SZAKMAI KOLLEGIUM Strukturalt Negativ Lelet VER2 081105

Képalkotó diagnosztikai eljárások szabványos negatív
leletei
A Radiológiai Szakmai Kollégium ajánlása
2008
Szerkesztette:
Palkó András
Írta:
Forrai Gábor
Kiss Ildikó
Laki András
Lombay Béla
Morvay Zita
Nagy Endre
Nagy Gyöngyi
Palkó András
Vörös Erika
Ormándi Katalin
2
Bevezetés
Az ajánlásban foglaltak célja annak demonstrálása, hogy egy adott vizsgálati módszer
alkalmazásakor mely tényezőkre kell a leletezőnek figyelnie, milyen információkat kell a
leletben rögzítenie. Természetesen a konkrét leletformátum meghatározása minden intézmény
saját joga és felelőssége, de mindenképpen törekedni kell a strukturált leletezés valamely
formájának bevezetésére. Az ajánlásban foglaltak a jelenlegi szakmai ismereteinket tükrözik,
a hazánkban általában elérhető vizsgálóberendezések figyelembevételével. Az ajánlást a
technikai fejlődés, az új ismeretek, módszerek megjelenésével párhuzamosan folyamatosan
frissíteni kell. Erre a beérkező észrevételek függvényében, de legkésőbb egy év múlva kerül
sor.
A képalkotó diagnosztikai eljárás leletének tartalmaznia kell a CT-, MR-, UH-

berendezés típusát, a vizsgálati metodikát (pl: régió, fázisok, szekvenciák), illetve az
alkalmazott kontrasztanyag nevét és mennyiségét. Amennyiben van konkrét klinikai kérdés, a
Véleményben erre is reagáljunk (pl.: „Vélemény: negatív lelet. Metastasis nem igazolható.”).
A leletmintákban nem tértünk ki a klinikai jelentőséggel nem bíró alaki variációkra,

ezeket természetesen meg kell említeni akkor is, ha nem tekinthetők kórosnak. Figyelni kell
arra, hogy natív vizsgálat esetén a kontrasztanyag-adáshoz kötődő elemek (pl. kiválasztás,
halmozás) ne szerepeljenek a leletben.
3
CT:
Has és kismedence natív és több fázisú kontrasztanyagos CT-vizsgálat
A pleura-sinusokban folyadék nem látszik, az ábrázolódó tüdőterületeken kóros nem

mutatható ki.
A máj nagysága, szerkezete, denzitása szabályos, benne körülírt gócos eltérés nem igazolható.
Az epeutak lefutása, tágassága szabályos. Az epehólyag normális nagyságú és falvastagságú,
benne híg folyadék denzitás mérhető.
A pancreas alakja, nagysága, szerkezete szabályos, környezete reakciómentes, állományában
térfoglaló folyamat vagy egyéb kóros nem látható. A Wirsung-vezeték nem tágabb.
A lép normális nagyságú és szerkezetű.
A mellékvesék alakja, nagysága kóros eltérést nem mutat.
A vesék alakja, nagysága, helyzete, struktúrája, kontrasztanyag-halmozása és
-kiválasztása szabályos, az üregrendszer szabályosan/részlegesen telődött, tágulat nem
igazolható. A natív felvételeken kő, meszesedés nem mutatható ki. Ureter-tágulat nem
ábrázolható.
Az uterus és az adnexumok / prostata alakja, nagysága, denzitása szabályos. A hólyag
nagysága, falvastagsága normális. A kismedencei zsírszövet nem infiltrált.
A gastrointestinalis traktus megítélhető szakaszai kóros eltérést nem mutatnak.
A hasi és kismedencei erek lefutása, átmérője szabályos.
A vizsgált régióban kóros folyadékgyülem, megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
Az ábrázolódó csontok alakja, szerkezete, denzitása szabályos.
Vélemény: negatív lelet.
Mellkas natív, kontrasztanyagos CT-vizsgálat
A mediastinum helyzete szabályos, területén megnagyobbodott nyirokcsomó, vagy egyéb

térfoglaló folyamat nem látható. A mediastinalis zsírszövet nem infiltrált.
A szív normális nagyságú és konfigurációjú. Coronaria-, billentyű- és pericardium-
meszesedés, pericardialis folyadék nem ábrázolódik.
A hilusokban nagyobb nyirokcsomó, egyéb térfoglaló folyamat nem mutatható ki.
A mediastinalis, hilusi és egyéb érképletek normális lefutásúak és tágasságúak, kontraszt-
telődésük homogén.
A tüdők normális légtartalmúak, bennük körülírt vagy diffúz kóros eltérés nem látható.
Pleura-megvastagodás, pleuralis folyadékgyülem nem ábrázolódik.
A mellkasfali lágyrészek és csontos képletek szabályosak.
A felső hasi régió ábrázolódó területein kóros nem igazolható.
Nyaki lágyrész natív és kontrasztanyagos CT-vizsgálat
A pajzsmirigy alakja, nagysága, szerkezete szabályos.

