Captulo 2: Ley general de sanidad

CAPTULO 2
LEY GENERAL DE SANIDAD
Autores:
Trinidad Garrido Pea
Antonio Rico Cano
Mercedes Ruiz Sorroche

2.1. Principios generales

2.2. Competencias de las Administraciones Pblicas.

2.2.1. Administracin del Estado

2.2.2. Administraciones de las Comunidades Autnomas

2.2.3. Administraciones Locales

2.3. Organizacin general del Sistema Sanitario Pblico.

2.3.1. Caractersticas del Sistema Nacional de Salud

2.3.2. Consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

2.3.3. Los servicios de salud de las Comunidades Autnomas

2.3.4. Las reas de salud

2.3.5. Coordinacin General Sanitaria

2.3.6. Financiacin

2.3.7. El personal

2.4. Autoevaluacin

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

19

Captulo 2: Ley general de sanidad

20

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

2.1. PRINCIPIOS GENERALES

Los principios generales se encuentran en el Ttulo Primero, del Sistema de
Salud, Captulo Primero, de los principios generales e incluye desde el artculo 3
al artculo 17.
a.
Artculo 3
a.1.Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarn orientados
prioritariamente a la promocin de la salud y a la prevencin de las
enfermedades.
a.2.La asistencia sanitaria pblica se extender a toda la poblacin espaola. El acceso y las prestaciones sanitarias se realizarn en condiciones de igualdad efectiva.
a.3.La poltica de salud estar orientada a la superacin de los desequilibrios territoriales y sociales.
a.4.Las polticas, estrategias y programas de salud integrarn activamente en sus objetivos y actuaciones el principio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando que, por sus diferencias fsicas o por los
estereotipos sociales asociados, se produzcan discriminaciones entre
ellos en los objetivos y actuaciones sanitarias.
El nmero 4 del artculo 3 es introducido por el apartado uno de
la disposicin adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para
la igualdad efectiva de mujeres y hombres.
b.
Artculo 4
b.1.Tanto el Estado como las Comunidades Autnomas y las dems Administraciones pblicas competentes, organizarn y desarrollarn todas las acciones sanitarias a que se refiere este ttulo dentro de una
concepcin integral del sistema sanitario.
b.2.Las Comunidades Autnomas crearn sus servicios de Salud dentro
del marco de esta Ley y de sus respectivos Estatutos de Autonoma.
c.
Artculo 5
c.1.Los Servicios Pblicos de Salud se organizarn de manera que sea
posible articular la participacin comunitaria a travs de las Corpora-

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

21

Captulo 2: Ley general de sanidad

ciones territoriales correspondientes en la formulacin de la poltica

sanitaria y en el control de su ejecucin.
c.2.A los efectos de dicha participacin se entendern comprendidas las
organizaciones empresariales y sindicales. La representacin de cada
una de estas organizaciones se fijar atendiendo a criterios de proporcionalidad, segn lo dispuesto en el ttulo III de la Ley Orgnica de
Libertad Sindical.
d.
Artculo 6
d.1.Las actuaciones de las Administraciones Pblicas Sanitarias estarn
orientadas:
A la promocin de la salud.
A promover el inters individual, familiar y social por la salud
mediante la adecuada educacin sanitaria de la poblacin.
A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen
estn dirigidas a la prevencin de las enfermedades y no slo
a la curacin de las mismas.
A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de prdida de la salud.
A promover las acciones necesarias para la rehabilitacin funcional y reinsercin social del paciente.
El nmero 1 del artculo 6 es renumerado por el apartado dos de
la disposicin adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para
la igualdad efectiva de mujeres y hombres
d.2.En la ejecucin de lo previsto en el apartado anterior, las Administraciones pblicas sanitarias asegurarn la integracin del principio de
igualdad entre mujeres y hombres, garantizando su igual derecho a
la salud.
El nmero 2 del artculo 6 es introducido por el apartado dos de
la disposicin adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para
la igualdad efectiva de mujeres y hombres

