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Gua anatoma venas cabeza y cuello

Drenaje venoso de cabeza y cuello


Las venas corresponden a los vasos
que conducen la sangre de regreso al
corazn y la sangre circula a su
interior a presiones bajas en especial
en los miembros inferiores, para esto
se encuentran ubicadas entre
musculo esqueltico, el cual al
contraerse provoca un masaje que
facilita el retorno venoso, sin embargo
en los segmentos superiores del
cuerpo, la gravedad ayuda al retorno
venoso, es te es el caso de las
regiones que estudiaremos.
El drenaje de cara y crneo se realiza
a travs de las venas yugulares.
Recordemos que las venas presentan
en su interior vlvulas que evitan el
retroceso de la sangre, aunque
existen venas avalvulares como la
vena cava superior, la vena porta y la
vena rectal, as como tambin existen
venas con muchas vlvulas como las
pertenecientes a las extremidades
inferiores. Adems existe un sistema
de venas superficiales las cuales se ubican sobre las aponeurosis y debajo de las piel, la cuales se
translucen en las zonas donde la piel es ms delgada y otro profundo que acompaa a las arterias
(venas satlites).
La sangre de la cabeza y del cuello se vierte en los gruesos troncos venosos de la base del cuello
que corresponden a seis venas
I.
yugular interna
II. yugular externa
III. yugular anterior
IV. vena cervical profunda
V. vena vertebral
VI. venas tiroideas inferiores

Dra. Carla Vega Troncoso

Gua anatoma venas cabeza y cuello

I.

Vena yugular interna

Recibe la sangre del interior del crneo, de la rbita, de una porcin de la cara y la regin anterior
del cuello.
Su origen son los senos venosos de la duramadre. Estos corresponden al desdoblamiento de la
membrana ms externa y resistente que recubre el sistema nervioso central denominada
duramadre, a travs de los cuales circula la sangre venosa, carecen de vlvulas. Son sistemas
colectores desde los cuales la sangre del encfalo drena hacia la yugular interna.
Podemos clasificarlos en pares e impares:

Impares:
1. Seno Sagital Superior: discurre a
lo largo del borde superior de la hoz
del cerebro. Posee una forma
triangular de base superior y se
extiende desde el foramen ciego
hasta la confluencia de los senos.
a. Afluentes: Recibe a las
venas del foramen ciego,
del extremo anterior de la
hoz del cerebro, las venas
cerebrales superiores, las
menngeas
medias,
diploicas y a la vena
emisaria
del
agujero
parietal.
b. Desembocadura:
habitualmente desemboca
en el seno transverso
derecho o directamente a la
Confluencia venosa de los senos de la duramadre o prensa de Herfilo la cual se
ubica a nivel de la protuberancia occipital interna.
2. Seno Sagital Inferior: Nace en la mitad posterior de la hoz del cerebro y discurre por el
borde inferior de esta, su calibre aumenta de adelante hacia atrs, terminando en el seno
recto.
a. Afluentes: Recibe las venas de la hoz del cerebro y algunas de la superficie interna
del cerebro.
b. Desembocadura: Se une a la vena cerebral magna] y juntos forman el seno recto.

Dra. Carla Vega Troncoso

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3. Seno Recto: Tiene la forma de un triangulo de base inferior a la seccin coronal. Recorre
una distancia de 4,5 a 5 cm, a lo largo la unin de la hoz del cerebro con la tienda del
cerebelo, continuando al seno sagital inferior.
a. Afluentes: Recibe a la vena cerebral magna, a la vena del vermis superior del
cerebelo y al seno sagital inferior.
b. Desembocadura: Drena en la confluencia de los senos, aunque es ms frecuente
la variante asimtrica donde se une al seno transverso izquierdo.
4. Seno Occipital: Se extiende por dentro de la hoz del cerebelo, desde la confluencia de los
senos hasta el borde posterior del agujero magno. El extremo inferior ocasionalmente puede
bifurcarse antes de conectarse al seno marginal. El seno marginal es un pequeo seno
venoso ubicado entre las dos capas de duramadre que rodean al foramen magno. Se
comunica hacia adelante con el plexo basilar y hacia atrs con el seno occipital. Suele
conectarse con el seno sigmoideo o el bulbo de la vena yugular por medio de un pequeo
conducto
5. Seno Intercavernoso: se ubica en la duramadre que tapiza la fosa hipofisiaria y que
presenta a veces gran desarrollo vascular, alrededor del tallo de la hipfisis.
a. Desembocadura: senos cavernosos.