A nyálmirigyek területén kóros eltérés nem látszik.
A gége és a trachea ábrázolódó szakasza normális falszerkezetű, szimmetrikus. A
hangszalagok vastagsága, a hangrés tágassága szabályos.
4
A naso-, meso- és hypopharynx normális tágasságú, szimmetrikus, környezetében kóros

beszűrődés nem látszik.
Az ábrázolódó erek lefutása, tágassága szabályos, a vascularis compartmentek szabadok.
A izmok lefutása, átmérője szabályos.
A vizsgált régióban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látszik.
A látható csontos képletek területén eltérés nem igazolható.
Koponya CT: natív/kontrasztos
A kamrarendszer és a külső liquortér mind supra- mind infratentorialisan normális alakú,

tágasságú. A középvonali képletek nem áttoltak.
A cerebralis cortex és a fehérállomány normális szerkezetű.
A basalis ganglionok és a thalamusok szabályosak.
A cerebellum szürke- és fehérállomány aránya megtartott. A vermis és az agytörzs szabályos.
A corpus pineale és a hypophysis régiójában kóros nem látható.
A craniocervicalis átmenet normális.
Az említett struktúrákban körülírt kóros képlet vagy diffúz eltérés nem mutatható ki. Vérzésre
utaló hyperdenzitás nem észlelhető.
Az orbitákban és az orr-melléküregekben eltérés nem mutatkozik.
A koponyabázis és calvaria csontjai és az extracranialis lágyrészek épek.
Kontrasztanyag-adás után kóros halmozás nem látható.
A Willis-kör artériái és a venás sinusok szabályos képet mutatnak.
Vélemény: Negatív lelet.
Gerinc CT:
A nyaki/lumbalis lordosis/háti kyphosis megtartott. A csigolyák szabályos alakúak és

szerkezetűek. A porckorongok normális denzitásúak, kóros előboltosulás nem látható.
A gerinccsatorna és a foramenek tágassága szabályos. Gyöki vagy durazsák-kompressziót
okozó elváltozás nem mutatható ki.
Sella natív és kontrasztanyagos CT-vizsgálat:
A sella alakja és tágassága normális.

A hypophysis normális nagyságú és denzitású. Állományában körülírt kóros képlet nem
látható.
Az adenohypophysis a kontrasztanyagot egyenletesen halmozza.
A hypophysisnyél a középvonalban van, átmérője szabályos.
Perisellárisan kóros eltérés nem mutatható ki.
Az agyállomány áttekinthető területein kóros képlet nem látható. Az ábrázolódó külső és
belső liquorterek normális tágasságúak.

5
Orbita natív és kontrasztanyagos CT-vizsgálat:
A bulbusok épek.
A külső szemmozgató izmok normális vastagságúak és denzitásúak.
A nervus opticusok szabályosak.
Az intra- és extraconicus zsírszövet normális denzitású, homogén szerkezetű.
Térfoglaló folyamatra utaló jel nem látszik.
Agyi CT-angiographia és koponya CT-vizsgálat
Az ábrázolódó artériák/vénák lefutása, ármérője, kontrasztanyag-telődése normális.

Elzáródás, kóros szűkület, körülírt tágulat, telődési hiány nem igazolható. Vascularis
malformatio nem mutatható ki. Az erek falában meszesedés nem látható.
Az agyállományban kóros denzitású-halmozású terület nem látszik.
A kamrarendszer és a felszíni liquorterek normális tágasságúak, szimmetrikusak. A
középvonal nem dislocált.
A craniospinalis átmenet területén nem látszik kóros.
Az ábrázolódó csontok és extracranialis képletek szabályosak.
Nyaki CT-angiographia
Az a. carotis communis és interna, illetve az a. vertebralis lefutása, átmérője, kontrasztanyag-

telődése mindkét oldalon normális. Elzáródás, kóros szűkület, körülírt tágulat, telődési hiány
nem igazolható. Az erek falában meszesedés nem látható.
A Willis-kör és ábrázolódó ágai területén kóros nem igazolható.
A nyaki lágyrészek kóros eltérést nem mutatnak.
Vélemény: negatív lelet
A. pulmonalis CT-angiographia és mellkasi CT-vizsgálat
A truncus pulmonalis, a pulmonalis főtörzsek, illetve a lobaris, segmentalis ágak lefutása,

átmérője, kontrasztanyag-telődése normális. Elzáródás, kóros szűkület, körülírt tágulat,
telődési hiány nem igazolható.
A mediastinalis képletek helyzete szabályos, területén megnagyobbodott nyirokcsomó, vagy
egyéb térfoglaló folyamat nem látható. A mediastinalis zsírszövet nem infiltrált.
A szív normális nagyságú és konfigurációjú. Coronaria-, billentyű- és pericardium-
meszesedés, pericardialis folyadék nem ábrázolódik.
A tüdők normális légtartalmúak, bennük körülírt vagy diffúz kóros folyamatra utaló eltérés
nem látható.

