PARACENTESE

A paracentese consiste na insero de uma agulha na cavidade

abdominal e classifica-se em diagnstica ou evacuadora dependendo
do objectivo pela qual realizada.
Quando a paracentese diagnstica, colhe-se uma pequena
quantidade de lquido asctico para anlise, sendo realizada contagem
de clulas (hemograma), albumina e amilase, citologia (para deteco
de possvel carcinoma), hemocultura, colorao de Gram (til na
suspeita de perfurao intestinal), anlise bioqumica e gradiente de
albumina soro-ascite (auxilia no diagnstico da etiologia da ascite). A
paracentese evacuadora realiza-se quando o objectivo o alvio da
distenso abdominal, drenando-se ento vrios litros de lquido
asctico. Esta interveno pode ainda ser mista, quando tem carcter
diagnstico e evacuador.
O procedimento realizado por um mdico, embora tenha
colaborao de um enfermeiro. O material necessrio preparado
pelo enfermeiro e inclui cateter de calibre 14 ou 16, compressas,
iodopovidona drmica, luvas esterilizadas e adesivo. Alm deste
material, necessrio um sistema de soros e sacos colectores no
caso de uma paracentese evacuadora e uma seringa caso seja uma
paracentese diagnstica. No momento do procedimento, o enfermeiro
responsvel por disponibilizar o material ao mdico e, dependendo
do carcter da paracentese, as intervenes de enfermagem sero
diferentes.
Desta forma, numa paracentese diagnstica, colhida uma amostra
de lquido asctico que a enfermeira tem o dever de identificar e
enviar para o laboratrio. No caso de uma paracentese evacuadora,
conectado um sistema de soros ao cateter e, a este, vrios sacos
colectores num sistema fechado, para os quais o lquido ser
drenado. Durante o exame, o enfermeiro deve verificar a cor da pele,
fcies, pulso e respirao, de modo a identificar um possvel choque
hipovolmico. Alm disso, deve-se garantir que o doente est
confortvel.
A seguir, as intervenes de enfermagem so as seguintes:

No caso de uma paracentese evacuadora, vigiar a sada de lquido

(monitorizar volume e vigiar caractersticas).
Monitorizar sinais vitais, devido rpida perda de lquidos e
electrlitos.

Efectuar penso compressivo no local da puno para promover a

hemostase, diminuindo assim o risco de hemorragia e ainda de
equimose.
Fazer reposio de electrlitos, de acordo com prescrio mdica.
No caso de uma paracentese evacuadora, a seguir a ter sido
drenado o lquido asctico, deve-se continuar a avaliar a tenso
arterial durante algumas horas, devido consequente hipovolmia
e perda de electrlitos.