Pares:
1. Senos Transversos: se extienden desde la confluencia de los senos hasta el extremo
posterior del borde superior de la porcin petrosa del hueso temporal. Recorre la
circunferencia externa de la tienda del cerebelo y excava un surco en el hueso occipital. Su
calibre aumenta en sentido medial-lateral.
a. Afluentes: En su origen recibe a los senos sagital superior, inferior y occipital.
Durante su trayecto recibe a las venas cerebrales inferiores, cerebelosas superiores
y anastomtica inferior [de Labb].
b. Desembocadura: Al dejar la tienda del cerebelo, los senos transversos se
continan como senos sigmoideos.
2. Senos Sigmoideos: De trayecto flexuoso, continan a los senos transversos una vez que
dejan a la tienda del cerebelo. Su primera porcin, mastoidea, ocupa el extremo posterior
de la porcin petrosa del hueso temporal. All, el seno se acoda y desciende oblicuamente
en direccin anterior, medial e inferior. La segunda porcin, yugular, es la parte del seno
que llega a la base de la porcin petrosa del hueso temporal, toma una direccin hacia
delante, arriba y adentro y se contina con la vena yugular interna.
a. Afluentes: Reciben a los senos petrosos superiores, a las venas del acueducto del
vestbulo y una vena emisaria mastoidea, que atraviesa el agujero homnimo y

Dra. Carla Vega Troncoso

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establece una comunicacin entre el seno sigmoideo y las venas extracraneales.
Les llega una importante cantidad sangre de los senos anteroinferiores a travs de
los senos petrosos y toda la sangre de los senos posteroinferiores. Por esa razn,
son considerados como los colectores de toda la sangre venosa de los senos de la
duramadre.
b. Terminacin: Se contina en el sector posterolateral del foramen yugular con el
bulbo superior de la vena yugular.
3. Senos Cavernosos : formados por una red venosa irregular que se ubica a cada lado de la
silla turca y del cuerpo del esfenoides. Se dirigen desde la fisura orbitaria superior hasta la
extremidad anterior de la porcin petrosa del hueso temporal. Tienen 2 centmetros de largo
y 1 centmetro de ancho. Por la lmina interna transcurren los nervios oftlmico, oculomotor
y troclear, dentro del seno cavernoso discurre la arteria cartida interna y, en ntima relacin,
el nervio abducens.
a. Afluentes: Recibe a las venas oftlmicas superior e inferior, la vena cerebral media
superficial y cerebrales inferiores, a los senos esfenoparietales, intercavernosos y al
plexo basilar.
b. Desembocadura: hacia el seno sigmoideo por medio del seno petroso superior,
hacia la vena yugular interna mediante el seno petroso inferior y hacia el seno petrooccipital y el plexo venoso carotdeo interno.
4. Seno Petroso Superior: Nace de la extremidad posterior del seno cavernoso y sigue una
direccin oblicua hacia atrs y afuera por el borde superior del peasco, donde toma
insercin la tienda del cerebelo. Pasa por encima del nervio trigmino y tiene comunicacin
con el plexo basilar.
a. Afluentes: Recibe la sangre de los senos cavernosos y las venas cerebelosas,
cerebral inferior y labernticas.
b. Desembocadura: Termina en el seno sigmoideo, a la altura de la unin con el seno
transverso.
5. Seno Petroso Inferior : Es un seno par y de apariencia simtrica. Al igual que el anterior,
nace de la extremidad posterior del seno cavernoso y sigue una direccin oblicua hacia
atrs y afuera, por la parte inferior del peasco. En su recorrido pasa sobre la fisura petrooccipital.
a. Afluentes: Recibe la sangre de los senos cavernosos y de las venas cerebelosas,
labernticas, pontinas y bulbares.
b. Desembocadura: Al llegar al extremo anterior del foramen yugular recibe varias
venas tributarias y desemboca en forma de plexo sobre la cara medial del bulbo
superior de la vena yugular interna, entre el nervio glosofarngeo por delante y el
nervio vago y accesorio por detrs.

Dra. Carla Vega Troncoso

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Toda la sangre que llega a la confluencia de los


senos, sale de all por los Senos Tansversos,
siguiendo un trayecto anterior, cuando llega al
margen posterior del peasco se acoda,
introducindose hacia abajo, formando un seno que
tiene una forma de S itlica llamado Seno
Sigmoideo, el cual llega definitivamente al Foramen
Yugular. Tras cruzar el foramen yugular el seno
sigmoideo pasa a denominarse Vena Yugular
Interna.
La yugular interna se inicia como ya lo hemos mencionado en el agujero yugular (rasgado
posterior), desciende verticalmente hasta cerca de la base del cuello, donde se dobla un poco hacia
dentro y hacia adelante. La yugular interna termina
por detrs de la extremidad interna de la clavcula,
donde se une con la vena subclavia y forma el
tronco venoso braquioceflico.
El origen de la vena se ubica en la porcin
posterior o yugular del agujero. Al salir de la pared
craneal, se sita primero posterior a la cartida
interna, y luego externa a esta arteria hasta su
terminacin por fuera de la cartida interna en la
parte superior y de la cartida primitiva por debajo.
Est contenida con estas arterias y el
neumogstrico en la misma vaina vascular, lo que
denominamos
paquete
vasculonervioso
cervical.
Esta vena presenta un calibre que aumenta de superior a inferior al recibir colaterales en su trayecto,
adems presenta 2 dilataciones, el bulbo superior e inferior de la vena yugular. Posee tambin 2
vlvulas.
En el cuello, y cerca del hueso hioides, la yugular interna recibe sus afluentes ms importantes, que
son: las venas facial, lingual, tiroidea superior, farngea inferior y tiroidea media.

