Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Peditrica
Personalida
d del
Pediatra
Necesidad
de
individualiz
ar
Experiencia
Clnica
Fuente de
Informacin
Etnia,
grupo
social
Condicin
Familiar
Ambiente
Adecuado
Conocimient
os previos
Tcnica
peditrica
Detallada
La mayora de los errores
son cometidos por defecto
u olvido, siempre dirigirse
hacia el motivo
fundamental de la
consulta.
Correcta
Se realizar con inters (real y aparente,
clnico, humano y cientfico), con tiempo
suficiente (sin prisas), amabilidad y gentileza,
evitando brusquedades, mostrando una
actitud amistosa y comprensiva, evitando
nuevas tensiones, ya que la ansiedad suele
deformar el relato familiar.
Exacta
Obtener datos en la anamnesis y
examen clnico, evitando los prejuicios
propios y los de la familia. Observar a la
madre.
Evolutiv
a
Ordenad
a
Tener un modelo, modificable segn la experiencia
y el tipo de consulta (urgencias, primera visita,
consultas sucesivas, revisin del RN normal y
patolgico, examen de control de salud,
enfermedad crnica, adolescente, patologa
neurolgica, cardiolgica, psicolgica, oncolgica o
alergolgica) Seguir un orden.
Anamnesis
FUENTE
Familiares
Propio paciente
Sensacin de defecto o
frustracin
o impresin de abuso y
malestar, por parte de la familia
o del mdico
Tiempo
No menor de
10 minutos, ni
mayor de 30.
Ansieda
d
Revisi
n
Aspectos
psicolgicos
Continuidad
en la
asistencia
Primer
contacto
Enfermedad
Actual
Antecedentes
Familiares
Datos
Ambientales
Antecedente
s personales
Anamnesis
personal
Anamnesi
s personal
Orientacin
Diagnstica
Anamnesis
Confirmar: Examen Fsico y Complementarios
Patologa psicosomtica, diarrea prandial, regurgitacin del lactante
asintomtico, dolor abdominal funcional del escolar, los dolores de
crecimiento, sndrome de la guardera, las punzadas precordiales en caso
de hipocondra, la anorexia de origen nervioso, la cefalea tensional, la
migraa o la diarrea crnica no especfica (colon irritable)
trada neumnica: fiebre, tos, dolor de costado o
abdominal)
trada de hipertensin intracraneal: vmitos en
chorro o escopetazo, cefaleas y estreimiento.
Exploracin Fsica
Anamnesis y el examen clnico son mtodos
diagnsticos imprescindibles. La exploracin clnica o
fsica debe realizarse siempre que sea factible y de
forma completa a todo paciente. No ordenar
exmenes complementarios previa exploracin
Pauta de Exploracin
Ojeada Previa
Antes de desnudar y de proceder a una
exploracin sistemtica, el tipo constitucional o
temperamental, el estado de salud o enfermedad
y si hay gravedad o no; clase de patologa posible.
En toda la exploracin habilidad para obtener
datos sin molestar o atemorizar al paciente.
Coincidira con el primer contacto.
Inspeccin General
Rpida poner en prctica las normas para ganarse la confianza
del pequeo paciente, lo que har el resto de la exploracin ms
fcil y til.
Aspecto general, actitud, posicin, facies, estado de la piel y
mucosas visibles, impresin sobre el estado nutricional,
crecimiento, estado del sensorio (a veces perturbado hasta el
coma) y neuropsquica en general. Aprovechable si el nio est
desnudo (buena exploracin clnica), aunque no siempre interesa
llevarla a rajatabla, como es el caso de los adolescentes y de los
nios muy nerviosos, irritables o con pudor exagerado
Examen por
Regiones
Explorar sucesivamente: cabeza, cuello, trax, abdomen y ano.
Los genitales, aparato locomotor (extremidades, raquis,
incluyendo sistema seo, articular y muscular) y SN (signos
menngeos, reflejos), se hacen si la ndole de la enfermedad lo
considera pertinente. Se deja para ultimo lugar, por ser
habitualmente poco agradable (sobre todo en parvulos y
lactantes), la exploracin de boca, garganta y odos, mientras la
somatometra elemental (peso, talla, algunos permetros), pulso,
temperatura y tensin arterial pueden quedar para el final o bien
al principio. Tambin los puede obtener
la enfermera. Esta pauta general puede ser modificada, por
hbito del mdico, por la personalidad del paciente o por la
naturaleza de la enfermedad. As, en las urgencias, a menudo
ser aconsejable actuar primero y despus explorar y hablar.
Etapas del
diagnstico
Diagnstico
sindrmico
Diagnstico
Diferencial
Diagnstico
nosolgico
Diagnstico
Etiolgico
Diagnstico
Fisiopatolgico
Aspecto funcional de la enfermedad, el
trastorno y su grado. Existen algunos
indicadores clnicos, como la cianosis en las
crisis de asma bronquial o laringitis con
insuficiencia respiratoria, la anuria en las
nefropatas con insuficiencia renal o el retraso
psicomotor en un lactante recuperado de un
sndrome de sufrimiento cerebral en el RN.
Por desgracia, a menudo corresponden a una
alteracin ya avanzada o irreversible.
Diagnstico
anatomopatolgic
o
Normas Diagnsticas
Bsicas
El diagnostico es un complejo proceso intelectual: empieza con la
obtencin de datos, que deben ser integrados para llegar a una
hiptesis; esta mas adelante ser confirmada o rechazada a travs
de los sucesivos escalones diagnsticos propuestos.