Rolul asistentului medical in tehnici de ingrijire

EFECTUAREA PANSAMENTULUI
Pansamentul este actul chirurgical prin care se aseptizeaza, se
trateaza si se protejeaza o plaga cu scopul de a-i favoriza vindecarea,
cicatrizarea.
Cerintele unui bun pansament sunt:
- sa acopere complet plaga si astfel sa o izoleze bine de mediul extern.
- sa fie executat cu materiale sterile si in conditii de perfecta asepsie.
- sa fie in functie de plaga: ~ hemostatic in plagile sangerande;
~ absorbant in plagile supurante;
~ protector.
- sa nu fie dureros.
- sa fie bine fixat.
- sa nu fie prea strans ca sa nu impiedice circulatia.
Materiale necesare pentru efectuarea unui pansament:
- pense anatomice si chirurgicale.
- pense hemostatice Pean si Kocher.
- foarfece chirurgical.
- sonda canelata.
- stilet butonat.
- bisturiu.
- materiale moi, sterile in casolete: comprese tifon de diferite marimi,
tampoane de vata, mese, vata.
- solutii antiseptice; apa oxigenata, alcool medicinal, alcool iodat,
tinctura de iod, betadine, solutie de cloramina, rivanol, ser fiziologic.
- unguente: oxid de zinc, cu sulfamida, antibiotice, vaselina.
- leucoplast pentru fixarea pansamentului
- alte materiale: manusi sterile, manusi de examinare, tavite renale, fesi
de diferite marimi ,recipient colector.

TEHNICA DE EXECUTIE :
Generalitati despre pansamente:

Pansamentele se fac in sala de pansamente. In fiecare sectie de

chirurgie trebuie sa existe o sala pentru pansamente aseptice si o sala
pentru pansamente septice.Numai in cazuri cu totul exceptionale
pansamentele se vor efectua la pat ( bolnavi cu contraindicatie neta de
transport). Sala de pansamente ofera, fata de salonul bolnavului, conditii
optime de lucru. Aici plaga operatorie poate fi curatata fara riscul de a se
murdari lenjeria de pat, se pot face manevrele necesare unui pansament
corect, iar ceilalti bolnavi sunt feriti de traumatisme psihice inutile.
Deplasarea bolnavului in sala de pansamente, mai ales pe propriile
picioare, este un factor ajutator insanatosirii lui: de aceea si din acest
motiv este recomandabil ca pansamentele sa se efectueze in sala de
pansamente. In cazul in care bolnavul nu poate sa mearga la sala de
pansamente, el va fi transportat pe brancarda sau pe un scaun cu rotile.
Medicul si asistenta medicala vor avea insa grija sa nu lase bolnavii sa
astepte la usa salii de pansamente in conditii incomode, ci ii vor
programa in asa fel, incat atunci cand acestia sosesc ( intotdeauna
adusi din camera lor de catre un cadru mediu sau auxiliar) , sa fie
introdusi imediat in sala de pansamente.
Tot pentru a feri bolnavii de traumatisme psinice inutile, in sala de
pansamente bolnavii vor fi introdusi unul cate unul. Trebuie sa se tina
seama ca bolnavii in genere au o jena fireasca atunci cand altii din jurul
lor asista la efectuarea pansamentelor lor.
In timpul efectuarii pansamentului, bolnavul va sta culcat pe masa de
pansamente, si nu pe scaun, chiar atunci cand este vorba de o plaga de
minima importanta, deoarece adeseori, bolnavi cu un tonus nervos
aparent bun, pot face stari lipotimice si pot cadea de pe scaunul pe care
sunt asezati. Cu atat mai mult ei nu trebuie sa stea in picioare.
Pansamentele se vor efectua numai cu ajutorul penselor si totdeauna cu
doua pense.Este absolut contraindicata ridicarea pansamentelor cu
mana, deoarece in felul acesta mana se va infecta cu siguranta. Mai
mult chiar, este indicat, indeosebi pentru plagile infectate, ca
pansamentele sa fie executate cu manusi sterile.
In tot timpul executarii pansamentului, asistenta medicala care
efectueaza sau ajuta medicul la executarea pansamentului trebuie sa
dea dovada de foarte multa intelegere fata de bolnav, mai ales pentru
cei carora li se fac pansamente ce provoaca dureri. In timpul unui
pansament manevrele trebuie sa fie extrem de blande si sa se incerce a
se indeparta atentia bolnavului de la actul care se executa. Nu rareori
medicul poate sa indice ca unele pansamente mai ales cele care se
executa la bolnavii cu plagi intinse sau arsuri- sa se faca sub anestezie
generala sau dupa efectuarea prealabila a unei injectii cu antalgic.
Pentru aceasta, asistenta medicala trebuie sa aiba pregatite cele

