Format Penilaian P3K

No

Kriteria
1 Alat dan bahan
Spalk/bidai
perban elastis
perban gulung
kapas
kasa steril
neck kaler
gunting + plester
betadine
alkohol
2 Kekompakan dan kerapihan
3 Luka Ringan
Membersihkan Luka
olesi betadine
4 Luka Sedang
Membersihkan Luka
olesi betadine
tutup dengan kassa dan di plester
5 Pembalutan/Pembidaian
Mengamankan diri sendiri
membawa korban ketempat aman
tandai tempat kejadian
hubungi guru/pembina uks
Tindakan tepat :
bersihkan luka
pasang spalk/bidai

Bobot

10

10
15

20

35

balut dengan perban

gulung/elastis/kain segitiga
gendong tangan dengan kain segitiga
6 Rapikan Alat
TOTAL

10
100

Nilai

K
Ket.

Format Penilaian Cuci Tangan

No

Kriteria

1 perkenalan dan tujuan cuci tangan

2 Kekompakan
4 persiapan cuci tangan:
air mengalir
sabun
5 menyampaikan kapan cuci tangan
sebelum & sesudah makan
setelah bermain

Bobot

5
5
2
3

6 Langkah-langkah
basahi tangan dengan air dan pakai
sabun

gososkan kedua telapak tangan

10

gosokan kedua punggung tangan

sampai sela jari bagian luar secara
bergantian

10

bersihkanlah sela jari bagian dalam

10

bersihkan bagian buku-buku secara

bergantian

10

bersihkan kuku jari diatas telapak

tangan secara bergantian

10

bersihkan ibu jari secara bergantian

bersihkan pergelangan tangan
bilas dengan air dan di lap pakai tisu
kering
Rapikan alat
Total

10
10
5
5
100

Nilai

angan
Ket.

FORMAT PENILAIAN GOSOK GIGI

No

Kriteria

1.

Perkenalan & tujuan sikat gigi

2.
3.

kekompakan
menyampaikan alat
air
sikat gigi
pasta gigi
menyampaikan waktu yang tepat

4.

minimal 2xsehari setelah sarapan dan

sebelum tidur
5.

Bobot

5
5
5

Langkah-langkah
Oleskan pasta sampai memenuhi sikat
kumur-kumur

5
5

gosok gigi bagian luar secara

memutar ke daerah depan dan
samping gigi

15

gosok gigi bagian dalam depan atas

dan bawah

15

gosok gigi bagian samping dalam

secara maju mundur bagian atas dan
bawah

15

kumur-kumur
6.

merapikan alat

7.

penilaian kebersihan gigi

TOTAL

5
5
15
100

Nilai

OK GIGI
Ket.