22

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

e.
Artculo 7
Los servicios sanitarios, as como los administrativos, econmicos y cualesquiera otros que sean precisos para el funcionamiento del Sistema de Salud,
adecuarn su organizacin y funcionamiento a los principios de eficacia, celeridad, economa y flexibilidad.
f.
Artculo 8
f.1.Se considera como actividad fundamental del sistema sanitario la realizacin de los estudios epidemiolgicos necesarios para orientar con
mayor eficacia la prevencin de los riesgos para la salud, as como
la planificacin y evaluacin sanitaria, debiendo tener como base un
sistema organizado de informacin sanitaria, vigilancia y accin epidemiolgica.
f.2.Asimismo, se considera actividad bsica del sistema sanitario la que
pueda incidir sobre el mbito propio de la Veterinaria de Salud Pblica
en relacin con el control de higiene, la tecnologa y la investigacin
alimentarias, as como la prevencin y lucha contra la zoonosis y las
tcnicas necesarias para la evitacin de riesgos en el hombre debidos
a la vida animal o a sus enfermedades.
g.
Artculo 9
Los poderes pblicos debern informar a los usuarios de los servicios del
sistema sanitario pblico, o vinculados a l, de sus derechos y deberes.
h.
Artculo 10
Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintas administraciones pblicas sanitarias:
h.1.Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que
pueda ser discriminado por su origen racial o tnico, por razn de
gnero y orientacin sexual, de discapacidad o de cualquier otra circunstancia personal o social.
El apartado 1 del artculo 10 es redactado por el apartado uno del
artculo 6 de la Ley 26/2011, de 1 de agosto, de adaptacin normativa
a la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

23

Captulo 2: Ley general de sanidad

h.2.A la informacin sobre los servicios sanitarios a que puede acceder

y sobre los requisitos necesarios para su uso. La informacin deber efectuarse en formatos adecuados, siguiendo las reglas marcadas
por el principio de diseo para todos, de manera que resulten accesibles y comprensibles a las personas con discapacidad.
El apartado 2 del artculo 10 es redactado por el apartado uno del
artculo 6 de la Ley 26/2011, de 1 de agosto, de adaptacin normativa
a la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad.
h.3.A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias pblicas y privadas
que colaboren con el sistema pblico.
h.4.A ser advertido de si los procedimientos de pronstico, diagnstico y
teraputicos que se le apliquen pueden ser utilizados en funcin de
un proyecto docente o de investigacin, que, en ningn caso, podr
comportar peligro adicional para su salud. En todo caso ser imprescindible la previa autorizacin y por escrito del paciente y la aceptacin por parte del mdico y de la Direccin del correspondiente
Centro Sanitario.
h.5.Apartado 5 del artculo 10 derogado
h.6.Apartado 6 del artculo 10 derogado
h.7.A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, que
ser interlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumir tal responsabilidad.
h.8.Apartado 8 del artculo 10 derogado
h.9.Apartado 9 del artculo 10 derogado
h.10.A participar, a travs de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias, en los trminos establecidos en esta Ley y en las
disposiciones que la desarrollen.
h.11.Apartado 11 del artculo 10 derogado
h.12.A utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de sugerencias en
los plazos previstos. En uno u otro caso deber recibir respuesta por
escrito en los plazos que reglamentariamente se establezcan.

24

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

h.13.A elegir el mdico y los dems sanitarios titulados de acuerdo con

las condiciones contempladas en esta Ley, en las disposiciones que
se dicten para su desarrollo y en las que regulen el trabajo sanitario
en los Centros de Salud.
h.14.A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para promover, conservar o restablecer su salud, en
los trminos que reglamentariamente se establezcan por la Administracin del Estado.
h.15.Respetando el particular rgimen econmico de cada servicio sanitario, los derechos contemplados en los apartados 1, 3, 4, 5, 6, 7,
9 y 11 de este artculo sern ejercidos tambin con respecto a los
servicios sanitarios privados.
i.
Artculo 11
Sern obligaciones de los ciudadanos con las instituciones y organismos del
sistema sanitario:
i.1.Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes
a toda la poblacin, as como las especficas determinadas por los Servicios Sanitarios.
i.2.Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las Instituciones Sanitarias.
i.3.Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por
el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones teraputicas y sociales.
i.4.Apartado 4 del artculo 11 derogado
j.Artculo 12
Los poderes pblicos orientarn sus polticas de gasto sanitario en orden a
corregir desigualdades sanitarias y garantizar la igualdad de acceso a los Servicios Sanitarios Pblicos en todo el territorio espaol, segn lo dispuesto en los
artculos 9.2 y 158.1 de la Constitucin.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

