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Grupo Noturno:
Alexandre Igari
Eleonora Aguiar
Ilton Narita
Juliana Paz
Kalina Endo
Miguel Romero
A pessoa tem medo de ganhar peso, mesmo que seja um ganho pequeno
A pessoa no mantm o seu peso normal pois submete-se a jejum
A pessoa sempre acredita que tem que comer menos
Elas negam que esto com fome
pequenos, brincar com a comida no prato e preparar comida para os outros recusando-se a
com-la.
Comportamento obsessivo por coisas menores
Exerccio excessivo para perder peso
Medo excessivo de engordar
Veste-se com roupas largas ou sobrepostas para esconder a perda de peso
Pode vomitar, usar laxantes, diurticos ou enemas para se livrar do que comeram
Mudanas de humor
Sentimento de insegurana sobre suas habilidades
Sentimento de auto-avaliao determinada em funo do que est comendo
Riscos:
exagerada com a forma e peso corporais. Os vmitos repetidos podem provocar perturbaes
eletrolticas e complicaes somticas. Nos antecedentes encontra-se freqentemente, mas
nem sempre, um episdio de anorexia nervosa ocorrido de alguns meses a vrios anos antes.
Como a Bulimia se manifesta:
quantidade de alimentos consumidos do que por uma avidez por determinados nutrientes,
como carboidratos. Tipicamente, o alimento consumido durante os ataques inclui doces e
alimentos com alto teor calrico, tais como sorvetes ou bolos.
A compulso peridica freqentemente prossegue at que o paciente se sinta desconfortvel,
ou mesmo dolorosamente repleto.
A caracterstica essencial da Bulimia Nervosa o uso recorrente de comportamentos
compensatrios inadequados para prevenir o aumento de peso.
A tcnica compensatria mais comum a induo de vmito aps um episdio de compulso
peridica. Este mtodo purgativo empregado por 80 a 90% dos pacientes com Bulimia
Nervosa que se apresentam para tratamento em clnicas de transtornos alimentares.
Em alguns casos, o vmito torna-se um objetivo em si mesmo, de modo que a pessoa come
em excesso para vomitar ou vomita aps ingerir uma pequena quantidade de alimento.
Os pacientes em geral se tornam hbeis na induo de vmitos e por fim so capazes de
vomitar quando querem.
Sintomas comportamentais:
Riscos:
Desequilbrio metablico
Depresso com risco de suicdio
Perda de peso acentuado com comprometimento do estado geral
Hipopotassemia seguida de arritmia cardaca
Casos de comportamento multiimpulsivo (abuso de lcool, drogas, automutilao,
cleptomania, promiscuidade sexual).
Oscilaes de peso
Sobre-peso
Problemas de mobilidade
Diabetes
Hipertenso
Problemas cardacos
Hoje em dia, investiga-se a hiptese de que a obesidade possa resultar de uma diminuio da
sensibilidade do organismo aos efeitos da leptina. Negro (1998) realizou estudo para verificar
se h uma diferena no padro de secreo diria de leptina entre os sexos. Concluiu que as
mulheres necessitam do dobro da concentrao plasmtica de leptina, quando comparadas
aos homens, indicando que uma possvel resistncia leptina pode contribuir para que as
mulheres sejam mais suscetveis que os homens a transtornos acompanhados de alteraes
neuroendcrinas.
Outra hiptese que os distrbios alimentares sejam influenciados pela atividade das
encefalinas e endorfinas, substncias similares aos opiceos produzidos no corpo. Como a
maioria dos distrbios psiquitricos, existem tambm indicaes de que a anorexia e a bulimia
fazem parte do histrico familiar. A taxa de anorexia entre mes e irms de mulheres
anorxicas de 2% a 10%. Num estudo comparativo, a anorexia foi constatada em 9 de 16
gmeos univitelinos de pacientes anorxicos, mas apenas em 1 dos 14 gmeos fraternos.
