Angiografia con Verde Indocianina en

enfermedades coroidales. (Sintesis)

a) La indocianina esta altamente recomendada en la identificación de:
a. Vasculopatias coroidales
b. Neovascularizacion oculta en coroides
c. Neovascularizacion asociada a desprendimiento del epitelio pigmentado
d. Membranas neovascularizantes recurrentes en coroides.

Todas estas son condiciones en las cuales la angiografía con indocianina contibruye en la
identificación de lesiones que pueden ser tratadas.

b) La inocianina esta recomendada en la identificación de:

a. Venas alimentadoras en la degeneración macular relacionada con la edad.
b. Membranas neovascularizantes en coroides
c. Retinopatia central crónica serosa.
d. Sindrome de multiples puntos blancos
e. Vasculitis
f. Epitelopatia aguda multifocal pigmentaria
g. Sindrome Vogt-Koyanagi-Harada
h. Lesiones Maculares
i. Retinopatia Birdshot

En todas estas condiciones la angiografía con indocianina puede ayudar a establecer un

diagnostico y proveer alguna ayuda para guiar una terapia.

c) En el presente, no se recomienda la Angiografia con indocianina en:

a. Escleritis
b. Escleritis posterior
c. Diferenciacion de Drusens
d. Enfermedad de Behcet
e. Sarcoidosis

Porque no se ha demostrado que ayude en la información clínica de estas enfermedades.

Introduccion

El verde indocianina fue usado por primera vez para fotografías. Fue usado por primera vez en
oftalmología por Flower y Hochheimer en 1970 para observar la circulación coroidea. En los 90s se
establecion como un método de investigación. El verde indocianina puede ser usado para:

- Ojo Externo
 - Desordenes en cámara anterior
- Desordenes en cámara posterior.

Tecnica

 Se utiliza un filtro con pico a 805nm y un filtro barrera con una transmisión pico de 835nm.
 Se inyectan 25mg de verde incocianina en 5ml de agua lentamente.
 Se empiza a fotografiar después de 7-10 min después de la inyección
 Despues de 20 y 40 minuts de vuelve a fotografiar.
 El verde indocianina es sacado de la ciruclacion por el sistema biliar
 Siempre se fotografía antes el fondo de ojo antes de la inyección para no interpretar
ninguna pseudo fluerescencia
 Las reaciones adversas son mucho menores que las de la fluoresceína.
 Reacciones leves como: (Ocurren son en el 0.15% de los casos)
o Nausea
o Vomito
o Estornudos
o Urticaria transitoria
 Reacciones mas severas han sido reportadas:
o Urticaria
o Sincope
o Descanecimiento
o Pirexia
 Reacciones que han sido reportadas pero son muy raras:
o Shock hipotensivo
o Shock Anafilactico
 Contraindicaciones:
o Pacientes alérgicos a la comida de mar
o Pacientes con problemas hepáticos (Porque el verde indocianina es metabolizado
principalmente en el hígado)
o Pacientes que se realicen hemodiálisis

Sistema fotográfico

 La angiografía con indocianiana y con fluoresceína pueden ser tomadas simultáneamente

con un escáner laser oftalmoscopico confocal.
 Un lente de contacto con gran angulo ayuda a visualizar 160° del fondo de ojo.

Aplicación clínica

La agiogafia con verde de indocianina es usado principalmente para:

o El diagnosis e interpretación de neovascularizaciones coroidales ocultas
o Degeneraciones maculares relacionadas con la edad
o El entendimiento de la patofisiologia de desordenes inflamatorios corioretinales
 Otros usos menos utiles:
o Camara anterior

Angiografia de Iris y segmento Anterior

 La agiografia con indocianina ha sido usado en patologías diabéticas, particularmente en

pigmentaciones marcadas donde la fluoresceína falla en demostrar el patrón vascular del
iris y no muestra la areas de dilatación capilar o hiperfusion del iris.
 Esto ocurre porque el verde indocianina no sale de las venas normales del iris, lo cual
ayuda a identificar finamente las estructuras de estas venas e identifica su origen, si es en
el borde pupilar o en el iris periférico.
 También ayuda en identificar venas del iris anómalas.
 Sin embargo, el verde indocianina no esta recomendado para identificar patologías del iris.

Degeneracion Macular relacionado con la edad

 El verde indocianina con la fluoresceína han ayudado a indentificar las etapas de esta
patología.
 Normalmente cuando hay un desprendimiento del epitelio pigmentado, la fluoresceína
muestra zonas de hiperfluoresceina, el verde indocianina ayuda a desenmascarar la
presencia de nuevos vasos en el desprendimiento del epitelio pigmentado.

Degeneracion Macular relacionado con la edad y Neovascularizacion coroidal recurrente.

 La fluoresceína es el método de elección para la identificación de neovascularizacion

coroidal clásica.
 Sin embargo, la angiografía con verde de indocianina ayuda a identificar la
neovascularizacion recorrente en areas adyacentes a cicatrices laser.
 La angiografía con verde indocianina también ayuda a identificar neovascularizacion
coroidal ocultas.
 La neovascularizacion coroidal ha sido reclasificada gracias al verde indocianina, en
diferentes tipos morfológicos:
o Puntos focales (Pueden ser tratados mediante laser por fotocoagulación)
o Plaquetas (bien o pobremente definido) más comunes y pobre pronostico
o Lesiones combinadas
 Puntos marginales
 Puntos sobresalientes
 Puntos remotos
