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93
86
79
72
65
Total: _______
O ......... ( )
D ..........( )
N ..........( )
U ..........( )
M ......... ( )
_______
_______
_______
_______
_______
Total: _______
Pida al paciente recordar las 3 palabras que previamente Ud. le solicit que
recordara.
Pelota
Bandera
rbol
Pelota.............................. ( ) _________
Bandera.............................. ( ) _________
rbol .............................. ( ) _________
LENGUAJE:
a) Nominacin:
Muestre al paciente un reloj y pregntele qu es. Haga lo mismo con un
lpiz.
Qu Es Esto? Reloj
Qu Es Esto? Lpiz
b) Repeticin:
(Slo un intento que vale 1 punto)
Pida al paciente que repita:
EL FLAN TIENE FRUTILLAS Y FRAMBUESAS _________
c) LECTURA
Muestre al paciente una tarjeta que diga: CIERRE LOS OJOS. Pdale que lo lea y
que haga lo que dice. Dar el puntaje si el paciente cierra los ojos.
.............................. ( ) _________
d) ORDEN EN 3 ETAPAS:
Entrguele un papel y dgale:
TOME EL PAPEL CON SU MANO IZQUIERDA ................. ( )________
DBLELO POR LA MITAD
................. ( )________
PNGALO EN EL SUELO
................. ( )________
e) LECTURA:
(Otorgue un punto slo si el paciente cierra sus ojos)
Mustrele la hoja que dice cierre los ojos y dgale:
f) ESCRITURA:
Pida al paciente que escriba una oracin en el papel. Debe contener un sujeto y un
verbo y ser coherente. No es indispensable gramtica ni puntuacin correcta.
................. ( )________
g) COPIA
Pida al paciente que copie en el papel los pentgonos en interseccin como el
modelo. (Deben estar presentes los 10 ngulos y 2 deben estar en interseccin
para adjudicarle 1 punto. Ignorar temblor y rotacin)
PUNTAJE:
30 NORMAL
27-28-29 DETERIORO MUY LEVE
24-25-26 DETERIORO LEVE ACORDE A LA EDAD
< 24 DETERIORO GRAVE