25

Captulo 2: Ley general de sanidad

k.
Artculo 13
El Gobierno aprobar las normas precisas para evitar el intrusismo profesional y la mala prctica.
l.
Artculo 14
Los poderes pblicos procedern, mediante el correspondiente desarrollo
normativo, a la aplicacin de la facultad de eleccin de mdico en la atencin
primaria del rea de Salud. En los ncleos de poblacin de ms de 250.000 habitantes se podr elegir en el conjunto de la ciudad.
m.
Artculo 15
m.1.Una vez superadas las posibilidades de diagnstico y tratamiento de
la atencin primaria, los usuarios del Sistema Nacional de Salud tienen derecho, en el marco de su rea de Salud, a ser atendidos en los
servicios especializados hospitalarios.
m.2.El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditar servicios de referencia, a los que podrn acceder todos los usuarios del sistema Nacional
de Salud una vez superadas las posibilidades de diagnstico y tratamiento de los servicios especializados de la Comunidad Autnoma
donde residan.
n.
Artculo 16
Las normas de utilizacin de los servicios sanitarios sern iguales para todos, independientemente de la condicin en que se acceda a los mismos. En
consecuencia, los usuarios sin derecho a la asistencia de los Servicios de Salud,
as como los previstos en el artculo 80, podrn acceder a los servicios sanitarios
con la consideracin de pacientes privados, de acuerdo con los siguientes criterios:
n.1.Por lo que se refiere a la atencin primaria, se les aplicarn las mismas normas sobre asignacin de equipos y libre eleccin que al resto
de los usuarios.
n.2.El ingreso en centros hospitalarios se efectuar a travs de la unidad
de admisin del hospital, por medio de una lista de espera nica, por
lo que no existir un sistema de acceso y hospitalizacin diferenciado
segn la condicin del paciente.

26

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

n.3.La facturacin por atencin de estos pacientes ser efectuada por las
respectivas administraciones de los Centros, tomando como base los
costes efectivos. Estos ingresos tendrn la condicin de propios de
los Servicios de Salud. En ningn caso estos ingresos podrn revertir directamente en aquellos que intervienen en la atencin de estos
pacientes.
.Artculo 17
Las Administraciones Pblicas obligadas a atender sanitariamente a los ciudadanos no abonarn a stos los gastos que puedan ocasionarse por la utilizacin de servicios sanitarios distintos de aquellos que les correspondan en virtud
de lo dispuesto en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo
y en las normas que aprueben las Comunidades Autnomas en el ejercicio de
sus competencias.

2.2. C
 OMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES
PBLICAS.
Es en el Ttulo II de la Ley General de Sanidad donde se regulan las competencias de las distintas Administraciones pblicas y que seguidamente enumeramos.
2.2.1. ADMINISTRACIN DEL ESTADO
A.Competencias Exclusivas
La Ley le atribuye competencias exclusivas en materia de Sanidad Exterior,
y Relaciones y Acuerdos Sanitarios Internacionales.
Constituyen actividades de Sanidad Exterior todas aquellas que se realicen
en materia de vigilancia y control de riesgos para la salud derivados de la importacin, exportacin o trnsito de mercancas del trfico internacional de viajeros.
Constituirn actividades de las Relaciones y Acuerdos Sanitarios Internacionales, las referidas al control epidemiolgico, la lucha contra las enfermedades
transmisibles, la conservacin de un medio ambiente saludable, la elaboracin
y puesta en prctica de normativas internacionales, la investigacin biomdica y
en general todas aquellas acciones que se estimen beneficiosas en el campo de
la salud.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