6
Hasi CT-angiographia
A hasi aorta és ágainak lefutása, átmérője, kontrasztanyag-telődése normális. Elzáródás,

kóros szűkület, körülírt tágulat, telődési hiány nem igazolható. Az erek falában meszesedés
nem látható.
A pleura-sinusokban folyadék nem látszik, az ábrázolódó tüdőterületeken kóros nem
mutatható ki.
bennéke híg folyadék denzitású.
igazolható.
CT enteroklízis
A jejunum- és ileumkacsok lefutása, tágassága, falvastagsága szabályos, kóros

kontrasztanyag-halmozás nem mutatható ki. A nyálkahártya ép, gyulladás, térfoglaló
folyamat, egyéb kóros nem igazolható. A terminális ileum és a coecum ép.
igazolható.
Az erek lefutása, átmérője szabályos.

7
Virtuális colonoscopia
A vastagbél lefutása, tágassága, falvastagsága szabályos, kóros kontrasztanyag-halmozás nem

mutatható ki. A nyálkahártya ép, térfoglaló folyamat illetve egyéb kóros nem igazolható. A
terminális ileum ép.
-kiválasztása szabályos, üregrendszeri tágulat nem igazolható.

8
MR:
Has és kismedence natív és több fázisú kontrasztanyagos MR-vizsgálat
A pleura-sinusokban folyadék nem látszik.

híg folyadék-bennékű.
Az uterus és az adnexumok / prostata alakja, nagysága, jelintenzitása szabályos. A hólyag
Az ábrázolódó csontok alakja, szerkezete, jelintenzitása szabályos.
Kismedence (nőgyógyászati) MR-vizsgálat
Az uterus és a cervix nagysága helyzete, zonális szerkezete szabályos, benne kóros

jelintenzitás, kontrasztanyag-halmozás nem igazolható, külső kontúrja ép.
A parametrium nem infiltrált, a medencealapi és -fali izmok szerkezete szabályos.
A vagina normális képet mutat.
Az ováriumok jól ábrázolhatók, nagyságuk és szerkezetük, halmozásuk szabályos.
A húgyhólyag, rectum fala nem vastagabb, kóros jelintenzitás-változás, intraluminalis
növedék nem igazolható.
Ureter tágulat, kompresszió nem ábrázolható.
A kismedencei zsírszövet nem infiltrált.
Megnagyobbodott nyirokcsomó, kóros folyadékgyülem nem látszik.
A csontok alakja, szerkezete, jelintenzitása szabályos.

9
Mellkas natív, kontrasztanyagos MR-vizsgálat
A mediastinalis képletek helyzete szabályos, megnagyobbodott nyirokcsomó, vagy egyéb

térfoglaló folyamat nem látható. A mediastinalis zsírszövet nem infiltrált.
A szív normális nagyságú és konfigurációjú. Pericardialis folyadék nem ábrázolódik.
A mediastinalis és hilusi érképletek normális lefutásúak és tágasságúak, kontraszt-telődésük
homogén.
A tüdőkben körülírt vagy diffúz kóros folyamat nem látható.
Nyaki lágyrész natív és kontrasztanyagos MR-vizsgálat
A pajzsmirigy alakja, nagysága, szerkezete szabályos.

A nyálmirigyek területén kóros eltérés nem látszik
A gége és a trachea ábrázolódó szakasza normális falszerkezetű, szimmetrikus. A
hangszalagok vastagsága, a hangrés tágassága szabályos.
A naso-, meso- és hypopharynx normális tágasságú, szimmetrikus, környezetében kóros
beszűrődés nem látszik.
Az ábrázolódó erek lefutása, tágassága szabályos, a vascularis compartmentek szabadok.
A izmok lefutása, átmérője, szerkezete szabályos.
A vizsgált régióban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látszik.
A látható csontos képletek területén eltérés nem igazolható.
Koponya MR: natív/kontrasztos
A külső és belső liquortér mind supra- mind infratentorialisan normális tágasságú. A

középvonali képletek nem áttoltak. Az aquaeductus Sylvii nem szűkebb.
A meninxeken és az ependymán körülírt kóros képlet vagy diffúz eltérés nem látható.
A cerebralis cortex és a fehérállomány normális szerkezetű.
A basalis ganglionok és a thalamusok szabályosak.
A cerebellum szürke- és fehérállomány aránya megtartott. A vermis ép. Az agytörzs
szabályos. Az említett struktúrákban diffúz eltérés vagy körülírt kóros képlet nem mutatható
ki.
A corpus pineale és a hypophysis régiójában kóros nem látható.
A craniocervicalis átmenet normális.
Az orbitákban és az orr-melléküregekben eltérés nem mutatkozik.
A koponyabázis és calvaria csontjai és az extracranialis lágyrészek épek.
A Willis-kör artériái és a venás sinusok szabályos képet mutatnak.

