DIRECCIO

N
REGIONA

FORMULARIO UNICO DE TRMITE

(FUT)
SOLICITO:

SEOR DIRECTOR EJECUTIVO DEL HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA

con DNI N
(Apellidos y Nombres)
domiciliado (a) en
(Jr. Av. Distrito - Provincia)
Ante Usted con el debido respeto me presento y expongo:
Que:

POR LO EXPUESTO: Solicito a Usted Seor Director, acceder a mi peticin.

Huaraz,

de

del 201

CARGO FUT
ADJUNTO (Copias)
SOLICITA:
1.
INTERESADO:
2.
TEXTO SIMPLIFICADO:
3.

con DNI N

SECRETARIA TRMITE DOCUMENTARIO