Infiltratiile lombare cu Cortizon

Infiltratii lombare paravertebrale

Acest tip de infiltratii fac parte din tratamentul medicamentos al tuturor sindroamelor
dureroase acute dorso-lombare, al dorsalgiilor acute de diverse cauze cum ar fi:
- afectiuni degenerative ale articulatiilor intervertebrale (spondiloza dorsolombara degenerativa,
artroza interapofizara);
- discopatii lombare in diverse stadii ( dorsalgie simpla, lomboradiculopatie, lomboradiculopatie
algica, parestezica si paretica);
Substantele medicamentoase utilizate pentru acest tip de infiltratie sunt reprezentate de
corticosteroizi si o solutie anestezica. De obicei, corticosteroizii utilizati pentru injectare sunt lasati
la latitudinea medicului. Se va folosi xilina 0,5-1% asociata cu produse cortizonice cu efect
prelungit de tipul Diprophosului sau Dexametazonei.

Pregatirea si administrare
Se amesteca in aceeasi seringa corticosteroidul impreuna cu anestezicul, metoda fiind mai usor
tolerata de catre pacient decat daca s-ar folosi 2 seringi pentru fiecare substanta.
Pregatirea zonei de injectat prin tamponarea si stergerea cu solutie de iod povidona (betadina) care
trebuie lasata sa se usuce pentru a avea efect antibacterian deplin. Acul folosit pentru a aspira
medicatie in seringa se va schimba cu un altul pentru a face infiltratia.
Acul se va introduce paravetebral lombar la 1 cm si jumatate de apofiza transversa cu o inclinatie
oblica la 45 de grade spre apofiza transversa a vertebrei. Se pot administra 3 prize a cate 2 ml
fiecare, la intervale egale de trei zile intre prize.

Infiltratiile in punctele trigger musculare

Se folosesc in punctele trigger musculare si in tender point ( miogeloze) din fibromialgie si
sindrom moifascial.
Pentru injectarea in punctele trigger musculare, acul este introdus direct in punctul trigger. Se
aspira intotdeauna pentru a fi siguri ca nu am intrat intr-un vas de sange. Acul poate ramane pe loc
si poate astfel fi mutata directia lui in sus si in jos, fara retragerea lui de la nivelul pielii. Acul
trebuie sa fie inclinat cam in 3- 4 arii ale punctului trigger.
Dupa injectare, este adesea util sa punem gheata pe locul respectiv, pentru a reduce raspunsul
inflamator postinjectare. Exista si o perioada de discomfort de aproximativ 2 ore pana dispare
efectul anestezicului local.
De cele mai multe ori sunt necesare injectii multiple pentru tratament, mai ales ca pacientii au
mai multe puncte de declansare a durerii. Intr-un punct trigger se pot administra si pana la 10
injectari, daca este necesar, mai ales la cei cu fibromialgie si durere cronica.