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Martin Trebsdorf

Biologie

Anatomie

Ph y siologie

Lehrbuch und Atlas

Der Autor hat alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass etwaige Auswahl und Dosierungsangaben von Medikamenten im vorliegenden Text mit den aktuellen Vorschriften und der Praxis bereinstimmen.
Trotzdem muss der Leser im Hinblick auf den Stand der Forschung und mit Blick auf die nderung staatlicher
Gesetzgebungen, mit dem ununterbrochenen Strom neuer Erkenntnisse bezglich Medikamentenwirkung und
Nebenwirkungen unbedingt bei jedem Medikament den Packungsprospekt konsultieren, um mgliche nderungen im Hinblick auf Indikation und Dosis nicht zu bersehen.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt
auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichenund Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wren und daher von jedermann benutzt werden drfen.

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Autor:
Dr. pd. Martin Trebsdorf
Illustrationsideen und Beratung:
Dipl.-Med. pd. Paul Gebhardt
Zeichnungen:
Sylvana Bardl, Halle
Mark Bitter, Hamburg
Andreas Busse, Suderburg
Steffen Faust, Berlin
Gerhard Schfer, Bad Bevensen
Layout und Satz:
GS Werbeagentur, Bad Bevensen
Lektorat:
Karin Schanzenbach, Hamburg
Rdiger Mackenthun, Suderburg
ISBN 3-928537-30-X
7. Auflage 2002
1993 by Lau-Verlag GmbH, Reinbek
Alle Rechte vorbehalten
Printed in Germany
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier

Vorwort

Das vllig neue Gesicht der 4. Auflage hat sowohl bei Schlern als auch bei Lehrern groen
Anklang gefunden, nicht zuletzt weil das bewhrte inhaltliche und didaktische Grundkonzept
beibehalten wurde. Das hat uns bewogen, auch die 5. Auflage weiter zu verbessern, was durch viele
neu gestaltete Zeichnungen sichtbar wird.
Bei der Arbeit mit dem Buch ist es deshalb von groer Bedeutung, stets den Text in engster
Verbindung mit den in unmittelbarer Nhe befindlichen Abbildungen und Tabellen zu studieren.
Gerade durch diese enge Nachbarschaft von Text und Bild lesen und sogleich sehen hebt sich dieses Lehrbuch unmissverstndlich von allen anderen ab, zum Vorteil von Lernenden und Lehrenden.
Aufgrund dieser Tatsache war es auch mglich, einfache oder bereits bekannte Sachverhalte, wie
zum Beispiel makroskopische Strukturen, nur aufzuzhlen, um dadurch das umfangreiche anatomische und physiologische Wissen gerafft wiedergeben zu knnen.
Das Studieren wird durch den streng logischen Aufbau und eine bersichtliche Anordnung des Stoffes
erleichtert. In Merkstzen wird das Wichtigste immer wieder przise zusammengefasst.
Wiederholungsfragen am Ende der Kapitel helfen, den Lerneffekt zu berprfen. Hilfreich dabei ist
auch das umfangreiche Stichwortregister.
Darber hinaus bietet die neugeschaffene, extra zu diesem Buch konzipierte CD-Rom die
Mglichkeit, mit Hilfe neuer Technik die Inhalte noch prziser anschaulich aufnehmen und erarbeiten zu knnen.

Reinbek, im Juni 2002

Martin Trebsdorf

Die positiven Resonanzen haben uns bewogen, das Konzept unverndert zu lassen. Mit der vorliegenden 6. Auflage zhlt das Werk im Bereich Biologie, Anatomie, Physiologie bereits zu den
erfolgreichsten Titeln in der Ausbildung der pflegerischen und medizinischen Berufe, was auch auf
die vielen Anregungen von Dozentinnen und Dozenten sowie den Auszubildenden selber zurckzufhren ist. Hierfr mchten wir uns bedanken, weil ein gutes und erfolgreiches Buch nur dann Ihren
Ansprchen gerecht wird, wenn immer wieder Hinweise und Tipps aus der tglichen Praxis bercksichtigt werden.
Die mitgelieferte CD gehrt selbstverstndlich weiterhin zur Ausstattung und wird Ihnen ein hilfreicher Begleiter whrend Ihres beruflichen Werdeganges sein.
Reinbek, im August 2002
Lau-Verlag, Reinbek bei Hamburg

Uwe Hamann

Erluterungen zu den Abkrzungen und Zeichen

Abk. Fachbez.

deutsche Bez.

A.
Aa.
Art.
Artt.
Col.
Gl.
Gll.
Lig.
Ligg.
M.
Mm.
N.
Nn.
Proc.
R.
V.
Vv.

Arterie
Arterien
Gelenk
Gelenke
Sule
Drse
Drsen
Band
Bnder
Muskel
Muskeln
Nerv
Nerven
Fortsatz
Zweig, Ast
Vene
Venen

Arteria
Arteriae
Articulatio
Articulationes
Columna
Glandula
Glandulae
Ligamentum
Ligamenta
Musculus
Musculi
Nervus
Nervi
Processus
Ramus
Vena
Venae

Sonstige Abkrzungen
ADH
ADP
AMP
ATP
BPH
dB
EEG
EPS
EZF
EZR
HCG
HMV
HPL
IgG
IZF
IZR
NNM
NNR
PNS
R
ZNS

antidiuretisches Hormon
Adenosindiphosphat
Adenosinmonophosphat
Adenosintriphosphat
benigne Prostatahyperplasie
Dezibel (Pegelma)
Elektroenzephalogramm, -graphie
extrapyramidal-motorisches System
extrazellulre Flssigkeit
extrazellulrer Raum
Choriongonadotropin
Herzminutenvolumen
human placento lactogen (Plazentalaktogen)
Immunglobulin G
intrazellulre Flssigkeit
intrazellulrer Raum
Nebennierenmark
Nebennierenrinde
peripheres Nervensystem
Moleklrest
Zentralnervensystem

Vorstze vor Maeinheiten


Symbol
Kilo
Dezi
Zenti
Milli
Mikro
Nano

Beispiele
1 kg = 1000 g
1 dm = 0,1 m
1 cm = 0,01 m
1 mm = 0,001 m
1 m = 0,000001 m
1 nm = 0,000000001m

Element

Symbol

Calcium
Chlor
Eisen
Fluor
Iod
Kohlenstoff
Magnesium
Natrium
Sauerstoff
Stickstoff
Zink

Ca
Cl
Fe
F
I
C
Mg
Na
O
N
Zn

Chemische Verbindungen
Element

Symbol

Kohlendioxid
Kohlensure
Salzsure
Wasser

CO2
H2CO3
HCl
H2O

Funktionelle Gruppen
Element

Symbol

Aminogruppe
Carboxylgruppe
Hydroxylgruppe
Phosphatgruppe
Sulfatgruppe

NH2
COOH
OH
PO4
SO4

Besonders hervorgehoben sind einzelne Passagen


mit folgenden Markierungen:
Merke

Diese Merkestze enthalten wichtige ergnzende oder zusammenfassende Informationen der vorangegangenen Inhalte.
P Die

nachfolgenden Informationen stellen


einen Praxisbezug dar.

Allgemeine Symbole
= Erhhung, Anstieg
= Reduzierung, Abfall
= siehe

Mikrosekunde (0,000 001 s)


Millisekunde (0,001 s)
Mikrogramm (0,000 001 g)
Milligramm (0,001 g)
Mikrometer (0,000 001 m)
Nanometer (0,000 000 001 m)
Mikroliter (0,000 001 l)
Nanoliter (0,000 000 001 l)
Pascal (0,0075 mmHg)
Millimeter Quecksilbersule (133 Pa = 1,33 mbar)
Millibar (100 Pa = 0,75 mmHg)
Ampre (Stromstrke)
Volt (Potential)
Hertz (= 1/s)
Mol

Faktor

1000 (103)
0,1 (101)
0,01 (102)
0,001 (103)
0,000001 (106)
109

Chemische Elemente

Maeinheiten
s
ms
g
mg
m
nm
l
nl
Pa
mmHg
mbar
A
V
Hz
mol

k
d
c
m

Inhaltsverzeichnis

Vorwort

Vv.

Venae Erluterungen zu den Abkrzungen und Zeichen

Der menschliche Krper


1.1
1.2

Inhalt und Aufgaben der Anatomie und Physiologie


Orientierung am Krper

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe


Bau- und Funktionsstoffe des menschlichen Krpers
und ihre biologische Bedeutung
2.1.1
Wasser
2.1.2
Mineralstoffe
2.1.3
Kohlenhydrate, Fette und Eiweie
2.2
Zellen und ihr umgebendes Milieu
2.2.1
Bau und Funktion der Zelle
2.2.2
Flssigkeitsrume des Krpers und Krperflssigkeiten
2.2.3
Das innere Milieu
2.2.4
Sure-Basen-Haushalt
2.3
Arten des Stofftransports im Organismus
2.3.1
Passiver Transport
2.3.2
Aktiver Transport
2.4
Physiologie des Stoff- und Energiewechsels
2.4.1
Stoff- und Energiewechsel
2.4.2
Bedeutung energiereicher Phosphatverbindungen
im Stoff- und Energiewechsel
2.4.3
Enzyme
2.4.4
Stoffumsatz- und Energiefreisetzung
2.5
Genetik (Vererbungslehre)
2.5.1
Chromosomen
2.5.2
Nukleinsuren als Trgerstoff der Erbinformation
2.5.3
Zellteilung
2.5.4
Gesetzmigkeiten der Vererbung Mendelsche Erbregeln
2.5.5
Mutationen
2.5.6
Modifikationen
Fragen zur Wiederholung

11
11
15

17

2.1

17
17
18
19
22
23
28
28
29
31
32
33
35
35
36
37
40
43
43
44
48
50
54
56
57

Inhaltsverzeichnis

Gewebe
3.1
3.2
3.3
3.4

Epithelgewebe (= Epithel)
Binde- und Sttzgewebe
Muskelgewebe
Nervengewebe
3.4.1
Bau
3.4.2
Grundlagen der Erregungsphysiologie
Fragen zur Wiederholung

Hautsystem (Hute und Drsen)


4.1

uere Haut
4.1.1
Schichten der ueren Haut
4.1.2
Gefversorgung
4.1.3
Haut als Sinnesorgan
4.1.4
Altersvernderung der Haut
4.2
Anhangsorgane der Haut
4.2.1
Hautdrsen
4.2.2
Haare (Pili)
4.2.3
Ngel
4.3
Schleimhaut (Tunica mucosa)
4.4
Serse Haut (Tunica serosa) und serse Hhlen
4.5
Drsen (berblick)
Fragen zur Wiederholung

Sttz- und Bewegungssystem


5.1

Allgemeine Knochenlehre
5.1.1
Aufgaben der Knochen
5.1.2
Knochentypen
5.1.3
Bau eines Knochens
5.1.4
Knochenwachstum
5.1.5
Knochenverbindungen
5.2
Allgemeine Muskellehre
5.2.1
Bau und Hilfseinrichtungen des Skelettmuskels
5.2.2
Kontraktion des Skelettmuskels
5.3
Spezielle Knochen- und Muskellehre
5.3.1
Wirbelsule (Columna vertebralis)
5.3.2
Brustkorb (Thorax)
5.3.3
Schultergrtel und obere Extremitt
5.3.4
Beckengrtel und untere Extremitt
5.3.5
Kopf (Caput)
Fragen zur Wiederholung

59
60
62
68
69
69
71
76

77
77
77
80
80
82
82
82
83
85
85
86
86
88

89
89
89
89
89
90
91
95
95
96
104
104
109
111
118
128
135

Inhaltsverzeichnis

Leibeswand und Beckenboden

137

6.1
Brustwand
6.2
Bauchwand
6.3
Leistenregion (Regio inguinalis)
6.4
Beckenboden
Fragen zur Wiederholung

137
137
138
140
142

Die groen Krperhhlen


7.1
7.2

Brusthhle (Cavitas thoracis)


Bauchhhle (Cavitas abdominalis)
7.2.1
Bauchfell (Peritoneum)
7.2.2
Lage der Bauchorgane
7.3
Beckenhhle
Fragen zur Wiederholung

Hals (Collum)

143
143
144
144
146
148
148

149

8.1
Bau
8.2
Leitungsbahnen
Fragen zur Wiederholung

149
149
152

Kreislaufsystem

153

9.1
9.2
9.3

9.4
9.5

9.6

Aufgaben (berblick)
Das Blut
9.2.1
Blutzellen (Blutkrperchen)
9.2.2
Blutplasma
Physiologie des Blutes
9.3.1
Transportfunktion
9.3.2
Blutstillung (Hmostase)
9.3.3
Fibrinolyse
9.3.4
Blut und Immunsystem
9.3.5
Unspezifische und spezifische humorale und zellulre
Abwehrmechanismen
9.3.6
Verschiedene Immunreaktionen
9.3.7
Immunisierung
9.3.8
Blutgruppen des Menschen
Das Herz (Cor)
Gefsystem
9.5.1
Blutgefarten
9.5.2
Blutkreislauf
9.5.3
Lymphgefsystem
Physiologie des Kreislaufsystems
9.6.1
Erregung des Herzens
9.6.2
Mechanik der Herzttigkeit

153
153
153
156
156
156
157
158
158
165
168
168
168
172
176
176
178
187
189
189
191

Inhaltsverzeichnis
9.6.3
Funktion der Gefe
9.6.4
Regulation des Blutkreislaufes
Fragen zur Wiederholung

10

Wrmehaushalt
10.1
Krpertemperatur des Menschen
10.2
Wrmeproduktion und Wrmeabgabe
Fragen zur Wiederholung

11

Atmungssystem
11.1
11.2

Gliederung
Bau der Atmungsorgane
11.2.1
Nase (Nasus)
11.2.2
Rachen (Pharynx)
11.2.3
Kehlkopf (Larynx)
11.2.4
Luftrhre (Trachea)
11.2.5
Lungen (Pulmones)
11.2.6
Brustfell (Pleura)
11.3
Physiologie der Atmung
11.3.1
Atembewegungen
11.3.2
Gasaustausch
11.3.3
Atemgastransport
11.3.4
Regulation der Atmung
Fragen zur Wiederholung

12

Verdauungssystem
12.1

Mundhhle (Cavum oris)


12.1.1
Lippen und Wangen
12.1.2
Zhne, Gebiss
12.1.3
Zunge (Lingua, Glossa)
12.1.4
Gaumen (Palatum)
12.1.5
Groe Mundspeicheldrsen
12.2
Speiserhre (sophagus)
12.3
Magen (Gaster, Ventriculus)
12.4
Dnndarm (Intestinum tenue)
12.5
Dickdarm (Intestinum crassum)
12.6
Leber (Hepar)
12.7
Bauchspeicheldrse (Pankreas)
12.8
Physiologie der Verdauung
12.8.1
Verdauungsvorgnge in der Mundhhle
12.8.2
Verdauungsvorgnge im Magen
12.8.3
Verdauungsvorgnge im Dnndarm
12.8.4
Verdauungsvorgnge im Dickdarm
12.8.5
Regulation der Verdauung
12.8.6
Funktionen der Leber (berblick)
Fragen zur Wiederholung

196
202
205

207
207
208
212

213
213
213
213
214
216
219
220
223
224
224
228
229
230
232

233
234
234
234
237
238
238
239
240
242
244
246
250
252
252
254
255
256
257
259
262

Inhaltsverzeichnis

13

Harnsystem, Funktionen der Niere


13.1
Niere (Ren, Nephron)
13.2
Harnleiter (Ureter)
13.3
Harnblase (Vesica urinaria)
13.4
Harnrhre (Urethra)
13.5
Physiologie der Niere
Fragen zur Wiederholung

14

Geschlechtssystem (Genitalsystem)
14.1 Mnnliche Geschlechtsorgane
14.1.1
Innere mnnliche Geschlechtsorgane
14.1.2
uere mnnliche Geschlechtsorgane
14.2
Weibliche Geschlechtsorgane
14.2.1
Innere weibliche Geschlechtsorgane
14.2.2
uere weibliche Geschlechtsorgane
14.3
Fortpflanzung und Individualentwicklung des Menschen
bis zur Geburt (berblick)
Fragen zur Wiederholung

15

Hormonsystem (Endokrines System)


15.1
15.2

Regulationsfunktionen der Hormone


Hormongruppen
15.2.1
Hormone des Hypothalamus und der Hypophyse
15.2.2
Hormone des Hypophysenvorderlappens
15.3
Periphere Hormondrsen, die durch die glandotropen Hormone
gesteuert werden
15.3.1
Schilddrse und die Hormone
Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3)
15.3.2
Nebennieren und ihre Hormone
15.3.3
Keimdrsen, Sexualhormone
und Menstruationszyklus
15.4
Periphere Hormondrsen, die nicht durch die glandotropen
Hormone gesteuert werden
15.4.1
Pankreashormone und Blutzuckerregulation
15.4.2
Hormonelle Regulation des Mineralhaushaltes
(berblick)
Fragen zur Wiederholung

16

Sinnessystem
16.1
16.2
16.3

Oberflchen- und Tiefensensibilitt


Chemische Sinne (Geschmack und Geruch)
Hr- und Gleichgewichtssinn

263
264
267
268
270
271
276

277
277
278
280
281
281
285
286
294

295
295
298
298
299
301
301
302
304
307
307
308
310

311
312
313
315

Inhaltsverzeichnis

10

16.3.1
Gleichgewichtssinn
16.3.2
Gehrsinn
16.3.3
Physiologie des Hrens
16.4
Gesichtssinn
16.4.1
Bau des Auges
16.4.2
Schutz- und Bewegungsapparat des Auges
16.4.3
Physiologie des Sehens
Fragen zur Wiederholung

17

Nervensystem
17.1
17.2

Gliederung
Rckenmark (Medulla spinalis)
17.2.1
Lage und Form
17.2.2
Innerer Bau
17.2.3
Rckenmarksegmente
17.3
Gehirn (Encephalon)
17.3.1
Masse, Lage, Form, Gliederung
17.3.2
Endhirn (Telencephalon)
17.3.3
Zwischenhirn (Diencephalon)
17.3.4
Mittelhirn (Mesencephalon)
17.3.5
Brcke (Pons)
17.3.6
Kleinhirn (Cerebellum)
17.3.7
Verlngertes Mark (Medulla oblongata)
17.3.8
Netzsubstanz (Formatio reticularis) und aufsteigendes
retikulres aktivierendes System (ARAS)
17.4
Hirnkammern (Ventriculi encephali)
17.5
Schutzeinrichtungen des ZNS
17.6
Gehirn-Rckenmarks-Flssigkeit (Liquor cerebrospinalis)
17.7
Blutversorgung des Gehirns
17.8
Leitungsbahnen des ZNS
17.8.1
Sensible aufsteigende Leitungsbahnen
17.8.2
Motorische absteigende Leitungsbahnen
17.9
Peripheres Nervensystem (PNS)
17.9.1
Hirnnerven
17.9.2
Rckenmarksnerven (Nn. spinales)
17.10 Reflexe
17.11 Vegetatives Nervensystem (VNS)
17.12 Zusammenwirken der Koordinationssysteme VNS,
animales Nervensystem und Hormonsystem
17.13 Wachsein und Schlafen
Fragen zur Wiederholung

Stichwortverzeichnis

316
318
319
321
321
323
326
330

331
331
332
333
333
335
335
335
335
341
342
343
343
344
344
345
345
346
348
349
349
350
352
353
357
361
364
371
372
375

377

11

Der menschliche Krper

1.1 Inhalt und Aufgaben der


Anatomie und Physiologie

Anatomie und Physiologie ist keine Diagnose


(Krankheitsbestimmung) und ohne Diagnose
keine Therapie (Heilverfahren) mglich.

Die genaue Kenntnis des gesunden menschlichen Krpers ist eine unabdingbare Voraussetzung, um pathologische (krankhafte) Vernderungen festzustellen. Ohne die Kenntnisse der

Anatomische und physiologische Kenntnisse


sind die erste Voraussetzung fr alle Pflege- und
Gesundheitsfachberufe.

Kopf
(Caput)

Hals
(Collum)

Rumpf
(Truncus)

obere Extremitt
(Membrum superius)

Bauch
(Abdomen)

Becken
(Pelvis)

untere Extremitt
(Membrum inferius)

Krperbau von Mann und Frau.

Abb. 1.1

12

Der menschliche Krper

Der Mensch gehrt als biologische Art zur


Klasse der Sugetiere, von denen er sich allerdings in einigen Merkmalen deutlich unterscheidet.
Dies sind
die sprliche Krperbehaarung,
der aufrechte Gang,
der Gebrauch der Hnde und
das stark entwickelte Endhirn (Grohirn),
welches solche herausragenden Leistungen
wie das Denken und Sprechen ermglicht.
Betrachten wir also unseren komplizierten und
zugleich interessanten menschlichen Krper
nher. An erster Stelle wenden wir uns zunchst
der ueren Krpergestalt zu ( Abb. 1.1).
Gliederung des menschlichen Krpers
Der menschliche Krper gliedert sich in
Kopf (Caput), in dem sich das Gehirn, wichtige
Sinnesorgane sowie die Anfangsorgane des
Verdauungs- und Atmungstraktes befinden;
Hals (Collum). Er enthlt als Verbindungsteil
zwischen Kopf und Rumpf:
den Kehlkopf und den Anfangsteil der LuftTab. 1.1

rhre (vorn),
den Anfangsteil der Speiserhre (hinter der
Luftrhre und vor der Halswirbelsule) sowie
Blutgefe und Nerven, welche zwischen
Brusthhle und Kopf seitlich verlaufen;
Rumpf (Truncus), der aus der Wirbelsule, dem
Brustkorb und dem Beckengrtel besteht. In
ihm eingebettet sind die Brusthhle (Cavitas
thoracis), die Bauchhhle (Cavitas abdominalis)
und der Beckenraum (Regio pelvis), in denen
viele Organe geschtzt untergebracht sind;
obere Extremitt (Membrum superius), die
durch den Schultergrtel mit dem Rumpf
beweglich verbunden ist und sich untergliedert in
Oberarm (Brachium),
Unterarm (Antebrachium) und
Hand (Manus);
untere Extremitt (Membrum inferius), die
durch den Beckengrtel mit dem Rumpf beweglich verbunden ist und sich unterteilt in
Oberschenkel (Femur),
Unterschenkel (Crus) und
Fu (Pes).

Unterschiede zwischen weiblichem und mnnlichem Krper.

Unterschiede

Krper der Frau

Krper des Mannes

Krpergre

kleiner

grer

Knochen und
Muskeln

schwcher

strker

Krperform

abgerundet wegen des strker ausgebildeten Unterhautfettgewebes (besonders an Brust, Ges und Hften)

weniger abgerundet wegen des dnneren Unterhautfettgewebes, dafr


treten die oberflchlichen Muskeln
deutlicher hervor

Kopf

kleiner, Kiefer und Kaumuskeln


schwcher

grer, strkere Ausprgung von Oberund Unterkiefer und der Kaumuskulatur

Hals

zierlicher, Kehlkopf kleiner,


Schildknorpel (Adamsapfel) kaum
vorgewlbt

dicker, Kehlkopf grer, deutlich hervortretender Adamsapfel

Schultern

strker abgerundet, leicht abfallend,


schmaler

breiter und kantiger

Brustkorb

enger, krzer

weiter, lnger

Rumpf

lnger

krzer

Becken

breiter

schmaler

Beine

krzer, rundlicher, zierlichere


Fugelenke

lnger, oberflchliche Muskeln sind


deutlicher zu erkennen

Behaarung

schwcher

strker; Bartwuchs

Schambehaarung

obere Grenze horizontal

spitzfrmig zum Nabel laufend

1.1 Inhalt und Aufgaben der Anatomie und Physiologie


Unterschiede von Mensch zu Mensch
Bereits im Kindesalter erkennen wir, dass jeder
Mensch eine Reihe uerer Merkmale besitzt,
die ihn deutlich von allen anderen Menschen
unterscheiden (Ausnahme eineiige Zwillinge).
Dazu gehren z. B.
Konstitution,
Krpermasse,
Krpergre,
Muskelkraft,
Haut- und Haartyp, Nasen- und Lippenform,
Hautleistenmuster, Verhaltenseigenschaften,
Widerstandsfhigkeit
gegen Krankheiten
und v. a. m.
Aufgrund der unterschiedlichen biologischen Funktionen treten deutliche Unterschiede zwischen
weiblichem und mnnlichem Krper zutage, die in
der Tabelle 1.1 gegenbergestellt sind.
P Die

geschlechtsspezifischen Unterschiede
sind genetisch festgelegt und werden mageblich durch die Wirkung verschiedener Hormone
(auch durch knstliche Hormongaben) beeinflusst.

13

Vernderungen der Krpergestalt und


Krperproportionen
Nach der Geburt erfolgt das Wachstum des Menschen diskontinuierlich und proportional verschieden, was bei einem Vergleich zwischen Neugeborenem, 6jhrigem Kind und Erwachsenen
deutlich zu erkennen ist ( Abb. 1.2).
Beim Neugeborenen sind Kopf und Rumpf
relativ gro, Hals und Beine dagegen kurz. Sehr
gut erkennt man diese Proportionsvernderungen am Kopf. Whrend beim Neugeborenen die
Kopflnge 1/4 der Krperlnge ausmacht, sind es
beim Erwachsenen nur noch 1/8. Der Rumpf ist
im Vergleich zu den Extremitten beim Neugeborenen wesentlich grer. Beim Neugeborenen
liegt der Nabel, beim Erwachsenen die Symphyse (Schambeinfuge) etwa in der Krpermitte.
Die Brustwirbelsule des Neugeborenen ist nur
leicht nach vorn gekrmmt. Erst mit dem
Laufenlernen und dem damit verbundenen aufrechten Gang bilden sich beim Kind die typischen Krmmungen heraus ( S. 104, Kap.
5.3). Das diskontinuierliche Wachstum des
menschlichen Krpers zeigt sich sowohl im

1/4

1/4
... der
gesamten
Krpergre
1/4

1/4

Neugeborenes

6-jhriger

Erwachsener

Vernderungen der Proportionen durch Wachstum.

Abb. 1.2

14

Der menschliche Krper

Lngen- als auch im Breitenwachstum. So ist im


1. und 5. bis 7. Lebensjahr sowie whrend der
Pubertt ein verstrktes Lngenwachstum,
dazwischen und nach der Pubertt ein erhhtes
Breitenwachstum zu beobachten.
Im 5. bis 7. Lebensjahr verndert sich der fllige
Kleinkindtyp durch strkeres Wachstum der
Gliedmaen, Vergrerung des Kauapparates,
Abnahme des Unterhautfettgewebes und Abflachung des Rumpfquerschnittes in den typischen
Schulkindtyp. Diese Krperformvernderungen
werden als 1. Gestaltenwandel bezeichnet. Der
2. Gestaltenwandel vollzieht sich whrend der
Pubertt und fhrt zu den endgltigen Krperproportionen des Erwachsenen. In dieser Phase
werden auch die Geschlechtsorgane funktionstchtig, und es kommt zur Ausprgung der
sekundren Geschlechtsmerkmale.
Die Regulation des Wachstums erfolgt durch das
Erbgut, das Hormon- und das Nervensystem
sowie durch Umweltfaktoren wie Ernhrung u.a.
Inhalte des Lehrgebietes Biologie, Anatomie
und Physiologie
Im Mittelpunkt des Lehrgebietes steht die Betrachtung des Baus von Zellen, Geweben und Organen des menschlichen Krpers einschlielich
ihrer Funktionen.
Merke

Biologie ist die Lehre von den Lebewesen;


Anatomie die von der Lage, der Form und
dem Bau der Organe und Gewebe. Mit den
Funktionen und Leistungen des menschlichen Krpers, seinen Zellen, Geweben und
Organen befasst sich die Physiologie.
Gliederung der Anatomie
1. Makroskopische Anatomie: Das ist die Lehre
der Krperstrukturen, die mit bloem Auge
wahrzunehmen sind.
2. Mikroskopische Anatomie: Sie befasst sich mit
den Krperstrukturen, die nur mit Lupe und
Mikroskop wahrzunehmen sind. Die mikroskopische Anatomie umfat die Histologie
(Gewebelehre) und die Zytologie (Zellenlehre).

3. Embryologie (Lehre von der Embryonalentwicklung): Dieses Teilgebiet befasst sich mit
der Entwicklung des Menschen von der befruchteten Eizelle bis zur Geburt.
4. Systematische Anatomie: Sie bietet eine Einteilung nach gleichen Funktionen. Auf diese
Weise wird eine Vereinfachung und bessere
bersicht des menschlichen Krpers erreicht.
Das Lehrbuch orientiert sich deshalb an der
systematischen Anatomie und behandelt folgende Organsysteme:
Hautsystem (Hute und Drsen),
Sttz- und Bewegungssystem,
Kreislaufsystem,
Atmungssystem,
Verdauungssystem,
Harnsystem,
Geschlechtssystem,
Hormonsystem,
Sinnessystem,
Nervensystem.
5. Topographische Anatomie: Sie beschftigt
sich mit der Lagebeschreibung der Organe.
Das Ziel der Physiologie besteht darin, die urschlichen (kausalen) Zusammenhnge der Lebensvorgnge zu ergrnden. Sie ist ein Teilgebiet der
Biologie und bedient sich naturwissenschaftlicher
Forschungsmethoden.
Im vorliegenden Lehrbuch werden im Kapitel
Grundlagen notwendige physiologische Kenntnisse und Gesetzmigkeiten aufgezeigt, die
gleichermaen fr alle Organsysteme gelten.
In den weiteren Kapiteln werden die anatomischen und physiologischen Sachverhalte der einzelnen Organe anschaulich dargestellt.
Merke

Anatomie und Physiologie bilden eine


Einheit. Der Bau und die Form einer anatomischen Struktur werden erst verstndlich
durch die Kenntnis ihrer Funktion. Umgekehrt lassen sich Funktionen erst richtig
erklren, wenn Bau und Form bekannt sind.

1.2. Orientierung am Krper

1.2 Orientierung am
Krper
Sowohl in der Anatomie als auch
in der Medizin ist die Lagebeschreibung anatomischer Strukturen von groer Bedeutung. Um
dies mglichst exakt vornehmen
zu knnen, verwendet man Krperachsen und Krperebenen sowie
eine Reihe von Richtungsbezeichnungen. Man kann beliebig viele
Achsen und Ebenen durch den
menschlichen Krper bzw. seine
Organe legen. Entsprechend den
3 Raumdimensionen werden jeweils 3 Gruppen von Hauptachsen
und -ebenen unterschieden.
Hauptachsen
1.) Lngsachse (Longitudinal- oder
Vertikalachse)
Die Lngsachsen verlaufen zwischen cranial und caudal, also
bei aufrechtem Stand senkrecht
zur Standflche.
2.) Querachse (Horizontal- oder
Transversalachse)
Die Querachsen verlaufen zwischen lateral und lateral, also
von links nach rechts bzw. umgekehrt. Jede Querachse steht
senkrecht auf einer Lngsachse.
3.) Pfeilachse (Sagittalachse)
Die Pfeilachsen verlaufen zwischen ventral und dorsal, also
von der Krperhinter- zur Krpervorderflche bzw. umgekehrt. Die Pfeilachsen stehen
senkrecht zu den Lngs- und
Querachsen.

15

Lngsachse
Frontalebene

Querachse
Horizontal- oder
Transversalebene
Pfeilachse

Medianebene

Hauptebenen
Krperebenen sind gedachte Schnittflchen durch
den Krper in den 3 Dimensionen des Raumes.
1.) Medianebene (Sonderfall unter den Sagittalebenen)
Die Medianebene liegt genau in der Mitte des
Krpers und teilt ihn in eine rechte und eine
linke Hlfte, die sich spiegelbildlich annhernd
gleich sind. Es gibt also nur eine Medianebene.

Krperebenen.

Abb. 1.3

2.) Sagittalebenen
Die Sagittalebenen liegen parallel rechts und
links zur Medianebene. Durch sie ist der Krper
von medial nach lateral in viele Lngsscheiben
teilbar.
3.) Frontalebenen
Die Frontalebene zerlegt den Krper jeweils in
einen vorderen und hinteren Abschnitt.
4.) Horizontal- oder Transversalebenen
Die Ebenen gliedern den Krper immer in einen
oberen und unteren Abschnitt.

16

Der menschliche Krper

Frontalebenen

Es gibt unendlich viele Sagittal-,


Frontal- und Horizontalebenen,
aber nur eine Medianebene
(Krpermittelebene).
Die Medianebene ist ebenfalls
eine Sagittalebene.

Medianebene
Sagittalebenen

lateral
medial

Horizontaloder
Transversalebene

proximal
distal

Abb. 1.4

Merke

ventral
dorsal
cranial
caudal

Richtungsbezeichnungen
Die Richtungsbezeichnungen dienen ebenfalls der besseren Orientierung am Krper. Die wichtigsten
sind in der Tabelle Lage- und
Richtungsbezeichnungen auf einen
Blick verdeutlicht.
Hinzuzufgen ist noch, dass fr
cranial hufig superior (= oben)
und fr caudal inferior (= unten)
benutzt wird.
In gleicher Weise verwendet man
statt ventral anterior (= vorn) und
statt dorsal posterior (= hinten).

Richtungsbezeichnungen.

Lage- und Richtungsbezeichnungen auf einen Blick


Allgemein
anterior
caudal
cranial
dexter
dorsal
externus
inferior
internus
lateral
longitudinal
medial
median

posterior
profundus
sinister
superficialis
superior
transversal
ventral

vorne
steibeinwrts gelegen
kopfwrts gelegen
rechts
rckenwrts gelegen
auenliegend
weiter unten
innenliegend
seitlich
lngs verlaufend
zur Mittelebene hin
in der Medianebene bzw.
Mittellinie gelegen
weiter hinten
tief gelegen
links
oberflchlich gelegen
weiter oben
quer verlaufend
bauchwrts gelegen

Den Schdel betreffend


basal
in Richtung Schdelbasis
occipital
in Richtung Hinterhaupt
frontal
in Richtung Stirn
Die Extremitten betreffend
proximal
rumpfwrts
distal
vom Rumpf weg
Arm:
radial
auf der Speichenseite gelegen
(daumenwrts)
ulnar
auf der Ellenseite gelegen
(kleinfingerwrts)
Hand:
palmar
hohlhandwrts gelegen
dorsal
handrckenwrts gelegen
Bein:
tibial
auf der Schienbeinseite
gelegen
fibular
auf der Wadenbeinseite
gelegen
Fu:
plantar
fusohlenwrts gelegen
dorsal
furckenwrts gelegen

17

Grundlagen,
Bau- und Funktionsstoffe

Der Mensch ist ein Teil der belebten Natur. In der kleinsten lebensfhigen Struktureinheit,
Zwischen allen Lebewesen und der Umwelt bestehen lebensnotwendige Wechselwirkungen.
Besonders wichtig sind:
1. die stndige Aufnahme und Abgabe von Stoffen und Energie, sowie
2. die stndige Aufnahme und Abgabe von Informationen.
Fr jedes Lebewesen sind die aus der Umwelt
aufgenommenen Stoffe krperfremd. In den
Zellen werden sie in der Regel in krpereigene
Stoffe umgewandelt (= Assimilation) oder unverndert ausgeschieden.
Autotrophe Assimilation
Die grnen Pflanzen sind als autotrophe Lebewesen in der Lage, im Prozess der Photosynthese
die anorganischen energiearmen Stoffe CO2 und
H2O mithilfe ihres Chlorophylls und unter Nutzung der Lichtenergie in den energiereichen organischen Stoff Glucose (Traubenzucker) umzuwandeln (= autotrophe Assimilation).
Die Glucose wiederum dient der Pflanze zusammen mit einigen anorganischen Stoffen, z. B.
Stickstoff (N), Schwefel (S) und Phospor (P), als
Ausgangsstoff fr die Synthese der verschiedensten Pflanzeninhaltsstoffe (z. B. Eiweie, Fette,
Vitamine, Farbstoffe, Duftstoffe).
Heterotrophe Assimilation
Alle Lebewesen ohne Chlorophyll, also auch der
Mensch, nehmen organische energiereiche Stoffe
auf, die letztendlich immer von chlorophyllhaltigen Zellen stammen, und wandeln diese in krpereigene Stoffe um (Stoffwechsel).
Merke

Die Photosynthese ist der wichtigste Assimilationsprozess auf der Erde, weil durch sie sowohl die stoffliche als auch die energetische
Grundlage fr alle heterotrophen Organismen
geschaffen werden. Auerdem produziert sie den
gesamten molekularen Sauerstoff auf der
Erde.

der Zelle, vollziehen sich durch Wechselwirkung


mit ihrer unmittelbaren Umgebung die fr das
Leben notwendigen Funktionsablufe.
Im Folgenden beschftigen wir uns mit allgemeinen Grundlagen der Lebensvorgnge.

2.1 Bau- und Funktionsstoffe des


menschlichen Krpers und
ihre biologische Bedeutung
Alle Zellen bestehen aus organischen Stoffen
(Eiweie, Fette, Kohlenhydrate) und anorganischen Stoffen (Salze, Wasser). Die physikochemimischen Eigenschaften dieser Substanzen bestimmen ihre biologischen Funktionen in der Zelle.
2.1.1 Wasser
Der erwachsene Mensch besteht zu 60 % aus
Wasser. Ohne Wasser gibt es kein Leben. Das
Wasser ist ein polarisiertes Molekl, das als
Dipol auf einer Seite positiv, auf der anderen
Moleklseite negativ geladen ist. Diese Polarisierung ermglicht es, dass sich Wasser an andere elektrisch geladene Teilchen (Ionen) anlagern
kann.
Der Vorgang der Wasseranlagerung wird als
Hydratation bezeichnet ( Abb. 2.1, Seite 18).
Die Hydratation spielt fr Wasser- und Elektrolytverschiebungen eine wichtige Rolle. Insbesondere gilt dies fr Flssigkeits- und Stoffbewegungen zwischen intrazellulrer Flssigkeit
(IZF = Flssigkeit in den Zellen) und extrazellulrer Flssigkeit (EZF = Flssigkeit auerhalb
der Zellen in den Zellzwischenrumen). Dieser
Dipolcharakter des Wassers ermglicht es auerdem, dass Stoffe gelst und mit der Flssigkeit
im Organismus transportiert werden knnen.
Wasser kommt in Moleklverbnden vor. Aufgrund seiner inneren Struktur kann es viel
Wrme aufnehmen und transportieren. Diese
Eigenschaft ist eine wichtige Voraussetzung fr
die Regulation der Krpertemperatur.

18

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Wassermolekl

positiver Ladungsschwerpunkt
negativer Ladungsschwerpunkt

Ionen mit Wasserhlle

Abb. 2.1

Wassermolekl und Hydratation.

2.1.2 Mineralstoffe

Merke

Wasser dient aufgrund seiner chemischen und


physikalischen Eigenschaften im Organismus
als Baustoff (ca. 60 % des menschlichen
Krpers besteht aus Wasser),
als Lsungsmittel und Transportmilieu fr:
Elektrolyte, Hormone, Glucose, Aminosuren, Stoffwechselzwischen- und Stoffwechselendprodukte,
der Temperaturregulation,
als Reaktionsmedium und Reaktionsteilnehmer fr die chemischen Reaktionen in der
Zelle.
Tab. 2.1

Die Mineralstoffe (Salze) liegen entweder dissoziiert (= Elektrolyte) oder in gebundener Form
vor. Die Elektrolytkonzentrationen sind in der
EZF und in der IZF unterschiedlich, wie die
Tabelle 2.1 zeigt. Alle brigen Mineralstoffe
kommen nur in sehr geringen Mengen vor und
werden deshalb als Spurenelemente bezeichnet.
Spurenelemente (Bedeutung)
Eisen: Zentralatom des roten Blutfarbstoffes
(Hmoglobin).
Kupfer: Zentralatom vieler Enzyme.

Elektrolytkonzentrationen.
IZR
EZR
(mmol/l)1) (mmol/l)
10
145
155
4

Mineralstoffe
Natrium (Na+)
Kalium (K+)
+

10-5

2,5

Magnesium (Mg2 )
Chlorid (Cl-)

15

102

Bicarbonat (HCO3-)

10

25

Calcium (Ca2 )

hauptschliche Funktion/
biologische Eigenschaften
Grundvoraussetzung
fr die Erregbarkeit,
osmotische Regulation.
Blutgerinnung,
Muskelkontraktion,
Knochen- und Zahnaufbau,
Herzttigkeit, Erregbarkeit.
Bestandteil zahlreicher Enzyme.
HCl-Produktion im Magen,
osmotische Regulation.
Pufferung.
1) 1 mol = 6 x 1023 Teilchen

2.1 Bau- und Funktionsstoffe


Zink:

Bestandteil des Insulins und von Enzymen.


Mangan: Bindegewebs- und Skelettentwicklung,
Bestandteil von Enzymen.
Kobalt: Zentralatom des Vitamin B12, Bildung
von Blutzellen.
Iod:
Bestandteil der Schilddrsenhormone
Trijodthyronin und Thyroxin.
Fluor: Knochen- und Zahnaufbau.
Merke

In allen Krperflssigkeiten liegen charakteristische Elektrolytkonzentrationen vor. Die


dominierenden Ionen im IZR sind K+ und
Eiweiionen, im EZR Na+ und Cl-.
Die Mineralstoffe dienen dem Krper als Bausowie Regelstoffe und sind Bestandteile von
Enzymen.
P Vernderungen

der Mineralstoffkonzentrationen fhren zu schweren Funktionsstrungen.

2.1.3 Kohlenhydrate, Fette und Eiweie


Kohlenhydrate, Fette und Eiweie sind energiereiche organische Stoffe. Sie werden als Bau-,
Betriebs- und Funktionsstoffe bentigt. Fr diese
Stoffe besteht ein Mindestbedarf.
Kohlenhydrate
Die Kohlenhydrate, die aus den Elementen
Kohlenstoff (C), Sauerstoff (O) und Wasserstoff
(H) bestehen, sind die einzigen von den Zellen
stndig bentigten und genutzten Energielieferanten. Sie sind an allen energieabhngigen

Stoffwechselvorgngen beteiligt. Auerdem sind


sie Bausteine fr viele biologisch wichtige
Verbindungen ( Tab. 2.2).
Der eigentliche Energietrger ist die Glucose
(Traubenzucker). Im Blut gelst wird Glucose
als Blutzucker zu allen Zellen transportiert.
Durch regulierende Hormone (einerseits Insulin,
andererseits Glucagon u. a. ) wird der Glucosespiegel im Blut beim Gesunden zwischen 3,4
und 5,5 mmol/l einreguliert (= 0,6 bis 1 g pro
Liter bzw. als Messwert oft angegeben 60 bis
100 mg pro 100 ml Serum).
P Vor

allem Erythrozyten und Nervenzellen


sind bei der Deckung ihres Eigenbedarfes auf
Glucose angewiesen. Ein Glucoseabfall im
Blut unter 3,4 mmol/l fhrt deshalb zu Ausfallerscheinungen des zentralen Nervensystems
(ZNS). Besonders gefhrlich ist der hypoglykmische Schock.

Glykogen ist die Speicherform der Kohlenhydrate


im tierischen Organismus. Gespeichert wird es in
der Muskulatur (= Muskelglykogen) und in der
Leber (= Leberglykogen). Der Muskelglykogenvorrat ist relativ stabil und betrgt ca. 300 g. Die
Leberglykogenmenge wird mit ca. 100 g angegeben und ist sehr beweglich. Glykogen kann bei
Bedarf rasch in Glucose umgewandelt werden.
Umgekehrt lsst sich Glucose sehr schnell in
Glykogen umwandeln.
Merke

Kohlenhydrate sind der Energielieferant


Nummer eins. Die Mglichkeit der raschen
Umwandlung von Glucose in Glykogen und
umgekehrt garantiert einen konstanten Blutzuckerspiegel.

bersicht ber wichtige Kohlenhydrate


und ihre biologische Bedeutung im menschlichen Krper.
Gruppe

Vertreter

Biologische Bedeutung

Monosaccharide

Glucose (Hexose)

Energiespender,
Baustein und Reaktionspartner

Fruktose (Hexose)

Reaktionspartner

Ribose (Pentose)

Baustein der RNA

Desoxyribose (Pentose)

Baustein der DNA

Glykogen

Energiespeicherung

Polysaccharide

19

Tab. 2.2

20

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fette (Lipide)
Fette (bestehend aus den Atomen C, O, H) stellen eine heterogene Stoffgruppe dar. Alle Fettstoffe sind wasserunlslich. Fr unsere Betrachtung kommen infrage:
Triglyceride als einfache Lipide,
Phosphatide als zusammengesetzte Lipide, die
zustzlich Phospor (P) und andere Atome enthalten,
Cholesterol (= Cholesterin) als wichtigstes
Sterin des hheren tierischen Organismus und
Steroidhormone.
Triglyceride sind Verbindungen (Ester) von
Glycerol mit drei gleichen oder verschiedenen
Fettsuren (daher Triester). Dabei kann es sich
um gesttigte Fettsuren (FS) handeln, die vor
allem in tierischen Fetten vorkommen, oder um
ungesttigte Fettsuren mit einer oder mehreren
Doppelbindungen, die berwiegend Bestandteil
pflanzlicher Fette sind. Ungesttigte Fettsuren
sind ernhrungsphysiologisch gnstiger.
Fettbildung
G + FS
l
y
c
e + FS
r
o
l + FS

G
l
y
c
e
r
o
l

R
e
s
t

Fettsure-Rest + H2O
Fettsure-Rest + H2O
Fettsure-Rest + H2O

Einige Fettsuren kann der Krper selbst synthetisieren, andere mssen zugefhrt werden. Die
wichtigste Fettsure fr den Menschen ist die
Linolsure. Sie ist Ausgangsstoff fr die Synthese weiterer Fettsuren, die bei Mangel von
Linolsure ebenfalls essentiell werden. Mehrfach
ungesttigte Fettsuren werden besonders fr den
Aufbau von Biomembranen bentigt.
P Ungesttigte

Fettsuren sind besonders in


pflanzlichen Fetten enthalten. Deshalb sind diese
fr die Ernhrung wertvoller als tierische Fette.

Triglyceride dienen im Organismus als


langfristige Energiespeicher und Reservedepot
(Glykogen dagegen ist ein Kurzzeitspeicher);
Krperfett dem Schutz vor mechanischen Belastungen;
Fettschicht unter der Haut der Isolation und
der Temperaturregelung des Krpers.

Fettsure-Rest
G
l R
y
c e Fettsure-Rest
e
r s
o t Phoshorsure-Rest
(organischer,
l
basischer Bestandteil)

lipophiler
Anteil

hydrophiler
Anteil

Phosphatide gleichen im Aufbau den Triglyceriden, haben aber statt einem der drei Fettsurereste einen Phophorsurerest gebunden, der sich
an Wasser binden kann (hydrophiler Anteil). So
knnen Stoffe, die sich nicht in Wasser lsen,
durch Bindung an Phosphatide wasserlslich,
und dadurch mit der Blutflssigkeit transportiert
werden. Auerdem werden Phosphatide beim
Aufbau von Zellwnden und anderen Biomembranen bentigt.
Cholesterol (oft noch als Cholesterin bezeichnet) befindet sich, wie die Phosphatide, in allen
Zellen und wird ebenfalls fr den Aufbau der
Biomembranen bentigt. Auerdem ist es
Ausgangsstoff fr die Steroidhormone und
Gallensuren. Cholesterol kommt in freier
(unveresterter Form) in den Zellen und in gebundener (veresterter Form) im Blutplasma vor.
Steroidhormone
P Ein

erhhter Cholesterolspiegel im Blut


(Hypercholesterinmie) zhlt neben bergewicht zu den ernhrungsbedingten Risikofaktoren fr Arteriosklerose mit den mglichen
Folgen eines Herzinfarktes oder Schlaganfalles.

( Hormonsystem, Kap. 15.3.3, S. 304).


Merke

Fette leisten vielfltige und ntzliche Aufgaben, wie z. B.:


Energiespeicherung
Triglyceride
Schutz vor Auskhlung
mechanischen Schutz
und dienen als
Bausteine der Biomembranen Phosphatide,
Cholesterol

2.1 Bau- und Funktionsstoffe


Eiweie (Proteine)
Eiweie, die neben den Atomen C, O und H
noch Stickstoff (N) und hufig Schwefel (S) und
Phosphor (P) enthalten, sind die kompliziertesten Verbindungen der Lebewesen. Sie stellen den
Hauptanteil der organischen Substanz des
Menschen dar. Jeder Zelltyp besteht aus spezifischen Eiweien, sodass sich auch jedes Individuum in der Gesamtheit seiner Eiweie von den
brigen unterscheidet.
Aminosuren als Bausteine der Eiweie
Die Grundbausteine der Eiweie sind 20 verschiedene Aminosuren, von denen Isoleuzin,
Leuzin, Lysin, Methionin, Phenylalanin, Threonin, Tryptophan und Valin essentiell (unentbehrlich) sind, d. h., diese Aminosuren knnen
vom menschlichen Organismus nicht synthetisiert werden.
Aminosuren sind Stoffe, die im Molekl
Aminogruppen (-NH2) und Carboxylgruppen
(-COOH) enthalten.
Tab. 2.3

Allgemeine Formel der Aminosuren.


H

COOH

NH2

21

Je nach Anzahl der Amino- und Carboxylgruppen im Molekl unterscheiden wir:


neutrale Aminosuren (Alanin, Threonin,
Methionin, Valin, Leucin, Isoleucin),
basische Aminosuren (Lysin, Arginin),
saure Aminosuren (Asparaginsure, Glutaminsure).
Aminosuren bilden Ionen, und zwar:
in neutraler Lsung (pH 7): Zwitterionen,
in saurer Lsung
(pH < 7): Kationen,
in basischer Lsung (pH > 7): Anionen.
Die Fhigkeit, berschssige H+ bzw. OH- chemisch zu binden, trgt zur Konstanthaltung des
pH-Wertes der Krperflssigkeiten bei ( auch
Pufferung, S. 30).
Eiweibildung
Aminosuren verknpfen sich zu Peptiden bzw.
Eiweien.
Je nach Anzahl der miteinander verbundenen
Aminosuren unterscheidet man:
Dipeptide:
2 Aminosuren,
Tripeptide: 3 Aminosuren,
Polypeptide: ab 4 Aminosuren.
Merke

(= saure Funktion)

Ab einer Kettenlnge von ca. 100 Aminosuren spricht man von Eiweien (Proteinen).
Eiweie sind Riesenmolekle.

(= basische Funktion)

Verhalten von Aminosuren in Lsungen mit unterschiedlichen pH-Werten.

Tab. 2.4

Zwitterion
Das H+ der Carboxylgruppe wandert zur Aminogruppe

R - CH - COONH3+
Kation
R - CH - COOH
NH3+
Bei H+-berschuss in saurer Lsung nimmt die
Carboxylgruppe ein H+ auf. Es entsteht ein Kation.

Protonenbergang
Anion
R - CH - COO-

NH2
Bei OH--berschuss in basischer Lsung verbindet
sich das H+ der Aminogruppe mit dem OH- zu H2O.
Es entsteht ein Anion.

22
Tab. 2.5

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Einteilung der Eiweie (bersicht).


Eiweie

einfache Eiweie

zusammengesetzte Eiweie

nur aus Aminosuren


aufgebaut

enthalten neben den


Aminosuren noch andere
Bestandteile

Globulre
Eiweie

Gersteiweie

Albumine
Globuline

Kollagene
Keratine

Rumliche Struktur der Eiweie


Die Proteine liegen in verschiedenen Strukturen
vor, die fr ihre biologische Aktivitt bedeutungsvoll sind. Man unterscheidet vier Stufen:
Primrstruktur: Genetisch festgelegte Aufeinanderfolge (= Sequenz) der Aminosuren, fr die
es eine gigantische Flle von Mglichkeiten gibt.
Sekundrstruktur: Spiralform (= Helixstruktur), lange Peptidketten.
Tertirstruktur: knuelartige Aufwindung der
Sekundrstruktur durch intramolekulare Wechselwirkungen.
Quartrstruktur: rumliche Anordnung mehrerer Tertirstrukturen durch weitere intramolekulare Wechselwirkungen.
Eigenschaften und Funktionen der Proteine liegen begrndet in ihrer Strukturvielfalt und chemischen Reaktionsfreudigkeit.
Die Eiweie kommen bei Pflanzen und Tieren
vor und sind fr die Struktur und fr die
Funktion des menschlichen Organismus von
groer Bedeutung.
Die wichtigsten biologischen Funktionen sind:
Baustoff von Zell- und Gewebsstrukturen,
Stoffwechselsteuerung als Enzyme und Hormone,
Abwehr durch Antikrperbildung,
Blutstillung durch die Gerinnungsfaktoren,
Bewegung durch kontraktile Eiweie, vor

Glykoproteine (Schleimstoffe)
(Protein + Kohlenhydrat)
Lipoproteine
(Protein + Fett)
Nucleoproteine
(Protein + Nucleinsure)
Phosphoproteine
(Protein + Phosphorsure)

allem in Muskelzellen bzw. -fasern,


Stofftransport durch Transportproteine,
Festigung und Schutz durch Strukturproteine
(z. B. Kollagen) in Haut, Sehnen, Knorpel,
Knochen,
Pufferung in den Krperflssigkeiten.

2.2 Zellen und ihr umgebendes


Milieu
Zellen sind die Grundbausteine des menschlichen
Organismus. Ein einziger Blutstropfen enthlt ca.
5 Millionen Blutzellen.
In Anpassung an bestimmte Funktionen haben
sich vielfltige Zellformen herausgebildet, z. B.
Knochenzellen, Nervenzellen, Epithelzellen,
Fettzellen etc.
Gewebe sind Zellverbnde aus annhernd
gleichartig differenzierten Zellen und der von
ihnen abgegebenen und sie verbindenden Interzellularsubstanz, z. B. Muskelgewebe, Nervengewebe, Epithelgewebe, Binde- und Sttzgewebe.
Organe sind Teile des Krpers, die aus verschiedenen Geweben bestehen und eine funktionelle
Einheit bilden, z. B. Auge, Herz, Niere, Lunge,
Leber u. a.

2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu

23

Zellen

Zellorganelle

(z. B. glatte Muskelzellen,


Bindegewebszellen)

(z. B. Mitochondrium)

Ganzheit

Der Mensch
Gewebe
(z. B. Endothelgewebe
der Lungenblschen)

Organ
(z. B. Lunge)

Organsystem
(z. B. Atmungssystem)

Viele gleichartige Zellen bilden durch Zusammenschluss Gewebe; unterschiedliche


Gewebe bilden Organe, und Organe schlieen sich zu Organsystemen zusammen.
Alle Organsysteme bilden den menschlichen Organismus.

Organsysteme sind Funktionseinheiten, die aus


mehreren Organen bestehen und geordnet zusammenarbeiten. Das Verdauungssystem z. B.
besteht aus den Organen Mund, Rachen, Speiserhre, Magen und Darm.
Merke

Der menschliche Organismus besteht aus Zellen, Geweben, Organen und Organsystemen.
2.2.1 Bau und Funktion der Zelle
Die Zellenlehre (Zytologie) beschreibt den grundstzlichen Aufbau und die Leistungen der Zellen.

Abb. 2.2

Die Zelle ist die kleinste selbstndige Bau- und


Funktionseinheit mit den Kennzeichen des
Lebens. Diese sind:
Vermehrungsfhigkeit (Fortpflanzung),
Formwechsel (Wachstum und Entwicklung),
Informationsaustausch (Aufnahme, Weiterleitung, Verarbeitung, Speicherung und Abgabe von Informationen),
Stoff- und Energiewechsel.
Beachte: Die Zellteilung wird im Abschnitt 2.5.3
Seite 48 beschrieben.
Zellen sind im Prinzip identisch gebaut. Sie variieren allerdings aufgrund unterschiedlicher
Funktionen vor allem in ihrer Gestalt und ihren
funktionellen Bestandteilen.

24

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Menschliche Zellen
durchschnittliche Gre: 7,5 m,
kleinste Zellen: Lymphozyten (5 m),
grte Zelle: Eizelle (150 m),
lngste Zelle: Nervenzelle mit Fortsatz (1 m).
Glykoprotein
Proteine
Fettsuren
Cholesterol

Zytoplasma
Wichtige Membranfunktionen
Abgrenzung von Zellen und
Kompartimenten als selektive Barriere
Erkennen von:
krpereigenen Zellen
pathogenen Keimen (Viren, Bakterien)
Botenstoffen durch Rezeptoren
Moleklen fr deren Aufnahme

Abb. 2.3

Elementarmembran mit Glykokalyx.

Grundbausteine tierischer bzw.


menschlicher Zellen
Zellmembran

Zellplasma

(Plasmalemm)

(Zytoplasma)

Grundplasma

Zellorganellen
Zellkern (Nucleus)
Mitochondrien
endoplasmatisches
Retikulum
Ribosomen
Golgi-Apparat
Lysosomen
Microbodies
Zytoskelett
Zentralkrperchen

(Cytosol)

Zellmembran (d = 9 nm = 910 = 9 m)
Alle Membranen der Zelle sind im Prinzip
gleichartig gebaut. Sie sind hauchdnn (wenige
millionstel Millimeter) und bestehen aus einer
Phospholipiddoppelschicht mit eingelagerten
Membranproteinen. Jede Phospholipidschicht
besteht wiederum aus einem hydrophilen
(wasserlslichen) Anteil (Membranauen- und
-innenseite) und einem hydrophoben (wasserabweisenden) Anteil (Membranmitte).
Die Membranproteine spielen eine wichtige
Rolle fr den Transport hydrophiler Stoffe durch
die Biomembranen. Man unterscheidet diesbezglich zwischen Transportproteinen und Kanaloder Tunnelproteinen. Letztere durchdringen die
gesamte Membran, sodass durch den Kanal gelste Stoffe flieen knnen.
Die meisten Zellmembranen besitzen an ihrer
Auenseite spezifische Kohlenhydratketten, welche in ihrer Gesamtheit als Glykokalyx bezeichnet werden. Die Glykokalyx ist mit Rezeptormoleklen ausgestattet, z. B. fr Hormone und
Antikrper, und hlt die Zellen zusammen.
Kompartimente (membranumhllte Organellen)
Als Kompartimente werden Reaktionsrume bezeichnet, die von Membransystemen umschlossen werden. Intrazellulr sind es die Zellorganellen (z. B. Zellkern, Mitochondrien), die vom
Zellplasma getrennt sind. Weitere Membransysteme bilden das endoplasmatische Retikulum
und den Golgi-Apparat. Sinn dieser Membransysteme ist, den Zellinnenraum in eine Vielzahl
von Reaktionsrumen aufzuteilen, damit mglichst viele verschiedene Stoffwechselreaktionen
gleichzeitig ablaufen knnen. Extrazellulr werden der intravasale Raum (in den Blutgefen)
und das Interstitium (die Rume zwischen den
Zellen, EZR) unterschieden. Die Beziehung der
Flssigkeitsrume zueinander ist in der Abb. 2.4
zu sehen.

Grundplasma (Cytosol)
Das Zellplasma ist ein kolloidales System mit
wechselnder Viskositt (= Zhigkeit) und besteht
hauptschlich aus Wasser, Eiweien, Ionen (vor
allem Na+, K+, Ca2+, CI-, PO42-, SO42-) sowie
lslichen Kohlenhydraten und Nukleinsuren.
Im Cytosol finden wichtige Stoffwechselreaktionen statt (z. B. Glykolyse, Fettsuresynthese
S. 40/41). Auerdem dient es dem Stoff- und
Informationsaustausch.

2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu

Atmungssystem

Verdauungssystem

Harnsystem

25

Haut

Schweidrse

Blutgef

intravasaler Raum
extrazellulrer
Raum (EZR)

interstitieller Raum

intrazellulrer Raum (IZR)


Zellmembran
hohe Durchlssigkeit fr
Wasser, geringe fr Ionen

Kapillarmembran
hohe Durchlssigkeit
fr Wasser und Ionen

Darstellung der Kompartiments-Beziehungen.

Abb. 2.4

26

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Zellorganellen und ihre Aufgaben


Zellkern (Nucleus) d: 3 10 m (Kommandozentrale der Zelle)
Wird von einer Doppelmembran abgegrenzt. Im Inneren befinden sich das Chromatin, das Kernkrperchen und das Kernplasma. Chromatin und Kernkrperchen bestehen hauptschlich aus Nukleinsure
(95 % DNS, 5 % RNS) und Eiweien; das Kernplasma vorwiegend aus Wasser und Eiweien.
Hauptaufgaben: Speicherung der Erbinformation und ihre Weitergabe an die Orte der Eiweisynthese
whrend des Zellwachstums und der Zellentwicklung, bertragung der Erbinformation bei der Zellteilung.
Mitochondrien d: 0,5 1 m; l = 1 5 m (Kraftwerke der Zelle)
Lang gestreckte Zellorganellen, von zwei Membranen begrenzt (uere Membran glatt, innere eingestlpt), dadurch mehrfache Kammerbildung (Kompartimentierung) und Oberflchenvergrerung. Enthalten Enzyme der Atmungskette, des Zitronensurezyklus und des Fettabbaus.
Aufgabe: Energiebereitstellung durch Oxidation, Abbau von Nhrstoffen.
Agranulres (glattes) endoplasmatisches Retikulum
Meist schlauchfrmig und oft mit Golgi-Apparat verbunden, ohne Ribosomen.
Aufgabe: Bildung der Lipide und Steroidhormone, Entgiftungsfunktion (z. B. Entgiftung von Medikamenten in Leberzellen).
Granulres (raues) endoplasmatisches Retikulum
Dreidimensionales, rhren- und blschenfrmiges Hohlraumsystem, Membranen sind mit Ribosomen besetzt.
Aufgabe: Synthese der verschiedenen Proteine (z. B. Membranproteine, Glykoproteine, Proteine fr den
Aufbau der Lysosomen).
Ribosomen d: 18 20 nm
Kleinste kugelfrmige Partikel, die aus ca. 40 % RNA und 60 % Proteinen bestehen, liegen entweder einzeln im Plasma oder am granulren endoplasmatischen Retikulum.
Aufgabe: Eiweisynthese.
Golgi-Apparat netzfrmig oder Knuel (Verschiebebahnhof der Zelle)
Membranumgrenzte flache Hohlrume (ein Zwischenstapel oder Membranfeld heit Dictyosom).
Aufgabe: Beteiligung an der Synthese aller sekretorischen Produkte einer Zelle, z. B. der Glykoproteine
zur stndigen Erneuerung der Glykokalyx.
Lysosomen d: 0,1 1 m variabel
Vesikel (= Blschen) meist vom Golgi-Apparat stammend, mit Verdauungsenzymen.
Aufgabe: Intrazellulrer Abbau (Verdauung) organischer Substanzen sowohl aus der Zelle als auch von auen.
Microbodies (Peroxisomen) d: 0,5 1,5 m (Mll-Recycling-Anlage der Zelle)
Rundliche membranbegrenzte Zellorganellen, die durch Abschnrung vom endoplasmatischen Retikulum
entstehen, enthalten verschiedene oxydative Enzyme.
Aufgabe: Mithilfe der Katalase wird z. B. das bei bestimmten Stoffwechselreaktionen entstehende giftige
Wasserstoffperoxid (H2O2) in Wasser (H2O) und Sauerstoff (O2) gespalten. Entgiftungsfunktion.

2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu

27

Zytoskelett
Die das Zytoskelett bildenden Strukturen sind fr den Erhalt der Zellform und fr die Stabilitt der Zellen
zustndig. Man unterscheidet:
Mikrofilamente, die aus den fadenfrmigen Eiweien Aktin und Myosin bestehen und sich meist in
Bndeln zusammenlagern, welche dann als Fibrillen bezeichnet werden (z. B. Myofibrillen in Muskelzellen, Neurofibrillen in Nervenzellen, Tonofibrillen in Epithelzellen).
Mikrotubuli sind 25 nm dicke, rhrenfrmige, vorwiegend aus dem Protein Tubulin bestehende
Strukturen. Sie befinden sich z. B. in Zilien, Geieln und Mikrovilli und bilden den Spindelapparat
whrend der Zellteilung.
Aufgaben: Stabilisierung von Form und Festigkeit der Zellen, Transport von Zellbestandteilen (z. B.
Chromosomen bzw. Chromatiden, Vesikel) und Widerlager bei Bewegungsablufen.
Zentralkrperchen (Zentriol) l: 400 nm, d: 150 nm
Das Zentriol liegt in der Nhe des Zellkerns und besteht aus 9 Gruppierungen gleich langer Mikrotubuli.
Aufgabe: Die Zentriolen stehen funktionell in enger Beziehung zur geordneten Bewegung der
Chromosomen bei der Zellteilung (Spindelapparat).

Zellkern (Nucleus)

Mitochondrien

Agranulres (glattes)
endoplasmatisches
Retikulum

Ribosomen

Lysosomen

Granulres (raues)
endoplasmatisches
Retikulum
mit Ribosomen

Golgi-Apparat

Microbodies

Zytoskelett

Zentralkrperchen

Bestandteile einer Zelle.

Abb. 2.5

28

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.2.2 Flssigkeitsrume des Krpers und


Krperflssigkeiten
Flssigkeitsrume
Als Flssigkeitsrume bzw. Kompartimente werden hier die Volumenbereiche des Krpers (z. B.
Blutvolumen) bezeichnet. Die Abbildung 2.4
(Seite 25) zeigt die Beziehungen der Kompartimente untereinander und zur Umwelt. Die
Permeabilitt (= Durchlssigkeit) der Barrieren
(= Kapillar-, Zellmembran) gilt nur fr passive
Transportvorgnge ( S. 32).
Bei einem Erwachsenen mit einer Krpermasse
von ca. 70 kg ergeben sich bei 60 % Wassergehalt ca. 42 l Wasser, die wie folgt auf die
Flssigkeitsrume aufgeteilt werden.
l. Extrazellulrer Raum mit extrazellulrer
Flssigkeit: ca. 14 l
interstitieller Raum (= Zwischenzellraum) mit der interstitiellen Flssigkeit
(ca. 10 l),
intravasaler Raum (= Raum in den
Blut- und Lymphgefen) mit der Blutund Lymphflssigkeit (ca. 4 l).
2. Intrazellulrer Raum (= Gesamtheit der
Zellinnenrume) mit intrazellulrer Flssigkeit: ca. 28 l.
Die Krperflssigkeiten sind Lsungen und
bestehen aus dem Lsungsmittel Wasser, in dem
eine Vielzahl an Stoffen enthalten ist.
Wasserbedarf
Der Wasserbedarf hngt von den Faktoren Alter,
krperliche Belastung, Klima und Kochsalzzufuhr ab.
Merke

Der Mindestwasserbedarf pro Tag betrgt


1 bis 1,5 Liter.
Die durchschnittliche Wasserzufuhr pro Tag
sollte ca. 2,5 Liter betragen.
P Suglinge

haben wegen ihres gesteigerten


Stoffwechselgeschehens und erhhter Wasserausscheidung einen im Verhltnis hheren
Wasserbedarf und trocknen leichter aus
(Lebensgefahr!).

Bilanzierung

Wasserzufuhr
durch Getrnke
durch feste Nahrung
Oxidationswasser

Wasserausscheidung
Harn
Niere
Kot
Darm
Atemluft Lunge
Schwei Haut

= 2,5 l

= 2,5 l

Die temperaturabhngige nicht


wahrnehmbare Wasserabgabe durch Haut
und Atmung wird als
Perspiratio insensibilis bezeichnet.

2.2.3 Das innere Milieu


Das innere Milieu ist die unmittelbare Umgebung der Zellen, wobei Menge, Verteilung und
Zusammensetzung der Krperflssigkeiten (inneres Flssigkeitsmilieu) und die Temperatur
wichtige Bestimmungsgren sind. Damit alle
biologischen Reaktionen optimal ablaufen knnen, muss das innere Milieu dauerhaft konstant
gehalten werden. Dies wird als Homostase
bezeichnet.
Die Regelung der Homostase des inneren
Milieus umfasst demnach:
1. die Regulation des inneren Flssigkeitsmilieus mit
der Einstellung des normalen Volumens
(Isovolmie),
der Einstellung des normalen osmotischen
Druckes (Isotonie),
der Einstellung des normalen Elektrolythaushaltes (Isoionie) und
der Einstellung des normalen pH-Wertes
(Isohydrie);
2. die Regulation der Krpertemperatur.
Darber hinaus spielt die Steuerung des Hormonhaushaltes, der Atmung und des Kreislaufes
ebenfalls eine bedeutende Rolle.
Merke

Der Hypothalamus (Teil des Zwischenhirns)


ist das wichtigste Integrationsorgan des inneren Milieus. Die Homostase des inneren
Milieus wird durch das Blut, die Nieren und
die Lunge reguliert.

2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu

2.2.4 Sure-Basen-Haushalt
Fr eine normale Stoffwechselfunktion mssen
die Sure- und Basenkonzentrationen in den
Krperflssigkeiten immer konstant gehalten
werden.
Entscheidend fr das Sure-Basen-Gleichgewicht ist die Einstellung einer festen Wasserstoffionenkonzentration (Isohydrie) mit einem
pH-Wert von 7,37 bis 7,43 in der extrazellulren
und 7,28 bis 7,29 in der intrazellulren Flssigkeit. Die Isohydrie ist notwendig, weil die Enzyme bestimmte, oft sehr eng begrenzte pH-Werte
fr ihre Wirksamkeit bentigen.
Schon eine geringfgige nderung der Wasserstoffionenkonzentration ist lebensbedrohlich.
Die Isohydrie ist permanent Strungen ausgesetzt, weil im Stoffwechselgeschehen stndig
u. a. H+, aber auch OH- anfallen. Hauptsurequelle ist der Energiestoffwechsel. Hier entsteht
die flchtige Kohlensure. Darber hinaus fallen
nichtflchtige Suren an, z. B. Milch- und
Phosphorsure.
pH-Wert
Der pH-Wert ist eine Zahl zur Kennzeichnung
der Wasserstoffionenkonzentration [H+] in einer
Lsung und somit der Strke einer Sure oder
Base. Der Organismus hlt den pH-Wert von
allen Messgren am genauesten konstant.
Um eine praktikable Anwendung mit einer einfachen Zahl zu haben, wurde der negative deka-

[H+] in mol/l
1,0
0,1
0,01
0,001
0,0001
0,00001
0,000001
0,0000001
0,00000001
0,000000001
0,0000000001
0,00000000001
0,000000000001
0,0000000000001
0,00000000000001

pH-Wert
= 100
= 10-1
= 10-2
= 10-3
= 10-4
= 10-5
= 10-6
= 10-7
= 10-8
= 10-9
= 10-10
= 10-11
= 10-12
= 10-13
= 10-14

Lsung
sauer
neutral
alkalisch bzw. basisch
Magensaft
Urin
destilliertes Wasser
Blut
Bauchspeichel
Darmsaft
Ammoniak

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

sauer

knnen, insbesondere bei Suglingen und lteren Menschen, lebensbedrohlich sein.


Grnde, die zu solchen Vernderungen fhren,
sind z. B.:
Wasser- und Elektrolytverluste bei extremem
Schwitzen, Durchfllen oder Erbrechen,
zu geringe Flssigkeitszufuhr ber lngere
Zeit,
Strungen des Elektrolythaushaltes bei Nierenerkrankungen,
Eiweimangel bei Hunger oder Leberschden,
Einnahme bestimmter Medikamente.
Wichtig: Bei Verlust grerer Flssigkeitsmengen fr ausreichende Flssigkeits- und Elektrolytzufuhr sorgen!

dische Logarithmus gewhlt, sodass ein fallender


pH-Wert eine hhere Wasserstoffionenkonzentration bedeutet.

neutral
alkalisch (basisch)

P Grere Abweichungen des inneren Milieus

29

pH-Wert
< 7,0
= 7,0
> 7,0
1,5
4,7 bis 8,0
7,0
7,37 bis 7,43
8,0 bis 9,0
8,0
12,0

Merke

Der pH-Wert der intra- und extrazellulren


Krperflssigkeiten liegt im schwach alkalischen (basischen) Bereich.
Die Zahlenangabe von 0 bis 14 kommt zustande,
weil in sauren, neutralen und basischen Lsungen das Produkt aus Wasserstoffionenkonzentration [H+] und Hydroxidionenkonzentration
[OH] konstant ist, immer 10-14 mol/l. Sind viele
H+-Ionen enthalten (z. B. im sauren Milieu pH 4
= 104), dann sind weniger OH-Ionen vorhanden (1010).

30

[H+]

[OH-]

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fr neutrale Lsungen
= konstant bedeutet dies:
[10-7] [10-7] = 10-14

Regulation des Sure-Basen-Haushaltes


Wie zuvor ausgefhrt, muss der pH-Wert in sehr
engen Grenzen konstant gehalten werden. Dies
geschieht durch drei Vorgnge:
Pufferung,
respiratorische Regulation durch Abatmung
von CO2 und
renale Regulation durch differenzierte Ausscheidung von H+ bzw. HCO3- ber die Nieren.
Pufferung
Pufferung bedeutet, dass durch bestimmte Stoffe
Puffersubstanzen berschssige H+ bzw.
OH- chemisch gebunden und somit Schwankungen des pH-Wertes vermieden werden. Die
Puffersubstanzen befinden sich in den Krperflssigkeiten, z. B. im Blutplasma.
Fr die Konstanthaltung des pH-Wertes im
menschlichen Organismus sorgen hauptschlich
drei Puffersysteme:
1. Kohlensure-Bicarbonat-System,
2. Proteinpuffersysteme, z. B. Hmoglobin,
3. Phosphatpuffersysteme.
Versuch zum Nachweis der Pufferwirkung des
Blutplasmas
Zu diesem Zweck werden zunchst zwei Reagenzglser wie folgt gefllt:
Reagenzglas I: 5 ml frisches Blutplasma,
2 bis 3 Tropfen Methylorange;
Reagenzglas II: 5 ml destilliertes Wasser,
2 bis 3 Tropfen Methylorange.

Tab. 2.6

Nun gibt man nacheinander in beide Reagenzglser so viel Salzsure, bis ein Farbumschlag
eintritt. Dieser Farbumschlag tritt im Reagenzglas II bereits nach wenigen Tropfen, im
Reagenzglas I erst nach vielen Tropfen Salzsure
ein.
Erklrung
Im Blutplasma befinden sich Puffersysteme
(Kohlensure-Bicarbonat-System, Plasmaeiweie), die durch chemische Bindung der H+ zunchst den pH-Wert konstant halten.
Die groe Bedeutung des Kohlensure-Bicarbonat-Puffersystems liegt darin, dass die Konzentrationen beider Pufferkomponenten (H+ und
HCO3-) durch das System Blut Atmung Niere
weitestgehend unabhngig voneinander verndert werden knnen.
So zerfllt einerseits die bei H+-berschuss vermehrt gebildete Kohlensure in H2O und CO2.
Letzteres kann ber die Lunge durch Intensivierung der Atmung abgegeben werden. Andererseits reguliert die Niere die Abgabe von H+ und
HCO3- ( Abb. 2.6).
Merke

Die respiratorische Regulation des pHWertes erfolgt schnell, die renale dagegen
sehr langsam.
P Bei

den Strungen des Sure-BasenHaushaltes unterscheidet man:


respiratorische und nicht respiratorische
Azidose (= Sureberschuss) sowie
respiratorische und nicht respiratorische
Alkalose (= Basenberschuss).

Regulation des pH-Wertes.


OH- -berschu

H+ -berschu
OH-

H2O

H+

H2CO3
HCO3-

H+ + OH-

H2O

H2CO3

CO2

Lunge

HCO3-

Niere

2.3 Arten des Stofftransports im Organismus

31

Nahrung und Stoffwechsel


H+

OH- + CO2

CO2

HCO3CO2
Niere

pH Wert

Lunge

Puffersysteme
HCO3- oder H+

Proteinpuffersystem
(Hmoglobin)
HHb
H+ + Hb-

Kohlensure-BikarbonatPuffersystem
(Bicarbonat)
H2CO3
H+ + HCO3-

Phosphat-Puffersystem
(Phosphat)
H2PO4H+ + HPO42-

Prinzip der Pufferung.

2.3 Arten des Stofftransports im


Organismus
In die Zellen, innerhalb der Zellen, zwischen den
Zellen und aus den Zellen muss eine Vielzahl
von Stoffen transportiert werden. Zum Beispiel:
Nhrstoffe,
Mineralstoffe,
Vitamine,
Atemgase,
Harnstoff,
Hormone.
Der vielzellige Organismus nutzt zu dessen Rea-

Abb. 2.6

lisierung verschiedene Transportformen.


Passive Transportformen (= Formen, die ohne
Energie aus dem Stoffwechsel ablaufen):
Diffusion, Osmose, Filtration.
Aktive Transportformen (= Formen, die Energie aus dem Stoffwechsel bentigen): Blschentransport, Trgertransport, Konvektion.
Eine wichtige Voraussetzung fr den geordneten
Stofftransport stellen die Biomembranen als Barrieren mit vernderlicher Permeabilitt (Durchlssigkeit) dar.

32

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.3.1 Passiver Transport

Merke

Diffusion
In einem Versuch (vgl. Abb. 2.7) geben wir in
einen Glaszylinder zuerst etwas Wasser und danach wenige Kristalle Kaliumpermanganat oder
einige Tropfen eines wasserlslichen Farbstoffes.
Was geschieht?
l. Die Farbstoffteilchen bewegen sich vom Ort
ihrer hheren zum Ort ihrer niedrigeren Konzentration (sichtbar).
2. Die Wasserteilchen bewegen sich ebenfalls
vom Ort ihrer hheren zum Ort ihrer niedrigeren Konzentration (unsichtbar).

Unter Diffusion versteht man die Wanderung


von Teilchen aufgrund ihrer Eigenbeweglichkeit vom Ort ihrer hheren zum Ort ihrer
niedrigeren Konzentration bis zum Konzentrationsausgleich. Dieser Transportprozess
verluft relativ langsam und setzt deshalb im
Organismus auer dem Konzentrationsgeflle hinreichend groe Austauschflchen
und sehr kurze Wege voraus.
Vorkommen:
Gasaustausch
zwischen Atemluft und Blut in der Lunge,
zwischen Blut und Zellen in den Geweben.

Die Folge: Die Stoffe mischen sich allmhlich.


Osmose
Wie auf S. 24 beschrieben, befinden sich die
Inhaltsstoffe einer Zelle in Kompartimenten, die
durch Membranen (= dnne Hutchen) voneinander getrennt sind.
Diese Membranen wirken hnlich einem Sieb
mit einer bestimmten Porenweite: Kleine Teilchen, z. B. Wasser-, Sauerstoff- und Kohlendioxidmolekle, knnen diffundieren, grere
Teilchen, z. B. Eiweimolekle, nicht.
Membranen, die nicht alle Teilchen hindurchtreten lassen, werden als halbdurchlssige = semipermeable Membranen bezeichnet.

rote Farbstoffteilchen

Ein Experiment in Abb. 2.8 dargestellt soll


uns Klarheit ber die genaueren Vorgnge an
einer solchen semipermeablen Membran verschaffen:
Reines Wasser wird durch eine semipermeable
Membran von einer Kochsalzlsung getrennt.

Wasserteilchen

Abb. 2.7

Diffusion.

hyperton
isoton

Abb. 2.8

hypoton

Osmose.

2.3 Arten des Stofftransports im Organismus

33

Die Kochsalzlsung ist die Lsung mit der hheren Konzentration1) (= hypertone Lsung) und
entspricht dem Zellplasma. Das Wasser ist die
Lsung mit der niederen Konzentration (= hypotone Lsung) und entspricht der Auenlsung
einer Zelle.
Beobachtung:
Das Flssigkeitsvolumen im inneren Gef
vergrert sich allmhlich.

Filtermembran

Erklrung:
Die semipermeable Membran lsst nur die Wasserteilchen hindurch, die entsprechend ihrem
Konzentrationsgeflle von auen nach innen diffundieren.

Niere

Merke

Wird die Bewegung bestimmter grerer


Teilchen (hier Na+ und Cl-) durch eine halbdurchlssige Membran behindert, knnen
also nur kleinere Teilchen (hier Wasserteilchen) durch die Membran, spricht man von
Osmose. Osmose fhrt immer zu einer Wasserzunahme der hypertonen Lsung. Die greren
Teilchen werden als osmotisch aktive Teilchen bezeichnet, der von ihnen hervorgerufene Druck an der semipermeablen Membran als
osmotischer Druck. Verursachen Kolloide (z. B.
Eiweie) den osmotischen Druck, heit er kolloid-osmotischer (KOD) oder onkotischer Druck.
Vorkommen:
Da fast alle Zellen semipermeable Membranen
als Grenzschichten (Zellmembran, intrazellulre
Membransysteme) besitzen, spielt die Osmose
bei der Wasseraufnahme der Zelle und beim
Wassertransport innerhalb der Zelle eine bedeutende Rolle.
Merke

Voraussetzung fr den Ablauf der Krperfunktionen ist, dass die Krperflssigkeiten


annhernd isoton (isoton = gleicher osmotischer Druck) sind.

1) Konzentration bezieht sich auf die Menge der im Lsungsmittel


Wasser gelsten osmotisch aktiven Teilchen.

Druck
hoch

niedrig

Blutkapillare
Interstitium
niedrig

hoch

Zellen (Gewebe)

Filtration.

Abb. 2.9

Filtration
Besteht zwischen beiden Seiten einer Biomembran ein Druckunterschied, werden alle Teilchen
einer Flssigkeit, die durch die Poren passen,
vom Ort des hheren zum Ort des niederen
Druckes gepresst.
Vorkommen:
Stoffaustausch im Gewebe,
Filtration des Blutplasmas in der Niere.
2.3.2 Aktiver Transport
Diese Transportform ist notwendig, um Stoffe
gegen Konzentrationsgeflle und hydrophile
Stoffe, die ansonsten die Biomembran nicht passieren knnen, zu transportieren. Hier sollen
einige Formen nher beschrieben werden:

34

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

verschiedene feste Partikel

EZR 1)
Zellmembran

IZR 2)
Blschen

Abb. 2.10

Phagozytose.

Flssigkeitstrpfchen

EZR 1)
Zellmembran

IZR 2)
Blschen

Abb. 2.11

Pinozytose.

EZR 1) verschiedene, in der Zelle anfallende Stoffe


Zellmembran

IZR 2)
Blschen

Abb. 2.12

Blutkapillare

3. Konvektion
Unter Konvektion wird Stofftransport
durch Mitfhrung verstanden.
Die treibenden Krfte sind Temperaturoder Druckdifferenzen.

Interstitium

Abb. 2.13

Substrat

Trgertransport.

2. Trgerstoffe
Die zu transportierenden Teilchen, vor
allem Nhr- und Mineralstoffe, werden
an spezifische Trgermolekle
Transporteiweie (Carrier) gebunden
(= Trgertransport) und transportiert.
Vorkommen:
Aufnahme der Glucose, Aminosuren, Vitamine und Mineralstoffe
in die Darmzellen, von dort in das
Blut und danach in die Krperzellen.

Exozytose.

Zellmembran

1. Blschentransport
a) Phagozytose (griech.: Fressttigkeit
einer Zelle)
Amoeboid3) bewegliche Zellen, z. B.
bestimmte weie Blutzellen, umflieen
feste Partikel (z. B. Bakterien). An der
Berhrungsstelle der Zellmembran entsteht eine Vertiefung, die als Blschen
abgeschnrt wird.
b) Pinozytose (griech.: Trinken einer
Zelle)
Die Pinozytose luft prinzipiell hnlich
der Phagozytose ab. Es wird Flssigkeit
mit darin gelsten Stoffen aufgenommen. Zur Pinozytose sind im Gegensatz
zur Phagozytose fast alle Zellen fhig.
c) Exozytose (griech.: Ausscheidung
von Stoffen durch eine Zelle)
Verschiedene in der Zelle anfallende
Stoffe, z. B. Sekrete, knnen ebenfalls
in Blschen, die meist vom GolgiApparat abgeschnrt werden, eingeschlossen werden. Diese Blschen verschmelzen vom Plasma her mit der
Zellmembran und entleeren ihren
Inhalt nach auen.

Trgermolekl
(Carrier)

Beispiele:
Sauerstoff- und Kohlendioxidtransport bei der Belftung der Lunge;
Stofftransport durch das Blutplasma
und durch den Harn.
1) Extrazellulrer Raum
2) Intrazellulrer Raum
3) Kriechbewegungen von Zellen ohne feste Zellwand

2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels

2.4 Physiologie des Stoff- und


Energiewechsels
2.4.1 Stoff- und Energiewechsel
Alle Lebensuerungen lassen sich im Prinzip
auf chemische Reaktionen im Krper zurckfhren, die Bestandteile des Gesamt- und Energiestoffwechsels sind.
Merke

Stoff- und Energiewechsel ist die Gesamtheit


der chemischen Vorgnge, die der Aufnahme,
Umwandlung und dem Abbau jener Stoffe
dienen, die fr die Existenz des Organismus
und der Aufrechterhaltung seiner Lebensfunktionen notwendig sind.

35

Stoffaufnahme
Atmungssystem: Sauerstoff.
Verdauungssystem: organische, energiereiche
Stoffe (Kohlenhydrate, Fette, Eiweie), Vitamine, Mineralstoffe, Wasser und Ballaststoffe
(Letztere gelangen nicht in das Blut oder in
die Zellen).
Stofftransport
Herz-Kreislauf-System; Lymphsystem; Blut und
Lymphe als Transportmittel.
Stoffausscheidung
Harnsystem: Harn
Atmungssystem: Kohlendioxid, Wasser
Hautsystem: Wasser
Darm: Abbauprodukte des Stoffwechsels

Herz-Kreislauf-System

Atmungssystem

Verdauungssystem

O2
Nahrung
CO2

O2
CO2

Nhrstoffe
Ausscheidung
Ausscheidung
Harnsystem

Haut

Stoff- und Energiewechsel.

Abb. 2.14

36

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Zelle

Blutkapillaren
interstitielle Flssigkeit

Abb. 2.15

Stoffaustausch im Gewebe.

Intermedirstoffwechsel
(Zwischenstoffwechsel)
Intermedirstoffwechsel ist die Gesamtheit der
in den Zellen ablaufenden chemischen Reaktionen, denen sowohl die aufgenommenen als auch
die krpereigenen Stoffe unterworfen sind.

Bau- und Betriebsstoffe aus einfachen Moleklen unter Energieverbrauch (z. B. Proteinsynthese),
katabole (abbauende) Stoffwechselwege
(= Betriebsstoffwechsel) Abbau energiereicher organischer Verbindungen zum Zweck
der Energiefreisetzung fr Organleistungen.

Prinzip:
Ausgangsstoff

chemische Um- und


Abbauvorgnge

Endprodukt

Die Stoffe werden einerseits zum Aufbau und zur


Erhaltung der Krperstrukturen und andererseits
als Energielieferant zur Aufrechterhaltung der
Lebensvorgnge bentigt. Jeder Stoffwechsel
stellt also gleichzeitig einen Energiewechsel dar.
Dieser gliedert sich in zwei sich gegenseitig
bedingende Bereiche:
anabole (aufbauende) Stoffwechselwege
(= Baustoffwechsel) Synthese krpereigener
Tab. 2.7

Energiereiche Phosphatverbindungen.
Adenin Ribose


P 
P ~
P

Adenosin

energiereiche
Bindung

2.4.2 Bedeutung energiereicher Phosphatverbindungen im Stoff- und Energiewechsel


Energiereiche Phosphatverbindungen fungieren
als bertrger Energie verbrauchender und
Energie liefernder Prozesse.
Die grte Bedeutung hat das Adenosintriphosphat (ATP). Es besteht aus der organischen Base
Adenin, dem Zucker Ribose (Adenin + Ribose
= Adenosin) und drei Phosphatgruppen 
P (
Tab. 2.7).
Wird Energie freigesetzt, luft in der Zelle folgender Vorgang ab:
ADP +


P

+ Energie

ATP

Wird Energie bentigt, kehrt sich der Vorgang um:


ATP

ADP +


P

+ Energie

AMP = Adenosinmonophosphat
Merke
ADP = Adenosindiphosphat
ATP = Adenosintriphosphat

ATP ist in allen Zellen die wichtigste energiereiche Phosphatverbindung und einziger
unmittelbarer Energielieferant.

2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels


2.4.3 Enzyme
Die chemischen Reaktionen in der Zelle laufen
nur in Anwesenheit von Katalysatoren ab. Die
Katalysatoren der Zelle heien Enzyme (= Biokatalysatoren), die von ihnen umgesetzten Stoffe
Substrate. Alle Enzyme sind Proteine.
Die Enzyme ermglichen die chemischen Umsetzungen unter uerst gnstigen Bedingungen:
37 C, Normaldruck, pH 7,4 und wssriges
Milieu mit relativ hoher Geschwindigkeit.
Sinn der Enzyme ist, dass alle notwendigen Reaktionen unter Krperbedingungen koordiniert
ablaufen knnen.
Bezeichnung der Enzyme
Die Enzymnamen enden in der Regel auf -ase.
Fr uns sind drei Enzymgruppen bedeutungsvoll
(Einteilung nach dem Reaktionstyp):
1. Hydrolasen katalysieren hydrolytische Spaltungen, d. h. Spaltung durch Wasser (z. B. Verdauungsenzyme),
2. Oxidoreduktasen katalysieren Redoxprozesse, d. h. Oxidations- und Reduktionsvorgnge (z. B. Enzyme der Atmungskette),
3. Transferasen katalysieren die bertragung
von Stoffgruppen (z. B. Aminogruppen).
Enzyme sind substrat- und reaktionsspezifische
Funktionseiweie.
Substratspezifitt: Das Enzym reagiert nur
mit einem ganz bestimmten Zwischenprodukt des Stoffwechsels,
Reaktionsspezifitt: Von den vielen mglichen Reaktionen, die ein Zwischenprodukt
eingehen kann, wird nur eine katalysiert.
Ablauf einer Enzymreaktion
Wasserstoffperoxid (H2O2) zerfllt normalerweise sehr langsam in Wasser (H2O) und Sauerstoff
(O2). Gibt man einem mit H2O2 gefllten
Reagenzglas nur wenige Tropfen des Enzyms

Katalase1) hinzu, luft diese Reaktion so schnell


ab, dass man den frei werdenden O2 mit einem
glhenden Holzspan nachweisen kann. Mithilfe
der Katalase wird das beim Zellstoffwechsel
anfallende Zellgift H2O2 beseitigt.
2 H2O2

Katalase

2 H2O + O2

Die Katalase ist ein Biokatalysator. Ein einziges


Molekl kann in der Minute bis zu 5 Millionen
Molekle H2O2 zerlegen. Dabei geht das Enzym
selbst unverndert aus der Reaktion hervor.
Wie ist das mglich?
Jede chemische Reaktion bentigt fr den Start
einen bestimmten Energieschub. Diese Startenergie nennt man Aktivierungsenergie. Sie
wird gebraucht, um die Teilchen der Stoffe, die
miteinander reagieren sollen, in einen reaktionsfhigen Zustand zu bringen.
Merke

Katalysatoren also auch unsere Enzyme


setzen die Aktivierungsenergie herab, indem
sie die betreffenden Reaktionen in Teilschritte
zerlegen. Jeder Teilschritt bentigt so wenig
Aktivierungsenergie, dass die Krpertemperatur ausreicht und die Reaktionsgeschwindigkeit stark erhht wird.
Es gibt aber auch Reaktionen, die gebremst werden mssen. Die entscheidende Reaktion zur
Energiefreisetzung: O2 (aus der Atmung) + H2
(aus dem Zitratzyklus) zu H2O unter Freisetzung
von Energie wrde unter Normalbedingungen
als Knallgasreaktion ablaufen. Die Enzyme der
Atmungskette sorgen dafr, dass die Energie
schrittweise bertragen und in Form von ATP
gespeichert werden kann ( Tab. 2.15, S. 43).
1) Katalase ist ein weit verbreitetes Zellenzym. Besonders hohe
Konzentrationen sind in Leberzellen und Erythrozyten vorhanden.

Schritte der Enzymkatalyse.

Tab. 2.8

+
Enzym

37

Substrat

Enzym-SubstratKomplex

Enzym

Reaktionsprodukte

38

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Herabsetzung der Aktivierungsenergie durch Katalyse


Energie
Aktivierungsenergie
ohne Enzym
mit Enzym
fr die EnzymSubstratverbindung
2 H2O2
metastabiler Ausgangsstoff

2 H2O + O2
energiearme stabile Endstoffe

Wirkungsweise der Carboanhydrase bei der Bildung von Kohlensure bzw. Wasser,
Wasserstoff- und Bicarbonat-Ionen
HCO3-

H+

CO2

H2O
Carboanhydrase

OHH2O + CO2

CA

H+ + HCO3- oder

H2CO3

H+ + OH-; OH- + CO2

H2O

CA

HCO3-

Wirkungsweise der Verdauungsenzyme (Wirkung der Lipase zur Fettspaltung)


Lipase

G
l
y
c
e
r
o
l

Fettsure-Rest

Wasser

Fettsure-Rest

Wasser

Fettsure-Rest

Wasser

R
e
s
t

Lipase

Abb. 2.16

Enzymwirkung.

G
l
y
c
e
r
o
l

Fettsure

Fettsure

Fettsure

2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels


Coenzyme
Fr viele Enzymkatalysen sind unbedingt
Coenzyme (= Cosubstrate) notwendig. Dies sind
niedermolekulare Stoffe (also keine Eiweie),
die im Gegensatz zum Enzym bei der Reaktion
verndert und wieder regeneriert werden mssen. Es handelt sich also nicht um Enzyme. Als
Bausteine oder Vorstufen fr Coenzyme dienen
verschiedene Vitamine. ATP ist das Coenzym
des Energiestoffwechsels.

Merke

Jedes Enzym wirkt nur in einem bestimmten


pH-Bereich.
Enzyme haben meist eine geringe Temperaturund pH-Wert-Toleranz. Manche Enzyme mssen durch bestimmte Ionen (z. B. Ca2+, Mg 2+,
K+) aktiviert werden bzw. bentigen die
Anwesenheit eines Coenzyms.
Bestimmte Chemikalien (z. B. Kupfer- u. Silberionen, Suren) hemmen bzw. blockieren die
Enzymttigkeit.

Beeinflussende Faktoren der Enzymttigkeit


Aus der Eiweistruktur der Enzyme ergibt sich,
dass ihre Aktivitt insbesondere von der Temperatur und vom pH-Wert abhngt. Dies verdeutlichen zwei Experimente (vgl. Tabelle 2.9).

Beeinflussende Faktoren der Enzymttigkeit.


1. Experiment:
Drei Reagenzglser werden nach folgendem
Schema gefllt:

Die Reagenzglser werden in unterschiedliche


Temperaturbereiche
gebracht:

Reagenzglas
Strkelsung
Amylaselsung
Iod-Kaliumjodid-Lsung

Reagenzglas
Reagenzglas
Reagenzglas

39

1
2
3

Tab. 2.9

2 ml
4 ml
1 Tropfen

2 ml
4 ml
1 Tropfen

2 ml
4 ml
1 Tropfen

in ein Wasserbad von


in ein Wasserbad von
in ein Wasserbad von

15 20 C
35 40 C
70 80 C

Ergebnis:
Das Temperaturoptimum fr die meisten Enzyme liegt zwischen 30 und 40 C, also bei Krpertemperatur. Temperaturerhhung ber 60 C zerstrt die Enzyme.
2. Experiment:
Drei Reagenzglser
werden wie folgt gefllt:

Reagenzglas
Wasser
Pufferlsung (pH = 4,8)
Pufferlsung (pH = 7,0)
Pufferlsung (pH = 8,0)
Strkelsung

1
0,5 ml
1 ml

2
0,5 ml

3
0,5 ml

1 ml
0,5 ml

0,5 ml

1 ml
0,5 ml

Jetzt wird in jedes Reagenzglas 1 ml Amylaselsung (spaltet Strkemolekle) gegeben und kurz
geschttelt. Danach werden aus jedem Glas einige Tropfen in je eine Vertiefung einer Tpfelplatte
gegeben und mit 1 Tropfen Iod-Kaliumjodid-Lsung (verfrbt sich bei Vorhandensein von Strke
krftig blau) auf Strke geprft.
Ergebnis: Unterschiedliche Frbungen lassen erkennen, dass sich im Ansatz 2 (pH 7) kaum noch
Strke befindet, d. h., bei einem pH-Wert 7 ist der Substratumsatz optimal.

40

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.4.4 Stoffumsatz und Energiefreisetzung


In diesem Abschnitt werden die wichtigsten
Reaktionswege der Kohlenhydrate, Fette und
Eiweie in vereinfachter Form dargestellt.

Glykolyse.

Tab. 2.11

Glucose (C6-Krper)
Glykolyse
Pyruvat (C3-Krper)

Abbau- und Synthesewege der Kohlenhydrate


Die Glucose (= Traubenzucker) ist das wichtigste Kohlenhydrat fr den menschlichen Organismus. Nervenzellen und Erythrozyten knnen
Energie nur durch Glucoseabbau bereitstellen.
Eine Voraussetzung hierfr ist ein geregelter
Blutzuckerspiegel.
Der Blutzuckerspiegel wird hauptschlich durch
vier Faktoren beeinflusst ( Tab. 2.10).
Tab. 2.10

Faktoren, die den


Blutzuckerspiegel beeinflussen.
Glykogen

Blutzuckerspiegel
Nahrung
Glukoneogenese

Oxidativer
Abbau

Glykolyse
Die Glykolyse ist die wichtigste Stoffwechselreaktion der Glucose und leitet deren Abbau zum
Zwecke der Energiefreisetzung ein.
Die Glucose wird hierbei zu Pyruvat (= Brenztraubensure) abgebaut, das bei Anwesenheit
von Sauerstoff (aerob) im Zitratzyklus weiter bis
zum CO2 und H2O oxidiert wird (= Hauptabbauweg).
Anaerob (ohne O2) entsteht aus dem Pyruvat in
Anwesenheit des Enzyms Lactatdehydrogenase
(LDH) Milchsure.
P Lebererkrankungen, Herzinfarkt, pernizise

anaerob
(ohne O2)

aerob
(mit O2)

Lactat (C3-Krper)

CO2 + H2O

(Milchsure)

^ 2 ATP)
135 kJ (=

^ 38 ATP)
2847 kJ (=

Vorkommen:
Erythrozyten
Muskelfasern
Krebszellen

alle Gewebszellen
Muskelfasern
Mikroorganismen

Glukoneogenese
Was geschieht bei Erschpfung der Glykogenreserven?
Der Organismus hat in einem solchen Fall die
Mglichkeit, in der Leber aus Nicht-kohlenhydrat-Material Glucose zu synthetisieren. Dies
nennt man Glukoneogenese.
Folgende Ausgangsstoffe stehen zur Verfgung:
l. Lactat (aus Erythrozyten stndig, aus Muskulatur bei berbeanspruchung),
2. Glycerol (aus eingeschmolzenen Fettvorrten),
3. glucoplastische Aminosuren (durch Eiweiabbau verfgbar).
Abbau und Synthese der Triglyceride (Neutralfette)
Fettabbau
Die Fette werden im Dnndarm zunchst in
Glycerol und Fettsuren zerlegt.
Glycerol kann zwecks Energiefreisetzung zu
CO2 und H2O abgebaut werden, oder es dient als
Ausgangsstoff fr die Bildung von Glucose
(siehe Glukoneogenese).
Verstoffwechslung des Glycerols.

Anmie, akute Hmolysen und Erkrankungen


der Muskulatur verndern die LDH-Konzentration im Serum. LDH-Bestimmungen dienen
deshalb sowohl der Diagnosestellung als auch
der Verlaufskontrolle dieser Erkrankungen.

Tab. 2.12

Glycerol
ATP
ADP
Pyruvat

Glucose

2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels

41

Die Fettsuren bilden eine wichtige Energiequelle. Sie werden in den Mitochondrien zunchst in C2-Einheiten zerlegt und dann weiter
zu CO2 und Wasser abgebaut.

Fettaufbau
Die Tabelle 2.13 zeigt in stark vereinfachter Form
die Synthese der Fettsuren bzw. Fette ( S. 20).

