Administrarea insulinei

Scop/indicaii - pentru asigurarea supravieuirii cu diabet zaharat tip 1

- pentru controlul glicemiilor la pacienii cu diabet zaharat tip 2 cnd antidiabeticile orale
combinate cu dieta nu ating obiectivele terapeutice;
- episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, avc, infecii moderate sau severe); - preintra- i post operator cnd se suspend medicaia oral;
- insuficiena hepatic i renal cnd antidiabeticile orale sunt contraidicate;
- n diabetul zaharat gestaional care nu se rezolv prin diet;
- n urgene hiperglicemice: cetoacidoz, hiperglicemie hiperosmolar.
Tipuri de insulin
- Insuline rapide cu aciune scurt, care se folosesc n situaii de urgen metabolic
singurele care se pot administra I.V. acionnd n mai puin de 10 minute (insuline prandiale
care se injecteaz naintea meselor);
- Insuline intermediare cu aciune prelungit i insuline cu aciune lung (insuline bazale
care se administreaz dimineaa i seara);
-Insuline premixate (bifazice) amestec n diferite proporii de insulin cu aciune rapid i
insulin cu aciune intermediar.
Responsabiliti
Medicul:- stabilete dozele, tipul de insulin i orarul de administrare, locul administrrii
Asistentul medical:
- administreaz insulina conform indicaiilor;
- instruiete pacientul cum s-i fac injecia cu insulin i l asist pentru stabilirea corect a
dozelor;
- instruiete pacientul privind modul de pstrare a insulinei,
- instruiete pacientul privind recunoaterea semnelor hipoglicemiei.
Materiale necesare
- insulin in flacoane, cartue sau pen-uri preumplute;
- seringi pentru insulin (cu capac de 0.25 1 ml);
- ace de 12 mm, 8mm, 6mm. Pregtirea pacientului Se instruiete pacientul cu privire la:
Modul de pstrare a insulinei:
- flacoane, cartue, pen-uri nedeschise, se pstreaza la frigider (departe de congelator, ntre 28C, pn la data expirrii);
- flacoane, cartuse pen-uri deschise, se pstreaza n aceleai condiii cel mult 1-2 luni;
- flacoanele se pot pstra i la temperatura camerei (ntre 2-30C), fr s fie expuse la
lumin, nu mai mult de 28 de zile. Dac timpul este depit, se pierde valabilitatea.
Verificarea aspectului insulinei
- insulinele rapide au aspect clar, limpede;

- insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent, turbid, fr flocoane. Insulina cu

flocoane nu se administreaz; Pregtirea insulinei n vederea administrrii;
- se scoate insulina din frigider cu 60 minute nainte, pentru a se nclzi la temperatura
camerei;
- insulinele intermediare sau lente se omogenizeaz prin culcarea flaconului i rularea blnd
ntre palme de 30 de ori. agitarea flaconului n poziie vertical produce bule i imperfeciuni
la dozare. dac insulina nu se omogenizeaz, nu se administreaza;
- nu se amestec insuline cu concentraii diferite i nici tipuri de insulin diferite; Alegerea
locului administrari n concordan cu tipul de insulin i cu recomandarea medical.
- pentru insuline rapide abdominal cu excepia a 5 cm n jurul ombilicului;
- pentru insuline intermediare: coaps, fese; Factorii care influeneaz absoria insulinei i,
respectiv, orarul meselor
- efortul fizic determin creterea fluxului sangvin i, respectiv, a ratei absorbiei;
- expunerea la cldur (baie, masaj, plaj) favorizeaz absorbia mai rapid i glucidele se
administreaz cu cteva minute mai devreme;
- expunerea la frig produce vasoconstrucie, ncetinete absorbia, alimentele fiind
administrate cu cteva minute mai trziu;

Tehnica administrrii insulinei:

- nu este necesar dezinfecia cu alcool, dar trebuie realizat igienizarea locului;
- dac se folosete totusi alcool, se ateapt evaporarea;
- se ncarc seringa sau pen-ul cu numrul de uniti recomandate;
- pen-urile au avantajul c produc un zgomot pentru fiecare unitate de insulin, permind
dozarea de ctre persoanele cu probleme de manualitate (tremurturi) sau tulburri de acuitate
vizual, administrarea putndu-se face cu uurin indiferent de locul unde se afl pacientul
(n afara domiciliului);
- n regiunea abdominal sau fesier, injectarea se face n pliu cutanat, neparea fiind
realizat n unghi de 90 dac esutul subcutanat este bine dezvoltat sau n unghi de 45 la
persoanele slabe i la copii;
- pentru pacienii slabi i copii, injectarea se face n zona deltoidian sau coaps, n unghi de
45; - se d drumul pliului dup retragerea acului;
- nu se maseaz locul, deoarece grbete absorbia;

Importana rotaiei locului de injecie

- rotaia se face n aceeai arie, pentru a preveni lipodistrofia (lipohipertrofia = depunere
excesiv de grsime sau lipoatrofia = topirea esutului gras subcutanat);
- urmtoarea injecie se face la minimul 2 cm de injecia anterioar;
Respectarea regulilor care favorizeaz reducerea durerii la injectare
- soluia se injecteaz la temperatura camerei (se scoate din frigider cu 60 minute nainte);
- aerul se elimin corect;
- zona se spal sau se dezinfecteaz cu alcool i se ateapt evaporarea;
- zona trebuie s fie relaxat;
- neparea tegumentului se face rapid;
- n timpul injectrii nu se schimb direcia acului;
- se folosesc ace adecvate, n funcie de grosimea esutului subcutanat (6-8-12-16 mm);
Cunoaterea hipoglicemiei i cauzele care o determin:
Simptome n hipoglicemie:
- transpiraii, piele rece i umed;
- palpitaii;
- tremur;
- respiraie accelerat;
- creterea presiunii arteriale;
- nelinite;
- paloare;
- grea.
Cauze:
- administrarea unei doze inadecvate de insulin;
- absorbtia inadecvat a insulinei n zona cu hiperdistrofie (ncetinete procesul);
- nerespectarea intervalului dintre administrarea insulinei i administrarea alimentelor
(omiterea meselor, mai ales a celor de sear);
Msuri de combatere a hipoglicemiei
- se administreaz 10 gr de hidrocarbonai absorbabili (suc de fructe, lapte sau fructe).