapeuta del habla.

Problemas dentales: Como resultado de las anomalas, es posible que los dientes no puedan salir
normalmente y por lo general se requiere tratamiento de ortodoncia.
Cmo alimentar a un beb que tiene el paladar hendido
La preocupacin ms inmediata para un beb que tiene el paladar hendido es la buena nutricin. Para los
nios que tienen el paladar hendido la succin es difcil a causa de la mala formacin del paladar. Los nios
que tienen slo labio leporino (sin paladar hendido) normalmente no tienen dificultades de alimentacin. A
continuacin le damos unas sugerencias para ayudar en la alimentacin de su beb:

Se permite amamantar al beb. Tomar ms tiempo y paciencia. Est preparada para intentar
mtodos alternativos si ste no le est proporcionando una buena nutricin a su beb. Usted puede utilizar
un sacaleches y alimentar a su beb con leche materna mediante otras tcnicas.

Mantenga a su beb en posicin erguida para evitar que el alimento se le salga por la nariz.
Puede utilizar otros dispositivos para la alimentacin. Consulte con el mdico de su hijo para obtener ms
informacin.

Se recomiendan las tomas o comidas frecuentes y cortas. Este proceso puede ser lento y frustrante;
sin embargo, su beb recibir ms caloras, y por lo tanto aumentar de peso.

Hay muchos tipos de biberones y tetinas en el mercado que pueden ayudar en la alimentacin de
un beb que tiene el paladar hendido. Consulte con el mdico de su hijo acerca de qu tipo es el ms
apropiado para l. A continuacin le damos unos ejemplos:
Tetina NUK: Esta tetina puede colocarse en los biberones regulares o en los biberones con bolsas
desechables. Puede hacerse el agujero ms grande haciendo un corte entrecruzado en el medio.
Mead Johnson Nurser: ste es un bibern suave de plstico, que es fcil de apretar y tiene una tetina
grande con un corte cruzado. Con este sistema, usted puede utilizar cualquier tetina que el beb
prefiera.
Haberman Feeder: ste es un bibern especialmente diseado con una vlvula que ayuda a controlar el
aire que el beb toma y a impedir que la leche regrese al bibern.
Jeringuillas: stas pueden utilizarse en los hospitales despus de una ciruga de labio leporino o paladar
hendido, o ambos y tambin puede utilizarse en el hogar. Normalmente, se une un tubo suave de goma al
extremo de la jeringa, que se coloca luego en la boca del beb.
En algunos casos, pueden aadirse suplementos a la leche materna o a la frmula (leche comercial) para
ayudar a que su beb satisfaga sus necesidades calricas. Consulte con el mdico de su hijo acerca de
otros dispositivos para el hogar (por ejemplo, vasos de papel pequeos) para alimentar a su hijo que tiene
el paladar hendido.
El criterio de equipo para controlar y corregir las anomalas del labio leporino y del paladar hendido
Es posible que haya muchas personas implicadas en el control de la anomala del labio leporino o del paladar
hendido de su hijo, ya que se necesitan los conocimientos de muchas reas diferentes para ayudar con los
problemas que pueden presentarse con las anomalas del labio leporino o del paladar hendido.Los siguientes
son algunos de los miembros del equipo:

Cirujano plstico/craneofacial - un cirujano con preparacin especializada en el diagnstico y

tratamiento de las anomalas esquelticas del crneo, los huesos faciales y el tejido blando; trabajar muy
de cerca con los ortodoncistas y otros especialistas para coordinar el plan quirrgico.

Pediatra - un mdico que seguir al nio durante su crecimiento y ayudar a coordinar los mltiples
especialistas implicados.

Ortodoncista - un dentista que evala la posicin y alineacin de los dientes de su hijo y coordina
un plan de tratamiento con el cirujano y otros especialistas.

Dentista peditrico - un dentista que evala y cuida los dientes de su hijo.

Terapeuta del habla - un profesional que realizar una evaluacin completa del habla para evaluar
las capacidades de comunicacin y supervisar de cerca a su hijo a lo largo de todas las etapas del
desarrollo.

Otorrinolaringlogo (especialista del odo, nariz y garganta) - un mdico que asistir en la

evaluacin y control de las infecciones del odo y prdida auditiva que pueden ser efectos secundarios de
la anomala de su hijo.