P Beim Fettsureabbau in der Leber entstehen

Abbau der Aminosuren


Der Stoffwechsel der Proteine beginnt mit der
Zerlegung des Eiweimolekls (im Verdauungstrakt) in Aminosuren. In der Leber dienen die
Aminosuren entweder dem Aufbau krpereigener Proteine oder sie werden abgebaut. An dieser
Stelle werden drei mgliche Reaktionswege
stark vereinfacht beschrieben:
1. Transaminierung
Transaminasen (ASAT = Aspartat-Amino-Transferase, ALAT = Alanin-Amino-Transferase) bernehmen die NH2-Gruppe einer Aminosure und
geben sie an ein anderes Kohlenstoffskelett ab.
Auf diese Weise wird der Aminostickstoff in den
ausscheidungsfhigen Harnstoff berfhrt.

Ketonkrper (= Aceton, Acetessigsure, -Hydroxybuttersure) als Stoffwechselprodukte,


die normalerweise in den peripheren Organen
abgebaut werden. Bei Hunger und beim
Diabetes mellitus mit extremer Mobilisierung
der Fettreserven kommt es zu einer berschieenden Produktion dieser Ketonkrper.
Sie werden dann mit dem Urin ausgeschieden
(Obstgeruch!). Auerdem fhren sie zu einer
azidotischen Stoffwechsellage ( S. 230).

Fettspeicherung
Triglyceride knnen in Fettzellen und begrenzt
auch in der Leber gespeichert werden. berschssige Kohlenhydrate knnen leicht in
Triglyceride umgewandelt und so ebenfalls zur
Auffllung der so genannten Fettdepots (z. B.
Bauch, Oberschenkel, Oberarm) dienen.

P ASAT

und ALAT spielen eine wichtige


Rolle in der Leberenzymdiagnostik. Erhhte
Konzentrationen im Blutserum deuten auf
einen Leberschaden hin.

Merke

Auch aus Kohlenhydraten knnen Fettdepots


gebildet werden.
P Fettsucht

(Adipositas) und das damit verbundene bergewicht sind eine der hufigsten
Ursachen fr Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Decarboxylierung.

Tab. 2.14

Decarboxylase
Aminosure

CO2 + biogenes Amin

2. Decarboxylierung
Spezifische Enzyme (Decarboxylasen) spalten
von Aminosuren CO2 ab.
Dadurch
entstehen die
Tab. 2.13
Synthese von Fettsuren und Fetten.
biogenen Amine, welche
im Organismus vielfltige
CO2
Aufgaben erfllen, z. B.
als Bausteine von CoenGlucose
Pyruvat
C2-Krper
Fettsuresynthese durch
zymen oder Vorstufen von
Verketten der C2-Krper
Hormonen ( Tab. 2.14).
3. Oxidative Desaminieim Mitochondrium
im Zellplasma
rung
Durch Aminosure-OxidaMit Glycerol knnen Fettsuren Triglyceride oder
sen wird in der Leber von
Phosphatide bilden
Aminosuren die NH2Triglycerid
Phosphatid
Gruppe abgespalten. Dabei
entsteht Ammoniak, der
FS
FS
unter Energieverbrauch in
Glycerol
FS
Glycerol
FS
Harnstoff umgewandelt
FS
Phosphat + Alkohol
wird.

42

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Der Harnstoff besitzt folgende Eigenschaften, die


seine Ausscheidung mit dem Urin problemlos ermglichen. Er ist ungeladen, nicht toxisch und
kann gut durch die Biomembranen diffundieren.
Merke

Die wenigen nicht als Baustoff oder Funktionsstoff bentigten Aminosuren werden vor
allem in der Leber zur Energiefreisetzung
abgebaut.
Die Endprodukte des Aminosureabbaus sind:
Wasser Kohlendioxid Ammoniak.
P Fast jede Erkrankung verursacht mehr oder

weniger deutliche Vernderungen des Eiweistoffwechsels. Bei Schwerkranken und Schockpatienten ist immer darauf zu achten, dass ausreichend Harnstoff ausgeschieden wird.
Stoffwechselwege zur Energiefreisetzung
(berblick)
Der Mensch bentigt zur Aufrechterhaltung seiner Lebensvorgnge (wie z. B. Informationsaustausch, Stoffsynthesen, Bewegung, gleichmige
Krpertemperatur) stndig Energie, die durch
Abbau energiereicher Stoffe in den Zellen bereitgestellt werden muss.
Als energiereiche Stoffe kommen infrage
Kohlenhydrate: 99 %.
Fette:
Geringe Beteiligung, aber die
langkettigen Fettsuren liefern bei hohem O2-Verbrauch
viel Energie.
Eiweie:
Spielen normalerweise keine
Rolle.
Im Folgenden wird in einfacher Form dargestellt, wie die chemische Energie dieser Stoffe
freigesetzt wird. Grundstzlich erfolgt der Abbau
schrittweise mithilfe von Enzymen, wobei drei
grundlegende Schritte zu erkennen sind:

Bei der Energiefreisetzung sind folgende biochemische Vorgnge zu erkennen ( Tab. 2.15):
Pyruvat und C2-Krper sind zentrale Stoffe im
Energiestoffwechsel, wobei, wie bereits gesagt,
99 % aus der Glykolyse stammen.
Alle C2-Krper werden in den Zitratzyklus
eingeschleust und weiter abgebaut, wobei
Wasserstoff (wird an Coenzyme gebunden)
und CO2 (wird abgegeben) entstehen.
P Die

zentrale Stellung des Zitratzyklus im


Intermedirstoffwechsel kommt darber hinaus
beim Fettsure-, Aminosure-, Glucosestoffwechsel und bei der Synthese krpereigener
Stoffe (z. B. Hm) zum Ausdruck.

Biologische Oxidation des Wasserstoffs


Unter biologischen Bedingungen werden Wasserstoff und Sauerstoff stufenweise in ihrer
Reduktions-Oxidationsenergie angenhert, sodass es nicht zur Knallgasreaktion kommt. Die
bei der biologischen Oxidation hintereinander
geschalteten Redoxreaktionen bezeichnet man
als Atmungskette. Zuerst wird der Wasserstoff
(enthlt die Energie) ionisiert. Die dabei entstehenden energiereichen Elektronen werden sogleich ber die Atmungskette, die aus Oxidoreduktasen besteht, bergab transportiert. Das
heit, es kommt zu einer schrittweisen Energieabgabe. Die freigesetzte Elektronenenergie wird
sofort durch ATP-Bildung in chemische Bindungsenergie umgewandelt ( S. 36). Zum
Schluss werden die energiearmen Elektronen auf
molekularen Sauerstoff bertragen. Der so ionisierte Sauerstoff verbindet sich mit den entstandenen Wasserstoffionen (H+) zu Wasser.
Merke

Das CO2 entsteht im Surekreislauf, der O2


wird zur Wasserbildung verbraucht und nicht
zur Oxidation von Kohlenstoff zu CO2.

1. Zerlegung der Makromolekle in ihre Grundbausteine ( Kap. 12.8, S. 252):


Kohlenhydrate
Fette
Eiweie

Amylasen
Lipasen
Proteasen und Peptidasen

Monosaccharide,
Glycerol + Fettsuren,
Aminosuren.

2. Zerlegung der Grundbausteine in C2-Krper.


3. Oxidation der C2-Krper zu CO2 + H2O, wobei die Hauptmenge der Energie
schrittweise freigesetzt wird.

Die beschriebenen Abbauwege zur Energiefreisetzung


sind in allen
Zellen gleich.

2.5 Genetik
Biochemische Vorgnge bei der Energiefreisetzung.
Eiweie

Kohlenhydrate

Aminosuren

Glucose

43
Tab. 2.15

Fette

Glycerol

Fettsuren

Pyruvat
C2-Krper

Zitratzyklus
CO2
Energie
H2
Oxydoreduk-

38 ADP + 38

P


38 ATP

oxidative Phosphorylierung

tasen
2e2H+

O2-

1
2

O2

H2O

2.5 Genetik (Vererbungslehre)

2.5.1 Chromosomen

Bei der Fortpflanzung einer Organismenart entstehen immer wieder Nachkommen, die in ihren
wesentlichen Merkmalen den Eltern gleichen.
Diese relative Konstanz der Arten wird durch die
Konstanz spezifischer Eiweie gewhrleistet. Die
Anweisungen fr die Bildung der Eiweie sind
in der DNA gespeichert, welche sich in den
Chromosomen befindet. Bei der geschlechtlichen
Fortpflanzung werden sie von den Eltern auf die
Nachkommen bertragen und bei der Zellteilung
an die Tochterzellen weitergegeben. Man sagt,
sie werden vererbt, und bezeichnet sie als Erbinformation oder genetische Information.
Alle Merkmale eines Lebewesens sind von seiner Erbinformation abhngig. In der DNA sind
die Informationen fr die einzelnen Eiweie hintereinander angeordnet.

Die nur whrend der Zellteilungsphase sichtbaren Chromosomen gehen aus dem Chromatin
hervor und nach Abschluss der Zellteilung wieder in dieses ber.
Merke

Die Chromosomen stellen die Transportform


der Erbinformation whrend der Zellteilung
dar. Das Chromatin ist die Funktionsform,
die im Stoffwechsel der Zelle wirksam wird
und sich verdoppelt. Struktur und Anzahl der
Chromosomen sind artspezifisch.
P Vernderungen

der Chromosomenstruktur
und Chromosomenzahl haben meist Krankheiten (Erbkrankheiten) zur Folge.

44

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Bei allen hheren Lebewesen, also auch beim


Menschen, ist die arttypische Chromosomenzahl in allen Zellen zweimal vorhanden. Sie sind
diploid. Nur ihre reifen Keimzellen sind haploid,
d. h., sie besitzen nur den einfachen Chromosomensatz.

Feinbau
Jedes Chromosom ist gekennzeichnet durch seine Lnge und die Lage seines Zentromers.
P Der

unterschiedliche Bau ermglicht die


Einordnung der Chromosomen in Karyogramme.1)

Merke

Im doppelten (diploiden) Chromosomensatz


sind immer 2 Chromosomen in Form und
Gre gleich. Sie heien homologe Chromosomen.
Eine Ausnahme bilden die Geschlechtschromosomen. Sie werden als X- und Y-Chromosomen bezeichnet und sind nicht gleich
( S. 49).

Zentromer
Chromatiden

DNS-Doppelhelix

Matrix
C
T

Abb. 2.17

G
A

Bau des Chromosoms.

Menschliche Keimzellen (sowohl Eizellen als


auch Samenzellen) enthalten 23 Chromosomen;
die bei der Befruchtung entstehende befruchtete
Eizelle (Zygote) und alle aus ihr hervorgehenden
Krperzellen besitzen 46 Chromosomen (
S. 49).

1) Bildliche Darstellung der Chromosomen eines Organismus

Ein Chromosom ( Abb. 2.17) besteht aus


2 Chromatiden (= Lngshlften, Halb- oder
Tochterchromosomen), die am Zentromer (Spindelfaseransatzstelle) miteinander verbunden sind.
Jede Chromatide besteht aus einem doppelstrngigen DNA-Molekl.
Merke

In einem Chromosom ist die Erbinformation


vierfach gespeichert. Die Chromosomen bestehen aus:
DNA (enthlt die genetische Information),
RNA (ermglicht die Umsetzung der
genetischen Information, S. 45),
Eiweie (haben Sttz- und regulatorische
Funktionen).

2.5.2 Nukleinsuren als Trgerstoff der


Erbinformation
Bei je0der Zellteilung wird gewhrleistet, dass
die Tochterzellen die vollstndige Erbinformation der Mutterzelle erhalten ( S. 48). Die
Nukleinsuren sind hierfr die stoffliche Grundlage. Sie besitzen die fr diese Funktion notwendigen drei Eigenschaften:
relativ stabil zu sein,
zahlreiche Informationen speichern zu knnen,
sich identisch zu verdoppeln.
Aufbau der Nukleinsuren
Fr das Vererbungsgeschehen kommen zwei
unterschiedliche Nukleinsuren in Frage:
Desoxyribonukleinsure (DNS) oder (englisch)
Desoxyribonucleinacid (DNA),
Ribonukleinsure (RNS) oder (englisch)
Ribonucleinacid (RNA).
Jede dieser Nukleinsuren besteht aus vielen
miteinander verbundenen Nukleotiden als Baustein. Deshalb werden sie auch als Polynukleotid
bezeichnet.

2.5 Genetik
4 verschiedene Nukleotide
Phosphor- Desoxysurerest ribose

45

Doppelhelix

organische
stickstoffhaltige
Base
Adenin

Stickstoffbase

Desoxyribose
Thymin

Guanin

Cytosin

Phosphorsure
Wasserstoffbrckenbindung

DNA.

Ein Nukleotid setzt sich zusammen aus:


Zuckermolekl,
Phosphorsuremolekl,
organischer Stickstoffbase.
DNA
Die DNA wird aus vier verschiedenen Nukleotiden gebildet ( Abb. 2.18).
hnlich den Proteinen sind auch bei der DNA
verschiedene Strukturen zu unterscheiden:
Primrstruktur (= Nukleotidsequenz),
Sekundrstruktur (= Doppelstrang),
Tertirstruktur (= Raumstruktur, rechtsdrehende Doppelhelix).
Merke

Aufgrund der Moleklstruktur knnen sich


durch Wasserstoffbrcken nur Adenin mit
Thymin und Guanin mit Cytosin verbinden.
Die sich im Doppelstrang gegenberstehenden
Basen heien komplementre Basen (= sich
ergnzende Basen). Der Doppelstrang lsst sich
lngs der Wasserstoffbrcken in zwei komplementre Einzelstrnge spalten. Dies besorgen
bestimmte Enzyme.

Abb. 2.18

RNA
Die RNA wird ebenfalls aus vier verschiedenen
Nukleotiden gebildet. An der Stelle von Thymin
steht Uracil im Nukleotid und die Desoxyribose
ist durch Ribose ersetzt ( Abb. 2.19).
Die Speicherung der Erbinformation erfolgt verschlsselt durch Anzahl und Reihenfolge der verschiedenen Nukleotide in der DNA bzw. RNA.
Die spezifische Aufeinanderfolge der Nukleotide
beinhaltet die Anweisung fr die Synthese der
Eiweie.
Merke

Die Aminosuresequenz der Eiweie wird


durch die Basensequenz der DNA verschlsselt (codiert) gespeichert.
Triplett-Code
Die Aminosuren werden durch Nukleotidbasentripletts codiert. Zur Codierung der 20 vorkommenden Aminosuren gibt es aufgrund vier verschiedener Basen 43 = 64 Kombinationsmglichkeiten. Das heit, fr die meisten Aminosuren gibt es mehrere Tripletts. Die Speicherung
der Erbinformation ist bei allen Lebewesen gleich.

46

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Desoxyribose
Ribose

Information

Kernmembran
Kernpore

RNA
DNA

Proteinsynthese
Uracil

Abb. 2.19

Ribosom

Merkmale DNA RNA.

Identische Verdopplung (= Reduplikation)


der DNA
Die identische Verdopplung des genetischen
Materials bei Zellteilungen ist die Voraussetzung
fr die unvernderte Weitergabe und die Erhaltung artspezifischer Merkmale. Nur dadurch ist
es mglich, dass bei der Zellteilung zwei vllig
gleiche Zellen mit identischen Eigenschaften
und gleicher Erbinformation entstehen. Ohne
den Mechanismus der identischen Reduplikation
wre kein Wachstum und kein gleichwertiger
Ersatz abgestorbener Zellen mglich.
Die identische Reduplikation beruht darauf, dass
die beiden Polynukleotidstrnge eines DNSMolekls aufgetrennt werden und sich dann die
jeweils passenden Nukleotide aus dem Umfeld
so anlagern, dass eine vllig gleiche Kopie des
Ausgangsmolekls entsteht (komplementre
Paarung der organischen Basen). Dieser Vorgang

wird durch Enzyme gesteuert und verluft in


mehreren Phasen. Die Abbildung 2.20 stellt den
komplizierten Vorgang schematisch dar.
1. Mittels Enzymen werden die Wasserstoffbrckenbindungen zwischen den komplementren Basen gelst. Der Doppelstrang ffnet
sich wie ein Reiverschluss. Es entstehen zwei
Einzelstrnge.
2. An die Basen jedes Einzelstranges lagern sich
die jeweils passenden freien Nukleotide aus
dem Zellstoffwechsel an und verbinden sich
in der bereits bekannten Weise miteinander.
Es sind zwei genetisch identische Doppelstrnge entstanden, halb aus altem und halb
aus neuem Material.

2.5 Genetik
Realisierung der Erbinformation
(Eiweisynthese)
In den Abschnitten 2.1.3
( S. 21 22) und 2.4.3
( S. 37) ist die Bedeutung der Eiweie als Bauund Funktionsstoffe dargestellt. Schon der Ausfall
eines einzigen Enzyms
fhrt zu einer gestrten
Zellfunktion oder gar
zum Zelltod. Deshalb
kommt der Eiweisynthese eine zentrale Bedeutung zu.
Die Realisierung der Erbinformation besteht in der
Synthese der individualspezifischen Eiweistoffe
(= Genprodukte). Dabei
wird derjenige Abschnitt
der DNA, der die Synthese eines bestimmten
Eiweistoffes steuert, als
Gen (= Erbanlage) bezeichnet ( S. 50).

DNA-Doppelstrang

Wasserstoffbrckenbindungen

organische
Stickstoffbasen

Desoxyribose
Phosphorsure

Der Ablauf erfolgt in zwei


Stufen:
l. Informationsabgabe im
freie Nukleotide
aus dem
Zellkern
Zellstoffwechsel
(= Transkription)
Die Information der
DNA (Gen) wird in die
Nukleotidsequenz einer
m-RNA (m-RNA =
Messenger-RNA: Boten-RNA) umgeschrieben. Dies geschieht
Elternstrang
Tochterstrang
Tochterstrang
wie folgt:
Aufspaltung des DNADoppelstranges durch
Identische Reduplikation der DNA. Abb. 2.20
Lsen der Wasserstoffbrcken,
komplementre Anlage
Aminosuresequenz eines Proteins wird entrung der m-RNA-Nukleotide,
schlsselt. Der Proteinaufbau erfolgt mithilfe
Ablsen der m-RNA und Wanderung durch
der t-RNA (= Transfer-RNA) in folgenden
die Kernporen zu den Ribosomen im Cytosol.
Schritten:
Anlagerung der m-RNA an ein Ribosom,
2. Entschlsselung am Ribosom (= Translation)
komplementre Basenpaarung zwischen
Die genetische Information der m-RNA als

47

48

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

m-RNA und t-RNA und Verknpfung der


Aminosuren,
Lsen des neu gebildeten Eiweies (Genproduktes) von der t-RNA.

Das Chromatin formt sich zu den Chromosomen um ( Abb. 2.17, S. 44), und die
Chromatiden werden sichtbar (Lngsspalt).
Das Zentriol teilt sich.

P Sowohl durch uere Einflsse (z. B. radio

Zentriol

aktive Strahlen, Rntgenstrahlen, Zellgifte,


Viren) als auch durch innere Einflsse (z. B.
Erbeinflsse) kann die DNA verndert werden.
Auf diese Weise knnen Zellen entarten und
beispielsweise Krebszellen entstehen, die
auerhalb der Regulations- und Steuervorgnge des Organismus liegen.
Hieraus lsst sich das weitgehend ungehemmte Wachstum von bsartigen Tumoren erklren.
Chromatin

2.5.3 Zellteilung
Die Zellteilung ist ein Grundvorgang, der bei
den Lebewesen zur Zellvermehrung fhrt. So
knnen sich aus einer Zelle vielzellige Lebewesen entwickeln. Die entstehenden Tochterzellen sind mit der Mutterzelle genetisch identisch.
Entscheidend bei jeder Zellteilung ist, dass die
Erbinformation, die im Zellkern der Mutterzelle
gespeichert ist, fehlerfrei auf die Tochterzellen
bertragen wird.

Chromosomen

Prophase.

Abb. 2.21

Metaphase
Auflsung der Kernmembran wird abgeschlossen.
Bildung des Spindelapparates aus kontraktilen Plasmafden und
Verbindung der Chromosomen am Zentromer
mit den Plasmafden.
Die Chromosomen werden in die quatorialebene verlagert und geordnet (die Chromosomenarme zeigen polwrts).

Die Zellteilung ist die Grundlage fr das


Wachstum und die Vermehrung der Organismen
sowie die Regeneration abgestorbener Zellen.
Formen der Zellteilung
1. Mitose
Als Mitose bezeichnet man die indirekte Kernteilung im Sinne des Wachstums- und Zellerneuerungsprozesses. Sie kann in verschiedene
Phasen untergliedert werden, die ohne deutliche
Grenzen ineinander bergehen.
Die Kernteilung geht stets der Zellteilung voraus.
Prophase
Die spezifischen Zellfunktionen werden eingestellt und viele Zellorganellen sowie die
Kernmembran beginnen sich aufzulsen.

Anordnung der
Chromosomen
in der
quatorialebene

Metaphase.

Abb. 2.22

Anaphase
Die Zentromere werden geteilt und die
Chromatiden mithilfe der Spindelfasern an
die Zellpole transportiert. Bei diesem Vorgang
kommt es darauf an, dass die beiden Chromatiden eines jeden Chromosoms getrennt werden.

2.5 Genetik

Transport der
Chromatiden
mithilfe des
Spindelapparates
an die Zellpole

Abb. 2.23

Anaphase.

Telophase
Spindelapparat lst sich auf.
Neubildung der Kernmembran.
Bildung des Chromatins.
Zwischen den beiden Tochterkernen bildet
sich eine neue Zellmembran.
2 neue Tochterzellen sind entstanden.
Tochterkern

Abb. 2.24

Bildung der Tochterzellen

Telophase.

Merke

Bei der Mitose entstehen genetisch gleichwertige Zellen. Der Chromosomensatz der Tochterzelle entspricht dem der Mutterzelle. In der
auf die Mitose folgende Interphase (= Phase
zwischen den Kern- bzw. Zellteilungen) erfolgt
die identische Verdopplung der DNA ( S. 46).
Bedeutung der Mitose
Grundlage des Wachstums (= Zellteilungswachstum):
Ausgehend von der befruchteten Eizelle
(= Zygote) entstehen alle Krperzellen durch
Mitosen, besitzen also das gleiche Erbmaterial
wie die Zygote.

Grundlage der Wundheilung:


Bei Verletzungen werden bestimmte Zellen
wieder zur Mitose angeregt.
2. Polyploidie ( Abb. 2.25)
Im Zellkern entstehen Chromatiden, aber die
Kernmembran bleibt erhalten und die Zelle teilt
sich nicht.
Ergebnis: Zellen mit vielfachen Chromosomenstzen (= polyploide Zellen).
Vorkommen: Megakaryozyten des Knochenmarks, bsartige Tumorzellen.
3. Amitose (= direkte Kernteilung)
Hierbei wird nur der Zellkern einfach geteilt,
ohne dass eine geordnete Aufteilung der Chromatiden erfolgt ( Abb. 2.25).
Ergebnis: Zellen mit zwei Zellkernen.
Vorkommen: Leberzellen und Harnblasenepithelzellen.
4. Meiose ( Abb. 2.26)
Die Meiose dient der Bildung der Geschlechtszellen (= Keimzellen = Gameten). In den Hoden
werden die Samenzellen (Spermien) und in den
Eierstcken die Eizellen gebildet.
Die Krperzellen des Menschen besitzen einen
doppelten Chromosomensatz ( S. 44). Sie sind
diploid (= 2n).
In jeder menschlichen Krperzelle befinden sich
22 Autochromosomenpaare und 1 Gono- oder
Geschlechtschromosomenpaar (2n = 46).
Chromosomensatz der Frau:
22 Autochromosomenpaare
+ 2 gleich gestaltete Geschlechtschromosomen,
die X-Chromosomen.
Chromosomensatz des Mannes:
22 Autochromosomenpaare
+ 2 ungleich gestaltete Geschlechtschromosomen, ein X- und ein Y-Chromosom.
Damit dieser Chromosomensatz auch in den
Folgegenerationen erhalten bleibt, findet bei der
Bildung der Geschlechtszellen eine Halbierung
statt. Die Samen- und Eizelle besitzen demnach
einen einfachen Chromosomensatz. Sie sind
haploid (= n).
In jeder reifen menschlichen Keimzelle befinden
sich somit 23 Chromosomen (n = 23), in den
Samenzellen 22 Autosomen plus 1 Y- oder
1 X-Chromosom und in den Eizellen 22 Autosomen plus in jedem Fall 1 X-Chromosom.

49

50

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Trifft bei der Befruchtung eine Samenzelle mit einem


X-Chromosom auf
die Eizelle, so entsteht ein weiblicher
Organismus (XX).
Eine Samenzelle mit
einem Y-Chromosom bewirkt bei der
Verschmelzung das
mnnliche Geschlecht
(XY) ( S. 288).
Ablauf der Meiose
(= Reifeteilung)
Die Meiose luft in
zwei aufeinander
folgenden Teilungsschritten (Reifeteilungen) ab:

Mitose

Polyploidie

Amitose

direkte
Kerndurchschnrung

1 Zelle mit
2 genetisch
ungleichen
Zellkernen

Vergleichende bersicht der Zellteilungsformen.

Meiose I (1. Reifeteilung)


Prophase I
Paarung der homologen Chromosomen (je
1 mtterliches mit dem entsprechenden vterlichen Chromosom). Whrend der Paarung
kann es zum Austausch einzelner homologer
Bruchstcke bei Nichtschwesterchromatiden
kommen (crossing over). Dadurch knnen
Vernderungen im Erbgut entstehen.
Metaphase I
Anordnung der homologen Chromosomen in
der quatorialebene zufallsgem.
Anaphase I
Die mtterlichen und vterlichen Chromosomen
gelangen entsprechend der zufallsgemen
Anordnung an die Zellpole.
Telophase I
Bildung von 2 haploiden Tochterzellen.
Meiose II (2. Reifeteilung)
Die Meiose II ist eine Mitose.
Beim Menschen entstehen:
4 haploide plasmaarme Spermien (Mann) bzw.
1 haploide plasmareiche Eizelle plus 3 haploide plasmaarme Polkrperchen (Frau).
Merke

Bei der Meiose entstehen aus diploiden Urkeimzellen in zwei Teilungsschritten haploide
Geschlechtszellen.

Abb. 2.25

Bedeutung der Meiose


1. Grundlage fr die Konstanz der artspezifischen Chromosomenzahlen.
2. Grundlage fr die Neukombination des genetischen Materials zwischen den Generationen.
Bei Trennung der homologen Chromosomen
hngt es vom Zufall ab, welche mtterlichen
bzw. vterlichen Chromosomen in die eine
oder andere Tochterzelle gelangen. Beim
Menschen sind demnach 223 = 8.388.610
verschiedene Kombinationen mglich. Dies
wird noch erweitert durch den mglichen
Austausch homologer Bruchstcke von Nichtschwesterchromatiden in der Prophase I.
2.5.4 Gesetzmigkeiten der Vererbung
Mendelsche Erbregeln
Im 19. Jahrhundert stellte Gregor Mendel durch
zahlreiche Kreuzungsversuche als Erster das
Auftreten von Gesetzmigkeiten in der Vererbung fest. Er legte damit den Grundstein fr die
moderne Genetik. Im Folgenden wollen wir uns
mit einigen seiner wichtigsten Erkenntnisse, den
Mendelschen Erbregeln, genauer auseinander
setzen.
Zum besseren Verstndnis der Erbgnge werden
zunchst einige wichtige Fachbegriffe erklrt.
Gen (= Erbanlage): Ein Abschnitt der DNA, der
die Information fr den Aufbau eines bestimmten Eiweies enthlt, heit Gen ( S. 47).

2.5 Genetik

51

1. Reifeteilung (Reduktionsteilung)
Bildung der Chromosomen
und Paarung der
homologen Chromosomen

Trennung der
homologen Chromosomen

Bildung der
haploiden Tochterzellen

2. Reifeteilung (Mitose)
haploide Tochterzellen

haploide Geschlechtszellen

Samenzelle
(Spermium)

haploid

unbefruchtete Eizelle
haploid

befruchte Eizelle
(Zygote)

diploid

Meiose Bildung der Geschlechtszellen und Befruchtung.

Abb. 2.26

52

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Jedes Gen hat eine spezifische Erbinformation gespeichert. Die Gesamtheit der Gene
eines Lebewesens werden als seine Erbanlagen bezeichnet. An der Ausbildung eines
Merkmals (z. B. Augenfarbe) sind in der
Regel Genpaare beteiligt, d. h. je ein Gen vom
Vater und von der Mutter.
Genotyp: Gesamtheit der in den Genen verschlsselten Erbinformation.
Phnotyp: ueres Erscheinungsbild eines
Individiums, welches sich aus allen Merkmalen zusammensetzt.
Reinerbig (homozygot): Fr die Ausbildung
eines Merkmals sind zwei gleiche Gene oder
Gengruppen vorhanden.
Mischerbig (heterozygot): Fr die Ausbildung
eines Merkmals (z. B. Augenfarbe) sind zwei
verschiedene Gene oder Gengruppen vorhanden. Diese Individuen mit 2 verschiedenen
Anlagen fr ein Erbmerkmal werden als
Hybride oder Bastarde bezeichnet.
Solche gleichen oder auch unterschiedlichen
Zustandsformen von Genen, die in homologen
Chromosomen den gleichen Platz einnehmen,
werden als allele Gene oder Allele bezeichnet.
Monohybrider Erbgang: Kreuzung, bei der sich
die Eltern in einem Allelpaar unterscheiden.
Dihybrider Erbgang: Kreuzung, bei der sich die
Eltern in zwei Allelpaaren unterscheiden.
Dominant: Ein Gen oder eine Gengruppe herrscht
in der Merkmalsausprgung vor.
Rezessiv: Ein Gen oder eine Gengruppe tritt in
der Merkmalsausprgung zurck.
Intermedir oder kodominant: Zwei Gene oder
Gengruppen sind in der Merkmalsausprgung
gleich stark.
Autosomaler Erbgang: Ein an die Autosomen
(normale Chromosomen, nicht Geschlechtschromosomen) gebundener Erbgang.
Geschlechtsgebundener Erbgang: Ein an die Geschlechtschromosomen (Heterochromosomen)
gebundener Erbgang.
Bei der Darstellung von Erbgngen werden zur
Vereinfachung Buchstaben verwendet:
ein groer Buchstabe fr dominant, zum Beispiel B;
ein kleiner Buchstabe fr rezessiv, zum Beispiel b;
zwei gleiche Buchstaben fr reinerbig, zum
Beispiel BB, bb;

zwei ungleiche Buchstaben fr mischerbig,


zum Beispiel aB, AB, bA.
Bei der Durchfhrung von Kreuzungen werden
fr die Kreuzungspartner die folgenden Bezeichnungen benutzt:
P = Elterngeneration (Parentalgeneration),
V = Vater,
M = Mutter,
Fl = 1. Tochtergeneration (l. Filialgeneration),
F2 = 2. Tochtergeneration (2. Filialgeneration)
usw.
1. Mendelsche Erbregel (Uniformittsregel)
Kreuzt man reinerbige Individuen, die sich in
einem oder mehreren Merkmalen unterscheiden, sind alle Fl-Bastarde gleich (= uniform).
Beispiel: Vererbung der Blutgruppen
a) Dominant-rezessiver Erbgang
AA = Blutgruppe A (Vater)
oo = Blutgruppe 0 (Mutter)
V
P:

AA x oo

Keimzellen: A

Ao Ao

Ao

(F1)

Ao

Ergebnis: Alle Nachkommen haben die Blutgruppe


A und sind mischerbig.

b) Intermedirer Erbgang
AA = Blutgruppe A (Vater)
BB = Blutgruppe B (Mutter)

P:

V A
A
AA x BB M
B AB AB

Keimzellen: A

(F1)

AB AB

Ergebnis: Alle Nachkommen haben die Blutgruppe


AB und sind mischerbig.

2.5 Genetik
2. Mendelsche Erbregel (Spaltungsregel)
Kreuzt man Fl-Bastarde, die in einem Merkmal
mischerbig sind, so ist die F2-Generation in dem
betreffenden Merkmal nicht einheitlich, sondern
spaltet sich in einem bestimmten Zahlenverhltnis auf.
Bei dominant-rezessiven Erbgngen:
3:1
= 75 % : 25 %
Bei intermediren Erbgngen:
1 : 2 : 1 = 25 % : 50 % : 25 %
Beispiel: Vererbung der Blutgruppen
a) Dominant-rezessiver Erbgang
Ao = Blutgruppe A (Vater)
Ao = Blutgruppe A (Mutter)
V
P:

Ao x Ao

Keimzellen: A,o A,o

AA Ao

Ao

(F1)

oo

Ergebnis: Blutgruppe A = 3x, Blutgruppe o = lx;


Spaltungsverhltnis = 3 : 1.

b) Intermedirer Erbgang
AB = Blutgruppe AB (Vater)
AB = Blutgruppe AB (Mutter)

P:

V A
B
M
AB x AB
A AA AB

Keimzellen: A,B A,B

AB

Beispiel: Vererbung der Blutgruppe und des


Rhesusfaktors.
AAdd (Vater) x
ooDD (Mutter)
A = Blutgruppe A
o = Blutgruppe 0
d = rhD = Rh+
P:

AAdd x ooDD

Keimzellen:
Fl
Keimzellen:

Ad
oD
AoDd
AD, Ad, oD, od

M V

(F1)

BB

Ergebnis: Blutgruppe A = 1x, Blutguppe AB = 2x,


Blutgruppe B = 1x; Spaltungsverhltnis = 1 : 2 : 1.

3. Mendelsche Erbregel (Neukombinationsregel)


Kreuzt man Bastarde, die sich in mehreren
Merkmalen unterscheiden, so werden die Merkmale unabhngig voneinander nach der Spaltungsregel vererbt, soweit sie nicht gekoppelt auf
einem Chromosom lokalisiert sind.

53

AD

Ad

oD

od

AD

AADD AADd AoDD AoDd

Ad

AADd AAdd

AoDd

Aodd

oD

AoDD AoDd

ooDD

ooDd

od

AoDd

ooDd

oodd

Aodd

(F2)

Ergebnis:
4 Phnotypen:
A, Rh+; A, Rh-; 0, Rh+; 0, Rh- im Verhltnis
9:3:3:1.
A, Rh+ (reinerbig):
A, Rh+ (mischerbig):
A, Rh- (reinerbig):
A, Rh- (mischerbig):
0, Rh+ (reinerbig):
0, Rh+ (mischerbig):
0, Rh- (reinerbig):
0, Rh- (mischerbig):

1
8
1
2
l
2
l

}9
}3
}3
}1

9 Genotypen:
AADD, AADd (2x), AoDD (2x), AoDd (4x),
AAdd, Aodd (2x), ooDD, ooDd (2x), oodd.
Die Genotypen AADD und oodd stellen reinerbige Neukombinationen dar.

54

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.5.5 Mutationen
Mutationen sind spontan entstandene Vernderungen der Erbinformation. Das betroffene
Individuum heit Mutante.

Autosomal rezessive Erbgnge (typisch fr


Stoffwechseldefekte)
A = gesundes Gen, dominant;
a = krankes Gen, rezessiv.
Beispiel 1:

Arten
Genmutationen betreffen ein Gen, sind also
Vernderungen innerhalb der Basenfolge der
DNA.
Beispiele: Sichelzellanmie,
Phenylketonurie und
Hmophilie.

Heterozygote Merkmalstrger, klinisch gesund

V
M
P:

Chromosomenmutationen sind Strukturvernderungen einzelner Chromosomen.


Beispiel Katzenschrei-Syndrom.
Genommutationen sind nderungen der Chromosomenzahl.
Beispiele: Trisomie 21 oder Langdon-DownSyndrom (Chromosom Nr. 21 ist
3x vorhanden),
Klinefelter-Syndrom: 44 + XXY,
Turner-Syndrom: 44 + X.
Ursachen: energiereiche Strahlen, z. B. Rntgenstrahlen,
Chemikalien, z. B. LSD, Nikotin,
Salpetersure, bestimmte Industrieabgase,
Temperatur, z. B. Klte- und Wrmeschocks,
Viren.

Merke

Mutationen in den Keimzellen knnen zu Erbkrankheiten fhren.


Mutationen in den Krperzellen hingegen
fhren zu vernderten Zellverbnden und
damit zu Fehlbildungen des Individuums (z. B.
Krebs), werden aber nicht direkt vererbt.

Aa x Aa

AA Aa

Aa

Keimzellen: A,a A,a

(F1)

aa

Ergebnis: aa (25 %) homozygot, klinisch krank;


AA (25 %) homozygot, klinisch gesund;
Aa (50 %) heterozygote Merkmalstrger; klinisch
gesund.

Beispiel 2:
V

Aa

Aa

Aa Aa

M
P:

aa x AA

Keimzellen: a

(F1)

Ergebnis: Aa (100 %): heterozygot, klinisch gesunde Merkmalstrger.

Beispiel 3:
V

Aa

aa

Aa

aa

M
P:

Aa x aa

Keimzellen: A,a

(F1)

Ergebnis: Aa (50 %): heterozygot, klinisch gesunde


Merkmalstrger; aa (50 %): homozygot, klinisch
krank.

2.5 Genetik

55

Autosomal dominanter Erbgang (typisch fr


Missbildungen)
a = gesundes Gen, rezessiv;
A = krankes Gen, dominant.

Beispiele sind Hmophilie, Rotgrnblindheit


und Sehnervenatrophie. Es bedeutet:
X = gesundes Gen,
XK = krankes Gen.

Beispiel 1:

Beispiel 1:
V
M

P:
Keimzellen:

aa x Aa
a

A
a

Aa

Aa

aa

V
M
P:

(F1)
Keimzelle:

aa

Ergebnis: aa (50 %): homozygot, klinisch gesund;


Aa (50 %): heterozygot, klinisch krank.

Beispiel 2:
V
M
P:

Aa x Aa

Keimzellen: A,a A,a

X,Y X,XK

XX XY

(F1)

XK XXK XKY

Ergebnis: XX (25 %): homozygot, klinisch gesund;


XXK (25 %): klinisch gesund, heterozygote Konduktorin;
XY (25 %): klinisch gesund;
XKY (25 %): klinisch krank.

a
Beispiel 2:

A
a

AA Aa
Aa

(F1)

aa

M
P:

Ergebnis: AA (25 %): homozygot, klinisch krank;


Aa (50 %): heterozygot, klinisch krank;
aa (25 %): homozygot, klinisch gesund.

Keimzelle:

XKY x XX
XK,Y

XK

X XXK XY

(F1)

X XXK XY

Ergebnis: XY (50 %): klinisch gesund;


XXK (50 %): klinisch gesund, heterozygote Konduktorin.

Beispiel 3:
V

Aa

Aa

Aa

Aa

M
P:

XY x XXK

AA x aa

Keimzellen: A

(F1)

Ergebnis: Aa (100 %): heterozygot, klinisch krank.

Geschlechtsgebundener Erbgang
Das defekte Gen liegt auf dem X-Chromosom
und wird bei Vorhandensein eines Normalgens
(heterozygote Frauen) von diesem unterdrckt.
Das Y-Chromosom des Mannes besitzt dieses
Gen nicht, sodass es sich bei der Konstellation
X-Chromosom mit defektem Gen plus Y-Chromosom um klinisch kranke Mnner handelt.
Heterozygote Frauen werden als Konduktorinnen bezeichnet.

Beispiel 3:
V
M
P:
Keimzelle:

XKY x XXK
XK,Y X,XK

XK

X XXK XY

(F1)

XK XKXK XKY

Ergebnis: XXK (25 %): klinisch gesund, heterozygote Konduktorin;


XKXK (25 %): klinisch krank;
XY (25 %): klinisch gesund;
XKY (25 %): klinisch krank.

56

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.5.6 Modifikationen
Kein Mensch gleicht vllig dem anderen. Selbst
eineiige Zwillinge mit weitgehend identischen
Erbanlagen sind nie vllig gleich. Die Unterschiede (krperliche und geistige Merkmale)
nehmen mit fortschreitendem Alter zu. Der
Grund liegt darin, dass selbst bei gemeinsamem
Aufwachsen die Umweltbedingungen nicht absolut gleich sind.
Wird bei Individuen mit gleichen Erbanlagen
infolge unterschiedlicher Umweltfaktoren ein
Merkmal verndert, spricht man von einer
Modifikation. Dadurch wird die Erbanlage nicht
beeinflusst, d. h. in der Folgegeneration knnen
diese Vernderungen wieder fehlen.
P Beim Menschen knnen auch soziale Fakto

ren verndernd auf die Ausprgung krperlicher und psychischer Merkmale wirken.
Sinn der Modifikationen ist, dass sich die Organismen innerhalb eines bestimmten erblichen
Spielraumes der Reaktionsnorm an vernderte Umweltbedingungen anpassen knnen.
Nicht alle Merkmale sind gleichermaen modifizierbar. So gibt es beim Menschen:
umweltstabile Merkmale, die nicht modifizierbar sind, z. B. die Blutgruppen;
umweltlabile Merkmale mit geringer Reaktionsnorm, z. B. Haarfarbe, Gre und Masse
des Krpers;
umweltlabile Merkmale mit groer Reaktionsnorm, z. B. Intelligenz, handwerkliche
Geschicklichkeit und andere Begabungen.
P Jeder

Mensch besitzt andere Reaktionsnormen. Um das Gleiche im Leben zu erreichen, muss derjenige mit der ungnstigeren
Reaktionsnorm mehr tun.

Der berwiegende Teil der Merkmale wird beim


Menschen durch das Zusammenwirken von Erbanlagen und Umweltfaktoren geprgt.
nderung von Merkmalen knnen durch die
Gestaltung entsprechender Entwicklungsbedingungen (Umwelt) niemals ber die Grenzen der
genetisch festgelegten Reaktionsnorm erfolgen.

Die Ursache der Unterschiedlichkeit (Variabilitt) zwischen den Menschen sind Modifikationen und Mutationen.

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fragen zur Wiederholung


l. Beschreiben Sie die chemischen und physikalischen Eigenschaften des Wassers und seine
Bedeutung fr den menschlichen Organismus.
2. Nennen Sie die intra- und extrazellulren Elektrolytkonzentrationen, und geben Sie
wesentliche Funktionen der jeweiligen Elektrolyte an.
3. Erlutern Sie die Hauptfunktionen der Kohlenhydrate, Fette und Eiweie im menschlichen
Organismus.
4. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Zelle,
b) Gewebe,
c) Organ,
d) Organsystem.
5. Skizzieren Sie aus dem Gedchtnis eine menschliche Zelle und ordnen Sie den einzelnen
Bestandteilen die entsprechenden Funktionen zu.
6. Beschreiben Sie den Aufbau der Zellmembran. Welche Eigenschaften und Aufgaben hat
sie?
7. Nennen Sie Vorkommen und Funktion der Kompartimente.
8. Erstellen Sie eine bersicht ber Menge und Verteilung der Krperflssigkeiten.
9. Was versteht man unter der Homostase des inneren Milieus?
10. Was versteht man unter dem pH-Wert? Nennen Sie den Normbereich des Blutes.
l l. Begrnden Sie, warum schon geringfgige Abweichungen vom normalen pH-Wert lebensbedrohlich sind.
12. Wie erfolgt die Regulation des Sure-Basen-Haushalts? Erlutern Sie exakt die Pufferung.
13. Erlutern Sie die Notwendigkeit des Stofftransportes im menschlichen Krper.
14. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) passiver Transport,
b) Konzentrationsgeflle,
c) Diffusion,
d) Osmose,
e) osmotischer Druck,
f) kolloidosmotischer Druck,
g) aktiver Transport,
h) Phagozytose,
i) Pinozytose,
j) Trgertransport,
k) Konvektion!
15. berlegen Sie, was passiert, wenn rote Blutzellen
a) in eine hypotone,
b) in eine hypertone Lsung gebracht werden.
16. Erlutern Sie den Begriff Stoff- und Energiewechsel und die wichtigsten Teilprozesse.
17. Was ist ATP und welche Bedeutung hat es?
18. Unterscheiden Sie Enzyme und Coenzyme.
19. Beschreiben Sie den Ablauf einer Enzymreaktion.
Welche Bedeutung haben Enzyme im Stoffwechsel?
20. Erklren Sie die Begriffe Glykolyse und Glukoneogenese.
21. Nennen und erlutern Sie die drei grundlegenden Schritte der Energiefreisetzung.
22. Worin liegt die besondere Bedeutung der biologischen Wasserstoffoxidation?

57

58

Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fragen zur Wiederholung


23. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Chromosom,
b) Chromatin,
c) Chromatide,
d) DNA, m-RNA, t-RNA,
e) Nukleotid, Polynukleotid,
f) Reduplikation.
24. Was versteht man unter dem Triplett-Code?
25. Beschreiben Sie die Eiweisynthese.
26. Beschreiben Sie die Mitose und ihre Bedeutung.
27. Erlutern Sie Ziel und Ablauf der Meiose.
28. Vergleichen Sie Mitose und Meiose.
29. Was versteht man unter der relativen Konstanz einer Art?
30. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Erbinformation,
b) Gen,
c) Allel,
d) Genotyp,
e) Phnotyp,
f) homozygot,
g) heterozygot,
h) dominant-rezessiver Erbgang,
i) intermedirer Erbgang.
31. Erlutern Sie die drei Mendelschen Gesetze anhand konkreter Beispiele.
32. Mutter und Kind haben Blutgruppe 0. Kann der Vater Blutgruppe A haben?
Begrnden Sie Ihre Antwort.
33. Unterscheiden Sie Mutationen und Modifikationen. Welche Bedeutung haben sie?
34. Was verstehen Sie unter
a) autosomal-rezessiven Erbleiden?
b) autosomal-dominanten Erbleiden?
35. Was verstehen Sie unter X-chromosomal-rezessiver Vererbung?

59

Gewebe

Gewebe sind Verbnde von Zellen mit annhernd gleichem Bau und gleicher Funktion einschlielich der von ihnen abgegebenen Interzellularsubstanz.

b. geformte Interzellularsubstanzen (= Fasern)


Die Fasern ermglichen als wichtiger Bestandteil
des Krpers den Zusammenhalt und die Festigkeit der Organe.

Interzellularsubstanzen
Die Interzellularsubstanzen (Zwischenzellsubstanzen) sind Stoffe, welche in die Zwischenzellrume eingelagert werden und vor allem fr die
Binde- und Sttzgewebe von besonderer Bedeutung sind.
Zu den Interzellularsubstanzen gehren
a. ungeformte Interzellularsubstanzen
Flssigkeiten: Blut- und Lymphflssigkeit,
interstitielle Flssigkeit sowie
amorphe Grundsubstanz: Hierbei handelt es
sich um ein Gel unterschiedlicher Konsistenz,
das sich hauptschlich zusammensetzt aus:
Proteinen,
Polysacchariden,
anorganischen Verbindungen (z. B. Calciumsalze) und
wechselnder Menge Wasser (wenig);

Bei den geformten Interzellularsubstanzen sprechen wir von drei Faserarten:


1. Retikulre Fasern
Sie bilden Fasernetze um Zellen und um Blutgefe. Auerdem kommen sie im retikulren
Bindegewebe vor.

retikulres
Bindegewebe

2. Kollagenfasern
Die Kollagenfasern sind die zugfesten Bauelemente in den Bndern, Gelenkkapseln und Sehnen. Kollagen heit leimgebend. Aus diesen Fasern entsteht beim Kochen eine leimartige Masse.
3. Elastische Fasern
Dieser Fasertyp verhlt sich wie ein Gummiband. Wir finden ihn vor allem in hufig beanspruchten Organen (z. B. Wnde der groen
Arterien, Lunge und Gallenblasenwand). Elastische Fasern bilden ebenfalls Fasernetze.

straffes
Bindegewebe

elastisches
Knorpelgewebe

Kollagenfasern
(Sehne)
Retikulozyten 1)
Knorpelzellen
elastische Fasern

retikulre Fasern
weie Blutzellen
1) netzfrmig angeordnete Zellen in den lymphatischen Organen

Geformte Interzellularsubstanz (= Fasern).

Abb. 3.1

60

Gewebe

Der menschliche Organismus besteht aus vier


Haupttypen von Geweben:
1. Epithelgewebe,
2. Binde- und Sttzgewebe,
3. Muskelgewebe,
4. Nervengewebe.
Jeder Typ hat mehrere Untergruppen, die anschlieend beschrieben werden.
Jedes Organ ist aus mehreren Gewebearten zusammengesetzt (vgl. S. 22). Diejenigen Zellen,
die fr die spezielle Organleistung der kompakten inneren Organe verantwortlich sind, werden
als Parenchymzellen bezeichnet.
Diese Zellen bilden also das eigentliche Organgewebe (Parenchym), z. B. Leber-, Pankreasund Nierenparenchym.

Tab. 3.1

3.1 Epithelgewebe (= Epithel)


Das zellreiche Epithelgewebe ist praktisch in
allen Krperorganen anzutreffen. Es erfllt sehr
unterschiedliche Aufgaben, wie z. B.:
mechanischen Schutz,
Einschrnkung der Verdunstung,
Abgabe und Aufnahme von Stoffen sowie
Reizaufnahme.
Den Aufgaben entsprechend zeigen Epithelzellen ganz unterschiedliche Formen.
Nach ihrer Funktion werden die Epithelien in
drei Gruppen eingeteilt:
Deckepithel,
Drsenepithel ( Drsen, S. 86),
Sinnesepithel ( Sinnesorgane, S. 311),
Epithelgewebe sind fast ohne Interzellularsubstanz.

Gliederung der Epithelgewebe.


Epithelgewebe
Deckepithel

einschichtig

Drsenepithel

mehrschichtig

Plattenepithel
kubisches Epithel
Zylinderepithel
mehrreihiges Flimmerepithel
bergangsepithel (Urothel)

unverhorntes Plattenepithel
verhorntes Plattenepithel
Zylinderepithel

mehrreihiges Flimmerepithel

Flimmerhrchen

Darmepithel

Zellen

(Cilien)

Zellkerne

Basalmembran

Abb. 3.2

Sinnesepithel

Funktionell bedingte Ausstlpungen der Zellmembran.

Mikrovilli

3.1 Epithelgewebe

61

Plattenepithel
(mehrschichtig,
unverhornt)
Plattenepithel (einschichtig)

Hornschicht
kubisches Epithel (einschichtig)

Becherzellen

Plattenepithel
(mehrschichtig, verhornt)
Zylinderepithel
(einschichtig)

Flimmerepithel
(mehrreihig)

bergangsepithel (mehrreihig, gedehnt)

bergangsepithel (mehrreihig, ungedehnt)

Tastkrperchen

Hrsinneszellen

Lichtsinneszellen

Sinnesepithelien

Formen der Epithelgewebe: Deck- und Sinnesepithelien.

Abb. 3.3

62

Gewebe

Deckepithel (= Schutzepithel)
Das Deckepithel bedeckt als flchiger, in sich
geschlossener Zellverband die Krperoberflche und kleidet die Hohlorgane (z. B. Verdauungstrakt, Harnwege) aus. Es ruht mit einer
Grenzmembran (= Basalmembran) auf dem darunter liegenden Bindegewebe. Entsprechend den
Funktionen weisen die Deckepithelien verschiedene Merkmale auf. Man unterscheidet:
a) Nach der Zellform
Plattenepithel mit abgeflachten Zellen,
isoprismatisches (kubisches) Epithel mit annhernd wrfelfrmigen Zellen,
hochprismatisches Epithel (Zylinderepithel)
mit hohen Zellen,
Flimmerepithel: Bewegliche Plasmastrukturen
in der Schleimhaut der Atemwege sowie Eileiter
dienen dem Transport von Staub bzw. Eizelle.
Die freie Oberflche der Zellen kann verschiedene Strukturen tragen.
Beispiel: Brstensaum; feinste Fserchen (= Mikrovilli) der Dnndarmepithelzellen, die an der
Zelloberflche entspringen und der Oberflchenvergrerung und damit der besseren Stoffaufnahme dienen.

tubulr

alveolr

b) Nach der Zahl der Zellenlagen


Einschichtige Epithelien (die ein- oder mehrreihig sein knnen)
1.) Einschichtiges einreihiges Plattenepithel
als Auskleidung der Blutgefe und Lungenblschen (hier heit es Endothel),
als Epithel der sersen Hute (hier heit
es Mesothel).
2.) Einschichtiges einreihiges kubisches Epithel
als Auskleidung der kleinen Bronchien.
3.) Einschichtiges einreihiges Zylinderepithel
als Auskleidung des Magens und Darmes.
4.) Einschichtiges mehrreihiges Flimmerepithel
als Auskleidung der Atemwege. Nicht
alle Zellen erreichen durch unterschiedliche Gre die Oberflche, aber alle Zellen
sind mit der Basalmembran verbunden.
Da die Zellkerne in verschiedenen Ebenen
liegen, wird von Mehrreihigkeit gesprochen.
5.) Einschichtiges mehrreihiges bergangsepithel (Urothel)
kleidet berwiegend die harnableitenden
Wege aus. Bedingt durch unterschiedliche
Druck- und Dehnungszustnde ist die
Anzahl der Zellreihen verschieden.
Mehrschichtige Epithelien
1.) Mehrschichtiges Plattenepithel:
unverhornt als Auskleidung von Mundhhle, Speiserhre, Scheide und Bedeckung der Lippen,
verhornt als Bedeckung der Krperoberflche (= Epidermis).
2.) Mehrschichtiges Zylinderepithel als Auskleidung der mnnlichen Harnrhre.

3.2 Binde- und Sttzgewebe


Das Binde- und Sttzgewebe gibt dem Krper
Festigkeit und Halt und verbindet seine Teile
untereinander.

tubuloalveolr

Abb. 3.4

Formen der Drsenepithelien.

Zum Binde- und Sttzgewebe gehren:


Bindegewebe,
Knorpelgewebe,
Knochengewebe.
Binde- und Sttzgewebe besitzen im Unterschied zum Epithelgewebe relativ wenig Zellen,
dafr reichlich Interzellularsubstanz.

3.2 Binde- und Sttzgewebe


Bindegewebsformen

63
Tab. 3.2

Bindegewebe

fixe Zellen

freie
Zellen

Interzellularsubstanz

Vorkommen und
Aufgaben

Embryonales Bindegewebe, Mesenchym

sternfrmige
Zellen zu
einem
rumlichen
Gitterwerk
angeordnet

selten

flssig

bildet Fllgewebe des


Embryos, Ausgangsmaterial fr alle anderen
Binde- und Sttzgewebe

Retikulres Bindegewebe, Retikulumnetzfrmiges Bindegewebe zellen

sehr
viele

flssig
(= Gewebsflssigkeit)
Verfestigung
durch
Retikulinfasern

bildet das Grundgerst


von Knochenmark, Milz,
Lymphknoten und Lymphfollikeln.
Retikulum- und freie Zellen
sind zur Phagozytose und
Speicherung befhigt

Fettgewebe

zahlreiche
Fettzellen

keine

Grundsubstanz
mit wenig
Fasern

Baufett: bildet druckelastische Polster (z. B. Ges,


Augenhhle, Wange) und
hlt Organe in ihrer Lage
(z. B. Niere)
Speicherfett: wirkt v. a. als
Bestandteil des Unterhautfettgewebes als Wrmeisolator; auerdem stellt
es eine Energiereserve dar
und spielt eine wichtige
Rolle bei der Regulation
des Wasserhaushaltes

Lockeres Bindegewebe

Fibrozyten

viele,
z. B.
Plasmazellen,
Histiozyten

Gewebsflssigkeit mit eingelagerten


retikulren
Kollagen- und
elastischen
Fasern

fllt Lcken zwischen


den Organen und
verbindet sie beweglich,
liegt zwischen den
Parenchymzellen der
Organe,
speichert Flssigkeit,
erfllt Abwehraufgaben

Straffes Bindegewebe

wenig
Fibrozyten

selten

sehr viel in
dichten Geflechten oder parallel angeordnete
Kollagenfasern,
die von elastischen Fasern begleitet werden

baut Lederhaut,
Sehnen, Bnder und
Gelenkkapseln auf

weies: Fetttropfen im Zytoplasma als Bau- und Speicherfett


im Krper verteilt
braunes: Fettzellen des Neugeborenen mit kleinen Fetttrpfchen
und Mitochondrien; zur zitterfreien
Wrmebildung

64

Gewebe

Bindegewebe
Das Bindegewebe bezeichnet eine Gruppe recht
unterschiedlicher Gewebsformen. Dazu gehren
das embryonale, retikulre, lockere und straffe
Bindegewebe sowie auch das Fettgewebe. Das
Bindegewebe erfllt diverse Aufgaben; es
umhllt und verbindet die Organe,
bildet das Grundgerst der Organe,
erfllt Stoffwechselfunktionen und
speichert Fett.
Neben den fixen Zellen (= jeweilige Bindegewebszellart) kommen oft sog. freie, teilweise zur
Wanderung befhigte Zellen vor, die Abwehrfunktionen ausben ( Tab. 3.2).

hyaline Knorpel zeichnet sich durch hohe


Druckfestigkeit, aber nur geringe Zugfestigkeit aus. Es ist die am hufigsten vorkommende
Knorpelart.
Vorkommen: Skelettanlage, Rippenknorpel,
Nasenscheidewand, Knorpelspangen der Luftrhre, Schild-, Ring- und Stellknorpel des Kehlkopfes, Gelenkknorpel (ohne Perichondrium).
Hyaliner Knorpel

Merke

Das Bindegewebe zeigt in seiner Ausbildung


eine groe Mannigfaltigkeit und bt im Organismus vielfltige Funktionen aus.
Knorpelgewebe und Knochengewebe
Knorpel- und Knochengewebe sind die Sttzgewebe im engeren Sinn. Sie geben dem Krper
durch ihre besondere Festigkeit seine Form. Das
formgebende Prinzip ist die geformte und ungeformte Interzellularsubstanz. Letztere wird als
Grundsubstanz bezeichnet.
Knorpelgewebe, Knorpel
Das Knorpelgewebe geht aus dem Mesenchym
hervor. Es bildet auch beim Menschen zunchst
das Knorpelskelett, welches sich durch den Prozess der Knochenbildung in das Knochenskelett
umwandelt. Der Knorpel besteht aus den Knorpelzellen (Chondrozyten), die von einer gallertartigen
Grundsubstanz mit eingekitteten Kollagenfasern
umgeben werden. Die Knorpelzellen liegen in Einoder Mehrzahl in den Knorpelhhlen (= Aussparungen der Interzellularsubstanz). Die Wand der
Knorpelhhlen heit Knorpelkapsel. Mit Ausnahme der Gelenkknorpel werden alle brigen von
einer Knorpelhaut (Perichondrium) berzogen,
von der aus die Versorgung des Knorpels erfolgt.
Eigenschaften
hohe Druckelastizitt, geringe Zugfestigkeit.
Beim Menschen tritt der Knorpel in 3 Formen auf:
1. Hyaliner Knorpel
Die Interzellularsubstanz wird etwa zur Hlfte
von amorpher Grundsubstanz und kollagenen
Fibrillen (kleinste Fserchen) gebildet. Der

Grundsubstanz
Knorpelzelle Knorpelkapsel

Elastischer Knorpel

Knorpelzelle

Grundsubstanz
elastische Fasern

Faserknorpel

Knorpelzelle

Grundsubstanz
kollagene Fasern

Knorpelarten.

Abb. 3.5

3.2 Binde- und Sttzgewebe


2. Elastischer Knorpel
Der elastische Knorpel ist dem hyalinen sehr
hnlich. Auer von kollagenen Fibrillen ist er
von elastischen Fasern durchsetzt. Er ist zugfester, dafr weniger druckfest als der hyaline.
Vorkommen: Ohrmuschel, Ohrtrompete, Kehldeckel.
3. Faserknorpel
Der Faserknorpel hat groe hnlichkeit mit
dem straffen Bindegewebe. Die Kollagenfasern berwiegen gegenber der amorphen
Grundsubstanz deutlich. Er zeichnet sich deshalb durch eine hohe Zugfestigkeit aus.
Vorkommen: Zwischenwirbelscheiben, Disci,
Minisci.
P Der Gelenkknorpel hat keine eigene Blut

versorgung. Die stoffliche Versorgung erfolgt


durch Diffusion ber die Gelenkinnenhaut und
den unter dem Knorpel liegenden Knochen.
Diese ohnehin nicht optimale Versorgung reagiert zudem sehr empfindlich auf unterschiedlichste Strfaktoren. Die Folge sind Abnutzungen des Knorpels, die als Arthrose (= degeneratives Gelenkleiden) der entsprechenden
Gelenke in Erscheinung treten. Da die Zellen
des erwachsenen Knorpels auerdem ihre
Teilungsfhigkeit verloren haben, ist die
Arthrose irreversibel.

65

Knochengewebe, Knochen
Das Knochengewebe zeichnet sich durch seine
besondere Druck- und Scherbelastbarkeit bei relativ geringer Masse aus. Diese Eigenschaften sind
auf die Zusammensetzung und Anordnung der
reichlich vorhandenen Interzellularsubstanz
zurckzufhren.
Merke

Die Interzellularsubstanz enthlt groe Mengen Calciumphosphat und reichlich kollagene Fasern, wodurch dem Knochengewebe
Druckfestigkeit und Elastizitt verliehen werden. Die Anordnung des Baumaterials ist
den Belastungen angepasst.
P Mit zunehmendem Alter nimmt die Knochen

elastizitt ab. Das Knochengewebe wird sprder (= Ursache fr hufigere Knochenbrche).


Die Struktur des Knochengewebes ist bei seiner
Entstehung zunchst unregelmig und bildet
die ursprnglichen Geflechtknochen ( Abb.
3.6, S. 66). Im Zuge des Wachstums wandelt sich
diese in Anpassung an die Belastung in eine
lamellen- oder schalenfrmig geordnete
Knochenstruktur um und bildet die endgltigen
Lamellenknochen ( Abb. 3.7, S. 66).

Knochengewebe.

Tab. 3.3

Bestandteile des Knochengewebes

Knochenzellen
knochenbildende Zellen
(Osteoblasten)
Knochenzellen
(Osteozyten)

Interzellularsubstanz
ungeformte
(amorphe)
Grundsubstanz

anorganische
Substanzen

Fasern

Calciumphosphat (ca. 85 %)

kollagene
Fibrillen

Festigkeit

Elastizitt

knochenabbauende Zellen
(Osteoklasten)
Elastizitt

Der anorganische Bestandteil betrgt 50 % und der organische 25 %. Der Rest ist Wasser. Die
Knochenzellen liegen in Knochenhhlen. Untereinander sind sie durch Plasmaauslufer
innerhalb feiner Knochenkanlchen verbunden.

66

Gewebe

Knochenzellen
(Osteozyten)

Interzellularsubstanz
Kollagenfasern

Abb. 3.6

Geflechtknochen.

Knochenbildung (Ossifikation)
Die Bildung der einzelnen Knochen beginnt in
der Fetalzeit (ab 3. Monat der Schwangerschaft)
und erfolgt auf zwei verschiedenen Wegen.
1. Chondrale Ossifikation
Bis auf wenige Ausnahmen werden die Knochen
zunchst aus Knorpelgewebe (geht aus dem
Mesenchym hervor) vorgebildet (Knorpelknochen). Bereits vor der Geburt beginnt der Abbau des Knorpels und sein Ersatz durch ungeordnetes Knochengewebe, sodass zuerst Geflechtknochen entstehen.

Die Verkncherung der Knorpelknochen erfolgt sowohl von der Knorpelhaut, also von auen
(perichondrale Ossifikation) als auch von innen
(enchondrale Ossifikation).
Bei den langen Rhrenknochen entsteht zunchst im mittleren Bereich der Diaphyse auen
um den Knorpel eine Knochenmanschette. Diese
wird allmhlich nicht nur dicker, sondern wchst
auch in Richtung der beiden Epiphysen ( Abb.
3.8). Gleichzeitig bildet sich innerhalb der Knochenmanschette die Markhhle, und die Knorpelhaut wird zur Knochenhaut.
Die Epiphysen verknchern enchondral, d. h., im

Havers-System
(Osteon)

Knochenblkchen
(Substantia spongiosa)

Blutgefe

Haversscher
Kanal mit
Bindegewebe,
Blutgefen,
Nerven und
freien Zellen

Knochenhaut
(Periost)

uere Lamellen
Volkmann-Kanal
mit Blutgefen

Abb. 3.7

Lamellenknochen.

3.2 Binde- und Sttzgewebe

endochondraler
Knochenkern

67

Gelenkknorpel
Epiphyse

Hyaliner
Knorpel

Markhhle
Diaphyse

Knochenmanschette
einwachsende
Gefe
Epiphyse
Metaphyse oder
Epiphysenfuge

Knochenbildung.

Inneren entsteht ein sog. Knochenkern, der durch


allmhlichen Abbau des Knorpelgewebes grer
wird. Am Ende ist das Knorpelgewebe bis auf
den Gelenkknorpel und die Epiphysenfugen vollstndig in Knochengewebe umgebaut.
Die Ossifikation der einzelnen Knochen geschieht zeitlich verschoben. So sind zum Zeitpunkt der Geburt lediglich Rippen, Schdelknochen, Wirbelkrper, Hftbeine und Diaphysen der Rhrenknochen verknchert. In den
brigen Knochen sind entweder Knochenkerne
(z. B. Epiphysen der Rhrenknochen, Fersenbein) vorhanden oder sie bilden sich zu einem
spteren Zeitpunkt in einer ganz bestimmten
Reihenfolge.
Merke

Mit dem Lngenwachstum der Knochen


( S. 90) bildet sich der Geflechtknochen in
den Lamellenknochen um.

Mesenchym
Knorpel
Lamellenknochen

Abb. 3.8

Geflechtknochen

2. Desmale Ossifikation
Unter desmaler Ossifikation versteht man die
Bildung von Knochengewebe direkt aus dem
Mesenchym.
Beispiele: Schdeldach, Schlsselbein.
Mesenchym

Knochen

Aufbau des Lamellenknochens ( Abb. 3.7)


Diese Knochenart ist durch ein lamellres Ordnungsprinzip der Interzellularsubstanz charakterisiert. Die 5 10 m dicken plattenfrmigen
Knochenlamellen werden aus parallel zueinander verlaufenden kollagenen Fibrillen und Kittsubstanz gebildet. Zwischen den Lamellen liegen die pflaumenkernfrmigen Knochenzellhhlen, welche die Knochenzellen (Osteozyten)
enthalten.

68

Gewebe

Die Knochenzellhhlen sind durch enge Knochenkanlchen untereinander verbunden, in


denen sich die Auslufer der Osteozyten befinden.
Osteone (= Havers-System)
Durch die konzentrische Anordnung der Knochenlamellen entstehen dnne mehrere Zentimeter lange Zylinder, die Osteone.
Wie in Abb. 3.7 zu erkennen, verlaufen die
Lamellen um eine Aussparung, die als Haverscher-Kanal bezeichnet wird. Er enthlt die versorgenden Blutgefe und Nerven. Senkrecht zu
den Haverschen Kanlen verlaufen die Volkmann-Kanle, in denen die Arterien, Venen und
Nerven von der Knochenhaut ( S. 89) kommend in das Zentrum der Osteone gelangen.
P Bei der Frakturheilung legt der Organismus

um den Bruchspalt einen sttzenden Verband


in folgender Art und Weise an:
Zunchst wchst vor allem vom Periost gefreiches Bindegewebe in und um den
Bruchspalt (= bindegewebiger Kallus).
Im Bindegewebe entstehen knochenbildende
Zellen (= Osteoblasten), welche um den

glattes Muskelgewebe

Bruchspalt eine Knochenmanschette legen


(= kncherner Kallus).
Jetzt, nach Fixierung der Bruchstcke, verknchert das Bindegewebe im Spalt.
Zum Schluss des Heilungsprozesses wird die
Knochenmanschette abgebaut.

3.3 Muskelgewebe
Das Muskelgewebe besitzt im besonderen Mae
die Fhigkeit zur Kontraktion, wodurch die Bewegung der Krperteile ermglicht wird. Verantwortlich fr die Kontraktilitt sind die Myofibrillen. Das sind feinste Fserchen, bestehend aus
den kontraktilen Eiweien Aktin und Myosin.
Zwischen den Myofibrillen befindet sich ein
Netz feinster Kanlchen (= Tubuli).
Nach morphologischen und funktionellen Gesichtspunkten gliedert man das Muskelgewebe
in drei Muskelgewebearten:
1. glattes Muskelgewebe,
2. quer gestreiftes Muskelgewebe,
3. Herzmuskelgewebe.

quer gestreiftes
Muskelgewebe

Herzmuskelgewebe

(Teil einer Muskelfaser)

balkenfrmige
Herzmuskelzelle
mit zentral
liegendem
Zellkern
lockeres
Bindegewebe
Glanzstreifen

lang gestreckte,
spindelfrmige Muskelzellen

Abb. 3.9

Zellkerne

Muskelgewebearten.

Muskelfasermembran
Myofibrillen

3.4 Nervengewebe
1. Glattes Muskelgewebe
Bauelement des glatten Muskelgewebes ist die
spindelfrmige glatte Muskelzelle mit zentral
gelegenem ovalen Kern. Glattes Muskelgewebe
zeigt keine Querstreifung.
Eigenschaften:
ist nicht dem Willen unterworfen (= unwillkrlich), Steuerung durch das vegetative
Nervensystem,
kontrahiert langsam,
kann einen bestimmten Spannungs- bzw.
Dehnungszustand ber lngere Zeit aufrechterhalten, ermdet also kaum,
entfaltet nur geringe Kraft und bentigt deshalb nur wenig Energie.
Vorkommen:
Verdauungstrakt,
Atmungstrakt,
Harnleiter, Harnblase,
Gebrmutter,
Blutgefe.
Aufgaben:
Bewegungen der Hohlorgane sichern.
P Besonders hohe Anforderungen fhren zur

Hypertrophie (= bermige Vergrerung der


Zellen). So kann im schwangeren Uterus die
Zellgre auf das Achtfache gesteigert werden.
2. Quer gestreiftes Muskelgewebe
Bauelement des quer gestreiften Muskelgewebes
ist die quer gestreifte vielkernige Muskelfaser,
die eine Lnge von wenigen Millimetern bis zu
10 Zentimetern erreicht.
Die reichlich vorhandenen Myofibrillen durchziehen die Faser als parallele Eiweifden in
Lngsrichtung. Sie lassen unter dem Mikroskop
helle und dunkle Streifen erkennen, die meist in
gleicher Hhe liegen daher die Querstreifung.
Um die Myofibrillen bildet das endoplasmatische Retikulum (hier sarkoplasmatisches Retikulum) ein netzfrmiges Rhrensystem, das bei der
Erregung eine wichtige Rolle spielt.
Muskelfaserbndel
Mehrere Muskelfasern werden zu Primrbndeln und diese wiederum zu Sekundrbndeln
zusammengeschlossen. In ihrer Gesamtheit bilden diese Faserbndel den Muskel.

Eigenschaften:
ist dem Willen unterworfen (= willkrliche
Muskulatur),
kontrahiert schnell,
entfaltet viel Kraft, d. h., bentigt deshalb viel
Energie und
ermdet schnell.
Vorkommen:
Gesamte Skelettmuskulatur (= 45 % der
Krpermasse) sowie in der Zungen- und
Rachenmuskulatur.
Aufgaben:
Bewegungen der Extremitten, des Rumpfes,
der Augpfel, Atembewegungen; auch fr die
Stimmbildung im Rachen wird die willkrliche Muskulatur eingesetzt.
3. Herzmuskelgewebe
Bau- und Funktionselemente des Herzmuskelgewebes sind die quer gestreiften Herzmuskelfasern. Sie werden aus einer Kette hintereinander geschalteter Herzmuskelzellen gebildet und
von einer gemeinsamen Membran umgeben.
Untereinander sind die Fasern durch Plasmaauslufer miteinander verbunden. Die Zellgrenzen innerhalb einer Faser werden durch die
sog. Glanzstreifen (= typisches Kennzeichen)
als Verzahnungsstellen sichtbar.
Vorkommen:
Herzmuskel.
Aufgaben:
Spezifisch differenzierte Herzmuskelzellen
(fibrillenarm, glykogenreich) garantieren die
Erregung des Herzmuskels;
die Arbeitsmuskelzellen (fibrillenreich) sind
fr die Kontraktion verantwortlich.

3.4 Nervengewebe
3.4.1 Bau
Das Nervengewebe ist das am hchsten entwickelte Gewebe. Es dient dem Informationsaustausch. Zusammen mit der Neuroglia oder Glia
( S. 71) bildet es das zentrale und periphere
Nervensystem. Hauptbestandteil des Nervengewebes sind die Nervenzellen (= Neurone).

69

70

Gewebe
Merke

Nissl-Schollen

Dendriten
Neurolemm

Synapse

Zellkern

Axoplasma mit
Neurofibrillen
Nervenfaser

Zellkrper
(Perikaryon, Soma)

Ursprungskegel

(Axon, Neurit)

Ranvierscher
Schnrring
Axolemm

Endbumchen
(Telodendron)

Abb. 3.10

Nervenzelle (Neuron).

synaptische
Endknpfchen

Neurone leiten Erregungen schnell


ber weite Strecken weiter.
Neuron
Das Neuron setzt sich zusammen aus
dem Zellkrper (Perikaryon), dem
Stoffwechselzentrum, und den von ihm
ausgehenden Fortstzen (Dendriten,
Neuriten). Die meisten Neurone des
Menschen sind multipolar, d. h., sie
besitzen mehrere Dendriten (baumartig
verzweigt) und einen lngeren Neurit
(= Axon). Das Axon zweigt sich am
Ende zum Endbumchen (Telodendron)
auf. Die Enden verdicken sich keulenfrmig (= Endknopf).
Neurone sind funktionell bipolar, d. h.,
man unterscheidet einen Rezeptorpol zur
Informationsaufnahme und -weiterleitung
in das Perikaryon und einen Effektorpol
zur Informationsabgabe ber das Axon.
Neurone besitzen ein stark ausgeprgtes
granulres endoplasmatisches Retikulum, welches als Nissl-Schollen oder
Tigroidsubstanz bezeichnet wird, und
zahlreiche Mitochondrien und Lysosomen im Perikaryon. Auerdem enthlt
das Perikaryon eine grere Anzahl von
Neurofibrillen, die sich in das Axon
fortsetzen. Sie dienen dem Transport von
Vesikeln und Mitochondrien in die synaptischen Endknpfe.
Nervenfaser und Hllen
Der Neurit bildet zusammen mit einer
Gliahlle die Nervenfaser. Die Gliahlle
wird im ZNS (zentrales Nervensystem)
von Oligodendrozyten und im PNS (peripheres Nervensystem) von SchwannZellen gebildet. Ein Oligodendrozyt
kann mehrere Neuriten umhllen, eine
Schwann-Zelle immer nur einen. Man
unterscheidet je nach Beschaffenheit der
Gliahlle 2 Nervenfaserarten.
Markhaltige Nervenfasern: Die Gliazellen wickeln sich lamellenartig um
das Axon, sodass eine isolierende
Fetthlle entsteht. Diese wird als Markoder Myelinscheide bezeichnet. An
den Kontaktstellen von 2 benachbar-

3.4 Nervengewebe
ten Gliazellen fehlt das Myelin, wodurch eine
Einschnrung erfolgt. Diese heit Nervenfaserknoten oder Ranvierscher Schnrring.
Marklose Nervenfasern: Mehrere Axone werden einfach in eine Gliazelle eingeschlossen,
sodass nur sehr wenig isolierendes Myelin vorliegt und keine Nervenfaserknoten entstehen.

Nervenfasern

71

Nervenfaserbndel

Merke

Nach der Menge des Myelins (= Mark) unterscheidet man markhaltige (myelinreiche) und
marklose (myelinarme) Nervenfasern.
Einteilung der Nervenfasern nach ihren funktionellen Eigenschaften:
Afferente (= sensible, aufsteigende) Nervenfasern leiten die Information von der Peripherie zum ZNS.
Efferente (= motorische, absteigende) Nervenfasern leiten die Informationen vom ZNS zur
Peripherie.
Faszikel und periphere Nerven
Die Nervenfasern sind zu Nervenfaserbndeln
zusammengefasst. Im Gehirn und Rckenmark
werden diese als Faszikel bezeichnet, auerhalb
bilden sie den Hauptanteil der peripheren
Nerven ( Abb. 3.11). Die peripheren Nerven
sind berwiegend gemischte Nerven, weil sie
afferente und efferente Fasern enthalten.
Neuroglia (Glia)
Auer den Neuronen befinden sich sowohl im
ZNS als auch im PNS noch die Gliazellen, die in
ihrer Gesamtheit als Neuroglia bezeichnet werden. Je nach Funktion unterscheidet man verschiedene Gliazelltypen.
Zentrale Glia:
Astrozyten. Dies sind verzweigte Zellen, die
die Neurone mit den Blutgefen verbinden
und den Stoffaustausch ermglichen. Sie bilden den Hauptanteil der Neuroglia.
Oligodendrozyten. Diese sind weniger verzweigt und bilden die Markscheiden im ZNS.
Ependymzellen. Sie kleiden Hirnventrikel und
Zentralkanal des Rckenmarks aus.
Periphere Glia:
Schwann-Zellen. Sie umhllen die peripheren
Neuriten.
Mantelzellen. Sie umgeben die in den Ganglien liegenden Perikaryen.

Epineurium
(lockeres
Bindegewebe, das
den Nerven umhllt
und seine Verbindung zur Umgebung herstellt)

Endoneurium
(lockeres Bindegewebe um die
Nervenfasern,
mit Blut- und
(straffes BindeLymphgewebe um die
kapillaren)
Nervenfaserbndel)

Perineurium

Peripherer Nerv (Querschnitt).

Abb. 3.11

Merke

Die wesentlichen Aufgaben der Neuroglia


sind:
Sttzfunktion,
Isolationsfunktion,
Beeinflussung des Nervenzellstoffwechsels.
P Gliazellen fllen Defekte in der Hirnsubstanz

aus. Es entstehen die sog. Glianarben.

3.4.2 Grundlagen der


Erregungsphysiologie
Das Nervengewebe sichert den Informationsaustausch, der in fnf Schritten dargestellt werden
kann:
1. Informationsaufnahme durch Sinneszellen
(= Rezeptoren),
2. Informationsleitung durch afferente Nervenfasern zum Zentralnervensystem,
3. Informationsverarbeitung und -speicherung
im Zentralnervensystem,
4. Informationsleitung durch efferente Nervenfasern zum Muskel bzw. zur Drse (= Effektoren),
5. Informationsabgabe an die Umwelt durch
Muskelleistung und Drsensekrete.

72

Gewebe

K+

extrazellulr

[K+ ] 4 mmol/l
[Na+ ] 140 mmol/l

Na+

Natrium-Kalium-Pumpe

K+

Abb. 3.12

intrazellulr

[K+ ] 160 mmol/l


[Na+ ] 10 mmol/l

Na+

Ruhepotential.

Grundlage fr den Informationsaustausch ist die


Erregung der Nervenzellen. Im Folgenden werden beschrieben: die Erregungsbildung, die Erregungsleitung und die Erregungsbertragung.
Erregungsbildung
Die Bildung einer Erregung bedeutet, dass von
einer erregbaren Zelle eine Information aufgenommen und in elektrische Impulse transformiert worden ist. Eine wichtige Voraussetzung
dafr ist das Ruhepotential.
Ruhepotential
Merke

Die Spannung (= Potential), die bei einer


nicht gereizten Zelle zwischen Zellinnerem
und der Auenseite der Membran herrscht,
bezeichnet man als Ruhepotential der Zelle
(Innenseite negativ, Auenseite positiv). Sie
ist eine wichtige Voraussetzung fr die
Erregungsbildung.
Folgende Faktoren bedingen die Entstehung des
Ruhepotentials:
ungleichmige Verteilung bestimmter Ionen
in der intra- und extrazellulren Flssigkeit
( S. 18);
unterschiedliche Permeabilitt (Durchlssigkeit) der ruhenden Membran fr die einzelnen
Ionenarten. Die Membran ist fr Proteinionen
undurchlssig, fr Na+ relativ gering und K+

relativ gut durchlssig. Entsprechend der unterschiedlichen Durchlssigkeit der Membran


diffundieren im Ruhezustand stndig relativ
viele K+ von innen nach auen und wenige Na+
im umgekehrten Richtungssinn;
ein aktives Transportsystem (= Natrium-Kalium- Pumpe) sorgt dafr, dass es nicht zum
Konzentrations- und damit auch Ladungsausgleich kommt.
Letztendlich berwiegen in der intrazellulren
Flssigkeit einige wenige Anionen (negativ geladene Teilchen) und in der extrazellulren
Flssigkeit einige Kationen (positiv geladene
Teilchen). Dies fhrt dazu, dass die Innenseite
der Membran im Ruhezustand gegenber der
Auenseite negativ geladen ist. Sie ist polarisiert.
Erregung (Aktionspotentialbildung)
Erregung einer Zelle bedeutet die Umwandlung
des Ruhepotentials in das Aktionspotential
(= AP) infolge Reizung.
Reize
Ein Reiz ist eine energetische Vernderung physikalischer und/oder chemischer Natur in der
Umgebung einer Zelle, die zu einer nderung
des Membranpotentials fhrt.
Beispiele: nderung von Lichtintensitt, Temperatur, Schallwellen, Druck und pH-Wert.

3.4 Nervengewebe

73

(mV)
40
20
0

- 20
- 40
- 60
- 80

(1+5)
(2)
(3)
(4)

Schwellenpotential

5
1

Ruhepotential
Depolarisation
Ladungsumkehr
Repolarisation

Ruhepotential
(ms)

Reiz
Na+

Ruhepotential

K+

Aktionspotential

+
K+

Ruhepotential

Aktionspotential.

Der Verlauf der Potentialnderung bei Reizung


ist in der Abbildung 3.13 dargestellt.
Es ist zu erkennen, dass bei Reizung das
Ruhepotential (1) sehr schnell zusammenbricht.
Die Membran wird depolarisiert (2). Fr kurze
Zeit findet sogar eine Ladungsumkehr bis ca.
+30 mV statt (Membran innen positiv, auen
negativ; 3). Anschlieend wird die Membran
wieder repolarisiert (4), d. h., das Ruhepotential
wird wieder hergestellt (5). Der gesamte
Vorgang dauert nur wenige Millisekunden (ms).
Den Verlauf der Spannungsnderung von der
Depolarisation bis zur Wiederherstellung des
Ruhepotentials nennt man Aktionspotential. Es
ist Ausdruck einer Erregung.
Beachtet man die Faktoren, die das Ruhepotential bedingen, so kann man feststellen: Reize
verndern die Membranpermeabilitt. Als Folge
kommt es zu einer Vernderung der Ionenverteilung.

Abb. 3.13

Je nach Reizstrke wird die Membran mehr oder


weniger depolarisiert.
Voraussetzung fr die Entstehung eines Aktionspotentials ist eine Mindestreizstrke, welche die
Membran auf ca. 60 mV depolarisiert. Bei diesem Wert erhht sich aufgrund der Ladungsnderung die Permeabilitt der Membran fr Na+
auf das 500fache.
Folge:
Rascher Na+-Einstrom mit weiterer Depolarisation und anschlieender Ladungsumkehr.
Das durch die Mindestreizstrke ausgelste
Potential als Voraussetzung fr das Aktionspotential heit Schwellenpotential. Reize, die
die Membran bis zum Schwellenwert depolarisieren, also die Reizschwelle der Zelle erreichen, nennt man berschwellige Reize. Reize,
die die Membran nicht bis zum Schwellenwert
depolarisieren und somit kein Aktionspotential
auslsen, bezeichnet man als unterschwellige
Reize.

74

Gewebe

Die Permeabilittsnderung fr Na+ hlt nur kurzfristig an. Dagegen wird die Membranpermeabilitt fr K+ verbessert.
Folge:
Verstrkter K+-Ausstrom, dadurch Repolarisation, d. h., die Ruhespannung wird wieder erreicht.
Im Anschluss daran sorgt die Natrium-KaliumPumpe dafr, dass wieder die alten Konzentrationsverhltnisse (wie vor der Erregung) hergestellt werden. Bemerkenswert ist, dass trotz der
groen Permeabilittsnderungen an der erregten Stelle der Membran die Ionenkonzentrationen im intra- und extrazellulren Raum kaum
verndert werden.

zeichnet man als Alles-oder-Nichts-Gesetz.


Das bedeutet, nachdem das Schwellenpotential
erreicht ist, bleibt bei weiterer Verstrkung des
Reizes die Amplitude der Aktionspotentiale
trotzdem unverndert.
Wie ist es aber mglich, dennoch unterschiedliche Reizstrken, z. B. unterschiedliche Druckeinwirkung, wahrzunehmen?
Die Reizstrke wird durch die Frequenz der
Aktionspotentiale verschlsselt. Je strker der
Reiz, desto mehr Aktionspotentiale werden in
der Zeiteinheit ausgelst.

Erregungsleitung
Die Erregungsleitung besteht in der Fortleitung
der Aktionspotentiale entlang der Neuritenmembran bis in die Synapsen. Wie ist das zu erAlles-oder-Nichts-Gesetz
klren?
Die Tatsache, dass bei unterschwelligen Reizen Ein ausgelstes Aktionspotential hat zur Folge,
keine Erregung, bei berschwelligen aber immer dass zwischen benachbarten Membranabschniteine Erregung in vollem Umfang erfolgt, be- ten ein Ladungsunterschied entsteht. Dieser
fhrt zu einem Ladungsausgleich
(= Ausgleichsstrom) lngs der
Faser (innen und auen). Der
AP
Ladungsausgleich aus der Nachbarschaft bedeutet dort die Bildung eines neuen Aktionspotentials usw.
Bei markscheidenhaltigen Neuriten erfolgt die Erregungsleitung
saltatorisch (sprunghaft) von
Ausgleichsstrom
Schnrring zu Schnrring. Bei
AP
markscheidenlosen Neuriten erfolgt die Erregungsleitung kontinuierlich, weil polarisierte, deund repolarisierte Membranabschnitte viel dichter beieinander
liegen. Das hat Konsequenzen fr
die ErregungsleitungsgeschwinAusgleichsstrom
digkeit und den Energieverbrauch.
Bei der saltatorischen ErregungsAP
leitung springt das Aktionspotential von Schnrring zu
Schnrring.
Folgen:
Erhhung der Leitungsgeschwindigkeit (zirka 100 gegenber
m
1 bei kontinuierlicher
s Leitung).
m
Geringerer
Energieverbrauch,
s
da Natrium-Kalium-Pumpe nur
Saltatorische Erregungsleitung
an den Schnrringen ttig ist.
Abb. 3.14
(AP = Aktionspotential).

3.4 Nervengewebe

75

Axon
Neurotubuli

prsynaptische
Blschen (Vesikel)
mit Neurotransmitter
prsynaptische
Membran
synaptischer Spalt
chemische
bertragung

elektrische
Weiterleitung
Mitochondrien

(Neurotransmitter)

postsynaptische
Membran mit
Membranrezeptoren
elektrische
Weiterleitung

Funktion der Synapse.

P Die Repolarisierung bentigt viel Energie,

daher ist eine gute Durchblutung des Nervensystems notwendig. Sauerstoffmangel, niedrige Temperaturen und Narkotika lhmen die
Ttigkeit des Nervensystems.
Erregungsbertragung in der Synapse
Unter Erregungsbertragung (= Informationsbertragung) versteht man die bertragung einer
Erregung von einem Neuron auf andere Neurone,
Muskelzellen und Drsenzellen.
Die Erregungsbertragung erfolgt an besonderen
Kontaktstellen, den Synapsen.
Funktion der Synapse
Im prsynaptischen Endknpfchen treffen Aktionspotentiale ein und bewirken dort die Freisetzung eines bestimmten Quantums Transmitter
(= chemischer bertrgerstoff). Der bertrgerstoff diffundiert ber den synaptischen Spalt in
die postsynaptische Membran (= Membran der
benachbarten Zelle) und verndert dort die
Durchlssigkeit fr positive Ionen.

Abb. 3.15

Folge:
Es kann ein Aktionspotential in der anderen
Zelle ausgelst werden.
Es gibt erregende und hemmende Transmitter
und damit erregende und hemmende Synapsen.
An einem Neuron knnen bis ber tausend
Synapsen liegen.
P Es gibt zahlreiche chemische Substanzen, die

die Wirkung der natrlichen Transmitter nachahmen (imitieren) oder hemmen. Sie sind Bestandteil vieler Medikamente (z. B. Atropin,
Propranolol).
Die Bildung von Aktionspotentialen in einem
Neuron setzt voraus, dass eine bestimmte
Mindestzahl von erregenden Synapsen gegenber den hemmenden vorherrscht. Das
Verhltnis von erregenden und hemmenden
Synapsenpotentialen bestimmt also, ob eine
Information weitergeleitet (= gebahnt) oder
gehemmt wird. Synapsen wirken demnach wie
Ventile.

76

Gewebe

Fragen zur Wiederholung


1. Erklren Sie die Begriffe
a) Gewebe,
b) Interzellularsubstanz.
2. Nennen Sie Bauarten, Vorkommen und Aufgaben
a) des Epithelgewebes,
b) des Binde- und Sttzgewebes,
c) des Muskelgewebes.
3. Nennen Sie Unterschiede zwischen Epithel und Bindegewebe.
4. Welche Eigenschaften besitzt Knorpel?
Nennen Sie die Knorpelarten.
5. Erklren Sie die Festigkeit der Knochen aus ihrer Struktur.
6. Beschreiben Sie den Bau eines Lamellenknochens.
7. Beschreiben Sie die Knochenbildung.
8. Vergleichen Sie die Muskelgewebearten nach Bau, Vorkommen, Aufgaben und Eigenschaften.
9. Was sind Myofibrillen?
10. Vergleichen Sie eine Nervenzelle mit anderen Zellen hinsichtlich Bau und Funktion.
11. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Dendrit,
b) Neurit,
c) Nervenfaser,
d) Axon,
e) Nerv.
12. Was versteht man unter der Neuroglia und welche Aufgaben erfllt sie?
13. Erklren Sie die Begriffe:
a) Ruhepotential,
b) Aktionspotential,
c) Erregung,
d) Synapse,
e) Transmitter.
14. Erklren Sie den Vorgang der Erregungsbildung.
15. Erklren Sie die Begriffe:
a) Reiz, einschlielich ber- und unterschwelliger Reiz,
b) Schwellenpotential,
c) Alles-oder-Nichts-Gesetz.
16. Wie wird die Reizstrke verschlsselt?
17. Erklren Sie den Vorgang der saltatorischen Erregungsleitung.
18. Erklren Sie die Erregungsbertragung in der Synapse.
Was sind erregende und hemmende Synapsen?

77

Hautsystem (Hute und Drsen)

Hute sind flchenhafte Gewebsstrukturen, die


aus einem Deckepithel und einer darunter liegenden Bindegewebsschicht bestehen.
Besprochen werden in diesem Kapitel
die uere Haut, die den Organismus gegen die
Umwelt abgrenzt und im weitesten Sinne
Schutzaufgaben erfllt,
die Schleimhaut als innere Auskleidung vieler
Hohlorgane mit wichtigen Schutz- und Transportaufgaben,
die serse Haut, deren Hauptaufgabe darin
besteht, die Verschiebbarkeit der inneren Organe
zu gewhrleisten und
Drsen, die Sekrete bzw. Inkrete mit vielfltigen Funktionen im Krper produzieren.

4.1 uere Haut


uere Haut und Schleimhaut bilden die Grenzschicht zwischen Organismus und Umwelt. Die
uere Haut ist die Krperbedeckung des
Menschen. Sie ist beim Erwachsenen durchschnittlich 2 bis 3 mm dick, hat eine Masse von
ca. 4 kg und eine Flche von 1,5 bis 2 m2.
Merke

Die wichtigsten Funktionen der ueren Haut


sind:
Schutz vor physikalischen und chemischen
Einwirkungen,
Vermittlung von Sinneseindrcken,
Wrmeregulation.
P Da die uere Haut wie kein anderes Organ

in ihrer ganzen Ausdehnung der unmittelbaren


Betrachtung zugnglich ist, hat sie fr die
Diagnostik besondere Bedeutung. Nicht zuletzt
auch deshalb, weil sich Erkrankungen anderer
Organe in ihr widerspiegeln, z. B. Rtung der
Gesichtshaut bei Bluthochdruck (Hypertonie),
Blsse bei Blutarmut (Anmie), Blaufrbung
(Zyanose) bei O2-Mangel oder Gelbfrbung
(Ikterus) bei Lebererkrankungen.

4.1.1 Schichten der ueren Haut


Die uere Haut besteht aus:
Oberhaut (Epidermis) mehrschichtiges
verhorntes Plattenepithel.
Lederhaut (Corium) vor allem straffes
Bindegewebe.
Oberhaut und Lederhaut bilden die eigentliche Haut, die als Cutis bezeichnet wird.
Unterhaut (Subcutis) Verschiebeschicht
aus lockerem Bindegewebe zwischen Cutis
und Muskelfascien bzw. Periost (Knochenhaut) der Knochen.
Oberhaut (Epidermis)
Die Oberhaut ist ein mehrschichtiges verhorntes
Plattenepithel, welches sich in 2 Hauptschichten
gliedert.
1. Keimschicht (Stratum germinativum), bestehend aus Basalzellschicht (Stratum basale),
Stachelzellschicht (Stratum spinosum), Krnerzellschicht (Stratum granulosum) und helle
Schicht (Stratum lucidum).
2. Hornschicht (Stratum corneum).
Die Dicke der Oberhaut schwankt in Abhngigkeit von der mechanischen Beanspruchung. Je
grer die Beanspruchung, desto dicker wird sie
(Fusohle 1 2 mm, Hohlhand 1 mm).
Hautstellen, die sehr stark beansprucht werden,
bilden Schwielen. Besonders dnn ist die
Epidermis an den Augenlidern.
Die unterschiedliche Dicke ist vor allem durch
die Hornschicht bedingt.
P Zu viel Horn kann Krankheitswert bekom

men (z. B. Hhnerauge).


Die hochprismatischen Epithelzellen der einschichtigen Basalschicht sind als einzige Zellen
der Epidermis mit der Basalmembran verbunden,
sie werden also am besten versorgt. Hier finden
stndig mitotische Zellteilungen zur Bildung
neuer Epithelzellen statt. Da ihre Lebensdauer
nur ca. 50 Tage betrgt, sterben tglich Millionen
ab und genauso viele werden neu gebildet.

78

Hautsystem (Hute und Drsen)

Oberhaut
(Epidermis)

Cutis

Hornschicht
Keimschicht
Lederhautpapillen

Lederhaut
(Corium)

Fettgewebe
Blutgefe
Faszie
Muskel

Unterhaut
(Subcutis)

Abb. 4.1

Hautschichten.

Durch den Wachstumsdruck werden die lteren


Basalzellen in Richtung Oberflche befrdert.
Diese Zellen durchlaufen nun der Reihe nach
alle Zellschichten der Keimschicht. Whrend
dieser Wanderung werden nach und nach
Zytoplasma und alle Zellorganellen abgebaut. Im
Stratum granulosum bilden die Zellen Keratohyalinkrnchen und Tonofibrillen (feine faserige
zugfeste Strukturen), aus denen wahrscheinlich
der Hornstoff (Keratin) entsteht. Diese Schicht
und das darauf folgende Stratum lucidum bilden
also die verhornende Schicht.
Hornschicht (Stratum corneum)
Die oberflchlich geschlossene Hornschicht
besteht praktisch nur noch aus abgestorbenen
keratinhaltigen Epithelzellen, wobei Zellgrenzen
gar nicht mehr erkennbar sind. Da in der Hornschicht die Verbindungen zwischen den Zellen
(sog. Desmosomen) verschwinden, werden die
verhornten Zellen laufend abgestoen. An der
Kopfhaut bleiben sie hufig aneinander hngen
und bilden Schuppen.

Merke

Die Epidermis besteht aus der lebenden


Keimschicht (Stratum germinativum) und der
toten Hornschicht (Stratum corneum). In der
Basalschicht finden lebenslang mitotische
Zellteilungen zur stndigen Regeneration der
Haut statt. Die fest geschlossene Hornschicht
dient als Schutzpanzer.
In den Hautschichten der Oberhaut (bei hellhutigen Menschen nur in der Basalschicht) befinden sich zwischen den Epithelzellen noch
Pigmentzellen (Melanozyten). Die Zellen produzieren das braunschwarze Hautpigment Melanin
(= wichtigster Hautfarbstoff), das die mitotischen Zellteilungen in der Basalzellschicht vor
der schdlichen UV-Strahlung schtzt.
P Wegen

der raschen Regenerationsfhigkeit


der Epidermis heilen Wunden, die nur sie betreffen, schnell vom Rand her ohne Narbenbildung ab.

4.1 uere Haut


Hautfarbe
Die Hautfarbe des Menschen wird
bestimmt vom Pigmentgehalt, der
Farbe des Blutes (abhngig vom O2Gehalt) und vom Grad der Durchblutung. Die Hautpigmentierung ist
nicht an allen Stellen gleich. Besonders
stark pigmentiert ist die Haut der
Geschlechtsorgane, des Afters und der
Warzenvorhfe.
P Individuen,

die wegen eines


Gendefekts kein Melanin synthetisieren knnen, heien Albinos; sie sind
blasshutig, haben eine rtliche Iris
und sind durch Sonnenstrahlung sehr
gefhrdet.

Hornhautschuppen

Hornschicht
(Stratum corneum)

Hornbildungsschicht
(Stratum
granulosum)

Keimschicht
(Stratum
germinativum)

Lederhaut (Corium, Dermis)


Die Lederhaut ist der bindegewebige
Basalmembran
Anteil der Haut und enthlt demnach
Basalschicht
alle typischen Bestandteile des Bindegewebes ( S. 63).
Zellen werden durch stndige Zellteilung an die OberDominierend sind die wellenartig
flche verlagert und als Hornschuppen abgestoen.
angeordneten miteinander verflochteOberhaut (Epidermis).
Abb. 4.2
nen Kollagenfasern mit eingelagerten
elastischen Fasernetzen. Letztere sollen
erstere vor berdehnung schtzen.
Die Fasern besitzen auerdem eine gute Quell- vergrert, sodass diese mehr Halt bekommt.
fhigkeit, was das groe Wasserbindungsver- Die Papillen bestehen aus zellreichem feinfaserimgen der Lederhaut erklrt. Auch die Grund- gem Bindegewebe. Die Fasern bilden ein dichtes
substanz enthlt relativ viel Wasser. Durch diese Geflecht. Eingebettet in das Gewebe ist entweder
Wasserspeicherung entsteht im Gewebe eine eine Kapillarschlinge oder ein Meissnersches
Spannung, die als Hauttugor bezeichnet wird. Er Tastkrperchen. Die Netzschicht wird aus dickelsst mit zunehmendem Alter nach, weil das ren Fasern gebildet, welche dementsprechend
auch grbere und zugfeste Geflechte bilden.
Wasserbindungsvermgen abnimmt.
Merke

Durch die Kombination von kollagenen und


elastischen Fasern enthlt die uere Haut
groe Zugfestigkeit und Elastizitt.
Die Lederhaut besteht aus 2 Schichten:
der Papillarschicht (Stratum papillare) und
der darunter liegenden Netz- oder Geflechtschicht (Stratum reticulare).
Beide Schichten gehen ohne scharfe Grenze
ineinander ber. Die Papillarschicht ist mit der
Basalmembran des Epithels durch die Bindegewebspapillen (= Lederhautpapillen) verzahnt.
Dadurch wird die Kontaktflche zur Oberhaut

Leisten- und Felderhaut


In der Epidermis der Handflchen und Fusohlen spiegelt sich die Beziehung der in Reihen
oder Leisten angeordneten Lederhautpapillen
deutlich wider und bildet die Grundlage fr das
Muster der nur hier vorkommenden Leistenhaut.
P Die Leistenmuster sind genetisch festgelegt

(Beispiel: Fingerabdruck in der Kriminalistik).


Die Leistenhaut ist nicht behaart und sehr fest an
der Hohlhand- bzw. Fusohlensehnenplatte verankert, eine wichtige Voraussetzung fr sicheren
Griff und Stand. Sie enthlt Schwei-, aber keine
Talgdrsen. In der Leistenhaut befinden sich

79

80

Hautsystem (Hute und Drsen)

besonders viele Hautrezeptoren, so auch die


Merkel-Zellen in der Basalschicht ( Tab. 4.1).
Die brige Haut zeigt durch feine Furchen
getrennte rhombische Felder, daher der Name
Felderhaut. Die Felderhaut ist die behaarte
Haut.
Unterhaut (Subcutis)
Die Subcutis gehrt nur funktionell zur Haut. Sie
besteht vor allem aus lockerem Bindegewebe
und Fettgewebe und befestigt die Cutis mittels
von der Lederhaut kommender Faserbndel
mehr oder weniger verschiebbar an der darunter
liegenden Krperfaszie bzw. dem Periost der
Knochen. Die Fettzellen bilden das Unterhautfettgewebe (Panniculus adiposus), welches als
Fettmantel in stark unterschiedlicher Ausprgung den Krper umgibt. Frei von Fettgewebe ist
die Unterhaut der Augenlider, uerer Gehrgang und Penis.
Die besonderen Aufgaben der Subcutis sind
Energiedepot und Wasserspeicherung,
Wrmeisolation und
mechanischer Schutz.

