WWW.ESTUDIOSMYC.

COM

EXAMEN OBSTETRICIA 2
1. La Matrona avisa al Gineclogo para atender
a una gestante a trmino en trabajo de parto
que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la
exploracin se objetiva feto nico en
presentacin de cara mento- posterior de III
plano. La conducta a seguir es:
A) Aplicacin de forceps.
B) Aplicacin de vacuum extractor.
C) Versin interna y gran extraccin.
D) Cesrea.
E) Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms
en primparas y 1/2 hora ms en multparas
antes de decidir.
2. En cul de las siguientes situaciones
obsttricas est indicado el parto mediante
cesrea?:
A) Presentacin de vrtice.
B) Presentacin de occipucio.
C) Presentacin de frente.
D) Presentacin de cara.
E) Circulares de cordn (asas de cordn
umbilical alrededor del cuello fetal).
3. Desde 1.960 se observa una preocupante
elevacin de la tasa de cesreas. Este
incremento se asocia entre otras, pero de forma
preferente a una de las indicaciones expuestas
a continuacin:
A) Placenta previa.
B) Prolapso de cordn.
C) Cesrea anterior (Iterativa).
D) Embarazo gemelar.
E) Fiebre intraparto.
4. Entre las referidas a continuacin, la causa
ms frecuente de produccin de hiperdinamia
uterina secundaria durante el parto es:
A) La insercin anmala de la placenta.
B) La posicin anmala del feto.
C) La hipoplasia del msculo uterino.
D) La hipertrofia del tero.
E) Los obstculos mecnicos a la normal
progresin del parto.

5. Una paciente secundigesta, con antecedente

de parto vaginal anterior, ingresa en su 34
semana de gestacin por parto en curso.
Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatacin
de 6 cm y presentacin pelviana (nalgas puras),
variedad S.I.I.A., en II plano. Ecogrficamente
se estima que el peso fetal estar comprendido
entre 2.100 y 2.300 g. Seale la conducta
obsttrica correcta:
A) Permitir la evolucin espontnea evitando la
ayuda manual durante el periodo expulsivo.
B) Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y
practicar maniobras de ayuda manual para
abreviar el periodo expulsivo tras la salida del
ngulo inferior de la escpula.
C) Permitir la evolucin hasta periodo expulsivo
y finalizar ste mediante aplicacin de frceps
para evitar la distocia de cabeza ltima.
D) Terminar el parto mediante cesrea.
E) Determinar la actitud de la cabeza fetal
mediante una radiografa simple del abdomen
materno.
6. Las maniobras de Woods, McRoberts y
Zavanelli se han ideado para actuar en los
casos de:
A) Parto en podlica.
B) Vacuum.
C) Distocia de hombros.
D) Frceps rotador.
E) Parto de cara
7. Primigesta de 22 aos con trabajo de parto
establecido de 8 horas de evolucin. Las
condiciones obsttricas en este momento son:
dilatacin completa, ceflica en segundo plano
de Hodge y presentacin occpito-pbica. Hay
que finalizar el parto de forma urgente por
sufrimiento fetal agudo; la forma de hacerlo que
est indicada es:
A) Frceps.
B) Vacumm.
C) Maniobra de Kristeller.
D) Maniobra Ahlfeld.
E) Cesrea.
8. Todas las siguientes son indicaciones para la
realizacin de una cesrea, excepto:
A) Miomectoma previa.
B) Extraccin con frceps fallida.
C) Sufrimiento fetal agudo.
D) Prolapso de cordn.
E) Cerclaje cervical.

9. Una paciente sometida a cesrea por

induccin fallida tras amniorrexis prematura
presenta en su tercer da de puerperio malestar
general, fiebre de 38,5C, loquios ftidos, tero
subinvolucionado y doloroso a la palpacin.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Endometritis puerperal.
B) Dehiscencia de la histerectoma.
C) Retencin de restos placentarios.
D) Necrosis isqumica de mioma uterino.
E) Absceso de pared abdominal.
10. Primigesta que durante el final del perodo
expulsivo presenta un sangrado de sangre roja
muy escaso que se hace francamente
hemorrgico inmediatamente despus de
expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10
minutos despus; el tero se contrae
correctamente. La hemorragia por va vaginal
contina. De los siguientes diagnsticos el ms
probable es:
A) Atona uterina.
B) Retencin de un cotiledn placentario.
C) Desgarro de cuello uterino.
D) Coagulopata.
E) Rotura uterina.
11. Mujer de 27 aos que acaba de tener un
parto eutcico. El alumbramiento placentario se
produce tras 30 minutos desde el parto, con
cierta dificultad, pero con la placenta
aparentemente ntegra. Al cabo de dos horas
avisan por sangrado mayor de lo esperado en
estos casos. Se realiza una exploracin bajo
narcosis con legrado, y se extrae material
placentario normal. Probablemente se trataba
de:
A) Placenta membranosa.
B) Insercin marginal de la placenta.
C) Placenta succenturiata.
D) Insercin velamentosa del cordn.
E) Vasa previa.
12. En la lactancia intervienen las siguientes
hormonas, excepto:
A) Estrgenos.
B) Prolactina.
C) Oxitocina.
D) Progesterona.
E) Vasopresina.
13. Slo una de las manifestaciones clnicas del
puerperio que se exponen a continuacin es
cierta:
A) Leucocitosis de 20.000/ml. postparto.
B) Loquios hemticos que se prolongan hasta
los cuarenta primero das postparto.