Dra. Carla Vega Troncoso

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1.

Vena facial: comienza en el ngulo


interno del ojo donde se anastomosa con
la vena oftalmica, donde recibe el nombre
de vena angular. Siempre situada lateral
a la arteria, se dirige hacia el borde
inferior de la mandbulaalcanzando
primero el surco nasogeniano, donde
adquiere el nombre de vena facial.
Alcanzando luego el ngulo anteroinferior
del masetero, donde se sita junto a la
arteria facial. Desciende bajo la
aponeurosis, en el compartimiento
submaxilar, sobre la cara externa de la
glndula. La vena termina directamente
en la yugular interna o se une a las venas lingual y tiroidea superior para formar el tronco
tirolinguofacial.
Colaterales:
Vena supratroclear
Venas nasales externas
Vena facial profunda o profunda de la
cara
Venas labiales
Venas bucales
Venas masetericas anteriores
Venas submentonianas
Venas submandibulares
Venas palatinas externas

Vena lingual: La sangre venosa de la lengua fluye


de cada lado por medio de tres grupos de venas que son:
las venas linguales profundas, las venas dorsales y las
venas satlites del nervio hipogloso. La vena lingual puede
desembocar directamente a la Yugular interna o hacerlo a
travs del tronco tirolinguofacial.
2.

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Vena tiroidea superior: Satlite de la arteria homnima, esta vena se forma en la parte
superior del lbulo lateral del cuerpo tiroides. Se dirige hacia afuera y hacia arriba, cruza la
cartida primitiva y desemboca directamente en la yugular interna o en el tronco
tirolinguofacial.
4. Tronco tirolinguofacial: El tronco tirolinguofacial se forma por la unin de las venas facial,
lingual y tiroidea superior y cruza la cartida primitiva cerca de su bifurcacin o al nivel
mismo de la bifurcacin. Desemboca en el yugular interna en frente del borde superior del
cartlago tiroides.
3.

Tronco
tirolinguofacial

Vena farngea.
6. Vena tiroidea media: procede del lbulo lateral del cuerpo tiroides, se dirige hacia afuera,
cruza la cartida primitiva y termina en la yugular interna.
5.

Anastomosis:
Presenta anastomosis con las vena yugular externa, la vena retromandibular y la vena yugular
anterior.
II.

YUGULAR EXTERNA

Vaso generalmente voluminoso que recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de
las regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del
cuello. Su origen est en la regin parotdea: termina en la base del cuello, donde desemboca en la
vena subclavia.

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Su origen est en el espesor de la partida, un poco por debajo del cuello del cndilo mandibular,
por la unin de las venas temporal superficial y maxilar interna.

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Vena temporal superficial: proviene del cuero cabelludo, desciende por detrs de la ATM, se sita
por delante del nervio aurculotemporal, ingresa en la glndula partida para unirse con la vena
maxilar.
Vena maxilar: se origina de la esfenopalatina (satlite de la arteria). Puede presentar 2 trayectos.
El primero es inferior y lateral a la arteria, recibe las colaterales en el tronco colector que pasa a
travs del ojal retrocondleo, anastomosndose con la vena temporal superficial por detrs del
cndilo mandibular. La segunda disposicin la vena en su trayecto se convierte en 2 plexos, que se
conectan por medio
de anastomosis, el
plexo alveolar y
plexo pterigoideo.
El plexo alveolar se
ubica
sobre
la
tuberosidad
del
maxilar y recibe las
ramas satlites de
las ramas de la
arteria
maxilar
interna
que
se
desprenden en la
tuberosidad maxilar y
en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar. Este plexo drenara en la vena facial. El plexo pterigoideo
recibe las ramas satlites de las ramas de la arteria maxilar interna que nacen por dentro y entre los
haces del msculo pterigoideo externo. Cuando este plexo existe la vena se reconstituye posterior
a este para atravesar el ojal retrocondleo y continuar su recorrido (este plexo drena en la vena
maxilar interna).
Desde su origen hasta su terminacin, la
yugular externa atraviesa sucesivamente
las
regiones
parotdea,
esternocleidomastoidea y supraclavicular.
Verticalmente en el espesor de la glndula
partida; est situada por fuera de la
cartida externa y es cruzada por fuera por
el nervio facial.
Cruza
oblicuamente
el
esternocleidomastoideo contenida en un
desdoblamiento de la hoja superficial de la
vaina del msculo y despus en el tejido
celular subcutneo. La vena aborda la
regin cerca del ngulo anteroinferior del
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tringulo supraclavicular y atraviesa primero la aponeurosis cervical superficial, desemboca en la
cara superior de la subclavia, cerca de la confluencia de este tronco venoso y de la vena yugular
interna. La yugular externa presenta 2 vlvulas insuficientes.
Colaterales:
Vena auricular posterior
Vena occipital y occipital superficial
Ramas cervicales subcutneas
Vena de la cavidad timpnica
Vena supraescapular
Anastomosis:
Presenta comunicaciones con la yugular interna a travs de la vena retromandibular la cual nace en
la porcin intraparotidea de la yugular externa para desembocar en la vena facial o tronco
tirolinguofacial (adems suple a la yugular externa cuando esta es de muy pequeo calibre o est
ausente). Se anastomosa tambin con la yugular anterior, los plexos vertebrales y la vena ceflica.
III.