Audilogo (especialista de la audicin) - un profesional que asistir en la evaluacin y control de las

dificultades auditivas que su hijo pueda tener.

Asesor gentico - un profesional que revisa la historia mdica y familiar, y tambin examina a su
hijo para ayudar en el diagnstico. Un asesor gentico tambin aconseja a su familia acerca del riesgo de
recurrencia en futuros embarazos.

Coordinador del equipo de enfermera - un enfermero o enfermera registrado que combina la

experiencia en enfermera peditrica con la especializacin en el cuidado de su hijo y acta como enlace
entre su familia y el equipo mdico de labio leporino y paladar hendido.

Trabajador social - un profesional que proporciona gua y consejo para su hijo y para su familia en
cuanto a los aspectos emocionales y sociales de la anomala del labio leporino y, o paladar hendido, y
ayuda a su familia con remisiones y recursos de la comunidad (esto es, grupos de apoyo).
Tratamiento del labio leporino y del paladar hendido
El tratamiento de estas anomalas incluye la ciruga y el criterio de un equipo completo para ayudar con las
mltiples complicaciones que se pueden presentar. El tratamiento especfico ser determinado por el
mdico de su hijo basndose en lo siguiente:

La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica.

Las cualidades especficas de la anomala de su hijo.

La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

La implicacin de otras partes o sistemas del cuerpo.

Su opinin o preferencia.
Para la mayora de los bebs que solamente tienen labio leporino, la anomala puede repararse en los
primeros meses de vida (normalmente cuando el beb pesa de 10 a 12 libras). La decisin la tomar el
cirujano de su hijo. El objetivo de esta ciruga es reparar la separacin del labio. Algunas veces, es necesaria
una segunda operacin.
Las reparaciones del paladar hendido normalmente se hacen entre los 9 y los 18 meses de edad, pero antes
de la edad de 2 aos. sta es una ciruga ms complicada y se hace cuando el nio es ms grande y puede
tolerar mejor la ciruga. El mdico de su hijo decidir la edad exacta para la ciruga. El objetivo de esta
ciruga es reparar el paladar de forma que su hijo pueda comer y aprender a hablar normalmente. Algunas
veces, es necesaria una segunda operacin.
PARA REPARAR EL LABIO LEPORINO EL CIRUJANO REALIZAR UNAS INCISIONES A CADA LADO DEL LABIO HASTA
LA NARIZ.

Ciruga
En su primera visita al cirujano plstico, l o ella discutir con usted los
detalles de la ciruga, los riesgos, las complicaciones, los costos, el tiempo
de recuperacin y los resultados. En ese momento, el cirujano de su hijo
responder a todas las preguntas que usted pueda tener.

LOS DOS EXTREMOS DEL LABIO LEPIORINO SON APROXIMADOS PARA RECREAR
UN CONTORNO NORMAL DEL FILTRUM DEL
LABIO.

LA CICATRIZ RESULTANTE SE

HAR MENOS VISIBLE CON EL PASO DEL

TIEMPO.

Despus de la ciruga del labio leporino

Su hijo puede estar irritable despus de la
ciruga. El mdico de su hijo puede
recetar medicamentos que ayuden a
superar este problema. Puede que su hijo tambin tenga que utilizar
restrictores acolchados en los codos para impedir que se frote en la zona
de los puntos de sutura y de la ciruga. Los puntos de sutura se disolvern
por s solos o se quitarn en aproximadamente 5-7 das. Se le darn
instrucciones especficas acerca de cmo alimentar a su hijo despus de la
ciruga. La cicatriz se ir borrando gradualmente, pero nunca desaparecer completamente. Durante la
ciruga, y durante un corto perodo despus de la ciruga, su hijo tendr un catter intravenoso (su sigla en
ingls es IV) para proveerle lquidos hasta que pueda beber por la boca. Durante un da o dos, su hijo sentir
un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos para el dolor que no contengan aspirina. Tambin se
le puede dar un medicamento de venta con receta para que lo utilice en el hogar. El labio superior y la nariz
de su hijo tendrn puntos de sutura en la zona donde se repar el labio leporino. Es normal que tenga
hinchazn, magulladuras y sangre alrededor de estos puntos de sutura.