10
Gerinc MR: natív/kontrasztos
A nyaki/lumbalis lordosis/háti kyphosis megtartott.

A csigolyák szabályos alakúak és szerkezetűek.
A porckorongok normális jelintenzitásúak, kóros kiboltosulást nem mutatnak.
A gerinccsatorna és a foramenek tágassága a normális tartományban van. Gyöki vagy
durazsák kompressziót okozó elváltozás nem mutatható ki.
A nyaki/háti gerincvelő/conus normális vastagságú és jelintenzitású.
Sella natív és dinamikus kontrasztanyagos MR-vizsgálat:
A sella alakja és tágassága normális.

A hypophysis normális nagyságú és jelintenzitású. Állományában körülírt kóros képlet nem
látható.
Az adenohypophysis a kontrasztanyagot egyenletesen halmozza.
A hypophysisnyél a középvonalban van, átmérője szabályos.
Perisellárisan kóros eltérés nem mutatható ki.
Az ábrázolódott agyállományban kóros képlet nem látható. A külső és belső liqurterek
normális tágasságúak.
Orbita MR-vizsgálat:
A bulbusok épek.
A külső szemmozgató izmok normális vastagságúak és jelintenzitásúak.
A nervus opticusok szabályosak.
Az intra- és extraconikus zsírszövet normális jelintenzitású, homogén szerkezetű. Térfoglaló
folyamatra utaló jel nem látszik.
Belsőfül MR-vizsgálat
A kisagy-híd szögletekben és a belső hallójáratokban térfoglaló folyamat nem látható.

A VII-VIII. agyidegek cysternalis és intrameatalis szakaszain kóros nem látható.
A labirintusok és a cochleák szabályosak.
Az agyállományban kóros képlet nem látható. A külső és belső liqurterek normális
tágasságúak
Agyi MR-angiographia és koponya MR-vizsgálat
Az ábrázolódó artériák/vénák lefutása, ármérője, jelintenzitása normális. Elzáródás, kóros

szűkület, körülírt tágulat, telődési hiány nem igazolható. Vascularis malformatio nem
mutatható ki.
Az agyállományban kóros jelintenzitású illetve kontrasztanyag-halmozás nem látszik.
11
A kamrarendszer és a felszíni liquorterek normális tágasságúak, szimmetrikusak. A

középvonal nem dislocált.
A craniospinalis átmenet területén nem látszik kóros.
Az ábrázolódó csontok és extracranialis képletek szabályosak.
Nyaki MR-angiographia
Az a. carotis communis és interna, illetve az a. vertebralis lefutása, átmérője, kontrasztanyag-

telődése mindkét oldalon normális. Elzáródás, szignifikáns szűkület, körülírt tágulat, telődési
hiány nem igazolható.
A Willis-kör és ábrázolódó ágai területén kóros nem igazolható.
A nyaki lágyrészek kóros eltérést nem mutatnak.
A. pulmonalis MR-angiographia és mellkas MR-vizsgálat
A truncus pulmonalis, a pulmonalis főtörzsek, illetve a lobaris és segmentalis ágak lefutása,

átmérője, kontrasztanyag-telődése normális. Elzáródás, kóros szűkület, körülírt tágulat,
telődési hiány nem igazolható.
A mediastinalis képletek helyzete szabályos, területén megnagyobbodott nyirokcsomó, vagy
egyéb térfoglaló folyamat nem látható. A mediastinalis zsírszövet nem infiltrált.
A szív normális nagyságú és konfigurációjú. Pericardialis folyadék nem ábrázolódik.
A hilusokban kóros nyirokcsomó, egyéb térfoglaló folyamat nem mutatható ki.
A tüdőkben kóros eltérés nem látható.
Hasi MR-angiographia és hasi MR-vizsgálat
A hasi aorta és ágainak lefutása, átmérője, kontrasztanyag-telődése normális. Elzáródás,

kóros szűkület, körülírt tágulat, telődési hiány nem igazolható. Az erek falában meszesedés
nem látható.
A pleura-sinusokban folyadék nem látszik.
A máj nagysága, szerkezete, jelintenzitása szabályos, benne körülírt gócos eltérés nem
igazolható.
12

Az ábrázolódó csontok alakja, szerkezete, jelintenzitása szabályos.
Csípő MR-vizsgálat (necrosis gyanúja)
Mindkét combfej alakja, kontúrja, jelintenzitása, szerkezete szabályos.