necesare, sau sa se asigure ca injectia calmanta s-a administrat cu circa

30 de minute inainte de efectuarea pansamentului.
Pentru executarea pansamentului se va proceda astfel:
- se desface fasa aplicata peste pansament, cu multa blandete.
Este preferabil ca aceasta fasa sa fie taiata cu o foarfeca butonata
pe partea opusa plagii, in loc de a fi desfasurata. Daca pentru
fixarea pansamentului nu s-a folosit fasa, ci o compresa lipita cu
leucoplast, se va desprinde cu blandete .
- cu o pensa sterila se ridica vata si compresele care acopera plaga.
Pentru desprinderea compreselor de pe plaga atunci cand acestea
sunt aderente, se foloseste, fie o imbibare puternica cu ser
fiziologic sau apa oxigenata, care se toarna pe plaga (dupa cateva
minute de asteptare serul sau apa oxigenata desfac compresele
de pe plaga) si se aseaza in recipientul colector (conform normelor
de colectare a deseurilor cu pericol infectogen ) .
- dezinfectarea plagii si a zonelor din jurul plagii se va face conform
unei tehnici extrem de stricte. Astfel, imediat dupa ce a fost ridicat
pansamentul, cu alta pensa sterila se curata plaga cu un tampon
imbibat in solutie dezinfectanta pornind circular si centrifug, din
apropierea plagii catre exterior. Nu se va proceda invers deoarece
exista riscul de a se infecta plaga cu germenii de pe piele, care
sunt adusi in plaga. Apoi, se aseptizeaza tegumentele din jurul
plagii cu tinctura de iod diluata sau cu alcool, executandu-se
badijonarea de asemenea dinspre plaga spre exterior.
- se revine apoi la plaga care este tratata in functie de caracterul ei,
folosindu-se solutiile antiseptice sau alte preparate, in functie de
necesitati si indicatii.
- plaga care se panseaza trebuie lasata la sfarsitul pansamentului
pe cat posibil curata, fara secretii si fara sfaceluri. Pentru aceasta,
se va face curatirea cu tampoane uscate sau imbibate in solutii
antiseptice. La nevoie se va folosi spalarea plagii cu un curent de
solutie calduta de permanganat de potasiu si se vor extirpa
sfacelurile cu foarfecele.
- in caz ca plaga este drenata, se va controla daca tuburile de dren
functioneaza in perfecte conditii (sunt plasate in locul indicat, nu
sunt astupate si au un calibru suficient, daca pe ele se scurg
secretii).
- se acopera plaga cu comprese sterile. Compresele cu care
acoperim plaga trebuie sa depaseasca plaga in toate directiile cu
cel putin cate 5-6 cm. In orele sau zilele care urmeaza dupa
pansament, trebuie sa existe grija ca acesta sa nu se miste de pe
plaga.

- pansamentul sa fie facut cu material suficient (comprese si vata),

pentru a retine toate secretiile si a nu risca sa se imbibe rufaria
bolnavului sau cea de pat cu germeni patogeni.
- pansamentul odata aplicat pe plaga, se fixeaza cu leucoplast sau
fasa.Benzile de leucoplast se lipesc usor de piele, cu conditia ca
aceasta sa fie lipsita de par.
- ori de cate ori exista cea mai mica banuiala ca plaga va secreta
atat de mult incat secretia sa depaseasca pansamentul si
totdeauna cand plaga este drenata,
peste pansament se va
aplica un cearsaf mic (o aleza), indoit in patru. Asistenta medicala
va reveni frecvent la astfel de bolnavi si va cerceta daca
pansamentul s-a imbibat mult, in care caz pansamentul se va
reface. In toate aceste cazuri se va aseza peste cearsaful care
acopera salteaua bolnavului o musama cauciucata, sau o foaie
din material plastic, peste care se va asterne transversal un
cearsaf-aleza. Aceasta masura de precautie fereste salteaua de a
se imbiba cu secretii purulente, sange.
- materialele cu care s-au facut pansamentele si care se ridica de
pe plaga, se arunca intr-un recipient special, corect inchis, sau intrun sac din material plastic care se inchide la gura, pe care
infirmiera il transporta la crematoriu, unde materialele sunt arse. In
timpul manevrarii recipientului cu pansamente folosite, infirmiera
va purta manusi de cauciuc. Nu este permisa aruncarea
materialelor cu care s-au facut pansamentele la intamplare prin
sala de pansamente, in recipiente de gunoi, pe sali, sau in curtea
spitalului.
- in cazul cand executarea pansamentului face dificila intoarcerea
pe jos a bolnavului la pat (bolnavul a fost sub narcoza sau este
intr-o stare fizica precara) , asistenta medicala se va ingriji ca el sa
fie transportat cu brancarda.
- bolnavii care au secretii purulente trebuie spitalizati separat
(saloane cu specific septic ) de ceilalti bolnavi, operati sau
neoperati inca. Daca in cursul spitalizarii se constata ca plaga unui
bolnav devine purulenta, el va fi mutat intr-un salon cu plagi
septice.