P Die Unterhaut kann viel Flssigkeit aufneh

men und eignet sich daher gut zur Aufnahme


von Medikamenten, z. B. bei subkutanen Injektionen (Heparin zur Thromboseprophylaxe,
Insulin zur Blutzuckersenkung).

4.1.2 Gefversorgung
In der Haut liegen drei arterielle und entsprechende vense Gefgebiete bereinander:
tiefes Gefgebiet unter der Subcutis,
Gefgebiet an der Grenze von Subcutis und
Cutis,
Gefgebiet unterhalb der Lederhautpapillen,
von dem die Kapillarschlingen der Lederhautpapillen abzweigen.
Von den Kapillarschlingen wird auch die
geflose Oberhaut versorgt.
In der Lederhaut existieren besonders viele arteriovense Anastomosen. ber sie knnen die
Kapillaren im Sinne der Wrmeregulation umgangen werden.
4.1.3 Haut als
Sinnesorgan

Merkel-Zellen
Oberhaut
(Epidermis)

freie
Nervenendungen
Meissnersche
Tastkrperchen

Lederhaut
(Corium)

RuffiniKrperchen
Vater-PaciniKrperchen
Nervengeflecht

Unterhaut
(Subcutis)

Muskulatur

Abb. 4.3

Fascie

Sinneszellen der Haut.

In der Haut befinden


sich zahlreiche Sinneszellen (auch Nervenendkrperchen
genannt) und freie
Nervenendungen zur
Aufnahme von Reizen. Die Rezeptoren
sind in allen Hautschichten vertreten
und sind nach ihren
Entdeckern benannt
(Merkel, Meissner,
Ruffini, Vater-Pacini
Abb. 4.3).

4.1 uere Haut


bersicht ber die Funktionen der ueren Haut.
Funktion
1. Mechanischer Schutz

81
Tab. 4.1

Strukturen
Hornschicht: unterschiedlich dick, wird durch das fetthaltige
Sekret der Talgdrsen geschmeidig gehalten.
Lederhaut: garantiert Zugfestigkeit und Beweglichkeit.
Unterhautfettgewebe: Druckpolster.
Ngel: schtzen die empfindlichen Finger- und Zehenendglieder.
P

2. Temperaturregulation,
Wrmeschutz

Die Hornschicht kann sich bei berbeanspruchung von der


Keimschicht lsen, es bildet sich eine Blase.

Hautblutgefe: bei Erweiterung verstrkte Wrmeabgabe;


bei Verengung Drosselung der Wrmeabgabe.
Schweidrsen: Schwei verdunstet, wodurch dem Krper
Wrme entzogen wird (Verdunstungsklte).
Unterhautfettgewebe: ist ein schlechter Wrmeleiter und wirkt
daher wrmeisolierend (magere Menschen frieren leichter).

3. Flssigkeitsschutz

Mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel, Talgdrsen:


Talg bildet wasserabstoende Fettschicht.
P

Grere Wasserverluste sind lebensbedrohlich.

4. Strahlenschutz

Melanin: schtzt die Zellen vor schdlichen UV-Strahlen.

5. Infektionsschutz

Schweidrsen: produzieren ein saures Sekret (= Schwei),


sodass ein Suremantel auf der Haut entsteht, durch den das
Wachstum der Bakterien gehemmt wird.

6. Speicherfunktion

Unterhautfettgewebe: besteht berwiegend aus Fettgewebe


mit eingelagerten Kohlenhydraten, Eiweien und Mineralstoffen;
Fettgewebe dient auch als Energiereserve.

7. Sinnesfunktionen
Druckempfindung

Merkel-Zellen in den untersten Schichten der Epidermis und


Ruffini-Krperchen der Lederhaut.

Berhrungsempfindung

Meissnersche Tastkrperchen in den Lederhautpapillen;


Nervengeflechte um die Haarwurzeln.

Vibrationsempfindung

Lamellenkrperchen (Vater-Pacini-Krperchen) in der Unterhaut.

Klte- und
Wrmeempfindung

Freie Nervenendungen. Klterezeptoren unmittelbar unter


der Epidermis, reagieren hauptschlich im Bereich 17  36 C.
Wrmerezeptoren liegen in der Lederhaut und reagieren maximal im Bereich 40  47 C.

Schmerzempfindung

Freie Nervenendungen im Corium, der Subcutis und in den


unverhornten Schichten der Epidermis.

82

Hautsystem (Hute und Drsen)

4.1.4 Altersvernderung der Haut


Haar

Mit zunehmendem Alter treten typische Hautvernderungen auf. So nimmt zum Beispiel die
Elastizitt der Haut infolge Verringerung der elastischen und Zunahme der kollagenen Fasern ab.
Ebenso nimmt die Wasserbindungsfhigkeit ab;
durch den sinkenden Wassergehalt lsst der
Hautturgor nach. Die Sekretion der Schwei- und
Talgdrsen verringert sich. Dadurch wird die
Haut trockener und neigt zu verstrkter Schuppenbildung verbunden mit Juckreiz.
Besonders im Gesicht, an Unterarmen und
Handrcken entstehen sog. Altersflecken, weil
hier die Ttigkeit der Melanozyten zunimmt. Die
Oberhaut wird dnner und die Rezeptoren nehmen ab.

Pore
Haartrichter
Talgdrse

Schweidrse

P Lnger stehen bleibende abgehobene Haut

falten lassen Rckschlsse auf den reduzierten


Flssigkeitsgehalt des Krpers zu. Besonders
im Alter ist deshalb auf ausreichende Flssigkeitszufuhr zu achten.
Immobilitt (z. B. infolge eines Schlaganfalls)
und schlechte Nhrstoff- und Sauerstoffversorgung der Gewebe fhren bei lteren Menschen
hufig zu Druckgeschwren (Dekubitus).
Dabei handelt es sich um eine Hautentzndung
verbunden mit lokalem Gewebsverlust.

4.2 Anhangsorgane der Haut


Bestimmte Teile der Haut stellen Einzelorgane
dar. Dazu gehren die Hautdrsen (Talg-,
Schwei-, Duft- und Brustdrsen), die Haare
sowie die Ngel. Darber hinaus gibt es im
ueren Gehrgang Drsen, die Ohrenschmalz
produzieren. Zusammenfassend werden diese
Teile als Anhangsorgane bezeichnet.
4.2.1 Hautdrsen
Talgdrsen (= Haarbalgdrsen)
Talgdrsen sind einfache Drsen, welche den
Hauttalg produzieren. Ihr Ausfhrungsgang endet
vorrangig am Haartrichter. Der Talg fettet Haut
und Haare so ein, dass sie geschmeidig und wasserabweisend werden. Von Haaren unabhngige
Talgdrsen kommen an folgenden Stellen vor:

Hautdrsen.

Lippenrot,
Warzenvorhof,
Peniseichel und

Abb. 4.4

Augenlider,
Anus,
kleine Schamlippen.

P Der

natrliche Fettfilm schtzt die Haut.


Wird durch zu vieles Waschen mit Seife das
Fett beseitigt, knnen wasserlsliche Schadstoffe und Bakterien leichter in die Haut eindringen.
Bei zu starker Talgabsonderung kommt es in
den talgdrsenreichen Hautbezirken (Gesicht,
Brust, Rcken, Nacken) durch verstrkte Verhornung zur Verstopfung der Talgdrsenausfhrungsgnge (sog. Mitesser Komedonen).

Schweidrsen
Schweidrsen sind Knueldrsen, die den
Schwei produzieren. Es gibt sie nahezu in der
gesamten Haut. Besonders zahlreich sind sie
in der Achselhhle, am Handteller,
an der Stirn,
an der Fusohle und
am Rcken.
Die Schweidrsen mnden mit einer Pore auf
der Haut. Der Schwei dient der Wrmeregulation und in geringem Mae der Ausscheidung
von Stoffwechselendprodukten. Auerdem wirkt
der Schwei aufgrund seines Suregehaltes (pH
= 4,5) antibakteriell.

4.2 Anhangsorgane der Haut


Duftdrsen
Dieser Drsentyp kommt beim Menschen nur in
speziellen Hautarealen vor: Achselhaut, Genitalund Afterbereich, Brustwarzen und Warzenvorhof. Die Duftdrsen mnden in den Haartrichter. Ihr Sekret aber reagiert alkalisch und
enthlt individuelle Duftstoffe.
Das Sekret der Duft- und Schweidrsen kann
durch Bakterien leicht zersetzt werden, wodurch
ein unangenehmer Geruch entsteht. Auerdem
zerstrt es den Sureschutzmantel, sodass die
Duftdrsen leicht von Bakterien infiziert werden
knnen (Drsenabszess).
Brustdrsen (= Milchdrsen)
Die 2 Brustdrsen sind die grten Hautdrsen.
Sie produzieren die Muttermilch, die als einziges
Drsensekret nicht dem eigenen Krper, sondern
der Ernhrung des Suglings dient.
Die Brustdrse (= Mamma) entwickelt sich in
der Pubertt beim Mdchen. Sie ist kein Geschlechtsorgan, sondern ein sekundres weibliches Geschlechtsmerkmal. Beim Mann bleibt
die Brustdrse normalerweise in der kindlichen
Form bestehen.
P Durch Gabe weiblicher Geschlechtshormone

zur Behandlung des Prostatakrebses kann sich


auch beim Mann die Brustdrse entwickeln.
Der Drsenkrper liegt in der Unterhaut normalerweise gut verschiebbar auf der Faszie des
groen Brustmuskels. Er besteht aus 12 bis

15 Einzeldrsen, die mit selbstndigen Ausfhrgngen (= Milchgnge) an der Brustwarze mnden. uere Form und Gre der Brustdrsen
sind sehr variabel. Sie werden in erster Linie
durch eingelagertes Bindegewebe (grtenteils
Fettgewebe) bestimmt. Der Busen ist im anatomischen Sprachgebrauch die Vertiefung zwischen den beiden Brsten.
Die Brustwarze wird vom deutlich strker pigmentierten Warzenvorhof umgeben.
P Die Berhrung der Brustwarze lst den Auf

richterreflex aus. Muskelkontraktionen fhren


zu ihrer Verlngerung, wodurch das Saugen
erleichtert wird.
Der Brustkrebs ist der hufigste Krebs der
Frau. Da bei Frherkennung gute Heilungschancen bestehen, sollte eine regelmige
Selbstuntersuchung vorgenommen werden.
Ohrenschmalzdrsen
In der Haut des ueren Gehrganges befinden
sich neben Talg- und Schweidrsen sog. Ohrenschmalzdrsen. Letztere produzieren ein hellgelbes Sekret, das gemeinsam mit dem Talg und
Schwei sowie abgeschilferten Epithelzellen
und Staub das Ohrenschmalz (Cerumen) bildet.
P Durch Quellung kann das Ohrenschmalz zu

einem Ohrschmalzpfropf werden und den


Gehrgang vllig verlegen.
Lymphabflusswege
Es gibt zwei Hauptabflussrichtungen:
auerhalb des Brustkorbes zum Achselbereich und
in das Brustkorbinnere.

groer
Brustmuskel
(M. pectoralis major)

Milchgnge
Brustwarzenvorhof
(Areola mammae)

Brustwarze
(Mamilla,
Papilla mammaria)

Milchsckchen
Einzeldrse
Fettgewebe

Abb. 4.5

Brustdrse (Mamma).

4.2.2 Haare (Pili)


Das Haarkleid des Menschen ist im Vergleich zu
dem anderer Sugetiere stark reduziert. Haare
dienen dem Wrmeschutz, der Reibungsminderung (z. B. Achselhhle) und der Berhrungsempfindung. Man unterscheidet beim Menschen
zwei Haararten: Woll- und Terminalhaare.
Wollhaare (= Lanugohaare)
Wollhaare sind zarte, kurze und nicht pigmentierte Haare. Sie kommen fast am gesamten
Krper des Neugeborenen und auf groen Hautgebieten des Erwachsenen vor.

83

84

Hautsystem (Hute und Drsen)

Haarschaft
Haarrinde
Haarmark
(bei dnnem Haar
fehlend)

Haartrichter

Haaraufrichtermuskel
(Musculus arrector pili)

Haarzwiebel
(Bulbus pili)

(Bulbus pili)

(Cuticula)

innere
epitheliale
Wurzelscheide
uere
epitheliale
Wurzelscheide
Glashaut
bindegewebige
Wurzelscheide

Haarzwiebel

Talgdrse

Oberhutchen

(=^ Lederhaut)

Haarpapille
mit Blutgefen

Haarpapille
mit Blutgefen

Haarwurzel
Wachstumszone

Abb. 4.6

Haar.

Terminalhaare
Das sind die lngeren, krftigeren und pigmentierten Haare wie Kopf-, Bart-, Achsel- und
Schamhaare. Auch Augenbrauen, Augenwimpern und Haare des ueren Gehrganges
gehren dazu. Die Terminalbehaarung erfolgt
zum Teil erst in der Pubertt unter dem Einfluss
der Geschlechtshormone.
Bau ( Abb. 4.6)
Haare sind schrg aus der Haut ragende biegsame und zugfeste Hornfden aus Keratin
(Hornstoff). Sie bestehen aus 2 Hauptteilen, der
Haarwurzel (steckt in der Haut) und dem Haarschaft (ragt aus der Haut heraus).
Haarwurzel
Sie beginnt meist in der Unterhaut mit einer
Anschwellung, der Haarzwiebel (Bulbus). Von
basal liegenden Epithelzellen der Haarzwiebel
(= Wachstumszone) geht das Haarwachstum
aus. Der in der Haarzwiebel vorhandene Raum
heit Haarpapille. In ihr befinden sich die
Blutgefe fr die Versorgung der Wachstumszone.
Die bindegewebige Hlle um die Haarzwiebel

nennt man Haarfollikel oder Haarbalg.


P Aus geraden Follikeln wachsen glatte und aus

gekrmmten gekruselte Haare.


Die Haarwurzel wird von einer epithelialen und
bindegewebigen Wurzelscheide umgeben. Letztere entspricht der Lederhaut und bildet den
Haarbalg. In die Wurzelscheide mndet unterhalb des Haartrichters der Ausfhrgang einer
Talgdrse. Darunter setzt der Haaraufrichtermuskel (M. arrector pili) an, der das Aufrichten
des Haares bewirkt und dabei die so genannte
Gnsehaut verursacht.
Haarschaft
Der Haarschaft ragt aus der Haut heraus. Seine
Teile bestehen aus verhornten Epithelzellen.
Haarwachstum
Haar wchst von der Haarwurzel aus pro Monat
ca. 1 cm. Die Lebensdauer der Terminalhaare
betrgt ca. 3 5 Jahre, die der Wimpern dagegen
nur 3 6 Monate. Das Ergrauen der Haare beruht
auf Einlagerung von Luftblschen, das Weiwerden auf dem Erlschen der Pigmentbildung.

4.3 Schleimhaut
P Sauerstoffmangel

4.2.3 Ngel
Die Ngel bedecken als Hornplatten die Endglieder der Finger und Zehen und dienen als
Schutz und als Widerlager fr die Tastballen und
gewhren dadurch eine Verbesserung der Tastempfindung.
Bau
Der sichtbare Teil des Nagels ist die aus verhornten Epithelzellen bestehende Nagelplatte.
Sie ist durchscheinend und sieht nur deshalb rosa
aus, weil sie auf dem gut durchbluteten Nagelbett liegt. Die Nagelplatte wird von einer Hautfalte, dem Nagelwall, umgeben. Proximal bedeckt der Nagelwall die Nagelwurzel, die in die
ca. 5 mm tiefe Nageltasche eingeschoben ist.
Ein schmaler Epithelsaum (Eponychium) der
Nageltasche geht auf die Nagelplatte ber.
Unmittelbar unter der Nagelplatte befindet sich
zuerst ein Epithel (Hyponochium). Danach folgt
das bindegewebige Nagelbett, das mit der Knochenhaut des Fingerendgliedes verwachsen ist.
Das Hyponochium wird unter der Nagelwurzel
(in der Nageltasche) zur Nagelmatrix. Von ihr
geht das Nagelwachstum aus. Es betrgt pro Tag
0,1 bis 0,3 mm. Die Nagelmatrix ragt mit ihrem
konvexen Rand immer etwas aus der Nageltasche heraus. Dieser halbmondfrmige hellere
Teil heit Lunula (Mndchen).
Die verhornten Zellen der Nagelplatte sowie
jene des Hyponochiums entsprechen der
Epidermis, das aus Bindegewebe bestehende
Nagelbett dem Corium.

Nagelplatte
Nagelbett
Nagelfalz
Lunula
(= Teil der
Nagelmatrix)

Nagelwall

oder Klte fhren zur


Blaufrbung der Ngel, Durchblutungsstrungen zur Beeintrchtigung des Nagelwachstums
(erkennbar an Querlinien). Hufige Erkrankungen sind Entzndungen von Nagelwall und -bett
sowie Pilzerkrankungen (Nagelmykosen).

4.3 Schleimhaut (Tunica mucosa)


Schleimhute sind feucht und schleimreich. Der
Schleim wird in Schleimdrsen (Becherzellen)
produziert. Wir finden die Schleimhute als
innere Auskleidung solcher Hohlorgane, deren
Lichtungen mit der Umwelt in Verbindung stehen, dies sind:
Verdauungskanal,
Atemwege,
Harnwege,
Geschlechtsorgane,
Augenlider-Bindehaut, Mittelohr.
Jede Schleimhaut besteht aus mindestens zwei
Schichten:
1. Epithelium,
2. Schleimhautbindegewebe.
Aufgaben:
Die Schleimhute sind in ihrem Bau der speziellen Funktion angepasst. Ihre Aufgaben sind in
der Tabelle 4.2 genannt.
Funktion der Schleimhaut.
Funktion
Schutzaufgabe
hohe
mechanische
Beanspruchung
Abtransport von
staubigem
Schleim
Schutz der
Harnwege
Stoffaufnahme
(Resorption)
Stoffabgabe
(Sekretion)
Stofftransport

Abb. 4.7

85

Fingernagel.

Abwehr

Tab. 4.2

Struktur
Unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel, z. B.
Mundhhle, Speiserhre,
Harnrhre, Scheide.
Flimmerepithel,
z. B. Atemwege.
Urothel, z. B. Harnblase.
Falten, Zotten und Mikrovilli
zur Vergrerung der Oberflche, z. B. Dnndarm.
Abgabe von Schleim zum
Schutz der Schleimhaut,
z. B. Magen.
Blut- und Lymphgefe des
Schleimhautbindegewebes.
Weie Blutzellen des
Schleimhautbindegewebes.

86

Hautsystem (Hute und Drsen)

P Schleimhautentzndungen sind hufig vor

kommende akute und chronische Erkrankungen


der Atemwege (Bronchitis), des Verdauungstraktes (Gastritis) und der ableitenden Harnwege (Cystitis, Pyelonephritis).
Die Endung -itis weist immer auf eine Entzndung hin.

4.4 Serse Haut (Tunica serosa)


und serse Hhlen
Serse Hute sind spiegelglatt und feucht. Sie
bestehen (wie die Schleimhute) ebenfalls aus
mindestens zwei Schichten.
1. Serosaepithel: Es ist im Unterschied zur
Schleimhaut immer ein einschichtiges, drsenloses Plattenepithel, welches als Mesothel
bezeichnet wird.
2. Serosabindegewebe.
Aufgabe:
Die Serosa ermglicht einerseits eine uerst
reibungsarme Verschiebbarkeit der inneren
Organe. Das wird durch einen Flssigkeitsfilm
erreicht, der durch Transsudation (= bertritt
von Flssigkeit aus dem Blut) und Resorption
(= bertritt von Flssigkeit in das Blut) konstant
gehalten wird. Andererseits verbindet sie die
Organe miteinander.
Die Realisierung dieser Aufgabe wird ermglicht, indem die Serosa die einzelnen Organe
doppelwandig umgibt, so dass eine sog. serse
Hhle entsteht.

Eine serse Hhle besteht aus zwei Blttern:


dem visceralen Blatt, das dem jeweiligen
Organ anliegt und
dem parietalen Blatt, das sich mit der Umgebung verbindet.
Zwischen den beiden Blttern liegt die eigentliche Hhle, die in Wirklichkeit nur einem
kapillaren Spaltraum (= Serosaspalt), in dem
sich etwas Flssigkeit befindet, entspricht. Zu
den sersen Hhlen gehren das Brustfell
(Pleura Abb. 11.12, S. 223), der Herzbeutel
(Perikard S. 176) und das Bauchfell
(Peritoneum Abb. 7.3, S. 145).
P Eiter in solchen Hhlen nennt man Empyem

(z. B. Pleuraempyem).
Eine Vermehrung der Flssigkeit im Serosaspalt
fhrt zur Bildung eines Ergusses (z. B. Pleuraerguss), welcher durch Punktion beseitigt werden kann.

4.5 Drsen (berblick)


Drsen sind Organe, die aus spezialisierten
Epithelzellen bestehen. Die spezielle Funktion
ist die Bildung von Wirkstoffen (= Sekrete) mit
einer bestimmten chemischen Zusammensetzung und physiologischen Bedeutung.
Die Abgabe der Sekrete heit Sekretion. Sie
erfolgt entweder nach auen (Krperoberflche)
oder in das Blut. Sekrete sind z. B. Schleim,
Talg, Schwei, Gallenflssigkeit, Hormone.

Ausfhrungsgang

mehrzellige
Drse

Abb. 4.8

Exokrine Drsen.

Sekret

einzellige
Drse
(Becherzelle)
im
mehrreihigen
Flimmerepithel

4.5 Drsen (berblick)


mit Follikelbildung

87

ohne Follikelbildung
Drsenzellen

Follikel
Drsenzellen

Hormon
Blutkapillaren
Hormon
Blutkapillaren

Blutkapillaren

Hormon

Endokrine Drsen.

Klassifizierung der Drsen


1. Nach ihrer Lage zum Oberflchenepithel:
a) im Oberflchenepithel
einzellige schleimproduzierende Becherzellen der Darmschleimhaut,
mehrzellige schleimproduzierende Drsen
im Schleimhautepithel der Atemwege;
b) unter dem Oberflchenepithel im Bindegewebe
es handelt sich immer um mehrzellige
Drsen, die von einer bindegewebigen
Kapsel begrenzt werden.
2. Nach der Form ( Abb. 3.4, S. 62):
a) schlauchfrmige (tubulse) Drsen
Darmkrypten; Magendrsen; Schweidrsen; Lieberkhn-Drsen,
b) beerenfrmige (acinse) Drsen
Talg-, Bauchspeichel-, Ohrspeicheldrse,
c) blschenfrmige (alveolre) Drsen
Duftdrsen.
Nach dem Sekretionsziel unterscheidet man:
exokrine Drsen (= Drsen mit uerer
Sekretion meist mit Ausfhrungsgang) und
endokrine Drsen (= Drsen mit innerer
Sekretion ohne Ausfhrungsgang).
In den mehrzelligen exokrinen Drsen befindet
sich ein Gangsystem, welches das Sekret (z. B.
Mundspeichel, Bauchspeichel, Schwei, Talg)
aufnimmt und an die Oberflche leitet. Die
Sekrete der endokrinen Drsen werden Hormone (= Inkrete) genannt (z. B. Adrenalin,
Thyroxin, Insulin). Die in den Zellen gebildeten
Hormone gelangen entweder direkt ins Blut oder
werden in sog. Follikel sezerniert, um von diesen

Abb. 4.9

ebenfalls ins Blut zu gelangen. Mit dem Blutstrom erreichen sie den Wirkungsort.
Merke

Die endokrinen Drsen (= Hormondrsen)


besitzen im Unterschied zu den exokrinen
Drsen keine Ausfhrungsgnge.
Zirbeldrse
(Epiphyse)

Hirnanhangdrse
(Hypophyse)

Schilddrse
(Gl. thyroidea)

Nebenschilddrsen
oder
Epithelkrperchen
(Gl. parathyroidea)

Nebenniere
(Gl. suprarenalis)

Eierstcke
Keimdrsen
Hoden

(Gonaden)

LangerhansInseln der
Bauchspeicheldrse

Lage der endokrinen Drsen (Schema). Abb. 4.10

88

Hautsystem (Hute und Drsen)

Fragen zur Wiederholung


1. Vergleichen Sie den Aufbau von uerer Haut, Schleimhaut und serser Haut.
2. Welche Beziehung besteht zwischen serser Haut und serser Hhle?
3. Stellen Sie in einer bersicht die hauptschlichen Funktionen der verschiedenen Hute
zusammen.
4. Stimmt es, dass die Haut atmen muss? Begrnden Sie Ihre Antwort.
5. Wo kommen
a) Schleimhute und
b) serse Hute (serse Hhlen) vor?
6. Definieren Sie: Transsudation und Resorption.
7. Geben Sie einen berblick ber die Anhangsgebilde der Haut.
8. Welche Aufgaben erfllen
a) der Talg und
b) der Schwei?
9. Beschreiben Sie den Aufbau der Brustdrse. Erlutern Sie die Bedeutung der Selbstuntersuchung durch Abtasten.
10. Nennen und begrnden Sie einige Manahmen, die zum Erhalt der Funktionstchtigkeit
der ueren Haut beitragen.
11. Welche Rolle spielt die uere Haut im Rahmen der Krankenbeobachtung und Diagnostik?
12. Erklren Sie die Begriffe:
a) Drse,
b) Sekretion,
c) Sekret,
d) Hormon.
13. Unterscheiden Sie exokrine und endokrine Drsen.
14. Nennen Sie die exokrinen und endokrinen Drsen und die von ihnen gebildeten Sekrete.
Beschreiben Sie kurz die Lage dieser Drsen.

89

Sttz- und Bewegungssystem

Das Bewegungssystem ist die Gesamtheit der an


der Fortbewegung des Menschen beteiligten Organe. Man unterscheidet den passiven Bewegungsapparat (= Knochen, Gelenke und Bnder) und
den aktiven Bewegungsapparat (= Muskulatur).

5.1 Allgemeine Knochenlehre


Die allgemeine Knochenlehre befasst sich im
Wesentlichen mit der Knochenstruktur und den
Knochenverbindungen.
5.1.1 Aufgaben der Knochen
Knochen sind Organe, bei denen das Knochengewebe den Hauptanteil darstellt. Die Knochen
erfllen die folgenden Aufgaben:
1. Sttzfunktion: Alle Knochen bilden das Skelett
(Sttzwerk), das mageblich die Krpergestalt
bestimmt.
2. Schutzfunktion: Das Skelett schtzt lebenswichtige Organe, z. B. Gehirn in der Schdelhhle, Rckenmark im Wirbelkanal, Herz und
Lunge im Brustkorb, Harn- und Geschlechtsorgane im kleinen Becken.
3. Bewegungsfunktion: Knochenverbindungen
bewirken zusammen mit den Muskeln Bewegungen.
4. Bildung der Blutzellen: Das rote Knochenmark
ist die wichtigste Bildungssttte der Blutzellen.
Der Knochen ist kein totes Gebilde, er hat einen
intensiven Stoffwechsel.

5.1.2 Knochentypen
Der Mensch besteht aus einer Vielzahl unterschiedlicher Knochen. Man teilt sie entsprechend ihrer Form und Funktion ein.
Rhrenknochen (z. B. Oberarmknochen, Fingerknochen, Oberschenkelknochen) sind lngliche Knochen mit einem rhrenfrmigen
Schaft, auen einer dichten Knochenschicht
(Kompakta) und innen einer aufgelockerten
Struktur mit Knochenmark;

platte Knochen (z. B. Schulterblatt, Scheitelbein, Darmbeinschaufel) sind flache, kompakte


Knochen mit einer festen Auenschicht und
einer inneren aufgelockerten Knochenschicht;
unregelmige Knochen auch kurze Knochen
genannt (z. B. Nasenbein, Jochbein, Unterkiefer, Oberkiefer, Wirbel, Handwurzelknochen,
Fuwurzelknochen) sind grtenteils wrfeloder quaderfrmig.
5.1.3 Bau eines Knochens
Knochen bestehen aus der Knochenrinde (= Substantia corticalis, kurz: Kortikalis uere kompakte Knochenschicht) und den Knochenblkchen (= Substantia spongiosa, kurz: Spongiosa
aufgelockerte Knochenschicht im Inneren).
Den Schaft eines Rhrenknochens ( Abb. 5.1,
S. 90) nennt man Diaphyse, das proximale und
distale Gelenkende Epiphyse. Der dazwischen
liegende Abschnitt ist die Wachstumszone
(Metaphyse oder Epiphysenfuge).
Bei den Rhrenknochen befindet sich Substantia
spongiosa nur in den Epiphysen, whrend sie bei
allen anderen Knochen berall zu finden ist.
Knochenhaut (= Periost)
Jeder Knochen wird, mit Ausnahme der Gelenkflchen, von einer Knochenhaut umgeben. Sie ist
durch zugfeste Fasern im Knochen verankert.
Die Knochenhaut ist gef- und nervenreich.
Von ihr aus dringen Blutgefe und Nerven in
das Knocheninnere und versorgen den Knochen
( Abb. 3.7, S. 66).
Knochenmark
Man unterscheidet
das rote Knochenmark im Bereich der Substantia spongiosa, es ist das Gewebe der Blutzellbildung, und
das gelbe Knochenmark (= Fettmark) in den
Markhhlen der Rhrenknochen bei Erwachsenen.

90

Sttz- und Bewegungssystem


P Das

schwammartiges
Gerstwerk feiner
Knochenblkchen
mit rotem
Knochenmark
(Substantia spongiosa)

proximales
Gelenkende
(proximale
Epiphyse)

Fettmark kann unter


besonderen Umstnden (z. B.
bei groen Blutverlusten oder
Leukmien) in rotes Knochenmark umgewandelt werden.

5.1.4 Knochenwachstum

Muskelansatzhcker
(Apophyse)

kompakte
Knochenrinde
(Substantia compacta)

nur im Diaphysenbereich der


Rhrenknochen
Knochenhaut
(Periost)

Schaft
(Diaphyse)

Beim Wachstum der Rhrenknochen unterscheidet man Lngen- und Dickenwachstum.


Das Lngenwachstum erfolgt
unter dem Einfluss verschiedener Hormone von der Epiphysenfuge aus, die bis zum Wachstumsende aus Knorpelgewebe
besteht. Nach beiden Seiten wird
Knorpelgewebe abgebaut und
durch Knochengewebe ersetzt.
Gleichzeitig wird das Knorpelgewebe der Epiphysenfuge stndig nachgebildet. Die Verkncherung der Wachstumszone beginnt zwischen dem 15. und
17. Lebensjahr und endet bei der
Frau mit dem 18. und beim
Mann mit dem 20. Lebensjahr.
Zu diesem Zeitpunkt ist das
Lngenwachstum abgeschlossen.
P Verletzungen

Markhhle
mit gelbem
Fettmark

Knochenrinde
(Substantia corticalis)

distales
Gelenkende
(distale
Epiphyse)

Wachstumszone
(Metaphyse oder
Epiphysenfuge)

Abb. 5.1

Bau eines Rhrenknochens (Oberschenkelknochen).

(z. B. Fraktur
durch die Epiphysenfuge) und
Knochenmarkserkrankungen
knnen zu einem vorzeitigen
Schluss der Epiphysenfugen
fhren, was z. B. ungleiche
Beinlngen zur Folge haben
kann.
Durch Hormonwirkungen (z. B.
Keimdrsenhormone) kann die
Verkncherung der Epiphysenfuge beschleunigt oder verzgert werden.
Folgen sind dann Zwerg- bzw.
Riesenwuchs.

Das Dickenwachstum geht von


der Knochenhaut aus, die zeitlebens funktionstchtig bleibt.

5.1 Allgemeine Knochenlehre


P Bruchheilung erfolgt durch die so genannte

Kallusbildung, die grtenteils vom Periost


ausgeht ( S. 68).
Knochenumbau
Einmal gebildete Knochen verndern sich im
Laufe des Lebens stndig. So werden, wie auf
Seite 65 bereits beschrieben, im Kindesalter die
primitiveren unregelmig strukturierten Geflechtknochen in die kalziumreicheren und stabileren
Lamellenknochen umgebaut. Weiterhin findet
eine funktionelle Anpassung statt, die es dem
Knochen ermglicht, sich auf vernderte Belastungen einzustellen. Dies erfolgt z. B. durch
Zu- oder Abnahme der Knochensubstanz bzw.
nderung der Knochenstruktur durch Umbau
der Substantia spongiosa als Anpassung an:
Vernderungen der Krpermasse und/oder
der krperlichen Aktivitt,
einseitige oder asymmetrische Belastungen
z. B. bei Lhmungen oder einseitiger Arbeitsbelastung etc.
P Ist der Mineralstoffgehalt der Knochen ver

mindert, entsteht eine Osteomalazie (Knochenerweichung). Wird im Alter vermehrt Knochensubstanz abgebaut, spricht man von Osteoporose. Durch die Entkalkung werden die
Knochen brchiger. Es kann schon bei geringen
Belastungen zu Frakturen, besonders Schenkelhalsfrakturen, kommen. Frauen sind durch die
verminderte strogenbildung (nach der Menopause) hufiger betroffen.

5.1.5 Knochenverbindungen
Der Grad der Beweglichkeit von zwei oder mehr
Knochen gegeneinander muss funktionsbedingt
sehr unterschiedlich sein.

91

Dementsprechend gibt es verschiedene Arten


von Knochenverbindungen ( Tab. 5.1):
1. Bandgelenke (Articulationes fibrosae).
Knochen werden durch Bindegewebe miteinander verbunden:
a) Bandhaft (Syndesmosis)
Zwischenknochenmembran zwischen Elle
und Speiche bzw. Schien- und Wadenbein.
b) Naht (Sutura)
Verbindung zwischen den Schdelknochen.
c) Einzapfung (Gomphosis)
Federnde Befestigung der Zhne im Zahnfach.
2. Knorpelgelenke (Articulationes cartilagineae)
Knochen werden durch Knorpelgewebe miteinander verbunden.
Beispiele:
Schambeinfuge, Bandscheiben und Rippenknorpel.
Band- und Knorpelgelenke haben nur sehr
geringe Bewegungsausmae.
3. Synoviale Gelenke (Articulationes synoviales)
Wenn man vom Gelenk spricht, ist praktisch
immer das synoviale Gelenk gemeint.
Synoviale Gelenke sind gekennzeichnet durch:
a) mindestens 2 Gelenkkrper mit von Gelenkknorpel berzogenen Gelenkflchen;
b) einen Gelenkspalt (gewebefreier Raum
zwischen den Gelenkflchen);
c) die Gelenkschmiere (Synovia) im Gelenkspalt sie wird von der inneren Schicht der
Gelenkkapsel produziert, hat Ernhrungsfunktion und dient gemeinsam mit dem
Gelenkknorpel der Reibungsminderung;
d) die Gelenkkapsel zur Abgrenzung des Gelenkraumes, bestehend aus der Auenschicht (Membrana fibrosa) aus straffem
Knochenverbindungen.

Tab. 5.1

Knochenverbindungen
Bandgelenke

Knorpelgelenke

Zwischen den Knochenteilen befindet sich ein Gewebe


als Verbindungsmaterial.
Band- und Knorpelgelenke werden auch als Haften
bzw. unechte Gelenke (Fugen) bezeichnet.

synoviale Gelenke
zwischen den
Knochenteilen
befindet sich ein
Gelenkspalt.

92

Sttz- und Bewegungssystem


e) die Gelenkbnder aus straffem Bindegewebe, die dem Zusammenhalt des Gelenkes
dienen.

Kniescheibe
(Patella)

Meniscus
Oberschenkelknochen

Merke

Das synoviale Gelenk wird zusammengehalten durch Gelenkkapsel, Muskeln, Krpergewicht, Bnder und Adhsion im
Gelenkspalt.

(Femur)

Gelenkknorpel
(Cartilago articularis)

Gelenkkapsel
(Capsula articularis)

Gelenkknorpel
(Cartilago articularis)

Kniescheibenband
(Lig. patellae)

Schleimbeutel
(Bursa synovialis)

Schienbein
(Tibia)

Abb. 5.2

Synoviales Gelenk (Kniegelenk).

Bindegewebe, die den Gelenkzusammenhalt


sichert, und der Innenschicht (Membrana
synovialis), bestehend aus lockerem Bindegewebe sowie Fettgewebe, die zahlreiche
Nerven, Blut- und Lymphgefe enthlt
und die Synovia sezerniert und resorbiert;

Darber hinaus knnen bei bestimmten synovialen Gelenken Besonderheiten auftreten, die die
Kongruenzverhltnisse der Gelenkkrper verbessern bzw. die Bewegungsmglichkeiten beeinflussen. Dies sind:
1. Gelenkzwischenscheibe (= Discus, Pl: Disci)
aus Faserknorpel zur Verbesserung der Kongruenz und Vergrerung der Kontaktflche;
Beispiel: proximales Handgelenk.
2. Halbmondfrmiger Faserknorpel (= Meniscus,
Pl: Menisci). Der Meniscus hat im Prinzip
die gleichen Aufgaben wie der Discus;
Beispiel: Kniegelenk.
3. Gelenklippe (= Labium articulare) zur Vergrerung der Gelenkpfanne;
Beispiel: Hftgelenk.
4. Schleimbeutel (= Bursa synovialis) als Ausstlpung der Gelenkkapsel und damit Reserveraum fr die Gelenkschmiere.

rechtes proximales Handgelenk

rechtes Kniegelenk

(Art. radiocarpalis) von palmar

(Art. genus) von dorsal

Handwurzelknochen
Auenband
(Lig. collaterale fibulare)

Meniscus lateralis
Gelenkknorpel
Innenband
Menisken
Discus
Radius
Ulna

Querband
(Lig. transversum
genus)

Kreuzbnder
(angeschnitten)

Meniscus
medialis

Abb. 5.3

(Lig.collaterale tibiale)

Disci und Menisci.

Meniscus
lateralis

5.1 Allgemeine Knochenlehre

93

P Bei Strungen oder Schwchung einer dieser

Merke

Komponenten kann eine Gelenkfhrung durch


eine andere teilweise kompensiert werden.
Zum Beispiel wird trotz einer Kreuzbandruptur
die Funktion des Kniegelenkes aufgrund einer
gut ausgebildeten Oberschenkelmuskulatur
kaum beeintrchtigt.

Disci trennen den Gelenkraum vollstndig;


Menisci nur teilweise.
Die Bewegungsausmae und Stabilitt der Gelenke werden durch drei Komponenten beeinflusst:
Knochenfhrung (beim Hftgelenk z. B. besser ausgeprgt als beim Schultergelenk);
Muskelfhrung (besonders ausgeprgt beim
Schultergelenk, z. B. durch den Deltamuskel,
M. deltoideus);
Bnderfhrung (besonders ausgeprgt beim
Kniegelenk).

Einteilung der synovialen Gelenke


Nach der Form der Gelenkflchen und den sich
daraus ergebenden Bewegungsmglichkeiten sind
verschiedene Gelenktypen zu unterscheiden
( Abb. 5.4 bis 5.6):
Scharniergelenk (einachsig),
Radgelenk (einachsig),
Eigelenk (zweiachsig),
Sattelgelenk (zweiachsig),
Kugelgelenk (dreiachsig) und
straffes Gelenk (Amphiarthrose).

Oberarm-Ellen-Gelenk

Fingergelenke

(Art. humeroulnaris)

Fingerendgelenk
(Art. interphalangealis
distalis)

Oberarmrolle
(Trochlea humeri)

Ellenbogen
(Olecranon)

Fingermittelgelenk
(Art. interphalangealis
proximalis)

Fingergrundgelenk
(Art. metacarpophalangealis)

Scharniergelenk (einachsig). Beispiel: Ellenbogengelenk, Fingermittel- und endgelenke.

Abb. 5.4

Gelenk zwischen dem 1. und 2. Halswirbel


Querfortsatz

Atlasquerband
(Lig. transversum atlantis)

Atlas
Rippe
Wirbel-RippenGelenke
Wirbelkrper

Radgelenk (einachsig). Beispiel: Wirbel-Rippen-Gelenk; Gelenk zwischen Altas und Dreher.

Axis

Abb. 5.5

94

Sttz- und Bewegungssystem

P Hufige Gelenkverletzungen sind

Prellung (= Kontusion),
Zerrung (= Distorsion),

Bnderriss (= Ligamentruptur) und


Verrenkung (= Luxation).

Handwurzelknochen

Trapezbein
(Os trapezium)

proximales
Handgelenk
(Art. radiocarpalis)

Elle
(Ulna)

Speiche
(Radius)

distales Handgelenk
(Art. metacarpalis)

Daumensattelgelenk
(Art. carpometacarpalis pollicis)

Mittelhandknochen
des Daumens

HandwurzelMittelhandgelenke II + III

(Os metacarpale I)

(Carpometacarpalgelenke II + III)

Abb. 5.6

Eigelenk (zweiachsig). Beispiel: rechtes proximales Handgelenk von palmar.


Straffes Gelenk (Amphiarthrose). Beispiel: Handwurzel-Mittelhandgelenk II und III.
Sattelgelenk (zweiachsig). Beispiel: Daumensattelgelenk.

Schultergelenk

Hftgelenk

(Art. humeri)

(Art. coxae)

Schultergelenkpfanne
(Cavitas glenoidalis)

Oberarmkopf
(Caput humeri)

Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)

Oberschenkelkopf
(Caput femoris)

Abb. 5.7

Kugelgelenk (dreiachsig). Beispiel: Schulter- und Hftgelenk.

5.2 Allgemeine Muskellehre

95

5.2 Allgemeine Muskellehre


5.2.1 Bau und Hilfseinrichtungen des
Skelettmuskels
Muskeln sind Organe, die hauptschlich aus
Muskelgewebe bestehen ( S. 68). Daneben finden wir straffes und lockeres Bindegewebe
sowie Blutgefe und Nerven.
An einem Skelettmuskel lassen sich in der Regel
folgende Teile unterscheiden:
Ursprung
Der cranial bzw. proximal befestigte Teil des
Muskels besteht aus einem oder mehreren
Kpfen.
Ansatz
Der caudal bzw. distal befestigte Teil des Muskels.
Muskelbauch
Der zwischen den Sehnen bzw. Ansatz und
Ursprung gelegene Teil.
Muskelfaszie (= Muskelbinde)
Hlle aus straffem Bindegewebe um einzelne
Muskeln oder Muskelgruppen. Muskelfaszien
bilden gewissermaen Fhrungsrhren fr die
Muskeln.
Skelettmuskelformen
Nach Lage und Aufgabe sind die Muskeln in
unterschiedlichen Muskelformen organisiert.
Hierdurch wird eine optimale Wirkungsweise
aufgrund der unterschiedlichen anatomischen
Erfordernissen bei den einzelnen Muskelfunktionen erreicht. So kann zum Beispiel der Kaumuskel (M. masseter) durch seine kurze und
platte Form die zum Kauen erforderliche Kraft
entwickeln. Der fr die Beugung des Armes zustndige zweikpfige Oberarmmuskel (M. biceps
brachii) muss dagegen eine groe Strecke zurcklegen und ist deshalb lang und spindelfrmig.
Hilfseinrichtungen der Muskeln
Zu den Hilfseinrichtungen der Muskeln gehren
Sehnen, Sehnenscheiden, Schleimbeutel und
Sesambeine.
Sehnen
bestehen aus straffem Bindegewebe und
befestigen die Muskeln direkt am Knochen
oder Periost. Die parallel angeordneten kollagenen Fasern verleihen ihnen eine sehr hohe
Zugfestigkeit. Sehnen sind verschieden geformt.

Muskelfasern
Muskelfaserbndel
Faszie
Muskelbauch
Ansatz

Muskelbauch

Sehne

Ursprung

Bau eines Skelettmuskels.

Abb. 5.8

beidseitig
gefiederter
Muskel

einseitig
gefiederter
Muskel

(M. tibialis
anterior)

(M. semimembranosus)

Muskel mit
Zwischensehnen

spindelfrmiger
einbuchiger
Muskel mit
einem Kopf
(M. palmaris
longus)

(M. rectus
abdominis)

platter
Muskel
(M. trapezius)

zweikpfiger
Muskel
(M. biceps
brachii)

Skelettmuskelformen.

runder
Muskel
(M. orbicularis
oculi)

Abb. 5.9

96

Sttz- und Bewegungssystem


P Wichtige

Sehnen fr Reflexprfungen sind:


Kniescheibensehne, Achillessehne,
Bicepssehne und Tricepssehne.
bermige Beanspruchung von
Sehnenscheiden und Schleimbeuteln
knnen zu deren aseptischer Entzndung fhren (Bursitis = Schleimbeutelentzndung, Tendovaginitis =
Sehnenscheidenentzndung).

Halteband
(Retinaculum)

Sehnenscheiden

Sehnenscheiden

Haltebnder
(Retinacula)

Beachte:

Abb. 5.10

Die Sehnenscheiden der Hand sind an Daumen und


kleinem Finger durchgehend, an den restlichen Fingern
unterbrochen.

Sehnenscheiden.

Breite, flache Sehnen werden als Aponeurosen


bezeichnet, wie z. B. die Sehnen der Bauchmuskeln und die sehnigen Platten unter der
Haut der Hohlhand (Aponeurosis palmaris)
sowie der Fusohle (Aponeurosis plantaris).
Sehnenscheiden
sind Gleit- und Schutzhllen fr Sehnen. Sie
werden durch Haltebnder (Retinacula) fixiert
und befinden sich im Bereich der Hand- und
Sprunggelenke.
Schleimbeutel
sind bindegewebige Sckchen mit Flssigkeit,
die der Druckverteilung und Reibungsminderung zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen
dienen. Man findet sie dort, wo Muskeln um
einen Knochen gelenkt werden ( Abb.
5.2, S. 92).
Sesambeine
sind meist kleinere Knochen, die in eine
Sehne eingebaut sind, um sie umzulenken.
Dadurch bildet sich mit dem darunter liegenden
Knochen ein synoviales Gelenk. Das grte
Sesambein ist die Kniescheibe.

Bei der Beschreibung der Muskelmechanik werden u. a. folgende Begriffe verwendet:


Synergisten
Muskeln, die bei einer Bewegung
zusammenarbeiten.
Agonist (= Spieler, sich kontrahierender Muskel) und Antagonist
(= Gegenspieler). Je nach Richtungssinn einer beabsichtigten Bewegung wirkt ein Muskel entweder
als Agonist oder Antagonist.
Bewegungsmuskeln
Muskeln, die berwiegend schnelle
Bewegungen ausfhren;
Beispiel: Muskeln der Extremitten.
Haltemuskeln
Muskeln, die berwiegend Halteaufgaben ausben;
Beispiel: tiefe Rckenmuskulatur.
Merke

Muskeln haben Halte- und Bewegungsfunktion.

5.2.2 Kontraktion des Skelettmuskels


Fast die Hlfte der Krpermasse, nmlich ca.
45 %, besteht aus Skelettmuskulatur. Die Muskelfasern, die eine Lnge bis zu 15 Zentimetern
erreichen knnen, verleihen dem Skelettmuskel
4 grundlegende Eigenschaften:
Er kann sich aktiv verkrzen (= kontrahieren),
er kann passiv gedehnt werden,
er ist elastisch, d. h., er nimmt nach Kontraktion oder Dehnung seine Ursprungslage wieder
ein,
er ist erregbar.

5.2 Allgemeine Muskellehre


Die Skelettmuskulatur erfllt drei Aufgaben:
Haltung des Krpers in sitzender oder stehender Position,
Bewegung des Krpers und
Wrmeproduktion.
P Frauen

haben geringere Skelettmuskelmassen als Mnner (Mnner ca. 30 kg, Frauen


ca. 24 kg). Frauen knnen deshalb nur 65 %
der Kraft eines Mannes entwickeln.

Der Kontraktionsvorgang eines Muskels wird


stets durch Nervenimpulse von Motoneuronen
gesteuert, setzt also Erregung voraus ( S. 72
und 333).
Die Erregungsbertragung auf den Muskel
erfolgt in spezifischen Synapsen, den motorischen Endplatten ( Abb. 5.11, S. 98).

Erschlaffung:
Die Ca2+ werden aktiv in das sarkoplasmatische Retikulum zurckgepumpt.
Die Verbindungsstellen zwischen Aktin und
Myosin werden durch ATP besetzt, der Aktomyosinkomplex wird gelst. Die Muskelfasern
werden wieder schlaff und weich.
Die Abstufung der Muskelkraft geschieht durch
die Erregung unterschiedlicher Anzahlen motorischer Einheiten und die nderung der Aktionspotentialfrequenz.
Eine Dauerkontraktion (= Tetanus) kommt zustande, wenn die Frequenz der Nervenaktionspotentiale 50 bis 150 Impulse je Sekunde betrgt. Der Ruhetonus (= Ruhespannung) wird
durch geringere Aktionspotentialfrequenzen an
einzelnen motorischen Endplatten verursacht.

Der Neurit (= Axon, S. 70) eines motorischen


Neurons versorgt mit seinen Verzweigungen
5 bis 200 Muskelfasern. Die von einem Motoneuron versorgten Muskelfasern bilden eine
motorische Einheit.
Je weniger Muskelfasern durch einen Neurit versorgt werden, desto feiner abgestimmte Bewegungen des entsprechenden Muskels sind
mglich (z. B. bessere Feinmotorik der Augenund Fingermuskeln gegenber der Beinmuskulatur).

Kontraktionsarten
Isotonische Kontraktion:
Verkrzung des Muskels und Erzeugung einer
Bewegung bei annhernd gleich bleibender
Spannung.
Beispiel: Bewegungen der Gliedmaen.
Isometrische Kontraktion:
Keine Verkrzung, aber Kraftentwicklung.
Beispiel: Haltearbeit vieler Rckenmuskeln.
Meistens wirken beide Kontraktionsarten zusammen, d. h., der Muskel verkrzt sich und entwickelt gleichzeitig Kraft.

Erregungsumwandlung in Bewegung
Kontraktion:
Nervenaktionspotentiale setzen in der motorischen Endplatte Acetylcholin frei.
Acetylcholin lst die Entstehung von Muskelaktionspotentialen aus, die sich in der Muskelfasermembran ausbreiten und ber Tubuli in
die Tiefe gelangen.
Dort bewirken sie die Freisetzung von Ca2+
aus dem sarkoplasmatischen Retikulum, welche
zusammen mit den Regulatoreiweien Troponin und Tropomyosin fr eine Energiefreisetzung aus ATP sorgen ( Kap. 2.4.2, S. 36).
P + Kontraktionsenergie.
ATP
ADP + 
Dadurch kommt es zur Muskelzuckung, die
Muskelfasern werden verkrzt, indem die
Aktinfilamente (bilden zusammen mit den
Myosinfilamenten die Myofibrillen) zwischen
die Myosinfilamente gleiten und sich mit ihnen
verbinden. Es entsteht ein Aktomyosinkomplex.

P ATP-Mangel

verhindert die Erschlaffung.


Das ist auch die Ursache der Totenstarre.

Energiequellen fr die Muskelkontraktion


Bei der Muskelkontraktion wird chemische
Energie des ATP in mechanische umgewandelt
(Wirkungsgrad: 20 30 %). Das ATP als einzige
unmittelbare Energiequelle wird durch drei
Prozesse regeneriert:
1. Bildung von ATP aus Kreatinphosphat
(= besonderer Energiespeicher der Muskeln).
Kreatinphosphat (KP) + ADP
Kreatinin (K) + ATP.
2. Anaerobe Glykolyse
Glykogen
Glucose
Milchsure +
2 ATP ( S. 40).
3. Atmungskette
Glykogen
Glucose
CO2 + H2O +
38 ATP ( S. 40).

97

98

Sttz- und Bewegungssystem

Motorische Einheit
Markscheide
motorisches
Axon

mer
Sarko

Z-Scheibe
Erschlaffung

Kontraktion

Myosinfilament

Aktin- Z-Scheibe
filament

motorische
Endplatte
longitudinaler
Tubulus mit Ca2+

Muskelfasermembran
transversaler
Tubulus

Myosinkpfe

Aktin
Z
Myosin

Aktin
Myosinschaft
Z

Myosin

Kontraktion
= Verkrzung
der Sarkomere
Aktin

Aktin-MyosinBindung

Gleiten

Lsen

Aktin-MyosinBindung

Gleiten
Myosin

Die Myosinkpfe rudern durch die Kippbewegung die Aktinfilamente in Richtung


Sarkomermitte. Weil die Myosinkpfe elastisch sind, knnen die Sarkomere, auch ohne
dass die Filamente ineinander gleiten, Kraft entwickeln. Der Muskel verkrzt sich in diesem Fall nicht.
Bei Dehnung des Muskels werden die dnnen Aktinfilamente wieder aus den dicken
Myosinfilamenten herausgezogen.

Abb. 5.11

Muskelkontraktion und -erschlaffung.

5.2 Allgemeine Muskellehre


Der ATP-Vorrat eines Muskels wird bei Dauerleistungen in dem Mae aerob1) regeneriert, wie
er verbraucht wird. Es herrscht also ein Fliegleichgewicht vor. Dabei kann die Muskeldurchblutung auf das 20fache zunehmen, was
wiederum eine entsprechende Erhhung von
Herz- und Atemzeitvolumen voraussetzt. Die
begrenzenden Faktoren sind das Herz-KreislaufSystem und die Enzymkapazitten.
Sowohl bei Ttigkeitsbeginn, wenn der Muskelstoffwechsel noch auf Ruhe eingestellt ist, als
auch bei kurzzeitigen Hchstleistungen wird
zustzlich Energie bentigt. Diese Energiemenge wird anaerob2) durch Glykolyse bereitgestellt, was zwei- bis dreimal schneller erfolgt.
Allerdings wird dieser Vorgang relativ rasch
begrenzt. Es kommt durch die Anhufung von
Milchsure und die damit verbundene Senkung
des pH-Wertes (= metabolische Azidose) sowie
die Anhufung von ADP und Phosphat zur
Ermdung.
Die ATP-Bildung aus Kreatinphosphat und ADP
erfolgt ebenfalls zgig.
Bei der Kreatinphosphatspaltung und der anaeroben Glykolyse geht der Organismus eine
Sauerstoffschuld ein. In der anschlieenden
Ruhephase muss diese wieder abgetragen werden. Die angesammelte Milchsure wird unter
erhhtem O2-Verbrauch (trotz krperlicher
Ruhe) in Leber und Herz verstoffwechselt, und

die erschpften ATP- und KP-Speicher werden


auf diese Weise wieder aufgefllt.
Skelett- und Herzmuskulatur besitzen im
Myoglobin3) einen besonderen Sauerstoffspeicher, wodurch kurzfristiger O2-Mangel whrend
der Kontraktion berbrckt wird.
Bewegungsbezeichnungen der Muskulatur
Je nach Lage und Ausgangsposition knnen
Muskeln unterschiedliche Gelenkbewegungen
ausfhren. Oftmals lsst bereits die Bezeichnung
des Muskels Rckschlsse auf diese zu (z. B.
M. flexor digitorum manus, M. pronator teres,
M. supinator, M. extensor hallucis).
Gelenkbewegungen
Adduktion
Abduktion
oder Opposition
Reposition
Flexion
Extension
oder Anteversion
Retroversion
Innenrotation
Auenrotation
oder Supination
Pronation

=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=

Heranfhren
Wegfhren
Gegenberstellen
Zurckstellen
Beugen
Strecken
Vornehmen
Zurcknehmen
Einwrtsdrehen
Auswrtsdrehen
Auswrtswenden
Einwrtswenden

1) aerob = unter Sauerstoffverbrauch


2) anaerob = ohne Sauerstoffverbrauch
3) roter Muskelfarbstoff, dem Hmoglobin hnlich

groer Brustmuskel

dreikpfiger
Oberarmmuskel

Flexion

99

(M. pectoralis major)

(M. triceps brachii)

Adduktion

Extension

zweikpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)

Deltamuskel

breiter Rckenmuskel

(M. deltoideus)

(M. latissimus dorsi)

Trapezmuskel
(M. trapezius)

Abduktion

Adduktion

Muskelbewegungen.

Abb. 5.12

100

Sttz- und Bewegungssystem

Schdel
(Cranium)

Halswirbel
Schlsselbein

(Vertebrae cervicales)

(Clavicula)

Schulterblatt

Brustbein

(Scapula)

(Sternum)

Rippen

Oberarmknochen

(Costae)

(Humerus)

Lendenwirbel
(Vertebrae lumbales)

Speiche

Kreuzbein

(Radius)

(Os sacrum)

Elle

Hftbein

(Ulna)

Fingerknochen
(Ossa digitorum =
Phalanges)

(Os coxae)

Oberschenkelknochen
(Femur)

Mittelhandknochen
(Ossa metacarpi)

Handwurzelknochen
(Ossa carpi)

Kniescheibe
(Patella)

Schienbein
(Tibia)

Wadenbein
(Fibula)

Fuwurzelknochen
(Ossa tarsi)

Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi)

Zehenknochen
(Ossa digitorum = Phalanges)

Abb. 5.13

Skelett (Vorderansicht).

Allgemeine Knochen- und Muskellehre

101

Schdel
(Cranium)

Halswirbel
(Vertebrae cervicales)

Schulterblatt
(Scapula)

Brustwirbel
(Vertebrae thoracicae)

Oberarmknochen
(Humerus)

Lendenwirbel

Speiche

(Vertebrae lumbales)

(Radius)

Elle

Kreuzbein

(Ulna)

(Os sacrum)

Steibein
(Os coccygis)

Oberschenkelknochen
(Femur)

Schienbein
(Tibia)

Wadenbein
(Fibula)

Skelett (Rckansicht).

Abb. 5.14

102

Sttz- und Bewegungssystem

Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)

Deltamuskel
(M. deltoideus)

groer Brustmuskel
(M. pectoralis major)

vorderer Sgemuskel
(M. serratus anterior)

zweikpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)

gerader Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)

uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)

Unterarmmuskeln
(Beuger)

Leistenband
(Lig. inguinale)

Kammmuskel
(M. pectineus)

Hohlhandsehne
(Aponeurosis palmaris)

langer Anzieher
(M. adductor longus)

schlanker Muskel
(M. gracilis)

Schneidermuskel
(M. sartorius)

gerader
Oberschenkelmuskel
(M. rectus femoris)

uerer
Oberschenkelmuskel
(M. vastus lateralis)
(Patella)

innerer
Oberschenkelmuskel

vorderer
Schienbeinmuskel

vierkpfiger
Oberschenkelmuskel

Kniescheibe

(M. tibialis anterior)

Abb. 5.15

Muskeln des Menschen (Vorderansicht).

(M. vastus medialis)

(M. quadriceps femoris)

Allgemeine Knochen- und Muskellehre

103

Untergrtenmuskel
(M. infraspinatus)

kleiner runder
Muskel
(M. teres minor)

Trapezmuskel =
Kapuzenmuskel
(M. trapezius)

Deltamuskel
(M. deltoideus)

groer runder
Muskel
(M. teres major)

Caput laterale

breiter Rckenmuskel
(M. latissimus dorsi)

Caput longum
Caput mediale

uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)

Unterarmmuskeln
(Strecker)

zweikpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. biceps femoris)

halbsehniger Muskel
(M. semitendinosus)

halbmembranser
Muskel

dreikpfiger
Armstrecker
(M. triceps brachii)

groer Gesmuskel
(M. gluteus maximus)

DarmbeinSchienbein-Sehne
(Tractus iliotibialis)

schlanker Muskel
(M. gracilis)

(M. semimembranosus)

Wadenmuskel
(M. gastrocnemius)

Achillessehne
(Tendo calcaneus)

Muskeln des Menschen (Rckansicht).

Abb. 5.16

104

Sttz- und Bewegungssystem


5.3.1 Wirbelsule (Columna vertebralis)

5.3 Spezielle Knochen- und


Muskellehre

Die Wirbelsule verleiht dem Krper zusammen


In diesem Kapitel werden Wirbelsule (Columna mit einer Vielzahl von Bndern und Muskeln
vertebralis), Brustkorb (Thorax), der Schulter- Stabilitt und Beweglichkeit. Sie erfllt folgende
grtel mit den oberen Extremitten, der Hauptaufgaben:
Beckengrtel mit den unteren Extremitten Sttzung des Rumpfes durch die von cranial
nach caudal grer werdenden Wirbelkrper;
sowie der Kopf (Caput) behandelt.
Schutz des Rckenmarkes durch den Wirbelkanal, der von den Wirbelbgen gebildet
wird sowie
Federung und vielseitige Beweglichkeit durch Doppel-s-Form und zahlreiche einzelne Wirbel, die durch
Halswirbelsule (HWS)
Bandscheiben und synoviale Ge7 gegeneinander bewegliche
lenke gegeneinander beweglich sind.
Halswirbel
(Vertebrae cervicales = C1

C7)

Brustwirbelsule (BWS)

12 gegeneinander bewegliche
Brustwirbel
(Vertebrae thoracicae = Th1 Th12)

Lendenwirbelsule (LWS)

5 gegeneinander bewegliche
Lendenwirbel
(Vertebrae lumbales = L1 L5)

Kreuzbein
5 miteinander verwachsene
Kreuzwirbel
(Os sacrum = S1 S5)

Steibein

Lordose
Kyphose

Abb. 5.17

3 5 miteinander verwachsene
Steiwirbel
(Os coccygis = Co1 Co35)

Die 5 Abschnitte der Wirbelsule


und physiologische Krmmungen.

Die menschlische Wirbelsule gliedert


sich in 5 Abschnitte ( Abb. 5.17).
Form
Die normal gebaute menschliche
Wirbelsule ist doppel-s-frmig in
der Medianebene gekrmmt. Die physiologisch bedingten Krmmungen
heien
Lordose: konvexe Seite der Krmmung liegt ventral;
Kyphose: konvexe Seite der Krmmung liegt dorsal.
Physiologisch sind Halslordose,
Brustkyphose und Lendenlordose.
Neben der Doppel-s-Form ist das
Promontorium (= ventrale, gegen den
5. Lendenwirbel abgewinkelte Kante
des Kreuzbeins) charakteristisch fr
die menschliche Wirbelsule ( Abb.
5.20, S. 107).
Bauelemente
Die Bauelemente der Wirbelsule
sind
24 bewegliche Wirbel; sie bilden
den mehr oder weniger beweglichen
Teil der Wirbelsule,
8 bis 10 miteinander verwachsene
Wirbel (Kreuz- und Steibein) und
23 Bandscheiben (= Zwischenwirbelscheiben) zwischen den beweglichen
Wirbeln (auer zwischen C1 und C2).

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


P Es

Halswirbel
Wirbelkrper klein und sattelfrmig,
Querfortstze mit Lchern fr die Wirbelgefe,
Dornfortsatz hufig gegabelt.
1. Halswirbel (= Atlas)
ohne Wirbelkrper und Dornfortsatz,
mit vorderem und hinterem Bogen sowie
zwei seitlichen Tragstcken fr den Schdel.
2. Halswirbel (= Axis)
mit Dens (= Zahn), der als Fortsetzung des
Wirbelkrpers nach oben in den vorderen
Bogen des Atlas ragt.
7. Halswirbel (= Vertebra prominens)
mit besonders langem Dornfortsatz (Tastpunkt).

gibt viele zum Teil krankhafte Verbiegungen, z. B. Flach- und Rundrcken,


Buckel, Skoliosen (= Krmmung in der Frontalebene).

Bis auf die ersten beiden Halswirbel weisen die


Wirbel folgenden Bau auf.
Wirbelkrper (Corpus vertebrae)
Ventral gelegenes massives Tragstck. (Man
beachte die Grenzunahme von cranial nach
caudal.)
Wirbelbogen (Arcus vertebrae) mit 7 Fortstzen:
1 Dornfortsatz (Processus spinosus),
2 Querfortstze (Processus transversi),
2 obere Gelenkfortstze,
2 untere Gelenkfortstze.
Wirbelloch (Foramen vertebrale)
Die Wirbellcher aller Wirbel bilden zusammen den Wirbelkanal (Canalis vertebralis).

P Die sattelfrmigen Wirbelkrper der Hals

wirbel knnen sich seitlich gelenkig verbinden


(= Unkovertebralgelenke). Diese Verbindungen
sind besonders verschleianfllig.

Besonderheiten der Wirbelarten


Die einzelnen Wirbeltypen zeichnen sich durch
unterschiedliche Erkennungsmerkmale aus.
1. Halswirbel (Atlas = Trger)
Ansicht von oben
Wirbelloch

2. Halswirbel (Axis = Dreher)


Ansicht von hinten oben

vorderer
Wirbelbogen

(Foramen vertebrale)

105

Zahn
Querfortsatzloch
(Foramen
transversale)

Gelenkflche
fr den Schdel

(Dens)

oberer
Gelenkfortsatz

hinterer
Wirbelbogen

Verbindung zwischen Atlas und Axis


Zahn
(Dens axis)

Wirbelbogen
(Arcus vertebrae)

Atlasband
(Lig. transversum
atlantis)

Wirbelkrper
(Corpus vertebrae)

Dornfortsatz
(Proc. spinosus)

linkes, seitliches
Atlantoaxialgelenk

Halswirbel.

Abb. 5.18

106

Sttz- und Bewegungssystem

Brustwirbel
Lange schrg nach unten zeigende Dornfortstze,
Gelenkflchen fr die Rippen am Krper und
Querfortsatz.

Bandscheiben (Disci intervertebrales)


Bandscheiben bestehen aus einem Gallertkern
(Nucleus pulposus), der von einem faserknorpeligen Ring (Anulus fibrosus) umgeben ist. Sie
verbinden die Wirbelkrper nach Art der Knorpelgelenke und erlauben Bewegungen. hnlich
einer Wasserkissenfunktion ermglichen sie
darber hinaus eine Dmpfung zwischen den
Wirbelkrpern.

Lendenwirbel
Sind die grten Wirbel,
Dornfortsatz ist breit und steht horizontal.
Kreuzbein (Os sacrum)
Die fnf Kreuzbeinwirbel sind beim Erwachsenen zu einem einheitlichen Knochen verwachsen. An Wirbel erinnern
Knochenkmme auf der Rckseite als berbleibsel der Dorn-, Quer- und Gelenkfortstze,
Kreuzbeinkanal als Fortsetzung des Wirbelkanals,
Kreuzbeinlcher.

einer Bandscheibe (= Zwischenwirbelscheibe),


zwei Wirbelbogengelenken,
zwei Zwischenwirbellchern und
verschiedenen Bndern.

P Mit zunehmendem Alter kann es zu Abnut

zungen (degenerative Vernderungen in Form


einer Hhenvernderung der Bandscheiben
= Osteochondrose) besonders wegen des geringeren Wasseraufnahmevermgens und
damit abnehmender Elastizitt kommen. berlastung der Bandscheiben kann zum Bandscheibenvorfall fhren (Prolaps des Nucleus
pulposus). Der faserknorpelige Ring reit,
Gallertmasse gelangt in die Zwischenwirbellcher oder in den Wirbelkanal und kann dort
die Nervenfunktion behindern (Schmerz, Sensibilittsausflle, Lhmung). Abnutzungserscheinungen der Bandscheiben sind besonders
hufig im Lendenwirbelsulenbereich zu beobachten, da hier die Belastung durch das
Krpergewicht am grten ist.

Steibein (Os coccygis)


Die ebenfalls verwachsenen Steiwirbel sind
stark zurckgebildet. Der Wirbelbogen fehlt.
Knochenverbindungen
Die Verbindung der Wirbel geschieht durch die
Bandscheiben zwischen den Wirbelkrpern und
Wirbelbogengelenke zwischen den Gelenkfortstzen der Wirbelbgen sowie durch Bnder.
Den der Bewegung dienende Raum zwischen
zwei Wirbeln bezeichnet man als Bewegungselement. Es wird gebildet von:

Ansicht von der rechten Seite


Querfortsatz
(Proc. transversus)

Ansicht von oben

oberer Gelenkfortsatz

Wirbelloch

(Proc. articularis superior)

(Foramen vertebrale)

Wirbelkrper
(Corpus vertebrae)

Gelenkflchen
fr die Rippen
Gelenkflchen
fr die Rippen

(Proc. articularis
superior)

unterer
Gelenkfortsatz
(Proc. articularis inferior)

Wirbelbogen
(Arcus vertebrae)

Dornfortsatz
(Proc. spinosus)

Abb. 5.19

Brustwirbel.

oberer
Gelenkfortsatz

Querfortsatz
(Proc. transversus)

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

107

von vorn
Vorgebirge
(Promontorium)

Querlinien
(Lineae transversales)

Kreuzbein

Kreuzbeinlcher

(Os sacrum)

(Foramina sacralia
pelvina)

Steibein
(Os coccygis)

Medianschnitt
von rechts
Vorgebirge
(Promontorium)

Darmbeingelenkflche
(Facies auricularis)

Kreuzbeinkanal
(Canalis sacralis)

5 verwachsene
Kreuzwirbel

Vorderflche
(Fascies pelvina)

Hinterflche
(Fascies dorsales)

Kreuz- und Steibein.

Bnder
Die menschliche Wirbelsule wird durch zahlreiche Bnder stabilisiert. Im Einzelnen sind es
3 lange Lngsbnder und mehrere kurze Bnder.
3 Lngsbnder (lange Bnder), die fast ber
die gesamte Wirbelsule ziehen und wie folgt
bezeichnet werden:
Vorderes Lngsband (Lig. longitudinale anterius) an der Vorderseite der Wirbelkrper
vom Hinterhauptbein bis zum Kreuzbein,
hinteres Lngsband (Lig. longitudinale
posterius) an der Hinterseite der Wirbelkrper, also im Wirbelkanal,

Abb. 5.20

Dornspitzenband (Lig. supraspinale) an den


Dornfortstzen vom Kreuzbein bis zum
7. Halswirbel. Das Lig. supraspinale verbreitert sich im Halsbereich zum Nackenband (Lig. nuchae).
Kurze Bnder:
Gelbe Bnder (Ligg. flava), elastische Bnder zwischen den Wirbelbgen,
Ligg. interspinalia, Bnder zwischen den
Dornfortstzen benachbarter Wirbel und
Ligg. intertransversaria, Bnder zwischen
den Querfortstzen benachbarter Wirbel.

108

Sttz- und Bewegungssystem

Faserring

Zwischenwirbelscheibe, Bandscheibe

(Anulus fibrosus)

(Discus intervertebralis)

Gallertkern
(Nucleus pulposus)

Wirbelkanal
(Canalis vertebralis)

Zwischenwirbelscheibe
(Discus intervertebralis)

Wirbelbogengelenk
Zwischenwirbelloch
(Foramen intervertebrale)

Abb. 5.21

Bewegungselement (Lendenwirbelsule).

Knochenverbindungen zwischen Wirbelsule


und Kopf (Kopfgelenke)
Bei den Kopfgelenken handelt es sich um
5 synoviale Gelenke zwischen Hinterhauptbein,
Atlas und Axis. Sie erlauben Bewegungen wie in
einem Kugelgelenk, sodass im Zusammenwirken mit den brigen Halswirbeln die groe
Beweglichkeit des Kopfes als Trger wichtiger
Sinnesorgane ermglicht wird. Dies ist eine
wichtige Voraussetzung fr die Orientierung und
Fortbewegung, aber auch fr das individuelle
Ausdrucksvermgen des Menschen.
Man unterscheidet
die paarigen oberen Kopfgelenke (Artt. atlantooccipitales) zwischen Atlas und Hinterhauptbein. Sie ermglichen Vor-, Rck- und
Seitneigung des Kopfes;
das unpaarige mediale Kopfgelenk (Art. atlantoaxialis mediana) zwischen Dens, vorderem Atlasbogen und dem berknorpelten
Atlasquerband (Lig. transversum atlantis);
die paarigen unteren Kopfgelenke (Artt.
atlantoaxiales laterales) zwischen Atlas und
Axis.
Mediales Kopfgelenk und untere Kopfgelenke
ermglichen die Drehbewegungen des Kopfes.
Muskulatur und ihre Funktion
Die Bewegungen der Wirbelsule werden durch
das Zusammenwirken von Rcken- und Bauchmuskulatur ermglicht (Bauchmuskulatur S.
138). Die Rckenmuskulatur besteht aus einem
komplexen System sich berlappender Muskel-

zge entlang der Wirbelsule. Sie ist das mchtigste Muskelsystem des Menschen und ermglicht im Zusammenwirken mit der Bauchmuskulatur das Vorneigen, Strecken, Seitneigen und
Drehen.
Weitere wichtige Aufgaben der Rckenmuskulatur im Zusammenwirken mit dem Bandapparat
sind Stabilisierung der Wirbelsule und Formung ihrer physiologischen Krmmungen.
Fr die uerst fein abgestuften Kopfbewegungen sorgt ein vielgliedriger und komplizierter
Muskelapparat, der aus Hals-, Nacken- und
Zungenbeinmuskeln besteht.
P Es ist darauf Wert zu legen, dass die Wirbel

sule nicht einseitig, vorwiegend statisch beansprucht wird. Vielmehr kommt es darauf an,
Stabilitt und Mobilitt gleichmig zu entwickeln. Das bedeutet vor allem, auf eine allseitige Krftigung der Muskulatur mit der
Entwicklung einer aufrechten Haltung zu achten, sodass der passive Bewegungsapparat entlastet wird.
Nur eine aufrechte Haltung gewhrleistet eine
optimale Belftung der Lunge. Mit den Patienten sollten nach Mglichkeit tglich leichte
gymnastische bungen zur Strkung von
Bauch- und Rckenmuskulatur durchgefhrt
werden.
Tastbare Knochenpunkte sind die Dornfortstze
ab 7. Halswirbel.

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

109

5.3.2 Brustkorb (Thorax)


Der Brustkorb ist Bestandteil des Rumpfskelettes und
umschliet die Brusthhle
(Cavitas thoracis). Er dient
dem Schutz wichtiger Organe wie Herz, Lunge,
Leber, Magen und ermglicht die Atembewegungen
und damit die Belftung der
Lunge. Auerdem ist der
Thorax eine Durchgangsstrae fr viele Organe,
wie z. B. Speiserhre, Gefe und Nerven.
Knochen
Die Knochen des Brustkorbes setzen sich aus der
Brustwirbelsule,
dem
Brustbein (Sternum), bestehend aus Handgriff (Manubrium), Brustbeinkrper
(Corpus sterni) und Schwertfortsatz (Proc. xiphoideus)
sowie 12 Paar Rippen zusammen.
Die drei Teile des Sternums
sind anfangs durch Knorpelzonen getrennt, die mit
zunehmendem Alter allmhlich verknchern.

Halbdornmuskel
(M. semispinalis)

Riemenmuskel
(M. splenius capitis)

hinterer, oberer
Sgemuskel
(M. serratus posterior
superior)

Wirbelsulenaufrichter
(Mm. erector spinae)

Darmbein-RippenMuskel
(M. iliocostalis)

hinterer, unterer
Sgemuskel
(M. serratus posterior
inferior)

gerader Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)

Halte- und Bewegungsmuskeln der Wirbelsule.

Beziehung der Rippen zum


Sternum
Nach ihrer Beziehung zum Sternum lassen sich
die Rippen in zwei Gruppen unterteilen:
Echte Rippen, sie sind direkt mit dem Sternum verbunden (Rippenpaare 1 7).
Falsche Rippen, die Rippenpaare 8 10 erreichen das Sternum indirekt ber den Knorpel
der 7. Rippe. Dadurch entstehen der rechte
und linke Rippenbogen. Die Rippenpaare 11
und 12 erreichen das Sternum gar nicht. Sie
enden als freie Rippen in der Muskulatur.
Knochenverbindungen
Die Knochen des Thorax sind elastisch verbunden durch Wirbel-Rippen-Gelenke (= synoviale

Abb. 5.22

Drehgelenke), die durch die gebogenen Rippen


das Heben und Senken des Thorax ermglichen
( Abb. 5.5 links, S. 93) sowie BrustbeinRippen-Gelenke (= teils synoviale, teils Knorpelgelenke).
P Die Ansatzstelle der 1. Rippe ist nicht tast

bar. Die 2. Rippe setzt am Brustbeinwinkel an.


Diese Stelle ist tastbar und eine Orientierungshilfe am Thorax.
Brustkorb-Muskulatur und ihre Funktion
( Kap. Atembewegungen 11.3.1, S. 224).

110

Sttz- und Bewegungssystem


Brustkorbffnungen (Thoraxaperturen)
Der Thorax besitzt zwei ffnungen:
Obere Thoraxapertur, gebildet von
1. Brustwirbelkrper,
1. Rippenpaar,
Handgriff des Brustbeins.
Untere Thoraxapertur, gebildet von
12. Brustwirbel,
Schwertfortsatz,
Rippenbgen,
11. und 12. Rippenpaar.

Einschnitt zur
Gelenkverbindung
mit dem Schlsselbein
(Incisura clavicularis)

Handgriff des Brustbeins


(Manubrium sterni)

Brustbeinwinkel
(Angulus sterni)

Brustbeinkrper
(Corpus sterni)

P Die

Einschnitte zur
Gelenkverbindung
mit den Rippen
(Incisurae costales)

Schwertfortsatz
(Processus xiphoideus)

Ansicht von ventral

Abb. 5.23

Ansicht von rechts

Thoraxform ndert sich in


Abhngigkeit vom Alter. Beim Neugeborenen stehen die Rippen nahezu
horizontal. Im Laufe des Lebens senken
sie sich, und der Thorax wird flacher
und auch starrer.
Die elastische Verspannung vom
Thorax wird in der Ersten Hilfe bei der
externen Herzmassage genutzt.

Tastbare Knochenpunkte sind Sternum,


die Ansatzstelle der 2. Rippe, der Rippen
5 7 sowie die Rippenkrper.

Sternum (Brustbein).

Ansicht von hinten

Ansicht von vorn

Schulterblatt
(Scapula)

obere Thoraxffnung
(Apertura thoracis superior)

Rippenknorpel
(Cartilago costalis)

Rippenknochen
Rippen
(Costae)

Brustbein
(Sternum)

Rippenbogen
(Arcus costalis)

untere Thoraxffnung
(Apertura thoracis inferior)

Abb. 5.24

Brustkorb (Thorax).

12 Brustwirbel

Schlsselbein
(Clavicula)

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


5.3.3 Schultergrtel und obere Extremitt
Schultergrtel und obere Extremitt bilden eine
Einheit. Lagemig gehrt der Schultergrtel
zum Rumpf.
Schultergrtel ( Abb. 5.25)
Der Schultergrtel bildet im Unterschied zum
Beckengrtel einen vorn und hinten offenen
Ring, der allerdings vorn durch das Brustbein
verschlossen wird. Auf jeder Seite besteht der
Schultergrtel jeweils aus einem Schlsselbein
(Clavicula) und Schulterblatt (Scapula).
Er liegt dem Thorax locker auf, wodurch die
Arme viel beweglicher als die Beine sind.
Merke

Der Schultergrtel verbindet die Arme mit


dem Rumpf. Auerdem ist er Ansatz- und Ursprungsstelle vieler Muskeln.
Knochenverbindungen
An beiden Enden der s-frmigen Clavicula
befindet sich jeweils ein Kugelgelenk.

111

Die inneren Schlsselbeingelenke verbinden


die Schlsselbeine mit dem Brustbein,
die ueren die Schlsselbeine mit dem
Schulterblatt.
Einzelheiten sind der Abbildung 5.25 auf Seite
112 zu entnehmen.
Obere Extremitt
Alle Armknochen, mit Ausnahme der Handwurzelknochen, gehren zu den Rhrenknochen
(Einzelheiten Abbildung 5.26, Seite 113).
Knochenverbindungen,
Bewegungsmglichkeiten, Muskeln
Schultergrtel und Arm sind durch drei groe
Gelenke verbunden:
Schultergelenk (Art. humeri),
Ellenbogengelenk (Art. cubiti),
Handgelenk (Art. radiocarpalis).
Schultergelenk (Art. humeri)
Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile sind
die Gelenkflche des Schulterblattes (liegt unterhalb des Schulterecks) und
der Oberarmkopf (Caput humeri).

Obere Extremitt Gliederung der Knochen.

Tab. 5.2

Obere Extremitt

Oberarm

Unterarm

1 Oberarmknochen

2 Unterarmknochen
Speiche (Radius)
Elle (Ulna)

(Humerus)

Handwurzel (Carpus)
8 Handwurzelknochen
proximale Reihe (von radial nach ulnar)
Kahnbein (Os scaphoideum)
Mondbein (Os lunatum)
Dreieckbein (Os triquetrum)
Erbsenbein (Os pisiforme)
distale Reihe (von radial nach ulnar)
groes Vieleckbein (Os trapezium)
kleines Vieleckbein (Os trapezoideum)
Kopfbein (Os capitatum)
Hakenbein (Os hamatum)

Hand

(Manus)

Mittelhand (Metacarpus)
5 Mittelhandknochen

Finger (Digiti)
14 Fingerknochen

(Ossa metacarpi = Metacarpalia I bis V;


I = Mittelhandknochen des Daumens)

(Ossa digitorum= Phalanges)

Handwurzelknochen-Merkspruch:
Ein Schiffchen fuhr im Mondenschein ums
Dreieck- und ums Erbsenbein.
Vieleck gro, Vieleck klein ein Kopf, der
muss beim Haken sein.

112

Sttz- und Bewegungssystem

Ansicht von vorn


Schlsselbein
(Clavicula)

ueres
Schlsselbeingelenk
(Articulatio
acromioclavicularis)

Schultereck
(Acromion)

Schultergelenk
(Articulatio humeri)

inneres
Schlsselbeingelenk
(Articulatio
sternoclavicularis)

mit Discus
Handgriff des
Brustbeins
(Manubrium sterni)

Oberarmknochen
(Humerus)

Ansicht von hinten


Schlsselbein
(Clavicula)

Schultereck
(Acromion)

Schultergelenk
(Articulatio humeri)

Schulterblatt
(Scapula)

Oberarmknochen
(Humerus)

Elle
(Ulna)

Speiche
(Radius)

Abb. 5.25

Schultergrtel.

Merkmale des Schultergelenkes


Das Schultergelenk als Kugelgelenk bietet einen
sehr groen Bewegungsspielraum durch
relativ kleine Kontaktflchen (groer Gelenkkopf, kleine Gelenkpfanne, d. h. kaum Knochenfhrung),
sehr weite Gelenkkapsel,
berwiegend Muskelfhrung,

durch das Zusammenwirken mit den Schlsselbeingelenken wird eine betrchtliche Erweiterung des Bewegungsumfanges ermglicht.
Im Bereich des Schultergelenkes liegt zur
Minderung der Reibung eine groe Zahl von
Schleimbeuteln.

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

anatomischer Hals

113

Oberarmkopf

(Collum anatomicum)

(Caput humeri)

chirurgischer Hals

Vorder- bzw.
Rippenseite des
Schulterblattes

(Collum chirurgicum)

(Facies costalis)

Obergrtengrube
(Fossa supraspinata)

Rabenschnabelfortsatz
(Processus coracoideus)

Oberarmknochen
(Humerus)

Oberarmkpfchen

Schultereck

(Capitulum humeri)

(Acromion)

Oberarmrolle

Schulterblattgrte

(Trochlea humeri)

(Spina scapulae)

innerer Obergelenkknorren
(Epicondylus medialis)

Ellenbogengelenk
uerer Obergelenkknorren
(Epicondylus lateralis)

(Articulatio cubiti)

Radiuskopf
(Caput radii)

Untergrtengrube

Elle

(Fossa infraspinata)

(Ulna)

Speiche
(Radius)

Ellenkopf
(Caput ulnae)

Griffelfortsatz
proximales Handgelenk
(Art. radiocarpalis)

(Proc. styloideus ulnae)

Handwurzel
(Carpus)

Mittelhand
(Metacarpus)

Grundglied
(Phalanx proximalis)

Fingerglieder
(Phalanges)

Mittelglied
(Phalanx media)

Endglied
(Phalanx distalis)

Die Elle (Ulna) liegt kleinfingerwrts,


die Speiche (Radius) daumenwrts.

Rechte obere Extremitt und Schulterblatt (rechter Arm).

P Die

geringe Knochenfhrung, die schlaffe


Kapsel sowie die fehlende Bnderfhrung sind
Ursachen hufiger Luxationen.

Ellenbogengelenk (Art. cubiti)


Das Ellenbogengelenk wird aus drei Teilgelenken gebildet, die von einer gemeinsamen Ge-

Abb. 5.26

lenkkapsel umschlossen werden.


Oberarm-Ellen-Gelenk (Art. humeroulnaris)
mit Oberarmrolle und Ellenhaken (Scharniergelenk),
Oberarm-Speichen-Gelenk (Art. humeroradialis) mit Speichenkopf und Oberarmkpfchen
(Kugelgelenk) und

114

Sttz- und Bewegungssystem

Auswrtsdrehung
(Supination)

zweikpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)

Auswrtsdreher
(M. supinator)

Elle
Speiche

proximales Ellen-Speichen-Gelenk (DrehScharniergelenk funktionell) mit Speichenkopf und Einschnitt der Elle.
Das proximale Ellen-Speichen-Gelenk bildet
mit dem distalen Ellen-Speichen-Gelenk ein
Drehgelenk.
Handgelenke
proximales Handgelenk (Art. radiocarpalis)
Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile sind
Radius,
proximale Handwurzelknochenreihe,
Ulna (durch einen Discus von den Handwurzelknochen getrennt).
Gelenktyp:
Eigelenk.
Bewegungen:
Palmarflexion (Beugung der Hand handflchenwrts) Dorsalflexion (Bewegung
der Hand handrckenwrts),
Radialabduktion (Bewegung der Hand zur
Speiche) Ulnarabduktion (Bewegung der
Hand zur Elle).
P Beim Sturz auf die Hand bricht meistens

Einwrtsdrehung

der Radius. Die distale Radiusfraktur ist


eine der hufigsten Frakturen berhaupt.

(Pronation)

distales Handgelenk (Art. metacarpalis)


zwischen proximaler und distaler Handwurzelknochenreihe.
Gelenktyp:
Scharniergelenk.
Bewegungen:
Palmarflexion Dorsalflexion.
runder
Einwrtsdreher
(M. pronator teres)

Speiche
Elle
viereckiger
Einwrtsdreher
(M. pronator
quadratus)

Abb. 5.27

Ein- und Auswrtsdrehung der Hand.

Handwurzel-Mittelhand-Gelenke (Carpometacarpalgelenke), Daumensattelgelenk.


Die Carpometacarpalgelenke liegen zwischen
der distalen Handwurzelknochenreihe und den
Basen der Mittelhandknochen.
Das Carpometacarpalgelenk I ist das Daumensattelgelenk und liegt zwischen Os trapezium und Os metacarpale I.
Bewegungen im Daumensattelgelenk:
Abduktion Adduktion (Daumen wird vom
Zeigefinger abgespreizt und wieder herangefhrt), Opposition Reposition (Daumen
wird aus der Abduktionsstellung dem kleinen
Finger gegenbergestellt und wieder in Normalstellung zurckgefhrt).

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


Die Carpometacarpalgelenke II bis
IV sind Amphiarthrosen (straffe
Gelenke). Das Gelenk V lsst geringe
Oppositionsbewegungen des kleinen
Fingers zu.
Fingergelenke
Fingergrundgelenke (Metacarpophalangealgelenke).
Die Fingergrundgelenke II bis V
sind anatomisch gesehen Kugelgelenke.
Das Daumengrundgelenk ist ein
Scharniergelenk.
Fingermittelgelenke und Fingerendgelenke (proximale und distale
Interphalangealgelenke)
Die Fingermittel- und -endgelenke
sind Scharniergelenke.

115

Palmaransicht

Speiche
(Radius)

Elle
(Ulna)

Kahnbein

Mondbein

(Os scaphoideum)

(Os lunatum)

groes
Vieleckbein

Erbsenbein

(Os trapezium)

Dreieckbein

(Os pisiforme)
(Os triquetrum)

Hakenbein
(Os hamatum)

kleines
Vieleckbein
(Os trapezoideum)

Merke

Kopfbein
(Os capitatum)

Alle Scharniergelenke werden


durch Seitenbnder (= Kollateralbnder) gesichert.
Dorsalansicht

Achselhhle
Einbuchtung der Krperoberflche
zwischen Rumpf und Arm.
Inhalt:
Bindegewebskrper mit Gefen und
Nerven (Armgefe, Armnerven)
und regionre Achsellymphknoten.
Ellenbeuge
Liegt zwischen Flexoren des Oberarmes und Flexoren sowie Extensoren des Unterarmes.
Inhalt:
Venen der Ellenbeuge (Cubitalvenen; hufig genutzt zur Blutentnahme und i.v.-Injektion),
Aufzweigung der Oberarmarterie
(A. brachialis) in Speichenarterie
(A. radialis) und Ellenarterie (A.
ulnaris) ( Abb. 9.27, S. 181,
Abb. 9.28, S. 182 und Abb. 9.33,
S. 185).

Elle
(Ulna)

Dreieckbein
(Os triquetrum)

Kopfbein
(Os capitatum)

Hakenbein
(Os hamatum)

proximale Reihe
distale Reihe

Speiche
(Radius)

Mondbein
(Os lunatum)

Kahnbein
(Os scaphoideum)

groes
Vieleckbein
(Os trapezium)

Fingergrundgelenk
Fingermittelgelenk
Fingerendgelenk

kleines
Vieleckbein
(Os trapezoideum)

Knochen der Hand.

Abb. 5.28

116
Tab. 5.3

Sttz- und Bewegungssystem

Verlauf und Funktion der Muskulatur des Schultergrtels

Muskeln

Verlauf

Funktion

Groer Brustmuskel
(M. pectoralis major)

Clavicula, Sternum
Humerus

Adduktion, Anteversion und


Innenrotation im Schultergelenk

Kleiner Brustmuskel
(M. pectoralis minor)
( Abb. 6.1, S. 137)

unter M. pectoralis major

Senkung des Schultergrtels,


Hebung der Rippen
(= Einatemhilfsmuskel)

Trapezmuskel
(M. trapezius)

Hinterhauptbein, Brustwirbel
Clavicula, Scapula

Bewegungen des Schultergrtels

Breiter Rckenmuskel
(M. latissimus dorsi)

Brust- und Lendenwirbel


Humerus

Adduktion, Retroversion und


Innenrotation im Schultergelenk

Schulterblattheber
(M. levator scapulae)

unter M. trapezius,
1. 4. Halswirbel Scapula

hebt Schultergrtel

Deltamuskel
(M. deltoideus)

Clavicula, Scapula
Humerus

Abduktion, Adduktion,
Anteversion, Retroversion,
Innen- und Auenrotation im
Schultergelenk

Rckansicht

Trapezmuskel
(M. trapezius)

Deltamuskel
(M. deltoideus)

Untergrtenmuskel
(M. infraspinatus)

groer/kleiner
runder Muskel
(M. teres
major/minor)

dreikpfiger
Armstrecker
(M. triceps brachii)

breiter
Rckenmuskel
(M. latissimus
dorsi)

Abb. 5.29

Muskeln des Schultergrtels.

Vorderansicht

Treppenmuskeln
(Mm. scaleni)

Deltamuskel
(M. deltoideus)

groer
Brustmuskel
(M. pectoralis
major)

zweikpfiger
Armmuskel
(M. biceps brachii)

vorderer
Sgemuskel
(M. serratus
anterior)

breiter
Rckenmuskel
(M. latissimus
dorsi)

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


Muskulatur des Schultergrtels
Den Schultergrtel erreichen zahlreiche Muskeln
von allen Seiten. Dadurch ist er sehr beweglich.
Einige Muskeln setzen am Humerus (Oberarmknochen) an, wodurch das funktionelle Zusammenwirken zwischen Schlsselbeingelenken
und Schultergelenk ermglicht wird.
Merke

Die Schultergrtelmuskulatur dient


der Bewegung von Schultergrtel und Arm,
der Haltung und Fixation des Schultergrtels
( Tab. 5.3).
Muskulatur des Armes
Die Muskulatur des Armes wird in Ober- und
Unterarmmuskulatur unterteilt.
Oberarmmuskulatur
Die Oberarmmuskulatur wird aus Beugern
(Flexoren) und Streckern (Extensoren) gebildet.
Wichtigster Beugemuskel ist der zweikpfige
Oberarmmuskel (M. biceps brachii). Seine
Funktionen sind Flexion und Fixation des Ellenbogengelenkes sowie Supination des Unterarmes.
Der Gegenspieler (Antagonist) des M. biceps

117

brachii ist der dreikpfige Oberarmmuskel


(M. triceps brachii) Strecker genannt. Er
bewirkt die Extension des Unterarmes sowie die
Fixation des Ellenbogengelenkes.
Unterarmmuskulatur
Die Unterarmmuskeln lassen sich entsprechend
ihrer Funktion in vier Gruppen einteilen:
Pronatoren
Sie bewirken die Innenrotation von Hand und
Unterarm, also die Drehung von Elle und Speiche
in der Lngsrichtung nach innen (Pronation).
Supinatoren
Sie ermglichen die Auenrotation von Hand
und Unterarm, also die entgegengesetzte Drehung von Elle und Speiche in der Lngsrichtung
nach auen (Supination).
Flexoren
Die Flexoren liegen ulnar und palmar. Sie bewirken die Palmarflexion im Handgelenk und
Flexion der Finger.
Extensoren
Die Extensoren liegen radial und dorsal. Sie
bewirken die Dorsalextension im Handgelenk
und Extension der Finger.

Palmaransicht

Dorsalansicht

Palmaransicht

Flexorengruppe
fr Handgelenk
und Finger

Extensorengruppe
fr Handgelenk
und Finger

Halteband der
Beugersehnen

Halteband der
Streckersehnen

(Retinaculum flexorum)

(Retinaculum extensorum)

Hohlhandsehne
(Aponeurosis palmaris)

Sehnenscheiden
(Vaginae tendines)

Muskeln und Bnder von Unterarm und Hand.

Abb. 5.30

118

Sttz- und Bewegungssystem

langer radialer
Handstrecker
Oberarmspeichenmuskel

Knorrenmuskel
(M. anconeus)

(M. brachioradialis)

runder
Einwrtsdreher
(M. pronator teres)

ulnarer Handstrecker

Kleinfingerstrecker

(M. palmaris longus)

(M. extensor digiti minimi)

oberflchlicher
Fingerbeuger

(M. extensor digitorum)

(M. flexor digitorum


superficialis)

Fingerstrecker
ulnarer Handstrecker
(M. flexor carpi ulnaris)

Abb. 5.31

kurzer radialer
Handstrecker
(M. extensor carpi
radialis brevis)

(M. extensor carpi ulnaris)

radialer Handstrecker
(M. flexor carpi radialis)

langer
Hohlhandmuskel

(M. extensor carpi


radialis longus)

langer
Daumenabzieher
(M. abductor pollicis
longus)

kurzer
Daumenstrecker
(M. extensor pollicis
brevis)

Halteband
(Retinaculum
extensorum)

Unterarmmuskulatur.

Merke

Die im Unterarm liegenden Flexoren und Extensoren (= lange Fingermuskeln) sind ber
lange Sehnen mit den Fingergrund-, Fingermittel- und Fingerendgliedern verbunden. Sie
verlaufen im Bereich der Hand- und Fingergelenke in Sehnenscheiden (= Gleitschutz).
Haltebnder (Retinacula) fixieren die Sehnenscheiden.
Handmuskulatur
Die herausragende Fhigkeit der menschlichen
Hand ist die Greiffunktion. Sie wird durch die
Oppositionsfhigkeit des Daumens mglich,
d. h., der Daumen kann den brigen Fingern
gegenbergestellt werden.
Fr diese Greiffunktion steht ein komplizierter
Muskelapparat der Hand zur Verfgung:
4 Muskeln des Daumenballens und
4 Muskeln des Kleinfingerballens.

Innervation
Die Muskulatur der oberen Extremitten wird
von Nerven versorgt, die aus dem Armgeflecht
(Plexus brachialis) hervorgehen (N. radialis, N.
ulnaris, N. medianus; Abb. 17.21, S. 358).
5.3.4 Beckengrtel und untere Extremitt
Beckengrtel und untere Extremitt haben Halteund Sttzfunktion. Deshalb sind hier die Knochen und Gelenke viel krftiger ausgebildet als
beim Schultergrtel und der oberen Extremitt.
Beckengrtel
Der Beckengrtel stellt im Unterschied zum
Schultergrtel einen geschlossenen Ring dar.
Aufgaben
Verbindung der Beine mit dem Rumpf.
bertragung der Krpermasse von der Wirbelsule auf die beiden Oberschenkelknochen.

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

119

mnnliches Becken
(Pelvis masculinum)

Vorgebirge
(Promontorium)

Darmbeinkamm
(Crista iliaca)

Kreuzbein
(Os sacrum)

vorderer oberer Darmbeinstachel


Hftbein

(Spina iliaca anterior superior)

(Os coxae)

vorderer unterer Darmbeinstachel


(Spina iliaca anterior inferior)

Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)

Hftloch
(Foramen obturatum)

Schambeinwinkel

Hftbein

(Angulus pubis: 7075)

(Os coxae)

Darmbeinkamm

hinterer oberer
Darmbeinstachel

(Crista iliaca)

vorderer oberer Darmbeinstachel

(Spina iliaca posterior


superior)

(Spina iliaca anterior superior)


(Spina iliaca anterior inferior)

hinterer unterer
Darmbeinstachel

Hftgelenkpfanne

(Spina iliaca posterior


inferior)

vorderer unterer Darmbeinstachel

(Acetabulum)

Sitzbeinstachel
(Spina ischiadica)

bilden zusammen
das Hftbein

Schambein

(Os pubis)

Darmbein

(Os ilium)

Hftloch

Sitzbeinhcker

(Foramen obturatum)

(Tuber ischiadicum)

Sitzbein

weibliches Becken

(Os ischii)

(Pelvis femininum)

Darmbeingrube
(Fossa iliaca)

Darmbein-Kreuzbein-Gelenk
(Articulatio sacroiliaca)

Schambeinhcker
(Tuberculum pubicum)

Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)

Schambeinfuge
(Symphysis pubica)

Schambeinbogen
(Arcus pubis: 90100)

Bei den Darmbein-Kreuzbein-Gelenken sind


die Gelenkflchen unregelmig und ineinander verkeilt. Die Gelenkkapsel ist sehr
eng, fest und durch Gelenkbnder vielfltig
verstrkt. Eigentliche Bewegungen sind
nicht mglich. Sie wirken federnd.

Becken und Hftbein.

Abb. 5.32

120

Sttz- und Bewegungssystem

Zu diesem Zweck ist er, im Unterschied zum


Schultergrtel, als stabiler Ring fest mit der
Wirbelsule verbunden.
Gebrkanal.
Ansatz- und Ursprungsstelle von Bauch-,
Rcken- und Gesmuskeln.
Schutz der Beckenorgane.
Knochen
Der Beckengrtel besteht aus
1 Kreuzbein (Os sacrum),
2 Hftbeinen (Ossa coxae) sowie
l Steibein (Os coccygis).
Jedes Hftbein wiederum setzt sich aus drei miteinander verwachsenen Knochen zusammen:
dem Darmbein (Os ilium),
dem Schambein (Os pubis) und
dem Sitzbein (Os ischii).
Merke

Die Hftgelenkpfanne (Acetabulum) wird


von Teilen der Krper aller drei Teilknochen
des Hftbeines gebildet und besitzt einen
halbmondfrmigen Gelenkknorpel.
Knochenverbindungen
Darmbein-Kreuzbein-Gelenke (Iliosacralgelenke) verbinden die Hftbeine im Bereich
der Darmbeinschaufeln mit dem Kreuzbein.
Wegen der sehr straffen, knappen Gelenkkapsel sind praktisch keine Bewegungen mglich.
Die Gelenke sind wichtig fr die Elastizitt des
Beckens und die Federung der Wirbelsule.