27

Captulo 2: Ley general de sanidad

A estos efectos se prestar especial atencin a la cooperacin con las naciones con las que se tienen mayores lazos por razones histricas, geogrficas,
culturales y de relaciones en otras reas.
B.Competencias de actuacin sin menoscabo de las competencias de las
Comunidades Autnomas
La Ley establece como actuaciones a desarrollar por la Administracin del
Estado las siguientes:
B.1.La determinacin, con carcter general, de los mtodos de anlisis
y medicin y de los requisitos tcnicos y condiciones mnimas en
materia de control sanitario del medio ambiente.
B.2.La determinacin de los requisitos sanitarios de las reglamentaciones
tcnico-sanitarias de los alimentos, servicios o productos directa o
indirectamente relacionados con el uso y consumo humanos.
B.3.El Registro General de Alimentos e Industrias, establecimientos o
instalaciones que los producen, elaboran o importan.
B.4.La autorizacin mediante reglamentaciones y listas positivas de aditivos, desnaturalizadores, material macromolecular para la fabricacin
de envases y embalajes, componentes alimentarios para regmenes
especiales, detergentes y desinfectantes empleados en la industria
alimentaria.
B.5.La reglamentacin, autorizacin y registro u homologacin de los medicamentos de uso humano y veterinario y de los dems productos
y artculos sanitarios y de aquellos que , al afectar al ser humano,
pueden suponer un riesgo para la salud de las personas.
B.6.La reglamentacin y autorizacin de las actividades de las personas
fsicas o jurdicas dedicadas a la preparacin, elaboracin y fabricacin de productos y artculos mencionados en el nmero anterior,
as como la determinacin de los requisitos mnimos a observar por
las personas y almacenes dedicados a su distribucin mayorista y la
autorizacin de los que ejerzan sus actividades en ms de una Comunidad Autnoma.
B.7.La determinacin con carcter general de las condiciones y requisitos
para la aprobacin y homologacin de las instalaciones y equipos de
los centros y servicios.

28

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

B.8.La reglamentacin sobre acreditacin, homologacin y registro de

centros o servicios para extraccin y trasplante de rganos.
B.9.El Catlogo y Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios que recogern las decisiones, comunicaciones y autorizaciones de las Comunidades Autnomas, de acuerdo con sus
competencias.
B.10.La homologacin de programas de formacin postgraduada, perfeccionamiento y especializacin de personal sanitario, a efectos de la
regulacin de las condiciones de obtencin de ttulos acadmicos.
B.11.La homologacin general de los puestos de trabajo de los servicios
sanitarios, a fin de garantizar la igualdad de oportunidades y la libre
circulacin de los profesionales y trabajadores sanitarios.
B.12.Los servicios de vigilancia y anlisis epidemiolgicos y de las zoonosis, as como la coordinacin de los servicios competentes de las
distintas Administraciones pblicas sanitarias, en los procesos o
situaciones que supongan un riesgo para la salud de incidencia e
inters nacional o internacional.
B.13.Establecimiento de sistemas de informacin sanitaria para la realizacin de estadsticas de inters general supracomunitario.
B.14.La coordinacin de las actuaciones dirigidas a impedir o perseguir
todas las formas de fraude, abuso, corrupcin o desviacin de las
prestaciones al servicio sanitario.
B.15.Elaboracin de informes generales sobre salud pblica y asistencia
sanitaria.
B.16.El establecimiento de medios y sistemas de relaciones que garanticen la informacin y comunicacin recprocas entre la Administracin Sanitaria del Estado y las de las Comunidades Autnomas.
2.2.2. A
 DMINISTRACIONES DE LAS COMUNIDADES
AUTNOMAS
Las Comunidades Autnomas ejercern las competencias asumidas en su
Estatuto de Autonoma y las que el Estado les transfiera o en su caso les delegue; las decisiones y actuaciones pblicas que no se haya reservado expresamente el Estado se entendern atribuidas a las Comunidades Autnomas.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

