TE1

DECLARACIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR

1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara
RUT

Nombre Completo

Domicilio Particular

Av.walker martinez #2340

Comuna

La florida

Regin

Telfono Fijo

0222960496

Telfono Celular

Osmander alexis ramirez perez

Clase Licencia / Ttulo

Profesional

Metropolitana
93569956

Correo Electrnico

Clase A

Calderon.-@hotmail.es

2.- Antecedentes de la Instalacin

Direccin

Avda Ruta del Cobre 285 Barrio Industrial La Negra

Regin

II

Rol
(opcional

Comuna

Instalacin para suministro

provisorio (*)

Tiempo de Suministro
Provisorio (das)

Nueva

NO

Tipo de Instalacin
(segn D.S. N 92/83)

Proyecto de vivienda
social (*)

Instalacin (*)

SI

SI

Ampliacin

NO

Nota (*): Marcar con una x donde corresponda

Industrial

Casa Individual

Comercial

Destino de la
Propiedad (*)

Tipo de Construccin (*)

Habitacional

Edificio

Conjunto

Educacional

Potencia Total Declarada

(kW) (**)

980.306

Potencia Total Instalada

(kW)

980.306

Nota:

Otros

(*) Marcar con una x donde corresponda

(**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
(***) Se debe indicar giro especfico, actividad o tipo para cualquier destino de la propiedad

Indicar giro
especfico
(***)
Detalle de la Instalacin Declarada

203.6

kW

154.919

kW

Potencia de Fuerza
Potencia de Alumbrado

179.08

kW

10

kW

Potencia de Subestacin

1500

kVA

Declara Instalaciones Exteriores (*)

700

kVA

SI

NO

Grupo Electrgeno

15

Longitud de Alimentador

Cantidad de Instalaciones

Potencia de Computacin

Potencia de Climatizacin o Calefaccin

seleccionado.

3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal

Propietario
RUT

Nombre Completo o
Razn Social

Direccin Particular/Comercial

Alfonso #1234

Comuna/Ciudad

Estacion Central

Regin

Rodrigo alberto acua acaua

Metropolitana

Telfono Fijo

Telfono Celular
(opcional)

02-7685745

98574856

Correo Electrnico (opcional)

Representante Legal

RUT

Nombre Representante
Legal

Direccin Particular/Comercial
Comuna

Regin

Telfono Fijo

Telfono Celular
(opcional)

Correo Electrnico
(opcional)

4.- Firmas de responsabilidad

1. El instalador o profesional de la instalacin que se inscribe, declara que se ha ejecutado conforme

al proyecto que se adjunta y que cumple con los decretos y cuerpos normativos que corresponden
con esta instalacin

2. El propietario o representante legal de la instalacin que se inscribe declara conocer el artculo

148 del DFL 1 de 1982, del Ministerio de Minera, y asume la responsabilidad de mantenerla
cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia.

___________________
Firma Instalador

___________________
Firma Propietario

3. USO EXCLUSIVO DE SEC

N de FOLIO : ______________________ FECHA: __________________

___________________
Firma Funcionario

Esta inscripcin no constituye aprobacin por parte de SEC.

La modificacin de las condiciones originales de la instalacin dejan sin efecto el presente documento.
El presente documento sirve para solicitar el suministro a la Empresa Elctrica y para los trmites Municipales correspondientes

Este formulario contina al reverso

Archivo

TE1FORMULARI
O

Fecha

04/09/2006

DTIE/SEC

DECLARACIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR

TE1

DETALLE DE INSTALACIONES
Corr

Direccin

Tipo Instalacin

Cantidad
Instalacin (A)

Potencia
Unitaria (B)

Potencia Total kW
(A X B)

980.360

980.360

Avda Ruta del Cobre 285 Barrio Industrial La Negra

1
2
...
N (*)

Total

Nota (*): N corresponde al nmero correlativo de la instalacin que debe detallarse.

Para tal efecto agregue las filas que estime necesario, indicando el nmero correspondiente

Archivo

TE1FORMULARI
O

Fecha

04/09/2006

DTIE/SEC