YUGULAR ANTERIOR

Conduce una parte de la sangre de las


regiones anteriores del cuello. Es resultado
de la unin en la regin suprahioidea de
varias pequeas venas submentales
superficiales.
Cerca de su origen, la yugular anterior es
supraaponeurtica. Un poco por debajo del
hueso hioides, la vena perfora la
aponeurosis que la cubre y sigue
subaponeurticamente hasta el borde
superior del espacio supraesternal, en la
cual penetra. La yugular anterior se acoda
en ngulo recto y se dirige hacia afuera.
Cruza
la
cara
profunda
del
esternocleidomastoideo y termina en la
subclavia o en la yugular externa.
Colaterales: provienen de msculos y tegumentos vecinos.
Anastomosis: venas yugular interna y externa. Con venas tiroideas, la yugular anterior del lado
opuesto.

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IV.

VENA CERVICAL PROFUNDA

Se dirige primero oblicuamente hacia abajo y adentro por detrs del oblicuo inferior de la cabeza
hasta la apfisis espinosa del axis, donde se anastomosa con la del lado opuesto; desciende
oblicuamente y termina en el tronco braquioceflico por debajo de la vena vertebral. Recibe
afluentes provenientes de msculos de la nuca.
V.

VENA VERTEBRAL

Existen a todo lo largo del conducto raqudeo los plexos vertebrales internos. Se encuentran
igualmente alrededor de la columna vertebral los plexos veterbrales externos, que las apfisis
transversas dividen en plexos anterior y posterior.
La vena vertebral es una vena generalmente nica, satlite de la porcin cervical de la arteria
vertebral.
La vertebral alcanza oblicuamente el agujero transverso del atlas, desciende despus a travs de los
agujeros transversos de las seis primeras cervicales. Se sita por delante de la arteria y pasa con
ella por delante del ganglio cervical inferior del simptico, por detrs del cayado del conducto
torcico en el lado izquierdo.
Finalmente, desemboca en el
tronco
venoso
braquiocfalico, por debajo y
por detrs de la yugular
interna.
Colaterales:
venas
provenientes de los plexos
vertebrales, vena vertebral
anterior y vertebral accesoria.
Anastomosis: senos de la
duramadre, vena occipital y
cervical profunda.

I.
VENAS TIROIDEAS INFERIORES:
Nacen de la porcin inferior de la glndula tiroides, descienden por delante de la trquea, se
anastomosan entre s, dando origen a uno o dos troncos principales, para desembocar finalmente en
la vena braquioceflica.
VENA SUBCLAVIA
La vena subclavia, se une a la yugular interna para constituir el tronco venoso braquioceflico del
lado correspondiente. Empieza por delante de la arteria subclavia, frente al borde inferior del
msculo subclavio, y termina por detrs de la articulacin esternoclavicular.

Dra. Carla Vega Troncoso

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Se dirige casi transversalmente de fuera
hacia adentro y descansa sobre la
primera costilla, por delante del
tubrculo de Lisfranc. La vena siempre
es inferior y anterior a la arteria.
Se corresponde por delante con el
musculo subclavio y a la clavcula y
hacia atrs al principio con la arteria
subclavia, de la cual est separada en
su parte media por el escaleno anterior y
despus con la cpula pleural por
intermedio de la fascia endotorcica.
Los escalenos, pasan entre la vena y la
arteria: a la derecha los nervios
neumogstrico, frnico y el asa
subclavia a la izquierda, el nervio frnico
y el asa solamente.
La vena subclavia recibe, por su cara superior, las venas yugulares externas y anterior; tiene en
cada uno de sus extremos un par de vlvulas suficientes.

Dra. Carla Vega Troncoso

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