Az acetabulumok épek.
Az ízfelszínek szabályosak, porcborításuk megtartott.
Velőűr-oedema, kóros intra- vagy periarticularis folyadékgyülem nem látszik.
A környező lágyrészek kóros eltérést nem mutatnak.
Térd MR-vizsgálat
A meniscusok, keresztszalagok és oldalszalagok épek.

A tibio-femoralis és femoro-patellaris ízfelszínek porcborítása megtartott. Az ízületi rés
normális tágasságú. Az ízületi tokon belül kóros folyadékfelszaporodás nem látszik.
Az ábrázolódó csontok területén kóros nem igazolható.
A környező lágyrészek épek.

13
RTG:
Nyelőcső kontrasztanyagos röntgenvizsgálat
A nyelőcső lefutása, átmérője, kontúrja, redőzete szabályos. A kontrasztanyag a lumenben

akadálytalanul végighalad, a peristaltica és az ürülés normális. Hiatus hernia, gastro-
oesophagealis reflux fekvő helyzetben sem mutatható ki.
Gyomor röntgenvizsgálat

akadálytalanul végighalad, a peristaltica és az ürülés normális. Hiatus hernia, gastro-
oesophagealis reflux fekvő helyzetben sem mutatható ki.
A gyomor alakja, helyzete, tágassága, kontúrja, redőzete szabályos. A peristaltica normális, az
ürülés akadálytalan, sebessége a normális tartományon belül. A duodenum lefutása, átmérője,
kontúrja, redőzete szabályos. A proximalis jejunumkacsok területén nem látszik kóros.
Gyomor kettős kontrasztos röntgenvizsgálat
A gyomor alakja, helyzete, tágassága, kontúrja, redőzete szabályos. A duodenum lefutása,

átmérője, kontúrja, redőzete szabályos. A proximalis jejunumkacsok területén nem látszik
kóros. Hiatus hernia, gastro-oesophagealis reflux fekvő helyzetben sem mutatható ki.
Felső passage vizsgálat

akadálytalanul végighalad, a peristaltica és az ürülés normális. Hiatus-hernia, gastro-
oesophagealis reflux fekvő helyzetben sem mutatható ki. A gyomor alakja, helyzete,
tágassága, kontúrja, redőzete szabályos. A peristaltica normális, az ürülés akadálytalan,
sebessége a normális tartományon belül. A duodenum lefutása, átmérője, kontúrja, redőzete
szabályos. A jejunum- és ileumkacsok szakaszosan telődnek, lefutásuk, tágasságuk,
peristalticájuk szabályos, a passage normális tempójú.
Szelektív enterographia
A jejunum- és ileumkacsok szabályosan telődnek, lefutásuk, helyzetük, tágasságuk, redőzetük

szabályos. A terminalis ileum és az ileo-coecalis átmenet területén nem látszik kóros.

14
Vastagbél kettős kontrasztos röntgenvizsgálat
A rectum normális helyzetű, tágasságú és kontúrú. A retrorectalis tér normális szélességű. A

vastagbél lefutása, helyzete, tágassága, kontúrja, redőzete szabályos.
Mellkas röntgenvizsgálat
A rekesz éles kontúrú, normális helyzetű, a sinusok szabadok. A tüdőkben körülírt vagy
diffúz transzparencia-eltérés nem ábrázolódik. A hilusi képletek szabályosak. A perifériás
pulmonalis érképletek szabályosan ábrázolódnak. A szív alakja, helyzete, nagysága kóros
eltérést nem mutat. Az egyéb mediastinalis képletek helyzete, kontúrjai normálisak.
Natív has röntgenvizsgálat
A rekesz éles kontúrú, normális helyzetű, a sinusok szabadok. A gastrointestinalis tractus

valamennyi szakaszának gáztartalma szabályos, kóros gáz-folyadék nívó nem ábrázolódik.
Kóros mésztartalmú képlet illetve gázgyülem nem látható. A parenchymás szervek
vetületében kóros nem észlelhető.
Orr-melléküreg felvétel
Az orr-melléküregek alakja, légtartalma szabályos, bennük nyálkahártya-megvastagodás,

folyadékretenció nem igazolható. A csont kontúrok szabályosak.
Csontfelvétel
Az ábrázolódó csontok alakja, struktúrája, mésztartalma szabályos, törésre, illetve egyéb

kóros folyamatra utaló jel nem látható. A felvételen látható ízületi rések, normális
tágasságúak, degeneratív, traumás illetve más eltérést nem mutatnak. Kóros kísérő
lágyrészárnyék nem ábrázolódik.