C) Tamao uterino a nivel del ombligo el 7. da

postparto.
D) La episiotoma no suele cicatrizar antes de
los cuarenta primeros das postparto.
E) Los entuertos son menos dolorosos cuanto
mayor es la pariedad de la purpera.
14. Purpera con antecedente de parto vaginal
diez das atrs, que consulta por sangrado
vaginal mayor que una menstruacin de tres
horas de evolucin. No presenta dolor
abdominal, pero a la exploracin el tero est
subinvolucionado. La hemoglobina srica es de
8,7 g./dl. La causa ms probable es:
A) Un desgarro prineal.
B) Retencin de restos placentarios.
C) Atona uterina.
D) Alteraciones de la coagulacin.
E) Una inversin uterina.
15. Cmo se denomina la rotura de la bolsa de
las aguas cuando el cuello se encuentra
totalmente dilatado?:
A) Oportuna.
B) Prematura.
C) Tarda.
D) Precoz.
E) Falsa.
16. En la ruptura prematura de membranas.
Qu signo o prueba le indica la presencia de
corioamnionitis?:
A) Hemograma seriado con leucocitosis en
incremento + desviacin izquierda.
B) Pulso acelerado.
C) Dolorabilidad e irritabilidad uterina.
D) Prdida de lquido amnitico parduzco y/o de
mal olor.
E) Todas las anteriores.
17. Se denomina rotura prematura de
membranas a la que ocurre:
A) A los 3 cm de dilatacin.
B) A los 5 cm de dilatacin.
C) A los 8 cm de dilatacin.
D) Al inicio del trabajo de parto.
E) Antes del inicio del trabajo de parto.
18. Gestante de 33 semanas, acude por prdida
de lquido por la vagina habindose confirmado
la presencia de membranas ovulares rotas.
Qu antibitico profilctico indicara?
A) Eritromicina.
B) Ciprofl oxacina.
C) Cotrimoxazol.
D) Cloranfenicol.
E) Doxiciclina.

19. Se hospitaliza a una gestante de 35

semanas por presentar presin arterial de
165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas
progresivos y proteinuria significativa. Se
instaura tratamiento con hidralacina y sulfato de
magnesio. Seis horas despus, la paciente
refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia.
Se objetiva oliguria, presin arterial de 180/120
mmHg, aumento de los edemas, feto en
presentacin ceflica con crvix formado y
cerrado. La monitorizacin fetal no estresante
presenta una lnea de base de 140
latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de
aceleraciones de la frecuencia cardaca fetal y
desaceleraciones tardas con cada contraccin.
Cul es la conducta correcta?.:
A) Realizar un perfil biofsico fetal.
B) Aumentar las dosis de antihipertensivos y
anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y
realizar una induccin del parto.
C) Determinar la madurez pulmonar fetal
mediante estudio del lquido amnitico.
D) Finalizar la gestacin mediante cesrea.
E) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam,
manteniendo una conducta expectante si cede
la hipertensin.
20. En el tratamiento de las convulsiones de la
eclampsia el frmaco de eleccin, entre los
siguientes, es:
A) Sulfato de magnesio.
B) Diacepam.
C) Fenitona.
D) Hidrato de cloral.
E) Donadores de xido ntrico.
21. Paciente con hipertensin crnica bien
controlada y gestacin de 8 semanas, en
tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la
conducta ms adecuada es:
A) Mantener el tratamiento dado el buen control
tensional.
B) Mantener el tratamiento y asociar
alfametildopa para disminuir los riesgos fetales
de los IECAs.
C) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina
para disminuir los riesgos maternos de los
IECAs.
D) Suspender los IECAs dado el riesgo que
presentan para el feto.
E) Incrementar la dosis de IECAs dados los
riesgos de preeclampsia en el futuro.
22. Cul de los siguientes hallazgos no forma
parte del diagnstico del sndrome de Hellp en
la embarazada?
A) Hiperbilirrubinemia

B) Trombocitopenia
C) Hipertensin arterial
D) Anemia hemoltica
E) Disfuncin heptica
23. En relacin con la preeclampsia, cul de
las siguientes respuestas es FALSA?:
A) Es ms frecuente en primigestas.
B) Aparece, casi siempre en el tercer trimestre.
C) Es ms frecuente en los embarazos
mltiples.
D) Hay hemoconcentracin.
E) Puede darse sin proteinuria.
24. Cul de las siguientes complicaciones NO
es atribuible al preeclampsia grave?:
A) Edema agudo de pulmn.
B) Embolia pulmonar.
C) Rotura heptica.
D) Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
E) El denominado sndrome de Hellp.
25. Gestante de 26 semanas de amenorrea que
presenta desde hace 5 das malestar general,
astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
en hipocondrio derecho. En la analtica
practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4
mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas
80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate
de un embarazo complicado por:
A) Embolismo de lquido amnitico.
B) Muerte fetal con paso de sustancias
tromboplsticas a la circulacin materna.
C) Desprendimiento prematuro de placenta
superior al 50%.
D) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin
feto-materna.
E) Preeclampsia severa.
26. Primpara que consulta en la semana 32 de
gestacin por dolor epigstrico y cefalea
occipital. La tensin arterial es de 160/110. Se
solicita una analtica de control con resultado
de: GOT= 189, GPT= 208, LDH=1.532,
bilirrubina total aumentada y plaquetas= 65.000.
Se trata probablemente de:
A) Sndrome de HELLP.
B) Colestasis intraheptica del embarazo.
C) Infeccin vrica (Parvovirus B19).
D) Sndrome de CID.
E) Hepatitis aguda.

27. Slo una de las siguientes no es una

manifestacin clnica de la preeclampsia:
A) Proteinuria.
B) Excesivo aumento ponderal.
C) Edema maleolar.
D) Presin diastlica mayor de 90 mmHg.
E) Cefalea.
28. En relacin a los factores de riesgo
asociado a preeclampsia es cierto excepto:
A) Existe riesgo incrementado en el segundo
embarazo si en la primera gestacin hubo
preeclampsia con parto entre las 3236semanas.
B) Gestantes por encima de los 35 aos.
C) Tabaquismo.
D) Elevado indice de masa corporal.
E) Antecedente de sndrome antifosfolidico.
29. Gestante de 35 semanas que consulta por
notar disminucin de los movimientos fetales.
La prueba de control que realizara primero es:
A) Una prueba no estresante.
B) Una prueba estresante o de POSE.
C) Una amnioscopia.
D) Un perfil biofsico fetal.
E) Una ecografa con estudio hemodinmico
fetal.
30. Primigesta de 24 aos que consulta en la
semana 42 de embarazo. La exploracin
obsttrica es: crvix posterior, formado,
permable 1 cm., rgido y la ceflica encajada.
Las constantes maternas son normales y el
estadio fetal es bueno. La actitud ms adecuada
es:
A) Esperar hasta que se desarrolle el parto de
manera espontnea.
B) Preinducir el parto con prostaglandinas
endocervicales.
C) Inducir el parto con oxitocina endovenosa.
D) Realizar una cesrea para extraccin del
feto.
E) Realizar un estudio de bienestar fetal y citar
nuevamente a la paciente en semana 43 si todo
es correcto.
31. No es contraindicacin del test estresante o
de POSE:
A) La placenta previa.
B) CIR.
C) Miomectoma previa.
D) Semana de gestacin < 28.
E) Test no estresante muy patolgico.

32. Tercigesta de 40 aos que ingresa en 32

semanas de gestacin para estudio por
crecimiento intrauterino retardado. Una de las
pruebas siguientes no est indicada para el
control del estado fetal:
A) Prueba no estresante.
B) Perfil biofsico.
C) Ecografa con estudio hemodinmico fetal.
D) Amnioscopia.
E) Prueba estresante o de POSE.
33. Primpara de 31 aos de edad que presenta
3 contracciones de 60 mmHg cada 10 minutos y
se encuentra 9 cm. de dilatacin con la cabeza
fetal en un I plano de Hodge. El registro
tococardiogrfico presenta una deceleracin
tarda de 140 lpm a 90 lpm que no se recupera,
por lo que se realiza una microtoma de sangre
fetal. Los valores que se obtienen son 7,22,
7,23 y 7,21. A continuacin:
A) Se realiza evolucionar el parto
espontneamente.
B) Se realiza una cesrea urgente.
C) Se repite la determinacin de pH en un
mximo de 30 minutos.
D) Se deja evolucionar el parto durante 30
minutos, y si no ha finalizado, se realiza una
cesrea.
D) Se deja evolucionar el parto durante 30
minutos, y si no ha finalizado se realiza una
cesrea.
E) Se inicia la perfusin de oxitocina para
conseguir una dinmica uterina eficaz.
34. La causa ms frecuente del polihidramnios
es:
A) Idioptica.
B) Diabetes mellitus.
C) Malformaciones del Sistema Nervioso
Central.
D) Gestacin mltiple.
E) Malformaciones abdominales
35. Cul es el mtodo de deteccin
(screening) de la Diabetes Gestacional que se
recomienda en todas las embarazadas?:
A) Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
B) Determinacin de glucemia en ayunas.
C) Determinacin de glucemia despus de una
sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
D) Test de tolerancia oral a la glucosa con
sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
E) Determinacin de glucemia en dos das
diferentes.