29

Captulo 2: Ley general de sanidad

El proceso de transferencias de los servicios sanitarios a las Comunidades

Autnomas se inicia en el ao 1981, con el traspaso a la Generalitat de Catalua
de los servicios de la Seguridad Social correspondientes al Instituto Nacional de
la Salud, finalizando el 27 de diciembre de 2001 con el traspaso a las Comunidades Autnomas de Asturias, Cantabria, La Rioja, Murcia, Aragn, Castilla-La
Mancha, Extremadura, Baleares, Madrid y Castilla-Len.
El Decreto Real Decreto 840/2002 de 2 de agosto, estableci la desaparicin del Instituto Nacional de la Salud y su adaptacin en una entidad de menor
dimensin, conservando la misma personalidad jurdica, econmica, presupuestaria y patrimonial, la naturaleza de entidad gestora de la Seguridad Social y las
funciones de gestin de los derechos y obligaciones del INSALUD, que pasa a
denominarse Instituto Nacional de Gestin Sanitaria, dependiente del Ministerio
de Sanidad y Consumo.
El Instituto Nacional de Gestin Sanitaria (INGESA) gestiona las prestaciones sanitarias en el mbito territorial de las Ciudades de Ceuta y Melilla. Asimismo se le adscribe la Organizacin Nacional de Transplantes y el Centro Nacional
de Dosimetra de Valencia.
2.2.3. ADMINISTRACIONES LOCALES
Tal como se establece en los Art. 25 y 36 de la Ley de Bases de Rgimen
Local, el Municipio ejercer, en todo caso, competencias en los trminos de la
legislacin del Estado y de las Comunidades Autnomas en las siguientes materias:
Proteccin de la salubridad pblica.
Participacin en la gestin de la asistencia primaria en la salud.
Asimismo, la Ley 7/85, en concordancia con la Ley General de Sanidad,
prev una transferencia o delegacin de competencias en materia sanitaria de
las Corporaciones Locales a las Comunidades Autnomas No obstante, se proclaman unos principios rectores en la aplicacin de las competencias de las Corporaciones Locales que podemos resumir:
Las Corporaciones Locales participarn en los rganos de Direccin de
las reas de Salud, sin perjuicio de las competencias de las dems Administraciones Pblicas.
Los Ayuntamientos tendrn las siguientes responsabilidades mnimas
en relacin al obligado cumplimiento de las normas y planes sanitarios:

30

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

Control sanitario del medio ambiente: contaminacin atmosfrica, abastecimientos de aguas, saneamiento de aguas residuales, residuos urbanos e industriales.
Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transportes, ruidos y vibraciones.
Control sanitario de edificios y lugares de viviendas y convivencia humana, especialmente de los centros de alimentacin, peluqueras, saunas
y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentos tursticos y reas de actividad fsico deportivas y de
recreo.
Control sanitario de la distribucin y suministro de alimentos, bebidas
y otros productos, directa o indirectamente relacionados con el uso o
consumo humanos, as como los medios de su transporte.
Control sanitario de los Cementerios y Polica Sanitaria Mortuoria.
Para el desarrollo de las funciones relacionadas con estas competencias,
los Ayuntamientos debern recabar el apoyo tcnico del personal y medios de
las reas de Salud en cuya demarcacin estn comprendidos.
El personal sanitario de los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas que preste apoyo a los Ayuntamientos en los asuntos relacionados anteriormente, tendr la consideracin, a estos solos efectos, de personal al servicio de
los mismos, con sus obligadas consecuencias en cuanto a rgimen de recursos
y responsabilidades personales y patrimoniales.