15
Intravénás urographia
A natív felvételen a vesék helyzete, alakja, nagysága szabályos. A psoas-szélek

differenciálhatók. A húgyutak vetületében kőre gyanús pozitív árnyék nem látható. Az iv.
beadott kontrasztanyag mindkét oldalon szabályos időben, jó intenzitással kiválasztódik. Az
üregrendszerek normális alakúak és tágasságúak. Az ureterek lefutása és tágassága szabályos,
elfolyási akadály jele nem igazolható. A húgyhólyag homogénen, jól telődik. Vizelés után a
húgyhólyagban residuum nem látható, az üregrendszerek ürülése jó.
ERCP
A Vater-papilla kanülálását követően…
/…az epeutak szelektív töltése során a beadott kontrasztanyag az extra- és intrahepaticus

epeutakat szabályos tágassággal, homogénen töltötte fel. Kő, szűkület nem mutatható ki. Az
eszköz eltávolítása után a Vater papillán az ürülés akadálytalan, extravasatio nem mutatható
ki.
/… a Wirsung-vezeték végig szabályos tágassággal, akadálytalanul, homogénen feltelődött.

Szűkület vagy egyéb eltérés nem mutatható ki.

16
UH:
Veseerek duplex UH-vizsgálata
A vesék helyzete, alakja, nagysága, echoszerkezete szabályos. A jobb vese nagysága

…x…x… cm, a bal vese nagysága …x…x… cm.
Üregrendszeri tágulat egyik oldalon sem látható. A vesék artériás és vénás keringése
megtartott. A segmentalis ágakból és a hilusokból nyert áramlási görbék alakja szabályos.
Az acceleratios idők normálisak, korai systolés csúcs megfigyelhető.
Az RI érték mindkét oldalon átlag …%, a két oldal között significans különbség nem
észlelhető.
Teljes has és kismedence UH-vizsgálat
A máj normális nagyságú, homogén echoszerkezetű, benne körülírt kóros képlet nem látható.
Az intra- és extrahepaticus epeutak nem tágabbak.
Az epehólyag normális nagyságú, híg folyadékkal telt, fala nem vastagabb, kő nem látható.
A pancreas jól ábrázolható, nem szélesebb, homogén echoszerkezetű. A Wirsung-vezeték nem
tágabb.
A vesék szabályos alakúak, nagyságúak és helyzetűek. Üregrendszeri tágulat, kőreflexió egyik
oldalon sem mutatható ki. A vese parenchyma mindkét oldalon szabályos vastagságú és
echogenitású.
A lép normális nagyságú, szabályos, homogén echoszerkezetű.
Az ábrázolható régiókban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható. A megítélhető
területeken megvastagodott falú bélkacs nem ábrázolódik. Szabad hasűri folyadék nem
észlelhető.
A hasi nagyerek lefutása, lumentágassága szabályos.
A hólyag jól telt, ép kontúrú, lumenében kóros eltérés nem látható. A prostata és vesicula
seminalisok / uterus és ovariumok ábrázolódtak, echoszerkezetük szabályos.
Pajzsmirigy és nyaki lágyrész UH-vizsgálat
A pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú (a jobb lebeny mérete mm x mm x mm, a

bal lebeny mérete mm x mm x mm), szabályos homogén echoszerkezetű. Az isthmus nem
szélesebb. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.

17
Nyaki artériák UH-vizsgálata
A carotis rendszer extracranialis szakaszai normális tágasságúak és lefutásúak. Az intima ép,

plaque nem látható.
Az a. carotis communisban, valamint az a. carotis interna és externa megítélhető kezdeti
szakaszában az áramlási görbék mindkét oldalon szabályosak, szűkületre utaló jelek nem
észlelhetők.
Az a. vertebralisok normális tágasságúak, bennük szabályos irányú áramlás detektálható.
Az a. subclaviák normális tágasságúak. A megítélhető szakaszokon az áramlási görbék
szabályos, trifázisos jellegűek.
Vélemény: negatív lelet. A vizsgált erekben áramlási eltérés, szignifikáns mértékű szűkület
nem igazolható.
Alsó végtag artériák UH-vizsgálata
Az alsóvégtag artériáinak keringése a …-tól …-ig szakaszon végig megtartott. Az áramlási

görbék szabályos, trifázisos jellegűek. Meszesedés, plaque képződés egyik érszakaszban sem
észlelhető.
Férfi kismedence és here UH-vizsgálat
A hólyag közepesen telt, ép kontúrú. A prostata nem nagyobb, homogén echoszerkezetű.

A vesicula seminalisok szabályosak.
A herék és mellékherék alakja, nagysága, echoszerkezete szabályos.
Kóros folyadékgyülem, kórosan tágult véna nem látható.
Here UH- és color Doppler vizsgálat
A herék és mellékherék alakja, nagysága, echoszerkezete, vascularisatiója szabályos.

