Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
*12503911100003902278201*
Solicitante:
CUIL:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Telfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:
Alumno Universidad
20-39022782-6
1250391 | 13/04/2015 12:00:43
DNI | 39022782 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 06/12/1995
COLLANTE, GERARDO
CEFERINO NAMUNCURA 75 | RIO PRIMERO |
GEX009@OUTLOOK.COM
Fijo: (03574) 421843 | Mvil: (03574) 15650490
UNC - FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS, FSICAS Y NATURALES
Distancia: Menos de 100 km
Interurbano | PLUS ULTRA S.A.
Trayecto: RIO PRIMERO X R19 - CORDOBA
..............................
.....................................................
Sello establecimiento
(*) Este formulario requiere una certificacin cuatrimestral por parte del Establecimiento Educativo.
(*) Recuerde: Los boletos no poseen fecha de vencimiento. Para obtener la renovacin deber tener crdito 0.
IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carcter de declaracin jurada, debiendo ser completados sin omisiones ni falsedades,
bajo apercibimiento de las sanciones que la legislacin vigente determine.
.....................................
.....................................................
Aclaracin de firma
Alumno Universidad
20-39022782-6
1250391 | 13/04/2015 12:00:43
DNI | 39022782 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 06/12/1995
COLLANTE, GERARDO
CEFERINO NAMUNCURA 75 | RIO PRIMERO |
GEX009@OUTLOOK.COM
Fijo: (03574) 421843 | Mvil: (03574) 15650490
UNC - FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS, FSICAS Y NATURALES
Distancia: Ms de 10 cuadras
Urbano | ERSA Urbano S.A.
Corredor: C20
..............................
.....................................................
Sello establecimiento
(*) Este formulario requiere una certificacin cuatrimestral por parte del Establecimiento Educativo.
(*) Recuerde: Los boletos no poseen fecha de vencimiento. Para obtener la renovacin deber tener crdito 0.
IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carcter de declaracin jurada, debiendo ser completados sin omisiones ni falsedades,
bajo apercibimiento de las sanciones que la legislacin vigente determine.
.....................................
.....................................................
Aclaracin de firma