EL PALADAR FISURADO ES UNA MALFORMACIN CONSISTENTE EN LA FALTA DE FUSIN DE LOS DOS LADOS DEL
PALADAR. PARA SU REPARACIN SE REALIZAN INCISIONES A CADA LADO DEL PALADAR.
El paladar fisurado es una malformacin consistente en la falta de fusin de los dos lados del paladar. Para
su reparacin se realizan incisiones a cada lado del paladar.

AMBOS EXTREMOS DEL PALADAR SON APROXIMADOS PARA RECOSNTRUIR EL TECHO DE LA BOCA.

Ambos extremos del paladar son aproximados para recosntruir el techo de la boca.
Despus de la ciruga del paladar hendido
Esta ciruga es por lo general ms complicada y puede producirle ms molestias y dolor al nio que la ciruga
del labio leporino. El mdico de su hijo puede recetar medicamentos para el dolor que le ayuden con este
problema. Como resultado del dolor y de la ubicacin de la ciruga, su hijo no podr comer ni beber
normalmente. Se utilizar un catter intravenoso (IV) para administrarle lquidos hasta que pueda beber
apropiadamente.

Su hijo tendr puntos de sutura en el paladar donde se repar la hendidura. Los puntos de sutura se
disolvern despus de varios das y no tendrn que ser retirados por el mdico. En algunos casos, se
colocar una compresa quirrgica en el paladar. No retire la compresa a menos que as se lo indique el
mdico de su hijo.

Puede que se presente drenaje de sangre por la nariz y la boca, que disminuir durante el primer
da.

Se producir hinchazn en la zona de la ciruga, que disminuir sustancialmente en una semana.

Durante dos o tres das, su hijo sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos para
el dolor que no contengan aspirina. Tambin se le puede dar un medicamento de venta con receta para
que lo utilice en el hogar.

Muchos bebs muestran seales de congestin nasal despus de la ciruga. Estas seales pueden
incluir ronquidos nasales, respiracin por la boca y disminucin del apetito. El mdico de su hijo puede
recetar medicamentos que alivien la congestin nasal.

Su hijo ser tratado con antibiticos para prevenir la infeccin mientras est en el hospital. Es
posible que el mdico de su hijo desee que usted contine este tratamiento en el hogar.

Su hijo puede estar en el hospital de uno a tres das, dependiendo de la recomendacin del mdico
de su hijo.

Se le ofrecer una pequea cantidad de agua despus de cada bibern o comida para limpiar la
incisin. Usted puede continuar limpiando esta zona suavemente con agua varias veces al da, si fuese
necesario.
Dieta despus de la ciruga
El mdico de su hijo puede permitir que se le d el pecho, se le alimente con biberones o con un vaso
despus de la ciruga. Su hijo debe tener una dieta blanda durante los primeros 7-10 das despus de la
ciruga. Para los bebs de ms edad y los nios, los alimentos blandos apropiados para su edad pueden
incluir alimentos infantiles pasados por el pasapurs, paletas o polos helados, yogurt, pur de papas y
gelatina. Nota: su hijo no debe utilizar pajitas ni chupetes, ya que ambos pueden daar la reparacin
quirrgica.
Actividad despus de la ciruga
Su hijo puede caminar o jugar tranquilamente despus de la ciruga. No debe correr ni participar en juegos
violentos (esto es, lucha libre, escalar) ni jugar con "juguetes para la boca" durante una o dos semanas
despus de la ciruga. El mdico de su hijo le avisar cuando su hijo pueda regresar de forma segura a los
juegos normales.
El seguimiento con el cirujano de su hijo y el equipo de labio leporino y paladar hendido es muy importante.
Esto ser discutido con usted. El mdico de su hijo jugar tambin un papel importante en el control del
estado de salud general de su hijo despus de la ciruga.
La informacin contenida en esta pgina en ningn caso puede, ni pretende, sustituir la informacin
proporcionada individualmente por su cirujano plstico. En caso de duda, su cirujano plstico le
proporcionar las aclaraciones oportunas. Si usted est pensando en someterse a una intervencin de
Ciruga Plstica o Esttica, acuda a un Especialista en Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica.