ESGLOSE

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Chile

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Pediatra
T1

lpm, ligera flexin de extremidades, extremidades cianticas.

Neonatologa

1. Sobre el test de Apgar, seale la falsa:

a. Se mide al menos en el primer minuto y
a los cinco minutos de vida.
b. Una frecuencia cardaca de 170 latidos
por minutos equivale a dos puntos.
c. La frecuencia respiratoria no es un criterio en el test de Apgar.
d. El test de Apgar tiene valor pronstico
si a los 10 minutos la puntuacin es
menor de 5.
e. La peor puntuacin obtenible es de 0
puntos.
Rc: d
2. Cmo se puede prevenir la enfermedad
hemorrgica del recin nacido?
a.
b.
c.
d.
e.

4
5
3
6
2
Rc: d

5. Seale la relacin incorrecta entre las siguientes:

a. Vena umbilical ligamento redondo
b. Ductus ligamento arterioso.
c. Conducto onfalomesentrico divertculo Meckel.
d. Arteria umbilical ligamento umbilical
lateral.
e. Alantoides ligamento venoso.
Rc: e

3. Uno de los siguientes no es un hallazgo

cutneo-mucoso fisiolgico en el recin
nacido, pudiendo asociar patologas:
Manchas hipocrmicas lanceoladas.
Cutis marmorata.
Quistes milium.
Mancha monglica.
Perlas de Ebstein.
Rc: a

4. Calcule la puntuacin del test de Apgar

con los siguientes datos: esfuerzo respiratorio irregular, no respuesta a la sonda
nasogstrica, frecuencia cardaca de 80

a.
b.
c.
d.
e.

40 80 latidos/minuto.
40 150 latidos/minuto.
90 180 latidos/minuto.
90 250 latidos/minuto.
150 250 latidos/minuto.
Rc: c

6. Cul de los siguientes parmetros no se

tiene en cuenta a la hora de valorar el test
de Apgar en el recin nacido:

Administrando corticoides.
Administrando vitamina K.
Administrando Vitamina D.
Administrando vitamina B.
Administrando heparina.
Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

9. Recin nacido de 20 das de vida que

acude con su madre a la consulta por
presentar una granulacin en el ombligo que segrega un lquido cido. La lesin est sin epitelizar. En qu debemos
de pensar?
a. Persistencia del conducto onfalomesentrico.
b. Hernia umbilical.
c. Granuloma umbilical.
d. Persistencia del uraco.
e. Onfalitis.
Rc: d
10. Cul es la parlisis braquial ms frecuente en recin nacidos?
a.
b.
c.
d.
e.

Frecuencia cardaca.
Frecuencia respiratoria.
Tono muscular.
Color.
Gesto tras una estimulacin.

Parlisis de C7-C8.
Parlisis de C3-C4.
Parlisis de C5-C6.
Parlisis de C1.
Parlisis de C1-C2.
Rc: c

Rc: b
7. Respecto a la parlisis de Klumpke una de
la siguientes afirmaciones es falsa:
a.
b.
c.
d.
e.

Afectacin de races C7-C8.

Ausencia de reflejo de prensin palmar.
Puede asociar sndrome de Horner.
Reflejo de Moro presente.
Brazo en adduccin y rotacin interna.
Rc: e

8. La frecuencia cardaca normal en un nio

de 2 horas de vida es:

11. Cul es la masa abdominal ms frecuente

en un recin nacido?
a.
b.
c.
d.
e.

Trombosis de la vena renal.

Hemorragia suprarrenal.
Hipernefroma.
Hidronefrosis.
Hepatomegalia.
Rc: d

12. Cul es la vscera que se lesiona con ms

frecuencia en un parto traumtico?

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a.
b.
c.
d.
e.

Bazo.
Hgado.
Riones.
Estmago.
Glndulas suprarrenales.
Rc: b

13. Qu afirmacin respecto al eritema txico es falso

a. Nose produce afectacin palmoplantar.
b. En el frotis se aslan eosinfilos.
c. Aparece a los 3 das de vida aproximadamente.
d. Aparece des del nacimiento.
e. La localizacin es variable.
Rc: d
14. Qu afirmacin es cierta acerca del cefalohematoma?
a.
b.
c.
d.
e.

Aparece en el momento de parto.

No respeta las suturas.
Se resuelve en unos das.
La piel suprayacente a veces est equimtica.
Se trata de una hemorragia subperistica.
Rc: e

15. Qu parmetro no valora el test de Apgar?

a.
b.
c.
d.
e.

Frecuencia cardaca.
Esfuerzo respiratorio.
Frecuencia respiratoria.
Respuesta a estmulos.
Tono muscular.
Rc: c

16. Neonato que tras 3 horas del parto, presenta distrs respiratorio leve. En la radiografa de trax se observa discreta hiperinsuflacin y lquido en las cisuras. Qu
patologa hay que sospechar y cul es su
tratamiento?
a. Enfermedad de la membrana hialina.
El tratamiento consiste en administrar
corticoides.
b. Displasia broncopulmonar. El tratamiento ms adecuado para el caso anterior sera intubar al paciente.
c. Taquipnea transitoria del recin nacido. El tratamiento ms adecuado sera
administrar oxgeno hasta la resolucin
del cuadro.

Desgloses

d. Persistencia de la circulacin fetal. El

tratamiento ms adecuado sera administrar NO.
e. Ductus arterioso persistente. El tratamiento consiste en administrar indometacina o ibuprofeno.
Rc: c
17. Recin nacido de 42 semanas de gestacin que presenta en las primeras horas
de vida distrs respiratorio con taquipnea,
tiraje y cianosis. En la placa de trax se observa hiperinsuflacin pulmonar, infiltrados algodonosos y diafragmas aplanados.
Qu patologa debemos sospechar?
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad de la membrana hialina.

Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome de Avery.
Displasia broncopulmonar.
Sndrome de aspiracin meconial.
Rc: e

18. Seale la afirmacin falsa en torno al distrs respiratorio en el recin nacido:

a. La Rx de trax de la enfermedad de la
membrana hialina objetiva una imagen del pulmn blanco.
b. La clnica de la enfermedad de la membrana hialina tiene un inicio inmediato
tras el parto.
c. El sndrome de aspiracin meconial es
prevenible mediante aspiracin antes
del llanto.
d. La presencia de lquido cisural en la Rx
de trax es tpica del sndrome por aspiracin meconial.
e. Todas las afirmaciones anteriores son
ciertas.
Rc: d
19. A la hora de valorar la dificultad respiratoria, el test de Silverman tiene en cuenta
todos los siguientes parmetros, excepto:

a.
b.
c.
d.
e.

Taquipnea transitoria del recin nacido.

Displasia broncopulmonar.
Persistencia de la circulacin fetal.
Sndrome de aspiracin meconial.
Sepsis neonatal.
Rc: c

21. Recin nacido de 38 semanas que tras una

hora de su nacimiento por cesrea presenta
taquipnea y aleteo nasal. Se le practica una
radiografa de trax donde se observa hiperinsuflacin pulmonar con lquido en las cisuras. Indique el diagnstico ms probable:
a.
b.
c.
d.
e.

Aspiracin meconial.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
Enfermedad de la membrana hialina.
Displasia broncopulmonar.
Sepsis neonatal precoz.
Rc: b

22. Recin nacido de 36 semanas que tras

recuperarse de una enfermedad de la
membrana hialina comienza con apneas
y aumento de la necesidad de oxgeno. Se
le descubre un soplo continuo infraclavicular y en la Rx de trax se aprecia hiperaflujo pulmonar y cardiomegalia. Seale
la complicacin que presenta con ms
probabilidad:
a.
b.
c.
d.

Ductus arterioso persistente.

Comunicacin interventricular.
Coartacin artica.
Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
e. Displasia broncopulmonar.
Rc: a
23. Recin nacido de pretrmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer da de vida con rechazo de la alimentacin, residuo gstrico y deposiciones con
estras de sangre. Cul es el diagnstico
ms probable?

Rc: a

Atresia duodenal.
Enterocolitis necrotizante.
Divertculo de Meckel complicado.
Malrotacin intestinal.
Ileo meconial.
Rc: b

20. En cul de las siguientes enfermedades

de un recin nacido suele darse una hipoxemia refractaria al oxgeno?

24. Cul de las siguientes es la causa ms

frecuente de dificultad respiratoria en el
recin nacido de trmino?

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Frecuencia respiratoria.
Tiraje intercostal.
Aleteo nasal.
Quejido respiratorio.
Retraccin xifoidea.

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a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome aspirativo meconial.

Enfermedad de membrana hialina.
Taquipnea transitoria.
Bronconeumona.
Neumotrax.
Rc: c

25. Cul es la conducta ms importante en

la atencin del recin nacido, cuando se
observa presencia de meconio espeso en
el lquido amnitico durante el parto?
Aspiracin orofarngea al asomar la cabeza.
b. Observar aparicin de distress respiratorio.
c. Aspiracin cuidadosa de la trquea.
d. Visualizacin larngea y aspiracin traqueal.
e. Ventilacin con amb post aspiracin.
Rc: d

29. Seale la falsa respecto a la enterocolitis

necrotizante:
a. El primer signo en aparecer suele ser la
distensin abdominal.
b. Cursa con deposiciones hemorrgicas.
c. Suele afectar al colon descendente.
d. El inicio de la alimentacin muy temprana constituye un factor de riesgo.
e. La lactancia materna es un factor protector.
Rc: c

a.

26. Recin nacido de 27 semanas de gestacin, que nace por cesrea debido a desprendimiento de placenta, presenta un
sndrome de dificultad respiratoria (SDR)
grave a las 3 hrs de vida.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad de membrana hialina.

SDR transitorio.
Hipertensin pulmonar.
SDR por aspiracin de sangre.
Bronconeumona connatal.
Rc: c

27. El tapn meconial puede ser causado por

todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Fibrosis qustica.
b. Sndrome del colon izquierdo hipoplsico.
c. Aganglionosis rectal.
d. Recin nacido postrmino.
e. Drogadiccin materna.
Rc: d
28. Una de las siguientes consiste una indicacin de tratamiento quirrgico en la enterocolitis necrotizante:
a.
b.
c.
d.
e.

Distensin abdominal.
Neumoperitoneo.
Neumatosis intestinal.
Gas en la vena porta.
Shock hipovolmico.
Rc: b

30. La ictericia fisiolgica:

a.
b.
c.
d.

Inicio en las primeras 24 horas.

Duracin superior a 10-15 das.
Suele precisar tratamiento.
Incremento de la bilirrubina superior a
5mg/dl/24horas.
e. Elevacin de la bilirrubina indirecta.
Rc: e
31. Paciente varn de dos semanas de edad
que comienza de forma brusca con un
cuadro de distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas. Cul de los siguientes est menos relacionado con la enfermedad que presenta?
a.
b.
c.
d.

Policitemia.
Enfermedad de la membrana hialina.
Corticoterapia.
Alimentacin precoz con volmenes
elevados.
e. Sindrome de aspiracin meconial.
Rc: c
32. Seale la conducta ms adecuada ante un
lactante de 32 das de vida con ictericia y
bilirrubinemia total de 15 mg/dl.

tado, con ictericia hasta el muslo. El hgado

se palpa a 2 cms bajo el reborde costal.
El antecedente anamnsico ms relevante
para el diagnstico es:
a.
b.
c.
d.
e.

Tipo de alimentacin.
Presencia de coluria y acolia.
Constipacin.
Peso del control anterior.
Presencia de fiebre.
Rc: b

34. Un recin nacido de pretrmino (34 semanas) que pes 1750 g al nacer, a los10 das
presenta ictericia con bilirrubinemia total
10 mg/dl y una fraccin directa de 0,8 mg/
dl. Est recibiendo alimentacin orogstrica intermitente de leche materna extrada y nutricin parenteral suplementaria.
El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de Crigler-Najjar.
Ictericia por nutricin parenteral.
Hepatitis neonatal.
Ictericia fisiolgica.
Atresia de va biliar
Rc: d

35. La causa ms frecuente de ictericia neonatal es:

a. Enfermedad hemoltica por incompatibilidad de grupo clsico.
b. Ictericia por lactancia materna.
c. Enfermedad hemoltica por incompatibilidad Rh.
d. Ictericia fisiolgica.
e. Poliglobulia.
Rc: d
36. Qu es falso acerca de la ictericia no fisiolgica?

a. Solicitar bilirrubinemia diferenciada:

total, directa e indirecta.
b. Suspender lactancia materna para realizar prueba teraputica y diagnstica.
c. Indicar fototerapia y evaluar dentro de
48 horas con bilirrubinemia.
d. Esperar evolucin espontnea y controlar dentro de 15 das.
e. Realizar ecografa abdominal de urgencia.
Rc: a

a. Inicio en las primeras 24 horas de vida.

b. Duracin superior a 10 das.
c. Incremento de la bilirrubina >5 mg/
dl/24h.
d. Bilirrubina total < 12mg/dl en RNT o
<14mg/dl en RNPT.
e. Bilirrubina directa > 1mg/dl.
Rc: d

33. Un nio de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin problema y no regurgita. Al examen se aprecia activo, bien hidra-

37. Respecto a la incompatibilidad del sistema AB0 de grupos sanguneos entre la

gestante y el feto, es falso que:

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a. Afecta a primognitos.
b. Se puede manifestar con hidrops fetal.
c. Si la mujer ya se ha sensibilizado, es intil hacer una prevencin con gammaglobulina humana anti-D a las 28-32
semanas de gestacin.
d. Se puede manifestar con ictericia.
e. Se puede prevenir con gammaglobulina humana anti-D a las 28-32 semanas
de gestacin.
Rc: a

gos al hemograma: Hematocrito 34 %, Hb

11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%.
Cul es la interpretacin de este examen?

38. Seale la falsa respecto a la atresia biliar

extraheptica:

42. Lactante de 10 meses de edad en el que

se detecta un retraso en el cierre de la
fontanela menor. El paciente presenta macroglosia y estreimiento. Qu debemos
sospechar?

a. Afecta a 1/10.000.15.000 recin nacidos vivos.

b. En la exploracin fsica presenta hepatomegalia.
c. La gammagrafa heptica HIDA tiene
un patrn de captacin lento con excrecin normal.
d. El procedimiento quirrgico a realizar
previo al transplante heptico es la
portoenterostoma de Kasai.
e. Sin ciruga la mortalidad es del 100%
antes de los 3 aos de edad.
Rc: c
39. La incompatibilidad de grupo ABO:
a. El Coombs directo es siempre negativo.
b. Se trata de una causa poco frecuente
de enfermedad hemoltica en el recin
nacido.
c. Es ms grave que la isoinmunizacin D.
d. Es frecuente que presente hidrops fetal.
e. Afecta a primognitos.
Rc: e
40. En cuanto al Sndrome de Arias o ictericia
por lactancia materna todo lo siguiente es
cierto, EXCEPTO:
a. Duracin aproximada de 10-12 semanas.
b. No precisa tratamiento.
c. Valores de bilirrubina directa <15.
d. Momento de aparicin al final de la primera semana de vida.
e. No est indicado retirar la alimentacin
mediante lactancia materna.
Rc: c
41. Lactante de 7 meses, nacido de trmino,
presenta palidez y los siguientes hallaz-

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a.
b.
c.
d.
e.

Normal.
Anemia fisiolgica.
Anemia ferropriva.
Anemia hemoltica.
Anemia megaloblstica.
Rc: a

a.
b.
c.
d.
e.

46. Lactante de 5 meses, con fiebre sobre 39 C,

decado, con rechazo alimentario. Hace 30
minutos present una convulsin tnicoclnica generalizada que cedi espontneamente. Al examen: irritable, somnoliento, signos vitales estables, fontanela a nivel,
sin signos menngeos ni otros hallazgos.
Cul es la conducta ms apropiada?
a. Administrar antipirticos y observar
por un mnimo de 12 horas.
b. Solicitar hemograma, VHS y protena C
reactiva.
c. Solicitar evaluacin por neurlogo.
d. Realizar puncin lumbar.
e. Indicar anti convulsivantes profilcticos.
Rc: b
47. Un recin nacido de 17 das de vida presenta temperatura de 38.7 C rectal y tos
de un da de evolucin. El resto del examen fsico es normal.
Cul es la conducta ms adecuada?

Hipocalcemia.
Hipopotasemia.
Hipotiroidismo congnito.
Fibrosis qustica.
Sepsis neonatal.
Rc: c

43. En cuanto a las manifestaciones del hipotiroidismo congnito, indique la respuesta

falsa:
a.
b.
c.
d.
e.

Retraso en la maduracin sea.

Recin nacido con facies peculiar.
Fontanelas amplias.
Estreimiento e ictericia prolongada.
Letargia.
Rc: b

44. Indique cul de las siguientes manifestaciones no es propia del hijo de madre diabtica:
a.
b.
c.
d.
e.

Colon izquierdo hipoplsico.

Agenesia lumbosacra.
Hipertrofia septal asimtrica.
Microsoma.
Polihidramnios.

a. Tranquilizar a los padres e informarles

que lo ms probable es que sea una infeccin viral, citar a control en 24 hrs.
b. Iniciar antibitico oral y enviar a casa
con recomendaciones de regresar en
caso de deterioro.
c. Tomar exmenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendacin de
regresar con los resultados.
d. Hospitalizar para observar el estado del
nio y tomar exmenes de laboratorio
de inmediato.
e. Indicar medidas generales y antipirtico, enviar a casa e indicar control al da
siguiente.
Rc: d
48. Cual es el agente etiolgico ms frecuente de la neumona neonatal?

Rc: d
45. Cul de las siguientes entidades es ms
especfica del hijo de madre diabtica?

a.
b.
c.
d.
e.

Staphilococcus aureus.
Klebsiella pneumoniae.
Escherichia coli.
Estreptococo grupo A.
Estreptococo grupo B.
Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis hipertrfica subartica.

Agenesia lumbosacra.
Colon izquierdo hipoplsico.
Hipoglucemia neonatal sintomtica.
Polihidramnios.
Rc: b

49. El agente ms frecuente de sepsis precoz

en el recin nacido es:
a. Staphylococcus aureus.
b. Virus herpes simple

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c. Haemophilus influenzae.
d. Streptococcus agalactiae.
e. Candida albicans.
Rc: d
50. Indique la respuesta falsa respecto a las
infecciones connatales:
a. La ttrada de Sabin es propia de la
toxoplasmosis congnita.
b. La pseudoparlisis de Parrot es propia
de la sfilis congnita tarda.
c. La trada sintomtica de Gregg es propia de la rubola congnita.
d. Las calcificaciones cerebrales perifricas son propias de la infeccin connatal
por citomegalovirus.
e. Todas las anteriores son ciertas.
Rc: d
51. Cul de los siguientes constituye una manifestacin clnica propia de la sfilis congnita tarda:
a.
b.
c.
d.
e.

Pnfigo sifiltico.
Hepatoesplenomegalia.
Rinitis.
Rodilla de Clutton.
Todas las anteriores son ciertas.

a.
b.
c.
d.
e.

52. Seale los hallazgos que constituyen la

ttrada de Sabin de la Toxoplasmosis congnita:
a. Coriorretinitis, convulsiones, rinitis, hepatoesplenomegalia.
b. Sordera, queratitis, alteraciones dentarias, hepatoesplenomegalia.
c. Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia, convulsiones.
d. Microcefalia, cataratas, ductus arterioso persistente, sordera.Todas las anteriores son falsas.
Rc: c
53. Cul es el agente causal de la ttrada de Sabin (coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones)?
Citomegalovirus.
Virus de la rubola.
Virus del herpes simple.
Toxoplasma.
Treponema Pallidum.
Rc: d

c. Obesa.
d. Talla baja.
e. Obesidad mrbida.
Rc: c
58. Un lactante de tres meses, alimentado
con lactancia materna exclusiva tiene un
indicador Peso/Edad +2 desviaciones estndar.
Cul es el diagnstico nutricional?

S. aureus.
Treponema pallidum.
Herpes simple.
VHH 8.
Citomegalovirus.
Rc: e

55. Seale la afirmacin falsa respecto a la

infeccin por herpes simple en el recin
nacido:
a. Puede asociar queratitis.
b. El momento de adquisicin es ms frecuente durante el parto.
c. Para la prevencin es necesario realizar
una cesrea.
d. El VHS-I es el serotipo principal.
e. El tratamiento consiste en aciclovir i.v.
Rc: d
56. Seale la falsa respecto al Sndrome de
abstinencia a opiceos:

Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

54. Recin nacido que presenta calcificaciones cerebrales periventriculares, microcefalia y coriorretinitis. En qu agente infeccioso debemos pensar?

a. Son frecuentes las malformaciones en

el recin nacido.
b. Aparece con mayor frecuencia dentro
de las primeras 72 horas.
c. La incidencia de enfermedad de membrana hialina en estos recin nacidos es
menor.
d. Puede cursar con hiperreflexia.
e. En el sndrome de abstinencia de la
metadona es frecuente la aparicin de
convulsiones.
Rc: a

T2

Desarrollo y nutricin

57. Una nia de 4 aos 6 meses pesa 19 kilos y

mide 98 centmetros.
Sus indicadores antropomtricos son:
Peso / Edad = + 1 Desviacin estndar (D
Talla / Edad = - 1 DE
Peso / Talla = + 2 DE.
Su estado nutricional es:
a. Eutrfico.
b. Sobrepeso.

a.
b.
c.
d.
e.

Eutrfico.
Buen incremento ponderal.
Sobrepeso.
Riesgo de obesidad.
Obeso.
Rc: a

59. Lactante menor, que segn tablas vigentes

(NCHS), presenta una relacin peso/edad
de +1 desviacin standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviacin standard.
Cul es su diagnstico nutricional?
a.
b.
c.
d.
e.

Obeso.
Sobrepeso.
Eutrfico.
Riesgo de desnutricin.
Desnutrido.
Rc: c

60. En relacin al peso en el recin nacido a

trmino, indique cul de las siguientes
afirmaciones es incorrecta:
a. El peso del recin nacido a trmino se
triplica en el decimosegundo mes.
b. En el recin nacido a trmino el peso se
duplica al quinto mes.
c. Los recin nacidos a trmino cuadruplican el peso del nacimiento al tercer
ao de vida.
d. El peso del recin nacido a trmino al
nacer debe oscilar entre 2.500 y 4.000
gramos.
e. El peso del recin nacido puede disminuir hasta un 5-10% en la primera semana de vida.
Rc: c
61. Cul es debe ser la medida del permetro
ceflico en el recin nacido a trmino para
situarlo dentro de los lmites normales?
a. 35 cm aproximadamente.
b. 50 cm aproximadamente.

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c. 20 cm aproximadamente.
d. 25 cm aproximadamente.
e. Es indiferente, pues no tiene trascendencia clnica.
Rc: a
62. En relacin al desarrollo psicomotor del
nio, seale la edad a la cual est establecido que debe iniciar la reptacin:
a.
b.
c.
d.
e.

10-11 meses.
3 meses.
6 meses.
8-9 meses.
9-10 meses.
Rc: e

63. Acude a su consulta una madre preocupada porque su hijo con 12 meses de edad
no tiene an ninguna pieza dentaria. Seale cual sera su actitud:
a.
b.
c.
d.
e.

Tranquilizar a la madre.
Indicar realizar una patomografa.
Ingresar al nio en el hospital.
Indicar realizar una TC craneal.
Indicar medidas conservadoras.
Rc: a

64. Desea conocer la edad sea de una nia

de 14 meses de edad, para ello debe realizar una radiografa, de qu parte del
cuerpo realizara dicha prueba de imagen
teniendo en cuenta la edad de la nia?
a.
b.
c.
d.
e.

Tibia derecha.
Fmur izquierdo.
Mueca izquierda.
Tibia izquierda.
Mueca derecha.
Rc: c

65. En qu momento del desarrollo de un

nio normal el permetro ceflico y el torcico son aproximadamente iguales?
a.
b.
c.
d.
e.

Al nacimiento.
A los 6 meses.
A los 9 meses
A los 12 meses.
A los 24 meses.

a.
b.
c.
d.
e.

Desde el nacimiento
A los cuatro meses
A los seis meses
Al doblar su peso de nacimiento
A las 40 semanas de edad gestacional
corregida
Rc: d

67. Cul es la frmula lctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada
para un lactante de 9 meses?
a.
b.
c.
d.
e.

LPF 5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 %

LPF 7.5 %, azcar 5 %, aceite 5 %
LPF 7.5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 %
LPF 10 %, azcar 2.5 %, cereal 3 %
LPF 10 %, azcar 5 %, cereal 2.5 %
Rc: c

68. La menor incidencia de infecciones intestinales en los lactantes alimentados al pecho se debe principalmente a:
a. su pH fecal ms alcalino.
b. el estmulo de la leche materna sobre
su sistema inmunolgico
c. el predominio de Bacteroides y Clostridium en su intestino.
d. la presencia de anticuerpos protectores en la leche.
e. la esterilidad de la leche materna
Rc: d
69. Las siguientes afirmaciones hacen referencia a la leche humana administrada al
lactante para su alimentacin, seale la
respuesta correcta:
a. La leche humana no contiene colesterol.
b. La leche humana contiene cidos grasos de cadena larga saturados.
c. La leche humana contiene gran cantidad de vitamina K.
d. La leche humana contiene cidos grasos esenciales.
e. La leche humana no contiene flor.
Rc: d
70. En relacin a la alimentacin del lactante,
seale cual de las siguientes afirmaciones
es incorrecta:

Rc: d
66. En que momento est indicado el suplemento con fierro en un lactante de pretrmino y lactancia materna exclusiva?

Desgloses

a. La leche de vaca tiene ms calcio y vitamina K que la leche humana.

b. La leche humana supera a la leche de
vaca en la cantidad de caloras.

c. La leche de vaca no contiene colesterol.

d. La leche de vaca contiene ms cantidad de minerales que la leche humana.
e. La vitamina B es ms abundante en la
leche de vaca.
Rc: b
71. En su consulta le preguntan sobre las contraindicaciones de la lactancia materna,
seale cual de las siguientes no sera contraindicacin de la misma:
a. Tratamiento oncolgico hace cinco
aos.
b. Uso de frmacos incompatibles con la
lactancia.
c. Ser madre VIH en pases desarrollados.
d. Tuberculosis activa en madre no tratada.
e. Enfermedad mental grave materna.
Rc: a
72. Acude a su consulta una madre con su hijo
de dos meses de edad ya que presenta
episodios de llanto con rubefaccin facial
y encogimiento de piernas durante la crisis, presentndose predominantemente
durante la noche, entre episodios el nio
permanece asintomtico. Cul sera su
actitud?
a. Realizar una radiografa de abdomen al
lactante.
b. Ingreso hospitalario del lactante.
c. Tranquilizar a los padres y aplicar medidas conservadoras.
d. Administrar analgsicos al lactante.
e. Observacin y si no mejora en 24 horas
indicacin de ciruga.
Rc: c
73. En determinadas situaciones est indicado administrar suplementos de hierro
al lactante. Seale en cul de los siguientes casos no estara indicado administrarlo:
a.
b.
c.
d.
e.

Prematuros.
Recin nacidos de bajo peso al nacer.
Gemelares.
Anemia neonatal.
Hijos de madres diabticas.
Rc: e

74. Indique a qu edad se debe iniciar la alimentacin complementaria en el nio:

Pediatra

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a. Entre los diez y los doce meses de
edad.
b. A los quince meses de edad.
c. A los tres meses de edad.
d. Entre el cuarto y sexto mes de edad.
e. Entre el tercer y quinto mes de edad.
Rc: d
75. En relacin a la introduccin de alimentos
en el nio seale la respuesta correcta:
a. La leche de vaca debe introducirse antes del ao de vida.
b. Es de gran importancia administrar
agua al nio que se alimenta de lactancia materna.
c. El huevo se introducir a partir del noveno mes.
d. El gluten debe introducirse en la dieta
en el quinto mes.
e. El pescado debe introducirse a partir
del sexto mes.
Rc: c
76. Cuntas veces debera tomar lactancia
materna al da un nio normal de 3 meses
y medio?
a. 5 veces.
b. 7 veces.
c. 3 veces, combinndola con alimentacin complementaria.
d. Lo mejor es adaptar las tomas al resultado de la doble pesada.
e. Tantas veces como lo demande el nio.
Rc: e
77. A qu concentracin de leche debe prepararse la frmula con leche Purita fortificada para un lactante de 6 meses?
a.
b.
c.
d.
e.

Al 5%
Al 7.5%
Al 10%
Al 12.5%
Al 13.4%
Rc: b

78. En un nio de 6 meses con lactancia materna exclusiva, se recomienda la alimentacin slida con:
a. Papilla de frutas con cereal y agregado
lcteo, una vez al da.
b. Sopa mixta con aceite vegetal, dos veces al da.

c.

Sopa mixta ms aceite vegetal y postre

de frutas, una vez al da.
d. Sopa pur de verduras, una vez al da,
con leguminosas una vez a la semana.
e. Postre de fruta sin adicin de azcar,
dos veces al da.
Rc: a
79. Qu suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de trmino y alimentado con
lactancia materna exclusiva?
a.
b.
c.
d.
e.

Zinc, vitaminas A, C, D y fierro.

Fierro, vitaminas A, C, D y cido flico.
Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flor.
Fierro, vitaminas A, C y D.
No necesita ningn suplemento salvo
vitamina D.
Rc: e

80. Para valorar el estado nutricional de un

nio, analticamente solicitara los siguientes parmetros excepto uno, selelo:
a.
b.
c.
d.
e.

Albmina.
Prealbmina.
Protena trasportadora de retinol.
Hemoglobina glicosilada.
cido flico.

cocalrica. En relacin al tratamiento de

esta entidad seale cul sera el adecuado:
a. Rehidratacin durante 24-48 horas, tras
ella iniciar alimentacin y antibiticos y
finalmente administrar dieta hipercalrica de recuperacin.
b. Administrar dieta hipercalrica directamente.
c. Rehidratacin durante 72 horas y dieta
hipercalrica.
d. Rehidratacin durante 72 horas y administrar antibiticos y alimentacin.
e. Rehidratacin durante 48 horas y dieta
hipocalrica.
Rc: a
83. Indique qu tipo de deshidratacin presenta un nio en cuya exploracin fsica
se aprecia signo de pliegue positivo, mucosas secas, fontanela deprimida, oliguria
e hipotensin:
a.
b.
c.
d.
e.

Deshidratacin isotnica.
Deshidratacin hipotnica.
Deshidratacin hipertnica.
Ninguna opcin es correcta.
A y b son correctas.
Rc: a

Rc: d
81. En cuanto al diagnstico diferencial de
malnutricin proteicocalrica edematosa
y no edematosa, seale la respuesta incorrecta:
a. El antiguo kwashiorkor se conoce actualmente como malnutricin proteicocalrica edematosa y el antiguo marasmo como no edematosa.
b. En la malnutricin proteicocalrica no
edematosa existe bradicardia e hipotermia.
c. En la malnutricin proteicocalrica
edematosa aparecen signos como pelo
despigmentado y dermatitis.
d. En la malnutricin proteicocalrica no
edetamosa se produce diarrea en falses
iniciales y estreimiento en fases avanzadas.
Rc: d
82. Usted visita un pas en vas de desarrollo
en el que diagnostica a un determinado
nmero de nios de malnutricin protei-

84. Recibe en su consulta a un nio que presenta fiebre, agitacin, irritabilidad, hipertona y mucosas secas, no se aprecia signo
del pliegue. Indique cual sera su diagnstico de sospecha entre las siguientes opciones:
a.
b.
c.
d.
e.

Deshidratacin isotnica.
Deshidratacin hipotnica.
Deshidratacin hipertnica.
Ninguna opcin es correcta.
Todas las opciones son correctas.
Rc: c

85. Indique que medida utilizara como primera opcin para valorar la respuesta al tratamiento de un nio con deshidratacin:
a. Valoracin clnica a intervalos frecuentes.
b. Medicin de la diuresis.
c. Valoracin analtica diaria.
d. Valoracin analtica cada 12 horas.
e. Valoracin del sodio en sangre cada 24
horas.
Rc: b

Desgloses

Pediatra

EUNACOM
86. Usted decide indicar tratamiento a un
nio con deshidratacin el cual presenta
inestabilidad hemodinmica, cul sera
la va elegida para llevar a cabo la rehidratacin de su paciente?
a.
b.
c.
d.

Va intravenosa.
Va oral.
Va oral y va intravenosa.
Indistintamente se puede usar la va
oral o la va intravenosa.
e. Ninguna opcin es correcta.
Rc: a
87. Nio de ocho aos de edad presenta fiebre, sed intensa, mucosas secas, irritabilidad y agitacin. El signo del pliegue no
es llamativo. Ante el diagnostico de deshidratacin, qu tratamiento sera el indicado?
a. Rehidratacin oral con soluciones hiposdicas.
b. Rehidratacin oral con soluciones hipersdicas.
c. Rehidratacin intravenosa reponiendo
el dficit en menos de 24 horas.
d. Rehidratacin intravenosa reponiendo
el dficit en 72 horas.
e. Ninguna opcin es correcta.
Rc: d
88. Lactante de 11 meses con historia de vmitos y diarrea de 4 das de evolucin. Al
examen: decado, extremidades fras, llene capilar de ms de 5 segundos y pulsos
dbiles.
El tratamiento inicial ms apropiado es la
administracin de 20 ml/K de:
a.
b.
c.
d.
e.

Solucin glucosada en bolo.

Ringer lactato en bolo.
Solucin fisiolgica en bolo.
Plasma fresco.
Solucin glucosalina en bolo.
Rc: c

89. Un lactante ingresa por diarrea aguda y

deshidratacin moderada. Electrolitos
plasmticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt.
Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35
EB -18. Qu tipo de deshidratacin y estado cido-base presenta este paciente?
a. Isotnica-hipokalmica / acidosis respiratoria descompensada.

10

Desgloses

b. Hipotnica-isokalmica / acidosis respiratoria parcialmente compensada.

c. Hipertnica-hiperkalmica / acidosis
metablica parcialmente compensada.
d. Hipotnica-hiperkalmica / acidosis
metablica descompensada.
e. Hipotnica-isokalmica / acidosis metablica descompensada.
Rc: e
90. Lactante de 10 meses presenta deposiciones lquidas 4 a 5 veces al da sin vmitos
ni fiebre, desde hace tres das. Se alimenta
bien con lactancia artificial ms almuerzo
y comida con postre. Examen fsico: afebril, buen estado general, sin signos de
deshidratacin, abdomen distendido, ruidos hidroareos aumentados y bazuqueo.
Cul es la conducta ms adecuada?
a. Hidratar por via oral por 4 horas y luego
continuar con su misma alimentacin.
b. Administrar sales de hidratacin oral
despus de cada deposicin y eliminar
los residuos de la dieta.
c. Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa.
d. Hidratar por via oral por 4 hrs y luego
continuar con leche modificada sin lactosa.
e. Diluir la leche y eliminar los residuos de
la dieta.
Rc: b
91. Son habituales en pacientes con talla baja
familiar todos los siguientes excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

Talla normal al nacimiento.

Velocidad de crecimiento normal.
Antecedentes familiares de talla baja.
Edad sea igual a la edad cronlgica.
Talla final disminuida.
Rc: a

92. Un escolar de 11 aos consulta por talla

baja. El padre mide 173 cm., la madre 156
cm., ambos son sanos. Al examen fsico se
constata una talla de120 cm., peso de 19
kg, sin estigmas de genopata.
Cul es la informacin ms til para
orientar el diagnstico?
a. Los antecedentes de crecimiento de la
familia.
b. Su curva de crecimiento.
c. Sus niveles de T4 y TSH.

d. Su edad sea.
e. Sus niveles de hormona de crecimiento.
Rc: b
93. Indique cual de los siguientes parmetros
deber tener en cuenta a la hora de evaluar la talla baja en un nio:
a.
b.
c.
d.
e.

Velocidad de crecimiento.
Permetro ceflico.
Correlacin con la talla de los padres.
Talla y peso al nacer.
A y c son correctas.
Rc: e

94. Seale cual de las siguientes causas de

hipocrecimiento se incluye dentro de las
variantes de la normalidad, ante la cual
usted deber mantener una actitud conservadora:
a.
b.
c.
d.

Hipotiroidismo.
Cushing.
Desnutricin.
Retraso constitucional del crecimiento
y desarrollo.
e. Raquitismo.
Rc: d
95. Indique cual de las siguientes afirmaciones no se relaciona con el diagnostico de
talla baja familiar:
a. Es la causa ms frecuente de talla baja.
b. Existe historia familiar de talla baja.
c. La pubertad se produce a la edad habitual.
d. La talla adulta final es baja.
e. Existe discordancia entre la edad sea
y la cronolgica.
Rc: e
96. En relacin al retraso constitucional del
crecimiento y desarrollo, cul de las siguientes afirmaciones considera correcta?
a. No suele existir historia familiar de talla
baja durante la infancia y de retraso de
la pubertad.
b. La talla y el peso son menores al nacimiento.
c. La edad sea es igual a la cronolgica.
d. La talla final es normal o algo disminuida.
e. La velocidad de crecimiento es normal
durante todo el desarrollo del nio.
Rc: d

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EUNACOM
97. Nia de 8 aos con una talla en el percentil 2 para su edad y sexo. Su padre mide
1, 60 y su madre 1,54 m. La velocidad de
crecimiento est por encima del percentil
25. La talla al nacimiento fue 44 cm. Su exploracin fsica es normal, siendo la edad
sea igual a la edad cronolgica. Seale la
respuesta incorrecta:
a. El diagnstico ms probable es el de
talla baja familiar.
b. La talla baja familiar es la causa ms frecuente de talla baja.
c. Se espera que su talla final en la edad
adulta sea normal.
d. No est indicado el uso de hormona
del crecimiento.
e. Se espera que la pubertad se produzca
a la edad habitual.
Rc: c

T3

Aparato respiratorio

98. Cul es la causa ms frecuente de estridor

congnito?
a.
b.
c.
d.
e.

Laringitis vrica.
Epiglotitis aguda.
Laringomalacia y traqueomalacia.
Fstula traqueoesofgica.
Plipos de cuerdas vocales.
Rc: c

99. El tratamiento ms habitual de la laringomalacia y traqueomalacia es:

a.
b.
c.
d.
e.

Quirrgico.
No precisa tratamiento especfico.
Corticoides.
Broncodilatadores.
Traqueostoma permanente.
Rc: b

100. Un nio de 3 aos con rinorrea y tos desde hace dos das, despierta a medianoche
con respiracin ruidosa y tos perruna. El
examen fsico revela temperatura de 38,3
C, estridor inspiratorio y tiraje moderado.
Cul es el tratamiento ms adecuado?
a. Nebulizacin con un broncodilatador B2.
b. Nebulizacin con adrenalina racmica.
c. Hidrocortisona endovenosa.

d. Prednisona oral.
e. Adrenalina subcutnea.
Rc:
101. Nio de 4 aos de edad, con antecedentes de
atopia, consulta por despertarse agitado, con
tos metlica, estridor inspiratorio y dificultad
respiratoria, sin fiebre. A las pocas horas el
paciente ha mejorado, y al da siguiente slo
presenta tos metlica de intesidad leve. Cul
es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Epiglotitis aguda.
Laringitis espasmdica.
Traquetis bacteriana.
Bronquiolitis aguda.
Laringitis vrica.
Rc: b

102. Cul es la causa ms frecuente de laringitis vrica?

a.
b.
c.
d.
e.

Virus parainfluenzae.
Virus influenzae.
Virus respiratorio sincitial.
Adenovirus.
Rinovirus.
Rc: a

103. Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre
relata que en el trayecto al hospital el nio
ha ido mejorando. Examen fsico: temperatura de 39.5 C, disfona leve, frecuencia
respiratoria 36/min, sin retraccin intercostal.
El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Bronquitis obstructiva.
Apnea obstructiva.
Cuerpo extrao en la va area.
Laringitis obstructiva.
Bronconeumona aspirativa.
Rc: b

104. Qu vacuna ha permitido que la incidencia de epiglotitis aguda se haya reducido

considerablemente?
a. Vacuna neumoccica conjugada polisacrida 13-valente.
b. Vacuna conjugada contra el meningococo C.
c. Vacuna conjugada contra Haemophilus
influenzae tipo B.

d. Vacuna de la gripe.
e. Vacuna neumoccica polisacrida 23-valente.
Rc: c
105. Cul de las siguientes afirmaciones sobre
la epiglotitis aguda es falsa?
a. Se trata de una patologa grave que
puede evolucionar hacia una situacin
de shock rpidamente.
b. El hemocultivo tiene muy baja rentabilidad.
c. El estridor es de predominio inspiratorio.
d. Es imprescindible asegurar la permeabilidad de la va area.
e. Puede ser necesario el ingreso del paciente.
Rc: b
106. El estridor de la laringits aguda es tpicamente:
a. Espiratorio.
b. Mixto.
c. No suele haber estridor en la laringitis
aguda.
d. Inspiratorio.
e. Predominan las sibilancias sobre el estridor.
Rc: d
107. Nio de 4 aos que comienza sbitamente
con fiebre alta, aspecto txico, babeo, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio.
La clnica empeora con el decbito supino,
por lo cual el nio adopta una postura en
sedestacin, con hiperextensin del cuello, boca abierta y protrusin de la lengua.
El paciente no presenta tos ni afonia. Cul
es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Traquetis bacteriana.
Epiglotitis aguda.
Laringitis vrica.
Faringoamigdalitis bacteriana.
Aspiracin de cuerpo extrao.
Rc: b

108. Una de las siguientes afirmaciones es falsa

en relacin al tratamiento de la epiglotitis
aguda:
a. Se deber mantener al nio en decbtio supino por tratarse de la postura
ms segura.

Desgloses

11

Pediatra

EUNACOM
b. En casos de sospecha leve, se puede realizar una radiografa lateral de faringe.
c. Se debe realizar un examen larngeo
en quirfano para proceder a la intubacin en caso de que sta sea necesaria.
d. Las cefalosporinas son el antibitico de
eleccin.
e. Es una urgencia, ya que puede evolucionar a shock rpidamente.
Rc: a
109. Cul es el agente causal ms frecuente de
la traquetis bacteriana?
a.
b.
c.
d.
e.

Moraxella catarrhalis.
Haemophilus influenzae.
Streptococcus pneumoniae.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Rc: d

110. Paciente de 8 aos de edad que acude a

urgencias porque, tras ser diagnosticado
de crup vrico una semana antes, presenta
un empeoramiento progresivo de su estado general, fiebre, dificultad respiratoria
de intensidad creciente y aparicin de
estridor mixto. Qu patologa debemos
sospechar?
a.
b.
c.
d.
e.

Persistencia del crup vrico nicamente.

Epiglotitis aguda.
Traquetis bacteriana.
Crisis asmtica.
Neumona.
Rc: c

111. Cul es el tratamiento de eleccin de la

traquetis bacteriana?
a.
b.
c.
d.
e.

Cloxacilina.
Amoxicilina - clavulnico.
Corticoides.
Adrenalina en aerosol.
Levofloxacino.

113. Preescolar previamente sano, presenta

cuadro de inicio brusco de tos y dificultad
respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflacin unilateral y sibilancias localizadas.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Disfuncin de cuerdas vocales.

Bronquiolitis obliterante.
Asma bronquial.
Anillo vascular.
Aspiracin de cuerpo extrao.
Rc: e

114. Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mrbidos, inicia un cuadro progresivo de dificultad respiratoria.
Al examen fsico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retraccin subcostal e intercostal, murmullo pulmonar globalmente
disminuido y sibilancias espiratorias.
El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Adenovirus.
Influenza tipo a.
Influenza tipo b.
Parainfluenza tipo 3.
Respiratorio sincicial.
Rc: e

12

Desgloses

Bronquiolitis aguda.
Tos ferina.
Fibrosis qustica.
Neumona bacteriana.
Crisis asmtica.
Rc: a

118. El palivizumab es un anticuerpo monoclonal que se emplea en nios prematuros, inmunodeprimidos o con cardiopata congnita compleja. Su empleo est indicado para
la profilaxis de la infeccin producida por:
Virus respiratorio sincitial.
Citomegalovirus.
Virus del papiloma humano.
Virus de la rubeola.
Virus del sarampin.
Rc: a

Rc: d
115. En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el
tratamiento inicial ms adecuado es:
a. Salbutamol en aerosol + Prednisona
oral.
b. Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c. Salbutamol en aerosol.
d. Salmeterol.
e. Salmeterol + Fluticasona.
Rc: c

Rc: a

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Laringitis aguda grado ii.

Neumona de la comunidad.
Bronquitis aguda.
Bronquiolitis.
Cuerpo extrao.

116. Para establecer el diagnstico etiolgico

de certeza de la bronquiolitis aguda se
recurre a:

112. El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:

acuosa, tos y estornudos. 24 horas despus, presenta fiebre de 38,7C, dificultad

respiratoria y rechazo de las tomas. A la
exploracin, el lactante est taquipneico,
presenta aleteo nasal, retraccin intercostal, espiracin alargada, sibilancias espiratorias, roncus e hipoventilacin. El diagnstico ms probable es:

a. Lavado broncoalveolar.
b. Toracocentesis.
c. Aspirado nasofarngeo de secreciones
respiratorias.
d. Recogida de esputo.
e. Radiografa de trax.
Rc: c
117. Nio de 5 meses de edad que acude a urgencias por presentar mucosidad nasal

119. Cul es la causa ms frecuente de bronquiolitis aguda?

a.
b.
c.
d.
e.

Metapneumovirus.
Virus Respiratorio Sincitial.
Adenovirus.
Virus Influenzae.
Virus Parainfluenzae.
Rc: b

120. Cul de los siguientes antivricos se puede emplear como tratamiento en pacientes de riesgo con bronquiolitis grave?
a.
b.
c.
d.
e.

Lamivudina.
Zanamivir.
Ritonavir.
Ribavirina.
Abacavir.
Rc: d

121. El periodo paroxstico de las tos ferina se

caracteriza por:
a. Accesos de tos en metralleta con congestin facial y cianosis.
b. Cuadro catarral con tos y fiebre alta.

Pediatra

EUNACOM
c.

Tos con sibilancias espiratorias y esputo abundante.

d. Tos seca, fiebre alta, mal estado general
y signos de distrs respiratorio.
e. Intensos ataques de tos, esputo hemoptoico y fiebre elevada.
Rc: a
122. Cul de estas infecciones es de declaracin obligatoria?
a.
b.
c.
d.
e.

Tos ferina.
Quinta enfermedad.
Bronquiolitis aguda.
Epiglotitis aguda.
Neumona neumoccica.

b. Nos encontramos ante un cuadro de

bronquiolitis y el tratamiento de eleccin incluye la eritromicina.
c. Nos encontramos ante un cuadro de
bronquiolitis y el tratamiento de eleccin incluye la clindamicina.
d. Nos encontramos ante un cuadro de
tosferina y el tratamiento de eleccin
incluye la penicilina.
e. Nos encontramos ante un cuadro de
tosferina y el tratamiento de eleccin
incluye la eritromicina.
Rc: e
125. Qu prueba se realiza como screening
neonatal de la Fibrosis Qustica?

Rc: a
123. Nio de 7 aos de edad, sin antecedentes
patolgicos de inters, que es diagnosticado de tos ferina. Cul es la conducta
teraputica ms apropiada?
a. No hace falta instaurar ningn tratamiento si el nio est correctamente
vacunado.
b. Administrar al nio tratamiento antibitico con amoxicilina.
c. Administrar al nio tratamiento antibitico con un macrlido.
d. Administrar al nio tratamiento antibitico con un macrlido, as como
realizar quimioprofilaxis con un macrlido a todos sus familiares y contactos
estrechos que no estn correctamente
vacunados.
e. Administrar al nio tratamiento antibitico con un macrlido, as como
realizar quimioprofilaxis con un macrlido a todos sus familiares y contactos
estrechos independientemente de su
estado vacunal.
Rc: e
124. Paciente varn de 11 meses de edad que
presenta un cuadro catarral seguido de un
perodo de tres semanas en el que destacan
cuadros de tos y apneas que se continan
de una inspiracin profunda con estridor.
Su madre destaca que tras estos episodios
el nio ha llegado a vomitar en tres ocasiones. Seale la respuesta correcta.
a. N
os encontramos ante un cuadro de
bronquiolotis y el tratamiento de eleccin incluye la penicilina.

a. Test del sudor.

b. Estudio del tripsingeno inmunoreactivo.
c. Estudio gentico.
d. Test de diferencia de potencial nasal.
e. Radiografa de trax.
Rc: b
126. Cul es la afectacin cardiopulmonar
ms frecuente de los pacientes afectos de
fibrosis qustica?
a. Fracaso del ventrculo izquierdo y edema agudo de pulmn.
b. Cor pulmonale crnico.
c. Muerte sbita.
d. Fibrilacin ventricular.
e. Hipertensin pulmonar primaria.
Rc: b
127. Cul de las siguientes suele ser una manifestacin digestiva de la fibrosis qustica?
a.
b.
c.
d.
e.

leo meconial.
Prolapso rectal.
Sndrome de obstruccin intestinal distal.
Malabsorcin.
Todas las anteriores lo son.
Rc: d

128. Qu patrn de herencia sigue la enfermedad Fibrosis Qustica?

a.
b.
c.
d.
e.

129. Cul es la principal causa de morbimortalidad de la Fibrosis Qustica?

a.
b.
c.
d.
e.

Complicaciones pulmonares.
Insuficiencia pancretica exocrina.
Hepatopata.
Complicaciones intestinales.
Complicaciones hepticas.
Rc: a

130. Cul es el grmen ms frecuentemente

implicado en la aparicin de neumonas
bacterianas en los pacientes afectos de Fibrosis Qustica?
a.
b.
c.
d.
e.

Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus.
Pseudomonas aeruginosa.
Streptococcus pneumoniae.
Klebsiella penumoniae.
Rc: c

131. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de enfermedad pulmonar obstructiva crnica grave ms frecuente en una
paciente de 6 aos?
a.
b.
c.
d.
e.

Dficit de alfa-1-antitripsina.
Tabaquismo.
Enfermedad de membrana hialina.
Sndrome de Wilson-Mikiti.
Fibrosis qustica.
Rc: e

132. Cul de los siguientes combinaciones es

suficiente para diagnosticar a un paciente
de fibrosis qustica?
a. 70 mEq/L de cloruro en sudor y una
mutacin de fibrosis qustica en ambas
copias del gen correspondiente.
b. Tripsingeno inmunorreactivo disminuido y 70 mEq/L de cloruro en sudor.
c. Tripsingeno inmunorreactivo aumentado y tos y expectoracin crnica.
d. Hermano con FQ diagnosticada y 60
mEq/L de cloruro en sudor.
e. Test de diferencia de potencial nasal
positivo y 60 mEq/L de cloruro en sudor.
Rc: D

Autosmica dominante.
Ligada al cromosoma X.
Mitocondrial.
Autosmica recesiva.
No es hereditaria.
Rc: d

Desgloses

13

Pediatra

EUNACOM

T4

lizacin se advierte un abdomen excavado y ausencia del murmullo pulmonar en

hemitrax izquierdo.
La primera sospecha diagnstica es:

Aparato digestivo

133. Qu tipo de fstula traqueoesofgica segn la clasificacin de Ladd es ms frecuente en el recin nacido y en qu consiste?
a.
b.
c.
d.
e.

Tipo II: doble fstula.

Tipo III: doble fstula.
Tipo I: atresia sin fstula.
Tipo II: fstula proximal y atresia distal.
Tipo III: atresia proximal y fstula distal.
Rc: e

134. La combinacin de atresia y fstula traqueoesofgica ms frecuentes segn la

clasificacin de Ladd es:
a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Rc: c
138. Recin nacido de 2 horas de edad que
presenta dificultad respiratoria, cavidad
abdominal excavada y desplazamiento
del latido cardiaco a la derecha. Se realiza
una radiografa, visualizndose imgenes
circulares areas en el trax. Cul es el
diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

I
II
III
IV
V
Rc: c

135. Recin nacido de 2 horas de edad con antecedentes de polihidramnios e imposibilidad para pasarle una sonda nasogtrica
en el paritorio. A la exploracin presenta
una distensin abdominal marcada. Cul
es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Hernia de Bochdalek.
Fstula traqueoesofgica tipo IV.
Hernia de Morgagni.
Fstula traqueoesofgica tipo I.
Los datos son normales para su escaso
tiempo de vida.
Rc: b

136. Cul es la complicacin ms frecuente

tras la ciruga de las fstulas traqueoesofgicas?
a.
b.
c.
d.
e.

Recidiva de la fstula traqueoesofgica.

Estenosis esofgica.
Traqueomalacia.
Fstula de la anastomosis.
Reflujo gastroesofgico.
Rc: e

137. Un recin nacido de trmino presenta cianosis en la sala de partos. Despus de la

intubacin y otras medidas para su estabi-

14

Desgloses

Neumotrax.
Cardiopata congnita.
Hernia diagragmtica.
Atelectasia.
Atresia duodenal.

141. Varn de raza blanca que es trado a urgencias por su madre por presentar, despus de un mes de normalidad, vmitos
incoercibles no biliosos desde hace una
semana que aparecen siempre despus
de las tomas y que son cada vez ms frecuentes. El nio se encuentra irritado y
hambriento. Qu mtodo diagnstico de
los que a continuacin se presentan empleara en primer lugar?

Fstula traqueoesofgica tipo I.

Hernia de Morgagni.
Fstula traqueoesofgica tipo IV.
Hernia de Bochdalek.
Enfermedad de la membrana hialina.
Rc: d

139. Respecto a la hernia de Bochdalek, seale

la afirmacin falsa:
a. Es el tipo de hernia diafragmtica congnita ms frecuente.
b. En la radiografa se pueden apreciar
imgenes circulares areas en el trax.
c. Antes del cierre quirrgico del defecto se
debe estabilizar la hipertensin pulmonar.
d. Su localizacin suele ser retroesternal.
e. Con frecuencia se asocia a malrotacin
intestinal.
Rc: d
140. Nia de 1 ao de edad que presenta frecuentes regurgitaciones tras las tomas,
acompaadas de disfagia y estancamiento ponderal desde hace 2 meses. En los ltimos 4 meses ha padecido 3 neumonas.
Cul sera la primera prueba a realizar en
esta paciente segn el principal diagnstico de sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

Trnsito digestivo superior.

Anlisis de H2 en aire espirado.
pHmetra de 24 horas.
Clinitest.
Endoscopia con toma de biopsias.
Rc: a

a.
b.
c.
d.
e.

Ecografa de abdomen.
Radiografa de abdomen.
Radiografa de abdomen con bario.
Gastroscopia.
Coprocultivo.
Rc: a

142. Lactante de 1 mes presenta vmitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vmitos son post prandiales, cada vez ms
precoces y de mayor volumen, siendo los
ltimos explosivos.
Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento.
El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Reflujo gastroesofgico patolgico.

Gastritis aguda.
Estenosis hipertrfica de ploro.
Enfermedad metablica.
Malrotacin intestinal.
Rc: c

143. Varn de 4 semanas de edad que presenta

vmitos biliosos proyectivos tras las tomas. Se solicita la realizacin de una radiografa de abdomen, en la que se aprecia la
llamada imagen de doble burbuja. Cul
es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis hipertrfica de ploro.

Atresia de duodeno.
Atresia de ploro.
Enfermedad de Hirschprung.
Celiaqua.
Rc: b

144. Seale, respecto a la estenosis hipertrfica de ploro, la afirmacin que considera

falsa:
a. Es ms frecuente en varones.
b. Analticamente se observa una acidosis
metablica hipoclormica.

Pediatra

EUNACOM
c.

La oliva pilrica es ms fcilmente palpable tras un vmito.

d. Destaca la existencia de vmitos no biliosos.
e. Se ha relacionado con la administracin de macrlidos a la madre durante
el embarazo.
Rc: b
145. Cul es el grosor del msculo pilrico medido por ecografa abdominal a partir del
cual se puede considerar que el paciente
padece una estenosis hipertrfica de ploro?
a.
b.
c.
d.
e.

146. Cul de las siguientes caractersticas es

ms tpica del megacolon congnito que
del megacolon funcional?
Inicio en nios mayores de 2 aos.
Presencia de encopresis.
Heces en ampolla rectal.
Complicacin con enterocolitis.
Relajacin del esfnter anal interno.
Rc: d

147. Recin nacido de 3 das de edad con ausencia de evacuacin de meconio, estreimiento, distensin abdominal y vmitos
biliosos. Se realiza un tacto rectal en el
que se aprecia una ampolla vaca de heces
y un esfnter anal hipertnico. Cul sera
el tratamiento de eleccin si se confirma el
principal diagnstico de sospecha?
a.
b.
c.
d.

Observacin y revisiones peridicas.

Administracin de laxantes.
Reseccin y descenso primario precoz.
Reseccin, colostoma y descenso a los
6 meses.
e. Desimpactacin manual.
Rc: d
148. El megacolon congnito se asocia clsicamente con:
a. Fibrosis qustica.
b. Mayor frecuencia de leucemias.
c. Sndrome MEN.

Rc: c
149. Cul es la medida teraputica inicial ms
adecuada para un nio de 3 aos, constipado crnico, que no ha defecado en seis das?
a. Laxante por va oral.
b. Enema evacuante.
c. Incrementar el consumo de frutas y
verduras.
d. Lubricante intestinal por va oral.
e. Aumentar la ingesta de lquidos.
Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

Invaginacin intestinal.
Divertculo de Meckel.
Plipo rectal.
Hemorroides.
Fisura anal.
Rc: a

153. Una imagen en diana en una ecografa abdominal se corresponde a:

a.
b.
c.
d.
e.

Normalidad.
Hipertrofia pilrica.
Hernia de Bochdaleck.
Hernia de Morgagni.
Invaginacin intestinal
Rc: e

1 mm.
2 mm.
3 mm.
4 mm.
5 mm.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

d. Divertculo de Meckel.
e. Astrocitomas.

150. Un nio de 10 aos consulta al servicio de

urgencia por presentar vmitos, clicos
abdominales y enterorragia. Ha tenido
tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 aos de edad.
Usted confirma una invaginacin intestinal con ecografa, la que se reduce.
Cul de las siguientes es la causa ms
probable de la invaginacin intestinal en
este nio?
a. Diverticulo de Meckel
b. Adenitis mesentrica
c. Hiperplasia nodular del intestino delgado
d. Shigellosis
e. Linfoma del intestino delgado
Rc: a
151. Varn de 1 ao de edad trado a urgencias
por presentar en las ltimas 2 semanas hemorragias rectales intermitentes. Al preguntarle a la madre, sta refiere que el nio
no llora ni se agita cuando sangra y que ella
no ha percibido ningn otro signo o sntoma: cul sera el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.

Invaginacin intestinal.
Enfermedad de Hirschprung.
Divertculo de Meckel.
Intolerancia a las protenas de leche de
vaca.
e. Diarrea crnica inespecfica.
Rc: c
152. Lactante de 5 meses previamente sano,
presenta en las ltimas 24 horas, crisis de
llanto, palidez y deposiciones con sangre
roja y fresca.
El diagnstico ms probable es:

154. Varn de 3 meses de edad que es trado

a urgencias por su madre porque desde hace 1 hora presenta crisis sbitas de
dolor abdominal tipo clico muy intenso,
que se acompaan de llanto y encogimiento de miembros. El mdico residente
realiza entonces un tacto rectal, observando moco sanguinolento al retirar el dedo.
Cul es la prueba complementaria ms
til para asegurar el diagnstico?
a.
b.
c.
d.
e.

Radiografa simple de abdomen.

Enema opaco.
Colonoscopia.
Ecografa abdominal.
Biopsia rectal.
Rc: d

155. Nio de 1 mes de edad alimentado hasta

hace un da exclusivamente con lactancia
materna. Tras la primera toma de frmula
adaptada de leche de vaca presenta vmitos, dolor abdominal y diarrea. Cul sera
el primer tratamiento a considerar teniendo en cuenta el principal diagnstico de
sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

Corticoides.
Adrenalina.
Cromoglicato sdico.
Antihistamnicos.
Sustitucin de la frmula normal por
un hidrolizado de protenas lcteas.
Rc: e

156. Cul es la protena con mayor frecuencia

responsable de la aparicin de un cuadro
de alergia a las protenas de la leche de
vaca?

Desgloses

15

Pediatra

EUNACOM
a.
b.
c.
d.
e.

c. Reflujo gastroesofgico.
d. Invaginacin intestinal.
e. Enfermedad celiaca.

Ovoalbmina.
Casena.
-lactoalbmina.
-lactoglobulina.
Inmunoglobulina G.

Rc: e
Rc: d

157. Seale la cierta sobre la intolerancia a las

protenas de la leche de vaca:
a. Est mediada por IgE.
b. La protena que la produce se denomina casena.
c. Suele cursar con clnica gastrointestinal
y sntomas mucocutneos.
d. Para poder dar lactancia materna, la
madre debe eliminar la leche de vaca
de su dieta habitual.
e. Habitualmente es necesario el tratamiento con antihistamnicos o cromoglicato sdico.
Rc: d
158. Cul es la causa ms frecuente de diarrea
crnica en los preescolares chilenos?
a.
b.
c.
d.
e.

Alergia a la proteina de leche de vaca.

Intolerancia a la lactosa.
Giardiasis.
Enfermedad celaca.
Diarrea inducida por antibiticos.
Rc: c

159. Varn de 2 aos de edad que desde hace

2 meses presenta deposiciones frecuentes en nmero aproximado de 5 al da,
no malolientes, lquidas, sin sangre pero
con abundante moco. A pesar de la clnica
descrita, el paciente presenta un desarrollo pondoestatural adecuado y no refiere
prdida reciente de peso. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Diarrea crnica inespecfica.

Alergia a las protenas de la leche de vaca.
Enfermedad celiaca.
Intolerancia transitoria a la lactosa.
Enfermedad de Hirschprung.
Rc: a

160. Cul de las siguientes patologas digestivas es ms frecuente en el sexo femenino

que en el masculino?
a. Estenosis hipertrfica de ploro.
b. Megacolon aganglinico.

16

Desgloses

161. Los pacientes con enfermedad celaca se

caracterizan por no poder ingerir alimentos que presenten:
a.
b.
c.
d.
e.

Reticulina.
Gliadina.
Transglutaminasa.
Tripsina.
Almidn.
Rc: b

162. Nio de 3 aos de edad cuyo padre refiere

que, una semana despus de padecer una
gastroenteritis aguda, ha comenzado con
un incremento en el nmero de deposiciones, siendo stas explosivas y cidas,
tanto que en la exploracin observamos
un marcado eritema perianal. Cul sera
el tratamiento ms indicado de este paciente?
a. Dieta exenta de gluten de por vida.
b. Explicar al padre la benignidad y el carcter autolimitado del proceso.
c. Sustituir la leche de vaca por un hidrolizado de protenas lcteas.
d. Retirar la lactosa transitoriamente de la
dieta.
e. Resecar quirrgicamente la zona afectada.
Rc: d
163. Cul de los siguientes cereales no es necesario retirar de la dieta de una persona
celiaca?
a.
b.
c.
d.
e.

a. Reintroducir paulatinamente el gluten,

para ver si la paciente es capaz de tolerarlo.
b. Seguir con la exclusin completa de
la dieta del gluten sin realizar ninguna
prueba ms.
c. Realizar una colonoscopia con biopsias
para descartar un posible linfoma.
d. Efectuar otras 2 biopsias ms, para demostrar recuperacin y posterior atrofia
de la mucosa tras prueba de provocacin.
e. Para confirmar el diagnstico es imprescindible realizar un estudio gentico.
Rc: d
165. Cul de los siguientes resultados en las
exploraciones o pruebas complementarias no suele estar presente en la intolerancia transitoria a la lactosa?
a. Ruidos hidroareos aumentados.
b. Eritema perianal.
c. Eliminacin aumentada de H2 en aire
espirado.
d. pH fecal > 7.
e. Cuerpos reductores en heces > 0,5%.
Rc: d
166. Cul es el haplotipo ms frecuentemente
encontrado en los pacientes con enfermedad celiaca?
a.
b.
c.
d.
e.

HLA-DQ1.
HLA-DQ2.
HLA-DQ3.
HLA-DQ4.
HLA-DQ5.
Rc: b

167. Cul de los siguientes antipirticos se ha

asociado con sndrome de Reye?

Trigo.
Cebada.
Centeno.
Maz.
Triticale.
Rc: d

164. Nia diagnosticada a los 18 meses de

enfermedad celiaca con anticuerpos IgA
antitransglutaminasa positivos y biopsia
compatible. Actualmente tiene 7 aos, y
desde el diagnstico ha seguido una dieta totalmente exenta de gluten. Cul de
las siguientes actuaciones sera ms adecuada?

a.
b.
c.
d.
e.

Metamizol.
Ibuprofeno.
Paracetamol.
Acido acetilsaliclico.
Diclofenaco Sdico.
Rc: d

168. Cul de las siguientes es la infeccin que

con mayor frecuencia precede a la aparicin de un sndrome de Reye?
a. Varicela.
b. Difteria.

Pediatra

EUNACOM
c. Gripe.
d. Tosferina.
e. Neumona neumoccica.
Rc: c
169. Varn de 7 aos de edad que presenta vmitos persistentes, encontrndose estuporoso a la exploracin. Como antecedentes destaca la presencia hace una semana
de varicela, para tratar la cual tom Aciclovir y AAS. Cul de las siguientes enfermedades padece?
a.
b.
c.
d.
e.

T5

Sndrome de Guillain-Barr.
Ataxia febril.
Sndrome de Reye.
Meningitis vrica.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
Rc: c

Nefrologa y urologa

170. Frente a una infeccin urinaria febril en

un lactante, el examen que ms orienta al
diagnstico de pielonefritis es:
a.
b.
c.
d.
e.

Ecotomografa renal.
Pielografa de eliminacin.
Uretrocistografa miccional.
Cintigrafa renal esttica (ejemplo: DMSA).
Cintigrafa renal dinmica (ejemplo:
DTPA).
Rc: d

171. Para el diagnstico de infeccin urinaria

en el lactante, el manejo correcto de la
muestra de orina obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente:
a. Un aseo previo adecuado, con uso de
antispticos locales.
b. El cambio de la bolsa recolectora cada
20 a 30 minutos.
c. La conservacin de la muestra congelada, no ms all de 24 horas.
d. El traslado de la muestra a temperatura
ambiente, en un mximo de 12 horas.
e. La siembra de la muestra hasta 4 horas
despus de obtenida.
Rc: b
172. Cul es el germen ms frecuente en la ITU
infantil?

a.
b.
c.
d.
e.

177. Cul es el tratamiento antibitico de eleccin en la ITU baja peditrica en nios con
control de esfnteres correcto?

Proteus mirabilis.
Pseudomonas aeruginosa.
Escherichia coli.
Enterococcus faecalis.
Staphylococcus aureus.
Rc: c

173. Cul de estas circunstancias no favorece

la aparicin de una ITU?

a.
b.
c.
d.
e.

Ciprofloxacino.
Doxiciclina.
Nitrofurantona.
Cefotaxima.
Claritromicina.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

Vejiga neurgena.
Reflujo vesicoureteral.
Fimosis.
Divertculos vesicales.
Uretra larga.

178. En el caso de una ITU febril en un lactante,

indicar qu antibitico no forma parte de la
primera lnea teraputica en el caso de encontrar una creatinina ligeramente elevada:
Rc: e

174. Nia de 8 aos que presenta desde hace

unas horas disuria y polaquiuria con leve
dolor hipogstrico. Cul sera su diagnstico de presuncin?

a.
b.
c.
d.
e.

Cefotaxima.
Gentamicina.
Ampicilina.
Cefixima.
Ceftriaxona.
Rc: b

a. ITU baja.
b. Sndrome nefrtico por enfermedad de
cambios mnimos.
c. Sndrome hemoltico urmico.
d. Gastroenteritis por Rotavirus.
e. Cuadro intestinal inespecfico.
Rc: a
175. Qu cantidad de bacterias Gram negativas presentes en la orina obtenida por
puncin suprapbica son diagnsticas de
ITU?
a.
b.
c.
d.
e.

a. Urografa intravenosa.
b. Ecografa renal.
c. CUMS (Cistouretrografa Miccional Seriada).
d. Gammagrafa renal con DMSA.
e. Cistografa isotpica.
Rc: d
180. En el caso de realizar una gammagrafa
con DMSA, cunto tiempo conviene esperar para observar las cicatrices definitivas?

1
100
1.000
10.000
100.000
Rc: a

176. Nio de 5 aos que acude a Urgencias por

presentar desde hace 24 horas fiebre alta
(39C), dolor lumbar derecho, malestar
general y vmitos. Una puo-percusin
renal en fosa lumbar derecha renal resulta
positiva. Cul es su diagnstico de sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

179. Cul es la prueba de imagen ms sensible para detectar la presencia de cicatrices

renales?

Apendicitis.
Clicos infantiles.
ITU baja.
Pielonefritis aguda.
Epididimitis.
Rc: d

a. No es necesario esperar, se observan

de forma inmediata.
b. Un mes.
c. Dos meses.
d. Tres meses.
e. Cuatro meses.
Rc: e
181. De las siguientes afirmaciones relacionadas con el reflujo vesicoureteral (RVU) primario, seale la correcta:
a. Es el tipo de reflujo ms frecuente.
b. Se debe a una deficiencia en la musculatura circunferencial del urter.
c. Es bilateral en menos del 20% de los
casos.

Desgloses

17

Pediatra

EUNACOM
d. No tiene carcter familiar.
e. Los hermanos menores de un ao de
un paciente con reflujo vesicoureteral
primario muy raramente lo presentan
tambin.
Rc: a
182. Cul es la causa ms frecuente de uropata obstructiva grave en el recin nacido?
a.
b.
c.
d.
e.

Duplicacin ureteral.
Vlvulas de uretra posterior.
Rin multiqustico displsico.
Urter ectpico.
Divertculos ureterales.
Rc: b

183. Cul es la tcnica de eleccin para el

diagnstico del RVU?
a. Urografa intravenosa.
b. Ecografa renal.
c. CUMS (Cistouretrografa Miccional Seriada).
d. Gammagrafa renal con DMSA.
e. Cistografa isotpica.
Rc: c
184. La causa ms frecuente de reflujo vesicoureteral es:
a.
b.
c.
d.
e.

Congnita.
Duplicacin ureteral.
Urter ectpico.
Ureterocele.
Vlvulas en uretra posterior.
Rc: a

185. Paciente de 12 aos que acude a Urgencias por dolor escrotal agudo e intenso
de inicio brusco, tumefaccin y eritema,
acompaado de cortejo vegetativo. Cul
es su diagnstico de sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

187. Acude a Urgencias un paciente de 8 aos

que, tras una maniobra de sondaje uretral hace 12 horas, presenta dolor escrotal
moderado y progresivo, fiebre y sndrome
miccional. Al elevar el testculo disminuye el dolor y el reflejo cremastrico est
conservado. Cul sera su diagnstico de
sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

Torsin de apndice testicular.

Orquiepididimitis aguda.
Torsin testicular.
Varicocele.
Tumor testicular necrosado.
Rc: b

a. Se caracteriza por la presencia de una

masa testicular firme e indolora.
b. La piel escrotal se suele encontrar equimtica y/o edematosa.
c. Habitualmente la torsin se produce
intratero.
d. El tratamiento consiste en la detorsin
quirrgica va inguinal.
e. Es necesario realizar una fijacin del
testculo contralateral.
Rc: d
189. Cul es la causa ms frecuente es escroto agudo entre los dos y los once aos de
edad?
Torsin de apndice testicular.
Orquiepididimitis aguda.
Torsin testicular.
Varicocele.
Tumor testicular necrosado.

Rc: c

Rc: a

186. Con respecto a la exploracin fsica de una

torsin testicular, seale la INCORRECTA:

190. Paciente de 14 aos que presenta de forma sbita un intenso dolor en testculo
derecho acompaado de sudoracin y
mareo. El testculo aparece eritematosos,
indurado y ascendido. El reflejo cremast-

Desgloses

rico es negativo. Cul de las siguientes es

la siguiente medida que se debera adoptar?
a. Tratamiento expectante.
b. Antiinflamatorios y tratamiento antibitico.
c. Ecografa-doppler.
d. Revisin quirrgica.
e. Orquidectoma y fijacin contralateral.
Rc: d
191. Lactante de 15 meses que present diarrea con mucosidades y sangre hace 5
das, se aprecia muy decado, plido y con
discreto edema de prpados. No ha orinado en las ltimas 12 horas pese a estar con
menos diarrea y haber recibido lquidos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Deshidratacin aguda.
Sndrome hemoltico-urmico.
Sepsis de foco enteral.
Infeccin urinaria.
Enterocolitis complicada.
Rc: b

188. En relacin a la torsin testicular neonatal

seale la opcin INCORRECTA:

a.
b.
c.
d.
e.

Torsin de apndice testicular.

Orquiepididimitis aguda.
Torsin testicular.
Varicoceles.
Tumor testicular necrosado.

a. El teste suele encontrarse indurado y

edematoso.

18

b. Al elevar el testculo (signo de Prehn) el

dolor disminuye.
c. El reflejo cremastrico suele estar abolido.
d. No se suele acompaar de fiebre.
e. El sndrome miccional no suele acompaar el cuadro.
Rc: b

192. El trastorno metablico que determina

mayor riesgo de mortalidad en un nio
con insuficiencia renal aguda es la:
a.
b.
c.
d.
e.

Hiperkaliemia.
Hipokaliemia.
Hipernatremia.
Acidosis metablica.
Hipocalcemia.
Rc: a

193. Una nia de 6 aos tose con frecuencia

durante un control de rutina. La madre
refiere que tose de noche, cuando hace
ejercicio y siempre que tiene una infeccin de las vas areas superiores. No hay
otros datos anamnsticos relevantes y el
examen fsico es normal. Adems de una
radiografa de trax qu examen es el
ms adecuado para determinar la causa
de su tos?
a. Pruebas de alergia.
b. Radiografa de esfago-estmagoduodeno.
c. Broncoscopa.
d. Espirometra.
e. Prueba cutnea para tuberculosis.
Rc: d

Pediatra

EUNACOM
194. Cul de las siguientes afirmaciones con
respecto a la criptorquidia es FALSA?
a. Se asocia a mayor riesgo de cncer testicular.
b. Suele acompaarse de un escroto hipoplsico.
c. La mayor parte de los casos es bilateral.
d. Suele acompaarse de infertilidad.
e. La orquidopexia precoz es el tratamiento de eleccin.
Rc: c
195. Cul de los siguientes no es un efecto del
tratamiento de la criptorquidia con hCG?
a.
b.
c.
d.

Pubarquia leve.
Erecciones.
Hiperpigmentacin de la piel genital.
Aparicin de tumores de clulas de Leydig con mayor frecuencia.
e. Crecimiento moderado del pene.
Rc: d
196. Qu serotipo de E. coli es el responsable
del sndrome hemoltico urmico (SHU)
tpico?
a.
b.
c.
d.
e.

O107:H7
O177:H6
O140:H3
O174:H5
O:157:H7
Rc: e

197. Cul es la causa ms frecuente de SHU

atpico?
a.
b.
c.
d.
e.

Infecciones (S. pneumoniae).

Formas genticas.
Autoinmunidad.
Post-trasplante.
Frmacos.

d. El diagnstico es clnico en primer lugar.

e. La biopsia renal no se realiza de rutina.
Rc: a
199. Seale cul de las siguientes es la correcta
con respecto al SHU atpico:
a. Es frecuente observar prdromos gastrointestinales.
b. El cuadro tiene una evolucin ms rpida a disfuncin renal severa.
c. La HTA es frecuente, con muy buena
respuesta al tratamiento.
d. Tiene mejor pronstico global que el
tpico.
e. La plasmafresis se puede emplear
como tratamiento.
Rc: e

200. Sealar cul de las siguientes no forma

parte del tratamiento del SHU:
a. Tratamiento conservador de la insuficiencia renal aguda y, si no hay control,
dilisis peritoneal.
b. Transfusin de hemates.
c. Transfusin de plaquetas.
d. Plasmafresis en formas atpicas.
e. Prostaciclina IV.
Rc: c
201. Qu tratamiento tpico puede ser eficaz
para el tratamiento de la fimosis?
a.
b.
c.
d.
e.

203. Cul entre los siguientes constituye la

patologa oncolgica ms frecuente en la
infancia?
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: d
204. Cul de las siguientes es la leucemia ms
frecuente en la infancia?
a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia aguda linfoblstica tipo B

Leucemia aguda linfoblstica tipo T
Leucemia aguda mieloblstica
Leucemia mieloide crnica.
Leucemia linftica crnica.
Rc: a

205. Cul es la neoplasia slida ms comn en

la infancia?
a.
b.
c.
d.
e.

Neuroblastoma.
Osteosarcoma.
Tumores del SNC (astrocitoma).
Sarcoma de Ewing.
Tumor de Wilms.
Rc: c

206. Cul de los siguientes representa la neoplasia slida ms frecuente en la infancia?

a.
b.
c.
d.
e.

Imiquimod en crema.
Testosterona en crema.
hCG.
Clotrimazol.
Corticoides.

Linfomas.
Tumores cerebrales.
Tumores seos.
Leucemias.
Neuroblastomas.

Tumor de Wilms.
Astrocitoma cerebral.
Neuroblastoma.
Hepatoblastoma.
Osteosarcoma.
Rc: b

Rc: e

Rc: b
198. En cuanto a las pruebas diagnsticas que
se llevan a cabo en el SHU, sealar la opcin INCORRECTA:
a. El hemograma se suele acompaar de
anemia y trombocitosis.
b. Las pruebas de coagulacin suelen
ser normales o con alteraciones mnimas.
c. El sedimento urinario demuestra microhematruria y proteinuria leves.

T6

207. Cul de las siguientes caractersticas sobre el neuroblastoma es FALSA?

Hemato-oncologa
peditrica

202. Cul es la primera causa de muerte en nios menores de un ao?

a.
b.
c.
d.
e.

Tumores.
Accidentes.
Infecciones.
Enfermedades congnitas.
Enfermedades endocrinolgicas.
Rc: b

a. Es el tumor slido extracraneal ms frecuente en la infancia.

b. La edad media de los pacientes en el
momento del diagnstico son los 2
aos.
c. La localizacin ms frecuente es el abdomen (70%).
d. Es el tumor maligno abdominal con
mayor incidencia en la infancia.
e. El 90% de los casos se producen en nios mayores de 5 aos.
Rc: e

Desgloses

19

Pediatra

EUNACOM
208. Cul de las siguientes es la localizacin
ms frecuente del neuroblastoma?
a.
b.
c.
d.
e.

213. Cul de los siguientes es un dato de buen

pronstico ante el hallazgo de un neuroblastoma?

209. Cul de las siguientes asociaciones NO es

tpica del neuroblastoma?
a. Sndrome de opsoclono-mioclono.
b. Diarrea secretora intensa.
c. Sndrome con gigantismo-hemihipertrofia.
d. Hipertensin arterial.
e. Hematoma lineal del prpado.
Rc: c
210. En cul de las siguientes localizaciones es
ms probable encontrar metstasis de un
neuroblastoma?
rbita.
Duramadre.
Piel.
Rin.
Mdula sea.

a.
b.
c.
d.
e.

Amplificacin del oncogen N-Myc.

Estadio IV.
Edad menor de 1 ao.
Delecin del cromosoma 1.
Sobrepasa la lnea media.
Rc: c

214. Cul de los siguientes es un dato de mal

pronstico ante el hallazgo de un neuroblastoma?
a.
b.
c.
d.
e.

Delecin del cromosoma 1.

Edad menor de un ao.
Ausencia de amplificacin de N-Myc.
Amplificacin de Trka.
Abundante estroma fibrilar.
Rc: a

215. Paciente de 2 aos diagnosticado de neuroblastoma en glndula suprarrenal izquierda que sobrepasa la lnea media. Cul es la
actitud teraputica ms adecuada?
Rc: e

211. Acuden a su pediatra un nio de 2 aos y

sus padres que refieren que el nio presenta una masa abdominal y heces lquidas. En la exploracin fsica el pediatra detecta hepatomegalia y, al fijarse en la cara
del nio, observa un hematoma lineal en
el prpado. Segn estos hallazgos, cul
cree que debera ser su primera sospecha
diagnstica?
a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia.
Neuroblastoma.
Tumor de Wilms.
Hipertiroidismo.
Maltrato infantil.
Rc: b

212. Cul es la primera prueba diagnstica a

realizar ante la sospecha de un neuroblastoma de localizacin abdominal?
a. TAC/RMN abdominal.
b. Catecolaminas en orina de 24 horas.
c. Gammagrafa con MIBG.

20

Desgloses

c. Hematuria.
d. Policitemia.
e. Hemorragia intratumoral.
Rc: b

Abdomen.
Trax.
Mediastino posterior.
Nasofaringe.
Extremidades.
Rc: a

a.
b.
c.
d.
e.

d. Ecografa abdominal.
e. Obtencin de una muestra por biopsia.
Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

Ciruga.
Quimioterapia
Radioterapia.
Ciruga y radioterapia.
Quimioterapia neoadyuvante, ciruga y
quimioterapia adyuvante.
Rc: e

216. Cul de las siguientes asociaciones NO es

tpica del tumor de Wilms?
a. Anomalas genitourinarias.
b. Sndromes con gigantismo-hemihipertrofia.
c. Aniridia.
d. Sndrome de opsoclono-mioclono.
e. Sndrome de Dennys Drash.
Rc: d
217. Cul de las siguientes es la presentacin
clnica ms frecuente del tumor de Wilms
o nefroblastoma?
a. Hipertensin arterial.
b. Masa abdominal asintomtica.

218. Varn de 3 aos acude a su pediatra acompaado de sus padres que refieren haber
notado un bulto en el abdomen de su hijo
desde hace una semana. Al preguntarles
por los antecedentes personales del nio,
le cuentan que naci con una malformacin genitourinaria que precis correccin
quirrgica precoz. Con estos datos, cul
debera ser la primera sospecha diagnstica de este pediatra?
a.
b.
c.
d.
e.

Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Endocrinopata
Cromosomopata
Leucemia
Rc: b

219. Cul de los siguientes NO es un factor de

buen pronstico del nefroblastoma o tumor de Wilms?
a.
b.
c.
d.
e.

Estadio I y II
Tumor limitado al rin
Edad menor de 2 aos
Masa tumoral pequea
Subtipo histolgico de sarcoma de clulas claras
Rc: e

220. En cul de las siguientes localizaciones es

ms probable encontrar metstasis de un
tumor de Wilms?
a.
b.
c.
d.
e.

Pulmn.
Hgado.
Mdula sea.
Piel.
Meninges.
Rc: a

221. Cul de las siguientes caractersticas NO

es tpica del nefroblastoma o tumor de
Wilms?
a. Es el segundo tumor abdominal ms
frecuente en nios.
b. En ocasiones puede ser bilateral.
c. Asocia a veces hemihipertrofia o aniridia.
d. Suele sobrepasar la lnea media.

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EUNACOM
e. Tiene mejor pronstico que el neuroblastoma.
Rc: d
222. Cul de las siguientes manifestaciones
clnicas NO suele darse en el tumor de
Wilms?
a.
b.
c.
d.
e.

Masa abdominal asintomtica.

Hipertensin arterial.
Diarrea secretora intensa.
Hematuria macro o microscpica.
Policitemia.

b. No suele sobrepasar la lnea media.

c. Es el tumor slido extracraneal ms frecuente en nios.
d. En algunos casos presenta afectacin
bilateral.
e. Puede asociarse a malformaciones genitourinarias.
Rc: c
227. De entre las siguientes, cul es la causa
ms frecuente de masa abdominal en el
recin nacido?

Rc: c
223. Cul de las siguientes pruebas NO se incluye en el diagnstico habitual del tumor
de Wilms?

a.
b.
c.
d.
e.

Linfoma.
Neuroblastoma.
Nefroblastoma o tumor de Wilms
Hidronefrosis
Leucemia
Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

Rx de abdomen
Ecografa abdominal
Puncin aspiracin de la masa
Anlisis de sangre
Biopsia de mdula sea

T7

Enfermedades
infecciosas

Rc: e
224. En qu estadio se encuentra un tumor de
Wilms que presenta afectacin bilateral?
a.
b.
c.
d.
e.

I
II
III
IV
V
Rc: e

225. Varn de 3 aos de edad al que, en el examen rutinario de salud, se le descubre

una masa abdominal que no sobrepasa la
lnea media. Al completar la exploracin
se observa que el nio presenta aniridia.
Cul sera nuestra primera sospecha
diagnstica?
a.
b.
c.
d.
e.

228. Preescolar de 3 aos presenta fiebre de cinco das de evolucin, asociado a odinofagia
intensa y decaimiento. Al examen destaca
temperatura axilar de 39 C, faringe intensamente congestiva con placas blanquecinas en las amgdalas, adenopatas grandes
y sensibles en ambas cadenas yugulares,
edema palpebral leve y hepatomegalia
sensible a 3 cm bajo el reborde costal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia linfoblstica aguda.

Mononucleosis infecciosa.
Herpangina.
Faringoamigdalitis estreptoccica.
Faringoamigdalitis por adenovirus.
Rc: b

229. Lactante de 7 meses con fiebre de hasta

39.5 C, de 3 das de evolucin. En relacin a la desaparicin de la fiebre, aparece
exantema mculo-papular, ms intenso
en tronco.
Cul es el diagnstico ms probable?

Neuroblastoma.
Tumor de Wilms.
Linfoma.
Hipotiroidismo.
Sarcoma de partes blandas.
Rc: b

226. Cul de las siguientes afirmaciones sobre

el tumor de Wilms o nefroblastoma es falsa?
a. La mxima frecuencia de presentacin
es entre 2 y 3 aos.

a.
b.
c.
d.
e.

Sarampin.
Eritema infeccioso.
Rubeola.
Mononucleosis.
Exantema sbito.
Rc: e

230. Lactante de 1 ao, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolucin. Al

examen fsico destaca faringe congestiva,
exudado amigdaliano y adenopatas cervicales sensibles. Cul es la conducta ms
apropiada?
a.
b.
c.
d.
e.

Indicar tratamiento sintomtico.

Indicar penicilina benzatina.
Indicar amoxicilina.
Solicitar cultivo farngeo.
Solicitar serologa para virus de Epstein-Barr.
Rc: e

231. Lactante de 6 meses, presenta fiebre de

38.5 C axilar durante tres das, sin compromiso del estado general. Al da siguiente aparece exantema maculopapular de
tronco y cara, con cada de la fiebre. Cul
es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Exantema viral inespecfico.

Escarlatina.
Eritema infeccioso.
Exantema sbito.
Rubola.
Rc: d

232. Un escolar de 9 aos presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento

con amoxicilina desde hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado general.
Al examen fsico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatas cervicales bilaterales y esplenomegalia. Los exmenes revelan frotis y cultivo farngeo (-).
El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Herpangina.
Estafilococia farngea.
Mononucleosis infecciosa.
Estreptococia farngea complicada.
Escarlatina.
Rc: c

233. Cules de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al
diagnstico de Enfermedad de Kawasaki?
a. Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.
b. Hemoconcentracin, leucocitosis y trombopenia.
c. Leucocitosis, linfocitos atpicos y aneosinofilia.

Desgloses

21

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EUNACOM
d. Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
e. Anemia, desviacin izquierda y trombopenia.
Rc: d
234. Nia de 13 aos presenta fiebre de baja intensidad, adenopatas occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnstico ms probable es:

b.
c.
d.
e.

T8

Neumona por P. jiroveci.

Meningitis por C. neoformans.
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Tuberculosis diseminada.
Rc: b

242. Cul de estos factores, en el momento actual, se est considerando un factor protector del sndrome de la muerte sbita
del lactante?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de
la muerte sbita
del lactante (SMSL)

Dar el chupete al beb.

Usar un colchn duro.
Decbito prono.
Compartir cama con los padres.
Usar juguetes en la cuna.
Rc: a

a.
b.
c.
d.
e.

238. Cul es la causa de muerte ms frecuente

en el primer ao de edad?

Eritema infeccioso.
Rubola.
Sarampin.
Mononucleosis infecciosa.
Escarlatina.
Rc: b

235. Paciente varn de 4 aos de edad que

presenta temperatura de 39,5C desde
hace 4 das. En la exploracin, destaca ojo
rojo bilateral sin secreciones purulentas y
linfadenopata cervical unilateral. Asimismo, presenta un exantema polimorfo en
tronco y un eritema que afecta a palmas
y plantas. Tras una exploracin general no
se han encontrado otros signos que orienten a una patologa. Seale cul de los siguientes tratamientos no se emplea para
tratar la enfermedad que sospecha:
a.
b.
c.
d.
e.

a. Sndrome de la muerte sbita del lactante (SMSL).

b. Infeccin respiratoria.
c. Sepsis.
d. Accidentes domsticos.
e. Infecciones virales.
Rc: a
239. Cul de estos factores no suponen un
factor de riesgo del sndrome de la muerte
sbita del lactante?
a.
b.
c.
d.
e.

Posicin en decbito prono.

Posicin en decbito supino.
Tabaquismo materno.
Sexo masculino.
Colchn blando.
Rc: b

Penicilina.
cido acetilsaliclico.
Corticoides.
Gammaglobulina intravenosa.
Heparina de bajo peso molecular.

240. Cul de estos factores suponen un factor

de riesgo para el sndrome de la muerte
sbita del lactante (SMSL)?
Rc: a

236. Las petequias en el velo del paladar en un

nio de 10 aos:
a. Se denominan tambin manchas de
Koplik.
b. Son patognomnicas de la sexta enfermedad.
c. Aparecen en la fase prodrmica de la
rubeola.
d. Son tpicas del VIH infantil.
e. Suelen implicar etiologa bacteriana de
la enfermedad
Rc: c
237. La causa ms frecuente de muerte en nios infectados por el VIH es:
a. Neumona intersticial linfoide.

22

Desgloses

a. Colchn duro.
b. Sexo femenino.
c. Prematuro con displasia broncopulmonar y/o apneas sintomticas.
d. Decbito supino.
e. No compartir cama con un adulto.
Rc: c
241. Cmo se puede prevenir el sndrome de
la muerte sbita del lactante segn la Asociacin Espaola de Pediatra?
a. Sobrecalentando el ambiente.
b. Usar almohadas.
c. Administrar frmulas de lactancia artificiales.
d. Posicin del lactante en decbito lateral.
e. Administrar lactancia materna.
Rc: e

243. El uso de chupete se ha postulado como

factor protector frente a:
a.
b.
c.
d.

Amigdalitis streptoccica.
Dientes supernumerarios.
Enfermedad de Hirschprung.
Sndrome de muerte sbita del lactante.
e. Enfermedad celiaca.
Rc: d
244. La presencia de hemorragias retinianas bilaterales y alopecia circunscrita parcheada
en una nia de 3 aos que acude por una
fractura radial mientras jugaba con su hermano de 7 aos:
a. Solicitar la intervencin de los Servicios
Sociales.
b. Solicitar un cariotipo.
c. Solicitar un hemograma.
d. Solicitar hormonas tiroideas.
e. Solicitar metabolismo del calcio y fsforo.
Rc: a