Alm disso, um estudo sugere relao entre anorexia e sistema imunolgico Um defeito no
sistema imunolgico pode ser responsvel por alguns casos de anorexia e bulimia. Cientistas
encontraram evidncias de que as doenas alimentares podem ser resultantes de distrbios
imunolgicos semelhantes queles que, acredita-se, estariam por trs da esclerose mltipla e
da artrite. Os pesquisadores, do Instituto Karolinska, em Estocolmo, analisaram amostras de
sangue de mulheres que sofrem de anorexia, bulimia ou das duas condies para verificar a
presena de agentes qumicos do sistema imunolgico, os anticorpos. Em circunstncias
normais, os anticorpos atacam infeces e agentes estranhos que podem representar uma
ameaa ao organismo. Mas ocasionalmente, distrbios imunolgicos podem levar os
anticorpos a atacar os tecidos do prprio organismo. Os pesquisadores descobriram que a
maior parte dos pacientes produz anticorpos que se acoplam a clulas de duas estruturas
encontradas nos crebros o hipotlamo e a glndula pituitria. Ambas as estruturas secretam
substncias qumicas que regulam o metabolismo humano. No est claro se - ou como - os
anticorpos afetam os crebros de mulheres com distrbios alimentares. Mas os pesquisadores
acreditam que os anticorpos podem destruir ou interferir indiretamente nos sinais do crebro
que regulam a ingesto de comida e o peso do corpo. No entanto, eles enfatizam que a
presena dos anticorpos no garante que uma pessoa desenvolva um distrbio alimentar. Os
mesmos anticorpos foram encontrados em uma pequena quantidade de pessoas saudveis.
Mas h vrias razes para o envolvimento do hipotlamo e da glndula pituitria, uma vez que
essas estruturas regulam o apetite e a imagem do corpo.
acompanhamento do peso de estudantes com idades entre 12 e 15 anos, nas escolas. Nesta
fase da vida, o peso tende a aumentar naturalmente com o passar dos anos. Um peso
constante ou o seu declnio ao longo do tempo seria indicativo de algum problema e um sinal
de alerta para que os pais fossem notificados a encaminhar a criana para um hospital. A
adoo de uma poltica de divulgao nas escolas poderia ajudar a combater a doena, por
exemplo, quando uma criana percebe que a outra no est comendo suficientemente e ento
perguntar se est tudo bem com ela. Essa percepo tambm vir dos educadores, uma vez
que as crianas passam um bom perodo na escola.
As trs fases para a reabilitao
Fase de Avaliao
Quando um paciente inicia um tratamento para distrbio alimentar, ele avaliado por um
psiquiatra e um nutricionista, que realiza uma srie de avaliaes nutricionais. O objetivo
recolher informaes dos hbitos alimentares e o desenvolvimento dos sintomas, detectar
complicaes relacionados com o problema de alimentao e realizar diagnsticos.
Reunindo e avaliando todos os dados, um plano de tratamento realizado. Geralmente
recomenda-se o tratamento no hospitalizado do paciente, exceto nos casos em que o
distrbio coloque o paciente em risco de morte ou quando apresente srios problemas mdicos
nestas situaes recomenda-se a hospitalizao parcial ou intensiva.
Fase de tratamento
Nesta fase, o tratamento focado nas condies fsicas e necessidades emocionais. Uma vez
analisado o problema e feito um plano de tratamento, a teraputica se utiliza de uma ou mais
das seguintes modalidades:
Terapia individual, familiar ou em grupo
Aconselhamento nutricional
Psicoeducao
Medicao, quando necessrio
O tratamento deve ser reavaliado e o seu plano individual atualizado de acordo com o
progresso mdico e psicolgico do paciente.