Kóros folyadékgyülem, kórosan tágult véna nem látható.
Kóros reflux provokációra sem mutatható ki.
Mindkét csípő UH-vizsgálat (csecsemőkori)
Jobb oldalon az alfa szög....., a béta szög.....fok. Bal oldalon az alfa szög..., béta szög... fok.
A porcos és a csontos vápa is normális meredekségű. A csontos vápasarok szögletes,
hangárnyékot ad.
A femurfejek centrális helyzetűek, a csontosodási mag mindkét oldalon megjelent,
szimmetrikus
A periarticularis lágyrészeket érintő kóros eltérés nem látható.
.

18
Hasi erek duplex/color Doppler UH-vizsgálata
A hasi aorta normális tágasságú. Meszesedés nem észlelhető. Az áramlás szabályos. A

truncus coeliacus és az a. mesenterica superior eredése jól ábrázolható. Szűkületre utaló jelek
sem ki, sem belégzésben nem észlelhetők.
Az a. mesenterica superior szabályos ívvel ered az aortából, azzal hosszan, párhuzamosan fut.
A duodenum áthaladás szintjében a két ér közötti távolság ... mm.
Vélemény: negatív lelet. Szűkületre, leszorítási szindrómára utaló jelek sem az ereken, sem a
duodenumon nem igazolhatók.
Alsó végtag mélyvénák duplex/color Doppler UH-vizsgálata
Az alsó végtag mélyvénás keringése végig megtartott. A látótérbe került vénák (felsorolás)
területén thrombosisra, postthromboticus szindrómára utaló jelek nincsenek.
Nyálmirigy UH-vizsgálat
A submandibularis nyálmirigyek és parotisok normális nagyságúak, homogén

echoszerkezetűek.
Ductus tágulat vagy meszesedés nem észlelhető.
Arteria és vena ophtalmica UH-vizsgálat
Az arteria és vena centralis retinae, a. ophtalmica, v. ophtalmica superior áramlása megtartott.

Az artériás áramlási görbék szabályosak, a systolés emelkedés mértéke normális, a perifériás
ellenállás nem magas. A két oldal között különbség nem észlelhető.
Vélemény: A vizsgált erekben áramlási eltérés nem igazolható.
… a. radialis UH-vizsgálat
A(z) a. radialis a csukló magasságában …mm tágasságú. Az érlumen szabályos, számottevő

meszesedés nem észlelhető. Az áramlási görbe normális.
Az a. ulnaris a csukló magasságában átlag …mm átmérőjű. Az áramlás itt is szabályos.
Az a. radialis compressio hatására az a.ulnaris átmérője számottevően nem változott, az
áramlási sebesség jelentősen növekedett ( vs. cm/sec)
Vélemény: Az a. radialis bypass műtéthez graftnak alkalmas.

19
Transplantált vese UH-vizsgálat
A graft ..mm hosszúságú, alakja, echoszerkezete szabályos. Perirenalisan kóros képlet, kóros
folyadékgyülem nem látható. Üregrendszeri tágulat nem észlelhető.
Az artériás és vénás keringés megtartott. Az artériás áramlási görbék szabályosak, az RI érték
nem magas, átl. …%
… váll UH-vizsgálat
A bursákban folyadék nem látható. Az ábrázolódott csontok felszíne szabályos.

A rotator köpeny normális vastagságú, szabályos echoszerkezetű, szakadásra utaló jelek nem
észlelhetők.
A biceps ín szabályos lefutású, echoszerkezete normális.

20
Emlődiagnosztika
Negatív csak mammo
Fizikális vizsgálat: Az emlőkben és axillákban kóros nem tapintható.
Mammographia: normális szerkezetű, szimmetrikus mirigyállomány látható, amelyen belül

kóros képlet, csoportos mikromeszesedés vagy szerkezeti torzulás nem mutatható ki. A bőr
normális vastagságú.
Vélemény: Kóros eltérés nem mutatható ki.
Negatív mammo + UH
Mammographia: normális szerkezetű, szimmetrikus mirigyállomány látható, amelyen belül

kóros képlet, csoportos mikromeszesedés vagy szerkezeti torzulás nem mutatható ki. A bőr
normális vastagságú.
Emlő ultrahang vizsgálat: Az emlők normális echoszerkezetűek. Kóros képlet vagy körülírt
hangárnyék nem ábrázolódott. Az axillákban pathologiás nyirokcsomó nem észlelhető.
Negatív csak mammo (zsíremlő)
Mammographia: teljes zsíros involutio látható. Kóros képlet, csoportos mikromeszesedés

vagy szerkezeti torzulás nem mutatható ki. A bőr normális vastagságú.
Negatív denz emlő
Mammographia: szimmetrikus, denz mirigyállomány látható, amelyen belül kóros képlet,

csoportos mikromeszesedés vagy szerkezeti torzulás nem mutatható ki. A bőr normális
vastagságú.
hangárnyék nem ábrázolódott. Az axillákban pathologiás nyirokcsomó nem észlelhető.