Schambeinfuge (Symphysis pubica) verbindet


die beiden Hftbeine im Bereich der Schambeine mittels Faserknorpel.
Gestalt
Das Becken ist trichterfrmig gebaut. Der Innenraum wird durch die Grenzlinie (Linea terminalis), die vom Promontorium bogenfrmig zum
Oberrand der Symphyse verluft, gegliedert in
groes Becken oberhalb der Grenzlinie zwischen den beiden Darmbeinschaufeln,
kleines Becken (= Beckenkanal) mit Beckeneingang und Beckenausgang unterhalb der
Grenzlinie.
Die Beckeneingangsebene ist im Stand vorn
nach unten geneigt.
Verbindet man die beiden Sitzbeinhcker durch
eine Linie miteinander, entstehen zwei Dreiecke:
ventral das Trigonum urogenitale fr den
Durchtritt der Harn- und Geschlechtsorgane;
dorsal das Trigonum rectale fr den Durchtritt des Rectums ( Abb. 5.33).
Geschlechtsunterschiede ( Abb. 5.32, S. 119)
Mnnliches Becken: Untere Schambeinste
bilden spitzen Winkel. Das mnnliche Becken
ist hoch, schmal und eng.
Weibliches Becken: Untere Schambeinste
bilden stumpfwinkligen Bogen. Das weibliche
Becken ist flach, breit und weit.
Untere Extremitt
Die untere Extremitt ist beim Menschen als
Sttzorgan ausgebildet.
Gliederung und Bau:
( Tab. 5.4, S. 122 und
Abb. 5.34)

groes Becken

Durchtritt des Rectums


(Trigonum rectale)

Durchtritt der Harn- und


Geschlechtsorgane
kleines Becken

Abb. 5.33

Knchernes Becken.

(Trigonum urogenitale)

Alle Beinknochen, auer Fuwurzelknochen,


sind Rhrenknochen.
Der Oberschenkelknochen (Femur) ist der
grte Knochen des
Menschen. Sein Kopf
(Caput femoris) ist
durch den Schenkelhals
vom Schaft abgespreizt,
wodurch der Schenkelhalswinkel (= Kollodiaphysenwinkel) von ca.
125 entsteht.

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

Ventralansicht

121

Dorsalansicht
Oberschenkelkopf
(Caput femoris)

groer Rollhgel
(Trochanter major)

Oberschenkelhals
(Collum femoris)

groer Rollhgel
(Trochanter major)

kleiner Rollhgel
(Trochanter minor)

Schaft des
Oberschenkelknochens
(Corpus femoris)

innerer Gelenkknorren
(Condylus medialis femoris)

Kniescheibe
(Patella)

uerer
Gelenkknorren
des Schienbeins
(Condylus lateralis tibiae)

Wadenbeinkopf

(Tuberositas tibiae)

Wadenbeinkrper

uerer
Gelenkknorren

(Epicondylus medialis femoris)

(Condylus lateralis
femoris)

innerer Gelenkknorren
des Schienbeins
(Condylus medialis tibiae)

Das strkere Schienbein (Tibia)


liegt medial, das schwchere
Wadenbein (Fibula) lateral im
Unterschenkel.

Schienbeinkrper
(Corpus tibiae)

mittlerer (innerer)
Knchel
(Ossa tarsalia)

Gelenkknorrengrube
(Fossa intercondylaris)

(Corpus fibulae)

Fuwurzelknochen

(Epicondylus lateralis
femoris)

innerer
Obergelenkknorren

(Caput fibulae)

Ansatzstelle des
Kniescheibenbandes

uerer
Obergelenkknorren

(Malleolus medialis)

seitlicher (uerer)
Knchel
(Malleolus lateralis)

Malleolengabel

Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi)

Zehenknochen
(Ossa digitorum pedis)

Knochen der unteren Extremitt.

Abb. 5.34

122
Tab. 5.4

Sttz- und Bewegungssystem

Untere Extremitt Gliederung und Knochen.


Untere Extremitt

Oberschenkel

Unterschenkel

1 Oberschenkelknochen

Fu

(Pes)

2 Unterschenkelknochen
Schienbein (Tibia)
Wadenbein (Fibula)

(Femur)

Fuwurzel (Tarsus)
7 Fuwurzelknochen
proximale Reihe
Sprungbein (Talus)
Fersenbein (Calcaneus)
Kahnbein (Os naviculare)
distale Reihe
mediales Keilbein (I)

Mittelfu (Metatarsus)
5 Mittelfuknochen

Zehen (Digiti)
14 Zehenknochen

(Ossa metatarsi = Metatarsalia I V;


I = Mittelfuknochen der Grozehe)

(Ossa digitorum = Phalanges)

(Os cuneiforme mediale)

mittleres Keilbein (II)


(Os cuneiforme intermedium)

laterales Keilbein (III)


(Os cuneiforme laterale)
(Os cuboideum)

Wrfelbein

Fuknochen von oben

Fersenbein
(Calcaneus)

Sprungbein
(Talus)

Wrfelbein
(Os cuboideum)

Kahnbein
(Os naviculare)

Keilbeine

Fuknochen von medial

(Os cuneiforme mediale,


intermedium, laterale)

Wadenmuskel

Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi I V)

(M. gastrocnemius)

Zehenknochen

(Tibia)

Schienbein
Sprungbein

(Phalanges)

(Talus)

Zehengrundglied

Achillessehne

(Phalanx proximalis)

(Tendo calcaneus)

Zehenmittelglied

Fersenbein

(Phalanx media)

(Calcaneus)

Zehenendglied
(Phalanx distalis)

Abb. 5.35

Knochen des Fues.

Lngsgewlbe des Fues

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


Malleolengabel (= Knchelgabel)
Den inneren Knchel der Malleolengabel bildet die Tibia, den ueren die
Fibula. Aufgrund der Beteiligung von
zwei Knochen sind zustzliche Federwege eingebaut.

Hftbein
(Os coxae)

Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)

Oberschenkelkopf

Knochenverbindungen, Bewegungsmglichkeiten, Muskeln


Beckengrtel und Bein sind durch drei
groe Gelenke verbunden:
Hftgelenk (Art. coxae),
Kniegelenk (Art. genus) und
oberes Sprunggelenk (Art. talocruralis).

(Caput femoris)

Hftgelenkbnder
(Ligg. articulatio coxae)

Hftgelenk (Art. coxae)


Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile
des Hftgelenks sind Hftgelenkpfanne
mit ausgeprgter Gelenklippe und
kugelfrmigem Oberschenkelkopf (= Hftkopf).
Merkmale
Kugelgelenk mit eingeschrnkter Beweglichkeit (Nussgelenk), weil der Hftkopf von der
Hftpfanne zu zwei Dritteln umschlossen
wird. Daher geringe Luxationsgefahr und gute
Knochenfhrung.
Weite, derbe Kapsel, die auch den Oberschenkelhals teilweise mit einschliet.
sagittal
vierkpfiger
Oberschenkelmuskel

123

Hftgelenk.

Abb. 5.36

Verstrkung durch 4 krftige Bnder. Das


Darmbein-Oberschenkelband (Lig. ileofemorale) ist das strkste Band des Menschen.
Kniegelenk (Art. genus)
Das Knieglenk ist das grte Gelenk des Menschen. Es erlaubt Bewegungen um zwei Hauptachsen. Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile
sind Femur-Condylen und Tibia-Condylen sowie
die Patella.
Oberschenkelknochen

Rckansicht

(Femur)

(M. quadriceps femoris)

vorderes Kreuzband
(Lig. cruciatum anterior)

hinteres Kreuzband
Sehne des
M. quadriceps
Gelenkkapsel

(Lig. cruciatum posterior)

innerer Meniscus
(Meniscus medialis)

(Capsula articularis)

Auenband

Kniescheibe

(Lig. collaterale tibiale)

(Patella)

uerer Meniscus
(Meniscus lateralis)

Meniscus

Innenband
(Lig. collaterale fibulare)

Kniekehlenmuskel
(M. popliteus)

Schleimbeutel
(Bursa synovialis)

Schienbein
Synovialmembran

(Tibia)

Wadenbein
(Fibula)

Rechtes Kniegelenk.

Abb. 5.37

124

Sttz- und Bewegungssystem


vorderes Kreuzband
(Lig. cruciatum anterior)

Gelenkflchen
des Schienbeins
uerer Meniscus
(Meniscus lateralis)

innerer Meniscus
(Meniscus medialis)

hinteres Kreuzband
(Lig. cruciatum posterior)

Abb. 5.38

Menisken des rechten Kniegelenks.

Merkmale
Drehscharniergelenk.
4 Hauptbewegungen: Extension und Flexion,
Auen- und Innenrotation (nur in Beugestellung).
Ungleichheiten der Gelenkflchen werden
durch zwei halbmond- und keilfrmige
Menisci (Innen- und Auenmeniscus) ausgeglichen. Jeder Meniscus ist durch krftige
Bnder mit der Gelenkkapsel verankert.
Stabile Bandfhrung (z. B. vorderes und hinteres Kreuzband zwischen den Femurcondylen,
inneres und ueres Seitenband).
Sehr weite Kapsel.
P Das Kniegelenk erleidet hufig Verletzungen,

da es am wenigsten durch Muskelmassen geschtzt ist. Drehungen am Knie bei fixiertem


Unterschenkel (Ski- und Fuballsport) lsen
Bandschden aus. Sturz in senkrechter Richtung (Absprung) fhren zu Tibiakopfbrchen;
direkte Gewalt (Autoarmaturenaufprall) zu
Patella- oder supracondylren Femurfrakturen.
Oberes Sprunggelenk (Art. talocruralis)
Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile des oberen Sprunggelenkes sind Sprungbein und Malleolengabel. Krftige Seitenbnder sichern die
Scharnierbewegung.
Weitere Knochenverbindungen der Fuwurzel
und des Fues sind
unteres Sprunggelenk zwischen Sprung-,
Fersen- und Kahnbein (ermglicht die Pronations-/Supinationsbewegungen des Fues),
Fuwurzel-Mittelfu-Gelenke zwischen Fuwurzel und proximalen Enden der Mittelfuknochen,

Senkfu:
Hohlfu:
Spreizfu:

Zehengrundgelenke,
Zehenmittelgelenke (auer Grozehe = Hallux, die kein Mittelgelenk besitzt),
Zehenendgelenke.
Der Fu besitzt je ein Quer- und
Lngsgewlbe, die durch Muskeln
und Bnder gehalten werden.
P

Durch schlaffe Bnder, durch


Muskellhmungen und aufgrund
schlechten Schuhwerks knnen
Gefgestrungen (= Deformitten)
auftreten, wie z. B.
Lngswlbung abgeflacht
(als Extremform Plattfu),
Lngswlbung verstrkt,
Querwlbung abgeflacht.

Muskulatur und ihre Funktionen


Die Muskeln im Bereich der Hftregion ermglichen die verschiedensten Bewegungen des
Beines wie Beugen, Strecken, Heranziehen,
Spreizen und Rotationen. Der berwiegende Teil
von ihnen zieht ber das Hftgelenk direkt zum
Oberschenkel. Andere wiederum verlaufen ber
das Kniegelenk zum Unterschenkel und ermglichen so die Bewegung von Hft- als auch Kniegelenk (z. B. Schneidermuskel).
Hftmuskulatur
1. Vordere Muskelgruppe
Darmbein-Lenden-Muskel (M. iliopsoas).
Funktion: Flexion im Hftgelenk.
1)

= Darmbein-Lenden-Muskel
(M. iliopsoas)

kleiner Lendenmuskel1)
(M. psoas minor)

groer Lendenmuskel1)
(M. psoas major)

Darmbeinmuskel1)
(M. iliacus)

Leistenband
(Lig. inguinale)

Kammmuskel
(M. pectineus)

Tiefe Hftmuskeln.

Abb. 5.39

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


2. Hintere Muskelgruppe
Groer Gesmuskel (M. gluteus maximus),
mittlerer Gesmuskel (M. gluteus medius),
kleiner Gesmuskel (M. gluteus minimus).
Funktion: Extension, Abduktion, Adduktion
im Hftgelenk.

125

Oberschenkelmuskulatur
1. Extensorengruppe
Vierkpfiger Oberschenkelmuskel (M. quadriceps femoris), besteht aus vier Teilmuskeln (fr intramuskulre Injektionen ist der
M. vastus lateralis wichtig). Die gemeinsame

kleiner
Lendenmuskel1)
(M. psoas minor)

groer
Lendenmuskel1)

viereckiger
Lendenmuskel

(M. psoas major)

(M. quadratus lumborum)

Darmbeinmuskel1)
(M. iliacus)

groer Gesmuskel

Leistenband

(M. gluteus maximus)

(Lig. inguinale)

Kammmuskel
(M. pectineus)

langer Anzieher
(M. adductor longus)

schlanker Muskel
zweikpfiger
Oberschenkelmuskel

(M. gracilis)

Schneidermuskel

(M. biceps femoris)

(M. sartorius)

halbsehniger Muskel

gerader
Oberschenkelmuskel2)

(M. semitendinosus)

halbmembranser
Muskel

(M. rectus femoris)

uerer
Oberschenkelmuskel2)

Kniescheibe

(M. semimembranosus)

(Patella)

(M. vastus lateralis)

innerer
Oberschenkelmuskel2)
(M. vastus medialis)

langer
Wadenbeinmuskel

Zwillingswadenmuskel
(M. gastrocnemius)

Schollenmuskel
(M. soleus)

(M. peroneus longus)

vorderer
Schienbeinmuskel
(M. tibialis anterior)

Achillessehne
(Tendo calcaneus)

1) Diese Muskeln bilden den


Darmbein-Lenden-Muskel
(M. iliopsoas).
2) Diese Strecker (Extensoren) und der verdeckte mittlere Schenkelmuskel (M. vastus intermedius) werden unter dem
Begriff vierkpfiger Oberschenkelmuskel (M. quadriceps femoris) zusammengefasst.

Untere Extremitt wichtige Muskeln.

Abb. 5.40

126

Sttz- und Bewegungssystem

Flexion
im Hftgelenk

DarmbeinLenden-Muskel
(M. iliopsoas)

Flexion
im Kniegelenk

Extension
im Kniegelenk

vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)

Streckbewegung
im Hft- und
Kniegelenk

vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)

zweikpfiger
Oberschenkelmuskel

groer Gesmuskel
(M. gluteus maximus)

(M. biceps femoris)

Adduktion
im Hftgelenk

Adduktoren

Dorsal- und
Plantarflexion

vorderer
Schienbeinmuskel
(M. tibialis anterior)

Zwillingswadenmuskel
(M. gastrocnemius)

Abb. 5.41

Untere Extremitt Bewegungsmglichkeiten.

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

127

Deltoideus-Injektion
Einstichstelle:
oberes mittleres Drittel

Deltamuskel
(M. deltoideus)

intragluteale Injektion

hchster Punkt des


Darmbeinkammes

Einstichstelle

(Crista iliaca)

(Methode nach von Hochstetter):

vorderer oberer
Darmbeinstachel

ventraler Muskelbereich
zwischen dem hchsten
Punkt des
Darmbeinkammes, dem
groen Rollhgel und
dem vorderen oberen
Darmbeinstachel

(Spina iliaca anterior


superior)

groer Rollhgel
(Trochanter major)

intragluteale Injektion
Einstichstelle

Darmbeinkamm

(Crista-Methode nach
Sachtleben):

(Crista iliaca)

beim Erwachsenen
3 Querfinger breit caudal
der gedachten Linie
Mitte des
Darmbeinkammes und
dem groen Rollhgel

groer Rollhgel
(Trochanter major)

laterale Vastus-Injektion
Einstichstelle:
Mitte des seitlichen
Oberschenkels

uerer
Obergelenkknorren
(Epicondylus lateralis
femoris)

groer Rollhgel
(Trochanter major)

Intramuskulre Injektionen hufigste Verabreichungsorte.

Abb. 5.42

128

Sttz- und Bewegungssystem

Endsehne des Muskels, in die die Patella als


Umlenkrolle vor dem Kniegelenkspalt eingelagert ist, setzt an der Tuberositas tibiae
an.
Schneidermuskel (M. sartorius)
Funktion: Bewegung und Haltung im Hftund Kniegelenk.
2. Flexorengruppe
Zweikpfiger Oberschenkelmuskel (M. biceps femoris) begrenzt die Kniekehle lateral.
Halbsehniger Muskel (M. semitendinosus)
begrenzt die Kniekehle medial.
Halbmembranser Muskel (M. semimembranosus) begrenzt die Kniekehle medial.
Funktion: Extension im Hftgelenk und
Flexion im Kniegelenk.
3. Adduktorengruppe
Schlanker Muskel (M. gracilis).
Kammmuskel (M. pectineus).
Langer Adduktor (M. adductor longus).
Funktion: Adduktion im Hftgelenk.
Unterschenkelmuskulatur
1. Extensorengruppe (vorn)
Vorderer Schienbeinmuskel (M. tibialis
anterior).
Funktion: Dorsalflexion (Fubewegung nach
oben), Anheben der Zehen.
2. Flexorengruppe (hinten)
Dreikpfiger Wadenmuskel (M. triceps
surae) ber Achillessehne am Fersenbeinhcker befestigt. Er gliedert sich in Zwillingswadenmuskel (M. gastrocnemius
Caput mediale und laterale) und Schollenmuskel (M. soleus).
Funktion: Plantarflexion, Supination des
Fues, Flexion im Kniegelenk (nur M.
gastrocnemius).
P Intramuskulre Injektionen sind tiefe Injek

tionen in einen Muskel. Dafr gibt es im Wesentlichen drei Verabreichungsorte ( Abb. 5.42):
Deltamuskel (M. deltoideus) an der Auenseite des Schultergelenks,
mittlerer Gesmuskel (M. gluteus medius)
im Bereich zwischen Darmbeinkamm und
der Verbindungslinie zwischen vorderem
und hinterem oberem Darmbeinstachel,
seitlicher Oberschenkelmuskel (M. vastus
lateralis) auf der Mitte einer gedachten Linie
zwischen groem Rollhgel und uerem
Obergelenkknorren.

Hufige Weichteilverletzungen des Beines sind:


Muskelzerrungen und Muskelfaserrisse. Oft
betroffen sind M. gastrocnemius und
M. quadriceps femoris.
Achillessehnenverletzungen (Teil- oder
komplette Risse).
Typisch fr diese Verletzungen sind pltzlich
auftretende akute Schmerzen und Funktionsstrungen. Durch lockeres Aufwrmen vor
sportlicher Bettigung wird der Stoffwechsel
der Muskulatur aktiviert und die Dehnbarkeit
der Muskelfasern verbessert, sodass das Verletzungsrisiko vermindert wird.
5.3.5 Kopf (Caput)
Der Kopf (Caput) ist durch den Hals gut beweglich mit dem Rumpf verbunden. Er befindet sich
mit den wichtigsten Sinnesorganen an oberster
Stelle des menschlichen Organismus und hat so
auerordentlich groe Bedeutung beim Erkennen der Umwelt.
Schdel (Cranium)
Der Schdel ist das Knochengerst des Kopfes.
Er dient als Schutz des Gehirns und wichtiger
Sinnesorgane. Hier beginnen der Verdauungsund der Atmungstrakt.
Der Schdel gliedert sich in Gehirnschdel und
Gesichtsschdel.
Gehirnschdel (Neurocranium)
Am Gehirnschdel unterscheidet man das
Schdeldach, die innere und uere Schdelbasis und die Schdelhhle mit dem Gehirn. Bei
Suglingen ist der Gesichtsschdel durch die
fehlende Kaufunktion (dadurch unvollstndig
ausgebildete Kiefer) geringer ausgeprgt.
Knochen des Schdeldaches (Calvaria):
Scheitelbein (Os parietale),
Stirnbein (Os frontale),
Hinterhauptbein (Os occipitale).
Knochenverbindungen
Die Knochen des Schdeldaches werden durch
Knochennhte miteinander verbunden. Die
wichtigsten sind:
Kranznaht (Sutura coronalis) zwischen Stirnbein und Scheitelbeinen,
Pfeilnaht (Sutura sagittalis) zwischen den

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

129

Kranznaht
(Sutura coronalis)

Scheitelbein

Stirnbein

(Os parietale)

(Os frontale)

Lambdanaht
(Sutura lambdoidea)

Trnenbein

Hinterhauptbein

(Os lacrimale)

(Os occipitale)

Nasenbein

Schlfenbein

(Os nasale)

(Os temporale)

Jochbein
uerer Gehrgang

(Os zygomaticum)

(Meatus accusticus externus)

Oberkiefer

Warzenfortsatz

(Maxilla)

(Processus mastoideus)

Griffelfortsatz
(Processus styloideus)

Unterkiefer
(Mandibula)

Scheitelbeinen,
Lambdanaht (Sutura lambdoidea) zwischen Hinterhauptbein und Scheitelbeinen,
Stirnnaht zwischen den Stirnbeinen (beim Erwachsenen
nicht mehr zu erkennen).

Schdel.

Abb. 5.43

Schdel (Ansicht von ventral).

Abb. 5.44

Stirnbein
(Os frontale)

Scheitelbein
(Os parietale)

Schlfenbein
(Os temporale)

Fontanellen
Fontanellen sind straffe Bindegewebsverbindungen, die nur
beim Neugeborenen vorhanden
sind. Sie verbinden die
Schdeldachknochen und ermglichen eine Verschiebung
der Knochen gegeneinander.
Dies ist bedeutend fr den
Geburtsvorgang und das Schdelwachstum.
Das menschliche Neugeborene
hat 2 unpaarige und 2 paarige
Fontanellen.
Unpaarige Fontanellen
Vordere, groe oder Stirnfontanelle an der Vereinigung

Keilbein
(Os sphenoidale)

Trnenbein
(Os lacrimale)

Jochbein
(Os zygomaticum)

Nasenbein
(Os nasale)

Oberkiefer
(Maxilla)

Unterkiefer
(Mandibula)

130

Sttz- und Bewegungssystem

hintere kleine Fontanelle

vordere groe Fontanelle

Stirnbein
Scheitelbein

vordere
Seitenfontanelle
Scheitelbein
Pfeilnaht
Hinterhauptbein

Abb. 5.45

Schlfenbein
hintere Seitenfontanelle
Hinterhauptbein

Fontanellen.

von Kranz-, Pfeil- und Stirnnaht. Die rhombenfrmige Fontanelle schliet sich bis zum
Ende des 2. Lebensjahres.
Kleine oder Hinterhauptfontanelle an der
Vereinigung von Pfeil- und Lambdanaht. Sie
ist dreieckig geformt und schliet sich bis zum
Ende des 1. Lebensjahres.

P Blutungen unter der Kopfschwarte knnen

Paarige Fontanellen
Vordere Seitenfontanelle zwischen Stirnbein,
Scheitelbein und groem Keilbeinflgel.
Hintere Seitenfontanelle zwischen Scheitelbein, Hinterhauptsbein und Warzenfortsatz.

Unpaarige Knochen
Stirnbein (Os frontale),
Keilbein (Os sphenoidale),
Siebbein (Os ethmoidale),
Hinterhauptbein (Os occipitale).

P Beim Geburtsvorgang sind die beiden un

paarigen Fontanellen wichtig. Sie ermglichen


whrend der Geburt eine Verformung des
Schdels beim Durchtritt durch den knchernen Beckenring der Mutter.
Schichten des Schdeldaches
Das Schdeldach (Calvaria) besteht aus fnf
Schichten ( Abb. 5.46): der ueren Knochenhaut (Periost), der ueren kompakten, der aufgelockerten und der inneren kompakten
Knochenschicht sowie der harten Hirnhaut.
Mit dem ueren Periost ist die Kopfschwarte
(= funktionelle Einheit von Haut, Unterhaut und
Sehnenhaube) durch Bindegewebe verschiebbar
verbunden.

oberhalb oder unterhalb der Knochenhaut liegen.


Knochen der Schdelbasis
Die Schdelbasis wird aus vier unpaarigen und
einem paarigen Knochen gebildet.

Paariger Knochen
Schlfenbein (Os temporale).
Im Felsenbein des Schlfenbeines befinden sich
Gehr- und Gleichgewichtsorgan.
Innenrelief
Die innere Schdelbasis weist eine Dreiteilung
auf.
Die vordere Schdelgrube wird hauptschlich
von Stirn- und Keilbein gebildet, liegt am
hchsten und beinhaltet die Stirnlappen des
Grohirns.
Die mittlere Schdelgrube wird hauptschlich
vom Keilbein gebildet. Im Trkensattel des
Keilbeines liegt die Hypophyse. Auerdem
befinden sich im Bereich der mittleren Sch-

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


delgrube DurchtrittsKopfhaut
stellen fr Hirnnerven
uere
sowie seitliche Teile
Knochenhaut
der Schlfenlappen des
(Pericranium)
Grohirns und Teile des
uere kompakte
Mittelhirns.
Knochenschicht
(Lamina externa)
Die hintere Schdelaufgelockerte
grube wird hauptschKnochenschicht
lich vom Hinterhaupt(Diploe)
bein gebildet; liegt am
innere kompakte
tiefsten, beinhaltet HirnKnochenschicht
stamm und Kleinhirn.
(Lamina interna)
Die Grenze zwischen vorderer und mittlerer Schdelgrube bilden die Hinterkanten der beiden kleinen
Keilbeinflgel. Mittlere
und hintere Schdelgrube
werden durch das Felsenbein getrennt.
Gesichtsschdel (Viscerocranium)
Der Gesichtsschdel besteht aus 3 groen und
11 kleinen Knochen.

harte Hirnhaut

131

venser Blutleiter

(Dura mater encephali)

Schichten des Schdeldaches.

Abb. 5.46

Die drei groen Knochen sind


die paarigen Oberkieferknochen (Maxilla),
der Unterkiefer (Mandibula) und
das Stirnbein (Os frontale).

Hahnenkamm
(Crista galli)

Stirnbein
(Os frontale)

vordere
Schdelgrube
(Fossa cranii anterior)

Siebbeinplatte
(Lamina cribrosa)

Keilbein
(Os sphenoidale)

Trkensattel
(Sella turcica)

Schlfenbein
(Os temporale)

Felsenbein
(Pars petrosa)

mittlere
Schdelgrube
(Fossa cranii media)

groes
Hinterhauptloch
(Foramen occipitale
magnum)

Hinterhauptbein
(Os occipitale)

hintere
Schdelgrube
(Fossa cranii posterior)

Schdelbasis.

Abb. 5.47

132

Sttz- und Bewegungssystem

2 Nasenbeinen (Ossa nasalia),


1 Pflugscharbein (Vomer),
1 Gaumenbein (Os palatinum),
1 Siebbein (Os ethmoidale) mit
den 2 oberen und den 2 mittleren
Nasenmuscheln,
2 untere Nasenmuscheln.

Schlfenbein
(Os temporale)

Unterkiefergrube
(Fossa mandibularis)

Gelenkscheibe
(Discus articularis)

Gelenkkopf
(Caput mandibulae)

Schdelhhlen
Zu den Schdelhhlen gehren die
Nasenhhle (Cavitas nasi), die
Augenhhlen (Orbitae) und die
Mundhhle (Cavitas oris).

Gelenkkapsel
(Capsula articularis)

Warzenfortsatz
(Proc. mastoideus)

Griffelfortsatz
(Proc. styloideus)

Als Nasennebenhhlen (Sinus paranasales; Tab. 5.5) werden luftge(Proc. coronoideus)


(Ramus mandibulae)
fllte Hohlrume in einigen Schdelknochen bezeichnet. Sie dienen
Abb. 5.48
Kiefergelenk.
der Masseverminderung und als
Resonanzorgan, liegen in unmittelbarer Nhe der Nasenhhle und steDer Oberkiefer (Maxilla) steht als grter hen mit ihr in Verbindung.
Knochen des Gesichtsschdels ber zahlreiche
P Schdelmissbildungen sind auf MissFortstze mit fast allen anderen Gesichtssch-
bildungen des Gehirns zurckzufhren.
delknochen in Verbindung. Er ist an der Bildung
von Mund-, Nasen- und Augenhhlen beteiligt.
Kiefergelenk (Art. temporomandibularis)
Der Unterkiefer (Mandibula) besteht aus einem Die Gelenkpartner des Kiefergelenkes sind:
u-frmigen Krper, der an den Kieferwinkeln Unterkiefergrube (Fossa mandibularis) des
jeweils in einen Ast bergeht. Diese ste enden
Schlfenbeins,
mit zwei Fortstzen, die als Muskelansatz dienen Gelenkkopf (Caput mandibulare) am Gelenkbzw. an der Bildung des Kiefergelenkes beteiligt
fortsatz (Proc. condylaris) des Unterkiefers,
sind.
dazwischen die Gelenkscheibe (Discus articularis), die das Gelenk in zwei Teilgelenke
gliedert.
Merke
Die beiden Kiefergelenke wirken bei allen
Der Gesichtsschdel ist ber Stirn- und SiebKieferbewegungen zusammen.
bein mit der Schdelbasis verbunden.
Scharnierbewegung: ffnen und Schlieen
des Mundes,
Die 11 kleinen Knochen des Gesichtsschdels Schlittenbewegung: Gleiten des Unterkiefers
setzen sich zusammen aus
nach vorn und wieder zurck,
2 Jochbeinen (Ossa zygomatica),
Mahlbewegung (Rotation): Seitwrtsbe 2 Trnenbeinen (Ossa lacrimalia),
wegungen.
Kronenfortsatz

Tab. 5.5

Unterkieferast

Verbindungen der Nasennebenhhlen zur Nasenhhle.

Nasennebenhhle

Verbindung zur Nasenhhle

Stirnhhle (Sinus frontalis) im Stirnbein


Kieferhhle (Sinus maxillaris) im Oberkiefer
Keilbeinhhle (Sinus sphenoidalis) im Keilbein
Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales) im Siebbein

mittlerer Nasengang
mittlerer Nasengang
ber der oberen Nasenmuschel
mittlerer und oberer Nasengang

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre

133

Stirnmuskel
(M. epicranius)

ringfrmiger
Augenmuskel
(M. orbicularis oculi)

Oberlippenheber
(M. levator labii
superioris)

Nasenmuskel
(M. nasalis)

Mundringmuskel
(M. orbicularis oris)

Unterlippenherabzieher
(M. depressor labii
inferioris)

Kinnmuskel
(M. mentalis)

Mundwinkelherabzieher
(M. depressor
anguli oris)

Schlfenmuskel
(M. temporalis)

hinterer Sehnenhaubenmuskel
(M. epicranius)

groer Jochbeinmuskel
(M. zygomaticus
major)

Kaumuskel
(M. masseter)

Wangenmuskel
(M. buccinator)

zweibuchiger
Muskel
(M. digastricus)

Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)

Kopfmuskulatur.

Abb. 5.49

Sehnenhaube
(Galea aponeurotica)

ringfrmiger
Augenmuskel

Stirnmuskel
(M. epicranius)

(M. orbicularis oculi)

kleiner Jochbeinmuskel

Nasenmuskel

(M. zygomaticus
minor)

Oberlippenheber

groer Jochbeinmuskel
(M. zygomaticus
major)

Lachmuskel
(M. risorius)

Unterlippenherabzieher
(M. depressor labii
inferioris)

(M. nasalis)
(M. levator labii
superioris)

Mundringmuskel
(M. orbicularis oris)

Kinnmuskel
(M. mentalis)

Mundwinkelherabzieher
(M. depressor
anguli oris)

Gesichts- oder mimische Muskulatur.

Abb. 5.50

134

Sttz- und Bewegungssystem

Schlfenmuskel

(M. temporalis)
Kieferschlieer
zieht Unterkiefer zurck

Kaumuskel
(M. masseter)
Kieferschlieer

uerer Flgelmuskel
(M. pterygoideus lateralis)
Kieferffner zieht Unterkiefer nach vorn

Abb. 5.51

mittlerer Flgelmuskel
(M. pterygoideus medialis)
Kieferschlieer

Kaumuskulatur.

Merke

Beim Kauen wirken alle genannten Bewegungen in komplexer Weise zusammen. Das
Kiefergelenk wird deshalb als Dreh-GleitSchiebe-Gelenk bezeichnet.
P Wegen der schlaffen Gelenkkapsel besteht

am Kiefergelenk die Gefahr der Verrenkung.


Kopfmuskeln
Als eigentliche Kopfmuskeln werden die Gesichts- oder mimischen Muskeln sowie die
Kaumuskeln bezeichnet.
Gesichts- oder mimische Muskeln
Die zahlreichen mimischen Muskeln liegen unter
der Gesichtshaut, teils um die Krperffnungen
(Mund- und Lidspalte bzw. Nasen- und Ohrffnung) und bilden die Grundlage der Wangen. Sie
sind meist mit dem einen Ende am Schdel und
mit dem anderen in der Gesichtshaut befestigt.
Diese Besonderheit ermglicht neben ihrer

primren Funktion, die im Erweitern und


Verengen der Krperffnungen besteht, sekundr die Bewegung der Gesichtshaut. Dadurch
knnen Falten und Grbchen hervorgerufen werden, die die Mimik (individueller Gesichtsausdruck) ausmachen.
Wichtige ringfrmige mimische Muskeln im
Bereich der Krperffnungen sind:
der ringfrmige Augenmuskel (M. orbicularis
oculi) und
der Mundringmuskel (M. orbicularis oris).
Alle Gesichtsmuskeln werden durch den Gesichtsnerv (N. facialis) innerviert.
P Das

Mienenspiel (= unwillkrliche Bewegungen der Gesichtsmuskeln) ist oft Ausdruck


der Stimmungslage und Gemtsverfassung. Bei
zentraler und peripherer Lhmung der Gesichtsnerven treten charakteristische Ausflle auf.

Kaumuskeln
Zu den Kaumuskeln im engeren Sinne gehren
4 Paar groe Muskeln:

5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre


der Kaumuskel (M. masseter),
der Schlfenmuskel (M. temporalis),
der mittlere Flgelmuskel (M. pterygoideus
medialis) und
der seitliche Flgelmuskel (M. pterygoideus
lateralis).
Diese Muskeln verlaufen vom Schdel zum
Unterkiefer und wirken unmittelbar auf das

Kiefergelenk ein. Daneben gibt es noch weitere


Muskeln (z. B. die Mundboden- und Halsmuskeln), die indirekt auf das Kiefergelenk wirken.
Die Kaumuskeln werden durch den dreiteiligen
Nerv (N. trigeminus) innerviert.
Funktion:
Die Kaumuskeln dienen der Zerkleinerung der
Nahrung.

Fragen zur Wiederholung


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Unterscheiden Sie aktiven und passiven Bewegungsapparat.


Warum sind Knochen Organe?
Welche Knochentypen gibt es? Nennen Sie Beispiele.
Beschreiben Sie den Feinbau eines Knochens.
Welche Aufgaben hat die Knochenhaut?
Wie erfolgt
a) das Lngenwachstum,
b) das Dickenwachstum eines Knochens?
Charakterisieren Sie kurz die verschiedenen Knochenverbindungen.
Gehen Sie dabei auf das synoviale Gelenk nher ein.
Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Discus,
b) Gelenklippe,
c) Meniscus,
d) Muskelfascie,
e) Sehne,
f) Sehnenscheide,
g) Schleimbeutel,
h) Sesambein.
Beschreiben Sie den makroskopischen und mikroskopischen Bau eines Skelettmuskels.
Beschreiben Sie Kontraktion und Erschlaffung eines Skelettmuskels.
Wie kommt die Totenstarre zustande?
Unterscheiden Sie isotonische und isometrische Kontraktion.
Wie kommt eine Dauerkontraktion (Tetanus) zustande?
Was bedeutet, der Muskel geht eine Sauerstoffschuld ein?
Nennen Sie die Hauptaufgaben der Wirbelsule.
Nehmen Sie eine Gliederung der menschlichen Wirbelsule vor.
Beschreiben Sie die physiologischen Krmmungen der Wirbelsule. Welche Bedeutung
haben sie?
Welche Aufgaben erfllen die Rckenmuskeln?
Fertigen Sie eine Skizze von einem Brust- oder Lendenwirbel an und beschriften Sie diese.
Wo liegen die Bandscheiben und welche Funktion erfllen sie?
Welche Aufgaben hat der Brustkorb? Beschreiben Sie, wie er in seinem Bau diesen Aufgaben gerecht wird.
Beschreiben Sie den Aufbau des Schultergrtels.
Beschreiben Sie Bau und Funktion folgender Gelenke:
a) Schultergelenk,
b) Ellenbogengelenk,
c) proximales Handgelenk.

135

136

Sttz- und Bewegungssystem

Fragen zur Wiederholung


24. Nehmen Sie eine Gliederung des Armes vor und ordnen Sie die entsprechenden Knochen zu.
25. Fhren Sie mit Ihrem Arm folgende Bewegungen aus, und benennen Sie die beteiligten
Muskeln:
a) Flexion und Extension.
b) Abduktion und Adduktion.
26. Begrnden Sie, warum das Schultergelenk relativ hufig auskugelt.
27. Welche Gebilde befinden sich
a) in der Achselhhle,
b) in der Ellenbeuge?
28. Skizzieren Sie mit Hilfe von Strichen (= Knochen) und kleinen Kreisen (= Gelenke) ein
Schema vom Handskelett.
29. Begrnden Sie die Sonderstellung des Daumens.
30. Nennen Sie die Aufgaben des Beckengrtels.
31. Beschreiben Sie den Aufbau des Beckens als Ganzes.
Unterscheiden Sie mnnliches und weibliches Becken.
32. Nehmen Sie eine Gliederung des Beines vor und ordnen Sie die entsprechenden Knochen
zu.
33. Vergleichen Sie den Aufbau von Arm- und Beinskelett. Formulieren Sie eine Schlussfolgerung.
34. Beschreiben Sie Bau und Funktion
a) des Hftgelenkes,
b) des Kniegelenkes,
c) des oberen Sprunggelenkes.
35. Wo befinden sich
a) Schenkelhals,
b) Malleolengabel?
36. Erkunden Sie am eigenen Arm und Bein die Lage und die Funktion von
a) Flexoren und Extensoren,
b) Abduktoren und Adduktoren.
37. Wo befindet sich die Achillessehne, und welche Aufgabe hat sie?
38. Prgen Sie sich genau die Stellen fr intramuskulre Injektionen ein und beschreiben Sie,
wie man diese lokalisiert.
39. Unterscheiden Sie Kopf und Schdel.
40. Beschreiben Sie den Aufbau des Hirnschdels.
41. Unterscheiden Sie Nhte und Fontanellen. Nennen Sie deren Aufgaben.
42. Beschreiben Sie den Aufbau des Gesichtsschdels.
43. In welchen Schdelknochen befinden sich Nasennebenhhlen, und wie heien diese?
44. Welche mimischen Muskeln kennen Sie?
Welche Bedeutung haben die mimischen Muskeln fr die Krankenbeobachtung?
45. Erkunden Sie an sich selbst die in diesem Kapitel genannten tastbaren Knochenpunkte.

137

Leibeswand und Beckenboden

Als Leibeswand wird die Begrenzung der Brust-,


Bauch- und Beckenhhle bezeichnet. Im Einzelnen werden besprochen:
Brustwand,
Bauchwand,
Leistenregion,
Beckenboden.

6.2 Bauchwand

6.1 Brustwand

Vordere-seitliche Bauchwand
Die vordere und seitliche Bauchwand wird in
neun Regionen unterteilt ( Abb. 7.4, S. 146).
Sie besteht aus drei Schichten:
oberflchliche Schicht; Cutis und Subcutis,
mittlere Schicht; 4 paarige Bauchmuskeln und
ihre Aponeurosen (breite, flache Sehnen),
innere Schicht; Fascia transversalis1) und
Bauchfell.
Zu den 4 paarigen Bauchmuskeln zhlen der
gerade Bauchmuskel (M. rectus abdominis), der
uere schrge Bauchmuskel (M. obliquus externus abdominis), der innere schrge Bauchmuskel
(M. obliquus internus abdominis) und der quere
Bauchmuskel (M. transversus abdominis).

Die Brustwand umschliet die Brusthhle als


eine steife Wand. Dies ist die Voraussetzung fr
den rhythmischen Wechsel von Unterdruck (zur
Einatmung) und berdruck (zur Ausatmung) in
der Brusthhle. Die Skelettelemente sind in
Abschnitt 5.3.2, S. 109 ff. beschrieben.
Muskeln
Zwischen den Rippen, also im Bereich der Zwischenrippenrume (Interkostalrume), liegen die
ueren (Musculi intercostales externi) und die
inneren Zwischenrippenmuskeln (Musculi intercostales interni). Sie haben die Aufgabe, bei der
Ein- und Ausatmung die Rippen zu heben bzw.
zu senken.

Die Bauchwand umschliet Bauch- und Beckenhhle. Man unterscheidet vordere-seitliche, hintere, obere und untere Bauchwand.

1) Faszie zwischen der Innenflche der Bauchwand und dem


Bauchfell

Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)

kleiner
Brustmuskel
(M. pectoralis minor)

Brustbein
(Sternum)

uere
Zwischenrippenmuskeln
(Mm. intercostales
externi)

innere
Zwischenrippenmuskeln
(Mm. intercostales
interni)

Abb. 6.1

Brustwand.

groer
Brustmuskel
(M. pectoralis major)

vorderer
Sgemuskel
(M. serratus anterior)

138

Leibeswand und Beckenboden

Rektusscheide
Die Aponeurosen der queren und schrgen
Bauchmuskeln bilden fr die geraden Bauchmuskeln eine Fhrungs- und Gleithlle, die Rektusscheide genannt wird.

Aufgaben
Begrenzung der Bauchhhle und Anpassung
an unterschiedliche Volumina der Bauchorgane,
Bauchpresse zur Druckerhhung bei Stuhlgang, Husten, Entbindung,
Ausatemhilfsmuskel,
Rumpfhaltung und -bewegung,
Anheben des Beckens
Schutz der Bauchorgane.
P Bauchdeckenreflexe sind wich

tige Schutzreflexe.
gerade
Bauchmuskeln

Rumpfdrehen
schrge
Bauchmuskeln
Vorneigen

gerade Bauchmuskeln

Abb. 6.2

Funktionen der Bauchmuskeln.

gerader
Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)

querer
Bauchmuskel
(M. transversus
abdominis)

innerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus internus
abdominis)

uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)

Leistenband
(Lig. inguinale)

Abb. 6.3

Muskeln der vorderen und seitlichen


Bauchwand und Leistenregion.

Hintere Bauchwand
Die hintere Bauchwand wird gebildet von der Lendenwirbelsule,
dem ueren schrgen Bauchmuskel (M. obliquus externus abdominis), dem viereckigen Lendenmuskel
(M. quadratus lumborum), der tiefen Rckenmuskulatur (M. erector
spinae) und dem unteren Teil des
breiten Rckenmuskels (M. latissimus dorsi) ( Abb. 5.29, S. 116).
Obere Bauchwand
Die obere Bauchwand ist das
Zwerchfell (Diaphragma), das sich
kuppelfrmig zwischen Brustbein,
den unteren sechs Rippen und der
Lendenwirbelsule erstreckt. Es
trennt die Brust- von der Bauchhhle ( S. 143).
Untere Bauchwand
Der Beckenboden ist die untere Begrenzung des Bauchraumes. Die
straffen Muskeln des Beckenbodens
halten die Eingeweide ( Kap. 6.4).

6.3 Leistenregion
(Regio inguinalis)
Die Leistenregion ( Abb. 6.5, S.
140) befindet sich im Winkel zwischen geradem Bauchmuskel und
Leistenband. Zu ihr gehren das
Leistenband (Lig. inguinale), der
Leistenkanal (Canalis inguinalis)
und zwei Lcken in der Bauchwand
(Lacuna vasorum und musculorum).

6.3 Leistenregion
Leistenband (Ligamentum inguinale)
Das Leistenband erstreckt sich vom
vorderen oberen Darmbeinstachel
(Spina iliaca anterior superior) zum
Schambeinhcker (Tuberculum pubicum) neben der Symphyse (
Abb. 5.32, S. 119).
Es begrenzt somit die Leistengegend gegen den Oberschenkel
und bietet eine zustzliche Ansatzstelle fr die Bauchmuskeln.
Leistenkanal (Canalis inguinalis)
Die beiden ca. 4 cm langen Leistenkanle sind schrge Durchtrittstellen in der Bauchwand.

gerade
Bauchmuskeln
uere schrge
Bauchmuskeln
innere schrge
Bauchmuskeln
quere
Bauchmuskeln
weie Linie
(Linea alba)

Funktion
Beim Mann verlagert sich kurz vor
der Geburt der Hoden aus der
Bauchhhle durch den Leistenkanal
in den Hodensack (Descensus
testis). Die geringere Temperatur
Schematischer Verlauf der Bauchmuskeln.
Abb. 6.4
auerhalb des Krpers ist fr die
sptere Funktionsaufnahme eine
unabdingbare Voraussetzung.
Im mnnlichen Leistenkanal befindet sich der Schwachstellen der Bauchwand
Samenstrang mit Samenleiter, Hodengefen Besonders empfindlich ist die Bauchwand in der
Leistengegend oberhalb und unterhalb des Leisund -nerven.
Der weibliche Leistenkanal enthlt das runde tenbandes, in der Nabelregion und den ZwerchMutterband mit Gefen, welches vom Uterus fellffnungen ( S. 143).
kommend durch den Leistenkanal zu den groen
P An den Schwachstellen der Bauchwand

Schamlippen zieht.
knnen Brche (= Hernien) entstehen. Unter
Lacuna vasorum und musculorum
einem Bruch versteht man den Vorfall von
Beide Lcken (oder Fcher) befinden sich
Eingeweideteilen, wie Darm, Harnblase, Netz,
unterhalb des Leistenbandes.
Ovarien (= Bruchinhalt), in eine Vorbuchtung
Lacuna vasorum: liegt medial, Durchtritt von
des Peritoneum parietale (= Bruchsack) durch
A. und V. femoralis, Lymphgefen und Nerven.
eine Lcke der Bauchwand (= Bruchpforte). Das
Lacuna musculorum: liegt lateral, Durchtritt
Peritoneum wird noch von der Haut (= Bruchdes Hftlendenmuskels (M. iliopsoas), N. femohlle) umgeben.
ralis und N. cutaneus femoris lateralis.
Hernien knnen angeboren oder erworben sein.
Von den vielfltigen Formen der Hernien sind
P Bei fehlender (= Bauchhhlenhoden) oder
die Leistenhernien mit ca. 75 % die hufigsten.

Hier tritt der Bruchsack mit Bruchinhalt durch


unvollstndiger (= Leistenhoden) Hodenwanden Leistenkanal und kann bis zum Hoden reiderung in den Hodensack muss dies bis zum
chen.
2. Lebensjahr medikaments oder operativ
Die angeborene Leistenhernie tritt bei Jungen
behandelt werden.
achtmal hufiger als bei Mdchen auf.
Wird das unterlassen, kann spter die Spermiogenese (Entwicklung der Samenzellen) gestrt
sein, und es besteht ein erhhtes Krebsrisiko.

139

140

Leibeswand und Beckenboden

uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)

viereckiger
Lendenmuskel
(M. quadratus
lumborum)

uerer Leistenring
(Anulus inguinalis superficialis)

Darmbeinmuskel
(M. iliacus)

= uere ffnung
des Leistenkanals

Leistenband
(Lig. inguinale)

Samenstrang
(Funiculus spermaticus)

Oberschenkelarterie

Oberschenkelnerv

(A. femoralis)

(N. femoralis)

Oberschenkelvene
(V. femoralis)

Hftnerv
(N. obturatorius)

Oberschenkelvene
(V. femoralis)

Oberschenkelarterie
(A. femoralis)

Leistenband
(Lig. inguinale)

Muskelfach unter
dem Leistenband

innerer
Leistenring

(Lacuna musculorum)

(Anulus inguinalis profundus)

Geffach unter
dem Leistenband

= innere ffnung
des Leistenkanals

(Lacuna vasorum)

Samenstrang
(Funiculus spermaticus)

Abb. 6.5

uere und innere Leistenregion beim Mann.

6.4 Beckenboden
Das Zwerchfell begrenzt den Bauchraum nach
oben, und der Beckenboden schliet ihn nach
unten ab. Dieser besteht aus den Dammmuskeln
(Mm. perinei) und den dazugehrigen Fascien,
die zwei Muskelplatten bilden:

Eine 1 cm dicke Bindegewebs-Muskelplatte


(Diaphragma urogenitale) zwischen den Schambeinsten, gebildet von den queren Dammmuskeln und dem Harnrhrenschliemuskel;
eine innere nach unten gewlbte trichterfrmige Muskelplatte (Diaphragma pelvis) des
Beckenausgangs, gebildet vom Afterheber

6.4 Beckenboden
(M. levator ani) und ueren Afterschliemuskel.

Kitzler
(Clitoris)

Damm (Perineum)
Als Damm wird die Gegend
zwischen den ueren Genitalorganen und dem After
(Anus) bezeichnet. Er liegt
bei der Frau als schmaler
Hautbereich zwischen Scheide
(Vagina) und Anus und beim
Mann als viel breiterer Bereich zwischen dem dorsalen
Ansatz des Hodensackes
(Scrotum) und dem Anus.
P Auf

den Damm wirken


whrend der Geburt starke
Krfte, sodass es zu Verletzungen vor allem des
Afterhebers (M. levator ani)
kommen kann und spter zu
Beckenbodenschwche mit
den mglichen Folgen eines
Gebrmutter- oder Mastdarmvorfalls (Prolapsus
uteri, Prolapsus recti). Um
dem vorzubeugen, wird bei
Erstgebrenden und Frhgeburten bei Bedarf ein
Dammschnitt (= Episiotomie) durchgefhrt.

uere
Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
externum)

Merke

Durch den Beckenboden


treten von vorn nach hinten die folgenden Organe.
Bei der Frau:
Harnrhre, Scheide und
Mastdarm.
Beim Mann:
Harnrhre und Mastdarm.

141

Scheide
(Vagina)

Dammmuskeln
(M. transversus perinei)

Damm
(Perineum)

After
(Anus)

Afterheber
(M. levator ani)

uerer
willkrlicher
Afterschliemuskel
(M. sphincter
ani externus)

groer
Gesmuskel
(M. glutaeus maximus)

Beckenboden der Frau.

Abb. 6.6

Beckenboden des Mannes.

Abb. 6.7

Penis
Hodensack
(Scrotum)

Dammmuskeln
(Mm. transversus perinei)

Damm
(Perineum)

uerer willkrlicher
Afterschliemuskel
(M. sphincter ani externus)

After
(Anus)

Afterheber
(M. levator ani)

groer
Gesmuskel
(M. glutaeus maximus)

Aufgaben der
Beckenbodenmuskeln
Schlieen den Beckenbodenraum ab und
tragen die inneren Organe.
Wirken bei der Bauchpresse und beim Husten
mit.
Sind Teil des Geburtskanals.
Sichern die Lage der Beckenorgane im

Beckenraum.
Wirken beim Verschluss von Harnrhre und
After mit. Teile der Beckenbodenmuskulatur
bilden die ueren willkrlichen Schliemuskeln von Harnrhre und After.
Wirken bei der Verengung der Scheide mit.

142

Leibeswand und Beckenboden

Fragen zur Wiederholung


1. Beschreiben Sie den Aufbau der Brustwand.
2. Benennen Sie die wichtigsten Brustmuskeln (mithilfe der Abbildung 6.1, S. 137) und er
klren Sie ihre Aufgaben.
3. Welche Bauchwandabschnitte sind zu unterscheiden, und woraus bestehen sie?
4. Nennen Sie in der richtigen Reihenfolge die Schichten der vorderen Bauchwand.
5. Bestimmen Sie in den Abbildungen 69/S. 102, 6.3/S. 140 und 6.5/S. 142 die Bauchmuskeln und nennen Sie ihre Aufgaben.
6. Was verstehen Sie unter Rektusscheide? Begrnden Sie ihre Notwendigkeit.
7. Was gehrt zur Leistenregion?
8. Wo verlaufen
a) Leistenband und
b) Leistenkanal?
9. Was befindet sich
a) im mnnlichen und
b) im weiblichen Leistenkanal?
10. Was bedeutet Descensus testis?
11. Nennen Sie Schwachstellen der Bauchwand und bestimmen Sie diese in der Abb. 6.3,
S. 138 bzw. 6.5, S. 140.
12. Beschreiben Sie den Aufbau des Beckenbodens.
Welche Organe treten in welcher Reihenfolge hindurch?
13. Was versteht man unter dem Damm? Beschreiben Sie seine Lage.
14. Nennen und vergleichen Sie die Funktionen von Zwischenrippen-, Bauch-, Rcken- und
Beckenbodenmuskeln.

143

Die groen Krperhhlen

Der von der Leibeswand umschlossene Innenraum ist die Leibeshhle. Diese wird durch das
Zwerchfell scharf in Brust- und Bauchhhle
getrennt. Im Allgemeinen ist es jedoch blich,
von drei groen Krperhhlen zu sprechen:
der Brusthhle,
der Bauchhhle und
der Beckenhhle (kleines Becken).
Zwischen Bauch- und Beckenhhle gibt es keine
scharfe Grenze. Letztere ist anatomisch gesehen
ein Teil der Bauchhhle.
Zwerchfell (Diaphragma, Abb. 11.12, S. 223)
Das Zwerchfell trennt als doppelkupplige muskuls-sehnige Platte die Brusthhle von der
Bauchhhle. Es gliedert sich in einen sehnigen
Teil (Centrum tendineum) und in drei muskulse Teile (Brustbein-, Rippen- und Lendenteil).
Der sehnige Teil liegt zentral und bildet die rechte etwas hher stehende und linke Zwerchfellkuppel mit dem dazwischen liegenden Herzsattel. Alles zusammen bildet den horizontalen Teil
des Zwerchfelles.
Die Zwerchfellmuskeln entspringen peripher an
der Innenflche des Schwertfortsatzes und der
7. 12. Rippe sowie am 1. 3. Lendenwirbel
und verlaufen nach oben zum Centrum tendineum. Dadurch stlpt sich das Zwerchfell weit in
den Brustraum hinein, und die ihm anliegenden
Bauchorgane (Leber, Magen, Milz, Nebennieren,
Nieren) mssen den Auf- und Abbewegungen
bei der Atmung folgen. Folgende Durchtrittstellen sind wichtig ( Abb. 12.7, S. 240):
Aortenschlitz (Hiatus aorticus) im Lendenteil fr die Aorta und den Milchbrustgang
(Ductus thoracicus),
Speiserhrenffnung (Hiatus oesophageus)
im Lendenteil fr Speiserhre und Vagusnerven,
Hohlvenenffnung (Foramen venae cavae)
im Centrum tendineum fr die V. cava inferior.
P Bei Zwerchfellbrchen (Hiatushernien) tre

ten Magen- und Darmteile in den Brustraum.

7.1 Brusthhle (Cavitas thoracis)


Die Brusthhle liegt innerhalb des Brustkorbes
und beherbergt die Brustorgane. Sie wird von
auen wie folgt begrenzt:
vorn:
Brustbein, Rippen,
seitlich: Rippen,
hinten: Rippen und Brustwirbelsule,
unten:
Zwerchfell,
oben:
obere Thoraxffnung.
Gliederung und Lage der Brustorgane
Die Brusthhle wird durch einen Bindegewebsraum, Mediastinum (Mittelfellraum), in die rechte und linke Pleura unterteilt. Jede Pleura enthlt
eine Lunge ( S. 223). Im Mediastinum liegt als
3. Hhle der Herzbeutel (Perikard) mit dem
Herzen.
Mittelfellraum (Mediastinum)
Das Mediastinum ist der mittlere Brustraum. Es
erstreckt sich vom Sternum bis zu den Brustwirbelkrpern und wird seitlich von den Pleurahhlen begrenzt. Caudal endet es am Zwerchfell und cranial geht es ohne scharfe Grenze in
den Bindegewebsraum des Halses ber.
Merke

Das Mediastinum ist in erster Linie eine


Durchgangsregion fr die Luft- und Speiserhre sowie Nerven, Blut- und Lymphgefe.
Es enthlt 2 grere Organe: das Herz und
den Thymus (bildet sich nach der Pubertt
zum thymischen Fettkrper zurck).
Gliederung und Organe
Das Mediastinum gliedert man in:
Oberes Mediastinum zwischen Luftrhrengabel (Bifurcatio tracheae) und Hals.
Organe:
Thymus,
groe Venen (V. cava superior, Vv. brachiocephalicae),
groe Arterien (Truncus pulmonalis, Aortenbogen mit seinen Abgngen),

144

Die groen Krperhhlen

Vagusnerven,
Endabschnitt der Luftrhre,
Lymphknoten,
Teil der Speiserhre.
Unteres Mediastinum zwischen Bifucatio
tracheae und Zwerchfell. Es wird weiter unterteilt in
vorderes Mediastinum: zwischen Brustbein und
Herzbeutel (= schmaler bindegewebiger Spalt),
mittleres Mediastinum: es enthlt das Herz mit
dem Herzbeutel sowie den Zwerchfellnerv
(N. phrenicus),
hinteres Mediastinum: es enthlt die Speiserhre und zahlreiche Leitungsbahnen (u. a.
Vagusnerven, Brustaorta, Brustlymphgang).

7.2 Bauchhhle
(Cavitas abdominalis)
Als Bauchhhle wird der Hohlraum bezeichnet,
in dem sich die Bauch- und Beckenorgane befinden.
Sie wird folgendermaen begrenzt:
vorn:
vordere Bauchwand, Rippenbgen,
seitlich: seitliche Bauchwand, Rippenbgen,
Darmbeinschaufeln,
hinten: Lendenwirbelsule, hintere Bauchwand,
unten:
Beckeneingangsebene (keine scharfe Grenze),
oben:
Zwerchfell.
Die Bauchhhle ragt weit in den knchernen
Thorax hinein, sodass die Leber unter dem rechten und der Magen unter dem linken Rippenbogen liegen.

Zwischen dem Peritoneum parietale und viscerale knnen sich die Organe verschieben.
P Entzndungen

des Bauchfells (Peritonitis)


sind sehr schmerzhaft, weil sie die Gleitfunktion beeintrchtigen.

Um die einzelnen Organe verschiebbar miteinander zu verbinden und zu fixieren, bildet das
Bauchfell Falten, Taschen, Nischen und Aufhngebnder.
1. Bauchfellduplikaturen
Das sind dnne Bindegewebsplatten mit Blutgefen, die mit Bauchfell berzogen sind. Sie
verbinden Leber, Magen, Milz und quer verlaufenden Dickdarm untereinander und mit der
Bauchwand.
Das kleine Netz (Omentum minus) verbindet
Magen, Duodenum und Leberpforte.
Das groe Netz (Omentum majus) ist am quer
verlaufenden Dickdarm und der groen
Magenkrmmung befestigt und bedeckt
schrzenartig die im Unterbauch liegenden
Darmabschnitte. Es erfllt Abwehr-, Resorptions- und Speicherfunktion.

Magen
(Gaster)

kleines Netz
(Omentum minus)

Leber
(Hepar)

Zwlffingerdarm
(Duodenum)

7.2.1 Bauchfell (Peritoneum, Abb. 7.3)


Das Bauchfell mit einer Gesamtoberflche von
ca. 1,6 m2 bildet die innere Begrenzung der
Bauchhhle. Als serse Hhle ( S. 86) gliedert
sie sich in:
wandstndiges Bauchfell (Peritoneum parietale), welches Bauch- und Beckenwand sowie
die Unterseite des Zwerchfelles bedeckt;
eingeweideseitiges Bauchfell (Peritoneum
viscerale), welches einen groen Teil der
Bauch- und Beckenorgane umhllt.

Teil des
Mesenteriums mit
Blutgefen und
Lymphknoten
Dnndarm
(Intestinum tenue)

Lymphknoten

Kleines Netz (Omentum minus),


von dorsal.

Abb. 7.1

7.2 Bauchhhle (Cavitas abdominalis)


2. Bauchfelltaschen
Zu den Bauchfelltaschen gehren
der Netzbeutel (Bursa omentalis) hinter Magen und kleinem
Netz; einziger Zugang ist das
Foramen omentale unten rechts,
die Excavatio rectouterina
(= Douglasscher Raum) als der
tiefste Punkt des Bauchfells
zwischen Mastdarm und Gebrmutter bei der Frau,
die Excavatio vesicouterina
zwischen Gebrmutter und
Harnblase (Frau),
die Excavatio rectovesicalis
zwischen Mastdarm und Harnblase (Mann).
P In

groes Netz
(nach oben gelegt)

quer verlaufender
Grimmdarm
(Colon transversum)

absteigender
Grimmdarm
(Colon descendens)

Dnndarmgekrse
(Mesenterium)

Dnndarm
(Intestinum tenue)

s-frmiger
Grimmdarm
(Colon sigmoideum)

Dnndarmgekrse (Mesenterium).

den Bauchfelltaschen
kann sich bei Entzndungen
und inneren Blutungen Eiter
bzw. Blut ansammeln (z. B.
bei Douglas-Abszessen).

3. Gekrse
Gekrse sind Bauchfellduplikaturen, die durch das Umschlagen
des Peritoneum parietale von der
Krperhhlenwand auf das Organ
entstehen. Sie werden mit Mes
plus dem Fachnamen des Organs
bezeichnet, z. B.
Magen:
Mesogastricum,
Dickdarm: Mesocolon,
Dnndarm: Mesenterium,
Eileiter:
Mesosalpinx.
Merke

Die Gekrse haben 2 Hauptaufgaben:


Sie enthalten die Blut- und
Lymphgefe sowie vegetative Nerven zur Versorgung des Organs.
Sie dienen der Fixierung
bzw. Aufhngung der sackartig umhllten Organe.

145

Abb. 7.2

Leber

Zwerchfell

(Hepar)

(Diaphragma)

kleines Netz
(Omentum minus)

Netzbeutel
(Bursa omentalis)

Bauchspeicheldrse
(Pankreas)

Magen
(Gaster)

Gekrsewurzel
(Radix mesenterii)

quer verlaufender
Grimmdarm
(Colon transversum)

Peritoneum
parietale
Dnndarmgekrse
(Mesenterium)

groes Netz
(Omentum majus)

Gebrmutter
(Uterus)

Douglasscher
Raum
(Excavatio rectouterina)

Harnblase
(Vesica urinaria)

Excavatio
vesicouterina

Scheide
(Vagina)

Medianschnitt durch den weiblichen Bauchraum


mit Verlauf des Bauchfells (grn).

Mastdarm
(Rektum)

Abb. 7.3

146

Die groen Krperhhlen

7.2.2 Lage der Bauchorgane


Die Lage der Bauchorgane lsst sich einerseits
durch ihre Beziehung zum Peritoneum und andererseits aus rumlichen Gesichtspunkten beschreiben.

Extraperitoneale Lage
Die Organe haben keine Beziehung zum Peritoneum.
Beispiele:
Vorsteherdrse, Samenblasen.

Je nachdem, ob das Organ innerhalb oder auerhalb des Peritoneums liegt, unterscheidet man:

Nach rumlichen Gesichtspunkten wird die


Bauchhhle durch den quer verlaufenden Dickdarm in Ober- oder Drsenbauch und Unteroder Darmbauch gegliedert.

Intraperitoneale Lage
Die Organe sind vom Peritoneum bis auf ihre
Mesos umhllt und somit gut gegeneinander
verschiebbar.
Beispiel:
Leber, Magen, Milz, Darm (ausgenommen:
Duodenum, Colon ascendens und descendens,
Rektum), Uteruskrper, Eileiter und Eierstcke.

Der Raum zwischen Peritoneum parietale und


hinterer Bauchwand wird als Retroperitonealraum bezeichnet. Die Beckenhhle liegt als
Teil der Bauchhhle unterhalb der Beckeneingangsebene und erstreckt sich bis zum Beckenausgang.

Retroperitoneale Lage
Die Organe sind nur auf einer Seite vom Peritoneum bedeckt, d. h., sie liegen zwischen Peritoneum und hinterer Bauchwand im Retroperitonealraum.
Beispiele:
Nieren, Harnblase, Bauchspeicheldrse, Duodenum, Colon ascendens und descendens.

Oberbauch (= Drsenbauch)
Die Oberbauchorgane liegen oberhalb des quer
verlaufenden Dickdarms ( Tab. 7.1).
Unterbauch (= Darmbauch)
Die Organe des Unterbauches liegen unterhalb
des quer verlaufenden Dickdarms. Zu ihnen
gehren der Leerdarm (Jejunum), der Krummdarm (Ileum) und der grte Teil des Dickdarmes.

linke
Rippenbogenregion
(Regio hypochondriaca sinistra)

rechte
Rippenbogenregion
(Regio hypochondriaca dextra)

Magengrube
(Regio epigastrica)

linke Lendenregion
rechte Lendenregion
(Regio lateralis dextra)

Nabelregion

(Regio lateralis sinistra)

Nabel
(Umbilicus)

(Regio umbilicalis)

rechte Leisten- oder


Darmbeinregion
(Regio inguinalis dextra)

Schambeinregion
(Regio pubica)

Abb. 7.4

Regionen der vorderen und seitlichen Bauchwand.

linke Leisten- oder


Darmbeinregion
(Regio inguinalis sinistra)

7.2 Bauchhhle (Cavitas abdominalis)


Lage der Bauchorgane.

147
Tab. 7.1

Oberbauchorgane

Lage

Magen (Ventriculus, Gaster)

3/4 unter dem linken Rippenbogen,


1/4 in der Magengrube (Regio epigastrica)
oberhalb der Nabelgegend
zwischen Magen- und Nabelgegend
linke Rippenbogengegend (durch Magen und Darm verdeckt)
rechte Rippenbogengegend (rechter Lappen) und
in der Magengrube (linker Lappen)

Zwlffingerdarm (Duodenum)
Bauchspeicheldrse (Pankreas)
Milz (Lien)
Leber (Hepar)

P Unter einem akuten Bauch, wie er in der

Klinik genannt wird, werden akute und oft


lebensbedrohliche Erkrankungen der Bauchhhle verstanden, die umgehend rztliches
Eingreifen erfordern. Als Ursachen kommen
z. B. infrage: Darmverschluss (Ileus), Blutungen, Organperforationen und Infektionen.
Typische Leitsymptome sind
harte Bauchdecke,
starke Schmerzen,
belkeit, Erbrechen,
evtl. Fieber.
Retroperitonealraum
Der Retroperitonealraum liegt zwischen Peritoneum parietale und hinterer Bauchwand. Nach
caudal reicht er bis zum Beckeneingang. Er ist
wie das Mediastinum, die seitliche Halsgegend
und die Achselhhlen eine wichtige Durchgangsund Verteilungsregion fr Gefe und Nerven.
Seine Begrenzungen sind
vorn:
Peritoneum parietale,
hinten: hintere Bauchwand,
oben:
Zwerchfell,
unten:
Beckeneingang.

Leber
(Hepar)

Magen
(Gaster)

Grimmdarm
(Colon)

Leerdarm
(Jejunum)

Krummdarm
(Ileum)

Intraperitoneale Organe.

Abb. 7.5

Bauchspeicheldrse
(Pankreas)

Niere
(Ren)

Zwlffingerdarm
(Duodenum)

Organe
Der Retroperitonealraum beherbergt folgende
Organe:
Nieren (Renes) zwischen 12. Brust- und 3. Lendenwirbel beidseits der Lendenwirbelsule;
Harnleiter (Ureter) links und rechts der Lendenwirbelsule;
Nebennieren (Glandulae suprarenales) auf den
oberen Nierenpolen;
Bauchaorta (Pars abdominalis aortae) links
von der Lendenwirbelsule;

untere
Hohlvene
(V. cava inferior)

Bauchaorta
(Pars abdominalis
aortae)

Harnleiter
(Ureter)

Harnblase
(Vesica urinaria)

Organe im Retroperitonealraum.

Abb. 7.6

148

Die groen Krperhhlen

untere Hohlvene (V. cava inferior) rechts der


Lendenwirbelsule;
Lymphstmme beidseits der Bauchaorta;
Lymphknotengruppen lngs der groen Gefe und
Nervengeflechte vom Hiatus aortae bis zur
Aortengabel.
Merke

Retroperitonealraum und Mediastinum sind


wichtige Durchgangs- und Verzweigungsregionen fr Gefe und Nerven.

7.3 Beckenhhle
Der Raum im kleinen Becken wird als Beckenhhle bezeichnet. Sie liegt zwischen Beckeneingangsebene und Beckenboden.
Begrenzung
seitlich und vorn: Hftbeine,
hinten:
Kreuz- und Steibein,
unten:
Beckenboden,
oben:
Beckeneingangsebene.
Organe (= Beckenorgane)
Mann/Frau: Harnblase (hinter Symphyse), Mastdarm (vor Kreuz- und Steibein),
Frau:
Eierstcke, Eileiter, Gebrmutter,
Scheide,
Mann:
Samenleiter, Samenblasen, Vorsteherdrse.

Fragen zur Wiederholung


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Welche Krperhhlen werden von der Leibeswand umschlossen?


Wie heit die Grenze zwischen Brust- und Bauchhhle?
Wie wird die Brusthhle begrenzt?
Nehmen Sie eine Gliederung der Brusthhle vor, und ordnen Sie die entsprechenden
Organe zu.
Was verstehen Sie unter dem Mediastinum? Wie wird es gegliedert?
Wie wird die Bauchhhle begrenzt?
Beschreiben Sie Bau, Verlauf und Aufgaben des Bauchfells.
Nennen Sie die wichtigen Bildungen des Bauchfells und deren Bedeutung.
Wo befindet sich der Douglassche Raum und welche Bedeutung hat er?
Was verstehen Sie unter dem Mesenterium?
Was ist der Retroperitonealraum?
Wo liegt er?
Nennen und erlutern Sie die Lagebeziehung der Organe zum Bauchfell.
Wie wird die Beckenhhle begrenzt?
Nehmen Sie eine Gliederung in Oberbauch-, Unterbauch- und Beckenorgane vor.
Auf welche Regionen der vorderen Bauchwand projizieren sich die Bauch- und Beckenorgane? Fertigen Sie eine Skizze an.

149

Hals (Collum)

Der Hals (Collum) verbindet den Kopf mit dem


Rumpf. Er gewhrleistet die relativ freie Beweglichkeit des Kopfes als eine wichtige Voraussetzung fr die Orientierung im Raum.

8.1 Bau ( Abb. 8.1)


Der Hals besteht aus der dorsal gelegenen, sehr
gut beweglichen Halswirbelsule, den Halsmuskeln, den Halseingeweiden mit Luftrhre
( S. 219), Speiserhre ( S. 239), Rachen
( S. 214), Kehlkopf ( S. 216), Schilddrse
und Nebenschilddrsen ( S. 301) sowie den
beiden Gef-Nerven-Strngen.
Am Hals sind folgende Teile uerlich zu erkennen bzw. zu tasten:
Vordere Halsgegend
Zungenbein (Os hyoideum) =
einziger Knochen ohne Verbindung mit einem
anderen Knochen,
Drosselgrube (ber dem Manubrium sterni),
Schildknorpel (Adamsapfel),
Ringknorpel,
Schilddrse,
Hauthalsmuskel (Platysma), eine breite, dnne
Muskelplatte, die die Gesichtshaut mit der
oberen Brusthaut verbindet und die Haut des
Halses spannt.
Seitliche Halsgegend
Halsschlagader-Dreieck (Trigonum caroticum)
Puls der A. carotis communis,
Kopfwendemuskel (M. sternocleidomastoideus),
uere Drosselvene (V. jugularis externa).
P Die V. jugularis externa ist fr intravense

Injektionen gut geeignet.


Alle Hautvenen stehen unter dem Sog des Brustraumes, sodass bei ihrer ffnung die Gefahr
der Luftembolie besteht.
Hintere Halsgegend (= Nackengegend)
Dornfortstze der Halswirbel, wichtig:
C7 als Tastpunkt (Zhlwirbel S. 105),

Trapezmuskel (M. trapezius) als oberflchlicher Halsmuskel.


Unter dem M. trapezius liegt eine Vielzahl tiefer
Halsmuskeln, die teilweise auf den Kopf bzw.
Rumpf bergehen.
Speise- und Luftrhre bilden die Grenze zwischen vorderen und hinteren Halsmuskeln. Zu
den vorderen Halsmuskeln zhlen z. B. der
flchige Hautmuskel (Platysma), der Kopfwendemuskel (M. sternocleidomastoideus) und der
Schlsselbein-Zungenbein-Muskel (M. sternohyoideus). Zu den hinteren Halsmuskeln gehren u. a. die Gruppe der Treppenmuskeln (Mm.
scaleni), die auch als Atemhilfsmuskeln fungieren, und der Trapezmuskel (M. trapezius).
Die Halsmuskeln ermglichen
Hautbewegungen (Hauthalsmuskel),
Hals- und Kopfbewegungen
(Kopfwender, Treppenmuskeln),
Kauen und Schlucken,
Kehlkopfbewegungen.

8.2 Leitungsbahnen
1. Arterien ( Abb. 9.28, S. 182)
Vom Aortenbogen kommend durchqueren links
und rechts zwei groe Arterien den Hals.
Die rechte und linke gemeinsame Halsarterie
(A. carotis communis dextra und sinistra),
welche sich jeweils in eine innere und uere
Kopfarterie (A. carotis interna und externa)
teilen, und
die rechte und linke Schlsselbeinarterie
(A. subclavia dextra und sinistra).
Beachte: Hals- und Schlsselbeinarterie entspringen links getrennt aus dem Aortenbogen,
rechts mit einem gemeinsamen Stamm, dem
Truncus brachiocephalicus.
Die rechte und linke Wirbelarterie (A. vertebralis) entspringen aus der rechten bzw. linken
Schlsselbeinarterie, verlaufen in den Querfortsatzlchern der Halswirbel und gelangen durch
das groe Hinterhauptloch in die Schdelhhle.

150

Hals (Collum)

P Bei degenerativen Vernderungen der Hals

Merke

wirbelsule mit Einengung der Querfortsatzlcher knnen infolge Minderdurchblutung


des Innenohres Gleichgewichts- (Schwindel)
und Hrstrungen auftreten.

Der Hals ist neben Achselhhle und Leistengegend eine weitere wichtige Lymphknotenstation.

Bei Schlag gegen den Hals oder berempfindlichem Karotissinus1) kann es durch Reizung
der Pressorezeptoren zu pltzlichem Blutdruckabfall mit Ohnmachtsanfall (Synkopen)
kommen.

Die Halslymphknoten werden in oberflchliche


und tiefe unterteilt. Aus den tiefen Halslymphknoten gelangt die Lymphe rechts in den Ductus
lymphaticus dexter und links in den Ductus
thoracicus.

In der Wand der A. carotis communis befinden


sich zwei Stellen mit Sinneszellen.
Sinus caroticus (Karotissinus) mit Pressorezeptoren zur Blutdruckerfassung (= kleine
Erweiterung nahe der Teilungsstelle in A. carotis interna und externa).
Glomus caroticum mit Chemorezeptoren zur
Messung von pO2, pCO2, pH-Wert (Krperchen im Teilungswinkel der A. carotis communis).

4. Nerven
Fr Nerven ist der Hals ebenfalls Durchgangsund Verteilerregion. Sie bilden mit den Gefen
den Gef-Nerven-Strang, bestehend aus
A. carotis communis, V. jugularis interna und
N. vagus.

2. Venen
Auer den Hautvenen durchziehen den Hals als
Begleitvenen der groen Arterien die V. subclavia und V. jugularis interna (gehrt zu den
strksten Venen des Menschen). Beide Venen
bilden die sog. Venenwinkel, in die die Lymphstmme einmnden ( Abb. 9.37, S. 189).
P V. subclavia und V. jugularis interna eignen

sich sehr gut fr intravense Infusionen (zentraler Venenkatheter), da es kaum Strmungshindernisse gibt, der Weg zum Herzen nur kurz
und ein Katheter hier gut verschiebbar ist.
3. Lymphgefe und Lymphknoten ( Abb.
9.37, S. 189)
Im Hals treffen die Lymphbahnen von Kopf,
Hals und Rcken sowie der Arme und Brustwand zusammen. Deshalb sind der vordere und
seitliche Halsbereich regelrecht mit Lymphknoten durchsetzt.

1) Erweiterung der A. carotis communis an ihrer Teilungsstelle

Im Hals liegen:
4 Hirnnervenpaare (Hirnnerven IX bis XII,
S. 356 357 und Abb. 17.20, S. 355),
Halsnervengeflecht ( S. 357),
Armnervengeflecht ( S. 357),
Halssympathicus (liegt hinter dem GefNerven-Strang; S. 365).

8.2 Leitungsbahnen

151

Zungenbein
(Os hyoideum)

Hauthalsmuskel

Schildknorpel

(Platysma)

Ringknorpel
linke gemeinsame
Halsarterie
Luftrhre
(Trachea)

rechte gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis dextra)

rechte Wirbelarterie
(A. vertebralis dextra)

innere Drosselvene
(V. jugularis interna)

uere Drosselvene
(V. jugularis externa)

rechte
Schlsselbeinvene
(V. subclavia)

obere Hohlvene
(V. cava superior)

(A. carotis communis


sinistra)

mittlerer
Treppenmuskel
(M. scalenus medius)

Armgeflecht
(Plexus brachialis)

linke
Schlsselbeinarterie
(A. subclavia sinistra)

linke
Schlsselbeinvene
(V. subclavia)

vorderer
Treppenmuskel
(M. scalenus anterior)

1. Rippe
Arm-Kopf-Vene
(V. brachiocephalica)

zweibuchiger
Muskel
Griffel-Zungenbeinmuskel
(M. stylohyoideus)

Zungenbein
(Os hyoideum)

SchlsselbeinZungenbein-Muskel
(M. sternohyoideus)

Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)

Gef- und
Nervenlcke

(M. digastricus)

Trapezmuskel
(M. trapezius)

hinterer
Treppenmuskel
(M. scalenus posterior)

mittlerer
Treppenmuskel
(M. scalenus medius)

vorderer
Treppenmuskel
(M. scalenus anterior)

(Hiatus scaleni)

Hals (Gefe, Muskeln).

Abb. 8.1

152

Hals (Collum)

Fragen zur Wiederholung


1. Welche Teile sind am Hals uerlich zu erkennen?
Ertasten Sie diese an sich selbst.
2. Was gehrt zum Gef-Nerven-Strang des Halses?
3. Welche praktische Bedeutung haben V. jugularis externa und V. subclavia?
4. Was versteht man unter den Venenwinkeln?
5. Begrnden Sie, warum viele Bestandteile des Halses bergreifende Aufgaben haben.
6. Wo kann man den Puls zuverlssig tasten?

153

Kreislaufsystem

Das Herz-Kreislaufsystem, auch kardiovaskul- 9.2 Das Blut


res System genannt, ist als Einheit von drei
Systemen aufzufassen: dem Blut als Transportmittel, dem Herzen als Pumpe und den Gefen
(Arterien, Venen, Lymphgefe, Kapillaren) als
Leitungsrhren bzw. Sttten des Stoffaustausches.
Merke

Menge und Zusammensetzung


Das Blut ist ein flssiges Gewebe und besteht zu
ca. 45 % aus Blutkrperchen (= Blutzellen, geformte Bestandteile) und zu ca. 55 % aus Blutplasma (= gelbliche, klare Flssigkeit).
Der Erwachsene besitzt 4 6 Liter Blut, das entspricht 6 8 Prozent der Krpermasse.

Durch das Kreislaufsystem werden alle


Organe des Organismus miteinander verbunden.

rote Blutzellen
(Erythrozyten)
weie Blutzellen
(Leukozyten)
Blutplttchen
(Thrombozyten)

Blutzellen (45 %;
Blutkrperchen,
feste Bestandteile)
Blut

9.1 Aufgaben (berblick)


Das Kreislaufsystem hat folgende Funktionen:
1. Transportfunktion
Versorgung der Zellen mit lebensnotwendigen Stoffen (z. B. Sauerstoff, Kohlenhydrate,
Fette, Eiweie, Vitamine, Wasser, Mineralien),
Entsorgung der Zellen von Stoffwechselendprodukten (z. B. CO2, Harnstoff).
2. Koordinationsfunktion
Transport von Botenstoffen (z. B. Hormonen)
vom Bildungs- zum Wirkungsort.
3. Temperaturregulation
Wrmetransport von den stoffwechselaktiven Organen (z. B. der Leber) zur Haut.
4. Blutverteilung
Bedarfsgerechte Verteilung des vorhandenen Blutvolumens auf die einzelnen Kreislaufabschnitte.
5. Vermittlung des Stoffaustausches
Vermittlung des Stoffaustausches zwischen
Zelle und Umwelt und der damit verbundenen
Homostase des inneren Milieus ( S. 28).
6. Schutzfunktion
Blutstillung zur Vermeidung von Infektionen
und Blutverlusten.
7. Abwehrfunktion
Abwehr von Krankheitserregern.

Blutplasma (55 %;
flssiger
Bestandteil)

Blutwasser
Plasmaeiweie
Plasmaelektrolyte

9.2.1 Blutzellen (Blutkrperchen)


Blut enthlt beim Mann 46 % und bei der Frau
41 % Blutkrperchen. Dieser Wert wird Hmatokrit (Hk) genannt (= Volumenanteil der Blutzellen am Gesamtblutvolumen).
1 mm3 Blut des Gesunden enthlt:
4,5 5 Mio. rote Blutkrperchen
(Erythrozyten),
4.000 10.000 weie Blutkrperchen (Leukozyten).
Davon sind
ca. 67 % Granulozyten,
ca. 27 % Lymphozyten,
ca. 6 % Monozyten und
150.000 300.000 Blutplttchen
(Thrombozyten).

5%

1%
94 %

Prozentualer Anteil der Blutzellen.

Abb. 9.1

154

Kreislaufsystem

Bildung und Abbau


Die Blutzellen werden im roten Knochenmark
gebildet (beim Fetus zunchst in Milz, Leber,
Mesenchym und Knochenmark).
Aus den dort befindlichen Stammzellen entwickeln sich ber verschiedene Zwischenstufen
die reifen Zellen, wie wir sie im strmenden Blut
vorfinden. Der Abbau erfolgt vor allem in der
Leber und Milz.

P Bei Anmien sind Erythrozytenzahl, Hmo

globinkonzentration und/oder Hmatokrit vermindert.

Draufsicht

Stammzellen der
Erythrozyten
Querschnitt

Stammzellen der
Granulozyten

Rote Blutzellen (Erythrozyten).

Abb. 9.3

Retikulumzelle
Knochenmarkriesenzellen
(Megakaryozyten)

Abb. 9.2

Knochenblkchen

Rotes Knochenmark.

Rote Blutzellen (Erythrozyten)


Die roten Blutzellen sind bikonkave Scheiben
(d = 7,5 m), die von einer hauchdnnen Zellmembran begrenzt werden. Dadurch ist eine Oberflchenvergrerung und eine bessere Verformbarkeit gegeben. Durch die Verformung in den
engen Kapillaren wird wiederum die O2-Abgabe
erleichtert. Es fehlen Zellkern und Zellorganellen. Der Erwachsene besitzt etwa 30.000
Milliarden rote Blutzellen. Diese bestehen zu ca.
1/3 aus Hmoglobin (= roter Blutfarbstoff) zur
reversiblen O2-Bindung, enthalten Enzyme, z. B.
Karboanhydrase, und sind Trger von Blutgruppensubstanzen (= hochmolekulare Verbindungen aus Aminosuren und Kohlenhydraten).
Hmoglobingehalt des Blutes:
Frauen: 7,45 10,1 mmol/l = 12 16 g/dl,
Mnner: 8,70 11,2 mmol/l = 13 18 g/dl.
Wegen der fehlenden Zellorganellen knnen sich
Erythrozyten nicht teilen und nur anaerob
Energie freisetzen.

Die Lebensdauer der Erythrozyten betrgt 100


bis 120 Tage. Mit zunehmendem Alter nimmt
ihre Elastizitt ab. Sie werden dann in Leber,
Milz und Knochenmark abgebaut. In nur
1 Sekunde mssen 2.400 Erythrozyten neu
gebildet werden. Ihre Hauptfunktion ist der
Sauerstofftransport.
Weie Blutzellen (Leukozyten)
Die Leukozyten erfllen hauptschlich Abwehraufgaben. Ihre Zahl im Blut wechselt in Abhngigkeit von der Tageszeit und dem Funktionszustand des Organismus sehr stark.
Im Blut befinden sich ca. 5 % der Leukozyten,
95 % sind auf die brigen Gewebe verteilt. Ein
groer Teil hlt sich im Knochenmark (ca. 33 %)
und in den lymphatischen Organen (Thymus,
Milz, Lymphknoten, Mandeln) auf.
Die kernhaltigen Leukozyten sind vielgestaltige
Zellen. Ihre Lebensdauer betrgt wenige Stunden (Granulozyten) bis Jahre (Lymphozyten;
auch Kap. 9.3.4, S. 158).
P Bei bestimmten Erkrankungen kommt es zu

einem deutlichen Anstieg (= Leukozytose)


bzw. einer Verminderung (= Leukopenie) der
Leukozyten. Das Differentialblutbild gibt
die Hufigkeit der einzelnen Leukozytenformen an. Das Verteilungsmuster lsst Rckschlsse auf Diagnose und Verlauf von Krankheiten zu.

9.2 Das Blut

155

Leukozyten

Monozyten

Granulozyten

eosinophiler

Lymphozyten

basophiler

groer Lymphozyt

neutrophiler
kleiner Lymphozyt
stabkerniger

segmentkerniger

Weies Blutbild.

Blutplttchen (Thrombozyten)
Die kernlosen Thrombozyten (d = 2 4 m)
gehen aus dem Zytoplasma der Knochenmarkriesenzellen (Megakaryozyten) des roten
Knochenmarks hervor. Sie verbleiben 7 bis 14
Tage im Blut und werden dann meist in der Milz
abgebaut.
Die Thrombozyten enthalten zahlreiche Zellorganellen, z. B.:
Mitochondrien,

Abb. 9.4

endoplasmatisches Retikulum,
Serotoninspeichergranula und Enzyme zur
Blutstillung,
Mikrotubuli zur Stabilisierung ihrer Form,
Aktomyosinsystem zur Kontraktilitt und damit Haftung am Endothel.
Die Thrombozyten sind mageblich an der Blutstillung beteiligt.

groer Lymphozyt
basophiler Granulozyt
kleiner Lymphozyt
Thrombozyten
Erythrozyt
eosinophiler Granulozyt

segmentkerniger,
neutrophiler Granulozyt

stabkerniger,
neutrophiler Granulozyt

Monozyt

Differentialblutbild unter dem Mikroskop.

Abb. 9.5

156

Kreislaufsystem

9.2.2 Blutplasma
Das Blutplasma ist eine Lsung mit ausgezeichneten Flieeigenschaften. Es erfllt berwiegend
Transportaufgaben. Die gelbliche Farbe ist vor
allem auf den Gehalt von Bilirubin zurckzufhren, ein Abbauprodukt des Hmoglobins. Fr
die Zusammensetzung sind in erster Linie die
Leber als Bildungsort der Plasmaeiweie und die
Niere als Effektorgan zur Regulation des inneren
Milieus verantwortlich.
Zusammensetzung
Wasser (90 %). Der hohe Wasseranteil ermglicht z. B. den Transport der mit der Nahrung
im Darm aufgenommenen Nhrstoffe, Vitamine
und Salze zu den Krperzellen.
Plasmaproteine
Albumine (ca. 59 % der Plasmaproteine). Sie
spielen eine wichtige Rolle als Transportproteine. So werden z. B. Eisen, Calcium,
Thyroxin und Penicillin an Albumine gebunden und im Blut transportiert. Auerdem
sind sie wichtig bei der Aufrechterhaltung
des kolloid-osmotischen Druckes ( S. 33).
Immunglobuline (ca. 40 % der Plasmaproteine). Es handelt sich um die wichtigste
Gruppe der Globuline. Man unterscheidet
IgG (sprich Immunglobulin G), IgA, IgM,
IgD, IgE. Die Immunglobuine werden auch als
Antikrper bezeichnet. Sie spielen eine wichtige Rolle im Abwehrsystem des Menschen.
Fibrinogen und Prothrombin sind an der
Blutgerinnung beteiligt.
Plasmaelektrolyte: z. B. Na+, K+, Ca2+, Mg2+,
Cl-, HPO42- ( Kap. 2.1.2, S. 18).
Tab. 9.1

Nhrstoffe
Glucose als Transportform der Kohlenhydrate,
freie Fettsuren als Transportform der Fette,
freie Aminosuren als Transportform der Eiweie.
Stoffwechselprodukte wie
Cholesterol, Bilirubin, Fructose,
Milchsure, Pyruvat, Harnstoff,
Harnsure.
Wirkstoffe wie
Hormone,
Vitamine,
Enzyme,
Medikamente.
Merke

Normalwerte im Blutplasma
Glucose:
3,5 5,5 mmol/l
= 80 100 mg/100 ml
Cholesterol: 4,7 6,5 mmol/l
Eiwei:
66 87 g/l
P Die quantitative Bestimmung der einzelnen

Komponenten des Blutplasmas ermglicht


wesentliche Einsichten bei vielen Krankheiten (z. B. Zuckerkrankheit und Schilddrsenfunktionsstrungen).

9.3 Physiologie des Blutes


Die Hauptaufgabe des Blutes ist die Vermittlung
des Stoffaustausches zwischen Umwelt und
Zelle zur Konstanthaltung des inneren Milieus
( S. 28).

Bestandteile des Blutes (bersicht).


9.3.1 Transportfunktion
Blutzellen

Erythrozyten
Leukozyten
Thrombozyten

Blutplasma

Prothrombin
Fibrinogen
Blutserum

Blut

Merke

Plasmaeiweie und Plasmaelektrolyte sind die


eigentlichen Funktionsstoffe des Blutplasmas.

Die Transportfunktion ist eine der wichtigsten


Funktionen des Blutes ( auch 11.3.3, S. 229).
Die Aufgaben im Einzelnen sind:
Transport von Glucose, Fett- und Aminosuren, Vitaminen und Elektrolyten vom Darm in
die einzelnen Organe,
Sauerstofftransport von der Lunge zu den Zellen,
Transport von Stoffwechselendprodukten (z. B.
Kohlendioxid, Harnstoff, Harnsure) zu den
Ausscheidungsorganen Lunge, Niere und Haut,

9.3 Physiologie des Blutes


Transport von Wrme entsprechend des Temperaturgeflles,
Transport von Hormonen und anderen Wirkstoffen vom Bildungs- zum Wirkungsort zur
chemischen Steuerung des Organismus und
Transport von Arzneiwirkstoffen.

157

Nachphase: Fibrinfden ziehen sich zusammen (Retraktion), sodass sich die Wundrnder
einander nhern. Gleichzeitig entsteht aus
allen geformten Bestandteilen der Blutkuchen (= roter Thrombus). Dabei wird Serum
abgepresst.
Merke

9.3.2 Blutstillung (Hmostase)


Die Blutstillung umfasst alle Vorgnge, die zwischen dem Entstehen und dem Verschluss einer
Wunde ablaufen. Sie erfolgt nur in mittleren und
kleinen Gefen. In greren Gefen wird der
entstehende Thrombus (= Blutpfropf) immer wieder weggesplt.

Die Blutungszeit betrgt 1 bis 3 Minuten, die


Gerinnungszeit 3 bis 5 Minuten.
Serum ist Plasma minus Fibrinogen.
Phasen der Blutgerinnung bei
kleineren und mittleren Gefen.

Tab. 9.2

Gewebeverletzung

Die Blutstillung verluft in zwei Schritten.


1. Vorlufiger Wundverschluss (primre Hmostase)
Nach Verletzung eines Gefes laufen folgende Vorgnge ab:
Thrombozyten lagern sich an der defekten
Stelle an und verkleben. Sie bilden einen
Thrombozytenpfropf (= weier Thrombus).
Gleichzeitig setzen die Thrombozyten gefverengende Stoffe (z. B. Serotonin) frei.
Auerdem rollt sich die Innenschicht des
verletzten Gefes ein.
Die letzten beiden Vorgnge begnstigen die
Verschlussfhigkeit. Daher kann die Blutung
bereits gestillt sein (Blutungszeit), obwohl die
Gerinnung noch nicht abgeschlossen ist
(Gerinnungszeit).
2. Endgltiger Wundverschluss (= eigentliche
Blutgerinnung, sekundre Hmostase)
Die Blutgerinnung beginnt etwa zur gleichen
Zeit wie die primre Hmostase und ist der
wichtigste Prozess der Blutstillung.
Vorphase: Gewebeverletzung und/oder Oberflchenkontakt fhren zur Bildung von Thromboplastin (= Thrombokinase).
1. Phase: Das in der Leber mithilfe von Vitamin K gebildete inaktive Prothrombin wird
in wenigen Sekunden durch Thromboplastin,
Ca2+ und weitere Faktoren in aktives Thrombin berfhrt.
2. Phase: Das Thrombin wandelt das lsliche
ebenfalls in der Leber gebildete Fibrinogen in
unlsliches fadenfrmiges Fibrin um.

Vorphase

Thromboplastin
(Thrombokinase)

1. Phase

2. Phase

Nachphase

Prothrombin

Thrombin

Fibrinogen

Fibrin

Blutkuchen
(roter Thrombus)

Unter dem Schutz des Blutkuchens knnen sich


die zerstrten Gewebe wieder regenerieren. Die
Blutgerinnung erfolgt normalerweise nur im
Wundbereich, weil im strmenden Blut die Konzentration der gerinnungsaktiven Stoffe zu niedrig ist und Antithrombin die Gerinnung stoppt.
P Heparin

steigert die Antithrombinwirkung


und wirkt deshalb gerinnungshemmend. Die
extravasale Blutgerinnung bei Blutentnahme
wird durch Stoffe verhindert, die die auf
vielen Stufen des Gerinnungsprozesses notwendigen Ca2+-Ionen binden, wie z. B. Lsungen
von Na-Citrat.
Normalerweise gerinnt das Blut in unverletzten
Gefen nicht.

158

Kreislaufsystem

Nur unter bestimmten Bedingungen (z. B. Vernderungen der Intima1), verminderte Strmungsgeschwindigkeit des Blutes, abnorme
Blutzusammensetzung) bilden sich ausnahmsweise Gerinnsel in den Gefen.
Bewirken knnen diese Gerinnsel z. B.
Thrombose,
Embolie,
Herzinfarkt
Schlaganfall.
Die hufigste Vernderung der Intima der Arterien ist die Arteriosklerose. Sie ist gekennzeichnet durch unphysiologische Fett- und
Kalkeinlagerungen. Dies fhrt zu Elastizittsverlust und Einengungen, im Extremfall bis
zum vlligen Gefverschluss (arterielle Verschlusskrankheit).
Trotz der weiten Verbreitung sind die Ursachen
bis heute nicht genau bekannt. Risikofaktoren
sind auf jeden Fall Rauchen, hoher Blutdruck,
hoher Cholesterinspiegel und Diabetes mellitus.
9.3.3 Fibrinolyse
Fibrinolyse ist die enzymatische Auflsung eines
Thrombus. Unter Einwirkung von Blut- und
Gewebsaktivatoren entsteht aus inaktivem Plasminogen aktives Plasmin. Das Fibrin wird durch
Plasmin zu lslichen Peptiden und Aminosuren
abgebaut.
Tab. 9.3

Fibrinolyse.
Verschiedene Aktivatoren
(z. B. Urokinase, Streptokinase)

Plasminogen
Fibrin

Plasmin
lsliche Peptide

Merke

Blutgerinnung und Fibrinolyse stehen normalerweise im Gleichgewicht.


P Im Uterus sorgt eine hohe Konzentration an

Gewebsaktivatoren fr Verflssigung des


Menstrualblutes.
Blutungsneigung entsteht bei verminderter
Gerinnung und/oder gesteigerter Fibrinolyse,
Thromboseneigung bei umgekehrten Verhltnissen.

9.3.4 Blut und Immunsystem2)


1. Abwehrmechanismen (berblick)
Jeder Organismus ist normalerweise in der
Lage, mithilfe seines Immunsystems krperfremde Stoffe (z. B. Krankheitserreger oder
andere Schadstoffe) zu erkennen und abzuwehren.
Zu diesem Zweck besitzt er verschiedene unspezifische und spezifische Abwehrmechanismen,
wobei die Abwehr aus mehreren Stufen besteht
( Tab. 9.4).
Merke

Unspezifische Abwehrmechanismen sind


gegen alle Erregerarten gerichtet, spezifische
nur gegen eine einzige. Beide besitzen jeweils eine humorale3) und zellulre Komponente.
2. Anatomische Grundlagen
Zu den anatomischen Grundlagen der Abwehr
gehren die Organe des ueren Schutzwalls
(Haut, Schleimhaut), die verschiedenen Leukozyten des Blutes, die lymphatischen Organe
sowie der Blut- und Lymphkreislauf.
a) uerer Schutzwall
Der uere Schutzwall wird gebildet von
der ueren Haut. Besonders ihr mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel sowie
die surehaltigen Sekrete der Schwei- und
Talgdrsen stellen eine wirksame Barriere
fr Bakterien und Viren dar;
den Schleimhuten. Eingedrungene Krankheitserreger und andere Schadstoffe kleben
am Schleim fest und werden fr Verdauungsenzyme zugnglich (Verdauungstrakt) oder
mithilfe des Flimmerepithels und Hustenreflexes in den Rachen transportiert;
den Suren. Suren wirken keimhemmend
oder keimttend,
Magensure im Magen,
Fettsuren im Talg,
Milchsure in der Scheide und im Schwei.

1) Intima = Innenschicht der Blutgefe


2) immun = unempfindlich
3) humoral = an Flssigkeit gebunden

9.3 Physiologie des Blutes


Einteilung der Abwehrmechanismen.

159
Tab. 9.4

Abwehrmechanismen
unspezifische (allgemeine) Abwehr

uerer
Schutzwall

humorale1)
Abwehr

uere Haut
Schleimhute
Magensure
Milchsure
der Vagina

Komplementsystem
Lysozym
Interferone
Inhibine
(Hemmstoffe)

spezifische (erlernte) Abwehr

zellulre
Abwehr
Phagozyten

humorale
Abwehr

zellulre
Abwehr

Antikrper

T-Effektorzellen

1) humoral = an Flssigkeit gebunden

Merke

Der uere Schutzwall ist die erste Barriere,


die von einem Krankheitserreger berwunden werden muss. Seine Wirksamkeit wird
entscheidend bestimmt von der Intaktheit der
ueren und inneren Krperoberflchen
(Hute und dazu gehrende Drsen). Er
gehrt zum unspezifischen Abwehrsystem.
b) Leukozytenarten und ihre Bedeutung im
Abwehrsystem
Granulozyten. Die Granulozyten haben ihren
Namen aufgrund der vorhandenen Krnchen
Lysosomen). Nach der Frbbar(= Granula =
keit der Granula werden sie in drei Gruppen
eingeteilt ( Tab. 9.5).
Monozyten. Monozyten sind die grten
Blutzellen (d = 20 m). Sie stellen 4 6 %
der Leukozyten dar. Wie die neutrophilen
Granulozyten sind sie sehr gut amboid be-

weglich und zur Phagozytose relativ groer


Partikel im Gewebe fhig. Aus den Monozyten entstehen die Gewebsmakrophagen
(z. B. Histiozyten, Kupffersche Sternzellen
der Leber).
Merke

Neutrophile Granulozyten werden als Mikrophagen, Monozyten und ihre Abkmmlinge


als Makrophagen bezeichnet.
Lymphozyten. Die Lymphozyten nehmen eine
Schlsselstellung im Abwehrsystem (spezifische Abwehr) ein. Etwa 25 40 % der Leukozyten sind Lymphozyten. Davon befinden
sich ca. 99 % in den lymphatischen Organen
und Geweben. Lymphozyten besitzen zahlreiche Ribosomen fr die Eiweisynthese.
Tabelle 9.6 gibt einen berblick ber die
wichtigsten Formen der Lymphozyten.
Granulozyten.

amboide
eiweiBeweglichkeit: abbauende
Phagozytose
Enzyme

Tab. 9.5

Granulozyten

Anteil

1. Eosinophile

2 4%

ja

ja

Phagozytose von AntigenAntikrper-Komplexen; Eliminierung krperfremder Eiweie.

0,5 1%

Wenig bekannt, enthalten


Heparin, Histamin, Serotonin.

55 70%

sehr gut

ja

Zur Diapedese (Wanderung


vom Blut ins Gewebe) befhigt;
unspezifische Abwehr.