Preveno contra recada
Durante o tratamento, aplica-se gradativamente tcnicas novas e mais efetivas no combate
contra o problema, de modo a manter o paciente num estgio seguro e controlado. Geralmente,
aps a internao, aplica-se o tratamento no hospitalizado para consolidar o progresso na
recuperao do paciente. Depois, a terapia reduzida gradualmente para que as recm
adquiridas habilidades de controle alimentar sejam cuidadosamente monitoradas.
Alm disso, o paciente pode ingressar em um grupo de apoio, onde poder partilhar das suas
experincias com os demais participantes, alm de aprender e receber apoio dos que esto
num estgio mais avanado do tratamento.
Tratamentos especficos
Anorexia
A principal dificuldade fazer com que a paciente entre num plano de tratamento, pois a
negao da doena faz parte do quadro clnico. As pacientes geralmente consideram os
mdicos como inimigos e como pessoas que apenas querem realiment-las. Assim, os
profissionais da sade devem encorajar os hbitos saudveis de alimentao, sem que isto se
torne o foco nico do tratamento.
Em situaes clnicas em que seja necessria a internao da paciente, muitas vezes devido
caquexia, so adotados procedimentos de correo hidroeletroltica, dieta hipercalrica,
importante, do ponto de vista psiquitrico, saber que a perda de peso com dieta, costuma
causar depresso, ansiedade, irritabilidade, fraqueza e preocupao com alimentos. Por isso,
juntamente com anorexgenos, os antidepressivos e ansiolticos devem ser recomendados.
A Fluoxetina um antidepressivo com propriedades anorticas. Inibe a recaptao de
serotonina nas terminaes sinpticas. Pode ser utilizada em dosagens que vo de 40 a
80mg/dia divididas em duas tomadas. Pode causar ansiedade, distrbios do sono, sudorese e
nuseas. Sua utilizao indicada em obesos com sndrome depressiva associada.
A Sibutramina tem tanto uma ao serotoninrgica, inibindo a recaptao da serotonina, como
tambm um efeito catecolaminrgio. Aumentando a serotonina, a Sibutramina aumenta a
sensao da saciedade, agindo tambm sobre a compulso alimentar, enquanto que,
aumentando outras catecolaminas, promove um efeito inibidor na sensao de fome.
Enfim, o tratamento para a obesidade objetiva a diminuio do impulso de super-alimentao
do paciente. O uso de medicamentos, em associao psicoeducao, so procedimentos
adotados no combate ao distrbio.
Medicamentos
Distrbio Alimentar
Categoria
Princpio
Ativo
Antidepressivos
Tricclicos
Sedativos
Neurolpticos
Antidepressivos
Tricclicos
Anorexia
Bulimia
Antidepressivos
(ISRS) *
Obesidade
(inclusive bingeeating disorder)
Fluoxetina
Nome Comercial
(exemplos)
Maprotilina, Amitriptilina,
Clomipramina
Levomeprozamina
Maprotilina,
Amitriptilina,Clomipramina
Prozac Verotina, Eufor, Deprax,
Psiquial, Fluxene, Daforin, Nortec
Fluvoxamina
Luvox
Dietilpropiona
ou
Anfepramona
Femproporex
Lipomax Desobesi
Mazindol
Metanfetamina
Pervitin
Antidepressivo
(ISRS) *
Fluoxetina
Antidepressivos
Sibutramina
Plenty e do Reductil
Anorexgenos
ou
Anfetaminas
IV - FONTES CONSULTADAS:
Carlson, N. C. 2001. Fisiologia do Comportamento. Ed.Manole. S.Paulo, Brasil. 1 ed. 699p.
http://library.thinkquest.org/C007274
http://library. thinkquest. org/277 55
http://www.nead.uncnet.br/revista/psicologia
http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/021210_anorexiamv.shtml
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516http://www.psiqweb.med.br/anorexia.html
http://www.psiqweb.med.br/bulimia.html
http://www.psiqweb.med.br/trats/obesitrat.html
http://www.mentalhelp.com/antidepressivo.htm