2.3. O
 RGANIZACIN GENERAL DEL SISTEMA
SANITARIO PBLICO.
Se regula en el Captulo I del Ttulo III de la Ley General de Sanidad.
Todas las estructuras y servicios pblicos al servicio de la salud integran el
Sistema Nacional de Salud; ste est formado por el conjunto de los Servicios
de Salud de la Administracin del Estado y por los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas, en los trminos previstos por la Ley, integrando todas
las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes
pblicos para el debido cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

31

Captulo 2: Ley general de sanidad

2.3.1. CARACTERSTICAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

La extensin de sus servicios a toda la poblacin.
La organizacin adecuada para prestar una atencin integral a la salud,
comprensiva tanto de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad como de la curacin y rehabilitacin.
La coordinacin y en su caso integracin de todos los recursos sanitarios pblicos en un dispositivo nico.
La financiacin de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizar
mediante recursos de las Administraciones Pblicas, cotizaciones y tasas por la prestacin de determinados servicios.
La prestacin de una atencin integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.
2.3.2. C
 ONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD.
Este apartado ha sido derogado de la Ley General de Sanidad, al incorporarse a la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional
de Salud, en el captulo X, y en el que se regula el objeto, composicin y funciones de este rgano.
2.3.3. L
 OS SERVICIOS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES
AUTNOMAS
Su regulacin se establece en el Captulo II del Ttulo III de la Ley General
de Sanidad.
Las Comunidades Autnomas debern organizar sus Servicios de Salud de
acuerdo con los principios bsicos de dicha Ley.
Los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas estn integrados
por todos los Centros, Servicios y Establecimientos de la propia Comunidad Autnoma, Diputaciones, Ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones Territoriales intracomunitarias, que sern gestionados bajo la responsabilidad de la
respectiva Comunidad Autnoma.

32

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

La ordenacin territorial de los Servicios de Salud ser competencia de las

Comunidades Autnomas y se basar en la aplicacin de un concepto integrado
de atencin a la salud.
Las Comunidades Autnomas en el ejercicio de las competencias asumidas
en sus Estatutos de Autonoma, dispondrn acerca de los rganos de gestin y
control de sus respectivos Servicios de Salud, ajustando tales competencias a
criterios de participacin democrtica de todos los interesados, as como de los
representantes sindicales y organizaciones empresariales.
Cada Comunidad Autnoma elaborar un Plan de Salud, que comprender
todas las acciones necesarias para cumplir los objetivos de sus Servicios de Salud.
Las Corporaciones Locales que a la entrada en vigor de la Ley desarrollarn servicios hospitalarios, participarn en su gestin, elevando propuestas de
definicin de objetivos y fines, as como de presupuestos anuales y contribuirn
a su financiacin. Elevarn a la Comunidad Autnoma propuesta interna para el
nombramiento del Director del centro hospitalario.
2.3.4. LAS REAS DE SALUD
Vienen reguladas en el captulo III de la presente Ley, que las define como
las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestin unitaria de los Centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Autnoma en su demarcacin territorial y de las prestaciones sanitarias y
programas sanitarios a desarrollar por ellos.
La Ley General de Sanidad establece que las Comunidades Autnomas
constituirn y delimitarn en su territorio demarcaciones denominadas reas de
Salud, para organizar un sistema sanitario coordinado e integral. Su regulacin
bsica se contiene en el Captulo III de la mencionada Ley.
La delimitacin de estas reas de Salud, se efectuar teniendo en cuenta
factores geogrficos, socioeconmicos, demogrficos, laborales, epidemiolgicos, culturales, climatolgicos y de dotacin de vas y medios de comunicacin,
as como las instalaciones sanitarias del rea. Aunque pueda variar la extensin
territorial y el contingente de poblacin atendida en las mismas, debern quedar
delimitadas de manera que puedan cumplirse los objetivos sealados en la Ley.
Como regla general y sin perjuicio de las excepciones a que hubiera lugar, el rea
de Salud extender su accin a una poblacin no inferior a 200.000 habitantes
ni superior a 250.000; se exceptan las Comunidades Autnomas de Baleares y