21
Negatív csak UH (fiatal)
Mammographia a beteg fiatal kora miatt nem indokolt, ezért nem készítettük el.
hangárnyék egyik oldalon sem ábrázolódik. Az axillákban pathologiás nyirokcsomó nem
észlelhető.

SZAKMAI KOLLEGIUM Strukturalt Negativ Lelet VER2 081105

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

SZAKMAI KOLLEGIUM Strukturalt Negativ Lelet VER2 081105

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Képalkotó diagnosztikai eljárások szabványos negatív

A Radiológiai Szakmai Kollégium ajánlása

A képalkotó diagnosztikai eljárás leletének tartalmaznia kell a CT-, MR-, UH-

A leletmintákban nem tértünk ki a klinikai jelentőséggel nem bíró alaki variációkra,

A pleura-sinusokban folyadék nem látszik, az ábrázolódó tüdőterületeken kóros nem

Vélemény: negatív lelet.

Mellkas natív, kontrasztanyagos CT-vizsgálat

A mediastinum helyzete szabályos, területén megnagyobbodott nyirokcsomó, vagy egyéb

Vélemény: negatív lelet.

Nyaki lágyrész natív és kontrasztanyagos CT-vizsgálat

A pajzsmirigy alakja, nagysága, szerkezete szabályos.

A naso-, meso- és hypopharynx normális tágasságú, szimmetrikus, környezetében kóros

Vélemény: negatív lelet.

Koponya CT: natív/kontrasztos

A kamrarendszer és a külső liquortér mind supra- mind infratentorialisan normális alakú,

Vélemény: Negatív lelet.

A nyaki/lumbalis lordosis/háti kyphosis megtartott. A csigolyák szabályos alakúak és

Vélemény: Negatív lelet.

Sella natív és kontrasztanyagos CT-vizsgálat:

A sella alakja és tágassága normális.

Vélemény: Negatív lelet.

Orbita natív és kontrasztanyagos CT-vizsgálat:

Vélemény: Negatív lelet.

Agyi CT-angiographia és koponya CT-vizsgálat

Az ábrázolódó artériák/vénák lefutása, ármérője, kontrasztanyag-telődése normális.

Vélemény: Negatív lelet.

Az a. carotis communis és interna, illetve az a. vertebralis lefutása, átmérője, kontrasztanyag-

Vélemény: negatív lelet

A. pulmonalis CT-angiographia és mellkasi CT-vizsgálat

A truncus pulmonalis, a pulmonalis főtörzsek, illetve a lobaris, segmentalis ágak lefutása,

Vélemény: negatív lelet.

A hasi aorta és ágainak lefutása, átmérője, kontrasztanyag-telődése normális. Elzáródás,

Vélemény: negatív lelet.

A jejunum- és ileumkacsok lefutása, tágassága, falvastagsága szabályos, kóros

Vélemény: negatív lelet.

A vastagbél lefutása, tágassága, falvastagsága szabályos, kóros kontrasztanyag-halmozás nem

Vélemény: negatív lelet.

A pleura-sinusokban folyadék nem látszik.

Vélemény: negatív lelet.

Kismedence (nőgyógyászati) MR-vizsgálat

Az uterus és a cervix nagysága helyzete, zonális szerkezete szabályos, benne kóros

Vélemény: negatív lelet.

Mellkas natív, kontrasztanyagos MR-vizsgálat

A mediastinalis képletek helyzete szabályos, megnagyobbodott nyirokcsomó, vagy egyéb

Nyaki lágyrész natív és kontrasztanyagos MR-vizsgálat

A pajzsmirigy alakja, nagysága, szerkezete szabályos.

Vélemény: negatív lelet.

Koponya MR: natív/kontrasztos

A külső és belső liquortér mind supra- mind infratentorialisan normális tágasságú. A

Vélemény: Negatív lelet.

Gerinc MR: natív/kontrasztos

A nyaki/lumbalis lordosis/háti kyphosis megtartott.

Vélemény: Negatív lelet.

Sella natív és dinamikus kontrasztanyagos MR-vizsgálat:

A sella alakja és tágassága normális.

Vélemény: Negatív lelet.

Vélemény: Negatív lelet.

A kisagy-híd szögletekben és a belső hallójáratokban térfoglaló folyamat nem látható.

Vélemény: Negatív lelet.

Agyi MR-angiographia és koponya MR-vizsgálat

Az ábrázolódó artériák/vénák lefutása, ármérője, jelintenzitása normális. Elzáródás, kóros

A kamrarendszer és a felszíni liquorterek normális tágasságúak, szimmetrikusak. A

Vélemény: Negatív lelet.

Az a. carotis communis és interna, illetve az a. vertebralis lefutása, átmérője, kontrasztanyag-