REECHILIBRAREA HIDRO-ELECTROLITIC

Apa constituie 62% din greutatea corpului la adult i peste 80% la copii. Din aceast
cantitate, 2/3 se afl n interiorul celulelor, iar restul, de 1/3, n vasele sanguine i spaiile
interstiiale.
Apa din organism menine n soluie o serie de sruri minerale. Srurile minerale din ap
menin
presiunea osmotic a lichidelor din organism, constituind una din condiiile fundamentale ale
vieii celulare. Nevoia de ap a unui adult, n 24 de ore, este de 2000-2500 ml.
Eliminarea apei din organism se face pe mai multe ci:
- 1 - 1,5 l se elimin pe cale urinar;
- 500 - 1000 ml se elimin sub form de perspiraie la suprafaa pielii;
- 350 - 500 ml se elimin sub form de vapori prin plmni;
- 100 - 200 ml se elimin prin intestine (scaun).
Un aport insuficient sau o pierdere exagerat de lichide sau sruri minerale duc la stri
patologice de deshidratare, care pot interesa, n funcie de cauze, predominant sectorul
intrasau
extracelular.
Dac aportul insuficient sau pierderile intereseaz apa i electroliii n aceeai proporie, se
vorbete de deshidratare izoton. Alteori se elimin apa n proporie mai mare, vorbind de
deshidratare hiperton, iar cnd srurile minerale se elimin ntr-o proporie mai mare se
vorbete de deshidratare hipoton. Scderea aportului de lichide i sruri minerale se produce
prin lips total sau parial de ingerare, ca i n stri patologice grave:
- come;
- tulburri de deglutiie;
- spasme sau stenoze esofagiene sau pilorice;
- pierderi de lichide prin febr, transpiraii, vrsturi, diarei abundente.
Deshidratarea izoton apare n: vrsturi abundente, diaree, aspiraie gastric, fistule
gastrice sau
intestinale, paracenteze repetate, hemoragii masive.
Deshidratarea hiperton se realizeaz n cursul transpiraiilor repetate, n polipnee,
diabet
zaharat, insolaie, febr (predomin pierderea apei).
Deshidratarea hipoton apare n poliurii patologice, dup administrarea de
diuretice, n
insuficiena corticosuprarenal.
Hidratarea i mineralizarea organismului trebuie raportate la cantitatea i la calitatea
pierderilor. Pentru acest lucru trebuie stabilite cauza i mecanismul pierderilor de ap i de
sruri
minerale. Astfel, n caz de deshidratare izoton se vor administra soluii de sruri minerale
izotonice.

Dac deshidratarea este hiperton, atunci aportul de lichide trebuie acoperit prin
soluii glucozat hipotone, cu puine sruri minerale. Dac, n schimb, deshidratarea este
hipoton, atunci trebuie asigurat un aport mai mare de sruri minerale prin lichide hipertonice.
Raia de lichide se stabilete dup pierderile de lichide raportate n 24 de ore. Volumetric se
determin cantitatea de urin emis i lichidele pierdute prin vrsturi. Asistenta va capta
vrsturile bolnavului ntr-un pahar conic gradat, va msura cantitatea de urin i va msura
tensiunea arterial a bolnavului.
n deshidratrile grave, de gradul III, bolnavul pierde 10% din greutatea corpului su i mai
mult. n astfel de cazuri setea este extrem, turgorul tegumentar foarte diminuat, tensiunea
arterial foarte sczut, pulsul filiform, bolnavul este oligo-anuric, obnubilat i poate intra n
stare de com.
Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic este o urgen maxim de ngrijire a bolnavului.
Gravitatea este deosebit la copii, la vrstnici, la bolnavii hepatici, renali, cardiaci sau
diabetici.
Substane utilizate pentru rehidratare i remineralizare:
soluii izotonice de NaCl (7,5 - 9) denumite i ser fiziologic;
bicarbonat de sodiu n soluie aproximativ izotonic de 1,4%;
lactatul de sodiu n soluie izotonic de 1,9%;
glucoza n solutie izotonic de 4,7%. Glucoza se mai aplic i n soluii de 20 i 30%, 5% i
10%, fiind un bun adjuvant ca diuretic, antitonic i ca substan cu o nalt valoare caloric;
soluii de KCl 2% sau 7,4% n soluii de glucoz izotonic, n caz de pierderi mari de
potasiu.