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

33

Captulo 2: Ley general de sanidad

Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla que podrn acomodarse a sus peculiaridades. En todo caso, cada provincia tendr como mnimo un rea de Salud.
Las reas de Salud debern desarrollar las siguientes actividades:
En el mbito de la Atencin Primaria de Salud: mediante frmulas de
trabajo en equipo, se atender al individuo, la familia y la comunidad;
desarrollndose mediante programas, funciones de promocin de la salud, prevencin, curacin y rehabilitacin, a travs tanto de sus medios
bsicos como de los equipos de apoyo a la Atencin Primaria.
En el nivel de la Atencin Especializada: a realizar en los Hospitales y
Centros de Especialidades dependientes funcionalmente de aquellos;
se prestar la atencin de mayor complejidad a los problemas de salud y
se desarrollarn, adems de las funciones asistenciales, funciones preventivas, rehabilitadoras, docentes, investigadoras, etc.
Las reas de Salud sern dirigidas por un rgano propio, donde debern
participar las Corporaciones Locales con una representacin no inferior al 40%
dentro de las directrices y programas generales sanitarios establecidos por la
Comunidad Autnoma. Contarn como mnimo con los siguientes rganos:
a)El Consejo de Salud del rea.
b)El Consejo de Direccin del rea.
c)El Gerente del rea.
Al objeto de conseguir la mxima operatividad y funcionamiento de los servicios primarios, las reas de Salud se dividirn en Zonas Bsicas de Salud. Para
la delimitacin de las Zona Bsica de Salud debern tenerse en cuenta:
La distancia mxima de las agrupaciones de poblacin ms alejadas de
los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido, usando los
medios ordinarios.
El grado de concentracin o dispersin de la poblacin.
Las caractersticas epidemiolgicas de la zona.
Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona.

34

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

2.3.5. COORDINACIN GENERAL SANITARIA

Su regulacin se establece en el Captulo IV del Ttulo IV de la Ley General
de Sanidad.
La Coordinacin General Sanitaria incluir:
El establecimiento con carcter general de estudios o criterios mnimos
bsicos y comunes para evaluar las necesidades de personal, centros
o servicios sanitarios, el inventario definitivo de recursos y los mapas
sanitarios nacionales.
La determinacin de fines y objetivos mnimos comunes en materia de
prevencin, proteccin, promocin y asistencia sanitaria.
El marco de actuaciones y prioridades para alcanzar un sistema sanitario
coherente, armnico y solidario.
La regulacin de criterios mnimos bsicos y comunes de evaluacin y
eficacia de rendimiento de programas, centros y servicios.
Es el Gobierno el que elabora los criterios generales de coordinacin sanitaria conforme a las previsiones suministradas por las Comunidades Autnomas
y el asesoramiento y colaboracin de los Sindicatos y Organizaciones Empresariales.
2.3.6. FINANCIACIN
Los Presupuestos del Estado, Comunidades Autnomas, Corporaciones
Locales y Seguridad Social consignarn las partidas precisas para atender las
necesidades sanitarias de todos los Organismos e Instituciones dependientes de
las Administraciones Pblicas y para el desarrollo de sus competencias.
La financiacin de la asistencia prestada se realizar con cargo a:
a.Cotizaciones sociales
b.Transferencias del Estado, que abarcarn:
La participacin en la contribucin de aqul al sostenimiento de la
Seguridad Social.
La compensacin por la extensin de la asistencia sanitaria de la
Seguridad Social a aquellas personas sin recursos econmicos.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

