1. Diferencias entre clico biliar, colecistitis aguda y colangitis.

Clico biliar: conjunto de episodios de dolor paroxstico provocado por el paso de un clculo por
los conductos biliares.
Colecistitis aguda: consiste en la inflamacin aguda de la pared vesicular que puede ser de carcter
leve (edema) e involucionar de forma espontnea o evolucionar hacia la necrosis y ulterior gangrena
vesicular con la consiguiente perforacin del rgano y aparicin de una peritonitis biliar.
Colangitis: inflamacin y/o infeccin de los conductos hepticos y biliares comunes asociados con
la obstruccin del conducto biliar comn.
2. Etiologa y diagnstico diferencial de colecistitis aguda.
Etiologa: En el 90% de los casos se encuentra asociada a colelitiasis aunque puede verse bilis de
xtasis y bacterias, jugando un rol menor la irritacin por jugo pancretico.
La colecistitis aguda alitisica habitualmente se asocia a un mal vaciamiento de la vescula biliar
como suele suceder en la inanicin, ciruga mayor, nutricin parenteral y los traumatismos. Puede
aparecer en las enfermedades sistmicas tales como vasculitis, periarteritis nodosa, lupus
eritematoso sistmico, brucelosis sistmica, en el curso de una actinomicosis o en pacientes
inmunodeprimidos.
Diagnstico diferencial:
Apendicitis aguda.
lcera perforada.
Pancreatitis.
Colangitis.
Pelonefritis.
Neumona del lbulo inferior derecho.
Infarto de miocardio.
3. Explique los exmenes complementarios en patologa biliar.
Sangre
US de hgado y vas biliares.
Gamagrafa HIDA. Sus indicaciones son:

Ecografa no concluyente.

Discordancia clnico-ecogrfica, y

Colecistitis aguda alitisica.

4. Enumere los hallazgos ecogrficos en colecistitis aguda.

Litiasis, especialmente cuando esta se encuentra impactada, signo de Murphy ecogrfico.
Engrosamiento de la pared vesicular de ms de 3 mm, distensin vesicular, lquido peri vesicular y
signo de doble contorno.
5. Explique el tratamiento clnico de la colecistitis aguda.
Ayuno total. Se reserva la intubacin naso gstrica a aquellos pacientes que mantienen vmitos.
Hidratacin. Se administrar lquido intravenoso a fin de corregir la deshidratacin, valorndose los
electrolitos principales.
Analgsicos. Debe aliviarse el dolor prontamente. Se proscribe el uso de opiceos.

Antibitico terapia. El uso de antibiticos es un tema controversial y debe utilizarse en aquellos

pacientes con colecistitis aguda severa. El antibitico a seleccionar debe tener la especificidad de
cubrir grmenes aerobios gran- negativo y anaerobios y adems que puedan alcanzar
concentraciones teraputicas en las vas biliares.
6. Explique el tratamiento de la colangitis.https://www.google.com.ec/
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulocolangitis-aguda-13188590
7. Tipos de clculos.
8. Fisiopatologa de los litos.
9. Que entiende por plastrn vesicular.
10. Enumere las complicaciones de la colecistitis aguda.