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Solicitud de Beca

DIRECCIN DE MISIONES UNIVERSITARIAS-REA DE BECAS

FORMULARIO PARA SOLICITUD DE BECA APOYO SOLIDARIO
Solicitud Nro.:

12961

Fecha de Solicitud:

06/02/2015 17:05:57

Estado de Solicitud:

Registrada

DATOS GENERALES DE LA BECA

Nombres y apellidos del solicitante:
Centro Universitario:
LOJA

JOSE ARMANDO PAUCAR RIOS

1ra o 2da Beca:

Periodo Acadmico:
Nivel Acadmico:

Abr/2015 - Ago/2015
PREGRADO

Modalidad:
Titulacin:

Identificacin:

1104761547

Correo electrnico:

Telfono fijo:

2563954

Telfono mvil:

Solicitud por Primera Vez

Presencial
ARQUITECTO
japaucar@utpl.edu.ec,
josephjapaucar@hotmail.com
0982505695

ESPECFICOS DE LA BECA
PROVINCIA DE NACIMIENTO

LOJA

CANTON DE NACIMIENTO

LOJA

PARROQUIA DE NACIMIENTO

SUCRE

CANTIDAD DE MIEMBROS QUE CONFORMAN EL NUCLEO

FAMILIAR

INGRESOS NOMINALES FAMILIARES

SUELDO

MONTO DE INGRESOS NOMINALES FAMILIARES

$1000

ACTIVOS DEL GRUPO FAMILIAR

CASA

AFILIACION AL IESS

NINGUNA

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE, MADRE O TUTOR

RIOS GLORIA MARIA

ESTADO CIVIL

CASADO

LUGAR QUE VIVEN LOS PADRES

LOJA

PRESTAMOS DE VIVIENDA CON EL BIESS

NO

REALIZA DECLARACIN DEL IMPUESTO A LA RENTA

SI

RECIBE USTED O ALGUNO DE SUS PADRES EL BONO SOLIDARIO NO

RINDIO LA PRUEBA DEL SNNA

NO

TIENE CASO DE CALAMIDAD DOMESTICA

NINGUNO

TIENE CREDITO DEL IECE

NO

VIVE CON

FAMILIARES

ETNIA

MESTIZO

Observaciones:

REQUISITOS

OBLIGATORIO

Certificado actualizado del IECE

SI

Copia de Cdula del estudiante

SI

Copia de cdula del grupo familiar.

SI

Copia de la Declaracin del Impuesto a la Renta (anual - semestral)

SI

Croquis de la vivienda del estudiante, detallando: nombre de las calles, nmero de casa,
sector y lugar de feferencia

SI

Ficha Socioeconmica

SI

Formulario impreso de Beca

SI
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Rol de Pagos de los dos ltimos sueldos con sello y firma de la empresa de los padres o
representante legales/ Declaracin juramentada en caso de no poseer rol de pagos
(notariada) de familiar que le ayude econmicamente.

SI

Una fotografa tamao carnet actualizada

SI

Certificado de la calamidad domstica. (acta de defuncin, certificado mdico, carnet del

CONADIS)

NO

Certificado de prstamos al BIESS (para vivienda )

NO

Copia de los dos ltimos recibos de cobro, en caso de ser beneficiaros del bono solidarios
(grupo familiar)

NO

Copia del cobro del Bono solidario

NO

En caso de que sus padres sean jubiliados adjuntar comprobante de pago de los dos
ltimos meses.

NO

OTRO

NO

Compromiso:

El/la estudiante manifiesta conocer el espritu, condiciones y normativa aplicables a las becas que otorga la UTPL, por lo que
expresamente las acepta y se compromete a acatar las resoluciones del Comit de Becas relativas a la presente solicitud.

Firma de solicitante de beca

Firma del que recepta

San Cayetano Alto s/n / Loja - Ecuador /Telf: (593-7) 370 1444 / becasutpl@utpl.edu.ec

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