(groe Granula)

2. Basophile
(kleinste Granulozyten)

3. Neutrophile

Funktion

160
Tab. 9.6

Kreislaufsystem

Lymphozytenformen.
undifferenzierte
Stammzellen
Pr-B- und Pr-TLymphozyten

B-Lymphozyten

T-Lymphozyten

T-Regulatorzellen

T-Effektorzellen

T-Helferzellen

T-Suppressorzellen

regulieren
Immunreaktion

z. B. zytotoxische Zellen
(= T-Killerzellen);
vernichten Zellen
ohne Beteiligung von
Antikrpern

Zunchst werden 2 Arten von Lymphozyten


unterschieden, die T-Lymphozyten und die BLymphozyten. Beide Lymphozytenarten gehen
aus sog. Pr-B- und Pr-T-Lymphozyten hervor,
die in der fetalen und frhkindlichen Entwicklung
im roten Knochenmark gebildet werden. Ein Teil
dieser Zellen gelangt mit dem Blut in den Thymus
und wird hier zu T-Lymphozyten geprgt.
Ein weiterer Teil erhlt seine Prgung vermutlich
im roten Knochenmark bzw. dem lymphatischen
Gewebe des Darmtraktes. Spter werden die Bund T-Lymphozyten vor allem in der Milz und in
den Lymphknoten gebildet und gelangen von da
aus in das Blut und die Lymphe.
c) Lymphatisches System
Das lymphatische System ist der hauptschliche Trger der spezifischen Abwehr.
Es wird gebildet
vom Lymphgefsystem ( S. 187) und
den lymphatischen Organen.

Rotes Knochenmark
Lymphozyt

Thymus

Lymphozyten
Blutgef

lymphatisches
Gewebe des Darmes

Lymphknoten
weie Milz
(Pulpa)

Lymphozyten
Blutgef

Abb. 9.6

Prgung der T- und B-Lymphozyten im Kindesalter (oben) und


Erwachsenenalter (unten).

9.3 Physiologie des Blutes


Zu den lymphatischen Organen
gehren:
Thymus,
Milz,
Lymphknoten,
Mandeln,
Lymphozytenansammlungen
in den Schleimhuten, vor allem
Darm- und Bronchialschleimhaut.
Thymus
Bau
Der Thymus besteht aus zwei
Lappen (jeweils 2 x 5 cm), die
wiederum in Lppchen gegliedert
sind. Er wird von einer bindegewebigen Kapsel begrenzt.
Bei Kindern ist der Thymus relativ am grten
(Masse 30 bis 40 Gramm). Nach der Pubertt
bildet er sich zum thymischen Fettkrper zurck.
Lage
Der Thymus liegt im oberen Mediastinum direkt
hinter dem Brustbein. Nachbarorgane sind vorn
das Brustbein, seitlich die Pleura mediastinalis
und hinten die V. cava superior, V. brachiocephalica sowie der Aortenbogen.
Aufgaben
Der Thymus ist das primre lymphatische Organ.
In der Fetalzeit und frhen Kindheit wandern aus
dem roten Knochenmark die Pr-T-Lymphozyten in die Thymusrinde. Dort teilen sie sich
mitotisch und gelangen allmhlich in das Mark.
Dabei werden sie verndert (z. B. bezglich
Enzymausstattung); das bedeutet, sie erhalten
ihre Immunkompetenz. Die so geprgten reifen
Thymus-Lymphozyten (= T-Lymphozyten) verlassen auf dem Blutweg den Thymus und siedeln
sich sekundr in den T-Lymphozyten-Regionen
der anderen lymphatischen Organe an, z. B.
Milz- und Lymphknoten.
Der Thymus bildet das Hormon Thymosin, das
die zellulre Immunabwehr aktiviert.

161

retikulres
Bindegewebe
mit Lymphozyten

Thymus
Lunge
Herz

Thymus bei einem Neugeborenen.

Abb. 9.7

In dem Umfang, wie sich der Thymus zurckbildet, werden die Prgungen von Nullzellen in T-Lymphozyten von den sekundren
lymphatischen Organen (Milz und Lymphknoten) bernommen.
Milz (Lien, Splen)
Bau
Die Milz ist von einer derben bindegewebigen
Kapsel umgeben, von der aus ein ebenfalls aus
straffem Bindegewebe bestehendes Balkenwerk das Organ durchzieht. Das zwischen den
Balken liegende Milzgewebe heit Pulpa. Man
unterscheidet:
Weie Pulpa (ca. 15 %); Sie wird gebildet aus
retikulrem Bindegewebe mit reichlich
Lymphozyten (= lymphatisches Gewebe).
Letzteres finden wir in Gestalt der lymphatischen Begleitscheide um die Zentralarterie mit
hauptschlich T-Lymphozyten und der Milzkntchen (= Lymphkntchen) mit B-Lymphozyten. Es handelt sich hier um rundliche Ansammlungen von Lymphozyten;
rote Pulpa; sie wird gebildet von erweiterten
Blutkapillaren, den sog. Milzsinus, mit zahlreichen Erythrozyten.
Form, Gre, Masse
Die Milz hat die Gestalt einer groen Kaffeebohne. Sie ist etwa 12 cm lang, 7 cm breit und
4 cm dick. Ihre Masse betrgt 150 bis 200 Gramm.

162

Kreislaufsystem

Bindegewebskapsel
Milzbalken
rote Pulpa

hinterer Pol
(Extremitas posterior)

(Milzsinus)

Magenflche
(Fascies gastrica)

Schnittrand
des Lig.
gastrolienale
Milzvene
(V. splenica)

Milzarterie
(A. splenica)

Bauchspeicheldrsenflche
Balkenvene
Balkenarterie
Pulpavene
Pulpaarterie

(Fascies pancreatica)

rote Pulpa
(Milzsinus)

1) Pulpaarterie mit Lymphscheide (T-Lymphozyten)


und Milzfollikel (B-Lymphozyten) bilden die
weie Pulpa

Abb. 9.8

Schnittrand
des Lig.
phrenicolienale
vorderer Pol

weie Pulpa1)

(Extremitas anterior)

Grimmdarmflche
(Fascies colica)

Milz.

P Bei Erkrankungen des lymphatischen Sys

tems kann sich die Masse der Milz auf mehrere Kilogramm erhhen. Sie ist dann unter dem
linken Rippenbogen tastbar.
Eine normal groe Milz ist in der Regel nicht
palpabel.
Lage
Die faustgroe Milz liegt intraperitoneal tief im
linken Hypochondrium, eingeschmiegt in die
Zwerchfellwlbung. Die Lngsachse verluft
parallel zur 10. Rippe.
Nachbarorgane: Magen, Bauchspeicheldrse und
linke Niere.
Aufgaben
Als lymphatisches Organ (weie Pulpa) hat die
Milz folgende Aufgaben:
Sie bildet Lymphozyten und Abwehrstoffe
(prgt in hohem Mae T-Lymphozyten),

ist wichtigstes Speicherorgan fr Lymphozyten,


essentielles Immunorgan fr Pneumokokken.
Merke

Die Milz ist in ihrer Abwehrttigkeit fr die


gesamte Blutbahn zustndig.
Die rote Pulpa steht im Dienst des Blutkreislaufes. In ihr werden gealterte unelastische Erythrozyten und Thrombozyten von Makrophagen abgebaut (= Blutmauserung). Das dabei frei werdende Hmoglobin gelangt ber die Pfortader in
die Leber. Dort wird es zu Gallenfarbstoffen abgebaut. Auerdem werden von den Uferzellen in
den Milzsinus Bakterien und andere Schadstoffe
phagozytiert.
Die Aufgaben der roten Pulpa knnen bei Ausfall der Milz von der Leber und vom Knochenmark bernommen werden.

9.3 Physiologie des Blutes

zufhrendes Lymphgef

Randsinus
Bindegewebsstrang
Bindegewebskapsel
Rindensinus
Lymphkntchen
= Lymphfollikel
(B-Lymphozyten)
Mark mit Marksinus
Vene
Arterie
Hilus

Lymphgefklappen
marknahe Abschnitte
der Rindenschicht
(= parakortikale Zone)

mit T-Lymphozyten

Lymphfollikel
= Lymphkntchen

Rinde

Bindegewebsstrnge
abfhrendes
Lymphgef

Lymphknoten.

Lymphknoten (Nodus lymphaticus)


Bau (Abb. 9.9)
Die rundlich bis bohnenfrmigen Lymphknoten
haben einen Durchmesser von 1 mm bis 2,5 cm.
Sie werden, wie die Milz, auen von einer aus
straffem Bindegewebe bestehenden Kapsel begrenzt. Von dieser Kapsel verlaufen Bindegewebsstrnge in das Innere und bilden ein grobes
Gerstwerk.
Mehrere zufhrende Lymphgefe treten in den
Lymphknoten ein. ber sie gelangt die Lymphe
in die erweiterten spaltfrmigen Lymphbahnen
(Rand-, Rinden- und Marksinus) des Lymphknotens.
Ein abfhrendes Lymphgef am Hilus 1) leitet die
Lymphe wieder heraus. In der Randzone (Rinde)
befinden sich Anhufungen von B-Lymphozyten. Diese rundlichen Strukturen werden als
Lymphkntchen (= Lymphfollikel) bezeichnet.
An der Grenze zum Mark liegen Ansammlungen
von T-Lymphozyten.
1) Hilus (Pl. Hili) = Vertiefung an der Oberflche eines
Organs, verursacht durch Gefein- und -austritte

163

Abb. 9.9

Lage
Die Lymphknoten sind in das Lymphgefsystem eingeschaltet ( Abschnitt 9.5.3, S. 187).
Sie liegen in Gruppen. Jede Lymphknotengruppe
wird von der Lymphe aus ganz bestimmten
Krperregionen durchstrmt. Klinisch bedeutungsvoll sind vor allem die regionren Lymphknoten, weil sie die erste Filterstation der
Lymphe aus einer bestimmten Krperregion
sind.
Wichtige regionre Lymphknoten sind:
Achsellymphknoten fr Arm, Brustwand
und Rcken;
Leistenlymphknoten fr Bein, Bauchwand
und Ges;
Halslymphknoten fr den Kopf.
Meistens durchstrmt die Lymphe auf ihrem Weg
zum Blut nach den regionren Lymphknoten
noch ein oder mehrere Gruppen von Sammellymphknoten. Wichtige Sammellymphknoten
liegen im Hals fr Kopf, Hals, Arme, Brustwand
und Rcken sowie an der hinteren Bauchwand
fr Beine, Bauchwand, Ges, Becken- und
Bauchorgane.

164

Kreislaufsystem
P Die Kenntnis der Abflussgebiete zu bestimm

Tubenmandel
(Tonsilla tubaria)

Rachenmandel
(Tonsilla pharyngea)

ffnung der
Ohrtrompete
Seitenstrang
Zunge
(Lingua)

vorderer
Gaumenbogen
hinterer
Gaumenbogen
Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)

Zunge
(Lingua)

Zungenmandel
(Tonsilla lingualis)

Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)

Abb. 9.10

Tonsillen bilden den


lymphatischen Rachenring.

ten regionalen Lymphknoten hat klinische


Bedeutung fr die Diagnostik und Therapiekontrolle von Tumoren und Entzndungen.
Aus den entsprechenden Gebieten gelangen
Entzndungszellen bzw. Tumorzellen in die
Lymphbahnen und werden in den Lymphknoten zurckgehalten. Infiltrierte Lymphknoten sind vergrert und oft tastbar.
Als Lymphographie bezeichnet man die
rntgenologische Darstellung der Lymphgefe und Lymphknoten mittels Kontrastmittel.
Aufgaben
Lymphknoten sind die Filterstation der
Lymphe. Im Lymphsinus ist die Strmungsgeschwindigkeit der Lymphe vermindert. Dadurch haben die dort vorhandenen Uferzellen
( S. 165) ausgiebigen Kontakt und knnen
zusammen mit den Retikulumzellen Zelltrmmer, Bakterien, Staub- und Ruteilchen
phagozytieren. Auch Krebszellen werden zurckgehalten, so dass Lymphknotenmetastasen
entstehen knnen.
Prgung von B- und vor allem T-Lymphozyten
fr die spezifische Immunabwehr ( S. 166).
Speicherung von Lymphozyten. Die Lymphozyten halten sich in der Regel mehrere Stunden in einem lymphatischen Organ auf. Danach
begeben sie sich fr 30 bis 45 Minuten ins
strmende Blut und gelangen dann erneut in
ein lymphatisches Organ zurck.
Lymphfollikel (= Lymphkntchen)
Als Lymphkntchen werden grere Ansammlungen von B-Lymphozyten bezeichnet. Sie
kommen in allen lymphatischen Organen auer
Thymus und im Darm (= Peyersche Plaques)
vor.
Tonsillen (Mandeln)
Unter Tonsillen versteht man das lymphatische
Gewebe im Rachenbereich.
Alle Tonsillen bilden den lymphatischen Rachenring (Waldeyerscher Rachenring). Er stellt
einen vorgeschalteten Immunapparat dar, der das
Abwehrsystem gewissermaen konomisiert. In
der Schleimhaut sitzen Makrophagen und versuchen, die Antigene abzufangen. Anschlieend
wandern sie in das Innere der Tonsille zu den
dort vorwiegend vorhandenen B-Lymphozyten.

9.3 Physiologie des Blutes


Zu den Tonsillen gehren
die paarigen Gaumenmandeln (Tonsilla palatina) zwischen vorderem und hinterem Gaumenbogen,
die paarigen Ohrtrompetenmandeln (Tonsilla
tubaria) um die ffnungen der Ohrtrompeten,
die unpaarige Rachenmandel (Tonsilla pharyngea) am Rachendach,
die unpaarige Zungenmandel (Tonsilla lingualis) am Zungengrund,
die Seitenstrnge lymphatisches Gewebe
in Schleimhautfalten, die vom jeweiligen
Tubenwulst abwrts laufen.
Die Lymphkntchen der Tonsillen stehen meist
in enger Beziehung zum Deckepithel der
Schleimhaut.
P Da

sich der lymphatische Rachenring am


Eingang des Luft- und Verdauungsweges befindet, wird er mit Krankheitserreger berladen.
Deshalb sind bei Kindern die Tonsillen oft
vergrert (hypertrophiert), da gegen viele Erreger erst eine Abwehr aufgebaut werden muss,
die bei Erwachsenen schon vorhanden ist.
Die Tonsillen sind hufig entzndet (Angina).

9.3.5 Unspezifische und spezifische humorale


und zellulre Abwehrmechanismen
1. Unspezifische humorale Abwehr
Dieser Abwehrmechanismus basiert auf Stoffen,
die entweder im Blut enthalten sind oder von geschdigten Zellen (z. B. virusinfizierten Zellen)
gebildet werden.
a) Komplementsystem
Hierbei handelt es sich um ca. 20 verschiedene
Glykoproteine, die in einer ganz bestimmten
Reihenfolge nacheinander reagieren. Ihre Aktivierung erfolgt z. B. durch Antigen-AntikrperKomplexe, Viren oder Bakterien. Danach kommt
es zu den verschiedenartigen Abwehrreaktionen:
Zerstrung der Biomembranen von Erregern,
Anregung der Makrophagen zur Phagozytose,
Lyse von Antigen-Antikrper-Komplexen u. a.

165

b) Lysozym (= Muramidase)
Lysozym ist ein bakterizid (Bakterien abttend)
wirkendes Enzym, das die Zellwnde der Bakterien auflst. Es befindet sich in Phagozyten und
wird bei ihrem Zerfall freigesetzt. Weiterhin ist
es in Krpersekreten wie Trnenflssigkeit und
Bronchialschleim enthalten.
c) Interferone
Interferone werden von virusinfizierten Zellen
gebildet. Sie verhindern die Vermehrung der
Viren in der Wirtszelle.
2. Unspezifische zellulre Abwehr
Die unspezifische zellulre Abwehr erfolgt
durch Phagozyten (Frezellen). Sie nehmen die
Fremdstoffe in sich auf und bauen sie mithilfe
ihrer Enzyme ab. Zu den Phagozyten gehren
Mikrophagen, vor allem neutrophile Granulozyten: Sie versuchen, jeden krperfremden
Stoff zu eliminieren;
Makrophagen: Monozyten und alle phagozytierenden Zellen, die sich aus ihnen rekrutieren, nmlich
Histiozyten im lockeren Bindegewebe;
Uferzellen in Lymphknoten, Milz, Knochenmark;
Sternzellen in den Lebersinus;
Osteoklasten im Knochen;
Langerhans-Zellen der Haut;
Mesangiumzellen der Nieren und
Alveolarmakrophagen der Lunge.
neutrophiler Granulozyt
Erkennung + Bindung
Antigen
Aufnahme

Fusion mit Lysosomen

Merke

Das Komplementsystem ist das wichtigste unspezifische humorale Abwehrsystem.

Auflsung + Abbau

Phagozytose.

Abb. 9.11

166

Kreislaufsystem

Die Makrophagen phagozytieren am lebhaftesten. Darber hinaus geben sie wichtige Informationen ber die Zusammensetzung des Erregereiweies an die Lymphozyten weiter und stimulieren diese.
3. Spezifische humorale Abwehr
Gegen eine ganze Reihe von Erregern (z. B.
bestimmte Streptokokken, Staphylokokken,
Viren) sind die beschriebenen unspezifischen
Abwehrmechanismen unwirksam. Diese Krankheitserreger knnen nur durch spezifische Abwehrmechanismen bekmpft werden. Die spezifische Abwehr beginnt mit der Phagozytose der
Erreger durch Makrophagen, z. B. in der Milz
oder den Lymphknoten.
Im Ergebnis der Auseinandersetzung des Makrophagen mit dem Erreger lagert er die Antigene1)
an seine Zelloberflche. Man sagt: Der Makrophage prsentiert die Antigene den Lymphozyten. Die Antigenprsentation bewirkt je nach
Beschaffenheit des Antigens entweder eine
Beteiligung der B- oder T-Lymphozyten.
Im Fall der spezifischen humoralen Abwehr
spielen die B-Lymphozyten die zentrale Rolle.
Folgende Vorgnge spielen sich ab:
T-Helferzellen heften sich an die Antigene und
stimulieren die B-Lymphozyten;
die aktivierten B-Lymphozyten teilen sich in
B-Plasmazellen und
B-Gedchtniszellen;
die B-Plasmazellen produzieren antigenspezifische Antikrper2) (= Immunglobuline);
die spezifischen Antikrper reagieren mit den
Antigenen, gegen die sie gebildet wurden
(= Antigen-Antikrper-Reaktion). Es entstehen

Antigen
(z. B. Masernvirus)

Antikrper
gegen
Masernvirus

Abb. 9.12

Antigen-Antikrper-Reaktion.

Antigen-Antikrper-Komplexe (= Immunkomplexe);
im Antigen-Antikrper-Komplex sind bereits
viele Antigene wirkungslos. Die Komplexe
werden in der Regel rasch beseitigt, z. B. durch
Phagozytose oder das Komplementsystem.
Merke

Kernpunkt der spezifischen humoralen Abwehr ist die Bildung spezifischer Antikrper,
die zu einer Antigen-Antikrper-Reaktion
fhren und die Antigene durch Agglutination
(Verklumpung), Lyse (Auflsen) oder Przipitation (Ausfllen) unschdlich machen.
P In einigen Fllen knnen die Immunkom

plexe nicht abgebaut werden. Sie setzen sich


dann in bestimmten Organen (z. B. Niere, Gelenke) fest und rufen dort Entzndungen hervor.
4. Spezifische zellulre Abwehr
Fr die spezifische zellulre Abwehr sind die
T-Lymphozyten verantwortlich.
Folgende Vorgnge spielen sich ab:
Die vom Makrophagen prsentierten Antigene
des Erregers aktivieren die T-Lymphozyten;
die aktivierten T-Lymphozyten teilen sich in
T-Helferzellen,
T-Suppressorzellen (= T-Unterdrckerzellen),
T-Effektorzellen (= T-Killerzellen);
die spezifischen T-Effektorzellen lagern sich an
die infizierten Zellen und zerstren sie mithilfe
ihrer Enzyme. Gleichzeitig produzieren sie
Lymphokin, das die Makrophagen aktiviert,
sodass diese jetzt die Erreger abtten
knnen.

AntigenAntikrperKomplex

1) Antigene = krperfremde Substanzen, die in


einem bestimmten Organismus eine Immunantwort auslsen knnen
2) Antikrper = Immunglobuline, die mit
dem Antigen spezifisch reagieren, das
ihre Bildung verursacht hat

9.3 Physiologie des Blutes

Spezifische
humorale Abwehr

167

Spezifische
zellulre Abwehr

Antigen
Krankheitserreger

Antigen
Krankheitserreger

1. Phagozytose
der Erreger durch
Makrophagen

Makrophage

Makrophage
T-Helferzelle
2. Antigenprsentation
(Verlagerung der Antigene
an die Zelloberflche)


BLymphozyt

T-Suppressorzelle

T-Lymphozyt

Antikrper
B-Gedchtniszelle

T-Helferzelle

3. Anlockung und
rezeptive Anheftung
von T-Lymphozyten,
T-Helferzellen,
T-Suppressorzellen
und Kooperation der
drei Zellarten

3. Anlockung und
rezeptive Anheftung
von B-Lymphozyten,
T-Helferzellen und
Kooperation der
beiden Zellarten

4. Vermehrung
der B- bzw.
T-Lymphozyten
(klonale Expansion)

spezifische
Antikrper
produzierende
Plasmazelle

Antigen-AntikrperReaktion



T-Gedchtniszelle
Lymphokin
produzierende
T-Zelle

Lymphokin
Lymphokin
befhigt
Makrophagen,
Erreger abzutten


Makrophage

Antigen-ImmunzellenReaktion

Spezifische Abwehrmechanismen.

Abb. 9.13

168

Kreislaufsystem

Merke

Die spezifischen Abwehrvorgnge werden


mageblich durch die Ttigkeit der Regulatorzellen gesichert. Dabei ben die T-Helferzellen
eine stimulierende und die T-Suppressorzellen
eine hemmende Wirkung aus.
Die bei den spezifischen Abwehrvorgngen gebildeten langlebigen B- und T-Gedchtniszellen
erkennen bei erneutem Kontakt mit ihrem
Antigen dieses sofort und bewirken in der Regel
eine sehr schnelle immunologische Reaktion.
P Die Dauer des immunologischen Gedcht

nisses ist unterschiedlich: lebenslang bei


Rteln, Windpocken und Masern, einige
Jahre bei Tetanus und Poliomyelitis.
Eine optimale Immunantwort hngt entschieden
von ihrer Regulation ab. Makrophagen, T-Regulatorzellen und humorale Einflsse (Katecholamine, Nebennierenrindenhormone, S. 303)
sind dafr verantwortlich. Sie stimulieren die
Lymphozyten, stimmen die verschiedenen
Abwehrmechanismen optimal aufeinander ab
und sorgen fr die rechtzeitige Beendigung der
Immunantwort.
9.3.6 Verschiedene Immunreaktionen
Allergie
Von einer Allergie (berempfindlichkeit) spricht
man, wenn nach Rekontakt mit einem bestimmten Antigen abnorm starke Immunreaktionen
auftreten.
Immunologische Toleranz
Immunologische Toleranz liegt vor, wenn der
Organismus nach Antigenkontakt immunologisch reaktionslos bleibt (z. B. immunologische
Toleranz der Mutter gegenber dem Feten).
Merke

Wirkungen von Antigenen knnen sein:


normale Immunreaktion
Antigen
keine Immunreaktion
bermige
Immunreaktion = Allergie

9.3.7 Immunisierung
Durch Immunisierung (Impfung) kann knstlich
Immunitt erlangt werden.
Man unterscheidet
aktive Immunisierung. Hier wird die Primrreaktion vorweggenommen, indem man dem
Organismus abgeschwchte lebende oder abgettete Erreger oder abgeschwchte Erregertoxine zufhrt;
passive Immunisierung. Dem Organismus
werden therapeutisch oder auch prophylaktisch spezifische Antikrper zugefhrt.
9.3.8 Blutgruppen des Menschen
Die Blutgruppen sind auf Stoffe zurckzufhren, die sich an der Oberflche der Erythrozytenmembranen befinden und antigene Eigenschaften besitzen.
Merke

Das wichtigste Blutgruppensystem ist das


AB0-System mit 4 Blutgruppen: A, B, AB
und 0.
Jeder Mensch besitzt eine dieser Blutgruppen.
Dadurch werden dem Menschen bestimmte
immunologische Eigenschaften zugeordnet, die
ber die gesamte Lebensdauer vorhanden bleiben und nach festen Gesetzmigkeiten vererbt
werden ( Kap. 2.5.4, S. 50).
Vermischt man Blut von zwei Menschen, so
beobachtet man entweder eine Zusammenballung (Agglutination) der Erythrozyten, mglicherweise mit ihrer nachfolgenden Auflsung
(Hmolyse), oder keine Reaktion.
Das erste Phnomen wrde bei einer Bluttransfusion zur Verstopfung der Kapillaren fhren.
Ursache der Agglutination ist eine AntigenAntikrper-Reaktion:
Die Erythrozytenmembranen tragen spezifische Stoffe, die Agglutinogene (= agglutinable
Substanzen), die als Antigene wirken.
Im Blutplasma sind spezifische Antikrper
(Agglutinine) gelst, die mit den Antigenen
reagieren.

9.3 Physiologie des Blutes


P Man kennt heute ca. 400 Merkmale der Ery

throzytenmembran, von denen die meisten


bei Bluttransfusionen bedeutungslos sind.
Eine besondere Bedeutung fr die Medizin besitzen das AB0-System und das Rh-System.
AB0-System
Mit der Entdeckung der AB0-Blutgruppen im
Jahre 1901 durch Landsteiner begannen die systematischen Untersuchungen der Blutgruppeneigenschaften.
Entscheidend fr das AB0-System sind:
zwei verschiedene Agglutinogene (= Antigene) der Erythrozytenmembran: A und B sowie
zwei spezifische Antikrper im Serum:
Anti A und Anti B.
Die Antikrper werden im Laufe des ersten
Lebensjahres gegen diejenigen Antigene gebildet, die die eigenen Erythrozyten nicht besitzen.
Aus dieser Konstellation ergeben sich vier
Blutgruppen des AB0-Systems ( Abb. 9.14).
Rhesussystem (= Rh-System; Abb. 9.15,
S. 171)
Das Rhesussystem ist ein weiteres Blutgruppensystem und beruht auf dem Vorhandensein oder
Nichtvorhandensein von Rh-Agglutinogenen
auf der Erythrozytenmembran. Die wichtigsten
sind C, D, E, c und e, wobei D die grte antigene Wirksamkeit besitzt.
Merke

In Europa sind 85 % der Menschen Rh-positiv.


Im Rh-System treten im Unterschied zum AB0System erst nach Sensibilisierung Antikrper
auf. Das bedeutet, die Bildung von Rh-Antikrpern wird nur bei rh-negativen Menschen ausgelst.
Dies kann geschehen bei
Bluttransfusionen: Empfnger d, Spender D.
Schwangerschaft: Mutter d, Fetus D.
Bei ca. 10 % der Schwangerschaften wird eine
Unvertrglichkeit hinsichtlich des Rhesusfaktors
beobachtet. Die Agglutinogene (D) gelangen
whrend des Geburtsvorganges vom kindlichen
Kreislauf in den mtterlichen. Dort bewirken sie
die Bildung von Antikrpern (Anti D), die bei

weiteren Schwangerschaften zu Schdigungen


eines Rh-positiven Kindes fhren knnen. Dies
lsst sich durch eine Serodiagnostik feststellen.
P Eine

Serodiagnostik sollte deshalb ab der


16. Schwangerschaftswoche klren, ob eine
Blutgruppenunvertrglichkeit vorliegt. Ist dies
der Fall, muss unmittelbar nach der Geburt
eine Immunisierung mit Human-Immunglobulin Anti D durchgefhrt werden. Dieses
Immunglobulin zerstrt die fetalen Erythrozyten mit dem D-Agglutinogen, die in den
mtterlichen Kreislauf bergetreten sind;
somit kommt es auch nicht zur Bildung von
Anti D. Durch diese mgliche Immunisierung der Frauen nach der ersten Schwangerschaft, aber auch nach Schwangerschaftsunterbrechung (Interruptio) und Fehlgeburt
(Abort), spielen heute derartige Strungen
keine nennenswerte Rolle mehr.
Merke

Die erste Schwangerschaft fhrt trotz ungnstiger Rh-Konstellation nicht zu fetalen


Schdigungen. Unbedenklich sind auch
Schwangerschaften mit rh-negativen Feten.
Bei Bluttransfusionen verwendet man praktisch immer AB0-gruppengleiches Blut.
Beim Rh-System wird in der Regel nur das
D-Antigen bercksichtigt.
P Um

Verwechslungen, Fehlbestimmungen
und Unvertrglichkeiten auszuschlieen, werden vor jeder Blutbertragung folgende Tests
durchgefhrt:
die so genannte Kreuzprobe im Labor.
Spendererythrozyten plus Empfngerserum
(Majortest),
Spenderserum plus Empfngererythrozyten
(Minortest).
Bei bereinstimmung der Blutgruppen kommt
es in beiden Fllen nicht zu einer Agglutination;
der Bed-side-Test am Patientenbett.
Unmittelbar vor der Transfusion wird am Patientenbett nochmals die Vertrglichkeit von
Empfnger- und Spenderblut festgestellt.
Nur wenn beide Tests negativ verlaufen, darf
transfundiert werden. Trotz bereinstimmender
Blutgruppe besteht bei jeder Bluttransfusion

169

170

Kreislaufsystem

Blutgruppen

Blutgruppe

AB

A, B

Anti B

Anti A

Agglutinogene
= Antigene der
Erythrozytenmembran

Antikrper im
Serum

Anti A
Anti B

Agglutination
A

Agglutinat
verschliet
Blutgef

+
Anti A

Anti B

Blutgruppentest
Blutgruppe

Kreuzprobe
B

AB

Serum

Spender
Erythrozyten

minor major

Testserum

Anti A

Anti B

Anti A
und
Anti B
keine
Agglutination

Abb. 9.14

Empfnger
Erythrozyten
Serum
starke
Agglutination

Blutgruppen des AB0-Systems.

schwache
Agglutination

9.3 Physiologie des Blutes

171

Bluttransfusion

Empfnger

Rh+ (D)

Empfnger

Rh+ (D)

Spenderblut

Spenderblut
rh (d)

rh (d)
1. Transfusion

langsame Bildung
spezifischer
Antikrper (Anti D)

schnelle Bildung
spezifischer
Antikrper (Anti D)

2. Transfusion

Komplikation

keine Komplikation

Mutter rh (d)

Vater Rh+ (D)

1. Schwangerschaft

2. Schwangerschaft

Zygote
Kind Rh+ (D)
Antigen
Mutter bildet
nach der Geburt
Anti D

keine Komplikation

Mutter bildet whrend


der Schwangerschaft
aufgrund voran
gegangener
Sensibilisierung
Anti D

Komplikation
(Blut des Kindes wird
hmolysiert)

Unvertrglichkeit im Rhesussystem.

fr den Empfnger ein Restrisiko. Das Blut


jedes Menschen enthlt ein individuell einmaliges Gemisch verschiedener Eiweie, und da
prinzipiell jedes krperfremde Eiwei als
Antigen wirken kann, ist eine allergische
Reaktion nie ausgeschlossen. Auerdem knnen Krankheitserreger bertragen werden. Die
Antikrperbildung nach einer Infektion dauert

Abb. 9.15

eine gewisse Zeit, oftmals Wochen bis Monate,


sodass bei kurz nach einer Infektion entnommenen Blutkonserven die Antikrperbildung
zwar noch nicht nachgewiesen werden kann,
sie aber dennoch infektis ist. Aus diesen
Grnden wird die Indikation fr eine Vollblutkonserve sehr streng gestellt.

172

Kreislaufsystem

9.4 Das Herz (Cor)


Das Herz, ein muskulres Hohlorgan, ist der
Motor des Blutkreislaufes. Es befindet sich
zwischen den Brustfellhhlen und wird vollstndig vom Herzbeutel (Perikard) umhllt.
Bau
Das Herz wird durch die Herzscheidewand
(Septum) in eine rechte und linke Herzhlfte
geteilt. Es besitzt vier Innenrume ( Abb. 9.16):
rechter Vorhof (Atrium dextrum),
linker Vorhof (Atrium sinistrum),
rechte Herzkammer (Ventriculus dexter),
linke Herzkammer (Ventriculus sinister).
Vorhfe und Kammern werden durch das bindegewebige Herzskelett getrennt. Es besteht im
Prinzip aus vier Faserringen als Ansatzstelle fr
die Herzklappen (= Herzventile). Man bezeichnet die Ebene, in der das Herzskelett mit den
Herzventilen liegt, deshalb auch als Ventilebene.
Anschluss der Herzrume an das Gefsystem
( Abb. 9.16 und 9.17)
Einflussbahnen (= Venen, die an den Vorhfen

mnden):
rechter Vorhof = obere Hohlvene (V. cava
superior), untere Hohlvene (V. cava inferior),
Herzvene (Sinus coronarius);
linker Vorhof = vier Lungenvenen (Vv. pulmonales).
Ausflussbahnen (= Arterien, die an den Herzkammern beginnen):
rechte Herzkammer = Stamm der Lungenarterien (Truncus pulmonalis);
linke Herzkammer = groe Krperarterie
(Aorta).
Form, Masse, Gre
Das Herz ist kegelfrmig. An der Oberflche
kann man folgende Einzelheiten erkennen: Herzspitze, Herzbasis, Herzkranzfurche und Zwischenkammerfurchen mit Herzkranzgefen sowie
Herzohren. Die Gre entspricht etwa der Faust
des Trgers. Seine Masse betrgt bei Mnnern
ca. 300 Gramm und bei Frauen ca. 220 Gramm.
P Kinder haben ein relativ groes Herz. Bei

Leistungssportlern ist das Herz ebenfalls vergrert.

linker Vorhof
(Atrium sinistrum)

groe Krperarterie
(Aorta)

Stamm der
Lungenarterien
(Truncus pulmonalis)

obere Hohlvene

Lungenvenen
(Vv. pulmonales)

zweizipflige
Segelklappe/
Mitralklappe
(Valva bicuspidalis,
Valva mitralis)

(V. cava superior)

Aortenklappe

rechter Vorhof

(Valva aortae)

(Atrium dextrum)

Lungenarterienklappe/
Pulmonalklappe
(Valva trunci pulmonalis)

dreizipflige
Segelklappe
(Valva tricuspidalis)

Papillarmuskel
untere Hohlvene
(V. cava inferior)

rechte Herzkammer
(Ventriculus dexter)

linke
Herzkammer
(Ventriculus sinister)

Herzinnenhaut
(Endokard)

Herzmuskelschicht
(Myokard)

Herzauenhaut
(Epikard)

Herzscheidewand
(Septum cardiale)

Abb. 9.16

Herzinnenrume.

9.4 Das Herz

Herz, ventral

173

rechte gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis dextra)

linke gemeinsame
Halsarterie

rechte
Schlsselbeinarterie

(A. carotis communis


sinistra)

(A. subclavia dextra)

Stamm der
Hals-Arm-Arterie

linke
Schlsselbeinarterie

(Truncus brachiocephalicus)

(A. subclavia sinistra)

Lungenvenen

obere Hohlvene

(Vv. pulmonales)

(V. cava superior)

groe Krperarterie
(Aorta)

linke Lungenarterie

rechte Lungenarterie

(A. pulmonalis sinistra)

(A. pulmonalis dextra)

Stamm der
Lungenarterien

rechtes Herzohr
(Auricula dextra)

(Truncus pulmonalis)

vorderer
Zwischenkammerast

rechte
Herzkranzarterie

(Ramus interventricularis
anterior)

(A. coronaria dextra)

linke Herzkammer

rechte Herzkammer

(Ventriculus sinister)

(Ventriculus dexter)

Herzbasis

Herzspitze

Herz, dorsal

Aortenbogen
(Arcus aortae)

linke Lungenarterie
(A. pulmonalis sinistra)

linke Lungenvenen
(Vv. pulmonales sinistrae)

linkes Herzohr
(Auricula sinistra)

obere Hohlvene
(V. cava superior)

rechte Lungenarterie
(A. pulmonalis dextra)

rechte Lungenvenen
(Vv. pulmonales dextrae)

untere Hohlvene
(V. cava inferior)

kleine Herzvene
Sammelvene
(Sinus coronarius)

linke umschlingende
Kranzarterie
(Ramus circumflexus)

(V. cordis parva)

rechte
Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)

mittlere Herzvene
(V. cordis media)

hinterer
Zwischenkammerast
(Ramus interventricularis
posterior)

Bau des Herzens (Vorder- und Rckansicht).

Abb. 9.17

174

Kreislaufsystem
Herzbasis
(2. Zwischenrippenraum)

linke Lunge
ueres
Herzbeutelblatt
(Perikard)

Herzspitze
(5. Zwischenrippenraum)

Zwerchfell
(Diaphragma)

Leber
(Hepar)

Magen
(Gaster,
Ventriculus)

Abb. 9.18

Lage des Herzens.

sten Hohlororganen
dreischichtig:
Herzinnenhaut (Endokard), Muskelschicht
(Myokard) und Herzauenhaut (Epikard).
Das Myokard ist ein
krftiger Hohlmuskel
aus Herzmuskelgewebe ( S. 68).
Seine Dicke ist der
Belastung angepasst;
so ist das Vorhofmyokard schwcher als das
Kammermyokard (einschlielich Vorhofund Kammerseptum)
und das linke Kammermyokard deutlich strker als das rechte.

Lage ( Abb. 9.16, S. 172)


Das Herz liegt im mittleren Mediastinum,
2/3 links und 1/3 rechts der Medianebene. Die
Lngsachse verluft von rechts hinten oben nach
links vorne unten.

Herzklappen (Herzventile)
Die Herzklappen sind Duplikaturen des Endokards. Sie besitzen, wie Ventile, eine Durchlassund eine Sperrrichtung; das ffnen und Schlieen wird also durch die Druckverhltnisse beiderseits der Klappe bestimmt. Jede Herzkammer
Herzwand ( Abb. 9.16, S. 172)
wird von zwei Herzklappen begrenzt, einer
Der Wandaufbau des Herzens ist wie bei den mei- Segelklappe zwischen Kammer und Vorhof und
einer Taschenklappe
zwischen Kammer und
zweizipflige Segelklappe/Mitralklappe
dreizipflige
Ausflussbahn.
Segelklappe/
Tricuspidalklappe

(Valva bicuspidalis/Valva mitralis)

(Valva tricuspidalis)

ffnung fr
Hissches
Bndel

rechte
Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)

Pulmonalklappe
(Valva trunci
pulmonalis)

Abb. 9.19

Herzskelett, Ventilebene von oben.

linke
Herzkranzarterie
(A. coronaria sinistra)

Aortenklappe
(Valva aortae)

Segelklappen (Atrioventrikularklappen)
Die Segelklappen bestehen aus einer Doppellage Herzinnenhaut
(Endokard). Durch feine Sehnenfden sind
sie mit den Papillarmuskeln verbunden.
Steigt der Kammerdruck ber den Vorhofdruck, kontrahieren
diese Muskeln, sodass
die Klappen nicht (wie
eine Pendeltr) in den
Vorhof zurckschlagen knnen.

Text Kreislauf

22.08.2002 9:32 Uhr

Seite 175

9.4 Das Herz

Systole
Vorhofdruck
Herzkammerdruck
Tricuspidalklappe
Pulmonalklappe
Blutbewegung

(Austreibungsphase)

niedrig
hoch
geschlossen
offen
Blutauswurf in den Truncus
pulmonalis und Vorhoffllung

Diastole

175

(Fllungsphase)

hoch
niedrig
offen
geschlossen
Blut fliet vom Vorhof in die
Herzkammer
Tricuspidalklappe

Pulmonalklappe

(Valva
tricuspidalis)

(Valva trunci pulmonalis)

rechter Vorhof
(Atrium dextrum)

Papillarmuskeln
rechte Herzkammer
(Ventriculus dexter)

Tricuspidalklappe
(Valva tricuspidalis)

Ventilfunktion der Herzklappen in der rechten Herzhlfte.

Bei den Segelklappen unterscheiden wir


Tricuspidalklappe (Valva tricuspidalis drei
Segel) zwischen rechtem Vorhof und rechter
Herzkammer und
Mitralklappe (Valva mitralis zwei Segel)
zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer.
Taschenklappen (Semilunarklappen)
Die dnnen Membranen der Taschenklappen bestehen aus einer Doppellage der Arterieninnenhaut (Intima) und haben die Form von Schwalbennestern. Sie sind so angeordnet, dass sie vom
zurckstrmenden Blut gefllt werden, sich dadurch aufblhen und somit die ffnung verschlieen. Jede Klappe besteht aus drei Taschen.
Die Taschenklappen unterteilen wir in
Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis)
zwischen rechter Herzkammer und Truncus
pulmonalis sowie
Aortenklappe (Valva aortae) zwischen linker
Herzkammer und Aorta.

Abb. 9.20

P Entzndungen des Endokards (Endokarditis)

zeigen sich insbesondere an den Klappen. Als


Folge knnen Herzklappenfehler entstehen.
Blutversorgung ( Abb. 9.17, S. 173)
Die Blutversorgung des Herzens erfolgt durch die
Herzkranzgefe (Koronargefe). Zwei Herzkranzarterien entspringen aus der Aorta dicht
hinter der Aortenklappe.
Rechte Herzkranzarterie (A. coronaria dextra),
sie verluft in der rechten Kranzfurche nach
hinten. Ihr Endast, der hintere Zwischenkammerast (Ramus interventricularis posterior),
steigt in der hinteren Zwischenkammerfurche
ab;
linke Herzkranzarterie (A. coronaria sinistra).
Sie teilt sich nach l cm in zwei Endste:
den vorderen Zwischenkammerast (Ramus
interventricularis anterior), der in der vorderen Zwischenkammerfurche herzspitzenwrts verluft und
den umbiegenden Ast (Ramus circumflexus),
der in der linken Herzkranzfurche nach hinten verluft.

176

Kreislaufsystem

P Durchblutungsstrungen

des Herzens sind


relativ hufig.
Begrndung: Das Herz wird durch zwei Arterien versorgt. Dies sind funktionelle Endarterien, die kaum ber Anastomosen in Verbindung stehen. Durch die stndige Energie
verbrauchende Pumpttigkeit hat das Herz
einen groen Durchblutungsbedarf.
Bei unvollstndigem oder kurzzeitigem Verschluss kleinerer Gefe kommt es zu heftigem Thoraxschmerz, der oft in den linken
Arm ausstrahlt (Angina pectoris). Einige
Tropfen oder Sprayste Nitroglyzerin (ber
die Mundschleimhaut resorbiert) lindern
prompt die Beschwerden, weil dadurch eine
Erweiterung der Herzkranzgefe erfolgt. Der
vollstndige Verschluss eines Gefes (meist
durch einen Thrombus) verursacht extrem starke Brustschmerzen (Herzinfarkt). Das berleben des Patienten hngt hauptschlich davon
ab, wie schnell er in eine Klinik kommt und
dort der Thrombus durch knstliche Fibrinolyse mit Medikamenten (z. B. Streptokinase,
Urokinase) aufgelst wird. Auch heute noch
sterben viele Menschen am Herzinfarkt, da bei
einem greren Gefverschluss das dahinter
liegende Herzmuskelgewebe irreversibel geschdigt wird und der Pumpvorgang nicht aufrechterhalten werden kann.

Nervenversorgung
Das Herz wird vom vegetativen Nervensystem
(sympathische und parasymphatische Herznerven)
versorgt ( S. 364 ff). Bei sympathischer
Erregung steigen Herzfrequenz und Schlagkraft,
der Parasympathikus hemmt beides.
P Viele

Herzmedikamente wirken ber die


Beeinflussung des vegetativen Nervensystems
(z. B. Betablocker).

9.5 Gefsystem
Das Gefsystem bildet in Verbindung mit dem
Herzen ein Transportsystem, in dem das Transportmittel Blut in einem geschlossenen Kreislauf bewegt wird. Auf diese Weise werden den
Zellen die zum Leben notwendigen Stoffe zuund die Stoffwechselprodukte abgeleitet. Man
unterscheidet das Blutgefsystem und das
Lymphgefsystem.
9.5.1 Blutgefarten
Das Blutgefsystem ist ein geschlossenes
System, d. h., der Inhalt (Blut) bewegt sich ausschlielich in den Gefen. Es werden folgende
Blutgefarten unterschieden:
1. Arterien. Gefe, die das Blut vom Herzen
weg transportieren. Die kleinsten Arterien
heien Arteriolen.
2. Venen. Gefe, die das Blut zum Herzen hin
transportieren. Die kleinsten Venen heien
Venolen (oder Venulen).
3. Kapillaren. Kleinste Haargefe zwischen
Arteriolen und Venolen, die dem Stoffaustausch zwischen Blut und Zelle dienen.
Die Ver- und Entsorgung der Zellen erfolgt indirekt ber die interstitielle Flssigkeit.
interstitielle Flssigkeit

Arteriole

Kapillaren

Venole
Gewebe

Herzbeutel (Perikard)

P Der Herzbeutel ermglicht die freie Beweg-

lichkeit des Herzens. Er ist wie alle sersen


Hhlen aus zwei Blttern aufgebaut ( S. 86):
dem ueren fibrsen parietalen Blatt (Perikard
im engeren Sinn) und
dem inneren sersen viseralen Blatt (Epikard),
das dem Herzen anliegt.
Der Umschlag vom Epikard in das Perikard
befindet sich an den Ein- und Ausflussbahnen des
Herzens.

Stoffaustausch im Kapillargebiet.

Abb. 9.21

Arteriovense Anastomosen sind Gefverbindungen zur Umgehung der Kapillaren. Sie dienen der Durchblutungsregulation (z. B. Vernderung der Hautdurchblutung zur Steuerung des
Wrmehaushaltes.

9.5 Gefsystem

Kapillaren

177

Hauptgef

Arteriole
Nebengef

Gewebe
Venole

interstitielle
Flssigkeit

Brckenanastomose

Abb. 9.22

Anastomosen.

Bau der Gefe


Alle Hohlorgane haben ein gemeinsames Bauprinzip. Ihre Wnde bestehen meist aus drei
Hauptschichten.
Die Gefe sind ebenfalls Hohlorgane, deren
Innenraum wir als Geflumen bezeichnen.
Ihre drei Hauptschichten heien:
Intima (Innenschicht). Sie wird gebildet aus
dem Endothel ( S. 62) und einem
bindegewebigen Anteil.
Media (Mittelschicht). Sie ist die strkste Schicht
und besteht aus
elastischen und kollagenen Fasern sowie
glatten Muskelzellen.
Adventitia (Auenschicht). Sie setzt sich aus
kollagenen und elastischen Fasernetzen zusammen,
die mit der Umgebung in Verbindung stehen.
Arterien
Arterien zeigen den klassischen Dreischichtenaufbau. Man unterscheidet:
Arterien elastischen Typs, bei denen die elastischen Elemente in der Media berwiegen. Dazu gehren die Aorta und ihre ste (herznahe
Arterien). Sie ermglichen die so genannte
Windkesselfunktion ( Kap. 9.6.3, S. 197).
Arterien muskulren Typs, die in der Media
reichlich glatte Muskelzellen besitzen. Dazu
gehren die herzfernen kleineren Arterien und
Arteriolen, ber die die Regulation der Organdurchblutung erfolgt.
Endarterien haben keine Anastomosen, sodass
bei Verschluss keine Umgehung (= Kollateralkreislauf) mglich ist und das nicht mehr versorgte Gewebe abstirbt. Endarterien besitzen
z. B. Herz, Lunge, Niere, Leber, Milz, Gehirn.
P Hufigste

Erkrankung der Arterien ist die


Arteriosklerose (Arterienverkalkung).

Bei Unterbrechung des Blutstromes im


Hauptgef erfolgt die Blutversorgung des
betreffenden Gewebeabschnittes ber die
Nebengefe.

Kollateral- oder
Umgehungskreislauf.

Abb. 9.23

Die Blutversorgung der Arterienwand bei Arterien bis etwa 1 mm Durchmesser erfolgt durch
Diffusion aus dem durchstrmenden Blut. Groe
Arterien wie z. B. die Aorta werden durch eigene Blutgefe (Vasa vasorum) mit Sauerstoff
versorgt.
Gefendothel

Geflumen

elastische
Membran
Interna
Arterie
elastischer Typ

Media
Externa
mit versorgenden
Blutgefen
und Nerven

grere
Arterie

Arterie
muskulser Typ

Geflumen
Gefendothel
Intima
(Tunica interna)

Externa
(Tunica externa)

Media
(Tunica media)

Bau von Arterie und Vene.

Vene

Abb. 9.24

178

Kreislaufsystem

Venen
Der Bau der Venenwand entspricht im Prinzip
dem der muskulren Arterien. Im Unterschied zu
diesen ist aber die Venenwand (Media) dnner.
Am strksten sind die Wnde der Beinvenen. Zur
Verhinderung des Blutrckstromes dienen die
Venenklappen (= Taschenklappen).

Venenklappen

Abb. 9.25

Venenklappen.

Pulmonalklappe ber die Lungenarterien in die


Kapillaren der Lunge. Nach erfolgtem Gasaustausch wird das O2-reiche und CO2-arme Blut
ber die Lungenvenen in den linken Vorhof
transportiert. Vom linken Vorhof fliet das Blut
durch die Mitralis in den linken Ventrikel.
2. Groer Blut- oder Krperkreislauf
Den Weg des O2-reichen und CO2-armen Blutes
aus dem linken Ventrikel durch die Aortenklappe
ber die Aorta und ihre ste in die Kapillaren
der parallel geschalteten Organ- bzw. Teilkreislufe (Herz, Milz, Magen, Muskulatur, Niere
usw.) nennt man den groen oder Krperkreislauf. Nach erfolgtem Stoffaustausch sammelt
sich das O2-arme und CO2-reiche Blut in den
Venen, die schlielich als V. cava superior und
inferior in den rechten Vorhof mnden. Vom
rechten Vorhof fliet das Blut durch die
Tricuspidalis in den rechten Ventrikel.
Merke

P Hufige

Erkrankungen der Venen sind


Krampfadern (Varizen) als Folge schwacher
Venenwnde: Die Klappen schlieen nur noch
unvollkommen.

Kapillaren
Die Kapillarwand ist einschichtig und besteht
nur aus der Intima, die von einem Gitterfaserhutchen umhllt wird. Der Durchmesser der
kleinsten Kapillaren ist geringer als der eines
Erythrozyten, sodass diese sich nur aufgrund
ihrer Elastizitt hindurchbewegen knnen.

Das Blut gelangt ber Venen immer zuerst in


die Vorhfe. Im Herzen fliet das Blut dann
vom rechten Vorhof in die rechte und vom
linken Vorhof in die linke Herzkammer. In
der rechten Herzhlfte befindet sich O2armes, in der linken Herzhlfte O2-reiches
Blut.
Die einzelnen Organkreislufe (z. B. Nierenkreislauf) des Krperkreislaufes sind parallel geschaltet, d. h., jedes Organ erhlt einen bestimmten Teil
des Gesamtblutvolumens.
Jeder Organkreislauf zeigt eine bestimmte
Geffolge:

9.5.2 Blutkreislauf
Als Blutkreislauf wird der durch die Herzttigkeit
bewirkte Blutumlauf im Blutgefsystem bezeichnet. Der Blutkreislauf als funktionelle Einheit von Herz und Gefen sichert den Stoffund Wrmetransport im Krper ber grere
Strecken. Beim Menschen strmt das Blut in
einer doppelt kreisfrmigen Bahn. Der Blutkreislauf besteht aus zwei hintereinander (in Reihe)
geschalteten Abschnitten.
1. Kleiner Blut- oder Lungenkreislauf
Das ist der Weg des O2-armen und CO2-reichen
Blutes aus dem rechten Ventrikel durch die

groe Venen

groe Arterien

mittlere Venen

mittlere Arterien

kleine Venen

kleine Arterien

Venolen

Arteriolen
Kapillaren

9.5 Gefsystem

179

linke
Lungenarterie

gemeinsame
Halsarterie

(A. pulmonalis
sinistra)

(A. carotis communis)

linke
Lungenvenen
(Vv. pulmonales
sinistrae)

obere
Hohlvene
(V. cava superior)

Lungenstammarterie

rechter
Vorhof

(Truncus pulmonalis)

(Atrium dextrum)

linker Vorhof

rechte
Herzkammer

(Atrium sinistrum)

linke
Herzkammer

(Ventriculus dexter)

(Ventriculus sinister)

Leber
(Hepar)

Aorta

Pfortader
(V. portae)

Grimmdarm
(Colon)

untere
Hohlvene
(V. cava
inferior)

gemeinsame
Becken- oder
Hftarterie

Oberschenkelarterie
(A. femoralis)

(A. iliaca communis)

Blutkreislauf.

Abb. 9.26

180
Tab. 9.7

Kreislaufsystem

Aorta und ihre ste.

Aortenabschnitte

abgehende ste

Versorgungsgebiete

Aufsteigende Aorta Rechte und linke Herzkranzarterie


(Pars ascendens aortae)

(A. coronaria dextra et sinistra)

Aortenbogen

Truncus brachiocephalicus mit


rechter gemeinsamer Halsarterie
(A. carotis communis dextra) und
rechter Schlsselbeinarterie

(Arcus aortae)

Herz

Hals, Kopf, Arm.

(A. subclavia dextra)

linke gemeinsame Halsarterie


(A. carotis communis sinistra)

linke Schlsselbeinarterie
(A. subclavia sinistra)

Brustaorta
(Pars thoracica aortae)

Bauchaorta
(Pars abdominalis aortae)

Paarige ste

Bronchialarterien,
Speiserhrenarterien,
obere Zwerchfellarterien,
Zwischenrippenarterien.

Brusteingeweide,
Zwerchfelloberseite,
Brustwand.

Unpaarige ste:
Bauchhhlenstamm
(Truncus coeliacus) mit
linker Magenarterie,
gemeinsamer Leberarterie,
Milzarterie (A. lienalis);

Magen, Duodenum,
Leber, Milz,
Bauchspeicheldrse.

obere Gekrsearterie
(A. mesenterica superior),

Darm ab Jejunum bis


Quercolon (2. Drittel).

untere Gekrsearterie
(A. mesenterica inferior).

Letztes Drittel Quercolon bis zum oberen


Teil des Mastdarms.

Nebennieren,
Nieren,
Hoden bzw. Eierstcke,
Zwerchfellunterseite,
Bauchwand.

Nebennierenarterien,
Nierenarterien (Aa. renales),
Hoden- bzw. Eierstockarterien,
Zwerchfellarterien,
Lendenarterien.

Gemeinsame Hftarterie
(A. iliaca communis) mit
innerer Hftarterie
(A. iliaca interna) und
uerer Hftarterie
(A. iliaca externa).

Die Arterien verzweigen sich bis zu den Kapillaren stndig weiter auf. Dabei nehmen der Gesamtquerschnitt zu, Durchmesser und Wandstrke ab.
Ebenso verringert sich die Strmungsgeschwindigkeit des Blutes.
Die Organdurchblutung wird vom vegetativen
Nervensystem und durch Hormone dem jeweiligen Funktionszustand angepasst.

Beckenorgane
Bein

Arterien des Krperkreislaufes und ihre


Versorgungsgebiete
Alle groen Arterien des Krperkreislaufes entspringen aus der Aorta. Die Aorta beginnt im linken Ventrikel und wird ihrem Verlauf entsprechend in folgende Abschnitte gegliedert:
Aufsteigende Aorta (Pars ascendens aortae) im
oberen Mediastinum.
Aortenbogen (Arcus aortae) verluft vom oberen Mediastinum in das hintere.

9.5 Gefsystem

181

Schlfenarterie
(A. temporalis)

Gesichtsarterie
(A. facialis)

uere Kopfarterie
(A. carotis externa)

innere Kopfarterie
(A. carotis interna)

gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis)

Schlsselbeinarterie
(A. subclavia)

Achselarterie
(A. axillaris)

Oberarmarterie
(A. brachialis)

Stamm
der Kopf-Arm-Arterie
(Truncus brachiocephalicus)

Aorta
Bauchhhlenstamm

Nierenarterie

(Truncus coeliacus)

(A. renalis)

obere
Gekrsearterie

gemeinsame
Hftarterie
(A. iliaca communis)

Speichenarterie

(A. mesenterica superior)

untere
Gekrsearterie

(A. radialis)

(A. mesenterica inferior)

Ellenarterie

uere Hftarterie

(A. ulnaris)

(A. iliaca externa)

tiefer
Hohlhandbogen
(Arcus palmaris
profundus)

oberflchlicher
Hohlhandbogen
(Arcus palmaris
superficialis)

innere Hftarterie
(A. iliaca interna)

Oberschenkelarterie
(A. femoralis)

Kniekehlenarterie
(A. poplitea)

vordere
Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior)

Wadenbeinarterie
(A. fibularis)

hintere
Schienbeinarterien
(Aa. tibiales posterior)

Furckenarterie
(A. dorsalis pedis)

Arterien des Krpers Gesamtbersicht.

Abb. 9.27

182

Kreislaufsystem

Hinterhauptarterie
(A. occipitalis)

Schlfenarterie

uere Halsarterie

(A. temporalis superficialis)

(A. carotis externa)

rechte gemeinsame Halsarterie

innere Halsarterie

(A. carotis communis dextra)

(A. carotis interna)

rechte Schlsselbeinarterie

linke gemeinsame Halsarterie

(A. subclavia dextra)

(A. carotis communis sinistra)

Wirbelarterie
(A. vertebralis)

linke Schlsselbeinarterie

Achselarterie

(A. subclavia sinistra)

(A. axillaris)

Stamm der Kopf-Arm-Arterie

Oberarmarterie

(Truncus brachiocephalicus)

(A. brachialis)

Aortenbogen
(Arcus aortae)

Speichenarterie
(A. radialis)

Bauchaorta
(Pars abdominalis aortae)

Ellenarterie
(A. ulnaris)

uere Hftarterie
(A. iliaca externa)

Oberschenkelarterie
(A. femoralis)

Kniekehlenarterie
(A. poplitea)

vordere Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior)

Wadenbeinarterie
(A. fibularis)

hintere
Schienbeinarterie
Furckenarterie

(A. tibialis posterior)

(A. dorsalis pedis)

Pulstaststellen

Abb. 9.28

Arterielle Versorgung von Kopf, Arm und Bein.

9.5 Gefsystem

rechte gemeinsame
Halsarterie

183

linke gemeinsame
Halsarterie

(A. carotis communis dextra)

(A. carotis communis


sinistra)

rechte
Schlsselbeinarterie

linke
Schlsselbeinarterie

(A. subclavia dextra)

(A. subclavia
sinistra)

Stamm der rechten


Hals- und
Schlsselbeinarterie
(Truncus
brachiocephalicus)

Aortenbogen

aufsteigende Aorta

(Arcus aortae)

(Pars ascendens aortae)

Brustaorta

Bauchhhlenstamm

(Pars thoracica aortae)

(Truncus coeliacus)

linke Nierenarterie

obere Gekrsearterie

(A. renalis sinistra)

(A. mesenterica superior)

Keimdrsenarterie

Bauchaorta

(Hoden- bzw.
Eierstockarterie)

(Pars abdominalis aortae)

gemeinsame
Hftarterie

untere
Gekrsearterie

(A. iliaca communis)

(A. mesenterica inferior)

uere Hftarterie

Aortengabel

(A. iliaca externa)

(Bifurcatio aortae)

innere Hftarterie
(A. iliaca interna)

absteigende Aorta
(Pars descendens aortae)

Abschnitte der Aorta und ihre Hauptste.

oberer
Bauchhhlenstamm
(Truncus coeliacus)

Abb. 9.29

Magen
(Gaster)

Milz
(Splen, Lien)

Milzarterie
(A. lienalis)

linke Magenarterie
(A. gastrica sinistra)

gemeinsame Leberarterie
(A. hepatica communis)

Leber
(Hepar)

Bauchspeicheldrse
(Pankreas)

Zwlffingerdarm
(Duodeum)

Ast der A. hepatica


communis
(A. gastroduodenalis)

Ast der A. lienalis


(A. gastroepiploica)

rechte Magenarterie
(A. gastrica dextra)

Versorgungsgebiet des oberen Bauchhhlenstammes (Truncus coeliacus).

Abb. 9.30

184

Kreislaufsystem

groes Netz
(Omentum majus)

Alle Venen sammeln sich in zwei groen Venenstmmen, der oberen Hohlvene (V. cava superior) und der unteren Hohlvene (V. cava inferior).

Grimmdarm
(Colon)

untere
Gekrsearterie
(A. mesenterica
inferior)

obere
Gekrsearterie
(A. mesenterica
superior)

Dnndarm
(Intestinum tenue)

Abb. 9.31

Versorgungsgebiete der
Gekrsearterien.

Absteigende Aorta (Pars descendens aortae) mit


Brustaorta (Pars thoracica aortae) im hinteren Mediastinum,
Bauchaorta (Pars abdominalis aortae) im
Retroperitonealraum.
Die Aorta endet mit der Aufgabelung (Bifurcatio
aortae) in die beiden gemeinsamen Hftarterien.
Wichtige Arterien des Krpers Abb. 9.27 bis
9.31.
Venen des Krperkreislaufes und ihre
Einzugsgebiete
Bei den Venen des Krperkreislaufes unterscheiden wir
tiefe Venen, die in der Regel als Begleitvenen
der greren Arterien verlaufen und auch die
gleiche Bezeichnung haben,
Beispiel: A. radialis und V. radialis,
A. renalis und V. renalis;
oberflchliche oder Hautvenen, die als bluliche Strnge besonders gut an Hand- und
Furcken sowie in der Ellenbeuge zu sehen
sind (Abb. 9.33).
Merke

Oberflchliche und tiefe Venen stehen durch


Anastomosen miteinander in Verbindung.
Das vense Blut fliet von den Oberflchenvenen in die tiefen Venen.

Einzugsgebiet der oberen Hohlvene (V. cava


superior): Sammelt das Blut aus der oberen
Krperhlfte (oberhalb des Zwerchfelles). Sie
liegt im oberen Mediastinum.
Einzugsgebiet der unteren Hohlvene (V. cava
inferior): Sammelt das Blut aus der unteren
Krperhlfte (unterhalb des Zwerchfelles). Sie
liegt im Retroperitonealraum rechts der Bauchaorta und beginnt mit der Vereinigung der beiden gemeinsamen Hftvenen.
Arterien und Venen des Lungenkreislaufes
Aus dem rechten Ventrikel entspringt der Lungenarterienstamm (Truncus pulmonalis), der
sich aufteilt in rechte (A. pulmonalis dextra) und
linke Lungenarterie (A. pulmonalis sinistra) (
Abb. 9.34, S. 186).
Beide Arterien treten am Lungenhilus1) in die
Lunge ein und zweigen sich dort weiter auf.
Zum Lungenkreislauf gehren 2 rechte und
2 linke Lungenvenen (Vv. pulmonales), die das
sauerstoffreiche Blut von den Lungen in den linken Vorhof transportieren.

1) Hilus = Hilum

stchen der
Lungenarterie
Bronchiole
stchen der
Lungenvene

Kapillarnetz

Lungenblschen
(Alveolen)

bergang der Lungenarterie


zu den Lungenvenen.

Abb. 9.32

9.5 Gefsystem

Sinus sagittalis
superior
Venengeflecht
(Plexus pterygoideus)

Gesichtsvene
(V. facialis)

185

Schlfenvene
(V. temporalis)

Sinus transversus
Hinterhauptvene
(V. occipitalis)

uere Drosselvene
(V. jugularis externa)

innere Drosselvene
(V. jugularis interna)

rechte
Schlsselbeinvene
(V. subclavia dextra)

(V. subclavia sinistra)

obere Hohlvene

Arm-Kopf-Vene

(V. cava superior)

Achselvene
(V. axillaris)

V. cephalica1)
V. basilica1)
Nierenvene
V.

linke
Schlsselbeinvene

(V. renalis)
mediana cubiti1)

(V. brachiocephalica)

linke Lngsvene
(V. hemiacygos)

rechte Lngsvene
(V. acygos)

Lebervenen
(Vv. hepaticae)

untere Hohlvene
(V. cava inferior)

aufsteigende
Lendenvene
(V. lumbalis ascendens)

gemeinsame
Hftvene
(V. iliaca communis)

Oberschenkelvene
(V. femoralis)

groe Hautvene
(V. saphena magna)

uere Hftvene
(V. iliaca externa)

innere Hftvene
(V. iliaca interna)

groe Hautvene1)

Kniekehlenvene1)
(V. poplitea)

(V. saphena magna)


entsteht im Bereich
des Schienbeinknchels
und zieht medial am
Unter- und Oberschenkel
nach proximal

kleine Hautvene
(V. saphena parva)
beginnt im Breich des
Wadenbeinknchels
und verluft an der
dorsalen Seite des
Unterschenkels zur
Kniekehle und
mndet hier in die
V. poplitea

Venennetz des
Furckens
(Rete venosum dorsale
pedis)

1) Hautvenen
ber die mit markierten Venen bestehen
Verbindungen (Anastomosen) zum Pfortaderkreislauf

Venen des Krpers Gesamtbersicht.

Abb. 9.33

186

Kreislaufsystem

linke
Lungenarterie
(A. pulmonalis
sinistra)

rechte
Lungenarterie

Lungenvenen

(A. pulmonalis
dextra)

(Vv. pulmonales)

linker Vorhof

Lungenvenen

(Atrium sinistrum)

(Vv. pulmonales)

Lungenarterienstamm
(Truncus
pulmonalis)

rechte
Herzkammer
(Ventriculus
dexter)

Abb. 9.34

Arterien und Venen des Lungenkreislaufs.

Pfortaderkreislauf
Unter den Organkreislufen des Krperkreislaufes nimmt der Pfortaderkreislauf eine Sonderstellung ein. Abbildung 9.35 verdeutlicht dies
wie folgt:
Das Blut kommt von der Bauchaorta ber die
Organarterien in die Kapillargebiete der unpaarigen Bauchorgane (Magen, Darm, Bauchspeicheldrse, Milz).
Hier finden folgende wichtige Vorgnge statt:
Im Magen- und Darmkapillargebiet erfolgt die
Resorption der Nahrungsstoffe,
im Milzkapillargebiet die Aufnahme von Abbauprodukten des Blutes und
im Bauchspeicheldrsenkapillargebiet die Aufnahme der Hormone Insulin und Glukagon.
Das in seiner Zusammensetzung so vernderte
Blut fliet danach ber die Venen der unpaarigen
Bauchorgane in die Pfortader (V. portae), also
nicht wie blich in die untere Hohlvene. ber
die Pfortader gelangt es in das 2. Kapillargebiet,
das der Leber. Von da strmt es schlielich ber
die Lebervenen zur unteren Hohlvene.
Die Leber ist das wichtigste Stoffwechselorgan
( Kap. 12.6, S. 246), d. h., die im Pfortader-

Merke

Unter dem Pfortaderkreislauf versteht man


folgenden Weg des Blutes:
Bauchaorta

Organarterien der unpaarigen Bauchorgane

Kapillaren der unpaarigen Bauchorgane


(1. Kapillargebiet)

Pfortader (= Sammelvene)

Leberkapillaren
(2. Kapillargebiet)

Lebervenen

untere Hohlvene
blut befindlichen Stoffe werden einer Kontrolle
unterzogen, bevor sie in die anderen Organe
gelangen.
Die Leber verndert also das Blut deutlich, in
dem sie u. a.
die resorbierten Nahrungsstoffe abbaut oder
ineinander umwandelt,
toxische Stoffe (Alkohol, Medikamente) entgiftet,

9.5 Gefsystem

187

untere Hohlvene
linke
Magenvene

(V. cava inferior)

(V. gastrica sinistra)

Pfortader
(V. portae)

Leberpforte
(Porta hepatis)

Milzvene
(V. lienalis)

rechte
Magenvene
(V. gastrica dextra)

Bauchspeicheldrsenvenen
(Vv. pancreaticae)

obere Gekrsevene
(V. mesenterica superior)

untere Gekrsevene
(V. mesenterica inferior)

Venen des Pfortaderkreislaufes (Organe von dorsal).

Hmoglobin in Gallenfarbstoffe umwandelt,


unter Einwirkung von Hormonen den Blutzuckerspiegel reguliert.
Zwei Besonderheiten des Pfortaderkreislaufes
sind hervorzuheben.
1. Das Blut durchstrmt zwei Kapillargebiete.
2. Im Venenblut befinden sich nicht nur Stoffwechselendprodukte, sondern auch die resorbierten Nahrungsstoffe.
P Bei Verstopfung

der Pfortader nimmt das


Blut einen Umweg (Kollateralkreislauf) ber
Anastomosen, die zu Venen der vorderen
Bauchwand fhren. Deren Erweiterung fhrt
zum sog. Medusenhaupt. Eine weitere Umgehung erfolgt ber Speiserhrenvenen und
damit verbundener Varizenbildung.

Abb. 9.35

9.5.3 Lymphgefsystem
Das Lymphgefsystem stellt ein zustzliches
Abflusssystem dar, durch das die berschssige
interstitielle Flssigkeit in das Blutgefsystem
zurckgefhrt wird. Blut- und Lymphgefsystem stehen also in enger Beziehung.
Die Lymphgefe durchziehen den gesamten
Krper, sodass jede Zelle angeschlossen ist.
Im Bereich der Blutkapillaren beginnt das
Lymphgefsystem mit zahlreichen blindverschlossenen Lymphkapillaren. Die Lymphkapillaren vereinigen sich zu ableitenden, oft mit
Klappen ausgestatteten Lymphgefen, die ber
den Milchbrustgang (Ductus thoracicus) und den
rechten Lymphstamm (Ductus lymphaticus dexter) in das Venensystem einmnden. An den

188

Kreislaufsystem

Interzellularraum

blindgeschlossene
Lymphkapillare

Blutkapillaren
Arteriole

Gewebe
Venole

Lymphe Entstehung ( S. 200) und


Zusammensetzung
Die Lymphe besteht aus interstitieller Flssigkeit
und ist hnlich dem Blutplasma zusammengesetzt. Wichtige Unterschiede zum Blutplasma
sind hherer Wasseranteil, geringerer Eiweianteil (ca. 20 g/l), geringerer Glucoseanteil. Auerdem enthlt sie keine Erythrozyten. Es gibt allerdings erhebliche regionale Unterschiede.
Merke

Lymphgef

Abb. 9.36

Blut- und Lymphkapillaren.

Extremitten verlaufen die mittleren Lymphgefe hufig in unmittelbarer Nachbarschaft der


greren Hautvenen.
Der Ductus thoracicus ist der grte Lymphstamm. Er beginnt in Hhe des 1. Lendenwirbels
mit einer blschenfrmigen Erweiterung
(= Cisterna chyli) und tritt mit der Aorta durch
das Zwerchfell. Danach verluft er im hinteren
Mediastinum und mndet in den linken Venenwinkel (= Vereinigung von V. subclavia sinistra
und V. jugularis interna sinistra). Er sammelt die
Lymphe aus allen Krperteilen unterhalb des
Zwerchfelles, dem linken Arm und der linken
Brust-, Hals- und Kopfseite.
Der nur ca. 1 cm lange Ductus lymphaticus dexter mndet in den rechten Venenwinkel (Vereinigung von V. subclavia dextra und V. jugularis
interna dextra) und sammelt die Lymphe aus
dem rechten Arm und der rechten Hals- und
Kopfseite.
Bevor die Lymphe in die groen Lymphgefe
gelangt, passiert sie zahlreiche zwischengeschaltete Lymphknoten. Diese kommen an bestimmten Stellen gehuft vor (z. B. regionre Lymphknoten) und besitzen Filter- und Abwehrfunktion
( S. 163).
Merke

Die Flssigkeit in den Lymphgefen wird


als Lymphe bezeichnet und fliet in das
Venensystem.

Die Darmlymphe heit Chylus und ist vor allem fr den Abtransport von Fettstoffen verantwortlich (Ursache fr das milchige Aussehen).
Lymphmenge
Sie betrgt unter normalen Bedingungen ca. 2 l/d
(= 1/10 des kapillren Filtrats).
Lymphtransport
Das Lymphsystem hat im Unterschied zum
Blutgefsystem kein Pumporgan. Der Transport der Lymphe erfolgt durch Kontraktion der
glatten Gefmuskulatur und durch vorbergehende Drucksteigerung in der Umgebung der
Lymphgefe. Die mittlere Strmungsgeschwindigkeit ist dementsprechend sehr langsam.
P Verschluss

von Lymphgefen fhrt zu


Lymphdemen.
Entzndungen der Hautlymphgefe (z. B.
nach Insektenstich) erkennt man an deren roter
Verfrbung (roter Strich im Volksmund flschlich als Blutvergiftung bezeichnet).

Aufgabe
Das Lymphgefsystem dient dem Flssigkeitstransport in das Venensystem, wobei gleichzeitig
Kontroll- und Abwehraufgaben erfllt werden.
Mittransportiert werden solche Stoffe, die die
Wand der Blutkapillaren nicht passieren knnen
und erst gefiltert werden mssen.
Beispiele: Bakterien, Ru, Krebszellen und
Fettstoffe (werden im Dnndarm resorbiert).

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems

Lymphknoten
hinter dem Ohr
Unterkieferlymphknoten

Drosselvene
(V. jugularis)

linker
Venenwinkel
Schlsselbeinvene

rechter Hauptlymphgang
(Ductus lymphaticus dexter)

rechter
Venenwinkel
Achsellymphknoten

189

(V. subclavia)

Achsellymphknoten
Lungenhiluslymphknoten
Brustmilchgang
(Ductus thoracicus)

Cisterna chyli
Ellenbogenlymphknoten

Gekrselymphknoten

Beckenlymphknoten
Leistenlymphknoten

Lymphgefsystem.

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems


Dieser Abschnitt beschftigt sich mit der Herzttigkeit und den speziellen Aufgaben der einzelnen Gefarten.
Funktion des Herzens
Die Pumpttigkeit des Herzens gewhrleistet die
stetige Strmung des Blutes durch das Gefsystem. Das Aussetzen der Herzttigkeit bedeutet bereits nach wenigen Minuten den Tod. Um

Abb. 9.37

weitestgehend selbstndig zu sein, bildet das Herz


deshalb die Erregungen selbst. Bei der Ttigkeit
des Herzens sind demnach das elektrische
Geschehen (Erregung) und das mechanische
Geschehen (Pumpttigkeit) zu unterscheiden.
9.6.1 Erregung des Herzens
Die Pumpttigkeit des Herzens wird durch
Aktionspotentiale ausgelst, die vom Herzmuskelgewebe selbst und spontan gebildet werden.

190

Kreislaufsystem

Man nennt dies Autorhythmie oder Autonomie


(fr alle anderen Muskeln des Krpers werden
die Aktionspotentiale im Zentralnervensystem
erzeugt).
Das Myokard besteht demnach aus zwei Typen
von Herzmuskelzellen:
Zellen, die sich verkrzen knnen, sie bilden
die Arbeitsmuskulatur;
Zellen, die rhythmisch Aktionspotentiale produzieren und weiterleiten, sie bilden das Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem (Reizleitungssystem) des Herzens.
Da die Herzmuskelzellen nicht gegeneinander
isoliert sind, breitet sich eine Erregung, die im
Herzmuskel entsteht, immer ber das gesamte
Herz aus (Alles-oder-Nichts-Gesetz, S. 74).
Erregungsbildung und -weiterleitung
Das Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem wird von verschiedenen Strukturen gebildet.

1. Sinusknoten
Vom Sinusknoten geht normalerweise der
Ansto zu einem Herzschlag aus, weshalb er
auch als Schrittmacher des Herzens bezeichnet wird. Er liegt im rechten Vorhof zwischen
der Einmndung der V. cava superior und dem
rechten Herzohr.
Der Sinusknoten treibt bei Krperruhe das
Herz mit einer Frequenz von ca. 70 Aktionspotentialen (= elektrische Impulse) pro Minute an (=Sinusrhythmus).
2. Vorhofmyokard
Vom Sinusknoten breitet sich die Erregung
gleichmig ber das Myokard beider Vorhfe
aus, sodass diese gleichzeitig kontrahieren.
Anschlieend wird der AV-Knoten erregt.
Wegen der Isolationseigenschaft des Herzskelettes kann die Erregung nicht unmittelbar vom
Vorhof- auf das Kammermyokard bergehen.

rechter Vorhof
(Atrium dextrum)

linker Vorhof
(Atrium sinistrum)

Herzskelett
bestehend aus
4 bindegewebigen
Ringen
(Anuli fibrosi)

Sinusknoten
linke
Herzkammer
Atrioventrikularknoten1)
(AV-Knoten)

(Ventriculus
sinister)

Papillarmuskeln

His-Bndel

Kammerschenkel
Purkinjesche
Fasern
1) AV-Knoten = Vorhof-Kammer-Knoten, frher auch Aschoff-Tawara-Knoten genannt

Abb. 9.38

Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem des Herzens.

rechte
Herzkammer
(Ventriculus dexter)

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems


3. Atrioventrikularknoten = AV-Knoten
Er liegt in der Vorhofscheidewand unter dem
Endokard zwischen der Mndung des Sinus
coronarius und der Tricuspidalis.
Der AV-Knoten bildet die berleitungsstelle
zwischen den Vorhfen und Ventrikeln. Er
verzgert die Erregungsleitung etwas.
4. His-Bndel
Vom AV-Knoten luft die Erregung auf einer
vorgeschriebenen Bahn in Richtung Herzspitze weiter. Unmittelbar an ihn schliet sich
das His-Bndel an und zieht zur Kammerscheidewand. Es liegt in einer Lcke des
Herzskelettes.
5. Kammerschenkel
Das His-Bndel teilt sich in die beiden
Kammerschenkel, die zur Herzspitze ziehen
und sich dabei aufzweigen. Sie liegen links
und rechts des Kammerseptums.
Merke

Der Sinusknoten bildet die Erregungen fr


das Herz automatisch. Die Sinusfrequenz
betrgt in Ruhe ca. 70 Impulse pro Minute.
Zuerst werden beide Vorhfe gleichmig
erregt, sodass sie sich auch gleichzeitig
kontrahieren.
Etwas spter werden beide Kammern gleichmig erregt, sodass auch sie sich gleichzeitig kontrahieren.
Diese geordnete Erregungsbildung und
-ausbreitung ist Voraussetzung fr die Bewegung des Blutes in einem vorgegebenen
Richtungssinn.
Grundstzlich kann die automatische Erregungsbildung im gesamten Herzen erfolgen,
sodass ein Ausfall des Sinusknotens nicht
zum Herzstillstand fhrt. Die Impulsfrequenz anderer Teile ist aber immer niedriger,
z. B. AV-Rhythmus: 30 40 Impulse/min.
Beim gesunden Herzen bildet der Sinusknoten die Erregungen am schnellsten und
unterdrckt dadurch die anderen Teile
(Sinusknoten als Schrittmacher).
6. Purkinjesche Fasern
Als Purkinjesche Fasern bezeichnet man die
Aufzweigungen der beiden Kammerschenkel,
die die Erregung auf die Kammer- und die
Papillarmuskulatur bertragen. Dies geschieht

ebenfalls gleichmig, sodass auch beide Kammern zur gleichen Zeit kontrahieren. Die
Kontraktion der Herzkammern setzt unmittelbar nach Beendigung der Vorhofkontraktion
ein.
P Das

Erregungsgeschehen kann durch verschiedene Schdigungen gestrt werden. Man


spricht von Herzrhythmusstrungen.
Beispiele:
Strung der Erregungsbildung (Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Sinusarrhythmie,
Extrasystolen u. a.),
Strung der Erregungsleitung (z. B. Schenkelblock).
Bei Ausfall des Sinusknotens kann dessen
Funktion durch einen knstlichen Herzschrittmacher ersetzt werden.

Das Elektrokardiogramm (EKG, Abb. 9.40,


S. 192)
Das EKG registriert die mit dem Erregungsgeschehen des Herzens verbundenen Spannungsschwankungen.
Es kann Auskunft geben ber:
Herzfrequenz,
Erregungsrhythmus und -ursprung,
Impulsausbreitung,
Erregungsrckbildung,
Herzlage.
P Das

EKG leistet hauptschlich einen Beitrag zur Diagnosefindung von Herzrhythmusstrungen und Herzdurchblutungsstrungen
(Angina pectoris, Herzinfarkt). Es hat nur eine
bedingte Aussagekraft zur Herzleistung.
Die gebruchlichsten Ableitungen sind standardisiert, um vergleichbare Aufzeichnungen
zu erhalten ( Abb. 9.39, S. 192).

9.6.2 Mechanik der Herzttigkeit


Die Herzttigkeit verluft in Form einer Pumparbeit (Herz als Saug-Druck-Pumpe), die sich in
einem dauernden Wechsel von Systole (Kontraktion) mit Anspannungs- und Austreibungsphase
und Diastole (Erschlaffung) mit Entspannungsund Fllungsphase vollzieht.

191

192

Kreislaufsystem

nach Einthoven

nach Goldberger

nach Wilson

+
Abb. 9.39

EKG-Ableitungen.

P
Q
R
S
T

Abb. 9.40

= Vorhoferregung
= Kammererregung
= Erregungsrckbildung
in der Kammermuskulatur

Elektrokardiogramm (EKG).

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems


Der Herzzyklus erzeugt fortlaufende Druck- und
Volumenvernderungen, die ein entsprechendes
Spiel der Herzklappen und damit die Blutstrmung gewhrleisten.

193

Herzleistung
Die Frderleistung des Herzens wird als Herzminutenvolumen (= Herzzeitvolumen) berechnet.
Herzminutenvolumen (HMV)
= Herzfrequenz Schlagvolumen.

Merke

Nur whrend der Diastole fliet das Blut von


der Aorta in die Herzkranzgefe, sodass der
hohe Blutbedarf des Herzmuskels gedeckt
wird. Whrend der Systole werden die Herzkranzgefe durch die Muskelkontraktionen
abgedrckt.
Ablauf eines Herzschlages
Folgende urschliche Zusammenhnge sind zu
beachten:
Elektrischer Impuls

Muskelttigkeit

Druckverhltnisse

Klappenstellung

Blutbewegung

Wie die Vorgnge im


Einzelnen ablaufen,
ist aus der Tabelle 9.8,
Seite 194 und der
Abb. 9.42, Seite 195
zu ersehen.

Begleiterscheinungen der Herzaktion


Durch den Klappenschluss erzeugte Schwingungen fhren zu diagnostisch verwertbaren Schallerscheinungen. Man unterscheidet den 1. Herzton, der beim Schluss der Segelklappen am
Systolenbeginn auftritt, und den 2. Herzton, der
beim Schluss der Taschenklappen am Diastolenbeginn auftritt.

Beispiel:
Herzfrequenz: 72 Schlge pro Minute
Schlagvolumen: 70 ml pro Kontraktion
HMV
72 Schlge 70 ml
= 4,9 Liter pro Minute
Merke

Das Herzminutenvolumen gibt an, welche


Blutmenge pro Minute in das Gefsystem
gepumpt wird.
P Bei krperlicher Anstrengung kann das Herz

minutenvolumen bis auf 20 l/min ansteigen.


Regelung der Herzleistung ( Abb. 9.41)
Die Eigenrhythmik (Autonomie) des Herzens
kann vom vegetativen Nervensystem ( S. 364)
modifiziert werden. Dadurch erfolgt die funktionsgerechte Einstellung der Herzttigkeit entsprechend der Belastungssituation.
Herzfrequenz
(Herzschlag pro Minute)

P Strungen

der Klappenfunktion (Klappenfehler), z. B. eine Stenose (Klappen knnen sich


nicht mehr richtig ffnen) oder eine Insuffizienz
(Klappen schlieen sich nicht mehr vollstndig)
beeintrchtigen die Pumpfunktion. Funktionsuntchtige Herzklappen knnen durch knstliche
Klappen ersetzt werden. Stenosen (Verengungen) und Insuffizienzen verursachen Schallerscheinungen. Sie (Tne = physiologisch, Gerusche = meist pathologisch) knnen vom Arzt
mit dem Stethoskop abgehrt werden, wobei
der Schall jeder Klappe an bestimmten Stellen
der Brustwand am besten zu hren und dadurch
meist einer bestimmten Klappe zuzuordnen ist.
Objektiviert werden knnen die Schallereignisse
mittels der Phonokardiographie.

Parasympathicus
(N. vagus)
reduziert

Sympathicus
steigert

Regelung der Herzleistung.

Abb. 9.41

194
Tab. 9.8

Kreislaufsystem

Herzaktion.
Sinusknotenimpuls breitet sich im Vorhofmyokard aus

Kontraktion des Vorhofmyokards


(Vorhfe sind zu diesem Zeitpunkt gefllt; Segelklappen offen und
Taschenklappen geschlossen)

geringer Anstieg des Vorhofdruckes

wenig Blut strmt von den Vorhfen in die Kammern

Erregungsbertragung auf das Kammermyokard

Kontraktionsbeginn des Kammermyokards

Beginn
Kammersystole
Anspannungsphase

Kammerdruck steigt ber Vorhofdruck

Segelklappen werden geschlossen


so dass der Rckfluss des Blutes in die Vorhfe verhindert wird

Kammermyokard kontrahiert weiter

Kammerdruck steigt ber den Arteriendruck

Austreibungsphase

Taschenklappen werden geffnet


Gleichzeitig verlagert sich die
Ventilebene herzspitzenwrts

Schlagvolumen
von ca. 70 ml
wird aus jeder Kammer
in die Ausflussbahnen gedrckt;
Restvolumen
von ca. 70 ml
verbleibt in den Kammern

Entstehung eines Soges in den


Vorhfen

Fllung der Vorhfe

Erregungsrckbildung

Erschlaffung des Kammermyokards

Ende
Kammersystole
Beginn
Kammerdiastole
Entspannungsphase

Kammerdruck fllt
zunchst unter den Arteriendruck

Taschenklappen werden geschlossen,


sodass der Rckfluss des Blutes in die Kammern verhindert wird
wenig spter fllt der Kammerdruck unter den Vorhofdruck

Segelklappen werden geffnet

Kammerfllungsphase

Ventilebene verlagert sich wieder herzbasiswrts

Blut fliet von den Vorhfen in die Kammern


anfangs schnell, dann langsamer
gleichzeitig kann Blut ber die Einflussbahnen in die Vorhfe nachflieen
Vorhfe und Kammern befinden sich whrend dieser Zeit in einer kurzen
Ruhephase (= Erholungszeit)

Ende
Kammerdiastole

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems

Hauptphasen der Herzaktion

Systole

Diastole

Aortenklappe und Pulmonalklappe


geffnet Mitralis und
Tricuspidalis
geschlossen

Aortenklappe und Pulmonalklappe geschlossen


Mitralis und
Tricuspidalis geffnet
ne
be
it le
n
Ve

ne
be
ile
t
n
Ve

Ausgangssituation
zu Beginn
der Systole

195

Kammern gefllt,
Segelklappen offen,
Taschenklappen zu,
Kammerdruck fast 0 mmHg

Anspannungsphase
Hg
m
m
0
8
Hg
m
m
25 fast
0 mmHg

fast
0 mmHg

isometrische
Kontraktion des
Kammermyokards,
Segelklappen
werden geschlossen

80 mmHg

25 mmHg

Entspannungs- und
Fllungsphase

Hg
m
m
0
8
Hg
m
m
5
2
10 mmHg

10 mmHg

Hg
m
m
0
Hg
13
m
m
40 Unterdruck

fast
0 mmHg
fast
0 mmHg

Austreibungsphase

130 mmHg

Entspannung des Kammermyokards,


Segelklappen werden geffnet,
Kammern werden gefllt

Unterdruck
40 mmHg

isotonische Kontraktion
des Kammermyokards,
Taschenklappen werden
geffnet, Schlagvolumen
wird ausgestoen,
Vorhfe werden gefllt

Ablauf des Herzschlages.

Abb. 9.42

Kreislaufsystem

3500

Venen

4000

Niederdrucksystem

Arteriolen
Kapillaren
Venolen

[cm2 ]

Arterien

Hochdrucksystem

Querschnitt

Hochdrucksystem

[%]

Niederdrucksystem

80

Venen

Der Transport des Blutes unterliegt bestimmten


physikalischen Gesetzmigkeiten, von denen
hier einige genannt werden.

a) Das Blut strmt entlang des herrschenden


Druckgeflles im Kreislaufsystem.
b) Die Durchflussmenge ist umso grer, je grer die Druckdifferenz und je geringer der
Strmungswiderstand ist.

Arteriolen
Kapillaren
Venolen

9.6.3 Funktion der Gefe

Arterien

196

Volumen

70

3000

63

60

2500

50

2000

40
1500

30

1000

20

500

15
3 7

10

[cm/s]
Strmungsgeschwindigkeit
15

12

[%]
Widerstand
60
47

50
40

10

30
20

27
19

10
[mmHg]
140

Blutdruck

70

120

60

100

50

80

40

60

30

40

20

20

10

Oberflche
59

29
10
0,5

Abb. 9.43

[%]

Hoch- und Niederdrucksystem.

1,5

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems


c) Der Strmungswiderstand ist
umso geringer, je krzer und
je weiter die Gefe sind
(durch Parallelschaltung der
vielen Kapillaren ist der
Strmungswiderstand trotz
des geringen Durchmessers
der einzelnen Kapillare geringer als in den Arteriolen).
d) Die Strmungsgeschwindigkeit ist in den Kapillaren am
geringsten und in der Aorta
am hchsten ( Abb. 9.43).
Arteriensystem
Die Arterien erfllen zwei Aufgaben. Sie verteilen das Blut auf
die Krperperipherie und verwandeln die stoweise Blutstrmung am Aortenanfang in eine
annhernd kontinuierliche Strmung (Windkesselfunktion).

Systole

(Austreibungsphase)

linker Ventrikel

weiterflieendes Blut

vorbergehende Speicherung
von Blut

Aortenklappe
auf

weiterflieendes Blut

Diastole

Aortenklappe
zu
Systole

Entspeicherung

(Austreibungsphase)

Merke
Aortenklappe
Austreibungsphase der
Pulswelle
auf
Kammersystole
Ein Teil des Schlagvolumens
Windkesselfunktion. Abb. 9.44
fliet als systolisches Abflussvolumen sofort weiter,
ein anderer Teil wird kurzIm Pars ascendens aortae eines jungen, gesunden
fristig in dem sich dehnenden AortenabErwachsenen betragen die Werte durchschnittlich:
schnitt gespeichert. Es entsteht der systoli systolisch
120 mmHg1) (= 120 Torr),
sche arterielle Blutdruckwert.
diastolisch
80 mmHg (= 80 Torr).
Der mittlere arterielle Blutdruck betrgt mithin
Diastole
100 mmHg.
In der Phase des Druckabfalls zieht sich die
Die Hhe des Blutdruckes hngt vor allem von
gedehnte Aortenwand elastisch zusammen
3 Faktoren ab:
und bewirkt das Weiterflieen des Blutes in
von der Pumpkraft des Herzens,
Richtung Kapillaren. Es entsteht der diastoli von der Gre des Schlagvolumens und
sche arterielle Blutdruckwert.
vom peripheren Widerstand (Gefquerschnitt,
Elastizitt und Glattheit der Gefwand).

Blutdruck

Der in den Blutgefen und Herzinnenrumen


herrschende Druck heit Blutdruck.
Beim Blutdruckmessen werden 2 arterielle Blutdruckwerte ermittelt; der systolische arterielle
Blutdruckwert, der whrend der Austreibungsphase der Kammersystole entsteht, und der diastolische arterielle Blutdruckwert, der whrend
der Kammerdiastole vorherrscht.

Merke

Der systolische arterielle Blutdruck hngt


hauptschlich vom Herzminutenvolumen und
der diastolische arterielle Blutdruck vom
peripheren Widerstand in den Arteriolen ab.
1) mmHg = Millimeter Quecksilbersule

197

198

Kreislaufsystem

Blutdruckamplitude
Die Blutdruckamplitude ist die Differenz zwischen systolischem und diastolischem arteriellen
Blutdruck. Sie betrgt in dem angegebenen
Beispiel 40 mmHg (= 40 Torr).
Blutdruckmessungen
Der Blutdruck kann direkt oder indirekt gemessen werden. Die direkte oder blutige Blutdruckmessung erfolgt im Blutgef. Sie ist sehr genau
und kommt nur in der Klinik zum Einsatz.
Die bekannteste und am hufigsten angewandte
Methode ist die indirekte oder unblutige Blutdruckmessung nach Riva Rocci (RR). Sie erfolgt
an der Oberarmarterie (A. brachialis) mithilfe
einer aufblasbaren Gummimanschette, die mit
einem Druckmesser (Manometer) verbunden ist.
Genutzt werden die Strmungsgerusche (sog.
Korotkoff-Gerusche) des Blutes.
Darber hinaus gibt es eine Reihe automatischer
Blutdruckmessgerte zur individuellen Blutdruckkontrolle, die meistens nicht auf den Korotkoff-Geruschen basieren und zum Teil zur
Messung an den Handgelenken befestigt werden.
Puls (Sto, Schlag)
Als Puls wird die rhythmische Erweiterung der
groen elastischen Arterien bezeichnet. Diese
Erweiterung entsteht durch den Anschlag der
vom Herzen erzeugten Druckwelle an den Gefwandungen und ist als Erhebung mit dem
Finger tastbar.
Merke

Die Pulsfrequenz ist die Anzahl der Pulsschlge pro Minute. Es gilt:
Sinusfrequenz = Herzfrequenz = Pulsfrequenz
(normal: 60 80 pro Minute)
P Eine

Pulsfrequenz unter 60 Schlgen pro


Minute heit Bradykardie. ber 100 Schlge
pro Minute werden als Tachykardie bezeichnet. Unter der Pulsqualitt versteht man den
Fllungszustand der Arterien. Als Pulsrhythmus wird die Regelmigkeit bzw. Unregelmigkeit des Pulses bezeichnet. Arrhythmien knnen krankhaft sein. Durch Palpation
der Pulswelle knnen wichtige Informationen
ber den Funktionszustand des kardiovaskulren Systems gewonnen werden.

Verteilungsfunktion der Arteriolen ( Abb. 9.45)


Die Verteilung des Herzminutenvolumens auf die
einzelnen parallel geschalteten Organkreislufe geschieht durch die Arteriolen. Unter dem Einfluss
des vegetativen Nervensystems bzw. von bestimmten Hormonen werden diese Gefe verengt oder
erweitert, somit auch der periphere Widerstand
verndert und die Durchblutung gesteuert.
Merke

Die Arteriolen sind die wirksamsten Widerstandsregler des Kreislaufes und hauptschlich fr die Durchblutungsgre der Kapillargebiete verantwortlich.
Kapillarsystem
In den Kapillargebieten findet der gesamte
Stoffaustausch zwischen dem Transportmittel
Blut und dem Gewebe ber die interstitielle
Flssigkeit statt.
Im Bereich der Kapillargebiete erfolgt die
Versorgung und die Entsorgung der Zellen, die
hormonelle Informationsbertragung sowie der
Ausgleich der Wasser- und Elektrolytbilanz.
Die Kapillargebiete sind durch folgende Eigenschaften diesen Funktionen bestens angepasst:
Grter Querschnitt langsame Strmung,
Oberflchenvergrerung infolge starker Gefverzweigung groe Austauschflche,
sehr dnne durchlssige Gefwnde
kurze Transportwege,
kleine Versorgungsgebiete, kleiner Radius
ausreichender Druck.
Der Flssigkeitsaustausch zwischen Blut, interstitieller Flssigkeit und Zellen wird durch folgende Mechanismen gewhrleistet:
Diffusion ( S. 32). Hat die grte Bedeutung.
Frei diffundieren knnen kleine Teilchen. Dazu
gehren H2O, O2, CO2, lipidlsliche Substanzen
wie Alkohol, Elektrolyte, Harnstoff. Mit zunehmender Teilchengre wird die Diffusion
immer strker behindert (z. B. fr Glucose)
bzw. unmglich (z. B. fr Albumine).
Filtration ( S. 33). Durch die Filtration knnen schnelle Flssigkeitsverschiebungen
zwischen Blutplasma und Zwischenzellraum
(Interstitium) realisiert werden. Die treibende
Kraft ist der effektive Filtrations- bzw. Reabsorptionsdruck (= Druckdifferenz zwischen
Blut und Gewebe). Aus Abbildung 9.46 ist zu

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems

199

Organdurchblutung richtet sich mageblich


1. nach dem Bedarf an Sauerstoff,
2. nach der Menge der abzutransportierenden Stoffwechselprodukte.
Bewegungssystem aktiv

Verdauungssystem aktiv

Bedarf an Sauerstoff in Skelettmuskulatur:


hoch
Bedarf an Sauerstoff im Verdauungssystem: niedrig
Anfallende Stoffwechselprodukte in
Skelettmuskulatur: hoch

Bedarf an Sauerstoff in Skelettmuskulatur:


niedrig
Bedarf an Sauerstoff im Verdauungssystem: hoch
Anfallende Nhrstoffe, die in das Blut
resorbiert werden: hoch

Daraus folgt:
Organdurchblutung muss angepasst werden

optimale Durchblutung der Skelettmuskulatur

optimale Durchblutung der Organe des


Verdauungssystems

Erhaltung der Mindestdurchblutung des


Verdauungssystems

Erhaltung der Mindestdurchblutung der


Skelettmuskulatur

Erreichung des optimalen Zustandes durch folgende Mechanismen


Weitstellung der Arteriolen in der
Skelettmuskulatur
Hervorgerufen
1. durch Wirkung des Sympathicus
2. durch Wirkung von Hormonen wie z. B.
Noradrenalin

Weitstellung der Arteriolen in den


Organen des Verdauungssystems
Hervorgerufen
1. durch Wirkung des Parasympathicus
2. durch Wirkung von gefaktiven
Substanzen wie Bradykinin und Kallidin

Vereinfachte Darstellung der Regulation der Organdurchblutung.

Abb. 9.45

200

Kreislaufsystem
Lymphkapillare
Lymphe
2 l/d

Arteriole

Interstitium
37 mmHg

Venole
Blutkapillare

28 mmHg

22 mmHg
28 mmHg

= effektiver Filtrationsdruck: = effektiver


37 mmHg 28 mmHg =
Reabsorptionsdruck:
9 mmHg
28 mmHg 22 mmHg = 6 mmHg
Folge: Filtration 20 l/d
Folge: Reabsorption 18/d (Auswrtsfiltration)
= Flssigkeitsbewegung

Abb. 9.46

Filtration im Krperkapillargebiet.

erkennen, dass der effektive Filtrationsdruck


9 mmHg und der effektive Reabsorptionsdruck
6 mmHg betragen. Somit werden aus den Krperkapillaren pro Tag ca. 20 Liter Flssigkeit
in das Interstitium filtriert und umgekehrt ca.
18 Liter reabsorbiert. Die restlichen 2 Liter
erreichen die Blutbahn als Lymphe.
Pinozytose ( S. 34). Aktiver Transport vor
allem von Eiweien.

Venensystem
Das Venensystem erfllt im Kreislaufsystem
2 Aufgaben:
Rcktransport des Blutes zum Herzen nach
erfolgtem Stoffaustausch in den Kapillaren
(= venser Rckstrom);
Blutspeicher (ca. 60 % des Blutvolumens befinden sich im Venensystem).

Transportfunktion
Der vense Rckstrom des Blutes in den rechten
Merke
Vorhof wird durch folgende Mechanismen gesiNormalerweise herrscht zwischen der auschert ( Abb. 9.47 bis 9.50):
wrts strmenden und der einwrts strmen Restblutdruck, der von der Herzarbeit im
den Flssigkeitsmenge, einschlielich LymphVenensystem noch wirkt;
strom, ein Gleichgewicht. Strungen dieses
Schwerkraft oberhalb des Herzens;
Gleichgewichtes knnen zu Flssigkeitsver Sogwirkung der Vorhfe durch die Verlageschiebungen zwischen den drei groen Flsrung der Ventilebene herzspitzenwrts (
sigkeitsrumen fhren ( S. 28), so z. B. zu
S. 194 und 195);
demen.
Sogwirkung des Thorax whrend der Inspiration ( S. 225);
Muskelpumpe durch
Tab. 9.9
Stabilisierung des Kreislaufes durch das Venensystem.
die Kontraktion der
Muskeln werden die
steigt
Entspeicherung
Venen zusammengeHerz(Arbeit)
drckt, die WirksamVenenminutenkeit der Muskelpumpe
system
volumen
fllt
Speicherung
wird durch die Venen(Ruhe)
klappen untersttzt,

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems

Inspiration

Exspiration

Inspiration

Venendruck
fllt

Venendruck
steigt

Venen
erweitert

Venen
verengt

Druck auf
Venen
gesenkt

Druck auf
Venen
erhht
Exspiration

Thoraxinnenraum erweitert

(Einatmung)

(Ausatmung)

Thoraxinnenraum verengt

Sog- und Druckwirkung bei der Inspiration und Exspiration.

die als Ventile ein Rckstrmen verhindern;


Arterien-Venen-Kopplung die Pulsation der
Arterie bertrgt sich auf die Vene und wirkt
wie die Muskelpumpe.

