EQUILIBRIO ACIDOBASE

Diego Fernando Cortes M.

Universidad Tecnolgica de
Pereira

EQUILIBRIO ACIDO- BASE

Es el mantenimiento de un nivel
normal de la concentracin de iones
hidrogeno (H+) en los fluidos del
organismo.

EQUILIBRIO ACIDOBASE
Acido

Base

Anin gap: normal es de 8 a 16 mEq/l

Na - (Cl- + HCO3- )
Acidemia
Alcalemia

EQUILIBRIO ACIDOBASE
FISIOLOGIA
Metabolismo de carbohidratos
produce acidos voltiles (CO2).

grasas

Metabolismo de protenas, produce cidos no

voltiles.

EQUILIBRIO ACIDOBASE
pH

pH sanguneo = 7,35 7,45

pH lquido extracelular = 7,4

EQUILIBRIO ACIDOBASE
Sistemas de regulacin
Tampones o buffer
Sistema respiratorio
Sistema renal

EQUILIBRIO ACIDOBASE

Sistemas tampn o buffer

Un sistema tampn es una solucin de un

acido dbil y su base conjugada.
El buffer principal de el liquido extracelular
es
el
bicarbonato
acido-carbonico
(Anhidrasa carbnica).

EQUILIBRIO ACIDOBASE

Sistemas tampn o buffer

Un sistema tampn es una solucin de un

acido dbil y su base conjugada.
El buffer principal de el liquido extracelular
es
el
bicarbonato
acido-carbonico
(Anhidrasa carbnica).

EQUILIBRIO ACIDOBASE

Amortiguador protena: principal hemoglobina

Amortiguador fosfato: principal accion intracelular.

Amortiguador sea: papel fundamental en IRC
Amortiguador carbnico/ bicarbonato: est presente en
todos los medios. Sistema abierto.

EQUILIBRIO ACIDOBASE
COMPENSACION
RESPIRATORIA
Descenso de pH, estimula a los quimiorreceptores
provocando una hiperventilacin, aumentando de este
modo la eliminacin de CO2, y disminuyendo por
tanto la PCO2 arterial.
Si el pH se eleva, inhibe los quimiorreceptores
provocando un descenso rpido de la ventilacin, una
reduccin de la eliminacin de CO2, y por tanto una
elevacin de la PCO2 arterial

EQUILIBRIO ACIDOCOMPENSACION
BASE RENAL
situacin de acidosis: aumento en la excrecin
de cidos y se reabsorber ms bicarbonato.

situacin de alcalosis: retencin de cido y

eliminacin de ms bicarbonato.

TRANSTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO- BASE

pH: en el adulto: 7.35-7.45.

pCO2: Rango de referencia varones: 35-48 mmHg; mujeres: 32-45 mmHg.

pO2: Rango de referencia de pO2 en el adulto: 83-108 mmHg.
HCO3-real:
aumenta en: alcalosis metablica. mecanismo de compensacin en acidosis
respiratoria
disminuye en: acidosis metablica. mecanismo compensatorio en alcalosis
respiratoria.
Rango de referencia en el adulto de la HCO3-real: 22-26 mmol/L.

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

ACIDO- BASE

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

ACIDO- BASE

ACIDOSIS METABOLICA: pH < 7,35

CO3H-< 22 mEq/L

Causas ms frecuentes:

Dficit de base o exceso de cido

Diarreas, fstula intestinal

Fallo renal

Cetoacidosis diabtica

Acidosis lctica: shock

Manifestaciones clnicas:

Hiperventilacin compensadora

Hipotensin

Arritmias ventriculares

Deterioro del nivel de conciencia, confusin y cefalea

Las formas crnicas pueden conllevar retraso en el crecimiento en los nios y

desmineralizacin sea en el adulto.

TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO

ACIDO- BASE
ACIDOSIS METABOLICA
Tratamiento:
aporte del dficit de bases
mEq= 0,4 x peso (kg) x incremento deseado (mEq/l)
Para evitar complicaciones es preferible administrar slo 1/3 de la cantidad
calculada y continuar despus en funcin de los niveles de pH y HCO3- .

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO- BASE

ALCALOSIS METABOLICA:

pH > 7,45

Causas ms frecuentes:
Exceso de base o prdida de cido
Uso excesivo de bicarbonato o lactato
Vmitos prolongados, aspiracin gstrica
Uso de diurticos
Manifestaciones clnicas:
Tetania secundaria a hipocalcemia
Hiperirritabilidad
Convulsiones
Trastornos mentales
Depresin respiratoria
Cambios ECG semejantes a la hipokaliemia
Tratamiento: Administrar NaCl o KCl

CO3H-> 26 mEq/L

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

ACIDO- BASE

ACIDOSIS RESPIRATORIA: pH < 7,35 PaCO2> 45 mmHg

Causas ms frecuentes:
Hipoventilacin
Depresin del SNC: lesin neurolgica, drogas
Debilidad de la musculatura respiratoria
Traumatismo torcico, distensin abdominal

Manifestaciones clnicas:
sntomas neurolgicos: asterixis, cefalea, somnolencia, confusin y coma.
Ingurgitacin de los vasos retinianos y papiledema.
La hipercapnia crnica se asocia a hipertensin pulmonar y cor pulmonale.

Tratamiento: tratamiento de forma aguda dirigido a enfermedad causal, pudiendo ser

necesaria ventilacin mecnica en formas graves y/o acompaadas de hipoxemia.

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

ACIDO- BASE
ALCALOSIS RESPIRATORIA: pH > 7,45 PaCO2< 35 mmHg

Causas ms frecuentes:
Hiperventilacin
Respuesta fisiolgica al dolor, ansiedad o miedo
Aumento de las demandas metablicas: fiebre, sepsis
Estimulantes respiratorios
Lesin del SNC
Hipoxemia

Manifestaciones clnicas:
Deterioro del nivel de conciencia
Sncope
Arritmias
Tratamiento: El tratamiento es causal. Se trata la hiperventilacin con frmacos
(sedantes) o haciendo respirar al paciente en una bolsa de papel.