35

Captulo 2: Ley general de sanidad

La compensacin por la integracin, en su caso, de los hospitales

de las Corporaciones Locales en el Sistema Nacional de Salud.
c.Tasas por la prestacin de determinados servicios.
d.Por aportaciones de las Comunidades Autnomas y de las Corporaciones Locales.
e.Tributos estatales cedidos.
La participacin en la financiacin de los servicios de las Corporaciones Locales que deban ser asumidos por las Comunidades Autnomas se llevar a
efecto, por un lado, por las propias Corporaciones Locales y, por otro, con cargo
al Fondo Nacional de Cooperacin con las Corporaciones Locales.
Las Corporaciones locales debern establecer, adems, en sus presupuestos las consignaciones precisas para atender a las responsabilidades sanitarias
que se les atribuye.
El Gobierno regular el sistema de financiacin de la cobertura de la asistencia sanitaria del sistema de la Seguridad Social para las personas no incluidas
en la misma que, de tratarse de personas sin recursos econmicos, ser en todo
caso con cargo a transferencias estatales.
La generalizacin del derecho a la proteccin de la salud y a la atencin
sanitaria que implica la homologacin de las atenciones prestadas y prestaciones
del sistema sanitario pblico se efectuar mediante una asignacin de recursos
financieros que tengan en cuenta tanto la poblacin a atender en cada Comunidad autnoma como las inversiones sanitarias realizadas para corregir las desigualdades territoriales sanitarias.
La financiacin de los servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social
transferidos a las Comunidades Autnomas se efectuar segn el Sistema de
financiacin autonmica vigente en cada momento.
Las Comunidades Autnomas que tengan asumida la gestin de los servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social, elaborarn anualmente el
presupuesto de gastos para dicha funcin, que deber contener como mnimo la
financiacin establecida en el Sistema de Financiacin Autonmica.
A efectos de conocer el importe de la financiacin total que se destina a
la asistencia sanitaria, las comunidades autnomas remitirn puntualmente al
Ministerio de Sanidad y Consumo sus Presupuestos, una vez aprobados, y les
informarn de la ejecucin de los mismos, as como de su liquidacin final.

36

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

Captulo 2: Ley general de sanidad

Los ingresos procedentes de la asistencia sanitaria en los supuestos de

seguros obligatorios especiales y en todos aquellos supuestos, asegurados o no,
en que aparezca un tercero obligado al pago, tendrn la condicin de ingresos
propios del Servicio de Salud correspondiente. Los gastos inherentes a la prestacin de tales servicios no se financiarn con los ingresos de la Seguridad Social.
En ningn caso estos ingresos podrn revertir en aquellos que intervinieron en la
atencin a estos pacientes.
A estos efectos, las Administraciones Pblicas que hubieran atendido sanitariamente a los usuarios en tales supuestos tendrn derecho a reclamar del
tercero responsable el coste de los servicios prestados.
2.3.7. EL PERSONAL
El Estatuto-Marco contendr la normativa bsica aplicable en materia de
clasificacin, seleccin, provisin de puestos de trabajo y situaciones, derechos,
deberes y rgimen disciplinario, incompatibilidades y sistema retributivo, garantizando la estabilidad en el empleo y su categora profesional. En desarrollo de
dicha normativa bsica, la concrecin de las funciones de cada estamento de los
sealados en el apartado anterior se establecer en sus respectivos Estatutos,
que se mantendrn como tales.
Las normas de las Comunidades Autnomas en materia de personal se
ajustarn a lo previsto en dicho Estatuto-Marco. La seleccin de personal y su
gestin y administracin se har por las Administraciones responsables de los
servicios a que estn adscritos los diferentes efectivos.
En las Comunidades Autnomas con lengua oficial propia, en el proceso
de seleccin de personal y de provisin de puestos de trabajo de la Administracin Sanitaria Pblica, se tendr en cuenta el conocimiento de ambas lenguas
oficiales por parte del citado personal, en los trminos del artculo 19 de la Ley
30/1984 de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.
Los funcionarios al servicio de las distintas Administraciones Pblicas,
a efectos del ejercicio de sus competencias sanitarias, se regirn por la Ley
30/1984, de 2 de agosto, y el resto de la legislacin vigente en materia de funcionarios.
Igualmente, las Comunidades Autnomas, en el ejercicio de sus competencias, podrn dictar normas de desarrollo de la legislacin bsica del rgimen
estatutario de estos funcionarios.

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias

37

Captulo 2: Ley general de sanidad

El ejercicio de la labor del personal sanitario deber organizarse de forma

que se estimule en los mismos la valoracin del estado de salud de la poblacin
y se disminuyan las necesidades de atenciones reparadoras de la enfermedad.
Los recursos humanos pertenecientes a los Servicios del rea se considerarn adscritos a dicha unidad de gestin, garantizando la formacin y perfeccionamiento continuados del personal sanitario adscrito al rea.
El personal podr ser cambiado de puesto por necesidades imperativas de
la organizacin sanitaria, con respeto de todas las condiciones laborales y econmicas dentro del rea de Salud.

38

Legislacin bsica para profesionales de instituciones sanitarias y sociosanitarias