Lungenvenen
ne
be ch
it le t si enn g z
Ve we pit s
be rzs rt
he w

Venenklappen
geffnet
Venen verengt
Venenklappen
geschlossen
Arterie

Kammersystole
untere Hohlvene

Arterien-Venen-Kopplung.

Erschlaffung der
Muskeln

Kontraktion der
Muskeln

Vene
Venenklappe

Sogwirkung der Vorhfe


whrend der Kammersystole.

Muskelpumpe.

1) aufrechte Krperhaltung

Abb. 9.50

Speicherfunktion
Im Venensystem befinden sich aufgrund seiner
Dehnbarkeit ca. 60 % des Blutvolumens. Je nach
zu erbringender Krperleistung wird, ohne dass
sich der zentrale Venendruck wesentlich verndert, das Blut mobilisiert. Dadurch trgt das
Venensystem entscheidend zur Stabilisierung
des Kreislaufes bei und eignet sich besonders gut
fr Punktionen, Infusionen und Transfusionen.
P Beim

Abb. 9.49

Abb. 9.47

obere Hohlvene

Vene

Abb. 9.48

201

Wechsel vom Liegen zum Stehen


(Orthostase1)) kann ein Teil des Blutes vor
allem aus dem Lungenkreislauf in den
Beinvenen versacken und unter Umstnden
zum orthostatischen Kollaps fhren.

202

Kreislaufsystem

9.6.4 Regulation des Blutkreislaufes


Aufgabe der Kreislaufregulation ist es, das Herzminutenvolumen (HMV) stndig an die augenblicklichen Bedrfnisse des Organismus bzw. bestimmter Organe anzupassen. Diese Anpassung
geschieht in Kombination von lokalen (regionalen) und zentralen (berregionalen) Regulationsmechanismen.
Regulation der Organdurchblutung
Die Verteilung des Herzminutenvolumens ist den
unterschiedlichen Bedingungen angepasst. Organe mit gleich bleibend hohen Anforderungen
(z. B. Gehirn) werden konstant gut durchblutet,
whrend Organe mit wechselnden funktionellen Anforderungen (z. B. Muskulatur, Gastrointestinaltrakt) bei Belastung strker und in Ruhe
schwcher durchblutet werden.
Die Regulation der Organdurchblutung erfolgt
durch die nderung des Strmungswiderstandes

infolge Gefverengung (Vasokonstriktion)


bzw. Geferweiterung (Vasodilatation; Tab.
9.10).
Die Vernderung des Gefquerschnittes zum
Zweck der Leistungsanpassung wird erreicht
durch die lokale, die nervale und die humoralhormonelle Durchblutungsregulation.
Lokale Durchblutungsregulation (auch Autoregulation)
Diese Regulationsmglichkeit beruht einerseits
auf der Eigenschaft vieler Gefe, bei Blutdruckanstieg mit Kontraktion und bei Blutdruckabfall
mit Erschlaffung zu reagieren; auf diese Weise
bleibt trotz Blutdruckschwankungen die Durchblutung der lebenswichtigen Organe weitgehend
konstant (z. B. Niere).
Andererseits bewirken eine Reihe von Stoffen,
z. B. ADP, ATP, Pyruvat, Adenosin, Kohlendioxid, bei Konzentrationsanstieg eine sofortige
lokale Vasodilatation.
Merke

Tab. 9.10

Regulation der Organdurchblutung.

Ve

ng
gu
n
e
r

Erhhung des
Strmungswiderstandes

Durchblutung
gemindert

Verringerung des
Strmungswiderstandes

Durchblutung
verbessert

Gef
Erw
ei t

Tab. 9.11

eru
ng

Durch
lokale
Regulation ist
der Organismus
in der Lage, die
Organdurchblutung
schnell,
aber nur bis zu
einem gewissen
Grade anzupassen.

Zentrale Kreislaufregulation durch das Kreislaufzentrum.


Einflsse von bergeordneten Zentren
Sympathische und parasympathische
Kreislaufzentren in der Medulla oblongata

Chemo- und
Pressorezeptoren
im Aortenbogen
und Karotissinus
messen CO2und O2-Konzentrationen sowie
den arteriellen
Blutdruck

Schmerz
psychische
Einwirkungen

Atemzentrum
Arteriolen
Vasokonstriktion
Vasodilatation

peripherer Widerstand

Herzfrequenz
Herzkraft

Blutdruck

Herzminutenvolumen

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems

arterieller Blutdruck

Tab. 9.12

arterieller Blutdruck

Reflektorische Regulation des arteriellen Blutdruckes.

203

Druckrezeptoren (Pressorezeptoren)
(in Aorta, A. carotis, Ventriculus sinister)

afferente Nervenfasern der


Hirnnerven IX und X

Vasomotorisches Zentrum im verlngerten Mark


(Medulla oblongata)

Herzfrequenz
Schlagvolumen

(Vasodilatation)

arterieller Blutdruck

Nervale Durchblutungsregulation
Die nervale Regulation der Durchblutung kann
sowohl lokal als auch zentral erfolgen. Die lokale Regulation erfolgt berwiegend durch den
Sympathicus im Bereich der Arteriolen. Das an
den sympathischen Nervenendungen freigesetzte Noradrenalin bewirkt je nach Quantum eine
mehr oder weniger starke Gefwandkontraktion
( Tab. 9.12).
Humoral-hormonelle Durchblutungsregulation
Diese Durchblutungsregulation erfolgt vor allem
durch die Hormone Adrenalin und Noradrenalin
sowie weitere gefaktive Substanzen.
Adrenalin wirkt in niedriger Konzentration
geferweiternd und in hoher Konzentration
gefverengend, Noradrenalin wirkt gefverengend ( S. 303).
Angiotensin II ist die Substanz, die die strkste Vasokonstriktion direkt an den Arteriolen
hervorruft.
Kallidin, Bradykinin und Histamin wirken
vasodilatatorisch.

Hemmung des
Parasympathicus

Gefverengung

Herzfrequnz
Schlagvolumen

(Vasokonstriktion)

arterieller Blutdruck

Geferweiterung

Erregung des
Sympathicus

Erregung des
Parasympathicus

Hemmung des
Sympathicus

Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus
Dieser Regulationsmechanismus setzt hauptschlich bei einer Verminderung der Nierendurchblutung ein und fhrt letztendlich durch die Bildung von Angiotensin II zu einer starken Vasokonstriktion ( Tab. 9.13).
Zentrale Kreislaufregulation (stark vereinfacht)
Fr die richtige Durchblutung der einzelnen
Organe ist vor allem die Aufrechterhaltung eines
bestimmten Blutdruckes notwendig.
Blutdruck und Herzminutenvolumen hngen ab
von der treibenden Kraft, die durch das Herz verursacht wird, und dem Strmungswiderstand im
Gefsystem.
Neben den lokalen Regulationsmglichkeiten
erfolgt unter Kontrolle des Kreislaufzentrums in
der Medulla oblongata ber das vegetative
Nervensystem eine zentrale Regulation des
Kreislaufes ( Tab. 9.11). Darber hinaus wird
durch sog. Kreislaufreflexe eine stndige Stabilisierung des Blutdruckes gewhrleistet.

Kreislaufsystem
Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus.

Tab. 9.13

Blutdruck 
Adrenalin
Renin
Noradrenalin

Plasmavolumen 
Na+ 

Angiotensin I

Angiotensinogen

ConvertingEnzym
Angiotensin II

Durstgefhl

Nebennierenrinde

Vasokonstriktion in der
Niere
Glomerulre Filtrationsrate
(GFR)

Aldosteron 

Blutdruck 

Vasokonstriktion
der Arteriolen

Vasokonstriktion ber
Stimulation des
Kreislaufzentrums

204

Niere
Na+-Rckresorption 

P Versagen der Kreislaufregulation bedeutet,

dass lebenswichtige Organe zu wenig durchblutet werden. Dies kann nach Blutverlust
und bei orthostatischem Kreislaufversagen
auftreten.
Merke

Kreislauf- und Atemregulationen sind immer


gekoppelt, weil mit dem
vernderten Herzminutenvolumen auch vernderte O2- und CO2Mengen transportiert
werden mssen, um der
vernderten biologischen Oxidation gerecht zu werden.

Bei den beschriebenen Regulationsmglichkeiten sind die schnelle Regelung ber das vegetative Nervensystem und die langsame Regelung
mithilfe von Hormonen und anderen Wirkstoffen
zu unterscheiden ( Tab 9.14).

Zusammenwirken von Nerven- und Hormonsystem.


Sympathicus
Herz

Arteriolen

Tab. 9.14
schnelle
Regulation

Blutvolumen, Blutdruck

Renin

Angiotensin II

Aldosteron

Adrenalin

langsame
Regulation

Kreislaufsystem

Fragen zur Wiederholung


l. Definieren Sie den Begriff Kreislaufsystem und geben Sie einen berblick ber dessen
Funktionen.
2. Geben Sie einen berblick ber die Zusammensetzung des menschlichen Blutes.
3. Beschreiben Sie den Bau eines Erythrozyten und nennen Sie die Hauptfunktion.
Was ist der Hmatokrit?
4. Welche Arten von Leukozyten kennen Sie?
5. Wie ist ein Thrombozyt gebaut?
6. Wo werden die Blutzellen gebildet bzw. abgebaut?
7. Geben Sie die Normalwerte der Blutzellen an.
8. Nennen Sie die Bestandteile des Blutplasmas und erlutern Sie deren Funktion.
9. Welche Funktionen hat das Blut?
10. Beschreiben Sie die Vorgnge, die zum Verschluss eines verletzten kleineren Blutgefes
fhren.
11. Warum kann es wegen einer Gerinnungsstrung zu einer Verschiebung des OP-Termines
kommen?
12. Wie kann man die Blutgerinnung bei Blutentnahmen am gnstigsten verhindern?
13. Was versteht man unter der Fibrinolyse und wie luft sie ab?
14. Welche Beziehungen bestehen zwischen Blut und Immunsystem?
15. Nehmen Sie eine Einteilung der verschiedenen Abwehrmechanismen vor.
Begrnden Sie den Zusammenhang zwischen uerem Schutzwall und persnlicher
Hygiene.
16. Welche Aufgaben erfllen die verschiedenen Leukozytenarten?
17. Was gehrt zum lymphatischen System und welche Aufgabe hat es zu erfllen?
18. Beschreiben Sie Bau, Lage und Aufgaben von
a) Thymus,
b) Milz,
c) Lymphknoten.
19. Kann der Mensch ohne Milz leben? Begrnden Sie Ihre Antwort.
20. Was sind regionre Lymphknoten und welche Bedeutung haben sie?
21. Was versteht man unter dem Waldeyerschen lymphatischen Rachenring?
22. Was verstehen Sie
a) unter unspezifischer und
b) unter spezifischer Abwehr?
23. Unterscheiden Sie Allergie und immunologische Toleranz.
24. Was versteht man unter Immunisierung und welche praktische Bedeutung hat sie?
25. Charakterisieren Sie
a) das AB0-System,
b) das Rhesussystem.
26. Erlutern Sie die Problematik von Organtransplantationen.
27. Beschreiben Sie Lage und Bau des Herzens.
28. Welche Gefarten bilden das Gefsystem?
29. Beschreiben Sie den Wandaufbau der Gefarten.
30. Was sind Anastomosen und welche Bedeutung haben sie?
31. Erlutern Sie den Blutstrom durch das Herz.
32. Beschreiben Sie Lungen- und Krperkreislauf.
33. Warum spricht man von Lungenarterien, obwohl diese Gefe venses Blut fhren?
34. Wie erfolgt die Blutversorgung
a) des Kopfes,
b) der Arme,
c) der Bauchorgane,
d) der Beckenorgane,
e) der Beine?

205

206

Kreislaufsystem

Fragen zur Wiederholung


35. Nennen Sie die Einzugsgebiete
a) der V. cava superior,
b) der V. cava inferior.
36. Suchen Sie am eigenen Krper folgende Arterien:
A. radialis,
A. carotis communis,
A. temporalis,
A. dorsalis pedis.
37. Erlutern Sie den Pfortaderkreislauf.
38. Beschreiben Sie den Weg des Blutes mithilfe folgender Beispiele:
a) Nhrstofftransport vom Darm zur Leber,
b) Arzneimitteltransport von der Armvene zum Herzmuskel,
c) Harnstofftransport von der Leber zur Niere,
d) Arzneimitteltransport vom M. gluteus medius zum Herzmuskel.
39. Beschreiben Sie den Aufbau und die Funktion des Lymphgefsystems.
40. Wie entsteht die Lymphe?
41. Beschreiben Sie den Erregungsablauf im Herzen.
42. Erkunden Sie in der Praxis die EKG-Abnahme und erbitten Sie die Befunderklrung durch
einen Arzt.
43. Beschreiben Sie den Ablauf eines Herzschlages! Beginnen Sie mit dem Sinusknotenimpuls.
44. Definieren Sie: Sinusfrequenz, Herzfrequenz, Schlagvolumen, Restvolumen, Herzminutenvolumen, Phonokardiogramm.
45. Warum herrscht in der linken Herzkammer ein hherer Druck als in der rechten?
46. Wie erfolgt die Anpassung der Herzleistung an unterschiedliche Belastungen?
47. Was verstehen Sie unter der Windkesselfunktion und welche Bedeutung hat sie?
48. Definieren Sie:
a) Puls (wodurch kann die Pulsqualitt verndert werden?),
b) arterieller Blutdruck,
c) Hoch- und Niederdrucksystem.
49. Erlutern Sie die Aufgaben der Arteriolen.
50. Erklren Sie die Mechanismen des Stoffaustausches zwischen Kapillarblut und Gewebe.
51. Erlutern Sie die Mechanismen, die den vensen Rckstrom bewirken.
52. Worin liegt die Bedeutung des vensen Systems als Blutspeicher?
53. Begrnden Sie die Eignung des Venensystems fr Blutentnahmen, Injektionen, Infusionen
und Transfusionen.
54. Begrnden Sie, warum man nach einer reichlichen Mahlzeit nicht gleich schwimmen soll.
55. Begrnden Sie die Notwendigkeit der Kreislaufregulation. Was sind die grundstzlichen
Ziele?
56. Was wissen Sie ber die Organdurchblutung und wie erfolgt deren Regulation?
57. Wie wird auf lokaler Ebene die Durchblutung der Niere konstant gehalten?
58. Erlutern Sie die zentrale Kreislaufregulation.
59. Erlutern Sie die reflektorische Regulation des arteriellen Blutdruckes.
60. Welche Bedeutung haben Adrenalin, Noradrenalin und Angiotensin II bei der Durchblutungsregulation?
61. Beschreiben Sie den Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus und seine Bedeutung.
62. Unterscheiden Sie zwischen schnellen und langsamen Regulationsmechanismen im Kreislauf.
63. Begrnden Sie, warum Kreislauf- und Atmungsregulation gekoppelt sein mssen.

207

10

Wrmehaushalt und
Temperaturregulation

Die Temperatur hat einen entscheidenden


Einfluss auf alle Funktionsablufe im Organismus ( 2.4.3, S. 39). Gleichwarme (homoiotherme) Lebewesen, zu denen auch der Mensch
gehrt, halten ihre Krpertemperatur durch
zustzliche Wrmeproduktion und Regelmechanismen, unabhngig von der Umgebungstemperatur, konstant.

10.1 Krpertemperatur des


Menschen
Die inneren Krperteile weisen eine hhere
Temperatur als die oberflchlichen auf. Es
besteht also ein Temperaturgeflle von innen
nach auen (in den Extremitten zustzlich von
proximal nach distal). Dementsprechend werden
2 Temperaturbereiche unterschieden:
die relativ konstante Krperkerntemperatur
von ca. 37 C im gleichwarmen (homoiothermen) Krperkern (=^ Krperhhlen) und
die mehr oder weniger schwankende Krperschalentemperatur in der wechselwarmen
(poikilothermen) Krperschale (=
^ Haut und
Gliedmaen).
Messung der Krpertemperatur
Die Krpertemperatur wird einigermaen genau
dort gemessen, wo grere Blutgefe dicht
unter der ueren Haut bzw. Schleimhaut verlaufen oder Haut auf Haut liegt und der Einfluss der
Umgebungstemperatur weitestgehend ausgeschlossen werden kann. Hierfr sind drei Stellen
gut geeignet:
Mastdarm (Rektum),
Mundhhle und
Achselhhle.
Tab. 10.1

Merke

Die genauesten Werte liefert die rektale


Messung am Morgen sofort nach dem Erwachen (Morgen- oder Aufwachtemperatur).
P Bei einer Entzndung im Unterbauch (z. B.

Appendizitis) liegt die Rektaltemperatur um


ca. 1 C ber der Axillartemperatur.
Die nhere Bestimmung der Krperschalentemperatur erfolgt durch Messung der Hauttemperatur an mehreren Hautstellen (z. B. Stirn,
Leibeswand, Arm, Bein). Aus den Messwerten
knnen dann Mittelwerte sowohl fr den gesamten Krper als auch einzelne Krperteile gebildet werden.
Mittlere Hauttemperatur
Gesamtkrper 33 34 C
Bein
27 29 C
Arm
30 32 C
P Die

Messung der Hauttemperatur erfolgt


insbesondere bei peripheren Durchblutungsstrungen. Hier kann die Temperatur der kranken Extremitt 2 bis 3 C niedriger liegen.

[C]
37,5
37,0
36,5
[Uhrzeit]

Temperaturmessungen.

Messdauer Normaltemperatur C
(in Minuten) morgens nachmittags
rektal (im Rektum)
24
36,5
37,8
oral
(unter der Zunge)
5
36,2
37,5
axillar (in der geschlossenen
8 10
36,0
37,2
Achselhhle)

Messmethoden

12

18

24

Die Krpertemperatur des


Menschen zeigt eine Tagesperiodik, die auf einem
endogenen Rhythmus (innere Uhr) beruht. Das
Temperaturminimum tritt
frh und das -maximum
abends auf.

10

208

Wrmehaushalt und Temperaturregulation

Darber hinaus treten Temperaturschwankungen auch ber lngere Zeitrume auf, wie dies
z. B. im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus zu beobachten ist.

10.2 Wrmeproduktion und


Wrmeabgabe
Voraussetzung fr eine konstante Krpertemperatur ist ein Gleichgewicht zwischen Wrmeproduktion, Wrmeaufnahme (nur wenn Umgebungstemperatur ber der Krpertemperatur
liegt) und Wrmeabgabe.
Wrmeproduktion
Die Wrmeproduktion ist an den Energiestoffwechsel gekoppelt. Bei allen Energieumwandlungen im Krper wird ein bestimmter Teil in
Wrmeenergie umgewandelt, der, soweit notwendig, fr die Aufrechterhaltung der Krpertemperatur genutzt wird.
Welchen Anteil die Krperorgane an der Wrmebildung in Ruhe und bei krperlicher Arbeit
haben, ist aus Abbildung 10.1 ersichtlich.
P Bei schwerer krperlicher Arbeit erhht sich

die Wrmebildung um ein Vielfaches gegenber dem Ruhezustand.


In bestimmten Situationen kann es erforderlich
werden, zustzlich Wrme zu produzieren.

Organe der Brust- und Bauchhhle


Gehirn
Haut, Muskulatur
Rest
10 % 16 %

Dies erfolgt durch:


Kltezittern als Ausdruck unwillkrlicher
Muskelaktivitt,
willkrliche Krperbewegungen und
zitterfreie Wrmeproduktion beim Neugeborenen im mitochondrienreichen braunen Fettgewebe, das zwischen Schulterblatt und Achselhhle liegt.
Wrmeabgabe
Aufgrund des im Krper vorherrschenden Temperaturgeflles nimmt das Blut die im Krperkern produzierte Wrme auf und transportiert sie
durch Konvektion (= Wrmestrom) zur Haut
(= innerer Wrmestrom).
Merke

Die Hautdurchblutung ist fr die Wrmeregulation von entscheidender Bedeutung.


Der Wrmetransport von der Haut in die umgebende Luft (= uerer Wrmestrom) erfolgt in
Ruhe und bei einer Umgebungstemperatur von
20 C zu ca. 70 % durch Wrmestrahlung (bentigt keinen Wrmetrger und wird durch die
Lufttemperatur kaum beeinflusst). Der Rest entfllt zu ca. 10 % auf Wrmeleitung (ist an Luft
gebunden und funktioniert nur, wenn die umgebende Luft khler als die Haut ist) und zu ca.
20 % auf die Verdunstung von Wasser.
Bei fehlendem Temperaturgeflle zwischen Hautoberflche und umgebender Luft (Umgebungstemperatur oberhalb der Krpertemperatur)

Organe der Brust- und Bauchhhle


Muskulatur
Rest
8% 2 %

18 %
90 %

56 %

... in Ruhe

Abb. 10.1

... bei krperlicher Arbeit

Anteil der Krperorgane an der Wrmebildung.

10.2 Wrmeproduktion und Wrmeabgabe

209

ATP

Gehirn
Krperkerntemperatur 37 C

Thoraxorgane
Bauchorgane
28 C
31 C

ADP + P
Krperschalentemperatur

Hypothalamus
Temperaturregulationszentrum
on
ati
m
r
o
Inf

Haut
Rckenmark
Blutgefe

Haut

Schweidrse

Schwei

weit
Schwei

eng

Wrmeregulation.

Abb. 10.2

10

210

Wrmehaushalt und Temperaturregulation

kann Wrme nur noch durch Verdunstung abgegeben werden.


Die Wasserabgabe erfolgt durch Diffusion,
wobei man 2 Formen unterscheidet:
1. Perspiratio insensibilis (= extraglandulre
Wasserabgabe), die nicht steuerbare temperaturabhngige Wasserabgabe durch Haut und
Atmung (normal: 0,5 1 l/d).
2. Perspiratio sensibilis (= glandulre Wasserabgabe), die durch das vegetative Nervensystem steuerbare Wasserabgabe Schwitzen
(normal: 0,5 l/d).

Vorgnge bei Temperaturanstieg ber den


Sollwert:
Die Wrmeabgabe wird erhht durch
Erweiterung der Hautblutgefe und damit
Forcierung des inneren Wrmestroms sowie
vermehrte Schweibildung.
Vorgnge bei Temperaturabfall unter den
Sollwert:
Die Regulation erfolgt hauptschlich durch zwei
Mechanismen.
Drosselung der Wrmeabgabe durch Engstellung der Hautblutgefe und damit Verminderung des inneren Wrmestroms.
Erhhung der Wrmeproduktion durch Muskelzittern (Zittern vor Klte) und willkrliche
Muskelbewegungen.
Wie bereits erwhnt, besitzt das Neugeborene in
Form der zitterfreien Wrmebildung im braunen
Fettgewebe eine zustzliche Regulationsmglichkeit.

P Die Wasserverdunstung ist ein stark Energie

verbrauchender Vorgang, d. h., dass beim Verdunsten relativ geringer Wassermengen dem
Krper relativ viel Wrme entzogen wird. Da
die Wrme vorwiegend ber die Haut abgegeben wird, hat das Verhltnis zwischen
Krperoberflche und -volumen groe Bedeutung.
Beim Sugling ist die Krperoberflche im
Verhltnis zum Krpervolumen grer als
beim Erwachsenen, folglich khlt er sehr leicht
aus.

Merke

Die Mechanismen zur Regulation der Krpertemperatur sind Verengung (Vasokonstriktion) und Erweiterung (Vasodilatation) der
Hautblutgefe, Schweisekretion und Vernderung der Wrmebildung.
Diese Mechanismen knnen sehr schnell ausgelst werden, d. h. innerhalb von Sekunden
oder Minuten.

Regulation der Krpertemperatur


Die Thermoregulation erfolgt ber einen biologischen Regelkreis. Das Temperaturregulationszentrum liegt im Hypothalamus des Zwischenhirns und speichert den Sollwert (normal 37 C).
Durch Thermorezeptoren in der Haut, im
Rckenmark und im Hypothalamus erfolgt die
Messung des Istwertes, der dem Zentrum zum
Vergleich mit dem Sollwert zugeleitet wird.

Tab. 10.2

Neben den beschriebenen schnellen Anpassungsvorgngen gibt es auch langfristige. Diese physiologischen Adaptationen werden als Akklimatisation bezeichnet.

Regelkreis zur Regulation der Krpertemperatur.


Wrmeregulationszentrum
35

36

37

Sollwert

Hautblutgefe
Schweisekretion
Wrmebildung
Verhalten

38

39

40

41

Fieber

Krperkerntemperatur

Wrme- und Klterezeptoren in


Krperschale und -kern

10.2 Wrmeproduktion und Wrmeabgabe


Am bedeutsamsten ist die Hitzeadaptation bei
schwerer krperlicher Arbeit und hohen Umgebungstemperaturen bzw. bei in den Tropen
lebenden Menschen. Die Anpassung beruht vor
allem auf einer Verdreifachung der Schweisekretion, die aufgrund der nach unten verschobenen Reizschwelle schon bei niedrigeren Krpertemperaturen einsetzt. Auerdem nimmt der
Elektrolytgehalt des Schweies ab.
Hitzeadaptation bedeutet, dass der Betroffene
mehr trinken muss, um seinen Flssigkeitshaushalt auszugleichen.
Die Hitzeadaptation bewahrt den Menschen vor
einem Hitzekollaps, d. h. einer berlastung des
Kreislaufes (kritischer Anstieg von Herzfrequenz und Hautdurchblutung).
Fieber
Als Fieber bezeichnet man eine Erhhung der
Krpertemperatur, z. B. bei Infektionen. So genannte fiebererregende (pyrogene) Stoffe bewirken im Temperaturregulationszentrum, dass der
Sollwert der Krpertemperatur hher gestellt
wird.
Fieberanstieg (= Anstieg der Krpertemperatur,
bis der neue Sollwert erreicht ist). Die Vorgnge
sind die gleichen wie bei Temperaturabfall unter
den Sollwert.
P Tritt die Differenz zwischen Ist- und neuem

Sollwert (= Fieberwert) pltzlich auf, kommt


es zum Schttelfrost.
Fieberabfall (= Abfall der Krpertemperatur,
nachdem der normale Sollwert im Temperaturregulationszentrum wieder eingestellt worden
ist). Die Vorgnge entsprechen denen beim
Temperaturanstieg ber den Sollwert.
P Fieberabfall

kann zu Schweiausbrchen

fhren.
Hyperthermie und Hypothermie
Wenn bei extremer Hitzebelastung die Wrmeabgabemechanismen berfordert werden, kann
es ebenfalls zu einem Temperaturanstieg kommen (Hyperthermie). Man spricht von Hitzschlag oder Sonnenstich. Hlt sie bei Temperaturen um 41 C lnger an, kommt es zur Zerstrung von Nervenzellen im Gehirn und evtl.
zum Tod. Ein Absinken der Krpertemperatur

infolge berlastung der Wrmeproduktion unter


normal wird als Hypothermie bezeichnet. Bei
Krpertemperaturen um 25 C erlschen die
Reflexe des Nervensystems und es tritt der Tod
durch Herzflimmern ein.
Bei lteren Menschen kann es dazu kommen,
dass ihre Krpertemperatur infolge Senkung des
Sollwertes im Temperaturregulationszentrum
(Gegenteil von Fieber) niedriger (z. B. auf 35 C)
eingeregelt wird.
P Hypothermie

kann als medizinisches


Verfahren auch knstlich herbeigefhrt werden
mit dem Ziel, die Stoffwechselvorgnge herabzusetzen und die Reflexe zu dmpfen. Dadurch
werden tiefgreifende operative Eingriffe z. B.
in der Herzchirurgie ermglicht.

211

10

212

Wrmehaushalt und Temperaturregulation

Fragen zur Wiederholung


1.
2.
3.
4.

Welche Bedeutung hat die Temperatur fr den Ablauf der Krperfunktionen?


Unterscheiden Sie Krperkerntemperatur und Schalentemperatur.
Welchen Wert hat die normale Krpertemperatur des Menschen?
Welche Mglichkeiten der Temperaturmessung kennen Sie?
Nennen Sie Vor- und Nachteile der verschiedenen Messmethoden.
5. Welche Bedeutung haben Wrmeproduktion und Wrmeabgabe bei der Konstanthaltung
der Krpertemperatur?
6. Erklren Sie die Regulation der Krpertemperatur.
7. Begrnden Sie, warum Fieber mit Frieren beginnt.

213

11

Atmungssystem

Das Atmungssystem dient der Aufnahme von


Sauerstoff und der Abgabe von Kohlendioxid.
Diesen Gasaustausch, bei dem die Lunge eine
zentrale Funktion bernimmt, bezeichnet man
als uere Atmung. Sie ist die Voraussetzung fr
den oxidativen Abbau energiereicher Stoffe
(z. B. Glucose) zum Zweck der Energiebereitstellung und somit fr die innere Atmung, deren
Vorgnge in den Zellen ablaufen.

11.1 Gliederung
Das Atmungssytem besteht aus den oberen und
unteren Luftwegen.
Nase
Rachen

obere Luftwege

Kehlkopf
Luftrhre
Bronchialbaum
Lunge

untere Luftwege

11.2 Bau der Atmungsorgane

Boden:

rer und mittlerer Nasenmuschel;


untere Nasenmuschel (= selbstndiger Knochen). Die Nasenmuscheln
dienen der Oberflchenvergrerung.
Gaumen (Palatum), der gleichzeitig
Dach der Mundhhle ist ( S. 238)

Unter jeder Nasenmuschel befindet sich ein


Nasengang. Die Grenze zwischen Nasenhhle
und Rachen bilden die beiden Choanen (hintere
ffnungen der Nase). Durch feine Kanle ist die
Nasenhhle mit den Nasennebenhhlen (Sinus
paranasales) verbunden ( Abb. 11.3, S. 214 und
Abb. 11.4, S. 215). Die Belftung dieser Hhlen
erfolgt mit der Atmung. Eine weitere Verbindung
besteht vom unteren Nasengang zur Augenhhle
durch den Trnennasengang (Ductus nasolacrimalis). Auf diesem Weg wird die Trnenflssigkeit in die Nasenhhle abgeleitet.
Merke

Der Naseninnenraum gliedert sich in den


Nasenvorhof (Vestibulum nasi) und die
Nasenhhle (Cavum nasi) mit Nasenmuscheln und Nasengngen.

11.2.1 Nase (Nasus)


Die Nase erfllt neben der Riechfunktion wichtige Aufgaben im Bereich der Atmung.
In der Nase wird die Luft fr die unteren Luftwege vorbereitet, d. h., die Luft wird angewrmt,
angefeuchtet, von Staubteilchen und Bakterien
gereinigt und auf ihre chemische Beschaffenheit
geprft.
Der Naseninnenraum wird durch die Nasenscheidewand (Septum nasi) in einen rechten und
linken Abschnitt geteilt. Die Nase ist im Bereich
des Nasenvorhofes (= unmittelbar an die Nasenlcher grenzender Raum) knorpelig, dahinter im
Bereich der eigentlichen Nasenhhle knchern.
Begrenzung der Nasenhhle
( Abb. 11.4, S. 215)
Oben:
Siebbeinplatte.
Seitlich: Weitere Teile des Siebbeins mit obe-

Nasenwurzel

Nasenrcken

Nasenspitze
Nasenloch
Nasenflgel

Die Nase in ihrer ueren Struktur.

Abb. 11.1

11

214

Atmungssystem

Nasenschleimhaut
Die die Nasenhhle auskleidende Schleimhaut
teilt sich in 2 Bereiche:
1. respiratorische Schleimhaut (Regio respiratoria)
Sie bedeckt den grten Teil der Nasenhhle
und ist gekennzeichnet durch
mehrreihiges
Flimmerepithel,
Reinigung
zahlreiche
Anfeuchtung
Becherzellen
Venengeflechte Erwrmung

Stirnhhle
(Sinus frontalis)

Siebbeinhhle
(Sinus ethmoidalis)

oder
Siebbeinzellen
(Cellulae
ethmoidales)

Kieferhhle
(Sinus maxillaris)

2. Riechschleimhaut (Regio olfactoria)


Sie befindet sich oberhalb der oberen Nasenmuscheln und enthlt die
Riechzellen, von denen fadenfrmige Nerven durch die Siebbeinplatte zum Gehirn
ziehen (N. olfactorius = I. Hirnnerv;
S. 354).
11.2.2 Rachen (Pharynx)
Der schlauchfrmige Rachenraum ( Abb. 11.4
und 11.5) verbindet die Nasenhhle mit dem

Lage der Nasennebenhhlen


(Sinus paranasales).

Abb. 11.3

Kehlkopf und die Mundhhle mit der Speiserhre. Damit kreuzen sich in ihm Luft- und
Speiseweg. Der Rachenraum wird ohne scharfe
Grenzen in drei bereinander liegende Abschnitte
gegliedert ( Tab. 11.1).
Merke

Der Rachen hat 7 ffnungen:


2 Choanen

Nasenhhle
(Cavitas nasi)

Nasenvorhof
(Vestibulum nasi)

Rachenraum
(Pharynx)

Kehlkopf
(Larynx)

Luftrhre
(Trachea)

Mittelfellraum
(Mediastinum)

Lungen
(Pulmones)

Zwerchfell
(Diaphragma)

Abb. 11.2

Atmungssystem.

Nasenhhle,
2 ffnungen
der Ohrtrompeten
Mittelohr,
Schlundenge
Mundhhle,
Kehlkopfeingang
Kehlkopf,
Speiserhrenffnung
Speiserhre.
Rachenschleimhaut
Entsprechend der unterschiedlichen
Beanspruchung enthlt sie Flimmerepithel mit Becherzellen im Nasenabschnitt und mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel im Mund- und
Kehlkopfabschnitt.

11.2 Bau der Atmungsorgane

215

Abschnitte des Rachens.

Tab. 11.1

Abschnitt

Merkmale

Nasenrachenraum
(Pars nasalis pharyngis):
hinter den Choanen

Rachenmandel (Tonsilla pharyngea) am Rachendach der


Schdelbasis.
P Bei Kindern ist diese Tonsille hufig vergrert (z. B. durch

Wucherungen) und behindert dadurch die Nasenatmung.

ffnungen der Ohrtrompeten oder Eustachischen Rhren


(Tubae auditivae) an den Seitenwnden. Um die Tubenffnung befinden sich die Tubenmandeln und von dort nach
unten die Seitenstrnge.
P Die Tuben verbinden die Paukenhhle des Mittelohres mit

dem Rachen zum Zwecke des Luftdruckausgleiches.

Mundrachenraum
(Pars oralis pharyngis):
hinter der Mundhhle

Kreuzung von Luft- und Speiseweg.


Ringfrmige Muskeln (Schlundschnrer) befrdern die
Nahrung in die Speiserhre.

Unterrachenraum
(Pars laryngea pharyngis):
seitlich und hinter dem Kehlkopf

Kehldeckel ragt wie ein Wellenbrecher in den Speiseweg


und leitet den Speisebrei rechts und links in die hinten
liegende Speiserhre.

Siebbeinplatte
(Lamina cribrosa)

Stirnhhle
(Sinus frontalis)

Keilbeinhhle

obere Nasenmuschel

(Sinus sphenoidalis)

(Concha nasalis superior)

oberer Nasengang

mittlere Nasenmuschel

(Meatus nasi superior)

(Concha nasalis media)

mittlerer Nasengang

untere Nasenmuschel

(Meatus nasi media)

(Concha nasalis inferior)

Rachenmandel

Oberkiefer

(Tonsilla pharyngea)

(Maxilla)

unterer Nasengang

Mundhhle

(Meatus nasi inferior)

(Cavitas oris)

Nasenrachen

Zunge

(Pars nasalis pharyngis)

(Lingua)

Mundrachen

Unterkiefer

(Pars oralis pharyngis)

(Mandibula)

Zungenwurzel

Zungenbein

(Radix linguae)

(Os hyoideum)

Kehldeckel
(Epiglottis)

Unterrachenraum
(Pars laryngea pharyngis)

Kehlkopfeingang
Schildknorpel
(Cartilago thyroidea)

Luftrhre

Speiserhre
(sophagus)

(Trachea)

Nasenhhle, Rachen und Mundhhle (Medianschnitt).

Abb. 11.4

11

216

Atmungssystem

Rachenmandel
(Tonsilla pharyngea)

unter die Zungenwurzel.


Er ist durch ein Band an
der Innenseite des Schildknorpels befestigt.

hintere
Nasenffnungen

Der Kehlkopfinnenraum
wird durch zwei Falten,
Ohrspeicheldrse
Taschenfalten (oben) und
(Glandula parotis)
Stimmfalten (unten), einNasenscheidewand
geengt. Er bekommt da(Septum nasi)
durch die Form einer Sandweicher Gaumen
(Palatum molle) oder
uhr. Die Stimmfalten entGaumensegel
halten die Stimmband(Velum palatinum)
muskeln (Mm.vocales) und
Zungenmandel
die Stimmbnder (Ligg.
(Tonsilla lingualis)
vocalia). Durch die beiden
Kehlkopfvorhof
(Vestibulum laryngis)
Engstellen entstehen drei
Luftrhre
bereinander liegende Ab(Trachea)
schnitte ( Abb. 11.6):
Oberer Abschnitt
Vorhof
(Vestibulum
laryngis)
zwischen
Kehlkopfeingang und
Taschenfalten.
Mittlerer Abschnitt mittlerer Kehlkopfabschnitt (Cavitas laryngis intermedia) zwischen Taschen- und Stimmfalten. Die seitliche
Erweiterung dieses Raumes wird als Kehlkopftasche (Morgagni-Tasche) bezeichnet.
(Choanen)

Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)

Zpfchen
(Uvula palatina)

Kehldeckel
(Epiglottis)

Speiserhre
(sophagus)

Abb. 11.5

Rachenraum (von dorsal geffnet).

11.2.3 Kehlkopf (Larynx)


Mit dem Kehlkopf beginnen die unteren
Atemwege. Er dient primr dem Verschluss des
Atemweges beim Schlucken, Husten und bei der
Bauchpresse. Auerdem werden im Kehlkopf
die Tne beim Sprechen erzeugt.
Lage
Der Kehlkopf liegt im vorderen oberen Halsbereich (Neugeborenes: in Hhe des 3./4. Halswirbels; Erwachsener: in Hhe des 5./6. Halswirbels). Seitlich verlaufen die Gef-NervenStrnge des Halses ( S. 150, 151).
Bau
Das Grundgerst des Kehlkopfes wird aus
5 Knorpeln gebildet ( Abb. 11.7).
1 Ringknorpel: Bildet die Basis des Kehlkopfes.
1 Schildknorpel: Liegt ber dem Ringknorpel
und ist durch je 1 Membran
an ihm und dem Zungenbein
befestigt.
2 Stellknorpel: Sie sind auf der hinteren
Platte des Ringknorpels drehbar gelagert.
1 Kehldeckel
Dieser rennsattelfrmige
(Epiglottis):
Knorpel erstreckt sich bis

Zungenbein
(Os hyoideum)

Kehldeckel
(Epiglottis)

Kehlkopfvorhof
(Vestibulum laryngis)

Taschenfalte
Schildknorpel
Kehlkopftasche
mittlerer
Kehlkopfabschnitt
Stimmfalte mit
Stimmband
Ringknorpel
Stimmritze
(Rima glottidis)

subglottischer Raum
Luftrhre
(Trachea)

Luftrhrenknorpel

Kehlkopfinnenraum (von dorsal).

Abb. 11.6

11.2 Bau der Atmungsorgane

217

Lateralansicht

Dorsalansicht
Zungenbein

Zungenbein

(Os hyoideum)

(Os hyoideum)

Kehldeckel
(Epiglottis)

SchildknorpelZungenbeinMembran
(Membrana
thyrohyoidea)

Schildknorpel
Stellknorpel

Kehldeckel
(Epiglottis)

Schildknorpel
(erffnet)

Stellknorpel
Stimmbnder
Ringknorpel

Ringknorpel
Luftrhre
(Trachea)

Stellknorpel

Schildknorpel
Ringknorpel

Kehlkopf.

Unterer Abschnitt subglottischer Raum


(Cavitas infraglottica) zwischen Stimmfalten
und Luftrhrenbeginn.
Der Kehlkopfinnenraum wird durch die Kehlkopfschleimhaut ausgekleidet. Im Vorhof und
an den Stimmbndern besteht sie aus mehrschichtigem unverhornten Plattenepithel. In den
anderen Bereichen aus mehrreihigem Flimmerepithel.
Merke

Beim Schlucken wird der Kehlkopf durch


Muskeln gehoben. Dabei drckt sich der
Kehldeckel unter die Zungenwurzel und
verschliet den Eingang zum Kehlkopf (
S. 253, Schluckvorgang).
Stimmritze (Rima glottidis)
Von jedem Stellknorpel zieht ein Stimmband
(Lig. vocale) als oberer freier Rand der Stimm-

Abb. 11.7

falten zur Innenseite des Schildknorpels. Die


ffnung zwischen Stimmbndern (vorn) und
Stellknorpeln (hinten) ist die Stimmritze.
Merke

Die Stimmritze besteht aus


dem Stimmbandanteil zwischen den Stimmbndern (vordere zwei Drittel) und
dem Stellknorpelanteil, einem dreieckigen
Spalt zwischen den Stellknorpeln (sog.
Flsterdreieck), hinteres Drittel.
Kehlkopfmuskeln
Die inneren Kehlkopfmuskeln haben die Aufgabe, die Stimmritze zu erweitern und zu
verschlieen sowie die Spannung der Stimmbnder zu verndern.
Dementsprechend unterscheidet man Stell- und
Spannmuskeln. Die Stellmuskeln setzen an den
Stellknorpeln an und bewegen diese, sodass die
Stimmritze verengt bzw. erweitert wird.

218

11

Atmungssystem

Die Erweiterung erfolgt nur durch einen


Muskel, den hinteren Ringknorpel-Stellknorpel-Muskel (M. cricoarytenoideus
posterior, kurz: Posticus).
Die Verengung bzw. der komplette Verschluss erfolgt u. a. durch den seitlichen
Ringknorpel-Stellknorpel-Muskel (M.
cricoarytenoideus lateralis, kurz: Lateralis) im Stimmbandbereich und den
queren (M. arytenoideus) und schrgen
(M. arytenoideus obliquus) Stellknorpelmuskel im Stellknorpelbereich.
Merke

Der Posticus ist der einzige Stimmritzenerweiterer. Die Stimmritze ist


beim Atmen erweitert (= Respirationsstellung), beim Sprechen und Singen
geschlossen oder stark verengt (= Phonationsstellung) und beim Pressen
vollstndig verschlossen.

Ruheatmung

Stimmritze
(Rima glottidis)

Stellknorpel
(Cartilago arytenoidea)

Phonation

forcierte Atmung

elastischer
Konus1)

Stimmband

(Conus
elasticus)

Schildknorpel

(Ligamentum vocale)
(Cartilago thyroidea)

Pressen

(Stimmbildung)

Durch die Spannmuskeln werden die


Stimmbnder mehr oder weniger gespannt, sodass sich ihre Lnge und Dicke
1) Teil der sog. fibroelastischen Membran, die unter der Kehlkopfverndern. Zu diesen Muskeln gehren
schleimhaut zwischen Ringknorpel und Stimmbndern liegt
z. B. der Ringknorpel-SchildknorpelMuskel (M. cricothyroideus, kurz:
Externus) und der Stimmmuskel (M. Stellung der Stimmbnder (Blick von oben). Abb. 11.8
vocalis, kurz: Vocalis).
Die Innervation der inneren Kehlkopfmuskeln erfolgt durch den rcklufigen Kehl- Stimme. Der Spannungszustand der Stimmkopfnerv (N. laryngeus recurrens), einem Ast bnder sowie ihre Lnge und Dicke bestimmen
die Stimmhhe (je krzer, dnner und gespanndes N. vagus.
ter, desto hher die Stimme). Fr die Lautstrke
P Eine Lhmung der Kehlkopfmuskulatur
ist die Strke des Luftstromes verantwortlich.

wird als Kehlkopflhmung bezeichnet. Als Durch Formvernderung des sog. Ansatzrohres
Ursache kommen z. B. Erkrankungen des N. (= Resonanzraum), bestehend aus Rachen-,
vagus bzw. dessen ste, die die Kehlkopfmus- Nasen- und Mundraum, werden die verschiedekeln innervieren, Gehirnentzndung oder mul- nen Laute gebildet. Dies nennt man Artikulation.
Der Resonanzraum bedingt auch die individuelle
tiple Sklerose infrage.
Bei doppelseitiger Lhmung des Posticus ent- Klangfarbe. Die Flsterstimme entsteht, wenn
steht Atemnot, die zur Erstickung fhren kann. die Luft bei nichtschwingenden Stimmbndern
nur durch das Flsterdreieck strmt.
Stimmbildung und Artikulation
Merke
Bei der Stimmbildung befinden sich die Stimmbnder in Phonationsstellung. Durch Anblasen
Die Stimme wird als Lautuerung des
wird der Stimmritzenverschluss gesprengt und
Menschen durch die in Schwingung versetzdie Stimmbnder in Schwingung versetzt. Daten Stimmbnder im Zusammenwirken mit
durch, dass der Schwingungsrhythmus stndig
Resonanzerscheinungen im Ansatzrohr erden aus der Lunge und Luftrhre (= Anblasrohr)
zeugt.
kommenden Luftstrom unterbricht, entsteht die

11.2 Bau der Atmungsorgane


Unter der Einwirkung der
Geschlechtshormone kommt
es whrend der Pubertt
vor allem beim Jungen zu
einer Vergrerung des
Kehlkopfes einschlielich
der Verlngerung der Stimmbnder. Die Folge ist der
Wechsel von der hheren
Kinderstimme zur tieferen
Stimme des Erwachsenen
(= Stimmbruch). Die Mnnerstimme ist um acht Tne
tiefer als die Frauenstimme.
Fr den Schutz der unteren
Atemwege ist der Hustenreflex wichtig. Hier kommt
es nach Einatmung zum
Verschluss der Stimmritze
und kurz danach wird sie
beim Ausatmen wieder
schlagartig geffnet, sodass
der entstehende Luftstoss
Schleim oder Fremdkrper
in den Rachen befrdert.
P Bei

Entzndungen der
Stimmfalten entsteht Heiserkeit.
Auch das Kehlkopfkarzinom (Kehlkopfkrebs) beginnt hufig an den
Stimmfalten. Bei lnger
bestehender Heiserkeit
sollte deshalb immer ein
Arzt aufgesucht werden.

11.2.4 Luftrhre (Trachea)

Zungenbein
(Os hyoideum)

Kehlkopf
(Larynx)

SchildknorpelZungenbeinMembran
(Membrana thyrohyoidea)

Schildknorpel
(Cartilago thyroidea)

Ringknorpel
(Cartilago cricoidea)

Knorpelspangen

Ringbnder
Luftrhre
(Trachea)

(Ligg. anularia)
aus elastischem und
kollagenem Bindegewebe

Luftrhrengabel
(Bifurcatio tracheae)

Bronchialbaum
(Anfang)

rechter
Hauptbronchus

linker
Hauptbronchus
(Bronchus principalis sinister)

(Bronchus principalis dexter)

Wandschichten

lichte Weite
(Lumen)

Lage und Nachbarschaftsbeziehungen


Die Luftrhre eines Erwachsenen ist ca. 12 Zentimeter
lang und verbindet den Kehlkopf mit dem Bronchialbaum. Sie schliet sich dem
Ringknorpel des Kehlkopfes
an und endet in Hhe des 4.
Brustwirbels mit der Teilung in die beiden Haupt-

219

Schleimhaut
(Tunica mucosa
respiratoria)

uere lockere
Bindegewebeschicht
(Adventitia)

hufeisenfrmige
Knorpelspange
(Cartilago trachealis)

Hinterwand
(bindegewebigmuskulre Membran)

Speiserhre
(sophagus)

Luftrhre.

Abb. 11.9

11

220

Atmungssystem

bronchien. Die Teilungsstelle ist die Luftrhrengabel (Bifurcatio tracheae). Nach der Lage
unterscheiden wir 2 Hauptabschnitte:
Halsteil
Der Halsteil befindet sich vor der Speiserhre.
Davor und seitlich liegt die Schilddrse.
Brustteil
Hier verluft die Luftrhre im oberen Mediastinum zwischen den groen Blutgefen und
vor der Speiserhre.
Bau
Die Wnde der luftleitenden Wege sind versteift,
damit sie durch den bei der Einatmung entstehenden Sog nicht zusammengepresst werden.
Dies geschieht bei der Trachea durch 16 bis 20
hufeisenfrmige Knorpelspangen. An der
Hinterwand wird sie durch eine bindegewebigmuskulre Membran verschlossen.
Ringbnder verbinden die Knorpelspangen elastisch miteinander.
P Beim Transport der Nahrung dehnt sich die

Speiserhre, sodass die Luftrhre eingedrckt


wird.
Die Schleimhaut enthlt mehrreihiges Flimmerepithel und im tieferen Bereich (Submucosa)
zahlreiche Schleimdrsen.

11.2.5 Lungen (Pulmones)


In den Lungen findet der Gasaustausch statt.
Dies wird durch die Lungenblschen (Alveolen)
ermglicht, die eine hinreichend groe Austauschflche (ca. 100 m2) garantieren. Das muskelfreie Lungengewebe der rechten und linken
Tab. 11.2

Lunge ist weich, elastisch und schwammig. Die


Lungen sind die relativ leichtesten Organe. Die
Farbe der Lungenoberflche ist beim Neugeborenen rosa, spter wird sie durch die Ablagerung
von Ruteilchen zunehmend fleckig (rtlich,
grau bis schwarz). Die Lungen erhalten ihre
Form durch die Anlagerung ber die Pleura an
die Innenwnde des Thorax und das Zwerchfell.
An jeder Lunge erkennt man
Lungenbasis: liegt auf der Zwerchfellkuppel (= Zwerchfellseite);
Lungenspitze: berragt die 1. Rippe;
Lungenhilus: an der medialen Seite zum
Mediastinum hin gelegen, Eintritts- bzw.
Austrittsstelle von Hauptbronchus (Bronchus
principalis), Lungenarterie (A. pulmonalis),
Lungenvenen (Vv. pulmonales), Lymphgefen und Nerven; hier liegen auch die
Hiluslymphknoten;
Rippenseite: liegt den Rippen an.
Gliederung der Lungen ( Tab. 11.2)
Entsprechend der Gliederung des Bronchialbaumes ( Abb. 11.11, S. 222) ergibt sich die
Gliederung der Lungen in Lappen, Segmente
und Lppchen.
Bronchialbaum
Als Bronchialbaum bezeichnet man die Gesamtheit der Bronchien und Bronchiolen. Er bildet die Fortsetzung der Luftrhre. Im Einzelnen
sind folgende Abschnitte zu unterscheiden:
linker und rechter Stamm- oder Hauptbronchus (Bronchus principalis sinister und
dexter) als Aufzweigung der Trachea;
Lappenbronchien der rechte Stammbronchus
zweigt sich in 3 und der linke in 2 Lappenbronchien auf;

Gliederung der Lunge.


rechte Lunge

linke Lunge

Oberlappen

Mittellappen

Unterlappen

Oberlappen

Unterlappen

3 Segmente

2 Segmente

5 Segmente

5 Segmente

4 Segmente

Lungenlppchen

11.2 Bau der Atmungsorgane

rechte Lunge

221

linke Lunge

Oberlappen

Oberlappen

(Lobus superior)

(Lobus superior)

Mittellappen
(Lobus medius)

Unterlappen

Unterlappen

(Lobus inferior)

(Lobus inferior)

rechte Lunge

linke Lunge
Lungensegmente

3 Segmente des
Oberlappens
1

5 Segmente des
Oberlappens
2

2
3

6
9

10

5 Segmente des Unterlappens

respiratorische
Bronchiole
(Bronchiolus
respiratoris
Abzweigung
zum
Alveolargang)

10

10
2 Segmente
des
Mittellappens

9 10

9
4 5 Segmente des Unterlappens
Kapillarnetz der Alveolen

Lungenlppchen
stchen der
Lungenarterie

Endbronchiole

Trennwand

(Bronchiolus terminalis)

(Septum interalveolare)

stchen der
Lungenvene
Lungenblschen
(Alveolen)

Lungenblschen
(Alveole)

Kapillarnetz

Lunge.

Abb. 11.10

11

222

Atmungssystem

rechte Lunge
(Pulmo dexter)

Luftrhre
(Trachea)

rechter Hauptbronchus

linke Lunge
(Pulmo sinister)

linker Hauptbronchus

(Bronchus principalis dexter)

(Bronchus principalis sinister)

rechter
Oberlappen

linker
Oberlappen

(Lobus superior
dexter)

(Lobus superior
sinister)

rechter oberer
Lappenbronchus

linker oberer
Lappenbrochus

(Bronchus lobaris
superior dexter)

(Bronchus lobaris
superior sinister)

rechter
Mittellappen

Segmentbronchien

(Lobus medius dexter)

(Bronchi segmentales)

rechter mittlerer
Lappenbronchus
(Bronchus lobaris
medius dexter)

linker
Unterlappen

rechter
Unterlappen
(Lobus inferior dexter)

Luftrhrengabel

(Lobus inferior sinister)

(Bifurcatio tracheae)

rechter unterer Lappenbronchus


(Bronchus lobaris inferior dexter)

Abb. 11.11

(Bronchus lobaris inferior sinister)

Bronchialbaum.

Segmentbronchien jeder Lappenbronchus


zweigt sich in mehrere Segmentbronchien auf;
Bronchiolen die Segmentbronchien versteln
sich; ab einem Durchmesser von 1 mm spricht
man von Bronchiolen.
Die Endverzweigungen des Bronchialbaumes
sind die Lungenlppchen, von denen jedes mit
einer Endbronchiole (Bronchiolus terminalis)
verbunden ist. Der Bronchiolus terminalis zweigt
sich in mehrere Bronchioli respiratorii auf
(besitzen bereits vereinzelt Lungenblschen), die
jeweils in einen blindverschlossenen Alveolargang bergehen. Um jeden Alveolargang sind
zahlreiche Lungenblschen (Alveolen) angeordnet, zwischen denen sich unvollstndige
Trennwnde, die Alveolarsepten, befinden.
P Der

linker unterer Lappenbronchus

rechte Hauptbronchus verluft steiler


nach unten und hat einen greren Durchmesser als der linke. Daher befinden sich
aspirierte Fremdkrper meistens rechts.

Feinbau des Bronchialbaumes


Die Bronchien werden mit zunehmender Aufzweigung immer kleiner und enger.
Grere Bronchien. Sie sind im Prinzip wie die
Trachea gebaut; der Knorpel tritt jedoch in Form
von unregelmig geformten zusammenhngenden Knorpelplatten auf.
Kleinere Bronchien. Die Knorpeleinlagerungen
werden immer sprlicher, und das Epithel wird
fortschreitend flacher. Es ist eine ringfrmig
angeordnete glatte Muskulatur zur Regulation
der Belftung vorhanden.
Bronchiolen. Sie sind knorpelfrei, besitzen krftige Spiralmuskeln zur Steuerung der Beatmung.
Lungenblschen (Alveolen). Die Alveolarwand
besteht aus einem sehr dnnen Alveolarendothel
und korbgeflechtartig eingelagerten elastischen
Fasern, die Blut und Luft voneinander trennen.
Nur hier findet der Gasaustausch zwischen
Organismus und Umwelt statt. Sauerstoff aus der
Alveolarluft tritt in das Kapillarblut ber,

11.2 Bau der Atmungsorgane


whrend das Kohlendioxid in die Gegenrichtung
diffundiert. Die kleinen ste der Lungenarterie
gehen in filzartige Kapillarnetze an der Auenflche der Alveolen ber. Diese schlieen sich
wieder zu Lungenvenen zusammen ( Abb.
11.10).
Merke

In der Lunge werden auf kleinstem Raum


groe Oberflchen (= Austauschflchen fr
O2 und CO2) geschaffen. Mit den Alveolen
vergrert sich die Oberflche fr den Gasaustausch auf ca. 100 Quadratmeter.

11.2.6 Brustfell (Pleura)


Die Pleura umhllt die Lungen ( Abb. 11.12
und S. 86). Sie ermglicht ihre Verschiebbarkeit
bei den Atembewegungen und die Kopplung an
die Brustinnenwand sowie an das Zwerchfell.
Ihre Form entspricht etwa der der Lungen.
Sie besteht aus einem inneren visceralen und
einem ueren parietalen Blatt.

223

Pleura visceralis (Lungenfell)


Die Pleura visceralis bedeckt die Lungenoberflche und ist mit ihr verwachsen. Am Lungenhilus schlgt sie in die Pleura parietalis um.
Pleura parietalis (Rippenfell)
Die Pleura parietalis ist mit ihrer Umgebung verwachsen und wird in 3 Abschnitte gegliedert:
Pleura costalis an der Innenseite der Brustwand,
Pleura diaphragmatica als berzug der
Zwerchfelloberflche,
Pleura mediastinalis an den Seitenflchen des
Mediastinums.
Pleurahhle (Cavitas pleuralis)
Der kapillare Spalt zwischen den beiden Pleurablttern heit Pleurahhle. In ihm befindet sich
etwas serse Flssigkeit, und es herrscht ein
geringer Unterdruck. Unterdruck, Kohsionsund Adhsionskrfte halten die beiden Pleurabltter und damit die Lungen fest an der
Innenwand der Brusthhle und der Oberflche
des Zwerchfells. Somit mssen die Lungen den
Umschlagfalte der Pleura visceralis in die
Pleura parietalis am Hilum pulmonis
mikroskopische Darstellung

Eingeweideteil der
Pleura

Eingeweideteil der Pleura

(Pleura
visceralis)

(Pleura
visceralis)

Pleurahhle

Wandteil der
Pleura

(Cavitas
pleuralis)

(Pleura
parietalis)

Rippen
(Costae)

Pleura costalis

Zwerchfell

Pleurahhle

(Diaphragma)

(Cavitas pleuralis)

Pleura diaphragmatica Pleura mediastinalis


Rippenfell
(Pleura parietalis)

Teile des Brustfelles und Lagebezeichnungen.

Abb. 11.12

11

224

Atmungssystem

Bewegungen von Thorax und Zwerchfell folgen


und knnen fast reibungslos im Brustraum gleiten.
Reserve- oder Komplementrrume der Pleurahhle (Recessus pleurales)
Damit sich die Lungen erweitern knnen, befinden sich im Bereich der Lungenbasis Erweiterungsbereiche. In diese gleiten die Lungen bei
Inspiration hinein.
P Im

Gegensatz zum Alveolargewebe der


Lungen enthlt die Pleura zahlreiche sensible
Nervenfasern.
Bei einer trockenen Rippenfellentzndung
(Pleuritis sicca) verursachen die Atembewegungen wegen der Reibung zwischen den
beiden Pleurablttern starke Schmerzen.
Bei verschiedenen Erkrankungen (z. B. Pneumonie, Pleuritis) kann es zum Pleuraerguss
kommen (= verstrkte Flssigkeitssammlung
im Pleuraspalt).

11.3 Physiologie der Atmung


Jede Zelle unseres Krpers bentigt fr die Aufrechterhaltung ihrer Lebensvorgnge stndig
Energie, fr deren Bereitstellung sie selbst verantwortlich ist. In der Regel erfolgt die Energiebereitstellung (oder -freisetzung) in den Zellen
durch biologische Oxidation energiereicher
organischer Stoffe (vor allem Kohlenhydrate).
Die Zelle verbraucht dazu einerseits Sauerstoff
und produziert andererseits Kohlendioxid als
Stoffwechselendprodukt ( Abb. 2.15, S. 43).
Merke

11.3.1 Atembewegungen
Voraussetzung fr den Gasaustausch ist die stndige Belftung der Alveolen. Diese wird durch
den rhythmischen Wechsel von Einatmung
(Inspiration) verbunden mit einer Erweiterung
des Brustraumes und Ausatmung (Exspiration)
verbunden mit einer Brustraumverengung
bewirkt.
Merke

Bei der Inspiration wird O2-reiche und CO2arme Luft (Frischluft) in die Alveolen transportiert und bei der Exspiration O2-arme und
CO2-reiche Luft (verbrauchte Luft) an die
Umwelt abgegeben.
Einatmung (Inspiration) und
Ausatmung (Exspiration)
Merke

Bei der Inspiration muss der intrapulmonale


Druck niedriger und bei der Exspiration
hher sein als der Druck der Umweltluft.
Die wechselnden Druckdifferenzen werden
folgendermaen erreicht.
Bei der Inspiration wird der Brustraum erweitert und das Lungenvolumen vergrert. In
der Lunge entsteht ein Unterdruck (Sog).
Bei der Exspiration wird der Brustraum verengt und das Lungenvolumen verkleinert. In
der Lunge entsteht ein berdruck.
Merke

Brustraumerweiterung und -verengung entstehen durch das Wirken der Atemmuskulatur.

Der im Zusammenhang mit der Energiefreisetzung bzw. biologischen Oxidation notwendige O2- und CO2-Transport (auch Gasaustausch genannt) zwischen Umwelt und Zellen
wird als uere Atmung bezeichnet.

Die Atemmuskulatur gliedert sich in Ein- und


Ausatemmuskeln.

Der gesamte Prozess der Atmung lsst sich


untergliedern in:
Atembewegungen,
Gasaustausch,
Atemgastransport und
Regulation der Atmung.

Einatemmuskeln (Inspirationsmuskeln)
a. Zwerchfell (Diaphragma)
Das Zwerchfell ist der Haupteinatemmuskel.
Bei seiner Kontraktion flacht es ab und bewegt
sich wie ein Zylinderkolben im Thorax nach
caudal. Dabei kommt es auch zu einer Verlagerung der Bauchorgane.

11.3 Physiologie der Atmung

Inspiration

Exspiration

Unterdruck
Lufteinstrom bis
Druckausgleich

Luftausstrom bis
Druckausgleich

Lunge zieht
sich zusammen

uere
Zwischenrippenmuskeln

berdruck

Dehnung der
Lunge

225

uere
Zwischenrippenmuskeln

Zwerchfell

Zwerchfell

Kontraktion

Erschlaffung

Atemmechanik (Inspiration und Exspiration).

b. uere Zwischenrippenmuskeln (Mm. intercostales externi)


Sie heben bei ihrer Kontraktion die Rippenbgen, wodurch sich der Thorax erweitert.
Vorgnge bei der Einatmung (Inspiration):
1. Kontraktion der Einatmungsmuskeln.

2. Vergrerung des Thoraxinnenraumes
und der Lunge gegen die elastischen Rckstellkrfte von Lunge, Thorax, Baucheingeweiden und Schwerkraft.

3. Entstehung eines Unterdruckes im Thoraxraum und der Lunge.

4. Lufteinstrom in die Lunge bis zum Druckausgleich.
P Durch

Messung des Brustumfanges dicht


unter den Brustwarzen in maximaler In- und
Exspirationsstellung lsst sich die Erweiterungsfhigkeit des Thorax prfen. Sie ist z. B. bei
Verkalkung der Rippenknorpel, Vernderung
der Wirbel-Rippen-Gelenke und Wirbelsulenverkrmmung herabgesetzt, wodurch die Leistungsfhigkeit des Atmungssystems abnimmt.
Die Differenz der beiden Werte sollte bei jungen Mnnern 7 bis 10 cm, bei jungen Frauen
5 bis 8 cm betragen.

Abb. 11.13

Ausatemmuskeln (Exspirationsmuskeln)
Die Exspirationsmuskeln sind wesentlich schwcher ausgebildet als die Inspirationsmuskeln,
weil die Exspiration durch zustzliche Krfte
(= elastische Rckstellkrfte von Lunge, Thorax
und Baucheingeweiden) untersttzt wird. Als
echte Ausatemmuskeln kommen eigentlich
nur die Bauchmuskeln (M. rectus abdominis, M.
obliquus abdominis) in Betracht.
Vorgnge bei der Ausatmung (Exspiration)
Die Ausatmung in Ruhe ist im Allgemeinen ein
passiver Vorgang:
1. Erschlaffung der Einatmungsmuskeln.

2. Verkleinerung des Thoraxinnenraumes und
der Lunge, bedingt durch die elastischen
Rckstellkrfte von Lunge, Thorax und
Baucheingeweiden sowie der Schwerkraft.

3. Entstehung eines berdruckes im Thoraxinnenraum und in der Lunge.

4. Luftausstrom aus der Lunge bis zum Druckausgleich.

11

226

Atmungssystem

Atmungstypen
Wie bereits beschrieben, erfolgt die Erweiterung
des Brustraumes einerseits durch Senkung des
Zwerchfells und andererseits durch Hebung der
Rippenbgen. Dementsprechend werden zwei
Atmungstypen unterschieden.
abdominaler
thorakaler
Atmungstyp
Atmungstyp
Brustraumvergrerung erfolgt hauptschlich
durch ...
... Zwerchfellsenkung

... Heben der


Rippenbgen

Einatemhilfsmuskeln
Treppenmuskeln (Mm. scaleni)
Kopfwendemuskel (M. sternocleidomastoideus) bei fixiertem Kopf
Vorderer Sgemuskel (M. serratus anterior)
und kleiner Brustmuskel (M. pectoralis minor)
bei fixiertem Schulterblatt
Groer Brustmuskel (M. pectoralis major) bei
aufgsttzten Armen
Ausatemhilfsmuskeln
Alle Bauchmuskeln bei fixiertem Becken.
Hinterer Sgemuskel (M. serratus posterior).
Breiter Rckenmuskel (M. latissimus dorsi).
P Bei Atemnot: Die Arme angewinkelt hinter

den Kopf heben. Hierdurch wird eine zustzliche Zugwirkung auf den Brustkorb durch die
Atemhilfsmuskeln erreicht.

Bauchatmung

Brustatmung

(abdominale Atmung)

(thorakale Atmung)

Atemhilfsmuskeln
Bei erhhtem Sauerstoffbedarf (Arbeit) oder
Atembehinderungen (z. B. Asthma bronchiale)
werden zustzlich Atemhilfsmuskeln eingesetzt.

Kopfwender
(M. sternocleidomastoideus)

kleiner
Brustmuskel
(M. pectoralis
minor)

vorderer
Sgemuskel
(M. serratus
anterior)

Aufgabe der Pleura


Das Bauprinzip der Pleura gewhrleistet, dass
die Lungen passiv den Atembewegungen des
Thorax und des Zwerchfells folgen. Gleichzeitig
sind die Lungen mit ihrer Umgebung gegeneinander verschiebbar. Diese mechanische Kopplung kann man sich einfach veranschaulichen:
Bringt man zwischen zwei Objekttrger einige
Tropfen Wasser, so sind sie fast reibungslos
gegeneinander verschiebbar, jedoch nicht voneinander zu trennen. Von Bedeutung fr diese
Kopplung ist weiterhin, dass die gedehnte Lunge
aufgrund ihrer Elastizitt bestrebt ist, sich wieder zusammenzuziehen. Die Folge ist ein negativer intrapleuraler Druck (= Druckdifferenz
zwischen Pleuraspalt und Auenraum), der am
Ende der Inspiration am grten ist.
Merke

Die Pleura gewhrleistet die bertragung der


Thorax- und Zwerchfellbewegung auf die
Lunge.
P Wird durch Verletzung oder Krankheit die

Pleurahhle geffnet, sodass Luft einstrmt,


zieht sich die Lunge infolge eigener Elastizitt zusammen. Es entsteht ein Pneumothorax ( Abb. 11.15) und Atemnot.
Abb. 11.14

Einatemhilfsmuskeln.

11.3 Physiologie der Atmung

227

Volumina werden zu Kapazitten zusammengefat ( Abb. 11.16).


Merke

Die Ventilationsgre hngt vom Atemzugvolumen (= Atemtiefe) und von der Atemfrequenz (Anzahl Atemzge pro Minute) ab.
Das Produkt aus beiden Gren heit Atemminutenvolumen.
Lufteinstrom

Abb. 11.15

Lunge kollabiert

ffnung der Pleurahhle


(Pneumothorax).

Lungenbelftung (Ventilation)
Die treibende Kraft fr den Gasaustausch in der
Lunge sind entsprechende Druckgeflle der
Atemgase ( Abb. 11.17, S. 228). Die Aufrechterhaltung dieser Druckgeflle whrend der
Inspiration und Exspiration wird u. a. durch den
stndigen Luftwechsel in der Lunge gesichert.
Lungenvolumina und -kapazitten
Das Volumen der Atemzge kann unterschiedlich sein, weshalb man verschiedene Volumeneinteilungen unterscheidet. Zusammengesetzte

Beispiel:
16 Atemzge pro Minute x 500 ml Atemzugvolumen ergeben
= 8 Liter  min-1 als Atemminutenvolumen.
Lungenvolumina
a. Atemruhevolumen: Luftmenge, die in Ruhe
ein- und wieder ausgeatmet wird. Nach normaler Ausatmung befinden sich Thorax und
Lunge in der Atemruhelage. Hier handelt es
sich um eine stabile Mittelstellung, bei der
sich zwei passive Krfte aufheben.
b. Inspiratorisches Reservevolumen: Luftmenge,
die bei normaler Einatmung noch zustzlich
aufgenommen werden kann. Es wird vor allem
bei krperlicher Belastung in Anspruch genommen, wenn das Atemruhevolumen nicht
mehr ausreicht.

[ Liter ]

3
2
1

Inspirationskapazitt

Inspiratorisches
Reservevolumen (2,5 l)

Atemruhevolumen (0,5 l)
funktionelle
Residualkapazitt

Totalkapazitt (6,0 l)

Vitalkapazitt (4,5 l)

Exspiratorisches
Reservevolumen (1,5 l)
Kollapsluft (0,7 l)
Restluft (0,8 l)

Residualvolumen (1,5 l)

0
Die Werte knnen in Abhngigkeit von Krpergre, Geschlecht, Konstitution und Trainingszustand stark schwanken.

Lungenvolumina und -kapazitten eines 25-jhrigen Mannes.

Abb. 11.16

228

11

Atmungssystem

c. Exspiratorisches Reservevolumen: Luftmenge,


die bei normaler Ausatmung noch zustzlich
abgegeben werden kann.
d. Residualvolumen: Luftmenge, die nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt
(Kollapsluft und Restluft).
Lungenkapazitten
e. Inspirationskapazitt: Luftmenge, die maximal eingeatmet werden kann (Summe aus a
und b).
f. Funktionelle Residualkapazitt: Luftmenge,
die nach normaler Ausatmung noch in der
Lunge verbleibt (Summe aus c und d). Durch
sie ist es mglich, dass es stndig zu einer
Mischung der vorhandenen Luft mit der zugefhrten Frischluft kommt und die Zusammensetzung der Alveolarluft nur geringfgig
schwankt; das heit, inspiratorische und
exspiratorische O2- und CO2-Konzentrationen
im Alveolarraum werden ausgeglichen.
g. Vitalkapazitt: Luftmenge, die nach maximaler Einatmung ausgeatmet werden kann (Summe aus a, b und c). Die Vitalkapazitt ist ein
Ma fr die Ausdehnungsfhigkeit von Lunge
und Thorax.
h. Totalkapazitt: Luftmenge, die nach maximaler Einatmung in der Lunge enthalten ist (Summe aus d und g).
Atemwiderstnde
Den Atembewegungen und dem Atemluftstrom
stellen sich Widerstnde entgegen, die durch
Muskelarbeit berwunden werden mssen.
Zu den Atemwiderstnden gehren
elastische Atemwiderstnde von Lunge und
Thorax. Von Bedeutung sind die elastischen
Fasern des Lungengewebes und die Oberflchenspannung der Alveolen. Letztere wird
bei inspiratorischer Dehnung der Lunge durch
oberflchenaktive Substanzen (Surfactants)
vermindert,
Reibungswiderstnde von Lunge und Thorax,
Strmungswiderstnde in den Atemwegen.
Funktion des Totraumes
Die luftleitenden Wege (von der Nase bis zu den
Bronchiolen) bilden den Totraum, weil hier kein
Gasaustausch erfolgt.

Der Totraum hat die Funktionen, die Einatmungsluft zu erwrmen, zu reinigen und zu
befeuchten. Gleichzeitig frdert er die Ventilation der Atmung durch Erweiterung (bei Einatmung) bzw. Verengung (bei Ausatmung) der
Bronchiolen.
Merke

Die Belftung des Totraumes ist eine konstante Gre (0,15 l). Eine Verminderung der
Gesamtventilation bedeutet also immer eine
Verringerung der alveolren Ventilation.

11.3.2 Gasaustausch ( Abb. 11.17)


Der Gasaustausch zwischen Organismus und
Umwelt in den Lungen wird als Atmung im
engeren Sinn oder uere Atmung bezeichnet.
Unter innerer Atmung versteht man die
Oxidation der energiereichen Stoffe in den
Zellen zum Zwecke der Energiebereitstellung
( S. 43).
von A. pulmonalis

pCO
pCO2
46
46
mmHg
mmHg

zur V. pulmonalis

pCO2
40
mmHg

pO2
100
mmHg
pCO2
40
mmHg

pO2
100
mmHg

pO2 40 mmHg

Alveole

Lungenkapillare Blut-Luft-Schranke

Druckdifferenzen
(Partialdruckgeflle)

(Alveolar- und
Kapillarmembran,
dazwischen
Basalmembran)

pO 2 = 60 mmHg
pCO 2 = 6 mmHg
O2 -arme und CO2 -reiche Luft / Blut = blau
O2 -reiche und CO2 -arme Luft / Blut = rot

Gasaustausch in der Lunge.

Abb. 11.17

11.3 Physiologie der Atmung


Die Lungenblschen (Alveolen) sind umgeben
von netzartig angeordneten Blutkapillaren
( Abb. 11.10, S. 221).

229

Merke

O2-Aufnahme und CO2-Abgabe sind mit der


Lungendurchblutung gekoppelt.

Merke

Tab. 11.3

Zusammensetzung von Ein- und


Ausatmungsluft.

Sauerstoff
Kohlendioxid
Stickstoff,
Wasser,
Edelgase

Einatmungsluft ca.

Ausatmungsluft ca.

21 %

15 %

0,03 %

4%

79 80 %

79 80 %

Die treibende Kraft der Diffusion als einem zentralen Vorgang beim Gasaustausch ist das jeweilige Partialdruckgeflle des Gases. Der Umfang
des Gasaustausches pro Zeiteinheit ist umso
intensiver, je grer Partialdruckgeflle und
Austauschflche, je krzer der Diffusionsweg
und je besser die Durchblutung sind.
Nach dem gleichen Prinzip wie in der Lunge
(= alveolrer Gasaustausch) findet der Gasaustausch im Gewebe statt. O2 gelangt entsprechend
seines Partialdruckgeflles aus dem Kapillarblut
des Gewebes ber das Interstitium in die Zellen
und CO2 aus den Zellen ber das Interstitium in
das Gewebskapillarblut.
Ventilation und Lungendurchblutung (= Lungenperfusion)
Wie bereits bekannt, werden O2 und CO2 im
Alveolarraum ausgetauscht. Zu diesem Zweck
mssen sie vom Blutstrom an- bzw. abtransportiert werden.

P Krankheitsbedingte

Einschrnkungen der
Austauschflche, z. B. Lungenemphysem, Lungenentzndung, vermindern den Gasaustausch;
es entstehen Atemnot und Zyanose.

11.3.3 Atemgastransport ( Abb. 11.18)


Dem Atemgastransport im menschlichen Krper
dienen verschiedene Transportformen ( S. 31
ff.). Kurze Wege werden durch Diffusion und
lngere Distanzen durch Konvektion berbrckt.
Atemgastransport durch das Blut
Das Blut transportiert die Atemgase zwischen
Lungen und Zellen. Die treibende Kraft wird
vom Herzen erzeugt.
[Luft]

H2O

[Luft]

[Blut]
CO2

CO2

[Blut]

O2

H2CO3
HbO2

HHb
H+

Lunge

Die Zusammensetzung von Ein- und Ausatmungsluft sowie der Luft in den Lungenblschen
ist demnach unterschiedlich ( Tab 11.3).

Das Belftungs-Durchblutungs-Verhltnis betrgt


beim gesunden Menschen in Ruhe 4 Liter Luft
pro Minute zu 5 Liter Blut pro Minute, also 0,9.

O2-reich

HCO3-

CO2-arm
[Blut]

[Blut]

O2-arm
CO2-reich

HCO3H+
H2CO3

HHb
H2O+ CO2

CO2

HbO2

Gewebe

Nur im Bereich der Alveolen werden die


Atemgase Sauerstoff und Kohlendioxid
durch Diffusion ausgetauscht. Das heit:
Sauerstoff gelangt aus der Luft der Alveolen
in das Blut der Lungenkapillaren und das
Kohlendioxid aus dem Lungenkapillarblut in
die Alveolarluft. Voraussetzung ist die
Ventilation.

O2

Transport der Atemgase


durch das Blut.

Abb. 11.18

Atmungssystem

Sauerstofftransport (Lunge Krperzellen)


Vorgnge in den Lungen:
Der Sauerstoff wird im Lungenkapillarblut nach
physikalischer Lsung an das desoxygenierte
Hmoglobin (Hb) gebunden. Es entsteht oxygeniertes Hb. Dieser Vorgang heit Oxygenation.
Hb

+ O2

desoxygeniert,
schwchere Sure,
dunkelrot.

HbO2
oxygeniert,
strkere Sure,
hellrot.

l g Hb bindet 1,34 ml O2. 100 ml Blut enthalten 16 g Hb.


Also: 16 g Hb 1,34 ml O2 = 21 ml O2.
Demnach knnen 100 ml Blut 21 ml O2 binden.
Vorgnge im Gewebe:
Im Gewebe wird der Sauerstoff wieder vom Hb
gelst (= Desoxygenation). Nach erneuter physikalischer Lsung diffundiert er in die Zellen.

Die freien Wasserstoffionen werden an das desoxygenierte Hb gebunden (= Pufferung; S. 30).


Vorgnge in der Lunge:
In der Lunge wird das HCO3- unter Vermittlung
von Carboanhydrase wieder in CO2 umgewandelt.
l. Das Bicarbonation verbindet sich mit Wasserstoff (wird vom oxygenierten Hb zur Verfgung gestellt) zu Kohlensure:
HCO3- + H+ H2CO3
2. Die Kohlensure zerfllt in Wasser und CO2.
Letzteres lst sich physikalisch und diffundiert
aus dem Blut in die Alveolarluft:
Carboanhydrase
H2CO3

H2O + CO2

Merke

Merke

Der Sauerstofftransport erfolgt nach physikalischer Lsung in chemischer Bindung an Hmoglobin, das sich in den Erythrozyten befindet.
P Eine

bedeutend grere Affinitt zum Hb


als der Sauerstoff hat das Kohlenmonoxid (CO).
Bereits in geringen Konzentrationen verdrngt
es den Sauerstoff aus der Hb-Bindung (Giftigkeit). Eine starke CO-Vergiftung erkennt man
an der kirschroten Farbe der Haut.

Kohlendioxidtransport (Krperzellen Lunge)


Das von den Zellen abgegebene Kohlendioxid
(CO2) wird hauptschlich in Form von Bicarbonat (= Hydrogencarbonat, HCO3-) im Blut
zur Lunge transportiert. Nach physikalischer
Lsung wird im Gewebskapillarblut unter
Vermittlung des Enzyms Carboanhydrase CO2
wie folgt in HCO3- berfhrt.
Vorgnge im Gewebe:
1. Kohlendioxid verbindet sich mit Wasser zu
Kohlensure:
Carboanhydrase
CO2 + H2O

2. Der grte Teil der Kohlensure dissoziert in


Wasserstoff- und Bikarbonationen:
H CO H+ + HCO -

11

230

H2CO3

Der CO2-Transport erfolgt nach physikalischer Lsung berwiegend in chemischer


Bindung als NaHCO3 im Blutplasma und in
Carbominobindung (Bindung des CO2 an
NH-Gruppen der Bluteiweie).
P Bei Atemstillstand oder behinderter Atmung

erhht sich die Wasserstoffionenkonzentration.


Es entsteht eine bersuerung des Blutes, der
pH-Wert (normal 7,37 7,43) sinkt. Man
spricht von einer respiratorischen Azidose.

11.3.4 Regulation der Atmung


Durch die Atmungsregulation wird die Aufnahme von Sauerstoff sowie die Abgabe von
Kohlendioxid den Erfordernissen unseres Krpers angepasst. Das geschieht durch die Vernderung von Atemfrequenz und Atemtiefe (Atemminutenvolumen). In Ruhe betrgt die Atemfrequenz 16 bis 20 Atemzge pro Minute. Bei krperlicher Belastung erhht sie sich um das Dreibis Vierfache. Gleichzeitig nimmt auch die
Atemtiefe zu.

11.3 Physiologie der Atmung

Das Ziel der Atmungsregulation ist die Anpassung der ueren Atmung an die Erfordernisse des Gesamtorganismus. Im Zentrum
stehen die ausreichende O2-Versorgung der
Zellen und die Konstanthaltung des pHWertes.
Im Einzelnen bedeutet dies:
die Atemfrequenz und Atemtiefe konomisch
aufeinander abzustimmen,
die Atmungsform beim Schluck-, Nies- und
Hustenreflex bzw. Sprechen und Singen abzuwandeln,
den Sure-Basen-Haushalt konstant zu halten.
Die optimale Anpassung der Atmung wird durch
verschiedene mehrfach kontrollierte Regelmechanismen erreicht, von denen die wichtigsten kurz beschrieben werden.
Zentrale Atmungsregulation
Die rhythmische Folge von In- und Exspiration
wird durch wechselnde Erregung und Hemmung
inspiratorischer und exspiratorischer Neurone
im verlngerten Mark (Medulla oblongata)
erreicht. Diese Neurone bilden das Atemzentrum.
Mechanisch-reflektorische Atmungsregulation
(Hering-Breuer-Reflex)
Durch den Hering-Breuer-Reflex werden In- und
Exspiration den aktuellen Bedingungen des
Hering-Breuer-Reflex (Reflexbogen).

Die chemische Atmungsregulation arbeitet nach


dem Prinzip eines biologischen Regelkreises.
Chemische Atemregulation.

Tab. 11.5

Atemzentrum
Atemmuskulatur

Chemorezeptoren

Atemminutenvolumen

pCO2, pO2, [H+]


im arteriellen Blut

Stoffwechsel

Im Folgenden sind die wichtigsten Faktoren zusammengestellt, die die Atmung (Ventilation)
beeinflussen.
Ventilationssteigernd wirken:
pCO2 (= strkster Atemreiz), pO2 ,
[H+] , Warm- und Kaltreize, Vernderungen der Krpertemperatur (Fieber,
Hypothermie), Schmerz, Adrenalin ,
Progesteron .
Ventilationsverringernd wirken:
pCO2 , pO2 , [H+] , RR .

Dehnungsrezeptoren
in der Lunge

Atemmuskulatur

Reiz

Reaktion

(Vernderung des
Lungenvolumens)

(Vernderung der Atemtiefe


zur konomisierung
der Atemarbeit)

(in motorischen Nerven


fr Atemmuskeln)

efferente Bahnen

(im N. Vagus)

afferente Bahnen

Atemzentrum

Chemische Atmungsregulation
Die chemische Atmungsregulation gewhrleistet
die Anpassung des Atemminutenvolumens an
die Stoffwechselbedrfnisse des Organimus. Zu
diesem Zweck erfolgt eine stndige Kontrolle
des pCO2, pO2 und der [H+] im arteriellen Blut.

Tab. 11.4

Organismus angepasst und eine berdehnung


der Lunge verhindert ( Tab. 11.4).

Merke

231

P Im Gegensatz zur Herzttigkeit sind Atem

frequenz und Atemtiefe ber die Grohirnrinde


willkrlich beeinflussbar.
Atmet der Mensch ohne krperliche Belastung
vielleicht aus Angst sehr schnell und tief,
sinkt die Wasserstoffionenkonzentration im
Blut. Es entsteht eine respiratorische Hyperventilations-Alkalose mit Krampferscheinungen und vorbergehendem Atemstillstand.

11

232

Atmungssystem

Fragen zur Wiederholung


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Nehmen Sie eine Gliederung des Atmungssystems vor.


Beschreiben Sie Bau und Funktion der Nase.
Beschreiben Sie den Rachen als Teil des Atmungs- und Verdauungstraktes.
Beschreiben Sie den Kehlkopf als luftleitendes und stimmbildendes Organ.
Beschreiben Sie Lage, makroskopischen und mikroskopischen Bau der Trachea.
Vergleichen Sie die Schleimhautepithelien von Nase, Rachen, Kehlkopf und Luftrhre!
Ziehen Sie eine Schlussfolgerung.
Warum steigt bei Mundatmung die Infektionsgefahr?
Beschreiben Sie den Bronchialbaum.
Beschreiben Sie Lage und Aufbau der Lungen.
Stellen Sie den Aufbau eines Lungenlppchens unter Bercksichtigung seiner Funktion
dar.
Beschreiben Sie Bau und Funktion der Pleura.
Erklren Sie die Vorgnge
a) bei der Einatmung,
b) bei der Ausatmung.
Erlutern Sie die Belftung der Lunge einschlielich wichtiger
a) Lungenvolumina,
b) Lungenkapazitten.
Was ist der Totraum und welche Funktionen hat er?
Unterscheiden Sie alveolre und Totraumventilation.
Vergleichen Sie die Zusammensetzung von Einatmungsluft, Ausatmungsluft und Alveolarluft hinsichtlich des Sauerstoff- und Kohlendioxidgehaltes.
Beschreiben Sie den Gasaustausch.
Vergleichen Sie die Partialdrcke von O2 und CO2 im arteriellen und vensen Blut sowie
in der Alveolarluft! Begrnden Sie die Unterschiede.
Begrnden Sie, warum Belftung und Durchblutung der Lunge gleich wichtig sind.
Erklren Sie den Gastransport zwischen Lunge und Gewebe.
Wodurch wird der Gastransport mageblich beeinflusst?
Begrnden Sie die Notwendigkeit der Atmungsregulation.
Wie erfolgt die Regulation der Atmung?
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Atmung und pH-Wert der Krperflssigkeiten?

233

12

Verdauungssystem

Im Verdauungssystem wird die Nahrung so ver- Zum Verdauungssystem gehren Mundhhle,


arbeitet, dass die in ihr enthaltenen lebensnotwendigen Stoffe in Blut und Lymphe gelangen
knnen.

Rachen, Speiserhre, Magen, Dnndarm, Dickdarm, Leber mit Gallenblase sowie Bauchspeicheldrse.

Rachenraum

Mundhhle

(Pharynx)

(Cavitas oris)

Zunge
(Lingua)

Speiserhre
(sophagus)

Leber

Magen

(Hepar)

(Gaster, Ventriculus)

Bauchspeicheldrse
(Pankreas)

Zwlffingerdarm

Grimmdarm

(Duodenum)

(Colon)

Leerdarm
(Jejunum)

Blinddarm

Krummdarm

(Caecum)

Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)

(Ileum)

Mastdarm
(Rektum)

Dnndarm
(Intestinum tenue)

Verdauungssystem (bersicht).

Abb. 12.1

12

234

Verdauungssystem

12.1 Mundhhle (Cavitas oris)

12.1.1 Lippen und Wangen

Mit der Mundhhle beginnt der Verdauungstrakt.


Sie dient in erster Linie der Nahrungsaufnahme,
aber auch der Atmung und wird eingeteilt in die
eigentliche Mundhhle und den Mundvorhof.

Der Mundschliemuskel (M. orbicularis oris) bildet die Basis der Lippen und schliet den Mund;
die ffnung des Mundes erfolgt u. a. durch den
zweibuchigen Muskel (M. digastricus). Der
Wangenmuskel (M. buccinator) bildet die Wangenwand und sorgt im Zusammenspiel mit der
Zunge dafr, dass die Nahrung immer wieder
zwischen die Zhne gelangt. Beim Kauen wird
zwischen Schneid- und Mahlbewegungen unterschieden. Die Schneidbewegung (Kieferschluss)
erfolgt durch den Kaumuskel (M. masseter) und
den Schlfenmuskel (M. temporalis). Die Mahlbewegung (seitliche Verschiebung des Unterkiefers) wird durch die Flgelmuskeln (Mm. pterygoideus medialis/lateralis) ausgefhrt ( Abb.
5.49 5.51, S. 133 134).

Die Mundhhle (Cavitas oris) ist der Raum innerhalb der Zahnbgen zwischen Gaumen, muskulsem Mundboden einschlielich Zunge und
Schlundenge (Isthmus faucium).
Der Mundvorhof (Vestibulum oris) liegt zwischen der Auenseite der Zahnbgen, den Wangen und den Lippen.
Die Mundschleimhaut besitzt ein mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel und zahlreiche
kleine Speicheldrsen. Letztere sind an der
Lippeninnenseite tastbar.
Zum Mundhhlenbereich gehren:
die Lippen (Labia), die Wangen (Buccae),
die Zhne (Dentes), der Gaumen (Palatum),
die Zunge (Glossa, Lingua) und
3 Paar groe Mundspeicheldrsen.

Mundvorhof
(Vestibulum oris)

harter Gaumen
(Palatum durum)

weicher Gaumen
(Palatum molle)

Mundschliemuskel
(M. orbicularis oris)

vorderer u. hinterer
Gaumenbogen
Zpfchen
(Uvula)

Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)

Zunge
(Lingua)

Rachenenge
(Isthmus faucium)

Abb. 12.2

Mundhhle.

12.1.2 Zhne, Gebiss ( Abb. 12.3, S. 236)


Die Zhne sind fr das Abbeien und die mechanische Zerkleinerung der Nahrung zustndig.
Zwischen dem 6. Monat und dem 2. Lebensjahr
entwickelt sich zunchst das
Milchgebiss, bestehend aus
20 Zhnen. Etwa ab dem
6. Lebensjahr verdrngen die
bereits vorgebildeten bleibenden Zhne nach und nach die
Milchzhne. Das endgltige
Gebiss besteht aus 32 Zhnen.
Zahnarten
Entsprechend ihrer Funktion,
Form und Stellung im Gebiss
werden die Zhne bezeichnet:
Schneidezahn (Dens incisivus),
Eckzahn (Dens caninus),
Backenzahn (Dens praemolaris),
Mahlzahn (Dens molaris),
der hinterste Mahlzahn ist
der Weisheitszahn.
Die Zahnformel dient der
genauen Bestimmung jedes
Zahnes im Gebiss. Zu diesem Zweck erhalten die vier
Kieferhlften und die Zahnarten Nummern.

12.1 Mundhhle

235

Zahnformel. Tab. 12.1


rechte Oberkieferhlfte

linke Oberkieferhlfte

18

17

16

15

14

13 12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

48

47

46

45

44

43 42 41

31

32

33

34

35

36

37

38

rechte Unterkieferhlfte

linke Unterkieferhlfte

Erste Ziffer bedeutet


1
rechte Oberkieferhlfte
2
linke Oberkieferhlfte
3
linke Unterkieferhlfte
4
rechte Unterkieferhlfte

3. Zahnwurzel (Radix dentis)


Sie liegt im knchernen Zahnfach (Alveolus)
des Kieferknochens und ist vom Zahnzement
(Cementum) berzogen. Die Wurzelhaut umhllt die Zahnwurzel.

Zweite Ziffer bedeutet


1 und 2 Schneidezhne
3
Eckzahn
4 und 5 Backenzhne
6, 7 und 8 Mahlzhne (8 = Weisheitszahn)

Als Sttzgerst liegt in allen 3 Abschnitten


des Zahnes das Zahnbein (Dentin). In seinem
Inneren befindet sich die Zahnhhle (Pulpahhle) als durchgehender Hohlraum von der
Wurzelspitze bis in die Zahnkrone. Im Bereich
der Wurzel heit sie Wurzelkanal.
Die Zahnhhle beinhaltet das Zahnmark (Pulpa
dentis), bestehend aus lockerem Bindegewebe
und ber den Wurzelkanal eintretende Gefe
und Nerven.

Beispiel
11 bis 18 (sprich: eins-eins bis eins-acht) sind
die Zhne der rechten Oberkieferhlfte usw.
Bau eines Zahnes
Drei Teile lassen sich unterscheiden:
1. Zahnkrone (Corona dentis)
Sie ist der sichtbare, aus dem Zahnfleisch
ragende Teil des Zahns und ist vom Zahnschmelz (Enamelum) berzogen. Der Zahnschmelz ist die hrteste Substanz unseres
Krpers und kann bei Defekten nicht mehr
nachgebildet werden.

P Bestimmte Bakterien bauen Nahrungsbe-

standteile in der Mundhhle zu organischen


Suren ab. Diese lsen bei lngerer Einwirkung den Zahnschmelz auf. Es entsteht Karies
(Zahnfule = Zerstrung des Zahnschmelzes).
Sachgerechte Mundpflege kann diesen Prozess
weitgehend verhindern.
2. Zahnhals (Cervix dentis)
Er stellt den bergang zwischen Krone und
Zahnwurzel dar und ist vom Zahnfleisch umschlossen.

Zahnhalteapparat
Der Zahnhalteapparat wird vom Zahnzement der
Wurzelhaut und den Alveolarknochen gebildet.
Zugfeste Fasern der Wurzelhaut sind einerseits im Zement und andererseits im Kieferknochen verankert und halten den Zahn
federnd im Zahnfach.
P Bei

Entzndungen des Zahnhalteapparates


(Parodontitis) knnen durch Rckgang des
Zahnfleisches die Zahnhlse frei liegen und
dadurch schmerzempfindlich werden.
Versteckte Zahnerkrankungen, ausgelst durch
mangelhafte Zahnhygiene, knnen Ursache fr
schwere entzndliche Allgemeinerkrankungen
sein, die oftmals nicht sofort mit den Zhnen in
Zusammenhang gebracht werden. Daher ist die
Zahnhygiene bei der Patientenbetreuung ein
wichtiger Aspekt.

12

236

Verdauungssystem

Zahnarten

Schneidezhne

Eckzahn

Backenzhne

Mahlzhne

(Prmolaren)

(Molaren)

Zahnschmelz
(Enamelum)

Zahnkrone

Zahnbein

(Corona dentis)

(Dentin)

Nervenversorgung der Zhne

Zahnhhle
(Cavum pulpae)

Zahnhals
(Cervix dentis)

Zahnfleisch
(Gingiva)

Zahnzement

Zahnwurzel

(Cementum)

(Radix dentis)

Wurzelhaut
(Periodontium)

Alveolarnerven
(Nn. alveolares)
sind ste des
N. maxilaris und
N. mandibularis

Blutgefe
und Nerv
bleibendes Gebiss
1
2
3
4
5

(Durchbruchzeiten)
6. 8. J.
7. 9. J.
(Durchbruchzeiten)

9. 11. J.
10. 15. J.

7. J.

13. 16. J.

13. 18. J.

Abb. 12.3

Milchgebiss

11. 13. J.

Gebiss.

6. 8. M.
7. 9. M.

1
2
3

16. 20. M.

12. 15. M.

20. 24. M.

12.1 Mundhhle
12.1.3 Zunge (Lingua, Glossa)
Die Zunge ist ein mit Schleimhaut berzogenes
muskulses Organ. Ihre Muskulatur wird aus
quer gestreiftem Muskelgewebe gebildet, dessen
Fasern die Zunge in Lngs-, Breit- und Tiefenrichtung durchziehen. Diese Anordnung ermglicht auerordentlich differenzierte Bewegungen.
Merke

Die Zungenmuskulatur wird durch zahlreiche


sensible und motorische Nervenfasern versorgt.
Bau
An der Zunge kann man die raue Zungenoberseite (= Zungenrcken) mit Zungenspitze, Zungenrndern, Zungenwurzel (= Zungengrund)
und die glatte Zungenunterseite mit dem median
gelegenen Zungenbndchen unterscheiden.
Die Schleimhaut des Zungenrckens ist durch
zahlreiche Zungenpapillen gekennzeichnet, was
zu einer Vergrerung ihrer Oberflche fhrt.
In den Geschmacksknospen der wall-, blatt- und
pilzfrmigen Papillen sind die Geschmackssinneszellen (Chemorezeptoren) konzentriert, die
den Geschmackssinn vermitteln ( S. 313).

237

P Die A. lingualis ist ein krftiger Endast der

A. carotis externa: Bei Verletzung besteht akute


Verblutungsgefahr (z. B. Biss bei epileptischen
Krampfanfllen).
Merke

Aufgaben der Zunge

Anatomische
Zungenstrukturen
Mitwirken beim Saugen, Zungenmuskulatur
Kauen und Schlucken
Lautbildung
Zungenmuskulatur
formt Zunge
Tast- und Berhrungs- Zungenspitze
empfindung
Geschmacksempfindung Geschmacksknospen
Abwehrfunktion
Zungenmandel

Wallpapillen
(Papillae vallatae)

Blattpapillen
(Papillae foliatae)

Die hckrige Oberflche der Zungenwurzel entsteht durch zahlreiche Lymphfollikel, die die
Zungenmandel (Tonsilla lingualis) bilden.
Die Blutversorgung erfolgt ber die Zungenarterie (A. lingualis), die bis zur Zungenspitze
reicht.

Pilzpapillen
(Papillae
fungiformes)

Fadenpapillen
(Papillae filiformes)

Zungenpapillen.

Abb. 12.4

Zungenpapillen.

Tab. 12.2

Zungenpapillen

Lage

Fadenpapillen
(Papillae filiformes)

Auf dem ganzen Zungenrcken


verteilt (am hufigsten auftreten- Dienen der Tastempfindung.
de Papillen).
v-frmig am Beginn
der Zungenwurzel.
Enthalten Geschmacksknospen,
Zungenrand.
in ihrer Nhe liegen Spldrsen.

Wallpapillen
(Papillae vallatae)
Blattpapillen
(Papillae foliatae)
Pilzpapillen
(Papillae fungiformes)

Zungenrand, Zungenspitze.

Besonderheit

Enthalten Geschmacksknospen.

12

238

Verdauungssystem

Fadenpapillen
(Papillae filiformes)

Wallpapillen
(Papillae vallatae)

Zungenwurzel
(Radix linguae)

Blattpapillen
(Papillae foliatae)

Zungenmandel
(Tonsilla lingualis)

Kehldeckel
(Epiglottis)

Rachen
(Pharynx)

Zungenbein
(Os hyoideum)

Schildknorpel
(Cartilago thyroidea)

Ringknorpel
(Cartilago cricoidea)

Speiserhre
(sophagus)

Abb. 12.5

Luftrhre
(Trachea)

Zunge- und Kehlkopfbereich.

12.1.4 Gaumen (Palatum)


Der Gaumen bildet einerseits das Mundhhlendach und andererseits den Boden der Nasenhhle.
Man unterscheidet 2 Abschnitte:
den harten Gaumen = Kaudruckbereich.
den weichen Gaumen = Gaumensegel.
Er schliet sich nach hinten dem harten Gaumen an. In der Mitte befindet sich das Gaumenzpfchen (Uvula), von dessen Basis links und
rechts zwei Schleimhautfalten bogenfrmig
seitlich nach unten verlaufen. Es handelt sich
um die vorderen und hinteren Gaumenbgen.
Rechts und links liegt in einer Nische zwischen vorderem und hinterem Gaumenbogen
jeweils 1 Gaumenmandel (Tonsilla palatina).

Rachenenge (Isthmus faucium; Abb. 12.2, S.


234)
Die Rachenenge liegt zwischen der Zungenwurzel und dem weichen Gaumen und ist der
bergang von der Mundhhle in den Rachenraum.

Aufgaben des weichen Gaumens


Die muskulre Grundlage ermglicht whrend
des Schluckens das Verschlieen des Rachenraumes zur Nasenhhle.
Muskelzge ffnen beim Schlucken die Ohrtrompete, sodass ein Druckausgleich im Mittelohr erfolgen kann.

Ohrspeicheldrse (Glandula parotis)


Sie ist mit einer Masse von 20 30 Gramm die
grte Drse und liegt auerhalb der Mundhhle. Ihr Ausfhrungsgang mndet im Mundvorhof gegenber dem 2. oberen Mahlzahn.

12.1.5 Groe Mundspeicheldrsen


Die 3 groen Mundspeicheldrsen ( Abb.
12.6) dienen neben vielen kleinen Drsen in der
Mundschleimhaut der Speichelbildung. Sie sind
paarig angeordnet. Der Mundspeichel wird ber
Ausfhrungsgnge direkt in den Mundraum
abgegeben.

P Bei einer Entzndung der Ohrspeicheldrse

(Mumps) steht in der Regel das Ohrlppchen


ab (Schwellung vor dem Ohr).