36. Una de las siguientes no es complicacin

habitual en la gestante diabtica:
A) Trombosis de las venas renales.
B) Hidramnios.
C) Toxemia.
D) Distocia de hombros.
E) Sndrome de la membrana hialina fetal.
37. Seale, entre las siguientes, la afirmacin
correcta respecto a una mujer de 27 aos, con
diabetes mellitus insulino-dependiente de 10
aos de evolucin, gestante de 8 semanas:
A) El riesgo de aborto espontneo es elevado,
independientemente del grado de control de la
glucemia.
B) Se debe hacer una determinacin de Hb
glucosilada en la primera visita obsttrica (Hb
A1).
C) Se debe hacer amniocentesis en el segundo
trimestre para determinar cariotipo y
alfafetoprotena.
D) En el segundo trimestre habr que evaluar
conjuntamente la alfafetoprotena en suero
materno, beta-HCG y el estriol no conjugado.
E) Se pueden utilizar antidiabticos orales en el
embarazo, sin riesgos maternos ni fetales.
38. Cul es la causa ms frecuente de anemia
durante el embarazo?
A) Deficiencia de cido flico.
B) Deficiencia de hierro.
C) Hemoglobinopatas.
D) Anemias hemolticas.
E) Efectos de agentes txicos.
39. Segn lo establecido por la O.M.S., debe
diagnosticarse anemia gestacional cuando la
concentracin de hemoglobina sangunea
disminuye a menos de:
A) 11 g/L.
B) 9 g/L.
C) 12 g/L.
D) 10 g/L.
E) 13 g/L.
40. En la incompatibilidad Rh. En qu situacin
de la enumeradas NO est indicadas la
profilaxis con inmunoglobulina anti D?:
A) Aborto espontneo.
B) Interrupcin voluntaria del embarazo.
C) Despus del parto.
D) Embarazo ectpico.
E) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con deteccin de anticuerpos positiva.

41. Gestante de 15 semanas que consulta por

vmitos incoercibles en repetidas ocasiones en
el servicio de Urgencias de su Hospital. Se est
tratando con doxiletina y metoclopramida a
grandes dosis sin resultado. Actualmente
presenta un temblor de extremidades que no
puede dominar, gran nerviosismo y agitacin
con un aspecto general bueno. El diagnstico
es:
A) Crisis de ansiedad.
B) Eclampsia precoz, probablemente en
relacin con una enfermedad trofoblstica.
C) Temblor secundario a intoxicacin por
metoclopramida.
D) Epilepsia.
E) Alteracin neurolgica por la deshidratacin.
42. Cul de los siguientes postulados es
FALSO?:
A) La presencia de una cardiopata congnita
puede suponer un problema para una mujer
embarazada.
B) La cesrea disminuye la mortalidad de la
mujer embarazada con estenosis pulmonar.
C) Un buen mtodo de control de la natalidad
para la mujer con estenosis pulmonar es el de
barrera.
D) Con control mdico adecuado, el parto
vaginal es mejor en la mujer embarazada con
estenosis pulmonar.
E) Debe recomendarse evitar el embarazo a la
mujer con estenosis pulmonar.
43. Cul de las siguientes afirmaciones,
relativas a la ictericia recurrente del embarazo,
es correcta?:
A) Es ms frecuente al inicio del embarazo y
excepcional en el tercer trimestre.
B) Cursa con elevacin significativa de los
niveles sricos de fosfatasa alcalina y de
colesterol.
C) Probablemente se debe a un exceso de
estrgenos y gestgenos.
D) El 25-30% de los casos evolucionan hacia un
hgado graso agudo del embarazo.
E) Para evitar que evolucione hacia el hgado
graso agudo, deben usarse corticoides a dosis
altas.