12.2 Speiserhre

239

Ausfhrungsgang
der
Ohrspeicheldrse
(Ductus parotideus)

Ohrspeicheldrse

kleine
Unterzungenspeichelgnge
Unterkieferspeichelgang1)

(Glandula parotis)

Unterzungenspeicheldrse

(Ductus
submandibularis)

(Glandula sublingualis)

Unterkieferspeicheldrse

1) Er mndet meist gemeinsam mit dem


groen Unterzungenspeichelgang neben
dem Zungenbndchen auf der Unterzungenkarunkel.

(Glandula
submandibularis)

Mundspeicheldrsen.

Unterkieferspeicheldrse (Glandula submandibularis). Sie liegt an der Innenseite des Unterkiefers (ist tastbar).
Unterzungenspeicheldrse (Glandula sublingualis). Sie liegt im Mundhhlenboden.
Die Ausfhrungsgnge von Unterkiefer- und
Unterzungendrse mnden unter der Zunge
neben dem Zungenbndchen.
Der alkalische Mundspeichel ermglicht das
Wirken des Ptyalins (-Amylase des Speichels),
dient der Erhaltung des Zahnschmelzes und wehrt
mithilfe Immunglobulin A und Lysozym Krankheitserreger ab.

12.2 Speiserhre (sophagus)


Die Speiserhre ist ein mit Schleimhaut ausgekleideter muskulser Schlauch. Sie ist beim
Erwachsenen ca. 24 Zentimeter lang und verbindet den Rachenraum mit dem Magen.
P Von

den Schneidezhnen bis zum Beginn


der Speiserhre sind es ca. 15 Zentimeter.
Diese Strecke ist bei der Magensondierung zu
beachten.

Verlauf und Lagebeziehungen


Nach ihrem Verlauf vom Hals ber die Brust- in
die Bauchhhle unterscheidet man 3 Abschnitte:

Abb. 12.6

Halsteil. Er liegt hinter der Trachea. Seitlich


befinden sich Teile der Schilddrse sowie die
Gef-Nerven-Strnge des Halses, dahinter
die Halswirbelsule.
Brustteil. Er verluft vor der Brustwirbelsule
neben der Brustaorta zwischen den beiden
Lungen. Diagnostisch wichtig ist die Anlagerung an den linken Vorhof.
Bauchteil. Nach dem Durchtritt durch das
Zwerchfell sind es noch 0 3 Zentimeter bis
zum Mageneingang.
Beginn und Ende der Speiserhre werden durch
einen Ringmuskel verschlossen. Der untere
Schliemuskel verhindert den Rckfluss von
Mageninhalt.
P Bei

Versagen des unteren Schliemuskels


kann durch Rckfluss von Mageninhalt eine
Refluxsophagitis (Speiserhrenentzndung)
entstehen, die zu Sodbrennen fhrt.

In ihrem Verlauf hat die Speiserhre 3 Engen:


Ringknorpelenge in Hhe des Ringknorpels
hinter dem Kehlkopf,
Aortenenge in Hhe des Aortenbogens,
Zwerchfellenge beim Durchtritt durch das
Zwerchfell.
P Die

Speiserhre ist relativ locker in das


Zwerchfell eingebaut. Dadurch kann es u. U. zu
Zwerchfellbrchen (Hernien) kommen.

12

240

Verdauungssystem

Speiserhre Brustabschnitt
(sophagus Pars thoracica)

Luftrhre
(Trachea)

Aortenbogen
(Arcus aortae)

Aortenenge

Luftrhrengabel
(Bifurcatio tracheae)

Brustaorta
(Pars thoracica aortae)

Speiserhrenarterien
(Aa. oesophageae)

Durchtrittsffnung
fr die Speiserhre

Durch das Zusammenwirken von


Ring- und Lngsmuskulatur entsteht die Peristaltik (wellenfrmig
fortschreitende Kontraktionsvorgnge), durch die die Speise in den
Magen befrdert wird.
P Bei Blutstauung im Pfortader

kreislauf (z. B. bei Leberzirrhose)


wird ein Teil des Blutes ber
Venen des sophagus zur V. cava
superior geleitet. Es entstehen
sophagusvarizen, die zu massiven Blutungen fhren knnen.

(Hiatus oesophageus)

Zwerchfellenge

Zwerchfell
(Diaphragma)

Speiserhre
Bauchabschnitt
(sophagus
Pars abdominalis)

Aortenschlitz
(Hiatus aorticus)

Magen
(Gaster/Ventriculus)

Abb. 12.7

Verlauf der Speiserhre.

Wandschichten ( Abb. 12.8)


Die Wand der Speiserhre ist wie die meisten Hohlorgane aus
drei Hauptschichten aufgebaut:
Bindegewebige Hlle zum Einbau und zur Verschiebung
in der Umgebung.
Muskelwand zum Transport.
Schleimhaut als glatte Gleitflche.
Auenschicht
(Tunica adventitia)

Lngsmuskelschicht
Ringmuskelschicht
Unterschleimhaut

Muskelschicht
(Tunica
muscularis)

(Tela submucosa)

Lumen
Schleimhautepithel
(mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel)

Muskelschicht der
Schleimhaut

Abb. 12.8

Schichtaufbau der Speiserhre.

Schleimhaut
(Tunica mucosa)

12.3 Magen
(Gaster, Ventriculus)
Der Magen ( Abb. 12.9) schliet
sich der Speiserhre an. Er ist ein
groer Speicher am Anfang des
Darmkanals. Nach der Nahrungsaufnahme speichert der Magen die
Nahrung vorbergehend, um sie
spter in kleinen Mengen an den
Zwlffingerdarm abzugeben.
Form
Der gebogenen Form entsprechend
liegt rechts die kleine Magenkrmmung (Curvatura gastrica minor)
und links die groe Magenkrmmung (Curvatura gastrica major).
Im brigen ist die Form des Magens
abhngig von
der Fllung: Der im leeren Zustand darmfrmige Magen weitet
sich mit zunehmender Fllung
nach links zur groen Magenkrmmung hin aus. An der
kleinen Magenkrmmung bleibt
die Magenstrae fr den Durchlauf von Flssigkeiten frei;
der Krperhaltung: Im Stehen
hngt der Magen weiter nach
unten.

12.3 Magen

Auenschicht
(Peritoneum)

241

Magenschleimhaut

Muskelschicht
(Tunica muscularis)

Magengrbchen
(Voveolae gastricae)

Schleimhaut
(Mucosa)

Magengrund

Speiserhre

(Fundus gastricus)

(sophagus)

Mageneingang
(Kardia/Ostium
cardiacum)

Magenkrper
(Corpus gastricum)

Magenstrae
kleine
Magenkrmmung
(Curvatura gastrica
minor)

groe
Magenkrmmung

Zwlffingerdarm

(Curvatura gastrica
major)

(Duodenum)

Pfrtnerabschnitt

Belegzelle
Nebenzelle
Hauptzelle

(Pars pylorica, Antrum)

Magenpfrtner
(Pylorus/Ostium pyloricum)

Magen.

Gliederung
Der Mageneingang (Kardia) liegt auf der rechten Seite, der Ausgang Pfrtner (Pylorus)
befindet sich von der Leber bedeckt ebenfalls
rechts. Unter die linke Zwerchfellkuppel wlbt
sich der Magengrund (Fundus gastricus). Auf
den Magengrund folgt der Magenkrper (Corpus
gastricum) und diesem schliet sich der Pfrtnervorraum (Pars pylorica oder Antrum) an.
Lage
Der Magen liegt intraperitoneal zu 3/4 im linken
Oberbauch (unter linker Zwerchfellkuppel und
linkem Rippenbogen) und 1/4 im rechten
Oberbauch ( Abb. 12.10, S. 242).
Wandschichten
Die Magenwand besteht aus den 3 Hauptschichten:
Bauchfell (Peritoneum),

Abb. 12.9

Muskelschicht (Tunica muscularis) mit uerer


Lngsmuskelschicht, mittlerer Ringmuskelschicht und innerer schrger Muskelschicht
sowie der
Magenschleimhaut (Tunica mucosa).
Die Magenschleimhaut zeigt ein ausgeprgtes
Lngsfaltenrelief (besonders im Bereich der
Magenstrae). Sie besitzt einschichtiges Zylinderepithel. Die Schleimhautoberflche ist durch
Magenfelder mit einem Durchmesser von 1 bis 6
Millimeter gekennzeichnet. In jedem Feld befinden sich zahlreiche kleine Magengrbchen, in
denen die Mndungen der Magendrsen liegen.
Die Magendrsen bestehen aus Hauptzellen (bilden das Pepsinogen), Belegzellen (bilden Salzsure) und Nebenzellen (bilden Schleim, IntrinsicFactor, S. 255). Diese Sekrete gehren zu den
hauptschlichen Bestandteilen des Magensaftes.

12

242

Verdauungssystem

Blutversorgung
Arterien. Alle 3 ste des Truncus
coeliacus ( Abb. 9.29 und 9.30,
S. 183) sind an der Versorgung des
Magens beteiligt.
Venen. Das Blut des Magens fliet
ber 4 groe Magenvenen zur V.
portae ab ( Abb. 9.35, S. 187).

Zwerchfell
(Diaphragma)

Leber
(Hepar)

Magen
(Gaster)

Gallenblase

Nervenversorgung
Die Innervation der Magenttigkeit
erfolgt ber den N. vagus, der auch
die Sureproduktion stimuliert (
Abb. 17.20, S. 355 und S. 356).
P Bei

Strungen des Gleichgewichtes zwischen schtzenden Faktoren (Schleim, gute Durchblutung) und schdigenden Faktoren
(Sure, Stress, Gallenreflux, Stase,
Bakterien) kann es zu Entzndungen der Magenschleimhaut
(Gastritis) bis zum Magengeschwr
(Ulcus ventriculi) kommen.

(Vesica biliaris)

Dickdarm
(Intestinum
crassum)

Dnndarm
(Intestinum tenue)

Harnblase
(Vesica urinaria)

Lage der Verdauungsorgane im Bauch.

12.4 Dnndarm (Intestinum tenue)


Der Dnndarm schliet an den Magen an und
mndet in den Blinddarm. Er hat eine Lnge von
2,5 3,5 Metern. Im Dnndarm erfolgt der
wesentliche Teil der Verdauung. Bemerkenswert
ist, dass der Darm auch das grte Abwehrorgan
des Organismus darstellt. ber 80 Prozent der
Zellen unseres Immunsystems sind in und um
den Verdauungstrakt konzentriert.
Gliederung
Der Dnndarm wird in 3 unterschiedlich lange
Abschnitte gegliedert.
Zwlffingerdarm (Duodenum): Der ca. 30 Zentimeter lange c-frmige Zwlffingerdarm beginnt am Magenpfrtner und endet an der
Zwlffingerdarm-Leerdarm-Krmmung (Flexura duodenojejunalis). Er liegt im Oberbauch
retroperitoneal ( Abb. 7.6, S. 147);

Abb. 12.10

Leerdarm (Jejunum) und


Krummdarm (Ileum) liegen intraperitoneal im
Unterbauch, eingegrenzt vom Dickdarm. Die
Grenzen zwischen diesen beiden Dnndarmabschnitten sind flieend.
Schleimhaut ( Abb. 12.11)
Die Dnndarmschleimhaut ist gekennzeichnet
durch
feststehende Ringfalten (Kerckring-Falten,
Plicae circulares);
Zotten (Villi intestinales). Das sind kleine
Fortstze der Ringfalten. Innerhalb dieser
Zotten befinden sich Blutkapillaren und ein
zentral gelegenes Lymphgef. Lngs angeordnete glatte Muskelzellen verkrzen die
Zotte, wodurch Blut und Lymphflssigkeit mit
den resorbierten Nahrungsstoffen ausgepresst
werden. Die Anzahl der Kerckringschen
Falten und der Zotten nimmt im Verlauf des
Dnndarms ab. Im letzten Teil des Ileums
fehlen sie vllig;

12.4 Dnndarm

243

Kerckringsche Falte
(Plica circularis)

Lieberkhnsche
Krypten

Zottenmuskel
zentrales
Lymphgef

Dnndarmzotten
(Villi intestinales)

Zylinderepithel
Blutgefe
Becherzelle

Ringmuskulatur
Lngsmuskulatur
Blutgefe
Bauchfell

Mikroskopischer Bau des Dnndarms.

Merke

Die sezernierende und resorbierende Oberflche des Dnndarmes (ca. 100 m2) wird
3fach vergrert:
durch die Ringfalten,
durch die Zotten an den Ringfalten,
durch die Mikrovilli (= Brstensaum) der
einschichtig angeordneten Zylinderepithelzellen.
Lieberkhnsche Krypten. Das sind Vertiefungen zwischen den Zotten, in denen sich die
Ausfhrungsgnge der Drsen der Dnndarmschleimhaut befinden;
Lymphkntchen. Sie liegen in den tieferen Bereichen der Schleimhaut und erfllen Abwehraufgaben;
groe Zwlffingerdarmpapille (Papilla duodeni major, Vater-Papille). Sie liegt im absteigenden Teil des Duodenums. Hier befinden sich die Mndungen des Hauptgallenganges (Ductus choledochus) und des Bauchspeicheldrsenganges (Ductus pancreaticus)
( Abb. 12.21, S. 251).

Abb. 12.11

Gefversorgung
Sie erfolgt durch
Arterien. Obere Gekrsearterie (A. mesenterica superior, Abb. 9.29, S. 183).
Venen. Mesenterialvenen leiten das Blut in die
Pfortader ( Abb. 9.35, S. 187).
Nervenversorgung
Die Funktionen des Dnndarms werden hauptschlich von 2 Geflechten des Parasympathicus
(= Teil des vegetativen Nervensystems), die in
der Darmwand liegen, reguliert, dem Plexus
submucosus (Meissnerscher Plexus) in der Submucosa und dem Plexus myentericus (Auerbachscher Plexus) zwischen uerer Lngs- und
innerer Ringmuskulatur.
Der Dnndarm ist mittels Mesenterium an der
hinteren Bauchwand befestigt, ber dessen
Wurzel smtliche Versorgungsbahnen laufen
( Abb. 7.2 und 7.3, S. 145).

12

244

Verdauungssystem

12.5 Dickdarm (Intestinum crassum)

Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)


Er ist ein Anhang des Blinddarms, ca. 8 cm lang
und hat keinerlei Verdauungsfunktion, sondern gehrt zu den lymphatischen Organen.

Der Dickdarm umgibt wie ein Rahmen die zentral gelegenen Dnndarmschlingen des Unterbauches. Seine Gesamtlnge
betrgt 1,20 bis 1,50 Meter.
Er schliet an den DnnZwerchfell
(Diaphragma)
darm an. Wie den Dnndarm
gliedert man auch den Dickdarm in 3 Abschnitte; den
Blinddarm mit Wurmfortsatz, den Grimmdarm und
aufsteigender
den End- oder Mastdarm.
Grimmdarm
(Colon ascendens)

1. Blinddarm (Caecum)
Das blind beginnende Caecum ist der ca. 7 cm lange
erste Hauptabschnitt des
Dickdarms. Es liegt im rechten Unterbauch unterhalb
der Einmndung des Ileums.
An der Einmndungsstelle
des Ileums in den Dickdarm
liegt ein Ventil, Krummdarm-Blinddarm-Klappe
(Valva ileocaecalis) oder
Bauhinsche Klappe. Sie
verhindert den Rckfluss
des Nahrungsbreis und
damit auch den bertritt von
Bakterien in den Dnndarm.

Nabel
(Umbilicus)

Krummdarm
(Ileum)

Blinddarm
(Caecum)

vorderer oberer
Darmbeinstachel
(Spina iliaca anterior
superior)

McBurney-Punkt
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)

Lage des Blinddarms mit Wurmfortsatz.

Abb. 12.12

P Bei Entzndung des Wurmfortsatzes (Appen


aufsteigender
Grimmdarm
(Colon ascendens)

Krummdarm

dicitis) entstehen starke Druckschmerzen.


Einen typischen Druckschmerzpunkt (= McBurney-Punkt) finden Sie in der Abb. 12.12
oben.

(Ileum)

Bauhinsche
Klappe
(Valva ileocaecalis)

Blinddarm
(Caecum)

Abgangsstelle des
Wurmfortsatzes
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)

Abb. 12.13

Blinddarm mit Bauhinscher


Klappe und Wurmfortsatz.

2. Grimmdarm (Colon)
Das Colon ist mit ca. 1 m der lngste Abschnitt
des Dickdarms und liegt zwischen Blinddarm
und Mastdarm. Es umgibt den intraperitonealen
Teil des Dnndarms rahmenfrmig. Das Colon
wird in 4 Abschnitte gegliedert ( Abb. 12.14):
aufsteigender Grimmdarm (Colon ascendens),
quer verlaufender Grimmdarm (Colon transversum),
absteigender Grimmdarm (Colon descendens),
s-frmiger Grimmdarm (Colon sigmoideum).

12.5 Dickdarm

245

quer verlaufender Grimmdarm


(Colon transversum)

linke
Grimmdarmkrmmung

rechte
Grimmdarmkrmmung

(Flexura coli sinistra)

(Flexura coli dextra)

Aussackungen
(Haustra)

Lngsmuskelbndel

aufsteigender
Grimmdarm
(Colon ascendens)

(Taenien)

absteigender
Grimmdarm
(Colon descendens)

Krummdarm
(Ileum)

Blinddarm

s-frmiger
Grimmdarm

(Caecum)

Aufhngeband des
Wurmfortsatzes

(Colon sigmoideum)

Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)

Mastdarm
(Rektum)

Dickdarmabschnitte.

Das Colon erkennt man uerlich an


den Taenien (Taeniae coli):
Das sind 3 ca. 1 cm breite deutlich sichtbare Lngsmuskelbndel;
den Haustra:
Das sind die zwischen den
Taenien liegenden Aussackungen (Schpfeimer);
den Fettanhngseln:
Hier handelt es sich um unterschiedlich groe mit Fett gefllte Ausstlpungen an der Darmauenwand.

Abb. 12.14

s-frmiger
Grimmdarm
(Colon
sigmoideum)

Querfalten
Mastdarmampulle
(Ampulla recti)

3. Mastdarm (Rektum)
Analkanal
(Canalis analis)
Der 10 bis 15 cm lange Mastdarm
folgt in seinem Verlauf der Kreuzbein-Steibein-Krmmung. Er liegt
als einziges Verdauungsorgan im
dorsalen Beckenbereich und besteht aus 2 Abschnitten:
Mastdarmampulle
(Ampulla recti).
Dieser Abschnitt ist stark erweiterungsfhig

Lngsfalten
innerer
Afterschliemuskel
(M. sphincter ani internus)

uerer
Afterschliemuskel
(M. sphincter ani externus)

Schwellkrper
After
(Anus)

Mastdarm und After.

Abb. 12.15

und dient als Speicherorgan der Facies. Er enthlt 3 quere feststehende Schleimhautfalten

246

12

Verdauungssystem

(zwei rechts und eine links). Die linke heit


Kohlrausch-Falte und liegt ca. 6 cm vom Anus
entfernt.
Analkanal (Canalis analis).
Der Analkanal schliet sich ohne scharfe Grenze ab der Biegung des Rektums nach vorn an
die Ampulla recti an und endet mit dem After,
Anus (= ffnung an der Haut). Die Schleimhaut besitzt 8 bis 10 Lngsfalten (Columnae
anales). Zwischen ihnen liegen die Afterbuchten (Sinus anales). Auerdem ist sie nahe
dem Anus in der so genannten Hmorrhoidalzone mit Venengeflechten unterpolstert (Plexus
venosus rectalis = Plexus haemorrhoidalis).
Merke

Das Rektum besitzt im Unterschied zum


Colon keine Taenien, Haustren und Fettanhngsel, dafr aber reichlich schleimproduzierende Becherzellen.
Afterverschluss ( Abb. 12.15, S. 245)
Der Verschluss des Afters geschieht durch 2 ringfrmige Schliemuskeln und einen Schwellkrper.
Muskeln
Innerer unwillkrlicher Afterschliemuskel
(M. sphincter ani internus) aus glattem Muskelgewebe;
uerer willkrlicher Afterschliemuskel
(M. sphincter ani externus) aus quer gestreiftem Muskelgewebe.
Schwellkrper
Der wie ein Ring unmittelbar vor dem After liegende Schwellkrper wird von dem zuvor
beschriebenen Venenplexus gebildet. Bei Kontraktion der Schliemuskeln wird der Blutabfluss
ber die Venen behindert. Die Lngsfalten legen
sich aneinander und verschlieen den Analkanal.
P Hmorrhoiden sind knotigenartige Vergr

erungen bestimmter Schwellkrperabschnitte.


Leitsymptom sind hellrote Sickerblutungen aus
dem After.
Wandschichten
Der Wandaufbau entspricht grundstzlich dem
des Dnndarms. Die Schleimhaut ist glatt und
besitzt Krypten fr Schleimdrsen. Im Bereich

des Colons sind die Lngsmuskeln gerafft und


heien Taenien.
P ber die Mastdarmschleimhaut knnen Wirk

stoffe resorbiert werden, z. B. Narkotika, Nhrklistiere, Analgetika. Diese gelangen ber


das Blut, ohne Leberpassage (mglicher Abbau), direkt zu den Wirkorten.

12.6 Leber (Hepar)


Die Leber ist die Stoffwechsel- und Entgiftungszentrale des menschlichen Krpers und bildet
u. a. die Gallenflssigkeit. Fr ihre umfangreiche Ttigkeit verfgt sie ber eine auergewhnliche Regenerationsfhigkeit.
Form, Farbe und Gre
Die braunrote Leber ist mit einer Masse von ca.
1,5 kg nicht nur die grte Drse, sondern berhaupt das grte innere Organ des menschlichen
Krpers. Ihre Form wird im Wesentlichen von
den Nachbarorganen bestimmt. Deutlich zu
unterscheiden sind zwei Hauptflchen, die
Zwerchfellflche (Facies diaphragmatica) und
die Eingeweideflche (Facies visceralis). Die
Zwerchfellflche liegt in der Rundung der rechten Zwerchfellkuppel, die Eingeweideflche liegt
auf Teilen des Magens, des Duodenums und des
Dickdarms. Im vorderen Bereich sind beide Flchen durch eine spitzwinklige Kante (= Leberunterrand) getrennt.
Lage und Nachbarorgane
Die Leber liegt im rechten Oberbauch unter dem
rechten Rippenbogen (im rechten Hypochondrium) und reicht nach links bis in die Magengrube
(Epigastrium). Wichtige Nachbarorgane sind
rechte Niere, Colon transversum, Magen und
Duodenum ( Abb. 7.4, S. 146).
Oberflchliche Gliederung
Der rechte Leberlappen (Lobus dexter) wird
durch ein Band vom linken (Lobus sinister)
getrennt. An der Eingeweideflche liegen
die Leberpforte (Porta hepatis) mit Leberarterie (A. hepatica; bringt sauerstoffreiches Blut
= 25 %) und die Pfortader (V. portae; fhrt
sauerstoffarmes, mit Nahrungsstoffen aus dem
Darm angereichertes Blut = 75 % in die Leber);

Text-Verdauung

22.08.2002 10:13 Uhr

Seite 247

12.6 Leber
Merke

Die Leber erhlt Blut aus der Leberarterie


und der Pfortader.
der gemeinsame Lebergallengang (Ductus
hepaticus communis): Er transportiert die
Gallenflssigkeit aus der Leber heraus;
die Gallenblase (Vesica biliaris): Sie speichert die Gallenflssigkeit.
Blutabfluss
Im oberen hinteren Bereich der Leber, unmittelbar unter dem Zwerchfell, mnden
3 Lebervenen in die V. cava inferior (die V.
cava inferior ist hier mit der Leber verwachsen, sodass die Lebervenen uerlich nicht
sichtbar sind).

Zwischenlppchenvene
Zentralvene

Zwischenlppchenarterie
Zwischenlppchengallengang

Lebersinus
Leberzellen

Glissonsche Trias Gallenkapillaren Sammelvene

1) vieleckig

Mikroskopische Struktur der Leber


Leberzellbalken
Zentralvene
Lebersinus
Das Lebergewebe gliedert sich in viele
Leberlppchen (d = 1 2 mm). Im Zentrum
jedes Lppchens befindet sich die Zentralvene, von der strahlenfrmig die polygonalen1)
Leberzellen (Hepatozyten) als Leberzellbalken zur Peripherie verlaufen. Auf diese Weise
entsteht ein dreidimensionales labyrinthartiges System aus 1 bis 2 Zellschichten dicken
Zellplatten. Zwischen den Leberzellbalken
Gallenkapillare
bzw. -platten liegen die Leberkapillaren, die
besonders weit sind und deshalb als LeberGlissonsche Trias
sinusoide bezeichnet werden. Ihre Wand besteht aus Endothelzellen und Kupffer-SternMikroskopische Struktur der Leber. Abb. 12.16
zellen, die zur Phagozytose befhigt sind. In
den Leberzellbalken bzw. -platten befinden
sich die Gallenkapillaren.
ader. In den Sinusoiden mischt sich das Blut von
Blut- und Gallenkapillarsystem sind voneinander Leberarterie und Pfortader ( Abb. 12.16).
vllig getrennt.
Zwischen Kapillarendothel und Leberzellen Im folgenden Schema ist der gesamte Blutfluss
liegt anstelle der Basalmembran ein besonderer durch die Leber zusammengefasst.
Verteiler-Raum, der sog. Disse-Raum, in den die
Mikrovilli der Hepatozyten hineinragen. Durch
Merke
diesen Raum wird eine grere und damit leiLeberkreislauf
stungsfhigere Austauschflche zwischen dem
Pfortader
Leberarterie
Blut in den Lebersinusoiden und den LeberzelZwischenZwischenlen geschaffen.
lppchenvene
lppchenarterie
Lebersinus
Leberkreislauf

Zentralvene
Die Speisung der Lebersinusoide mit Blut erfolgt

von der Peripherie des Leberlppchens durch jeLebervenen

weils ein stchen der Leberarterie und der Pfortuntere Hohlvene

247

12

248

Verdauungssystem

Vordere obere Leberflche


(Fascies diaphramatica)

Schweiflappen
(Lobus caudatus)

linkes
Kronenband
rechter
Leberlappen
(Lobus dexter)

(Lig. coronarium
sinistrum1)

rechtes
Kronenband
(Lig. coronarium
dextrum1)

linker
Leberlappen
(Lobus sinister)

Gallenblase
(Vesica biliaris)

sichelfrmiges
Band1)
(Ligamentum
falciforme)

Eingeweideflche
(Fascies visceralis)

linker
Leberlappen
(Lobus sinister)

Pfortader
(V. portae)

Leberpforte
(Porta hepatis)

Leberarterie
(A. hepatica)

Hauptgallengang
(Ductus
choledochus)

untere
Hohlvene
(V. cava inferior)

Schweiflappen
(Lobus caudatus)

rechter
Leberlappen
(Lobus dexter)

Gallenblase
(Vesica biliaris)

quadratischer
Lappen
1) Bildung des Peritoneums

Abb. 12.17

(Lobus quadratus)

Leber.

Die beiden zufhrenden Blutgefe Zwischenlppchenarterie und Zwischenlppchenvene verlaufen immer gemeinsam mit dem Zwischenlppchengallengang (= Trias heaptica oder Glisson sche Trias) und etwas lockerem Bindegewebe im
Portalkanal (Canalis portalis).
Merke

Die Flierichtung des Blutes und die der


Gallenflssigkeit im und zwischen den
Leberlppchen ist entgegengesetzt.

Galle und Gallengnge


Von den Leberzellen wird pro Tag ca. 1 Liter
Gallensaft gebildet, der ber das Gallengangsystem in das Duodenum geleitet wird. Der Gallensaft besitzt einen pH-Wert von 7,4 8,5 und
ist dem Blut isoton. Wichtigste Bestandteile des
Gallensaftes sind:
Wasser (95 %),
Gallensuren,
Gallenfarbstoffe (Bilirubin), Cholesterol,
Hormone (Steroidhormone, Insulin),
evtl. Medikamente.

12.6 Leber
linker Lebergallengang
(Ductus hepaticus sinister)

rechter Lebergallengang
(Ductus hepaticus dexter)

gemeinsamer
Lebergang

Gallenblasengang

(Ductus hepaticus
communis)

(Ductus cysticus)

gemeinsamer
Lebergallengang

Gallenblasengang

(Ductus hepaticus
communis)

Hauptgallengang

Hauptgallengang
(Ductus choledochus)

(Ductus
choledochus)

Bauchspeicheldrsengang

Gallenblase

(Ductus pancreaticus)

Zwlffingerdarmpapille
(Papilla duodeni
major)

Zwlffingerdarm

249

Weg der
Gallenflssigkeit

(Duodenum)

Extrahepatische Gallengnge.

Intrahepatische und extrahepatische


Gallengnge
Der Gallensaft wird von Gallenkapillaren aufgenommen und ber die Gallengnge in das Duodenum geleitet. Dieses Gallengangsystem gliedert sich in
Gallenwege innerhalb der Leber (intrahepatische Gallengnge) und
Gallenwege auerhalb der Leber (extrahepatische Gallengnge).
Die Gallenkapillaren liegen zwischen 2 Leberzellen, haben also keine eigene Wand. Sie nehmen die Gallenflssigkeit auf. Von den Gallenkapillaren wird die Gallenflssigkeit innerhalb
der Leberlappen von winzig kleinen Gallengngen in die Zwischenlppchengallengnge geleitet. Diese vereinigen sich zu immer grer werdenden intrahepatischen Gallengngen, die dann
schlielich an der Leberpforte in die extrahepatischen bergehen.

Abb. 12.18

(Ductus hepaticus communis). Von dort verluft


der Gallenblasengang (Ductus cysticus) zur
Gallenblase. Ab dem Abzweig des Gallenblasenganges setzt sich der gemeinsame Lebergallengang als Hauptgallengang (Ductus choledochus)
zum Duodenum fort. Die besondere Funktion
der Gallenblase besteht darin, eine bestimmte
Menge an Gallensaft zu speichern (40 100 ml)
und bei Bedarf abzugeben. Whrend des
Speichervorganges wird die hellgelbe Lebergalle durch Wasserentzug zur grnlichen
Blasengalle eingedickt. Bei 2/3 der Menschen
vereinigen sich Ductus choledochus und Ductus
pancreaticus innerhalb des Pankreaskopfes und
mnden ber ein gemeinsames Endstck in die
groe Zwlffingerdarmpapille (= Papilla duodeni major = Vater-Papille), die in der Hinterwand des absteigenden Teils des Duodenums
liegt. Bei 1/3 mnden beide Gnge getrennt.
Merke

In Abbildung 12.18 ist der Weg der Gallenflssigkeit ber die extrahepatischen Gallenwege gut zu verfolgen.
Das extrahepatische Gallengangsystem beginnt
mit dem linken und rechten Lebergallengang
(Ductus hepaticus sinister et dexter). Beide vereinigen sich zum gemeinsamen Lebergallengang

Die extrahepatischen Gallengnge sind mit


Ausnahme des Ductus cysticus Einbahnstraen.

12

250

Verdauungssystem

gemeinsamer Lebergallengang
(Ductus hepaticus communis)

Mikrovilli
einschichtiges
Zylinderepithel
der
Schleimhaut
(Tunica mucosa)

P Hufige Erkrankungen der Gallenblase sind

Entzndungen und Steinleiden. Sind die


Nachbarorgane mit der Gallenblase verwachsen, knnen bei Perforation Steine in den
Darm gelangen und zum Darmverschluss
(Ileus) fhren.
Gallenkoliken entstehen, wenn ein Stein im
Ductus cysticus oder choledochus eingeklemmt wird.

Gallenblasengang
(Ductus cysticus)

Hals der
Gallenblase
(Collum vesicae
biliaris)

Hauptgallengang
(Ductus
choledochus)

Krper der
Gallenblase
(Corpus vesicae
biliaris)

Grund der
Gallenblase
(Fundus
vesicae biliaris)

Abb. 12.19

Gallenblase (Gliederung).

12.7 Bauchspeicheldrse (Pankreas)


Die Bauchspeicheldrse hat eine Doppelfunktion: Einerseits bildet sie den Bauchspeichel,
der wichtige Verdauungsenzyme und Elektrolyte
enthlt, andererseits produziert sie Hormone zur
Blutzuckerregulation.
Form, Gre
Das Pankreas ist eine ca. 15 cm lange, 3 4 cm
breite und 1 2 cm dicke Drse mit einer Masse
von ca. 85 Gramm. Die Lppchenstruktur ist
deutlich an der Oberflche zu erkennen.
Gliederung, Lage
Kopf (Caput pancreatis). Liegt in der inneren
Krmmung des Duodenums.
Krper (Corpus pancreatis).
Schwanz (Cauda pancreatis).
Krper und Schwanz liegen
dorsal des Magens. Der
Schwanz endet am Milzexokriner Teil mit
Drsenendstck
hilus.
(Acini)

und Ausfhrungsgang

Blutkapillare
A-Zellen
B-Zellen
endokriner Teil
(Langerhans'sche
Inseln)

Abb. 12.20

Mikroskopische Struktur der Bauchspeicheldrse.

Merke

Das Pankreas liegt retroperitoneal auf der linken Seite


der hinteren Bauchwand.
Mikroskopische Struktur
Die Bauchspeicheldrse besteht aus 2 unterschiedlichen
Anteilen.
Exokriner Anteil: Er ist der
grte Lieferant von Verdauungsenzymen. Hier werden
pro Tag ca. 1 2 Liter Bauchspeichel (= Verdauungssekret)

12.7 Bauchspeicheldrse

251

Bauchspeicheldrse
(Pankreas)

Anfangsteil des
Zwlffingerdarms
(Bulbus duodeni)

Kopf

Krper

Schwanz

(Caput)

(Corpus)

(Cauda)

oberer Abschnitt
(Pars superior)

Hauptgallengang
(Ductus choledochus)

absteigender Abschnitt
(Pars descendens)

kleine
Zwlffingerdarmpapille

Ausfhrungsgang der
Bauchspeicheldrse

(Papilla duodeni minor)

(Ductus pancreaticus)

groe
Zwlffingerdarmpapille

aufsteigender Abschnitt
(Pars ascendens)

(Papilla duodeni major


Papilla Vateri)

bergang des
Zwlffingerdarms
in den Leerdarm

horizontaler Abschnitt
(Pars horizontalis)

(Flexura
duodenojejunalis)

Leerdarm
(Jejunum)

Zwlffingerdarm
(Duodenum)

Makroskopischer Bau von Zwlffingerdarm und Bauchspeicheldrse.

gebildet, der ber den Bauchspeicheldrsengang (Ductus pancreaticus) durch die Papilla
duodeni major (Papilla Vateri) in das Duodenum gelangt.
P Die Verdauungsenzy

me des Bauchspeichels
knnen bei akuter Pankreatitis wegen fehlender
Selbstschutzmechanismen die Drse zerstren.

Abb. 12.21

A-Zellen; sie produzieren das blutzuckerspiegelhebende Glukagon und


B-Zellen; sie bilden die Hauptmasse und produzieren das blutzuckerspiegelsenkende Insulin ( auch Kap. 15.4.1, S. 307).

untere Hohlvene
(V. cava inferior)

Magen
(Gaster)

Endokriner Teil (= Langerhanssche Inseln):


Das sind Zellanhufungen, die besonders zahlreich in der Schwanzund Krperregion vorkommen und Hormone
produzieren. Die Langerhansschen Inseln bestehen hauptschlich
aus zwei Zellarten:

kleines Netz
(Omentum minus)

Leber
(Hepar)

Bauchspeicheldrse
(Pankreas)

Zwlffingerdarm
(Duodenum)

Lage der oberen Bauchorgane von dorsal.

Abb. 12.22

12

252

Verdauungssystem

12.8 Physiologie der Verdauung


Die Verdauung ist die mechanische und chemische Aufbereitung der Nahrung, sodass die
lebensnotwendigen Stoffe in Blut und Lymphe
aufgenommen (resorbiert) werden knnen.

Motorik
Durch Schneid- und Mahlbewegungen der Zhne
und mithilfe der Zunge wird die feste Nahrung
zerkleinert, mit Mundspeichel vermischt und
damit gleitfhig. Danach schiebt die Zunge den
Bissen (Bolus) vom Gaumen zur Rachenenge,
und der Schluckreflex wird ausgelst.

Mechanische Verdauungsvorgnge (Motorik)


sind Zerkleinern, Mischen, Transportieren,
Fllen, Speichern und Entleeren der Nahrung.

P Ungengendes

Chemische Verdauungsvorgnge (Sekretorik)


sind Vorgnge, bei denen groe Teilchen durch
Verdauungsenzyme und z. T. mithilfe sog.
Aufschlussmittel (Salzsure, Gallensuren) in
resorbierbare kleinere Teilchen zerlegt werden.

Bildungsort, Zusammensetzung und Aufgaben


des Mundspeichels

Verdauungssekrete
Verdauungssekrete setzen sich zusammen aus:
Wasser als Lsungsmittel,
Schleim als Gleit- und Schutzmittel,
Verdauungsenzyme als Spaltmittel,
Suren als Aufschlussmittel.
Die Verdauungsvorgnge werden durch das
vegetative Nervensystem und durch Gewebshormone gesteuert.
Merke

Alle Verdauungsenzyme gehren zu den


Hydrolasen.
Bei den chemischen Reaktionen wird immer
Wasser angelagert (= Hydrolyse).

12.8.1 Verdauungsvorgnge in der Mundhhle


Die Funktion der Mundhhle wird durch das
Zusammenwirken ihrer Wnde mit der Zunge,
den Speicheldrsen und den Zhnen ermglicht.

Tab. 12.3

Kauen, z. B. durch ein


schadhaftes Gebiss, ist nicht selten Ursache fr
Verdauungsstrungen.

Bildungsort:
Der eigentliche Bildungsort des Mundspeichels
sind die Drsenendstcke (Azini) der Mundspeicheldrsen. In ihnen entsteht der sog. Primrspeichel, der dann in den Ausfhrungsgngen
durch Resorptions- und Sekretionsvorgnge je
nach Bedarf der Nahrung angepasst wird.
Zusammensetzung Aufgaben
Wasser
Lsungs- und Transportmittel
Muzine
machen den Bissen gleit(Schleimstoffe)
und schluckfhig, erleichtern Kau- und Sprechbewegungen
-Amylase
Einleitung der Kohlen(= Ptyalin)
hydrat-(Strke-)verdauung
beim Kauen
Immunglobulin A, Abwehr von KrankheitserLysozym und
regern
Rhodanid-Ionen
Alkalisierung und Pufferung
HCO3auf pH 7 8
Fluoridionen
Schutz des Zahnschmelzes

Nahrungsstoffe.

Nicht resorbierbar
Kohlenhydrate
(Di-, Polysaccharide)
Eiweie
Fette

Strkeverdauung in der
Mundhhle.

resorbierbar

Monosaccharide
Aminosuren
Glycerol und Fettsuren
Vitamine
anorganische Ionen (Mineralien)
Wasser

Tab. 12.4

Ptyalin

Strke

Maltose

H2 O

12.8 Physiologie der Verdauung

Mechanische
Verdauung

Mund
zerkleinern, mischen,
schlucken

Speiserhre
Transport (Peristaltik)

Magen
fllen, mischen,
Transport, entleeren

Dnndarm
mischen, resorbieren,
Transport

Dickdarm
mischen, resorbieren,
Transport

Mastdarm
schlieen, entleeren

253

Chemische Verdauung

Mundspeichel
1,5 Liter/Tag
Enzym:
Amylase spaltet Strke.

Magensaft
2 Liter/Tag
HCL denaturiert Eiweie
und aktiviert
Pepsinogen  Pepsin
spaltet Eiwei.
Schleim: Schutz vor
Selbstverdauung.

Gallensaft
0,5 Liter/Tag
Gallensure emulgiert
Fette.
+
Bauchspeichel
1,5 Liter/Tag
Enzyme:
Lipase  Fettspaltung.
Amylase  Kohlenhydratspaltung.
Proteinasen, Peptidasen
 Eiweispaltung.
+
Darmsaft
1,5 Liter/Tag
Enzyme:
Maltase  Maltosespaltung.
Peptidasen
 Eiweispaltung
ca. 7 Liter
Verdauungssaft tglich

Verdauung.

P Trockene Speisen und Mundatmung erfor

dern grere Speichelmengen. Bei psychischer Erregung (z. B. Angst, rger) kann die
Speichelsekretion herabgesetzt werden.
Schluckvorgang
Der Schluckvorgang ist ein angeborener Reflex.
Er kann willkrlich eingeleitet werden. Im Bereich des weichen Gaumens und an der Zungenwurzel befinden sich Druckrezeptoren. Werden
diese durch Speisen, Speichel oder durch einen
Spatel berhrt, wird der Schluckreflex ausgelst.

Abb. 12.23

Durch Muskelzug wird das Gaumensegel angehoben und so die Mundhhle gegen den
Nasenrachenraum abgeschlossen.
Gleichzeitig kontrahiert die Mundbodenmuskulatur und zieht das Zungenbein mit Kehlkopf und Trachea nach vorn und oben.
Wird der schluckfhige Bissen (Bolus) bei geschlossenem Mund mit der Zunge gegen das
Gaumensegel und/oder die hintere Rachenwand gedrckt, erfolgen die weiteren Vorgnge reflektorisch.
Die Zungenwurzel wird ruckartig nach hinten

12

254

Verdauungssystem

Gaumensegel
verschliet
Mundhhle
gegen den
Nasenrachen

Luftweg

Zungenwurzel
Nahrungsfluss

Nahrungsweg

Kehlkopfdeckel
wird ber
Kehlkopfeingang
gedrckt

kreuzen sich
im
Mundrachen

Speiserhre

Luftrhre

Abb. 12.24

Luft- und Nahrungsweg (links), Schluckvorgang (rechts).

bewegt. Dadurch stt sie den Bolus in den


Mundrachen und drckt den Kehldeckel nach
unten. Gleichzeitig zieht der SchildknorpelZungenbein-Muskel (M. thyrohyoideus) den
Kehlkopf nher an das Zungenbein (Os hyoideum), damit der Kehldeckel (Epiglottis)
schtzend ber den Kehlkopfeingang zu liegen kommt.
Zungenbewegung und Kontraktion der Rachenmuskulatur transportieren schlielich
den Bissen in den sophagus, dessen Peristaltik dann den Weitertransport in den Magen
bernimmt.
P Der

Schluckakt wird durch verschiedene


Hirnnerven (V, VII, IX, X) gesteuert. Strungen des Schluckvorganges weisen deshalb hufig auf eine Lsion einer dieser Hirnnerven
hin.
Im Zustand der Bewusstlosigkeit erlischt der
Schluckreflex, und es besteht die Gefahr, dass
Erbrochenes in die Atemwege gelangt (Aspiration). Deshalb mssen Bewusstlose in die stabile Seitenlage gebracht werden.

12.8.2 Verdauungsvorgnge im Magen


Motorik
Der Magen nimmt die geschluckte Speise auf
(Fllung), durchmischt sie mit Magensaft und
leitet sie portionsweise in das Duodenum. Dabei
findet eine weitere Zerkleinerung und damit
Oberflchenvergrerung statt.
P Die

Verweildauer der Speisen im Magen


hngt von deren Zusammensetzung ab. Getrnke gelangen nach wenigen Minuten entlang der
Magenstrae in das Duodenum. Kohlenhydrate
bleiben 1 2, Eiweie 2 und Fette 4 5
Stunden im Magen.

Sekretorik
Im Magen beginnt die Eiweiverdauung. Durch
die Salzsure werden die Eiweie denaturiert1)
und das inaktive Pepsinogen zu Pepsin aktiviert.
Letzteres spaltet ca. 10 % der Eiweie in kleinere Polypeptidketten ( S. 21).
Beginn der Eiweiverdauung im
Magen.
HCl

1) Denaturierung: Meist irreversible Strukturvernderung der Proteine mit Verlust ihrer biologischen Eigenschaften (z. B. Enzymwirkung) und Vernderung ihrer physikalischen Eigenschaften (z. B.
Gerinnung)

Eiweie

Tab. 12.5

Proteinase des
Magensaftes (Pepsin)
Peptidbruchstcke

H2O

12.8 Physiologie der Verdauung


Merke

Die Salzsure erfllt 4 Funktionen:


Aufschlussmittel fr Eiweie,
Aktivierung des Pepsinogens,
Desinfektion,
pH-Einstellung von 1 2.
Das Pepsin leitet die Eiweiverdauung ein.
Der Schleim schtzt den Magen vor Selbstverdauung.
Die Salzsure wirkt durch den niedrigen pHWert desinfizierend, d. h., die meisten mit der
Nahrung aufgenommenen Bakterien und Viren
werden abgettet. Der von den Nebenzellen gebildete alkalische Schleim schtzt die Magenschleimhaut vor Selbstverdauung.
Intrinsic-Factor
Dieses Glykoproteid wird wie die Salzsure in
den Belegzellen synthetisiert. Der IntrinsicFaktor ist fr die Resorption von Vitamin B12
(Cyanocobalamin) unbedingt erforderlich.
P Fehlt der Intrinsic-Faktor, entstehen Vitamin

B-Mangel-Anmien (pernizise Anmie).

12.8.3 Verdauungsvorgnge im Dnndarm


Die durch Langstreckung und Faltung betrchtlich vergrerte Oberflche des Dnndarms erklrt seine groe Bedeutung fr die Verdauung.
Motorik
Die Dnndarmmotorik bewirkt:
Mischung des Speisebreis (Chymus) durch
Segmentier- und Pendelbewegungen,
Weitertransport durch Peristaltik ber die
Bauhinsche Klappe in den Dickdarm,
Pumpen der Zotten zum besseren Transport
von Blut und Lymphe.
Sekretorik ( Tab. 12.3, S. 252)
Im Dnndarm findet die endgltige Zerlegung
der Kohlenhydrate, Eiweie und Fette in ihre
Grundmolekle und deren Resorption statt.
Verdauung und Resorption der Kohlenhydrate
Die Kohlenhydratverdauung in der Mundhhle
hat wenig Bedeutung, weil die Amylasemenge
im Mundspeichel nur gering ist. Das wichtigste

255

Nahrungskohlenhydrat Strke wird im Dnndarm zunchst durch die Amylase des Bauchspeichels in das Disaccharid Maltose zerlegt.
Letzteres gelangt in die Darmzellen und wird
dort durch das Enzym Maltase in das Monosaccharid Glucose gespalten.
Merke
Amylase des
Bauchspeichels
Polysaccharide
(Strke)

Maltase der
Darmzellen

Disaccharide
(Maltose)
H2O

Monosaccharide
(Glucose)
H2O

Resorption: Die Glucose wird aktiv in das Blut


transportiert (Blutzucker).
P In

der Enzymdiagnostik hat die Amylase


insofern Bedeutung, da bei Pankreasentzndungen ihre Konzentration im Blut ansteigt.

Verdauung und Resorption der Eiweie


Nach der Denaturierung durch die Magensalzsure werden die Eiweie durch mehrere Enzyme ber Peptidbruchstcke bis zu den einzelnen
Aminosuren aufgespalten. Im Dnndarm spalten die Proteinasen (z. B. Trypsin und Chymotrypsin) des Bauchspeichels die Peptidketten
mehr oder weniger spezifisch in Peptidbruchstcke. Diese werden von Peptidasen (z. B. Carboxypeptidasen) des Pankreas- und Darmsaftes in
kleinste Peptide aufgespalten, welche von den
Darmzellen resorbiert werden. In den Darmzellen
erfolgt durch die reichlich vorhandenen Peptidasen die weitere Spaltung bis zu den Aminosuren.
Merke
Proteinasen des
Pankreassaftes
(z. B. Trypsin und
Chymotrypsin)
Eiweie

Peptidasen des
Pankreas- und
Darmsaftes sowie
der Darmzellen

Peptidbruchstcke
H2O

Aminosuren
H2O

Resorption: Die Aminosuren werden aktiv in


das Blut transportiert.

256

12

Verdauungssystem

Verdauung und Resorption der Fette


Die hydrolytische Spaltung der Nahrungsglyceride geschieht komplett im Dnndarm durch
das Enzym Lipase.
Zunchst sorgen die Gallensuren dafr, da die
wasserunlslichen Triglyceride in feinste Trpfchen zerlegt werden (= Emulgierung). Dadurch
wird die Oberflche grer, so dass nun die
enzymatische Spaltung der Fette erfolgen kann.
Auerdem aktivieren sie die Pankreaslipase und
hemmen die Magensaftsekretion.
Die Triglyceride werden durch Lipase in Glycerol und Fettsuren zerlegt.

12.8.4 Verdauungsvorgnge im Dickdarm


Die Hauptfunktionen des Dickdarms sind:
die Bildung der Faeces (Stuhl) und
die Stuhlentleerung (Defkation).
Die Faeces entstehen durch weiteren Wasserentzug. So werden die pro Tag vom Ileum in das
Caecum kommenden ca. 1.000 Milliliter Darminhalt auf ca. 150 Milliliter reduziert. Gleichzeitig werden wasserlsliche Vitamine und
Elektrolyte resorbiert.
Merke

Die Spaltprodukte gelangen in die Darmzellen,


knnen aber bis auf einige kurzkettige Fettsuren nicht vom Blut aufgenommen werden, da
sie wasserunlslich sind. In den Darmzellen
erfolgt deshalb schrittweise eine Resynthese von
Triglyceriden und deren Kopplung an bestimmte
Proteine. Es entstehen wasserlsliche Komplexe,
die Lipoproteine ( S. 22). Die in den Darmzellen gebildeten resorbierbaren Lipoproteine
heien Chylomikronen und werden mit der
Lymphe abtransportiert.
Merke
Fettverdauung
Lipase des
Bauchspeichels
Glycerol
+ Fettsuren

Triglyceride
Gallensuren

H2O

Resorption:
Wenige kurzkettige Fettsuren ins Blut, der
Rest als resynthetisierte Triglyceride in Chylomikronen in die Lymphe.
P Bei Strungen der Fettresorption (z. B. ver

minderte Gallenproduktion bei Lebererkrankungen, Darmentzndungen) wird auch die


Aufnahme fettlslicher Vitamine beeintrchtigt. So kann es durch Vitamin-K-Mangel im
Blut, das normalerweise durch die Darmflora
immer ausreichend gebildet wird, zu einer
erhhten Blutungsneigung kommen.

Die Resorptionsfhigkeit des Dickdarms ist im


Vergleich zum Dnndarm gering (Wasserresorption im Dnndarm ca. 8.500 ml, im Dickdarm ca. 850 ml). In den Dickdarm gelangte
Fette werden unverndert ausgeschieden.
Der Dickdarm ist mit Bakterien besiedelt
(Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, nichtpathogene Kokken). Man bezeichnet diese als
Darmflora. Wichtige Verdauungsfunktionen dieser Bakterien sind:
Weiterer Abbau der Kohlenhydrate durch Grung. Dabei entstehen als Grungsprodukte
Milchsure, Essigsure, Alkohol, Kohlendioxid
und Wasser.
Weiterer Abbau der Eiweie durch Fulnis.
Als Fulnisprodukte entstehen biogene Amine
(z. B. Histamin, aber auch das giftige Indol),
Wasserstoff, Schwefelwasserstoff und Methan.
Weiterer Abbau der Gallenfarbstoffe.
P Normalerweise

besteht zwischen Grung


und Fulnis ein Gleichgewicht. Ist dies gestrt,
kommt es zur Ausscheidung faulender oder
grender Sthle.

Menge, Zusammensetzung und Eigenschaften


der Faeces
Die ausgeschiedene Menge betrgt bei ausgewogener Ernhrung ca. 150 Gramm pro Tag.
Zusammensetzung:
75 80 % Wasser,
20 25 % feste, unverdauliche Bestandteile
(Zellulose, Bakterien, unlsliche Calcium- und
Eisensalze, abgeschilferte Epithelien, Schleim,
Fett).

12.8 Physiologie der Verdauung


Die Farbe wird durch die Gallenfarbstoffe bestimmt, der Geruch durch den Schwefelwasserstoff, organische Suren, Indol sowie Scatol und
der pH-Wert durch die Grungsprodukte.
Motorik
Die Dickdarmmotorik bewirkt:
die weitere Durchmischung des Darminhaltes
durch langsames Fortschreiten von Ringmuskelkontraktionen (sog. Haustrenflieen) und
rhythmische Segmentierung;
den Weitertransport des Darminhaltes in das
Rektum. Zu diesem Zweck laufen 2- bis 3-mal
am Tag, gewhnlich nach der Nahrungsaufnahme, starke peristaltische Kontraktionen
vom Caecum ber das gesamte Colon;
Merke

Im Vergleich zum Dnndarm erfolgt der


Transport im Dickdarm relativ langsam
(10 bis 18 Stunden).
die Stuhlentleerung (Defkation). Hier handelt es sich um einen willkrlich beeinflussbaren reflektorischen Vorgang. Mit zunehmender Fllung des Rektums werden durch erhhten Druck die Dehnungsrezeptoren der Darmwand gereizt. Die Aktionspotentiale gelangen
in das zustndige Reflexzentrum im Sakralmark, das etwa ab dem 2. Lebensjahr von der
Grohirnrinde kontrolliert werden kann. Bei
der Darmentleerung wird der uere Schliemuskel willkrlich entspannt und die Bauchpresse erzeugt. Gleichzeitig fhren parasympathische Efferenzen zur Erschlaffung des
inneren Schliemuskels. Daraufhin kommt es
zur Kontraktion der Ring- und Lngsmuskulatur
des Darmes, und es erfolgt die Entleerung.
P In

der Regel findet der Stuhlgang einmal


tglich statt, oft nach der Einnahme von Mahlzeiten (Gastrokolonreflex).

Resorption von Vitaminen, Wasser und


Mineralstoffen
Die Resorption der fettlslichen Vitamine (A, D,
E, K) erfolgt in gleicher Weise wie die Fettresorption. Die wasserlslichen Vitamine gelangen wie folgt in das Blut: Vitamin C und B2
durch Diffusion und Vitamin Bl2 mit Intrinsic-

Faktor aktiv im Ileum.


Wasser und Natrium werden vorwiegend im
Duodenum und Jejunum durch Diffusion aufgenommen.
Calcium und Magnesium werden hauptschlich
aktiv resorbiert. Die Resorption wird durch
2 Hormone (Calcitonin, Parathormon, Tab.
15.8, S. 309) gesteuert.
P Die Calciumresorption setzt die Anwesenheit

von Vitamin D voraus, dessen aktive Form unter


Mitwirkung von Niere und Haut bei Lichteinwirkung entsteht (bei Mangel: Rachitis).
Eisen wird ebenfalls aktiv im oberen Dnndarm
aufgenommen.
Merke

Die Resorption der Verdauungsprodukte erfolgt passiv durch Diffusion oder aktiv mithilfe von Trgersubstanzen bzw. durch Pinozytose.
Der Hauptresorptionsort ist der obere Dnndarm (Duodenum, Jejunum). Er hat eine sehr
groe Oberflche, und alle lebensnotwendigen
Nahrungsbestandteile sind resorptionsfhig.
Grundstzlich ist die gesamte Schleimhaut
des Verdauungstraktes zur Resorption fhig.
So besteht auch die Mglichkeit der knstlichen Ernhrung durch Nhrklistier ber die
Dickdarmschleimhaut.

12.8.5 Regulation der Verdauung


Die Regulation der einzelnen Verdauungsvorgnge ist recht kompliziert. Hier werden nur
einige grundstzliche Mglichkeiten dargestellt.
Das vegetative Nervensystem steuert sowohl
Motorik als auch Sekretorik der Verdauung
(Sympathicus hemmt, Parasympathicus frdert).
P Psychische

Einflsse, bestimmte Stoffe


(Coffein, Nikotin) und der Grad der krperlichen Aktivitt knnen nachhaltig die Wirkungen des vegetativen Nervensystems beeinflussen.

257

Verdauungssystem

Regulation der Speichelproduktion


Die Bildung und Freisetzung des Mundspeichels
wird reflektorisch gesteuert.

1. Kephale Phase (psychisch-nervale Einflsse)

Geruch
Geschmack
Erregung

N. vagus

Pepsin
HCL
Gastrin

Die Regulation erfolgt


ber angeborene Fremdreflexe, deren Auslser hauptschlich mechanische Reize (z. B.
Druckanstieg) sowie die Geruchs- und Geschmacksreize sind.
Beispiel: Sekretion der Verdauungssekrete,
Peristaltik und Defkation;
ber erlernte Reflexe, deren Auslser Gehroder Sehreize, aber auch Vorstellungen sind.
Beispiel: Mundspeichel und Magensaftsekretion (= nervale Phase Regulation
durch Vorstellung von Nahrung);
hormonal durch Gewebshormone, die durch
bestimmte Verdauungsprodukte freigesetzt
werden.

12

258

Anblick
Vorstellung
P Aggressionen

knnen sekretionssteigernd
und Angst sekretionshemmend wirken.

2. Gastrale Phase (lokale Einflsse)


Die Sekretion von Magensaft wird durch den
direkten Kontakt der Nahrung mit der Magenwand ausgelst.
Dehnungsreiz

(Sehen, Hren, Vorstellen)

Reize

Nahrung
im
Antrum

Freisetzung
von
Gastrin
chemische Reize

Hypothalamus

(z. B. Produkte
der Eiweiverdauung, Alkohol,
Kaffee,
Arzneimittel)

(Geruch)

Corpus
ventriculi

Reize

Speichelzentrum

(Berhrung,
Geschmack)

Mundspeicheldrsen

Magensaftsekretion

(ein sehr geringer


pH-Wert des Magensaftes
hemmt die Gastrinsekretion
= negative Rckkopplung)

Speichelsekretion

Regulation der Magensaftsekretion


In den Magendrsen werden pro Tag ca. 3 Liter
Magensaft gebildet.
Zusammensetzung des Magensaftes:
Wasser
eiweispaltende Enzyme (Pepsin)
Schleim (Muzin)
Salzsure
Intrinsic-factor

3. Intestinale Phase
Der bertritt des Nahrungsbreis vom Magen in
das Duodenum beeinflusst rckwirkend die
Magensaftsekretion in folgender Weise:
Dehnung der
Darmwand
resorbierte
Aminosuren
niedriger
pH-Wert
Fett

Freisetzung
von
Gewebs- Blut
hormonen

Magensaftsekretion

Freisetzung
von
Gewebshormonen

Magensaftsekretion

Die physiologische Magensaftsekretion wird vor


allem durch die Nahrungsaufnahme gesteuert.
Man unterscheidet 3 Phasen.

Blutweg

Grohirnrinde

Reize

12.8 Physiologie der Verdauung


12.8.6 Funktionen der Leber (berblick)
Der grte Teil der resorbierten Hydrolyseprodukte der Nahrung dient zunchst dem Aufbau
krpereigener Stoffe (z. B. Glykogen, Proteine,
Triglyceride, Phosphatide). Die meisten dieser
anabolen Stoffwechselvorgnge vollziehen sich
in der Leber.
Merke

Die Leber ist das zentrale Stoffwechselorgan


unseres Krpers (Zentrallabor).
Im Folgenden gehen wir auf die wichtigsten
Funktionen der Leber ein.
Mit dem Pfortaderblut gelangen nachstehende
Produkte direkt in die Leber:
aus dem Dnndarm: Kohlenhydrate, Eiweie,
Fette, Vitamine, Mineralien, Medikamente etc.;
aus dem Magen:
Alkohol, Medikamente;
aus dem Pankreas: Hormone (Insulin) der
Langerhansschen Inseln;
aus der Milz:
Abbauprodukte des Hmoglobins.
Daraus ergibt sich eine ihrer wesentlichsten Aufgaben, nmlich wichtige Stoffkonzentrationen in
den extrazellulren Flssigkeiten, insbesondere
im Blut, konstant zu halten und damit eine kontinuierliche Versorgung der Zellen zu sichern.
Hufig geschieht dies durch wechselseitige
Umwandlung von Speicher- und Transportform
eines Stoffes:
Konstanter Blutglucosespiegel
berschuss

Speicherform
(Glykogen)

Transportform

Mangel

der Blutglucosespiegel, werden die Glykogenvorrte wieder in Glucose umgebaut und an das
Blut abgegeben. Bei Erschpfung der Glykogenvorrte setzt schlielich die Glukoneogenese ein
( S. 40).
Merke

Die Leber spielt eine wichtige Rolle bei der


Konstanthaltung des Blutglucosespiegels (
S. 307).
Aufgaben im Fettstoffwechsel
Bei reicher Glucosezufuhr synthetisiert die
Leber reichlich hhere Fettsuren und weiterhin
Triglyceride sowie Phosphatide.
Mit der Synthese der Plasmalipoproteine schafft
sie die Grundstoffe fr den Aufbau von Transportmicellen.1) Diese bentigt der Organismus fr
den Transport der wasserunlslichen Stoffe wie
Triglyceride, Phosphatide und Cholesterol in den
wssrigen Krperflssigkeiten.
Die Leber wandelt berschssige Kohlenhydrate
in Triglyceride um und ist fr die Synthese der
Plasmalipoproteine unterschiedlicher Dichte verantwortlich.
Aufgaben im Cholesterolstoffwechsel
Die Leber ist der Hauptort der Cholesterol-Biosynthese. Sie nimmt aber auch Cholesterol, das
in anderen Krperzellen gebildet bzw. mit der
Nahrung aufgenommen wurde, in ihren Vorrat
auf.
Der Cholesterolvorrat wird vor allem zur Bildung der Gallensuren verwendet und zum Teil in
Form von Lipoproteinen wieder an den Kreislauf
abgegeben, um andere an Cholesterolmangel leidende Organe zu versorgen.

(z. B. Glucose)

Merke

Aufgaben im Kohlenhydratstoffwechsel
Die Leber erfllt hier vor allem die eben beschriebene Aufgabe, wodurch sie den Blutglucosespiegel konstant hlt.
Nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit gelangt
viel Glucose, aber auch Insulin, mit dem Pfortaderblut in die Leber. Durch das Hormon stimuliert, wird die berschssige Glucose in Glykogen und wenn dessen Speicherkapazitt erschpft ist, in Fett umgewandelt. Sinkt danach

Die Leber ist mageblich fr den Cholesterolhaushalt des Krpers verantwortlich.


Aufgaben im thanolstoffwechsel
Alkohol (thanol, C2H5OH) wird berwiegend
in der Leber abgebaut. Die Leber konzentriert
1) Plasmalipoproteine (Bestandteile: Cholesterol, Phosphatide, Triglycerid, Eiwei), die dem Lipidtransport dienen

259

12

260

Verdauungssystem

ihn aber nicht, sondern der Alkohol wird mit


Ausnahme von Fett- und Knochengewebe im
ganzen Krper verteilt.
P Die

Blut-Alkohol-Konzentration ist ein


guter Indikator fr die Konzentration des
Alkohols im Gehirn.

Abbau von Hmoglobin, Produktion und


Sekretion des Gallensaftes
Mit dieser Spezialleistung erfllt die Leber
2 Funktionen:
Mitwirkung bei der Fettverdauung durch die
Gallensuresynthese;
Abbau beralterter Blutzellen.
Beim Abbau von Hmoglobin in der Leber entstehen die Gallenfarbstoffe. Zuerst bildet sich das
grne Biliverdin, das dann zum wichtigsten
Gallenfarbstoff, dem Bilirubin, umgewandelt
wird. Das Bilirubin ist wasserunlslich und zellschdigend. Deshalb wird es in den Leberzellen
an Glucuronsure gebunden und dadurch wasser-

Leberarterie
Cholesterol im Blut

(A. hepatica)

lslich und unschdlich. In dieser Form wird das


Bilirubin aktiv in die Gallenkapillaren transportiert und gelangt mit dem Gallensaft in den
Darm. Im Colon wird es durch die Ttigkeit der
Darmbakterien vor allem in Urobilinogen und
andere Farbstoffe (Sterkobilinogen, Urobilin,
Sterkobilin) umgewandelt. Diese Abbauprodukte
bewirken die braune Farbe des Stuhls. Der
grte Teil wird mit dem Stuhl ausgeschieden
(ca. 85 %). Der Rest wird wieder resorbiert und
gelangt entweder ber die Pfortader in die Leber
zurck oder bei Resorption im Rektum unter
Umgehung der Leber in die Niere. Dieser Teil
wird mit dem Harn ausgeschieden und bestimmt
die bernsteingelbe Harnfarbe mit.
Bestandteile des Gallensaftes und Bedeutung
der Gallensuren
Der Gallensaft besteht aus Gallensuren,
Gallenfarbstoffen (Bilirubin), Cholesterol, Lezithin, Na+, K+, Ca2+, HCO3-. Die Salze der
Gallensuren sind fr die Verdauung und
Resorption der Fette von groer physiologischer
Bedeutung. Sie setzen die Oberflchenspannung herab und wirken
dadurch emulgierend (verteilend) und
dispergierend (verkleinernd). Auerdem aktivieren sie die Lipasen und
hemmen die Magensaftsekretion.
P Gallensteine entstehen, wenn das

Cholesterol
Gallensure (0,6 g/d)

ca. 3 g
Gallensure
zirkulieren
4- bis 12-mal
pro Tag

Pfortader
(V. portae)

Leber
(Hepar)

Hauptgallengang

Gleichgewicht der Bestandteile des


Gallensaftes gestrt ist. Am hufigsten sind Cholesterol-Pigment-KalkSteine.
Gelbsucht (Ikterus) entsteht, wenn
zu viel Gallenfarbstoffe ins Blut gelangen. Die Ursachen hierfr sind
vielfltig.

(Ductus
choledochus)

Merke
Dnndarm
(Intestinum tenue)

ca. 0,6 g/d


werden mit dem
Stuhl ausgeschieden

Abb. 12.25

ca. 90 % der
Gallensure werden
hier aktiv resorbiert

Enterohepatischer Kreislauf
(Beispiel: Gallensuren).

Der Gallensaft spielt einerseits bei


der Verdauung und Resorption der
Fette und andererseits fr die
Ausscheidung verschiedener Stoffe
(Bilirubin, berschssiges Cholesterol, abgebaute Arzneistoffe) in
den Darm eine wichtige Rolle.

12.8 Physiologie der Verdauung


Enterohepatischer Kreislauf
Unter dem enterohepatischen Kreislauf versteht
man die Ausscheidung von Stoffen (z. B. Gallensuren und Gallenfarbstoffe) mit dem Gallensaft aus der Leber in den Darm und deren
Rckresorption und Rcktransport mit dem
Pfortaderblut in die Leber. Hier gelangen die
Stoffe dann erneut in die Gallenflssigkeit und
erfahren den gleichen Kreislauf.
Dieser Vorgang ist in erster Linie eine konomisierung bestimmter Stoffwechselprozesse. Im
Falle der fr die Fettverdauung so wichtigen
Gallensuren bedeutet dies einen tglichen
Verlust von nur ca. 10 %, ca. 90 % werden rckresorbiert.
Bei fettreicher Ernhrung ist der Bedarf an
Gallensuren erhht, deshalb zirkulieren die
Gallensuren 4- bis 12-mal pro Tag.
Aufgaben im Eiweistoffwechsel
In der Leber werden die mit dem Pfortaderblut
ankommenden Aminosuren verstoffwechselt.
Sie dienen zum einen der Synthese der Plasmaproteine (Albumine, Gerinnungsfaktoren, einige
Globuline), die an das Blut abgegeben werden.
Ein weiterer Teil wird abgebaut und der dabei
frei werdende Stickstoff in Harnstoff berfhrt.
Der Harnstoff gelangt mit dem Blutkreislauf zur
Niere. Der Rest der Aminosuren wird benutzt,
um intrazellulre Proteine der Leber aufzubauen.
Merke

In der Leber findet die Synthese der Plasmaproteine und des Harnstoffes statt.
Biotransformation und Entgiftung
Unter Biotransformation versteht man alle enzymatisch gesteuerten chemischen Reaktionen in
der Leber. Das Ziel ist die Bildung von wasserlslichen, harnfhigen Stoffen, die ber die Niere
(renal) mit dem Harn ausgeschieden werden.
Merke

Biotransformationen fhren hufig zur Entgiftung von Stoffen. Entgiftung bedeutet


demnach, dass krperfremde und krpereigene Stoffe durch Abbau, Umbau oder Kopplung an andere Stoffe (z. B. Glucoronsure)
in biologisch inaktive und fr den Organismus unschdliche oder harnfhige Verbindungen berfhrt werden.

P Die Biotransformationen in der Leber kn

nen die Konzentration von Arzneistoffen


beeinflussen. Man spricht vom sog. First pass
effect (Einfluss der ersten Leberpassage).
Leber- oder Nierenfunktionsstrungen knnen
zur Retention von Giftstoffen fhren und
dadurch ein Coma hepaticum oder eine Urmie
hervorrufen.

261

262

12

Verdauungssystem

Fragen zur Wiederholung


1. Geben Sie einen berblick ber die Verdauungsorgane und deren Lage.
2. Beschreiben Sie den Bau der Mundhhle und deren Organe (Zunge, Zhne, groe
Speicheldrsen).
3. Beschreiben Sie die Lage sowie den makroskopischen und mikroskopischen Bau der
Speiserhre.
4. Beschreiben Sie die Lage, den makroskopischen und mikroskopischen Bau sowie die Blutund nervale Versorgung des Magens.
5. Nennen Sie die Abschnitte des Dnndarms.
Beschreiben Sie deren bauliche Besonderheiten und Lage.
6. Nehmen Sie eine Gliederung des Dickdarms vor.
7. Beschreiben Sie die Lage des Blinddarms.
8. Nennen Sie charakteristische Merkmale des Colons.
9. Wie wird das Rektum verschlossen?
10. Beschreiben Sie Lage und Aufbau der Leber.
11. Beschreiben Sie den Verlauf der intra- und extrahepatischen Gallenwege.
12. Beschreiben Sie Lage und Bau des Pankreas.
13. Definieren Sie:
a) Verdauung,
b) Motorik,
c) Sekretorik,
d) Resorption.
14. Beschreiben Sie die Verdauung und Resorption:
a) der Kohlenhydrate,
b) der Fette,
c) der Eiweie.
15. Interpretieren Sie die Redensart Gut gekaut ist halb verdaut.
16. Nennen Sie die Aufgaben:
a) der Salzsure,
b) der Gallensuren.
17. Begrnden Sie, warum der Dnndarm fr die Resorption am besten geeignet ist.
18. Wie erfolgt die Regulation der Verdauung?
19. Nennen und erlutern Sie die wichtigsten Funktionen der Leber.

263

13

Harnsystem, Funktionen der Niere

Die Harnorgane entwickeln sich gemeinsam mit Harnleitern, der Harnblase und der Harnrhre
den Geschlechtsorganen aus der gleichen Anlage. So erklren sich auch die engen nachbarschaftlichen Beziehungen.
Das Harnsystem besteht aus den paarigen Nieren
als harnbildende Organe sowie den paarigen

als harnableitende Organe.


Mit der Harnproduktion und -ausscheidung erfllt das Harnsystem die fr die Aufrechterhaltung des inneren Milieus entscheidenden
Regulierungsaufgaben. Wichtigstes Organ hierbei
ist die Niere.

rechte Niere

linke Niere

(Ren dexter)

(Ren sinister)

rechter Harnleiter
(Ureter)

linker Harnleiter
(Ureter)

groer
Lendenmuskel
(M. psoas major)

Harnblase
(Vesica urinaria)

Harnrhre
(Urethra)

Zwerchfell
(Diaphragma)

rechte Niere

linke Niere

(Ren dexter)

(Ren sinister)

rechter Harnleiter
(Ureter)

untere Hohlvene

linker Harnleiter
(Ureter)

Aorta

(V. cava inferior)

Harnblase

Mastdarm
(Rektum)

(Vesica urinaria)

Harnsystem Lage der Harnorgane.

Abb. 13.1

13

264

Harnsystem, Funktionen der Niere

13.1 Niere (Ren, Nephros)


Die Niere ist, wie auch der Harnleiter, paarig angelegt.

ihrem oberen Pol dicht unter dem Zwerchfell und


ventral der 12. Rippen. Die rechte Niere liegt
wegen ihrer Nachbarschaft zur Leber etwas tiefer.
Merke

Gre, Farbe und Form


Die rotbraun aussehende bohnenfrmige Niere
hat eine Masse von 120 220 Gramm und ist
10 12 cm lang, 5 cm breit und 4 cm dick. Die
Form der Niere wird bestimmt durch
den konvexen lateralen Rand,
den konkaven medialen Rand, an der
die Nierenbucht mit
dem Nierenhilus liegt,
den oberen Nierenpol und
den unteren Nierenpol.
P Angeborene Fehlbildungen sind z. B. Ein

nierigkeit und Hufeisennieren.


Merke

Der Nierenhilus ist die Eintrittsstelle der Nierenarterie (A. renalis) und die Austrittsstelle
der Nierenvene (V. renalis) sowie des Harnleiters (Ureter).
Lage
Die Nieren liegen hinter dem Bauchfell (retroperitoneal) lateral der Wirbelsule (Th12 L3) mit

rechte
Nebenniere
(Glandula suprarenalis dextra)

oberer
Nierenpol
untere
Hohlvene
(V. cava inferior)

Fettkapsel
(Capsula adiposa)

Bindegewebskapsel
(Capsula fibrosa)

Die unteren Nierenpole stehen ca. 3 Finger


breit oberhalb des Darmbeinkammes.
Die Nachbarschaftsbeziehungen der Nieren zeigen die Abb. 7.6, S. 147 und Abb. 13.1, S. 263.
P Vernderungen der Nieren knnen beim lie

genden Menschen beidhndig tastbar sein.


Die Nieren werden in ihrer Lage gehalten und
geschtzt durch
die Blutgefe ( Abb. 13.2),
die Fettkapsel (Capsula adiposa) das Fett ist
bei Krpertemperatur halbflssig, sodass eine
gewisse Beweglichkeit gegeben ist,
die Nierenfaszie (Fascia renalis) als Begrenzung der Capsula adiposa.
P Wird Fettgewebe der Capsula adiposa ver

strkt abgebaut, z. B. durch massive Abmagerung, kann die Niere ihren Halt verlieren
und nach unten sinken. Man spricht von einer
Wanderniere (Ren mobilis).

Nierenarterie
(A. renalis)

linke Nebenniere
(Glandula suprarenalis sinistra)

lateraler Rand
medialer Rand
Nierenbucht
mit Nierenhilus
(Hilus renalis)

Aorta
Harnleiter

Nierenfaszie

(Ureter)

(Fascia renalis)

Nierenvene

unterer
Nierenpol

Abb. 13.2

Nierenkapseln und Nierenpforte.

(V. renalis)

13.1 Niere

265

Bindegewebskapsel
(Capsula fibrosa)

Nierenrinde
(Cortex renalis)

Nierenarterie
Nierenbecken
(Pelvis renalis)

Markpyramiden

(A. renalis)

Nierenvene
(V. renalis)

(Pyramides renales)

Nierensule
(Columna renalis)

Nierenkelch

Markpapille

(Calix renalis)

(Papilla renalis)

Harnleiter
(Ureter)

Frontalschnitt durch die Niere.

Abb. 13.3

Makroskopischer Bau
ist. Auslufer der Nierenrinde zwischen den
An einem Frontalschnitt (Abb. 13.3) erkennt
Markpyramiden werden als Nierensulen
man mit bloem Auge
(Columnae renales) bezeichnet.
das Mark: Es ist die streifige
Innenschicht und bildet die
ca. 10 Markpyramiden. Auf
Bindegewebskapsel
deren Spitze, der Markpapille
(Capsula fibrosa)
(Papilla renalis), befinden
Nierenrinde
(Cortex renalis)
sich die 15 20 ffnungen
Zwischender Papillargnge (Ductus
lppchenarterie
papillares), die in kleine
(A. interlobularis)
Hohlrume, Nierenkelche,
Bogenarterie
mnden;
(A. arcuata)
die Nierenkelche: Sie umgeZwischenben die Markpyramidenspitlappenarterie
(A. interlobaris)
zen. In den Kelchen wird der
Markpyramide
fertige Urin aufgefangen und
(Pyramides renalis)
zum Nierenbecken weitergePapillargang
leitet;
(Ductus papillaris)
das Nierenbecken: Es entsteht
Markpapille
durch den Zusammenschluss
(Papilla renalis)
der Kelche;
Nierenkelch
die Rinde: Es ist die an der
(Calix renalis)
Peripherie durchlaufende krnige Auenschicht, die von
einer Bindegewebskapsel
Nierenparenchym. Abb. 13.4
(Capsula fibrosa) berzogen

13

266

Harnsystem, Funktionen der Niere


Apparates.1) Hier wird bei Blutdruckabfall das Hormon Renin produziert
( Tab. 9.13, S. 204). Aus dem Glomerulus heraus fhrt wiederum eine
Arteriole, das Vas efferens. Die Einund Austrittsstelle der beiden Arteriolen heit Gefpol;
der Bowmanschen Kapsel. Sie umgibt als doppelwandige Epithelhlle
den Glomerulus. Ihre innere Schicht
liegt direkt auf den Blutkapillaren.
2. Tubulusapparat (Nierenkanlchen).
Der Tubulusapparat gliedert sich in
drei Hauptabschnitte:
den proximalen Tubulus. Am Harnpol geht der Raum der Bowman schen
Kapsel in das Nierenkanlchen ber;
den intermediren Tubulus (Nephronschleife, Henlesche Schleife) mit dnnem absteigendem und aufsteigendem
Schleifenschenkel;
den distalen Tubulus. Er mndet in
ein Sammelrohr. Dort, wo er das Polkissen berhrt, befindet sich ein weiterer Teil des juxtaglomerulren Apparates, die Macula densa (= dichter

distaler Tubulus
Vas efferens
Vas afferens
Glomerulus
Bowmansche
Kapsel
Nierenkrperchen
proximaler
Tubulus
Sammelrohr

Tubuluskapillargebiet

Nephronschleife,
Henlesche Schleife

Abb. 13.5

Mikroskopischer Bau der Niere Nephron.

Mikroskopischer Bau
Die Funktionseinheit der Niere
ist das Nephron, von dem es in
jeder Niere ca. 1 Million gibt. In
ihnen wird der Harn gebildet.
Jedes Nephron besteht aus dem
Nierenkrperchen und dem Tubulusapparat.
1. Nierenkrperchen
(= Malpighisches Krperchen).
Die Nierenkrperchen befinden sich im Rindengewebe.
Sie bestehen aus
dem Glomerulus (innen),
einem Knuel von Blutkapillaren. Dem Glomerulus
wird das Blut ber eine
Arteriole, das Vas afferens,
zugefhrt. In dessen Wand
liegt das sog. Polkissen, ein
Teil des juxtaglomerulren

1) Dient der Regulation von Blutdruck und


Nierendurchblutung

abfhrende Arteriole
(Vas efferens)

zufhrende Arteriole

Gefpol

(Vas afferens)

Gefknuel
(Glomerulus)

Bowmansche Kapsel
(Capsula glomeruli)

inneres Blatt
(viscerales Blatt)

ueres Blatt
(parietales Blatt)

Harnpol
proximaler Tubulus
(Tubulus proximalis)

Bau des Nierenkrperchens


(Corpusculum renale).

Abb. 13.6

13.2 Harnleiter
Fleck). Sie besteht aus Chemorezeptoren
zur Messung der Natriumkonzentration. Um
die Harnkanlchen befindet sich das Tubuluskapillargebiet.
Sammelrohrsystem
Mit dem System der Sammelrohre beginnen die
ableitenden Harnwege innerhalb der Niere. In
jedes Sammelrohr mnden etwa 10 Nierenkanlchen. Kleinere Sammelrohre schlieen sich zu
immer greren zusammen.
Die Endstcke liegen in den Nierenpapillen und
heien Papillargnge (Ductus papillares).
Nierenbecken (Pelvis renalis, Pyelon)
Das Nierenbecken, als Auffangbehlter fr den
Harn, entsteht durch den Zusammenschlu von
8 10 Nierenkelchen. Es kann recht unterschiedlich geformt sein. Im Nierenbecken beginnt das bergangsepithel als Charakteristikum
fr die ableitenden Harnwege ( S. 61 und 62).
Tab. 13.1

Nierenkreislauf.
Pars abdominalis aortae

A. renalis

Zwischenlappenarterien

P Eine hufige Erkrankung der Niere ist die

Nierenbecken-/Nierenentzndung (Pyelonephritis), deren Hauptrisiken Schrumpfniere,


Bluthochdruck und Nierenvereiterung sind.
Blutversorgung der Niere
Die Blutzufuhr erfolgt durch die unmittelbar aus
der Bauchaorta entspringende A. renalis. Die
blutabfhrenden Vv. renales mnden direkt in
die V. cava inferior.
Merke

Das Blut durchstrmt in der Niere 2 Kapillargebiete:


das Glomerulum und danach
das Tubuluskapillargebiet.

13.2 Harnleiter (Ureter)


Die paarigen Harnleiter gehen kontinuierlich aus
dem Nierenbecken hervor. Es handelt sich um
dnne muskulse Schluche. Die Harnleiter, ca.
30 cm lang mit einem Durchmesser von 4 bis
Harnblasenwand

(ziehen zur Basis der Pyramiden)


Bogenarterien

267

Ureter

Ureter

(verlaufen zwischen Rinde und Pyramidenbasis bogenartig)


Lppchenarterien
(an ihnen hngen wie Beeren die Nierenkrperchen)


Vas afferens

Glomerulus

Vas efferens


auen

innen

auen

innen

Tubuluskapillargebiet

Venen innerhalb der Niere

V. renalis

V. cava inferior

Harnfluss

Rckfluss verhindert

Eintritt des Ureters in die


Harnblase.

Abb. 13.7

268

13

Harnsystem, Funktionen der Niere

7 mm, leiten den Harn durch Peristaltik vom


Nierenbecken in die Harnblase. Beide Harnleiter
liegen wie die Nieren retroperitoneal.
Ureterengen
Der Harnleiter hat 3 enge Stellen:
am bergang vom Nierenbecken in den Harnleiter,
beim bergang in das kleine Becken und
in der Harnblasenwand.

tere Seite der Harnblase ist vom Bauchfell berzogen. An der hinteren Blasenwand verluft das
Bauchfell tief nach unten, um danach entweder
auf das Rektum (Mann) oder auf den Uterus
(Frau) berzugehen.
Beim Mann liegt an diesem bergang der tiefste
Punkt der Bauchhhle (Excavatio rectovesicalis), bei der Frau liegt der tiefste Punkt zwischen
dem Uterus und dem Rektum (Excavatio rectouterina = Douglasscher Raum, auch S. 145).

P Ist die Harnblase gefllt, liegt sie an der vorP In der Niere gebildete kleinere Nierensteine

knnen in den Harnleiter abgehen. Hufig


verklemmen sie sich in einer der Harnleiterengen. Dies fhrt zu starken Kontraktionen der
Ureterwandmuskulatur mit heftigen Schmerzen
(Nierenkolik).
Wandschichten
Die Wandschichten zeigen den klassischen Dreischichtenaufbau der Hohlorgane. Das bergangsepithel des Nierenbeckens geht kontinuierlich auf den Harnleiter ber.

13.3 Harnblase (Vesica urinaria)


Die Harnblase ist ein muskulses Hohlorgan,
dessen Form und Gre vom unterschiedlichen
Fllungszustand abhngen. Ihre Aufgaben sind
die Speicherung und periodische Entleerung
des von den Nieren stndig produzierten Urins.
Das mittlere Fassungsvermgen der Harnblase
betrgt ungefhr 1 Liter.
Gliederung
An der Harnblase unterscheidet man folgende
Teile:
Harnblasenscheitel (Apex vesicae) oben gelegen,
Harnblasenkrper (Corpus vesicae) darunter,
Harnblasengrund (Fundus vesicae) unten,
Harnblasenhals (Cervix vesicae) bergang
in die Harnrhre.
Lage und Nachbarschaftsbeziehungen
Die Harnblase liegt im kleinen Becken hinter der
Symphyse. Beim Mann schiebt sich zwischen
Harnblasengrund und Beckenboden die Vorsteherdrse (Prostata). Auerdem liegen hinten
unten die Blschendrsen an. Die obere und hin-

deren Bauchwand (ohne Zwischenschaltung


des Bauchfells) und kann oberhalb der Symphyse punktiert werden (Abb. 13.10, S. 270).
Bei entzndlichen Prozessen im kleinen Becken sammelt sich Eiter in den Bauchfelltaschen bzw. nach Verletzungen Blut.
Harnblasenwand
Die Schleimhaut ist mit mehrreihigem bergangsepithel (Urothel) besetzt und liegt im leeren Zustand in Falten. Eine Ausnahme bildet das
am Blasengrund liegende immer faltenfreie
Harnblasendreieck (Trigonum vesicae). Seine
Eckpunkte werden von 3 ffnungen markiert,
der inneren Harnrhrenffnung (Ostium urethrae internum) vorn und den 2 Ureterffnungen
hinten.
Merke

Die Ureter durchsetzen die Harnblasenwand


schrg. Dadurch entsteht ein Ventil, und
der Harn kann bei gefllter Blase nicht
zurckflieen ( Abb. 13.7).
P Beim

vesikoureteralen Reflux ist das Verschlusssystem geschwcht. Dadurch werden


Harnleiter- und Nierenbeckeninfektionen begnstigt.

Die Muskulatur der Harnblasenwand ist dreischichtig und so angeordnet, dass sich bei ihrer
Kontraktion die Harnblase vollstndig entleeren
kann.
Der Harnblasenwandmuskel heit M. detrusor
vesicae.

13.3 Harnblase

Harnleiter

269

(Ureter)

Scheitel der
Harnblase

Samenleiter

(Apex vesicae)

(Ductus deferens)

Ureterffnungen

Krper der
Harnblase

(Ostia ureterum)

(Corpus vesicae)

Harnblasendreieck
(Trigonum vesicae)

Harnblasengrund

Blschendrsen

(Fundus vesicae)

(Glandula seminalis)

Harnblasenhals

innere
Harnrhrenffnung

(Cervix vesicae)

(Ostium urethrae
internum)

Samenhgel
(Colliculus seminalis)

Vorsteherdrse
(Prostata)

Harnrhre
(Urethra)

Cowpersche Drse
(Glandula
bulbourethralis)

Harnblase (mnnlich) von ventral erffnet.

Merke

Scheitel der Harnblase


(Apex vesicae)

Die Entleerung der Harnblase heit Miktion


( S. 274).
Verschluss von Harnblase und Harnrhre
Der Verschluss erfolgt durch eine aus glattem
Muskelgewebe bestehende Muskelschlinge, den
unwillkrlichen Schliemuskel der Harnblase
(M. sphincter vesicae) um die innere Harnrhrenffnung und den willkrlichen quer gestreiften Harnrhrenschliemuskel (M. sphincter
urethrae) im Beckenboden.

Abb. 13.8

Krper der
Harnblase
(Corpus vesicae)

Harnleiter
(Ureter)

Samenleiter
(Ductus
deferens)

Blschendrsen

P Die Regulation der Miktion unterliegt kom

(Glandula
seminalis)

plizierten nervalen Mechanismen. Ist sie gestrt


(z. B. bei Querschnittslhmung, Gewebsschwche), kommt es, meist vorbergehend, zu stndigem unwillkrlichen Harntrufeln (Harninkontinenz). Die Blasenschleimhaut kann mittels einer Zystoskopie (Harnblasenspiegelung)
untersucht werden.

Vorsteherdrse
(Prostata)

Harnrhre
(Urethra)

Harnblase (mnnlich) von dorsal.

Abb. 13.9

13

270

Harnsystem, Funktionen der Niere

Bauchfell
(Peritoneum)

gerader
Bauchmuskel

bauchfellfreier Raum
ber der Schambeinfuge

(M. rectus abdominis)

Harnblasenwandmuskel
(M. detrusor)

Punktionskanle

Schambeinfuge

innere
Harnrhrenffnung

(Symphysis pubica)

Harnrhre

(Ostium urethrae internum)

(Urethra)

Scheide

Kitzler

(Vagina)

(Clitoris)

uere
Harnrhrenffnung

Scheidenvorhof
(Vestibulum vaginae)

Abb. 13.10

(Ostium urethrae externum)

Weibliche Harnblase (Blasenpunktion) Medianschnitt.

13.4 Harnrhre (Urethra)


Die Harnrhre ist der letzte Teil der harnableitenden Organe.
Verlauf und Mndung der Harnrhre
Die Harnrhre leitet den Harn von der Harnblase
schubweise nach auen. Sie beginnt am Harnblasenfundus mit der inneren Harnrhrenffnung (Ostium urethrae internum) und endet mit
der ueren Harnrhrenffnung (Ostium urethrae externum).
Weibliche Harnrhre (Urethra feminina)
Die weibliche Harnrhre liegt vor der Scheide.
Ihre uere ffnung befindet sich im Scheidenvorhof. In ihrem oberen Bereich geht das bergangsepithel, wie es im Nierenbecken, in den
Harnleitern und der Harnblase vorkommt, in
mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel ber.
Die weibliche Harnrhre ist etwa 4 cm lang.
P Die sehr kurze weibliche Harnrhre macht

das Zystoskopieren und Katheterisieren leichter. Nachteilig: Da fr Krankheitserreger der


Weg vom After bis zur Harnrhre sehr kurz ist,
ist die Gefahr einer Entzndung der ableitenden Harnwege, die ber Blase und Harnleiter
bis zur Niere aufsteigen kann, bei Frauen
grer als bei Mnnern.

Mnnliche Harnrhre (Urethra masculina)


Die mnnliche Harnrhre endet spaltfrmig auf
der Eichel des mnnlichen Gliedes ( S. Abb.
14.1, S. 277). Sie hat eine Lnge von 20 25 cm
und einen Durchmesser von 5 7 mm.
Man unterscheidet die folgenden 3 Abschnitte:
Vorsteherdrsenabschnitt (Pars prostatica)
Er durchzieht die Prostata, ist ca. 3 cm lang
und enthlt den Samenhgel mit den ffnungen der beiden Spritzkanle.
Beckenbodenabschnitt (Pars membranacea)
Am bergang zu diesem Abschnitt befindet sich
der willkrliche Harnrhrenschliemuskel.
Schwellkrperabschnitt (Pars spongiosa)
Hier verluft die Harnrhre im Harnrhrenschwellkrper bis zum Ausgang an der Eichel.
Merke

Die mnnliche Harnrhre ist ab Samenhgel


eigentlich eine Harn-Samen-Rhre.
Krmmungen
Die mnnliche Harnrhre hat 2 Krmmungen (
S. 277). Sie liegen hinter der Symphyse und
beim Eintritt in den Harnrhrenschwellkrper.

13.5 Physiologie der Niere


Beide Krmmungen knnen in einen Bogen
verwandelt werden, wenn das mnnliche Glied
nach oben auf die Bauchwand gelegt wird
(wichtig z. B. beim Katheterisieren).
In der Prostata wird das bergangsepithel der Harnblase vom Zylinderepithel (zuerst einschichtig,
dann mehrschichtig) abgelst. Ab Schiffergrube
(= Erweiterung der Urethra in der Eichel) folgt
unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel.
P Durch

viele sensible Nervenendungen ist


die Harnrhre sehr berhrungs-, schmerz- und
temperaturempfindlich.
Merke

Die mnnliche Harnrhre weist in ihrem


Verlauf sowohl 3 enge Stellen als auch 3 weite
Stellen auf.
Enge Stellen: Innere Harnrhrenffnung
(Harnblasenwand), Beckenboden (willkrlicher Schliemuskel), uere Harnrhrenffnung (Eichel).
Weite Stellen: Prostatabereich, Harnrhrenschwellkrper, Eichel (Schiffergrube).

(Nucleinsurestoffwechsel), Kreatinin (Muskelstoffwechsel). Harnpflichtig sind sie deshalb, weil sie nur von der Niere ausgeschieden werden knnen und ihr Verbleiben im
Krper zur allmhlichen Selbstvergiftung
fhrt.
Differenzierte Ausscheidung von Stoffen
(z. B. Ionen, Wasser).
Ausscheidung von Fremdsubstanzen bzw.
deren Stoffwechselprodukten (z. B. Medikamente).
2. Regulationsfunktion
Einstellung des osmotischen Drucks (Isotonie) und des Flssigkeitsvolumens im extrazellulren Raum (Isovolmie).
Einstellung der Ionenkonzentration (Isoionie).
Einstellung des pH-Wertes (Isohydrie).
3. Hormonbildung
Die Niere bildet 2 Hormone: Renin, das mittelbar an der Blutdruckregulation beteiligt ist, und
Erythropoetin, das die Bildung der Erythrozyten
im roten Knochenmark stimuliert.
P Bei chronischen Nierenerkrankungen (z. B.

Glomerulonephritis) spielen neben der Gefahr


der Selbstvergiftung (Urmie) die Entstehung
des Bluthochdrucks (nephrogener Hypertonus) und der Blutarmut (Anmie) eine Rolle.

13.5 Physiologie der Niere


Damit die Zellen unseres Krpers ihre Aufgaben
erfllen knnen und so die Existenz des Organismus sichern, bentigen sie eine mglichst
konstante Umgebung (= inneres Milieu, S. 28).
Das wichtigste Organ fr die Erhaltung der
Homostase des inneren Milieus ist die Niere.
Sie sichert durch die Harnbildung das innere
Gleichgewicht trotz diskontinuierlicher Aufnahme und Abgabe von Stoffen.
Merke

Die Umwelt der Zellen ist die interstitielle


Flssigkeit ( S. 28).
Im Einzelnen erfllt die Niere mit der Harnproduktion folgende lebenswichtige Aufgaben.
l. Ausscheidungsfunktion
Ausscheiden der harnpflichtigen Substanzen
Harnstoff (Eiweistoffwechsel), Harnsure

Harnbildung
Der Prozess der Harnbildung durch das Nephron
wird in 2 Teilfunktionen vollzogen:
Filtration in den Nierenkrperchen (Primrharnbildung),
Resorption und Sekretion im Tubulusapparat
(Sekundr- oder Endharnbildung).
Bildung des Primrharns durch Filtration im
Nierenkrperchen
Whrend das Blut durch die Kapillarschlingen
des Glomerulus fliet, wird es filtriert und der
Primrharn gebildet. Dabei werden bei einem
renalen Plasmafluss von ca. 600 ml pro Minute
120 ml Plasmabestandteile in den Kapselraum
filtriert (= glomerulre Filtrationsrate GFR).
Das entspricht einer Tagesmenge von ca. 170
Litern. Um diese Menge zu erhalten, wird das
Blutplasma (ca. 3 Liter) etwa 60-mal pro Tag
dem Filtrationsvorgang unterzogen.

271

13

272

Harnsystem, Funktionen der Niere

Vas efferens
Vas afferens

Glomerulus
Bowmansche
Kapsel

Primrharn
glomerulre Filtrationsrate
(GFR) 120 ml/min

Abb. 13.11

Glomerulre Filtration.

Die ca. 1 m2 groe Filtermembran wird aus


3 Schichten (Kapillarendothel, Deckzellen [Podozyten] des inneren Blattes der Bowmanschen
Kapsel, gemeinsame Basalmembran der Podozyten und Kapillarendothelzellen) gebildet
und lsst auer Blutzellen und Plasmaproteinen
alle Blutbestandteile hindurch. Weil nur kleine
Teilchen des Blutes im Glomerulusfiltrat enthalten sind, wird es als Ultrafiltrat und der gesamte
Vorgang als Ultrafiltration bezeichnet.
Merke

In den Nierenkrperchen entstehen durch


Filtration pro Tag ca. 170 Liter Primrharn. Er
enthlt alle Stoffe des Blutes mit Ausnahme
der groen Eiweimolekle und der Blutzellen. Die Konzentration der filtrierbaren
Teilchen ist im Blutplasma und Primrharn
gleich.
P Durch

akute und chronische Nierenkrankheiten kann es zur Filtration von Erythrozyten


(blutiger Harn Hmaturie), Leukozyten
(eitriger Harn Leukozyturie) und Eiweien
(Proteinurie) kommen.

Effektiver Filtrationsdruck
Der glomerulre Blutdruck (= Bruttofiltrationsdruck) betrgt ca. 50 mmHg. Diesem wirken der

kolloidosmotische Druck des Blutplasmas von


25 mmHg und der Kapseldruck von 15 mmHg
entgegen. Als Ergebnis entsteht der effektive
Filtrationsdruck von 10 mmHg (502515=10)
als treibende Kraft der Filtration.
P Bei einem arteriellen Systemblutdruck unter

70 mmHg besteht Anurie, bei einem arteriellen Systemblutdruck ber 220 mmHg eine
Druckdiurese.
Selbstregulation der Nierendurchblutung
Die renale Durchblutung betrgt 25 % des
Herzminutenvolumens. Damit die Niere ihre
Funktionen kontinuierlich erfllen kann, muss
sie mglichst konstant durchblutet werden. Dies
erfolgt vor allem durch das Vas afferens, indem
es bei einer arteriellen Druckvernderung selbstndig die Geflichtung so verndert, dass die
Durchblutung konstant bleibt ( S. 202). Auf
diese Weise knnen Blutdruckschwankungen
zwischen 80 und 180 mmHg ausgeglichen
werden.
P Bei

starkem Absinken des zentralen Blutdruckes, z. B. bei Schock, versagt auch die
Nierendurchblutung und damit die Filtration
des Primrharns.
Es kommt zu akutem Nierenversagen, d. h.
keine Harnbildung (= Anurie).

Bildung des Endharns durch Resorption und


Sekretion im Tubulus
Resorption: Stofftransport (aktiv oder passiv)
aus dem Tubulus in den Blutkreislauf.
Sekretion: Stofftransport (aktiv oder passiv)
aus dem Blutkreislauf in den Tubulus.
Resorption
Durch die Resorption werden alle Stoffe, auch
Wasser, die der Krper zur Erhaltung der
Homostase des inneren Milieus bentigt, aus
dem Tubulus in das Blut zurckgefhrt; das sind
98 % der gereinigten Blutflssigkeit. Die aktive
Resorption ist eine Leistung der Tubuluszellen.
Wrde bei einem 70 kg schweren Mann die
Resorption fr 5 Stunden versagen, betrge die
Masse des Mannes theoretisch nur noch 28 kg.
Glucoseresorption
Glucose wird (wie auch die Aminosuren) normalerweise vollstndig aktiv rckresorbiert. ber-

13.5 Physiologie der Niere


steigt jedoch die Blutglucose 18 g/dl = 10 mmol/1,
dann erscheint sie im Urin (= Glucosurie).

273

Diese Normwerte ndern sich bei einer Erkrankung hufig.

P Diese Normalwerte verndern sich bei vielen


P Da Glucose nur in gelster Form ausgeschie

den werden kann, wird die Urinmenge erhht


(Polyurie), und der Mensch hat greren
Durst (= Symptome der Zuckerkrankheit).

Krankheiten (z. B. Pyelonephritis, verschiedene


Stoffwechselerkrankungen) und knnen deshalb wichtige Hinweise fr die Diagnose geben.

Sekretion
Durch die Sekretion knnen zustzlich Stoffe aus
dem Eiweiabbau (Harnstoff, Harnsure), aber
auch Medikamente (z. B. Penicillin) aus dem Blut
in den Tubulus transportiert werden.

Hormonelle Regulation der Nierenttigkeit


Bei der Einstellung der endgltigen Harnmenge,
einschlielich der Kompensation normaler Vernderungen der osmotischen Konzentration, sind
2 Hormone wichtig:

Merke

Die Hauptmasse der Stoffe wird im proximalen Tubulus resorbiert. Die auszuscheidende
Endharnmenge pro Tag beluft sich auf
ca. 1,5 Liter. Die Dichte des Endharns betrgt
1 005 bis 1 025 g/l, der pH-Wert liegt im
Mittel bei 5,5.

1. Antidiuretisches Hormon, (Adiuretin, ADH)


Das ADH wird im Hypothalamus gebildet, gelangt ber den Hypophysenstiel in den Hypophysenhinterlappen und von dort in das Blut. Im
Tubulus steuert es die Wasserrckresorption, indem es die Wasserdurchlssigkeit der Zellen
erhht.

Hypophysenhinterlappen
Malpighisches Krperchen

Zwischenhirn
ion
at
rm
fo
In

Resorption
Glucose

Penicilin
NH3

Aminosuren
HCO3-, Na+
K+, Ca2+,
Mg2+

Blutkapillaren
Durst

H O
2
Harnstoff, CI-

H2O

osmotischer
Druck

Sekretion

ADH
Osmorezeptor

Na+, CI-
Harnstoff

NH3
H+

H2O

CINa+
Na+, K+, Ca2+
CI-, H2O

Tubulus

Blutkapillaren

= aktiv
= passiv

Tubulus-Apparat

Harnkonzentration

H2O

H2O

K+

Tubulre Resorption, Sekretion und Harnkonzentrierung.

Abb. 13.12

13

274

Harnsystem, Funktionen der Niere

Beispiel:
Wassermangel (z. B. infolge starken Schwitzens).
Osmotischer Druck steigt
ADH-Sekretion steigt
vermehrte
Wasserrckresorption

Auslsung des
Durstgefhls

P Erkrankungen im Bereich des Zwischenhirns

bzw. der Hypophyse knnen zum Verlust der


ADH-Bildung fhren. Folge ist die Wasserharnruhr (Diabetes insipidus) mit einer
Urinmenge von tglich 20 25 Liter (ausgleichend muss die entsprechende Flssigkeit
wieder zugefhrt werden).
2. Aldosteron
Es wird in der Nebennierenrinde gebildet und
dort in das Blut abgegeben. ber die Natriumresorption im Tubulus reguliert es die Isotonie.

Bei Natriummangel bewirkt Aldosteron im


Tubulus eine verstrkte Natrium- und Wasserrckresorption, allerdings auf Kosten gleichzeitiger Kalium- bzw. Wasserstoffionensekretion.
Harnausscheidung
Von den Nierenpapillen gelangt der Endharn
ber die Nierenkelche in das Nierenbecken. Anschlieend befrdern ihn die Harnleiter durch
peristaltische Wellen ihrer Wandmuskulatur in
die Harnblase.
Blasenentleerung (Miktion)
Bei der Harnblase wechseln lange Sammelphasen und kurze Entleerungsphasen einander ab.
Beide Phasen stehen unter der Kontrolle vor
allem des vegetativen Nervensystems, das
whrend der Sammelphasen ber den glatten
Harnblasenschliemuskel (M. vesicae) eine
Entleerung verhindert bzw. hemmt (= Kontinenz
der Harnblase).
Bei der Entleerung der Harnblase (= Miktion)
greifen unwillkrliche und willkrliche Vorgnge ineinander. Pro Stunde werden ca. 50 ml Urin

Nierenkrperchen
(Malpighisches Krperchen)

osmotischer Druck
Plasmavolumen

Nebennierenrinde

Harnkanlchen

(A. carotis interna)

Osmorezeptor

n
tio
ma
r
o
Inf

(Tubulus)

Tubulus

Blutkapillaren

innere Kopfarterie

Na+
H2O

Plasmavolumen

Aldos
teron

Abb. 13.13

Hormonelle Regulation der Na+-Resorption.

H+
K+

13.5 Physiologie der Niere


in die Harnblase transportiert, sodass der
Blaseninnendruck stetig steigt. Kurze Druckanstiege lsen bei 150 bis 200 ml bereits kurz
anhaltenden Harndrang aus. Bei 250 300 ml
wird der Harndrang so intensiv, dass die Entleerungsphase eingeleitet wird.
Parasympathisch wird Folgendes bewirkt:
Kontraktion des M. detrusor bei
gleichzeitiger Erschlaffung des M. sphincter
vesicae und
Verschluss der Ureterffnungen.
Wird nun der willkrliche Schliemuskel zur
Erschlaffung gebracht, fliet der Harn unter Einsatz der Bauchpresse restlos ab.
Merke

Durch die Verknpfung des sakralen Miktionszentrums mit der Grohirnrinde kann
die weitgehend reflektorisch und automatisch
ablaufende Blasenentleerung kontrolliert,
d. h. eingeleitet oder unterdrckt, werden.
Dieser Vorgang wird in den ersten Lebensjahren erlernt.
Vereinfacht dargestellt, laufen dabei folgende
Vorgnge ab:
Druckanstieg (= Reiz)

Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand

Sakrales Miktionszentrum
(Dieses Reflexzentrum steuert
fr uns unbewusst
Sammel- und Entleerungsphase.)

Miktionszentrum im Stammhirn

Grohirnrinde
(Der Harndrang wird bewusst.
Nun gibt es 2 Mglichkeiten: willkrliche
Unterdrckung oder Blasenentleerung.)
Merke

Bei gesunden Menschen enthlt der Urin


weder Eiwei noch Zucker, hchstens einige
abgestoene Epithelzellen der ableitenden
Harnwege und einige Leukozyten.

P Durch den willkrlichen Schliemuskel kann

die Blasenentleerung eine begrenzte Zeit aufgehalten werden. Liegt die abgegebene Harnmenge unter 20 ml/s, sollte an ein Abflusshindernis gedacht werden.
Inkontinenz bedeutet, der Mensch ist aufgrund von Organvernderungen oder Funktionsstrungen unfhig, die Blasenentleerung
willkrlich zu steuern.
Zusammensetzung des Endharns
Wasser ca. 97 %,
Stoffwechselendprodukte des Eiweistoffwechsels (Harnstoff, Kreatinin) ca. 40 g/d,
anorganische Substanzen (Kochsalz, Kalium,
Calcium, Ammoniak, Magnesium) ca. 18 g/d,
Harnfarbstoffe (Urobilin, Urochrom),
Hormone, Enzyme, Vitamine, evtl. Arzneimittel
und Fremdstoffe.

275

276

13

Harnsystem, Funktionen der Niere

Fragen zur Wiederholung


l. Nennen Sie die Harnorgane und beschreiben Sie deren Lage.
2. Beschreiben Sie den makroskopischen und mikroskopischen Bau der Niere.
3. Wodurch werden die Nieren in ihrer Lage gehalten?
Was ist eine Wanderniere?
4. Beschreiben Sie das Sammelrohrsystem.
5. Beschreiben Sie den Blutfluss durch die Niere.
Welche Besonderheit gibt es?
6. Auf welchem Weg gelangt der Urin vom Bildungsort nach auen?
7. Beschreiben Sie die anatomischen Besonderheiten der ableitenden Harnwege.
8. Vergleichen Sie mnnliche und weibliche Harnrhre und ziehen Sie praktische
Schlussfolgerungen.
9. Nennen Sie die Aufgaben der Niere.
10. Erlutern Sie die Harnbildung als Mittel der Regulations- und Ausscheidungsfunktion.
11. Definieren Sie:
a) Primrharn,
b) Endharn,
c) effektiver Filtrationsdruck,
d) Selbstregulation der Nierendurchblutung.
12. Warum drfen bei eingeschrnkter Nierenfunktion viele Arzneimittel nur in geringen
Dosen verordnet werden?
13. Wie erfolgt die hormonelle Regulation der Nierenttigkeit?
14. Beschreiben Sie die Miktion.
15. Wie ist der Endharn zusammengesetzt?

277

14

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Im Zusammenhang mit dem Geschlechtssystem 14.1 Mnnliche Geschlechtsorgane


werden primre und sekundre Geschlechtsmerkmale unterschieden. Die primren Geschlechtsmerkmale sind bereits zum Zeitpunkt
der Geburt vorhanden (z. B. Hoden, Eierstcke
etc.), die sekundren entwickeln sich whrend
der Pubertt (z. B. weibliche Brustdrsen,
Schambehaarung etc.).

Die primren Geschlechtsorgane werden entsprechend ihrer Lage in innere und uere untergliedert. Sie stehen in enger Beziehung zu den
Harnorganen (z. B. mnnliche Harnrhre als
Harnsamenrhre).

linker Harnleiter
gerader
Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)

Harnblase
(Vesica urinaria)

Samenleiter
(Ductus deferens)

Vorsteherdrse
(Prostata)

Gliedschwellkrper
(Corpus cavernosum
penis)

Hoden
(Testis)

Eichel

(Ureter sinister)

Blschendrse
(Glandula seminalis)

Mastdarm
(Rektum)

Cowpersche Drse
(Glandula bulbourethralis)

After
(Anus)

Harnrhre
(Urethra)

Nebenhoden
(Epididymis)

Hodensack
(Scrotum)

(Glans penis)

Harnblase
(Vesica urinaria)

innere
Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
internum)

Symphyse
Harnrhre
(Urethra)

Gliedschwellkrper
(Corpus cavernosum
penis)

Schiffergrube
(Fossa navicularis
urethrae)

uere
Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
externum)

Harnleiter
(Ureter)

Blschendrse
(Glandula seminalis)

Mastdarm
(Rektum)

Vorsteherdrse
(Prostata)

Spritzkanal
(Ductus ejaculatorius)

Hodensack
(Scrotum)

Hoden
(Testis)

Mnnliche Beckenorgane.

Abb. 14.1

14

278

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

14.1.1 Innere mnnliche Geschlechtsorgane

P Bleiben die Hoden im Bauchraum oder im

Leistenkanal hngen (Kryptorchismus), ist eine


operative Verlagerung in den Hodensack notwendig, da fr die Bildung der Samenzellen
(Spermiogenese) eine etwas niedrigere Temperatur als die Krpertemperatur Voraussetzung
ist. Auerdem neigen im Bauchraum verbliebene
Hoden zu krankhaften Entartungen (Tumoren).

Zu den inneren mnnlichen Geschlechtsorganen


gehren
die paarigen Hoden,
die paarigen Nebenhoden,
die paarigen Samenleiter,
die Vorsteherdrse und
die paarigen Blschendrsen (= Samenblasen)
und die paarigen Cowperschen Drsen.
Hoden (Testis, Orchis)
Form, Gre, Lage
Die Hoden entwickeln sich im Bauchraum und
wandern am Ende der Embryonalzeit durch den
Leistenkanal ( S. 139) in den Hodensack (Descensus testis, descensus = absteigen). Dabei gelangen auch Bauchfellanteile in den Hodensack.

Beim erwachsenen Mann sind die Hoden walnussgro.


Mikroskopische Struktur
Der Hoden wird von einer bindegewebigen Hlle
umschlossen. Von dieser ziehen kleine Bindegewebssepten nach innen, dadurch kommt es zu
einer Aufteilung in ca. 250 Hodenlppchen. In
jedem Hodenlppchen befinden sich
2 4 Hodenkanlchen, die zusammen eine Lnge von ca. 300 Metern
erreichen.

A. testicularis
Samenleiter
(Ductus deferens)

V. testicularis
Samenstrang

Funktionen
Samenzellbildung
Die Bildung der Samenzellen (Spermien) erfolgt im gewundenen Teil
der Hodenkanlchen; diesen Vorgang
bezeichnet man als Spermiogenese.
ber den gestreckten Teil gelangen
die Spermien in das Hodennetz.

(Funiculus spermaticus)

Nebenhodenkopf
(Caput epididymidis)

Bindegewebslager
mit Hodennetz

P In der Scheide sind die Spermien

ca. 2 Stunden, in der Gebrmutter


bis zu 48 Stunden befruchtungsfhig.

(Rete testis)

Hodenlppchen
(Lobuli testis)

mit Hodenkanlchen
(Tubuli seminiferi)

Bindegewebssepten
(Septula testis)

Bindegewebshlle
(Tunica albuginea)

Nebenhodenkrper
Nebenhodenschweif
mit 4 5 m langem
Nebenhodengang

Abb. 14.2

Hoden (Testis) und Nebenhoden (Epididymis).

Hormonbildung
In den Leydigschen Zwischenzellen,
die zwischen den Hodenkanlchen
im Bindegewebe liegen, wird das
Androgen Testosteron gebildet. Mit
Beginn der Pubertt schttet der
Hypophysenvorderlappen ( Kap.
15.3.3, S. 304) Hormone aus, die die
Spermienreifung und die Ausschttung von Testosteron anregen. Das
Testosteron ist mit den weiblichen
Sexualhormonen strogen und Progesteron verwandt.

14.1 Mnnliche Geschlechtsorgane


Blutversorgung
Die Blutversorgung der Hoden erfolgt durch die
Arteria und Vena testicularis.
Nebenhoden (Epididymis)
Der Nebenhoden liegt an der Hinterflche des
Hodens, also ebenfalls im Hodensack. Vom Hodennetz ziehen Kanlchen in den Nebenhodenkopf
und mnden hier in den 4 5 m langen auf ca.
5 cm zusammengeknulten Nebenhodengang.
Dieser durchzieht den Nebenhoden und geht am
Nebenhodenschweif in den Samenleiter ber.
Funktion
Im Nebenhoden reifen die Samenzellen aus. Er
ist der wichtigste Speicher fr die Spermien.
Samenleiter (Ductus deferens)
Lnge und Lage
Die Samenleiter sind 50 60 cm lang und haben
einen Durchmesser von 3 mm. Sie ziehen zunchst aus dem Hodensack heraus bis vor die
Schambeinste und von da aus im Samenstrang
durch den Leistenkanal in das kleine Becken.
Anschlieend verlaufen die Samenleiter seitlich
der Harnblase in enger Nachbarschaft der Blschendrsen zum Fundus der Harnblase. Hier
durchbohren sie von beiden Seiten die Vorsteherdrse und mnden innerhalb dieser auf dem
Samenhgel in die Harnrhre. Der in der
Vorsteherdrse verlaufende Endabschnitt der
Samenleiter heit Spritzkanal (Ductus ejaculatorius).
Funktion
Im Samenleiter erfolgt der Transport der Samenzellen von den Nebenhoden in die Harnrhre.

279

Spermien
Spermatiden
Spermatozyt 2

SertoliZelle 1)

Spermatozyt 1
Ursamenzelle
(Spermatogonie)

1) Sttzzellen, die der Ernhrung der reifenden Samenzellen dienen

Reifung der Samenzellen.

Abb. 14.3

Vorsteherdrse (Prostata)
Die kastaniengroe Prostata umschliet den
ersten Abschnitt der Harnrhre, liegt also zwischen Harnblasenfundus, Beckenboden und
Rektum.
P Das

phosphathaltige Prostatasekret wirkt


bewegungsauslsend auf die Spermien.

In etwa 30 Einzeldrsen wird ein milchig, dnnflssiges, alkalisches Sekret gebildet, das beim
Samenerguss (Ejakulation) durch die reichlich
vorhandene glatte Muskulatur rasch in die
Harnrhre abgegeben wird. Diese Muskulatur
verleiht der Prostata eine im Vergleich zu anderen Drsen feste Konsistenz. Auen hat sie eine
unelastische Kapsel aus straffem Bindegewebe
und glatter Muskulatur.

Samenstrang (Funiculus spermaticus)


Der Samenstrang liegt im Leistenkanal. Er enthlt auer dem Samenleiter die A. und V. testicularis, Lymphgefe und Nerven des Hodens.

P Bei lteren Mnnern kann sich die Prostata

Blschendrsen (Glandula seminalis)


Die beiden Blschendrsen liegen beidseitig am
Harnblasengrund und grenzen dorsal an das
Rektum. Ihr Ausfhrgang verbindet sich mit
dem Ductus ejaculatorius.

Der Prostatakrebs ist ein typischer Alterskrebs.

Funktion
Die Blschendrsen produzieren fr die Beweglichkeit der Spermien ein alkalisches Sekret. Es
bildet den Hauptteil der Samenflssigkeit.

vergrern (Benigne Prostatahyperplasie


BPH). Die Harnrhre wird eingeengt und der
Harn in der Blase zurckgestaut (Retentio
urinae).
Durch rektale digitale Untersuchung bei
Mnnern ber 50 Jahre kann eine vergrerte
Prostata (BPH, Krebs) rechtzeitig erkannt und
damit u. U. ein mgliches Prostatakarzinom
oder eine Nierenschdigung durch Harnstau
(Hydronephrose) verhindert werden.

14

280

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Samenflssigkeit (Sperma)
Als Sperma bezeichnet man die bei einem
Samenerguss (Ejakulation) ber die Harnrhre
ausgestoene gallertartige weiliche Flssigkeit.
Es setzt sich im Wesentlichen aus den in den
Hoden gebildeten Spermien und den Sekreten
von Blschendrsen und Prostata zusammen.
Das Sperma besteht aus ca. 0,5 10 ml
Flssigkeit mit 30 150 Millionen Spermien pro
Milliliter. Die Spermien bestehen aus Kopf,
Hals, Mittelstck und Schwanz ( Abb. 14.10,
S. 287).

14.1.2 uere mnnliche Geschlechtsorgane


Zu den ueren mnnlichen Geschlechtsorganen
gehren das mnnliche Glied mit Harnsamenrhre sowie der Hodensack.
Mnnliches Glied (Penis)
Am Penis unterscheidet man uerlich drei Abschnitte:
Wurzel. Dieser Teil befestigt den Penis an
den Schambeinsten und dem Beckenboden;
Schaft. Das ist der bewegliche Teil ohne Eichel;
Eichel (Glans penis). Die Eichel wird von
einem Doppelblatt der Penishaut (Vorhaut =
Prputium) bedeckt.

Harnleiter
(Ureter)

Samenleiter
(Ductus deferens)

Harnblase
(Vesica urinaria)

Samenhgel
(Colliculus seminalis)

Mndung des
linken Spritzkanals
(Ductus ejaculatorius sinister)

Vorsteherdrsenabschnitt
der Harnrhre
(Pars prostatica urethrae)

Beckenbodenabschnitt
der Harnrhre
(Pars membranacea urethrae)
im Diaphragma urogenitale,
vom quer gestreiften
Harnrhrenschliemuskel
umgeben

Mndung des Harnleiters


(Ostium ureteris)

Blschendrse
(Glandula seminalis)

innere Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae internum)

Vorsteherdrse
(Prostata)

Cowpersche Drse
(Glandula bulbourethralis)

Gliedschenkel
(Crus penis)

paarige Gliedschwellkrper
(Corpora cavernosa penis)

Schwellkrperabschnitt
der Harnrhre
(Pars spongiosa urethrae)

Schwellkrper der
Harnsamenrhre
(Corpus spongiosum penis)

Schiffergrube
(Fossa navicularis urethrae)

Eichel des Penis


(Glans penis)

uere Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae externum)

Abb. 14.4

Mnnliche Harnblase und Penis erffnet.

14.2 Weibliche Geschlechtsorgane


P Hufige Entwicklungsst

rung ist eine zu enge Vorhaut


(Phimose).

Haut
(Cutis)

Fascia penis
Scheidewand

(Septum penis)
Im Inneren des Penis liegen drei
Gliedschwellkrper
lang gestreckte Schwellkrper.
(Corpus cavernosum penis)
Die paarigen GliedschwellBindegewebshlle
krper: Sie liegen im obe(Tunica albuginea)
ren Bereich am Penisrcken.
Schwellkrper der
Der Schwellkrper der HarnHarnrhre
(Corpus spongiosum penis)
samenrhre: Er umfasst die
Harnrhre
Harnrhre und trgt an sei(Urethra)
nem vorderen Ende die Eichel. Am hinteren Ende ist
Penisquerschnitt. Abb. 14.5
er zwiebelfrmig verdickt.
Hier in der Beckenbodenmuskulatur liegen auch die
beiden erbsengroen Cowperschen Drsen 14.2 Weibliche Geschlechtsorgane
(Glandulae bulbourethrales). Ihr schleimiges
Sekret, das kurz vor der eigentlichen Ejakula- 14.2.1 Innere weibliche Geschlechtsorgane
tion abgegeben wird, soll die Urinreste der
Harnrhre neutralisieren.
Zu den inneren weiblichen Geschlechtsorganen
Die Schwellkrper bestehen aus zahlreichen gehren die paarigen Eierstcke, die paarigen
kleinen Hohlrumen und werden von einer Eileiter, die Gebrmutter und die Scheide.
derben Hlle umgeben.
Eierstock (Ovarium)
Versteifung bzw. Aufrichtung des Gliedes
Gre und Lage
Die Erektion (Aufrichtung) des Gliedes zum Die bei der geschlechtsreifen Frau ca. pflaumenZwecke des Geschlechtsverkehrs wird erreicht, groen (4 cm x 2 cm x l cm) Ovarien liegen an
indem durch nervale Regulation eine Erweite- den Seitenwnden des kleinen Beckens, in der
rung der zufhrenden Arterien bei gleichzeitiger sog. Eierstockgrube, zwischen den inneren und
Verengung der abfhrenden Venen erfolgt. Die ueren Beckengefen.
Schwellkrper werden prall mit Blut gefllt,
ohne dass jedoch der Blutstrom vllig zum Erlie- Mikroskopischer Bau
gen kommt.
Von auen nach innen gibt es 4 Schichten:

Merke

Der Penis hat eine Doppelfunktion. Er ist Geschlechts- und Ausscheidungsorgan.


Hodensack (Scrotum)
Der Hodensack ist eine Hauttasche, in der
Hoden, Nebenhoden und die Anfnge der
Samenleiter liegen. Die Haut ist pigmentiert und
weist als Besonderheit reichlich glattes Muskelgewebe anstelle von Fettgewebe auf, daher der
Name Fleischhaut. Dieses Muskelgewebe ermglicht ein Zusammenziehen der Fleischhaut
bei niedrigen und Erschlaffen bei hheren
Temperaturen im Sinne eines Wrmeregulators
fr die empfindlichen Keimdrsen.

Bauchfellberzug.
Organkapsel aus Bindegewebe.
Eierstockrinde: Sie enthlt schon beim Neugeborenen ca. 200.000 Follikel mit ebenso
vielen Eizellen. Nach der Geburt bilden sich
keine neuen Eizellen mehr.
Eierstockmark: Es besteht aus lockerem Bindegewebe mit Gefen und Nerven.
Funktion
1. Follikelreifung
Follikel sind Blschen aus Follikelepithel, welche jeweils eine Eizelle umhllen. Bereits vor der
Geburt beginnen die Reifeteilungen ( S. 50).
Aber erst mit Beginn der ersten Regelblutung
(Menarche) reift in ca. 28 Tagen ein Follikel heran.

281

282

14

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Dabei sind drei Stadien zu beobachten:


Primrfollikel. Die Eizelle ist meist von einer
Schicht Follikelepithelzellen umgeben.
Sekundrfollikel. Durch Teilung der Follikelepithelzellen schon in den ersten Lebenstagen
wird die Hlle dicker.
Tertirfollikel (= Graaf scher Follikel). Er
entwickelt sich ab dem 10. und 14. Lebensjahr.
Das Follikelepithel teilt sich schnell. Es entsteht ein mit Flssigkeit gefllter Hohlraum.
Der sprungreife Follikel ist kirschkerngro
und hebt sich bis zum Eisprung (Ovulation)
deutlich von der Oberflche ab.
2. Hormonbildung
Im Eierstock werden in bestimmten Zellen Sexualhormone gebildet.
strogene (Follikelhormone),
Gestagene (Gelbkrperhormon = Progesteron).
Eileiter (Tuba uterina, Salpinx uterina)
Der Eileiter ist ein 10 15 cm langer Schlauch
und dient dem Transport der Eizelle vom Eierstock in die Gebrmutter. Die uere trichterfrmige Eileiterffnung umfasst mit fingerartigen
Fortstzen (Fimbrien) den Graaf schen Follikel,
fngt die Eizelle beim Eisprung auf und transportiert sie mithilfe von Flimmerbewegungen
der Flimmerepithelzellen sowie peristaltischen
Muskelkontraktionen in die Gebrmutter. Der
Transport dauert ca. 4 Tage. Im Eileiter findet
normalerweise die Befruchtung statt.
P ber die Eileiter besteht eine direkte Verbin

dung von der freien Bauchhhle ber Gebrmutter und Scheide nach auen (Infektionsgefahr).
Bei gestrtem Auffang- und Transportmechanismus kann sich eine befruchtete Eizelle sowohl in
der Bauchhhle als auch im Eileiter einnisten.
Im ersten Fall spricht man von einer Bauchhhlen-, im zweiten von einer Eileiterschwangerschaft. Beide sind lebensbedrohlich (Verblutungsgefahr) und mssen behandelt werden.
Gebrmutter (Uterus)
Form und Gre
Die Gebrmutter ist birnenfrmig, etwa 7 bis
10 cm lang und wiegt 60 bis 70 Gramm. Bei
Frauen, die mehrere Kinder geboren haben
(Multipara), ist sie etwas grer als bei Frauen,

die noch keine Kinder geboren haben (Nullipara).


Gliederung ( Abb. 14.8, S. 284)
Bei der ueren Betrachtung der Gebrmutter
erkennt man die folgenden Abschnitte.
Gebrmuttergrund (Fundus uteri): Dies ist die
Wlbung ber den Eintrittsstellen der Eileiter
in den Uteruskrper.
Gebrmutterkrper (Corpus uteri): Im Inneren
dieses breiten, abgeflachten Teiles liegt die
Gebrmutterhhle (Cavitas uteri) als Entwicklungsraum fr den Keimling. Ihre Form ist im
Frontalschnitt dreieckig und im Lngsschnitt
spaltfrmig. Nach unten verengt sich die
Gebrmutterhhle zum Gebrmutterhalskanal
= Cervixkanal (Canalis cervicis uteri).
Gebrmutterhals (Cervix uteri): Zwischen
Krper und Hals liegt eine Engstelle als Verbindung, der Isthmus uteri. Der obere Teil des
Gebrmutterhalses liegt ber der Scheide, der
untere Halsteil ragt als Mutterkegel (Portio
vaginalis) in die Scheide hinein.
P Der uere Muttermund ist bei der Nullipara

rund und bei der Multipara lippenartig quer


gestellt. Er kann vom Arzt bei einer gynkologischen Untersuchung betrachtet werden.
Lage
Der Uterus liegt im kleinen Becken zwischen der
Blase und dem Rektum. Normalerweise ist der
Krper nach vorn ber die Blase gebeugt
(Anteflexio uteri).
P Bei einer Krmmung des Krpers nach hin

ten (Retroflexio uteri) auf den Mastdarm


knnte der Weg fr die Spermien versperrt
werden, weil der uere Muttermund gegen
die vordere Scheidenwand gedrckt wird.
Bauchfellbeziehung und Bnder
Der Bauchfellberzug des Uterus zieht als
Doppelblatt seitwrts zur Beckenwand. So entsteht von der Gebrmutter ausgehend das breite
Mutterband (Lig. latum uteri) als Aufhngung
fr Eileiter und Eierstock. Das Gewebe zwischen
dem Bauchfelldoppelblatt heit Parametrium und
enthlt in Bindegewebe eingebettet Gefe und
Nerven. Vom Fundus der Gebrmutter ziehen die

14.2 Weibliche Geschlechtsorgane


beiden runden Mutterbnder (Lig.
teres uteri) durch den Leistenkanal zu den groen Schamlippen
( Abb. 14.6).

283

Mastdarm
(Rektum)

Eierstock
(Ovarium)

P In

der Gynkologie werden


Gebrmutter
(Uterus)
die dem Uterus anhngenden
Organe (Eileiter, Eierstock,
Eileiter
(Tuba uterina)
breites Mutterband) als Adnexe
(= Anhangsgebilde) bezeichnet.
rundes
Mutterband
Dementsprechend heien Ent(Lig. teres uteri)
zndungen der GebrmutteranHarnblase
hnge Adnexitis. Wegen hnli(Vesica urinaria)
chen Symptomen ist auf eine
exakte Unterscheidung zwiWeibliche Beckenorgane (Frontalschnitt). Abb. 14.6
schen Adnexitis und Appendizitis (Entzndung des Wurmfortsatzes) auch im Hinblick
auf therapeutische Manahmen
Mikroskopischer Bau der Uteruswand
unbedingt zu achten.
Die Uteruswand ist dreischichtig. Von innen nach
Der Halteapparat des Uterus wird bei jeder
auen sind zu unterscheiden:
Schwangerschaft gedehnt. Bei manchen
1. Gebrmutterschleimhaut (Endometrium)
Frauen verliert er seinen Halt, und es kommt
Diese gef- u. drsenreiche Schicht besteht aus
zum Gebrmuttervorfall (Prolapsus uteri) mit
der Basalschicht (direkt an die Muskulatur
erheblicher Infektionsgefahr.
grenzend) und

Gebrmutter

Eierstock

(Uterus)

(Ovarium)

Douglasscher
Raum

Eileiter
(Tuba uterina)

(Excavatio
rectouterina)

Bauchfelltasche
zwischen Uterus
und Blase

Mastdarm
(Rektum)

(Excavatio
vesicouterina)

Scheidengewlbe

Harnblase

(Fornix vaginae)

(Vesica urinaria)

Symphyse
Harnrhre

Scheide
(Vagina)

(Urethra)

kleine
Schamlippe

Kitzler
(Clitoris)

(Labium minus
pudendi)

uere
Harnrhrenffnung

groe
Schamlippe

(Ostium urethrae
externum)

(Labium majus
pudendi)

Weibliche Beckenorgane Medianschnitt.

Abb. 14.7

14

284

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Fransen/
Fimbrien

Ampulle des Eileiters

Gebrmuttergrund

(Ampulla tubae uterinae)

(Fundus uteri)

(Fimbriae tubae)

Eileiterenge

Gebrmutterkrper

Tubentrichter

(Isthmus tubae uterinae)

(Corpus uteri)

(Infundibulum
tubae uterinae)

Gebrmutterhals
(Cervix uteri)

Eierstock

Muttermund

(Ovarium)

(Ostium uteri)

Gebrmutterhhle

Scheide

(Cavitas uteri)

(Vagina)

Mutterkegel

Gebrmutterenge

(Portio vaginalis)

(Isthmus uteri)

Abb. 14.8

Innere weibliche Geschlechtsorgane von vorn.

der Funktionsschicht, welche whrend der


monatlichen Regelblutung (Menstruation)
abgestoen und in den darauf folgenden
Tagen wieder aufgebaut wird.
Die Schleimhaut im Gebrmutterhalskanal
enthlt palmenblattartige Falten. Hier bilden
die Zellen einen Schleimpfropf, der das Eindringen von Krankheitserregern von der
Scheide her verhindert.
2. Gebrmuttermuskulatur (Myometrium)
Diese glatte Muskulatur ist in Spiralzgen angeordnet und wirkt vor allem als austreibende
Kraft whrend der Geburt des Kindes durch
Gebrmutterhalskanal und Scheide.
P Das

Myometrium neigt zur Bildung gutartiger Gewchse (Myome).

3. Bauchfellberzug (Perimetrium)
Das Peritoneum berzieht vom Scheitel der
Harnblase kommend die Gebrmutteroberflche. Der Uterus liegt also intraperitoneal
und ist entsprechend beweglich (Grenzunahme bei Schwangerschaft). Von der hin-

teren Seite des Gebrmutterhalses zieht dann


das Bauchfell zur Vorderflche des Rektums.
Scheide (Vagina)
Die Scheide ist ein ca. 10 cm langer elastischer
Schlauch zwischen Harnrhre und Mastdarm.
Vorder- und Hinterwand liegen aufeinander, sodass ein Querspalt entsteht. Die Wand besitzt
Reservefalten fr den Geburtsvorgang, aber
auch als Reibeflche fr den Penis beim
Geschlechtsverkehr (Koitus).
Der obere Scheidenteil ist gewlbeartig erweitert
(man spricht vom Scheidengewlbe) und umfasst
den ueren Muttermund (Portio vaginalis). Das
untere Ende der Scheide (Scheideneingang,
Scheidenmund) mndet in den Scheidenvorhof.
Scheidenschleimhaut
Die Schleimhaut der Scheide trgt mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel. Die Zellen enthalten sehr viel Glykogen. Nach ihrem Absterben bilden Milchsurebakterien, auch Dderleinsche Scheidenbakterien genannt, aus dem
anfallenden Glykogen Milchsure. Dadurch
wird das Scheidensekret sauer (pH-Wert = 4) und
bildet einen wichtigen Infektionsschutz.

14.2 Weibliche Geschlechtsorgane


Funktion
Die Scheide hat 3 Aufgaben: Sie
ist weibliches Geschlechtsorgan,
nimmt das ejakulierte Sperma auf (Speicherung im hinteren Scheidengewlbe) und
dient als Geburtskanal.
Diesen Funktionen entsprechend ist die Scheide
elastisch, dehn- und verformbar.
P Scheidensplungen

sollten wegen Beeintrchtigung der Scheidenflora nicht zu hufig


vorgenommen werden.
Beim Scheidenabstrich wird die hintere
Wand der Scheide im oberen Bereich abgetupft und so Zellen fr die mikroskopische
Untersuchung gewonnen.

14.2.2 uere weibliche Geschlechtsorgane


Das uere Genitale der Frau wird als Vulva
(= weibliche Scham) bezeichnet. Es besteht aus:
Schamberg (= Venushgel),
paarige groe Schamlippen,
paarige kleine Schamlippen,
Scheidenvorhof und
Kitzler.
Schamberg (Mons pubis)
Der Schamberg ist ein Fettpolster. Er liegt ber

vorderer
Zusammenschluss der
groen Schamlippen
(Commissura
labiorum anterior)

Kitzlervorhaut
(Preputium clitoris)

285

dem vorderen Zusammenschluss der groen


Schamlippen und ist behaart. Die Behaarung
schliet nach oben horizontal ab.
Groe Schamlippen (Labia majora pudendi)
Die groen Schamlippen werden aus 2 breiten
behaarten Hautwlsten gebildet und umschlieen
die Schamspalte (Rima pudendi). Sie enthalten
Talg-, Schwei- und Duftdrsen.
Kleine Schamlippen (Labia minora pudendi)
Die kleinen Schamlippen sind fettfreie, mit Talgdrsen versehene dnne unbehaarte Hautfalten,
die an der Innenseite der groen Schamlippen
liegen.
Scheidenvorhof (Vestibulum vaginae)
Der Scheidenvorhof ist der Raum zwischen den
kleinen Schamlippen. In ihm liegen von vorn
nach hinten
die uere Harnrhrenffnung (Ostium urthrae
externum) und
der Scheideneingang (Ostium vaginae).
Kitzler (Clitoris)
Der Kitzler besteht aus Schwellkrpergewebe.
Er hnelt in seinem Bau dem Penis und erigiert
bei sexueller Stimulation. Die Clitoris ist von der
Kitzlervorhaut (Preputium clitoris) umgeben,
und seine Schleimhaut ist reichlich mit sensiblen
Nervenendungen versorgt.

Schamberg
(Mons pubis)

groe Schamlippe
(Labium majus
pudendi)

kleine Schamlippe

Kitzler

(Labium minus pudendi)

(Clitoris)

Scheidenvorhof

uere Harnrhrenffnung

(Vestibulum vaginae)

(Ostium urethrae externum)

Scheideneingang
(Ostium vaginae)

Reste des
Jungfernhutchens
(Carunculae hymenales)

Damm
(Perineum)

hinterer Zusammenschluss der groen


Schamlippen
(Commissura
labiorum posterior)

After
(Anus)

uere weibliche Geschlechtsorgane.

Abb. 14.9

14

286

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Jungfernhutchen (Hymen)
Der Hymen ist eine dnne Schleimhautplatte am
Scheideneingang und engt dessen ffnung ein.
Er trennt mithin uere und innere weibliche
Geschlechtsorgane. Beim Kind stellt er einen
zustzlichen Infektionsschutz dar. Beim ersten
Geschlechtsverkehr wird das Jungfernhutchen
zerstrt (= Defloration). Dieser Vorgang kann
schmerzhaft sein und zu einer geringfgigen
Blutung fhren.

14.3 Fortpflanzung und Individualentwicklung des Menschen


bis zur Geburt (berblick)
Fortpflanzung bedeutet Reproduktion artgleicher
Nachkommen, wobei die Erbinformationen von
den Eltern auf die Nachkommen bertragen werden ( Kap. 2.5, ab S. 43). Der Mensch pflanzt
sich geschlechtlich (sexuell) fort, d. h. mit Hilfe
von Geschlechtszellen.
Die Individualentwicklung (Ontogenese) des
Menschen lt sich in 4 Entwicklungsperioden
gliedern ( Tab 14.1).
Tab. 14.1

Merke

Die individuelle Entwicklung des Menschen


beginnt mit der Befruchtung und endet mit
dem Tod. Man unterscheidet die vorgeburtliche (prnatale) und nachgeburtliche (postnatale) Entwicklung. Die menschlichen Entwicklungsperioden werden von biologischen,
psychischen und sozialen Faktoren beeinflusst.
Geschlechtsverkehr (Coitus, Kohabitation, Beischlaf)
Der Geschlechtsverkehr ist normalerweise die
Voraussetzung fr die Befruchtung. Hierbei wird
das mnnliche Glied (Penis) in die weibliche Scheide (Vagina) eingefhrt und die Samenflssigkeit
(Sperma, Ejakulat) entleert. Der Geschlechtsakt
kann in 4 Phasen eingeteilt werden, die vom
vegetativen Nervensystem gesteuert werden
( Tab. 14.2 auf Seite 288).
Weg der Eizelle
In einem Eierstock eines Mdchens befinden
sich bereits bei der Geburt ca. 200.000 Ureizellen, eingeschlossen von sog. Follikelzellen

Entwicklungsperioden der Individualentwicklung.

Entwicklungsperiode

wichtige Wachstums- und Entwicklungsprozesse (bzw. Merkmale)

1. Befruchtung
Embryonal-/ und
Fetalentwicklung

Furchung (Blastogenese)
Keimbltterbildung (Gastrulation)
Bildung der Organanlagen und Organe (Organogenese)
Diese Periode ist durch ein intensives Zellteilungswachstum und
vielfltige Zelldifferenzierungen gekennzeichnet.

2. Suglings-,
Kindes- und
Jugendentwicklung

Wachstum und weitere Organausbildung, insbesondere der


Geschlechtsorgane und sekundren Geschlechtsmerkmale
In dieser Periode wird die Fortpflanzungsfhigkeit erreicht und das
Wachstum abgeschlossen.

3. Erwachsenenstadium
(adulte Periode)

Zellen, Gewebe und Organe sind voll leistungsfhig


Bildung und Reifung der Geschlechtszellen
Fortpflanzung
Hier erreicht der Mensch seine optimale krperliche und geistige
Leistungsfhigkeit.

4. Altern (Seneszenz)
Tod

Abbauprozesse, Gewebsrckbildung
Nachlassen der Stoffwechselintensitt
In der 4. Periode kommt es zum Nachlassen der Leistungsfhigkeit.
Die Individualentwicklung endet mit dem Tod.

14.3 Fortpflanzung und Individualentwicklung

22 Autochromosomenpaare + X, X = weiblich
oder
22 Autochromosomenpaare + X, Y = mnnlich

Befruchtung
haploide Samenzelle

haploide
Eizelle

287

 und  Vorkerne verschmelzen zu diploider Zygote

Beginn der Zellteilung


Eileiter
(Tuba uterina)

Eileiter
(Tuba uterina)

Eierstock
(Ovarium)

Eierstock
(Ovarium)

Gebrmutter
Scheide
(Vagina)

(Uterus)

uerer Muttermund
(Ostium externum uteri)

Eizelle

Kopf mit Kopfkappe


(Akrosom)

Hals mit Zentriol


Mittelstck mit Mitochondrien
Achsenfaden aus Mikrotubuli
Hllenzellen
Follikelflssigkeit
Eizelle
Follikelzellen

Schwanz

sprungreifer Follikel
(Tertirfollikel =
Graafscher Follikel)

Weg der Samen- und Eizelle zum Ort der Befruchtung.

Abb. 14.10

14

288
Tab. 14.2

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Die vier Phasen des Geschlechtsaktes.

Phase

Mann

Frau

Erregungsphase

Versteifung (Erektion) und Vergre- Erweiterung und Befeuchtung der


rung des Penis.
Vagina.

Plateauphase

Sekret der Cowperschen-Drsen wird Optimales Anschwellen der Schwellzur Neutralisierung von Harnresten in krper des Kitzlers (Clitoris).
die Harnrhre ausgestoen.

Orgasmusphase
(= Hhepunkt des
Geschlechtsverkehrs)

Ausstoen der Samenflssigkeit (= Ejakulation) durch rhythmische Kontraktionen der Beckenboden- und Samenleitermuskulatur.

Rckbildungsphase

Schwellkrper entleeren sich; Erschlaf- Schwellkrper entleeren sich; Muskelfung und Verkleinerung des Penis.
tonus von Uterus, Vagina und Beckenboden normalisieren sich.

(Eizelle plus Follikelzellen gleich Primordialfollikel). Mit Beginn der Pubertt reift in jedem
Zyklus ein Follikel und wird sprungfhig.
Der sprungreife Follikel heit Tertir- oder
Graaf scher Follikel.
Eisprung (= Follikelsprung = Ovulation)
Der reife Follikel erreicht einen Durchmesser
von 1 2 cm. Er reit schlielich ein. Eizelle
und Hllzellen gelangen mit der Follikelflssigkeit in den Eileiter. Der Eisprung erfolgt bei
einem 28-tgigen Zyklus in der Regel zwischen
dem 12. und 15. Tag. In dieser Zeit ist eine Befruchtung am wahrscheinlichsten. Die Eizelle ist
nur 12 Stunden befruchtungsfhig.
Weg der Samenzellen (= Spermien)
Beim Geschlechtsverkehr (Coitus) gelangen mit
der Samenflssigkeit ca. 200 bis 300 Mill. Samenzellen vom Hoden ber Nebenhoden, Samenleiter und Harnrhre in die Scheide. Von da aus
wandern sie aufgrund ihrer Eigenbeweglichkeit
ber die Gebrmutter ebenfalls in den Eileiter
(Zeitdauer: 45 60 Min.). Die Samenzellen sind
hchstens 72 Stunden befruchtungsfhig.
Befruchtung (Fertilisation)
Unter Befruchtung versteht man die Verschmelzung einer haploiden Samenzelle mit einer
haploiden Eizelle zu einer diploiden Zygote
= befruchtete Eizelle). Die Zygote ist die erste
Krperzelle des neuen Organismus. Die Befruchtung findet in der Regel im Eileiter statt.

Entstehung der sog. orgastischen Manschette in der Vaginalwand; rhythmische


Kontraktionen der Vaginal-, Uterus- und
Beckenbodenmuskulatur.

Merke

Beim Menschen bestimmen die Geschlechtschromosomen das Geschlecht. XX-Zygoten


ergeben weibliche und XY-Zygoten mnnliche Individuen. Entscheidend fr das Geschlecht des Kindes ist somit die Samenzelle.
P Ursachen fr Unfruchtbarkeit knnen sein:

Beim Mann
zu geringe Spermienzahl,
missgebildete Spermien,
zu geringe Beweglichkeit der Spermien,
nicht durchgngige Samenleiter;
bei der Frau
Missbildungen der inneren Geschlechtsorgane,
Funktionsstrungen der Eierstcke oder
der Gebrmutter,
nicht durchgngige Eileiter.
Furchung
Unter Furchung versteht man die ersten mitotischen Zellteilungen der Zygote auf ihrem Weg
durch den Eileiter in die Gebrmutter. Sie beginnt ca. 30 Stunden nach der Befruchtung. Nach
ca. 72 Stunden ist die Gebrmutter erreicht und
ein stecknadelkopfgroer Zellhaufen aus 32 Zellen entstanden die Morula (= maulbeerfrmiger
Keim). Anschlieend bildet sich durch Verlagerung der Zellen aus der Morula die Blastozyste
(= blschenfrmiger Keim). Die Zellen werden nunmehr als Blastomeren bezeichnet. In Abb. 14.11

14.3 Fortpflanzung und Individualentwicklung

2-Zellen-Stadium

289

Gebrmutterschleimhaut
(Endometrium)

Einnistung
4-Zellen-Stadium

(Nidation)

innere Blastomeren

8-Zellen-Stadium

Blastozystenhhle
uere Blastomeren

Morula

Blastozyste

Die Stadien der Furchung.

sind die Teile der Blastozyste zu erkennen:


innen die Blastozystenhhle mit Flssigkeit,
die ueren Blastomeren als einschichtige
Hlle und
die inneren Blastomeren als kleiner Zellhaufen.
Merke

Aus den ueren Blastomeren entwickelt sich


der Trophoblast, der sich mit Teilen der Gebrmutterschleimhaut zum Mutterkuchen (Placenta) umbildet, und aus den inneren der
Embryoblast, aus dem die eigentliche Keimund Fruchtanlage entsteht.

P Bereits 1 Woche nach der Befruchtung kann

das Choriongonadotropin im Blut bzw. Urin


nachgewiesen und eine Schwangerschaft festgestellt werden (immunologischer Schwangerschaftstest).
Keimblattbildung (= Gastrulation)
Nach der Nidation der Blastozyste differenzieren
sich die Zellen des Embryoblasten in 3 Schichten
(Keimbltter): Ektoderm (= ueres Keimblatt),
das auch das Amnion bildet, Mesoderm (= mittleres Keimblatt), Entoderm (= inneres Keimblatt).
Furchung.

Einnistung (Nidation)
Im zuvor beschriebenen Entwicklungszustand
beginnt in der 2. Entwicklungswoche die Einnistung in die jetzt besonders aufnahmebereite
Gebrmutterschleimhaut. Die Blastozyste dringt
in die Schleimhaut ein und verwchst mit ihr.
Dies geschieht mithilfe von Enzymen der
Trophoblastzellen.
Schon zu diesem Zeitpunkt produziert der
Trophoblast auch das Schwangerschaftshormon
Choriongonadotropin (HCG), das den Gelbkrper zur weiteren Progesteronsynthese anregt.
Das Progesteron verhindert den Abbau der
Gebrmutterschleimhaut ( S. 305).

Abb. 14.11

Tab. 14.3

Zygote
Furchung
Morula
Zellumlagerung
Blastozyste
innere Blastomeren

uere Blastomeren

Embryoblast

Trophoblast

14

290
Tab. 14.4

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

berblick ber wichtige Phasen der Embryonalentwicklung.

Monat Lnge Masse


(in cm)

1.

0,5

2.

3.

35

25

500

4./5.

Merkmale

Bemerkungen

Typische Krpergliederung; Anlagen fr Nervensystem, Augen, Ohren; einfacher Blutkreislauf.

Keimling
(= Embryo).

(in g)

6.

Knorpelskelett.
Alle Organanlagen, Geschlecht feststellbar.

Von nun an heit


der Keimling Fetus.

Beginn der Verkncherung, Lanugobehaarung,


Herzschlag hrbar.

Mutter sprt
Bewegungen.

Zahnanlagen, ffnen der Augen.

7.

40

1.300

Alle Organe ausgebildet.

Frhgeburt
eingeschrnkte
Leistungsfhigkeit.

8.

50

3.000
3.500

Starke Massenzunahme.

Reifezeichen
vollstndig.

Organbildung
Aus den Keimblttern bilden sich durch weitere
Zellverlagerungen und Zelldifferenzierungen die
einzelnen Organanlagen fr die spteren Organe.
P In den ersten drei Schwangerschaftsmonaten

ist der Embryo aufgrund der Organbildung besonders stark gefhrdet. Schdigende Einflsse
ben z. B. bestimmte Medikamente, Viren,
radioaktive Strahlen, Rntgenstrahlen, Alkohol
und Nikotin aus.
In der Tabelle 14.4 sind die wichtigsten Merkmale der einzelnen Entwicklungsphasen zusammengestellt.
Versorgung des Keimlings
Unmittelbar nach der Einnistung wird der Keimling mit Stoffen aus dem mtterlichen Gewebe
zunchst ber den Trophoblasten versorgt. Nach
Bildung der Placenta (Mutterkuchen, Nachgeburt) bernimmt diese die Ver- und Entsorgung.
Die scheibenfrmige Placenta (Durchmesser =
15 20 cm, Masse = ca. 500 g) besteht aus
einem mtterlichen Anteil (stammt von der
Gebrmutterschleimhaut) und einem kindlichen
Anteil (stammt vom Trophoblasten). Sie sitzt

normalerweise im oberen Teil der Uterushhle


an der Vorder- oder Hinterseite. Die ca. 50 cm
lange Nabelschnur verbindet Placenta und Kind.
Sie enthlt 3 Blutgefe: 1 Nabelvene (V. umbilicalis) leitet das Blut von der Placenta zum Kind,
und 2 Nabelarterien (Aa. umbilicales) leiten das
Blut vom Kind zur Placenta zurck.
Eine Vermischung von kindlichem und mtterlichem Blut findet nicht statt.
P Medikamente,

Alkohol, Nikotin, Drogen,


Toxine, Viren und Bakterien knnen die Placentaschranke berwinden und dem Embryo
schwerwiegende Schden zufgen.
Merke

Neben der Versorgung des Kindes mit allen


lebensnotwendigen Stoffen und der Entsorgung von Stoffwechselprodukten sichert die
Placenta durch die Produktion von Hormonen (Choriongonadotropin = HCG und Placentalaktogen = HPL als schwangerschaftsspezifische Hormone; strogene, Progesteron)
und Enzymen den Erhalt der Schwangerschaft.

14.3 Fortpflanzung und Individualentwicklung

Vor Abtrennung der Nabelschnur

291

Nach Abtrennung der Nabelschnur

Aortenbogen
(Arcus aortae)

Ductus arteriosus

Lig. arteriosum
(vormals Ductus arteriosus)

rechter Vorhof

linker Vorhof

(Atrium dextrum)

Ductus venosus

(Atrium sinistrum)

ovales Loch

offen

geschlossen

(Foramen ovale)

Bauchaorta
(Pars abdominalis
aortae)

Leber
(Hepar)

Lig. venosum
(vormals Ductus
venosus)

Navelvene
untere
Hohlvene

(V. umbilicalis)

(V. cava inferior)

Nabel
(Umbilicus)

Nabelschnur
(Chorda umbilicalis)

Mutterkuchen

Gebrmutter

(Placenta)

(Uterus)

Fruchtblase mit Fruchtwasser


Gebrmutterschleimhaut
(Endometrium)

O2-reiches Blut
O2-armes Blut
Mischblut

Scheide
(Vagina)

Der Blutkreislauf des Keimlings (Fetalkreislauf).

Abb. 14.12

292

14

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Der Blutkreislauf des Keimlings (Fetalkreislauf)


In der 2. Schwangerschaftshlfte bildet sich der
Kreislauf des Fetus heraus. Seine Besonderheit
besteht darin, dass mit Ausnahme der Nabelschnurvene alle anderen Gefe Mischblut fhren. Der Stoffaustausch erfolgt in der Placenta,
in der mtterlicher und fetaler Kreislauf vllig
getrennt sind. Das Blut des Keimlings wird
durch die Arbeit seines Herzens bewegt.
Merke

Die Nabelschnur enthlt 3 Gefe:


1 Nabelschnurvene, die das sauerstoff- und
nhrstoffreiche Blut von der Placenta in
den Keimling leitet;
2 Nabelschnurarterien, die das verbrauchte
Blut aus dem Keimling in die Placenta zurckfhren.
Der fetale Kreislauf ist gekennzeichnet durch
3 physiologische Shunts (Kurzschlussverbindungen)
Umgehung der Leber: Ductus venosus
Arantii (zwischen Nabelvene- und unterer
Hohlvene);
Umgehung der Lunge:
Foramen ovale (im Vorhofseptum);
Ductus arteriosus Botalli (zwischen Truncus pulmonalis und Aorta).

Durch diese Umgehungen gelangt in Lunge und


Leber relativ wenig Blut. Dies ist aber ausreichend, da durch die fehlende uere Atmung und
die von der Mutter fertig aufbereiteten Nhrstoffe beide Organe ihre volle Funktion noch
nicht erfllen mssen. Kurz nach der Geburt
werden die Shunts geschlossen.
Umbildungen im Kreislauf nach der Geburt
Beim ersten Atemzug des Neugeborenen vollziehen sich folgende Umbildungen:
Durch Entfaltung der Lungen wird das Blut
aus dem Truncus pulmonalis angesaugt,
durchstrmt die Lungen und fliet ber die
Lungenvenen in den linken Vorhof.
Der im linken Vorhof entstehende Druck
schliet das Foramen ovale.
Nabelschnurgefe, Ductus arteriosus und
Ductus venosus verden in den ersten Lebensmonaten zu bindegewebigen Strngen.

P Nicht selten wird das Foramen ovale, also

die ffnung im Vorhofseptum, nicht vollstndig geschlossen. Bei nur geringer Restffnung
ergeben sich kaum nachteilige Folgen; bei vollstndig persistierender ffnung muss diese
operativ geschlossen werden.
Schutz des Keimlings
Der Keimling wird durch das Fruchtwasser und
die aus den Eihllen bestehenden Fruchthllen
wirksam geschtzt. Bereits 6 Wochen nach der
Befruchtung schwimmt der Embryo im Fruchtwasser der Amnionhhle, die spter zur Fruchtblase wird.
Merke

In Flssigkeiten breitet sich der Druck


gleichmig nach allen Seiten aus, sodass ein
optimaler Schutz des Kindes vor allem vor
Druck besteht. Gleichzeitig schtzt das
Fruchtwasser vor Temperaturvernderungen
und ueren Einflssen.
Das Fruchtwasser wird stndig von den
Epithelzellen der Fruchthhlen produziert und
auch wieder resorbiert, es wird also laufend
erneuert. Dabei halten sich Produktion und
Resorption im Gleichgewicht. In der spten
Schwangerschaft betrgt die normale Menge
ca. 1 Liter.
Geburt
Die Schwangerschaft des Menschen dauert
ca. 40 Wochen (280 Tage). Der voraussichtliche
Geburtstermin wird wie folgt bestimmt:
1. Tag der letzten Regelblutung minus 3 Monate
plus 7 Tage plus 1 Jahr.
Beispiel:
1. Tag der letzten Regel = 1. 3. minus
3 Monate plus 7 Tage plus 1 Jahr ergibt den
8. 12. als voraussichtlichen Geburtstermin.
Geburtsverlauf
Der Verlauf der normalen Geburt wird in
3 Perioden eingeteilt.
Erffnungsperiode
Beginnt mit der regelmigen Wehenttigkeit

14.3 Fortpflanzung und Individualentwicklung


und endet mit der vollstndigen Erffnung des
Muttermundes und normalerweise dem Platzen der Fruchtblase. Der Kopf des Kindes
hat sich bis zum Beckenboden geschoben.
Dauer bei Erstgebrenden: ca. 12 Stunden.
Austreibungsperiode
Sie beginnt, wenn der Muttermund vollstndig

293

erffnet ist und endet mit der Geburt des Kindes.


Dauer bei Erstgebrenden: ca. 30 Minuten.
Nachgeburtsperiode
Das ist der Zeitraum von der Geburt des Kindes
bis zum Abstoen der Placenta (= Nachgeburt). Der Geburtsvorgang ist damit beendet.
Dauer: 15 20 Minuten.

Placenta
Nabelschnur
Muttermund
Erffnungsperiode
regelmige
Wehenttigkeit
ffnung des
Muttermundes
Platzen der Fruchtblase

Austreibungsperiode
vollstndige ffnung
des Muttermundes
Geburt des Kindes

Nachgeburtsperiode
Abstoen der Placenta

Die drei Perioden des Geburtsverlaufes.

Abb. 14.13

14

294

Geschlechtssystem (Genitalsystem)

Fragen zur Wiederholung


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Geben Sie einen berblick ber die mnnlichen Geschlechtsorgane und deren Lage.
Welche Aufgaben erfllen die inneren mnnlichen Genitalorgane?
Wie ist das Sperma zusammengesetzt?
Beschreiben Sie den Weg der Spermien vom Bildungsort zum Ort der Befruchtung.
Geben Sie einen berblick ber die weiblichen Geschlechtsorgane und deren Lage.
Beschreiben Sie die Follikelreifung im Eierstock.
Welche Aufgabe hat der Eileiter, und wie erfllt er sie?
Beschreiben Sie den Aufbau des Uterus.
Was bedeutet der Begriff Adnexe?
Begrnden Sie, warum eine gesunde Scheidenflora der wichtigste Schutz gegen
Infektionen der inneren weiblichen Geschlechtsorgane ist.
Was versteht man unter dem Scheidenvorhof?
Welche Gebilde liegen in ihm?
Nennen und beschreiben Sie die Entwicklungsperioden in der menschlichen Individualentwicklung.
Was versteht man unter der Befruchtung, und welches sind die wichtigsten Ergebnisse?
Was geschieht whrend der Furchung?
Unterscheiden Sie Trophoblast und Embryoblast.
Was versteht man unter Nidation?
Wie erfolgen Versorgung und Schutz des Embryos bzw. des Fetus?
Welche Besonderheiten kennzeichnen den fetalen Kreislauf, und welche Umstellungen
vollziehen sich nach der Geburt?
berlegen Sie, welche Folgen ein sich nicht schlieendes Foramen ovale fr den Organismus hat.
Wie wird der Geburtstermin bestimmt?
In welche Perioden wird der Geburtsverlauf eingeteilt, und wodurch sind diese gekennzeichnet?

295

15

Hormonsystem (Endokrines System)

Hormonsystem und Nervensystem koordinieren


im engen Zusammenwirken alle Organfunktionen. Sie werden deshalb auch als Koordinationssysteme bezeichnet. Dementsprechend werden hormonelles und nervales Regulationssystem unterschieden.
Beide Systeme beeinflussen sich wechselseitig.
So knnen Aktionspotentiale Hormonfreisetzung und umgekehrt Hormone Aktionspotentialbildung bewirken. Vorrangig hormonell reguliert
werden langsam ablaufende Lebensprozesse
(z. B. Wachstums- und Entwicklungsprozesse,
Energiestoffwechsel). Vorrangig nerval reguliert
werden Lebensprozesse, die schnell ablaufen
mssen (z. B. Pupillenadaptation, Anpassung der
Herzfrequenz).

Hormone
Die Hormone gehren wie die Vitamine und
Enzyme zu den Wirkstoffen. Diese meist organischen Verbindungen besitzen eine hohe und spezifische biologische Wirkung, d. h., geringste
Mengen lsen bereits spezifische biologische
Reaktionen aus. Die Hormone sind chemische
Signal- und Regulatorstoffe. Sie werden deshalb
in treffender Weise als Botenstoffe bezeichnet.

15.1 Regulationsfunktionen der


Hormone

Einteilung
Wegen der flieenden bergnge von Hormonen
und hormonhnlichen Stoffen ist es zweckmig, diesbezglich von 4 Stoffklassen zu sprechen:
1. Glandulre Hormone (= Drsenhormone)
Die Bildung erfolgt in Drsen. Die Hormone
diffundieren ber die interstitielle Flssigkeit in
das Blut oder die Lymphe. Mit dem Blutstrom
werden sie rasch im Krper verteilt (Fernwirkung) und erreichen so ihren Wirkungsort
entweder eine untergeordnete endokrine
Drse oder nichtendokrine Zellen ( Tab 15.1).

Das Hormonsystem reguliert durch Hormone:


die Nahrungsaufnahme,
den Stoffwechsel,
die Homostase des inneren Milieus (z. B.
Wasser-Salz-Haushalt, Sure-Basen-Haushalt,
Kreislauf, Wrmehaushalt),
das Wachstum sowie die krperliche, sexuelle
und geistige Entwicklung,
die Leistungsanpassung (z. B. Blutdruck),
die Fortpflanzungsmechanismen (Bildung und
Reifung der Samen- und Eizellen, Schwangerschaft, Geburt).

Merke

Hormone sind biochemische Regulatorstoffe.


Sie werden entweder in Hormondrsen oder
zerstreut verteilten endokrinen Zellen gebildet und gelangen meist mit dem Blutstrom zu
ihren Erfolgsorganen.

Merke

Das Hormonsystem realisiert seine Funktion


mithilfe von Hormonen (= Inkrete).

Die glandulren Hormone werden in Drsen


gebildet und gelangen durch den Blutkreislauf zum Wirkungsort. Bildungs- und Wirkungsort liegen meist weit entfernt.

Die Hormon- oder endokrinen Drsen sind


eigenstndige Organe (z. B. Schilddrse), die im
Unterschied zu den exokrinen Drsen keinen
Ausfhrgang besitzen ( S. 87).
Ansammlungen hormonbildender Zellen sind
z. B. die Langerhansschen Inseln des Pankreas
und die Leydigschen Zwischenzellen in den
Hoden.

2. Aglandulre Hormone (Gewebshormone)


Diese Hormone werden nicht in Drsen, sondern in spezialisierten Zellgruppen bestimmter
anderer Gewebe bzw. Organe gebildet, daher
der Name Gewebshormon. Meist gelangen
sie durch Diffusion ber die interstitielle
Flssigkeit zum Erfolgsorgan, in einigen
Fllen aber auch ber den Blutweg.

Merke

15

296
Tab. 15.1

Hormonsystem (Endokrines System)

Glandulre Hormone.

Hormon

Bildungsort

Thyroxin, Trijodthyronin,
Calcitonin

Schildrse

Parathormon (= Parathyrin)

Nebenschilddrse

Aldosteron, Cortisol

Nebennierenrinde (NNR)

Adrenalin, Noradrenalin

Nebennierenmark (NNM)

strogene, Progesteron

Eierstcke

Testosteron

Hoden

Insulin, Glukagon

Bauchspeicheldrse

Merke

Die aglandulren Hormone wirken in der


Regel in unmittelbarer Nhe ihrer Bildungsstellen, also lokal (Nahwirkung). Zu den
aglandulren Hormonen gehren die Hormone
des Magen-Darm-Traktes (z. B. Gastrin) und
der Niere (Renin, Erythropoetin).
3. Neurosekretorische Hormone
Diese Hormone werden in Nervenzellen gebildet (Neurosekretion) und gelangen ber die
Blutbahn zum Erfolgsorgan. Zu ihnen gehren
die Hormone des Hypothalamus: Releasingund Inhibitinghormone, Oxytocin und Adiuretin.

4. Mediatorstoffe (Mediatoren, Vermittler)


Diese Wirkstoffe werden in vielen
Zellen (hufig bei Erkrankungen
wie Allergien, Entzndungen) gebildet. Sie diffundieren nur innerhalb des Gewebes, wirken also
lokal. Typische Mediatorstoffe sind
Histamin, Serotonin und die Prostaglandine.

Die Zuordnung von Wirkstoffen ist


manchmal schwierig. So sind Adrenalin und Noradrenalin einerseits
glandulre Hormone, wenn sie vom
Nebennierenmark an das Blut abgegeben werden
( S. 368). Sie gelten aber auch als neurosekretorische Hormone (Neurotransmitter, chemische
bertrgerstoffe).
Merke

Bei der Einteilung der biochemischen Regulatorstoffe ist es wegen der flieenden bergnge zweckmig, glandulre, aglandulre
und neurosekretorische Hormone einerseits
und Mediatorstoffe andererseits zu unterscheiden.

Alle schlecht wasserlslichen Steroidhormone,


aber auch verschiedene wasserlsliche Hormone
werden im Blut an zum Teil spezifische
Transportproteine
gebunden und so
Tab. 15.2
Chemische Struktur der Hormone.
zu ihrem Zielort
transportiert.
Hormongruppen
Beispiel:
Transcortin fr Cortisol und ProgesteHauptgruppen
kleine Gruppen
ron, SexualhormonBindungs-Globulin
Hormone, die
fr Testosteron und
sich von einer
Peptid- und
Steroidhormone
die strogene,
Aminosure
Glykoproteinhormone
ableiten
thyroxinbindendes
Globulin (TBG)
aus Aminosuren
leiten sich vom
Vertreter
aufgebaut
Cholesterol ab
Adrenalin
fr Thyroxin.
fettlslich
(lipophil)
Vertreter
Aldosteron
Cortisol
Testosteron
strogene
Progesteron

wasserlslich
(hydrophil)
Vertreter
alle Hormone mit
Ausnahme der
Steroidhormone
und Hormone
der kleinen Gruppe

Noradrenalin
Thyroxin
Trijodthyronin

Die meisten Hormone gehren zu


den Peptiden bzw.
Proteinen sowie
den Steroiden.

15.1 Regulationsfunktionen der Hormone


Hierarchie der Hormone.

Tab. 15.3

bergeordnete Zentren des ZNS

Hypothalamus

Releasinghormone

Inhibitinghormone
+

Hypophysenvorderlappen
glandotrope Hormone
+

negative Rckkopplung

Hormonales
Regulationssystem
Das hormonale Regulationssystem besteht aus folgenden
Hauptteilen:
Hormonproduzierende Zellen
(Bildungsort des Hormons),
Blut als Transportmittel,
Erfolgsorgan (Wirkungsort
des Hormons),
Organe, in denen berschssige Hormone inaktiviert und eliminiert werden.
Auf diese Weise werden zu
hohe Hormonspiegel verhindert.
Die meisten Hormone werden in der Leber inaktiviert
und die Abbauprodukte ber
die Niere ausgeschieden.

297

periphere endokrine Drse

Biologischer Regelkreis
als Regulator der
Hormonproduktion
effektorische Hormone
Die Hormonkonzentrationen
im Blutplasma werden in vie+ = frdern
len Fllen nach dem Prinzip
Erfolgsorgan
= hemmen
der negativen Rckkopplung
konstant gehalten: Ein Anstieg
der Hormonkonzentration im
Plasma wirkt hemmend auf seine Freisetzung, ein anderes Molekl oder Ion (= Ligand, Agonist)
ein Abfall dagegen frdernd.
mit Reiz- bzw. Signalwirkung ist.
In dem das Hormon mit dem Rezeptor reagiert,
Hormonrezeptoren und Erfolgsorgane
werden bestimmte Effekte (z. B. die Synthese
Hormonrezeptoren gehren zu den molekularen eines Enzymeiweies) ausgelst. Den MechanisRezeptoren (biochemische Definition). Auf mus kann man sich als Schlssel(Ligand)molekularer Ebene versteht man unter einem Schloss-(Rezeptor)-Prinzip vorstellen. Stoffe,
Rezeptor ein Molekl (meist sind es Glykolipide die die molekularen Rezeptoren hemmen bzw.
oder Glykoproteine), das Reaktionspartner fr blockieren, werden als Antagonisten bezeichnet.
Merke

Tab. 15.4

Schlssel-Schloss-Prinzip.

Schlssel

Schloss

Ligand, Agonist
(z. B. Hormon,
Bakterientoxin,
Opiat, Antigen)

Rezeptor
(Glykolipid,
Glykoprotein)

Effekt
(z. B. Synthese
eines bestimmten
Enzymeiweies)

Die Rezeptoren fr Hormone sind


spezifische Molekle, die die Hormone binden und dadurch ihre
Wirkung vermitteln.
Die Rezeptoren fr die wasserlslichen Hormone befinden sich auf der
Zellmembran, jene fr die Steroidhormone sitzen am Zellkern oder
anderen Zellorganellen, also innerhalb
der Zellen.

298

15

Hormonsystem (Endokrines System)

Wirkungsweise der Hormone


Jedes Hormon hat spezifische chemische Wirkungen (d. h., es beeinflusst ganz bestimmte
chemische Vorgnge), die in der Regel durch
keinen anderen chemischen Stoff hervorgerufen
werden knnen.
Man unterscheidet 2 Primrreaktionen:
1. Die Steroid- und Schilddrsenhormone diffundieren durch die Zellmembran in die Zelle und
binden sich an einen intrazellulren Rezeptor.
Anschlieend wird der Hormon-RezeptorKomplex in den Zellkern transportiert und die
Transkription beeinflusst ( S. 47).
Merke

Hormone, die in die Zellen eindringen, wirken hauptschlich durch die Kontrolle der
Genaktivitt.
2. Alle brigen Hormone verbinden sich mit
einem Zellmembranrezeptor. Dadurch bewirken sie die Bildung eines 2. Boten (second
messenger) in der Zelle, der dann die typische
Wirkung vermittelt. Dieser 2. Bote ist hufig das cyclische Adenosinmonophosphat
(cAMP).
Merke

Die meisten Peptid- und Glykoproteinhormone sowie Aminosureabkmmlinge


(kleine Gruppe, Tab. 15.2) knnen die
Zellmembran nicht passieren und wirken deshalb ber einen 2. Boten. Die Wirkungen der
Hormone beruht im Wesentlichen auf der
Beeinflussung von Enzymen in den Zellen
der Erfolgsorgane.
Dabei gibt es drei Mglichkeiten:
1. Aktivierung oder Hemmung vorhandener
Enzyme,
2. Steigerung der Enzymsynthese ber eine
Genaktivierung,
3. Vernderung der Zellmembranaktivitt
und damit Einflussnahme auf die Substratbereitstellung.

15.2 Hormongruppen
Bezglich ihrer Funktionsweise lassen sich
3 Hormongruppen unterscheiden ( Tab 15.3):
Releasinghormone und Inhibitinghormone
Sie werden in der hypophysiotropen Zone
des Hypothalamus gebildet und regulieren
die Bildung und Freisetzung der Hormone
des Hypophysenvorderlappens.
Glandotrope Hormone
Sie werden im Hypophysenvorderlappen gebildet und regulieren die Ttigkeit von Schilddrse, Nebennieren und Keimdrsen.
Effektorische Hormone
Das sind alle Hormone, die unabhngig von
ihrem Bildungsort unmittelbar auf das Erfolgsorgan wirken.
15.2.1 Hormone des Hypothalamus und der
Hypophyse
In Kerngebieten des Hypothalamus liegen die
bergeordneten vegetativen Zentren. Von hier
werden sowohl die Aktivitten des vegetativen
Nervensystems als auch die Bildung und
Freisetzung der Hypophysenhormone gesteuert.
Hormone des Hypothalamus
Releasing- und Inhibitinghormone
Im Hypothalamus werden Releasinghormone,
Inhibitinghormone und effektorische Hormone
gebildet.
1. Releasinghormone (= Liberine):
Sie steuern die Bildung und Freisetzung der
4 glandotropen1) Hormone (thyreotropes Hormon, luteinisierendes Hormon, follikelstimulierendes Hormon, adrenocorticotropes Hormon) sowie der 3 effektorischen Hormone des
Hypophysenvorderlappens (Wachstumshormon,
Prolactin, melanocytenstimulierendes Hormon).
2. Inhibitinghormone (= Statine):
Sie hemmen die Freisetzung der 3 effektorischen Hormone des Hypophysenvorderlappens
(Wachstumshormon, Prolactin, melanocytenstimulierendes Hormon).
Merke

1) auf eine periphere Hormondrse einwirkend

Wachstumshormon, Prolactin und melanocytenstimulierendes Hormon werden sowohl


von Releasing- als auch von Inhibitinghormonen gesteuert.

15.2 Hormongruppen
3. Effektorische Hormone:
Releasing- und Inhibitinghormone des
Es handelt sich um Hypothalamus und Hypophysenvorderlappenhormone. Tab. 15.5
2 Hormone. Sie werden
Releasinghormone (Liberine) Hormone des Hypophysenvorderlappens,
nach ihrer Bildung auf
deren Bildung und Freisetzung von den
Releasinghormonen gesteuert werden
dem Nervenweg in den
Hypophysenhinterlappen
Kurzbez.
ausfhrliche Bez.
Kurzbez.
ausfhrliche Bez.
transportiert, dort gespeiTRH
ThyreotropinTSH
thyreotropes Hormon
chert und bei Bedarf an
Releasinghormon
das Blut abgegeben.
CRH
CorticotropinACTH
adrenocorticotropes
a) Adiuretin, antidiuretisches
Releasinghormon
Hormon
Hormon (ADH) oder
GnRH
Gonadoliberin
FSH und follikelstimulierendes
Vasopressin:
LH
Hormon
Das ADH erhht die
luteinisierendes
Hormon
Wasserresorption aus den
distalen Tubuli der NieGH-RH
Somatoliberin
STH
Wachstumshormon
ren in das Blut und verPRH
Prolactoliberin
PRL
Prolactin
mindert damit die HarnMRH
Melanoliberin
MSH
Melanotropin
menge; es ist also an der
Hormone des Hypophysenvorderlappens,
Inhibitinghormone
(Statine)
Aufrechterhaltung der
deren Bildung und Freisetzung von den
Inhibitinghormonen gehemmt werden
Isotonie beteiligt (
S. 273).
GH-IH
Somatostatin
STH
Wachstumshormon
b) Oxytocin. Das Oxytocin
PIH
Prolactostatin
PRL
Prolactin
erhht die Spannung der
MIH
Melanostatin
MSH
Melanotropin
glatten Muskulatur.
Durch dieses Hormon
wird die Geburt eingeleitet (deshalb der 15.2.2 Hormone des Hypophysenvorderlappens
Name Wehenhormon). Nach der Geburt bewirkt es die Kontraktion der Milchgnge, so- Im Hypophysenvorderlappen werden glandotrope und effektorische Hormone gebildet.
dass die Milchejektion zustande kommt.
Hormone der Hypophyse
Die Hypophyse ist ein kleines, bohnenfrmiges
Organ.
Masse: 0,5 bis 1 Gramm,
Lage:
Trkensattel des Keilbeins,
Bau:
Die Hypophyse besteht aus:
einem Vorderlappen (= Adenohypophyse). Dieser wird von Drsengewebe gebildet;
einem Hinterlappen (= Neurohypophyse). Er enthlt spezifische Neuroglia und markscheidenlose Nervenfasern.
Durch den Hypophysenstiel (Infundibulum) ist
die Hypophyse mit dem Hypothalamus verbunden. Dieser ist ein Teil des Zwischenhirns ( S.
341). Im Bereich des Infundibulums liegt das
hypophysre Pfortadersystem. ber diese Blutgefe gelangen die im Hypothalamus gebildeten Releasing- und Inhibitinghormone in den
Hypophysenvorderlappen.

1. Glandotrope Hormone
Gemeinsam mit den Releasinghormonen wird
nach dem Regelkreisprinzip gewhrleistet, dass
die abzugebende Hormonmenge der Schilddrse, Nebennieren und Keimdrsen den differenzierten Erfordernissen angepasst wird.
Thyrotropin thyreotropes Hormon (TSH).
Stimuliert das Wachstum der Schilddrse und
reguliert die Freisetzung von Thyroxin und
Trijodthyronin.
Corticotropin adrenocorticotropes Hormon
(ACTH). Bewirkt das Wachstum der Nebennierenrinde und reguliert die Bildung und
Freisetzung der Glucocorticoide.
Follitropin follikelstimulierendes Hormon
(FSH) und luteinisierendes Hormon (LH).
Beide Hormone werden auch als gonadotrope
Hormone bezeichnet. Sie regulieren die Entwicklung der Keimdrsen (Gonaden) sowie
die Bildung und Freisetzung der Sexualhormone (z. B. strogen, Progesteron,
Testosteron).

299

15

300

Hormonsystem (Endokrines System)

Hypothalamus
Hypophysenstiel
Hypophysenhinterlappen
Hypophyse

Hemmung
Releasinghormone
Hypophysenvorderlappen
glandotrope Hormone

TSH
thyreotropes
Hormon

ACTH
adrenocorticotropes Hormon

Schilddrse

Nebennierenrinde

FSH
follikelstimulierendes Hormon

LH
luteinisierendes
Hormon

Eierstcke

effektorische Hormone
Blut
Hormonkonzentration

Abb. 15.1

Funktion der Hypophyse.

2. Effektorische Hormone
Somatotropin Wachstumshormon (STH).
Wichtige Wirkungen sind die Frderung des
Lngenwachstums, die Anregung der Proteinsynthese und Steigerung der Fettoxidation
sowie die Beeinflussung des Blutzuckerspiegels, indem es den Glucoseabbau hemmt.
P STH-berschuss

hat bei Kindern Riesenwuchs (Gigantismus) bis 2,50 Meter zur Folge.
Im Erwachsenenalter entsteht die Akromegalie
(Wachstum der gipfelnden Krperteile Nase,
Kinn, Zunge, Hnde, Fe), da wegen der geschlossenen Epiphysenfugen ein Lngenwachstum nicht mehr mglich ist. STH-Mangel
fhrt zum hypophysren Zwergwuchs (Liliputismus). Krperproportionen und Intelligenz
sind normal entwickelt.

Melanotropin melanocytenstimulierendes
Hormon (MSH). Das MSH beeinflusst die
Pigmentbildung in der Haut.
Prolactin (PRL). Das Prolactin lst die Milchproduktion (= Laktation) nach der Geburt aus.
Epiphyse (Epiphysis cerebri) oder Zirbeldrse
(Glandula pinealis)
Die 0,1 0,2 Gramm wiegende Drse liegt den
oberen Hgeln des Mittelhirns an. Sie bildet in
Abhngigkeit vom Lichtfaktor (mehr Licht
hemmt) das neurosekretorische Hormon Melatonin. Seine Wirkungen beim Menschen sind
noch nicht geklrt.
Geforscht wird nach folgenden Effekten:
Hemmung der Freisetzung von FSH und LH
bis zur Pubertt und damit Verhinderung einer
vorzeitigen Geschlechtsreife.
Abstimmung von Krperfunktionen auf Tagund Nacht-Rhythmus.

15.3 Periphere Hormondrsen

15.3 Periphere Hormondrsen, die


durch die glandotropen
Hormone gesteuert werden
Zu den Hormondrsen, die durch glandotrope
Hormone gesteuert werden, gehren Schilddrse, Nebennierenrinde und die Keimdrsen
(Gonaden).

15.3.1 Schilddrse und die Hormone


Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3)
Die Schilddrse ist die grte Hormondrse. Sie
hat eine Masse von 30 40 Gramm und liegt in
der vorderen Halsregion vor der Luftrhre unterhalb des Schildknorpels. Die Schilddrse (Glandula thyreoidea) besteht aus einem rechten und

von ventral

301

linken Lappen, die durch eine Brcke (Isthmus)


miteinander verbunden sind. Die beiden Schilddrsenlappen liegen seitlich der Luftrhre und
reichen nach oben bis zum Ringknorpel des
Kehlkopfes, nach hinten bis zur Speiserhre, der
Isthmus liegt der Trachea vorne auf.
Auen befindet sich eine Bindegewebskapsel,
von der kleine Septen in das Drsengewebe ziehen. Dadurch entstehen die Schilddrsenlppchen. Das Drsengewebe selbst besteht aus
kleinen Blschen, den Follikeln.
Die Hormone Thyroxin und Trijodthyronin werden in den Follikelepithelzellen gebildet und in
den Follikeln gespeichert.
Entscheidend fr die Wirkung ist ihr Jodgehalt.
Neben den Follikelzellen liegen C-Zellen, in
denen ein Hormon (Calcitonin) gebildet wird,
das den Calciumstoffwechsel mit reguliert.

von dorsal

Rachenwand
von dorsal
rechter und linker
Schilddrsenlappen

Zungenbein
(Os hyoideum)

SchildknorpelZungenbeinMembran
(Membrana thyrohyoidea)

Nebenschilddrsen

Schildknorpel

(Glandula parathyroidea)

(Cartilago thyroidea)

Speiserhre

rechter und linker


Schilddrsenlappen

(sophagus)

Kolloid
Epithel

Schilddrsenenge

Blutkapillaren

(Isthmus glandulae
thyroideae)

Luftrhre
(Trachea)

mikroskopische Struktur der


Schilddrse
C-Zellen

Drsenfollikel

lockeres
Bindegewebe

Schilddrse (Glandula thyroidea).

Abb. 15.2

15

302

Hormonsystem (Endokrines System)

P Krankhafte Vergrerungen der Schilddrse

(Struma) knnen Atem- und Schluckbeschwerden hervorrufen. Eine Struma kann mit einer
ber-, Unter- oder normalen Hormonproduktion einhergehen.
Hauptschliche Wirkungen von T4 und T3
Die von den Follikelzellen produzierten Schilddrsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin
(T3) werden aus der Aminosure Tyrosin durch
Anreicherung von Jod gebildet. Der Zahl entsprechend enthlt Thyroxin (T4) vier und Trijodthyronin (T3) drei Jodatome. Thyroxin ist trotz seiner
10fach hheren Konzentration im Blut biologisch nicht so wirksam wie Trijodthyronin. Ein
Groteil von Thyroxin geht nach der Sekretion in
Trijodthyronin ber. Beide wirken hauptschlich
auf den Stoffwechsel: Die Hormone stimulieren vor allem den Energiestoffwechsel. Sie
sind gewissermaen das Gaspedal fr den
Stoffwechsel.
auf Wachstum und Entwicklung: T4 und T3
frdern die Eiweisynthese, das Lngenwachstum der Knochen und die Entwicklung
des Nervensystems.
P Schilddrsenberfunktion (Hyperthyreose)

Ein TSH-hnlicher Stoff regt die Bildung von


T4 und T3 wegen der nicht funktionierenden
negativen Rckkopplung ungehemmt an
(Basedow-Krankheit). Kennzeichen einer
Schilddrsenberfunktion sind u. a.
erhhter Energieverbrauch,

Nebennierenkapsel

hufiges Schwitzen,
starkes Herzklopfen,
hervortretende Augpfel
(Exophthalmus = Glotzauge) und
Abmagerung.
Darber hinaus gibt es noch andere Ursachen
fr eine Hyperthyreose, z. B. hormonproduzierende Schilddrsentumoren.
Schilddrsenunterfunktion (Hypothyreose)
Ursachen knnen Jodmangel in der Nahrung,
aber auch erblich bedingte Faktoren sein.
Kennzeichen bzw. Folgen sind u. a.
niedriger Stoffumsatz,
geistige und krperliche Trgheit,
niedriger Blutdruck,
teigiges Aussehen der Haut (Myxdem).
Im Kindesalter kann es aufgrund des gehemmten Stoffwechsels zur unproportionierten
Kleinwchsigkeit kommen. Meist ist dies mit
geistiger Retardierung verbunden, weil auch
die Entwicklung des Nervensystems gestrt ist.

15.3.2 Nebennieren und ihre Hormone


Die zusammen ca. 10 Gramm schweren paarigen
Nebennieren (Glandulae suprarenales) bestehen
eigentlich aus 2 Organen, der dreischichtigen
Nebennierenrinde und dem Nebennierenmark.
Bei den Wirbeltieren bilden sie ein kompaktes
Organ.

Nebennierenrinde
(NNR)

uere Knuelzone
(Zona glomerulosa)

mittlere Zone, Bndelzone


Zentralvene

(Zona fasciculata)

innere Zone, Netzzone


Nebennierenmark
(NNM)

Abb. 15.3

Nebenniere.

(Zona reticularis)

15.3 Periphere Hormondrsen


Form und Lage
Die halbmondfrmigen Nebennieren liegen jeweils auf dem oberen Pol der Nieren und sind
einerseits von deren Fettkapsel umgeben und
andererseits durch eine dnne Fettschicht von
ihnen getrennt. Die Nebenniere (Glandula suprarenalis) besteht aus der auen gelegenen Nebennierenrinde und dem innen liegenden Nebennierenmark.
Nebennierenrinde und ihre Hormone
Unter ACTH-Einfluss werden in den Schichten
der Nebennierenrinde die folgenden Hormone
gebildet:
1. Glucocorticoide (Corticosteron, Cortisol)
Sie beeinflussen den Kohlenhydratstoffwechsel, indem sie die Glukoneogenese frdern
und den Glucoseabbau hemmen also blutzuckerspiegelsteigernd wirken.
P Wichtige therapeutische Effekte sind:

Entzndungshemmung
(indem sie die Lymphozytenbildung hemmen),
antiallergische Wirkung.
Die berproduktion des Cortisols kann das so
genannte Cushing-Syndrom zur Folge haben
mit den typischen Zeichen: Stammfettsucht,
Vollmondgesicht, Muskelschwund, Hypertonie
und erhhter Blutzuckerspiegel.

Nebennierenmarkhormone
Im Nebennierenmark werden die Hormone
Adrenalin und Noradrenalin gebildet (geschieht
auch in sympathischen Nervenendungen).
Beide Hormone gehren zu den Katecholaminen.
Der Wirkungskomplex dieser Hormone (besonders Adrenalin) ergnzt die ergotropen Funktionen des Sympathicus (= sympathico-adrenales
System), damit erhht sich der Energieverbrauch
im Krper ( S. 368).
Im Einzelnen tragen dazu folgende Wirkungen
bei:
Beeinflussung des Herz-Kreislauf-Systems
Steigerung des Herzminutenvolumens,
Erhhung des peripheren Widerstandes
Blutdruckanstieg.
Beeinflussung des Stoffwechsels durch Frderung der Glykogenolyse und Lipolyse
Erhhung des Blutzuckerspiegels.
Beispiel:
Adrenalin bewirkt gleichzeitig eine Erweiterung
(Vasodilatation) der Herzkranzgefe und Gefe
der Skelettmuskulatur und Verengung (Vasokonstriktion) der Arteriolen im Verdauungssystem.
Die gegenstzliche Wirkung auf unterschiedliche
Gefe beruht auf dem unterschiedlichen Besatz
mit verschiedenen Rezeptortypen.
Merke

2. Mineralcorticoide (wichtigstes = Aldosteron)


Das Aldosteron beeinflusst den Elektrolythaushalt. Im Tubulusapparat der Nieren frdert es die Rckresorption von Na+, zwangsweise muss passiv Wasser folgen.
Das Plasmavolumen wird erhht und die
Urinmenge vermindert. Gleichzeitig werden
K+- und H+-Ausscheidung gefrdert, sodass
der pH-Wert des Urins sinkt ( S. 274).
P Eine aus unterschiedlichen Grnden hervor

gerufene Unterfunktion der Nebennierenrinde,


bei der besonders ein Aldosteronmangel vorherrscht, bezeichnet man als Addison'sche
Krankheit.
Hormon

wird gebildet in

Aldosteron

Zona glomerulosa

Cortisol und
Corticosteron

Zona fasciculata und


reticularis

Androgene

Zona reticularis

Die Katecholamine aus dem Nebennierenmark sind hauptschlich Stoffwechselhormone.


Stress
Eine ganze Reihe von Reizen, wie starke Klteund Hitzebelastung, Infektionen, Atemnot,
Unterzuckerung, Operationen, Verletzungen,
rger, Leistungsdruck und auch Freude knnen
den Krper in einen sog. Stresszustand
(= Belastungs-, Spannungszustand) versetzen.
Deshalb nennt man solche Reize Stressoren.
In einem derartigen Zustand werden alle hormonellen und vegetativen Funktionen vom Hypothalamus so gesteuert, dass es zu Alarmreaktionen der Krpers kommt.
Dies sind Reaktionen, die ihn optimal auf eine
kurz andauernde krperliche Hochleistung einstellen. In einer solchen Situation kommt es ber
eine erhhte Sympathicusaktivitt zur verstrkten Ausschttung von Adrenalin und Noradrenalin, die ihrerseits ACTH-Freisetzung und damit

303

15

304

Hormonsystem (Endokrines System)

auch die Glucocorticoide erhhen. Adrenalin,


Noradrenalin und Glucocorticoide sorgen fr
eine optimale Durchblutung jener Organe, die
fr eine krperliche Hchstleistung in erster
Linie verantwortlich sind, allerdings auf Kosten
einer geringeren Durchblutung anderer nicht
unmittelbar beteiligter Organe.
Im Einzelnen sind es folgende Vorgnge, die
eine Stresssituation kennzeichnen:
Erhhung des Herz- und Atemminutenvolumens verbunden mit einer Erweiterung der
Bronchien,
optimale Durchblutung von Skelett- und Herzmuskulatur sowie der Lunge bei gleichzeitiger
Durchblutungsverminderung der inneren Organe (z. B. Verdauungsorgane) und Haut,
Frderung der Glucosebildung bei gleichzeitiger Hemmung der Insulinfreisetzung und
dadurch Erhhung des Blutglucosespiegels,
vermehrte Schweisekretion,
Pupillenerweiterung und schlielich
Herabsetzung der Schmerzschwelle.
Folgt auf diese Alarmreaktionen wirklich die
krperliche Belastung, sind diese physiologisch
sinnvoll. Nur wenn solche Alarmreaktionen ber
einen lngeren Zeitraum immer und immer wieder vergeblich (also ohne unmittelbar folgende
krperliche Belastung) in Gang gesetzt werden,
knnen gesundheitliche Schden auftreten (sog.
negativer Stress). So begnstigt ein stndig zu
hoher Blutglucosespiegel die Entstehung einer
generalisierten Arteriosklerose und deren Folgekrankheiten.

15.3.3 Keimdrsen, Sexualhormone und


Menstruationszyklus
Die zu den Steroiden gehrenden Sexualhormone
werden hauptschlich in den Keimdrsen
(Gonaden) gebildet und in 3 Gruppen eingeteilt:
Hauptvertreter

Bildungsort

strogene

stradiol

Gestagene

Progesteron Ovar, Placenta,


Hoden.

Androgene Testosteron

Ovar,
Placenta, Hoden.

Hoden, Ovar,
Nebennierenrinde.

Hauptschliche Wirkungen
Die Sexualhormone steuern
1. die embryonale Geschlechtsdifferenzierung;
P Strungen der Hormonproduktion im Embryo

knnen zu Pseudohermaphroditismus (Zwitterbildung) fhren.

2. die pubertre Entwicklung und die Ausbildung der sekundren Geschlechtsmerkmale.


Dazu gehren:
Wachstum und Reifung der Geschlechtsorgane bis zu ihrer Funktionstchtigkeit.
Ausbildung der Schambehaarung.
Herausbildung des typischen Krperbaus
mit der geschlechtsspezifischen FettverteiMerke
lung sowie Hft- und Schulterbreite.

Ausbildung
der weiblichen Brustdrsen;
Adrenalin, Noradrenalin und Glucocorticoide
3.
den
zyklischen
Auf- und Abbau der Uteruswerden auch als Stresshormone bezeichnet,
schleimhaut;
und man muss positiven und negativen
4. Schwangerschaft und Geburt;
Stress unterscheiden.
5. bzw. beeinflussen das Sexualverhalten, z. B.
Entwicklung der Libido (= Bedrfnis
nach sexueller Bettigung);
Zusammenwirken der den
Tab. 15.6
6. das Knochenwachstum.
Menstruationszyklus steuernden Hormone.
Releasinghormon
negative
Rckkopplung

FSH
strogen

LH

Hypothalamus

P Bei Mangel an Sexualhormonen

Hypophysenvorderlappen

kann durch ausbleibende Verkncherung der Epiphysenfugen ein hypogonadaler Riesenwuchs auftreten, weil
das Wachstumshormon weiter wirkt.

Progesteron Eierstock

15.3 Periphere Hormondrsen


Der Menstruationszyklus und seine hormonelle
Steuerung
Der Menstruationszyklus beginnt mit dem l. Tag
der Regelblutung und erstreckt sich regulr ber
28 Tage ( 3 Tage). Parallel dazu sind die zyklischen Vorgnge im Eierstock und Uterus zu
bercksichtigen.
Ablauf des Menstruationszyklus, wenn keine
Befruchtung stattfindet
Jeder Zyklus verluft in folgenden 3 Phasen:
1. Phase: Menstruation (1. bis 4. Tag)
In dieser Phase wird die Functionalis (Funktionsschicht) der Uterusschleimhaut abgestoen. Damit ist die Regelblutung verbunden (Blutverlust ca. 20 bis 60 ml).
2. Phase: Proliferationsphase (5. bis 14. Tag)
Durch zahlreiche Zellteilungen in der Basalis
wird die Funktionalis wieder aufgebaut und
auf eine Schwangerschaft vorbereitet.
Steuerung
Angeregt durch das Releasinghormon kommt es
zu einem FSH-Anstieg. Das FSH bewirkt, dass
ein Follikel heranreift. Dieser produziert zunehmend mehr strogen, unter dessen Wirkung der
Aufbau der Uterusschleimhaut erfolgt.
Die strogensekretion wird durch das Mischungsverhltnis von FSH und LH bestimmt.

Merke

Die Proliferationsphase wird effektorisch


hauptschlich durch strogen gesteuert.
P Die Bildung und Freisetzung des Releasing

hormons wird nicht nur durch negative Rckkopplung gesteuert, sondern auch durch bergeordnete Zentren im ZNS. Dadurch kann der
Menstruationszyklus durch zahlreiche Faktoren,
nicht zuletzt psychisch, beeinflusst werden.
Follikelsprung (Ovulation)
Am Ende der Proliferationsphase, um den
14. Tag, erfolgt die Ovulation. Der reife
Graafsche Follikel platzt, und die Eizelle wird
vom Eileiter aufgenommen.
Steuerung
Ebenfalls angeregt durch das Releasinghormon
kommt es in der Zyklusmitte zu einem steilen
LH-Anstieg. Dieser bewirkt die Ovulation sowie
die Umwandlung des Follikels in den Gelbkrper (Corpus luteum menstruationis), der vor
allem Progesteron bildet. Das Hormon ist an der
Regulation fast aller Vorgnge der weiblichen
Reproduktion beteiligt (z. B. Befruchtung, Nidation, Bildung der Drsensekrete in der Eileiter-,
Uterus- und Vaginalschleimhaut u. a. m.).
Gelbkrperbildung
und -rckbildung

Eileiter

Follikelstadien

305

Vorgnge
im
Eierstock
Schleimhaut
(Endometrium)

Follikelsprung
(Ovulation)

Funktionsschicht
(Functionalis)

Vorgnge
in der
Gebrmutter

Basalschicht
(Basalis)

Muskelschicht
(Myometrium)

28 1

Menstruation

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1

Proliferationsphase

Sekretionsphase

Menstruationszyklus (ohne Befruchtung).

Abb. 15.4

15

306

Hormonsystem (Endokrines System)

Der LH-Gipfel ist die unmittelbare Ursache des


Follikelsprungs. Zwischen beiden verstreicht
eine Latenzzeit von 24 36 Stunden.
P Ovulationshemmung: Werden zu Zyklusbe

Steuerung
Der Gelbkrper (hier: Corpus luteum graviditatis) bildet zunehmend Progesteron. Der Anstieg
des Progesterons reguliert die Vorgnge im
Uterus whrend der Sekretionsphase.

ginn strogene und Gestagene (beides in der


Antibabypille enthalten) zugefhrt, wird infolge der negativen Rckkopplung der LH-Gipfel
und damit die Ovulation gehemmt.

Merke

Die Sekretionsphase wird effektorisch hauptschlich durch Progesteron gesteuert.

3. Phase: Sekretionsphase (15. bis 28. Tag)


Blutgefe und Drsen der Functionalis werden reichlicher. Dies dient der unmittelbaren
Vorbereitung fr die Einnistung (Nidation)
des Keimes.

P Der hohe Progesteronspiegel in der 2. Zyk

lushlfte fhrt zu einem Anstieg der Krpertemperatur um 0,5 C. Dies kann (z. B. zum
Zwecke einer Schwangerschaftsverhtung)
durch Messung besttigt werden.

Hypothalamus

follikelstimulierendes
Hormon
(FSH)

luteinisierendes
Hormon
(LH)

Gelbkrperbildung
und Gelbkrperrckbildung

Follikelreifung

negative Rckkopplung

negative Rckkopplung

GnRH
Gonadoliberin

Hypophysenvorderlappen

Ovar
Follikel

Eizelle

strogen

Eileiter

Gelbkrper

Progesteron
Gebrmutterschleimhaut
(Endometrium)

Uterus
28 1

Menstruation

Abb. 15.5

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1

Proliferationsphase

Sekretionsphase

Hormonelle Regulation des Menstruationszyklus.

regt an
hemmt

15.4 Periphere Hormondrsen


Ein steiler Abfall der Sexualhormone am Ende
der Sekretionsphase lst die nchste Menstruationsblutung aus.

307

15.4 Periphere Hormondrsen, die


nicht durch die glandotropen
Hormone gesteuert werden

Merke

Die Regulation der infrage kommenden Hormondrsen und deren Hormone erfolgt in erster
Linie durch die Vernderungen der von ihnen
konstant zu haltenden Stoffkonzentrationen
(z. B. Glucose, Calcium, Natrium) im Krper. So
fhrt eine Erhhung oder Verminderung des
Blutzucker- oder Blutcalciumspiegels zu einer
unmittelbaren Stimulierung der Hormonsekretion. Eine Steigerung der Aldosteronsekretion
wiederum kann durch eine Verminderung des
Plasmavolumens erreicht werden.

Die Menstruationsblutung steht nicht mit der


Ovulation im Zusammenhang.
Hormonelle Steuerung der Schwangerschaft
Erfolgt eine Kopulation in der Zeit um die Ovulation, kann eine Befruchtung stattfinden und
damit eine Schwangerschaft eintreten. Ist dies
der Fall, nistet sich am 7. Tag nach der Befruchtung die Morula in die Uterusschleimhaut ein.
Nun bildet der Trophoblast (= Hllzellen, die der
Ernhrung dienen) 2 Hormone: HCG (Choriongonadotropin) und HPL (Human Placental
Lactogen). Diese Hormone bewirken, dass der Gelbkrper zunchst erhalten bleibt. Auerdem regen
sie ihn zur verstrkten Progesteronproduktion an.

15.4.1 Pankreashormone und


Blutzuckerregulation
Die in den Langerhansschen Inseln gebildeten
Hormone Insulin und Glukagon beeinflussen
den Blutglucosespiegel.

Die Aufrechterhaltung des hohen Progesteronspiegels verhindert die Abstoung der Uterusschleimhaut. Gegen Ende des 1. Schwangerschaftsmonats produziert der entstandene Mutterkuchen (Placenta) jene Mengen von Progesteron
und strogen, die fr die Erhaltung der Schwangerschaft notwendig sind. Der Gelbkrper (Corpus luteum) bildet sich nun zurck ( S. 289).

Insulin wirkt als einziges Hormon blutzuckerspiegelsenkend, indem es


die Glucosepermeabilitt der Zellmembranen
erhht, sodass Glucose verstrkt in die Zellen
gelangen und verbraucht werden kann,
die Umwandlung von Glucose in Glykogen
sowie die Eiwei- und Fettbildung aus Kohlenhydraten frdert,
die Glukoneogenese hemmt.
Regulation des Blutzuckerspiegels.

Tab. 15.7

Hypothalamus

kontrolliert
Insulin

Glukagon

Senkung

Adrenalin

Wachstumshormon

Steigerung

Blutzucker
glucoseliefernde Prozesse
(z. B. Kohlenhydrataufnahme mit der Nahrung)

glucoseverbrauchende Prozesse
(z. B. biologische Oxidation)

15

308

Hormonsystem (Endokrines System)

Glukagon wirkt blutzuckerspiegelsteigernd durch:


Steigerung der Glykogenolyse (Umwandlung
von Glykogen in Glucose) in der Leber,
Frderung der Glukoneogenese (Neubildung
von Glucose) und des Fettabbaus.
P Insulinmangel

fhrt zur Zuckerkrankheit


(Diabetes mellitus). Dabei kommt es zum Anstieg des Blutzuckerspiegels (Hyperglykmie)
und infolgedessen zur Ausscheidung des
Zuckers im Urin (Glucosurie) bei gleichzeitiger Erhhung der Urinmenge (Polyurie).
Auerdem kommt es durch den verstrkten
Fettsureabbau (um Glucose zu sparen)
zwangslufig zu einer erhhten Ketonkrpersynthese (Acetessigsure -Hydroxybuttersure, Aceton). Diese Suren im Blut bedingen
eine metabolische Azidose, die in den Zustand
tiefer Bewusstloskeit (Coma diabeticum)
fhren kann.

Regulation des Blutzuckerspiegels


Der normale Nchternwert des Blutzuckers liegt
zwischen 4,4 6,6 mmol/l = 80 100 (als Grenzwert bis 120) mg/dl. Da Abweichungen von der
Norm zu schwerwiegenden Erkrankungen
fhren, gehrt die Konstanthaltung des Blutglucosespiegels zu den wichtigsten Regulationsaufgaben des Hormonsystems. Die wechselnde Aufnahme von Kohlenhydraten mit der
Nahrung und die unterschiedliche krperliche
Belastung und folglich auch unterschiedliche
biologische Oxidationsrate verndern stndig
den Blutglucosespiegel.
Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels wird von
Glucoserezeptoren im Pankreas registriert. Daraufhin wird verstrkt Insulin freigesetzt, bis sich
der Blutzuckerspiegel wieder normalisiert hat.
Ein Abfall des Blutzuckerspiegels wird von Glucoserezeptoren (sog. Glukostate) im Hypothalamus registriert. Zur Normalisierung werden
3 Antagonisten des Insulins vermehrt freigesetzt:
Glukagon, Adrenalin und Wachstumshormon.
P Da

der Blutglucosespiegel von mehreren


Hormonen beeinflusst wird, knnen Vernderungen Rckschlsse auf den Hormonhaushalt
des Krpers geben. Deshalb kommt der Messung des Blutzuckergehaltes groe Bedeutung
zu.

Die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) ist eine


Strung insbesondere des Kohlenhydratstoffwechsels durch relativen oder absoluten Insulinmangel.
Die wichtigsten Formen sind der Typ-I-Diabetes
(10 %), der meist in der Jugend beginnt und
insulinabhngig ist, und der Diabetes vom Typ II
(90 %), der oft nach dem 40. Lebensjahr auftritt
und nicht unbedingt Insulinspritzen bentigt.
Hauptursache beim Typ II ist eine genetisch bedingte Strung am Insulinrezeptor der Zellen,
sodass die Glucose nicht in die Zellen gelangt.
Folge:
Zuckermangel in den Krperzellen und Zuckerberschuss im Blut.
Hufig auftretende Symptome der schweren
Zuckerkrankheit sind groer Durst, Polyurie