B.

Dear Family

Dear family,
My name is Marie-Sophie, Im 23 years old and Im from Quebec, the french province in
Canada. I just finished my bachelor degree in Public Relations this year at Universit Laval.
I grew up in a little farm, with dogs, chickens and fish with my big brother and sister. Ive
been a nanny for a little boy, Mattew, in Ontario during 3 months. We had really fun
together.
I cant wait to share happy family moments with you. Maybe I could teach to your kids
some french words? I could be with you by the end of October.
Jattends de vos nouvelles avec impatience!
C.

About me

I consider myself like a easy going, open minded, respectful and helpful person. My
principal values are respect, love and empathy. I love to being around friends and family
and take care of children. The magic of childhood is something that I think is really
important to maintain by creativity. I was a camp animator during summer when I was in
High school. I have my driver licence and a clear record.
Futhermore, I want to explore the world, and connect with people and their cultures. I want
to improve my english, because its the international language. Im also passionate by
communication and journalism. Travel the world as much as I can is a dream that I carried
for many years.
D.

Why do you want to be an au pair?

I would like to be an Aupair because its a fantastic opportunity for me to live in an another
country and learn a new culture and language. It would be an honnor to take care of the
children of an happy family and be a part of it for a moment. I want to help you with every
task and make your life more than easier!

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
I.

IDENTITAS
Nama
Tempat dan
tanggal
lahir/Umur
Jenis kelamin
Alamat
Masuk RS
No. CM
Tgl. diperiksa

II.

:HH
: Jakarta, 13
Januari 2009 / 5 thn
2 bulan
: Laki-laki
: Tanjung Priok,
Jakarta Utara
: 4 Maret 2014
: 011
: 4 Maret 2014

ANAMNESIS
(anamnesis/alloanamnesis terhadap:

Nama
ayah
Umur

:HS

Pendidikan
Pekerjaan
Nama ibu
Umur
Pendidikan
Pekerjaan

:
:
:
:
:
:

: 35 thn
SD
Buruh bangunan
IR
27 thn
SD
Buruh cuci

Ibu pasien)

1.

Keluhan Utama:
Ruam kemerahan di seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu

2.

Riwayat Penyakit Sekarang:

1 hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS) pasien mengeluhkan muncul
ruam di seluruh tubuh.
Demam yang naik turun 5 hari yang lalu.
Sariawan keesokan harinya yang menyebabkan pasien sulit makan.
Selain itu pasien juga mengeluhkan mencret dengan frekuensi 3x / hari
sebanyak 3 4 sendok makan disertai lendir.
Sejak 3 hari yang lalu pasien juga menderita batuk pilek.

3.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang serupa. Alergi obat
disangkal.

4.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada keluarga yang sakit seperti pasien.

5.

Silsilah/Ikhtisar keturunan:

6.

Riwayat Pribadi:
Riwayat kehamilan: kehamilan merupakan kehamilan yang
diinginkan, ibu tidak pernah mengalami penyakit yang serius selama
hamil. Ibu pernah melakukan pemeriksaan antenatal 2 x selama
kehamilan dengan kehamilan normal. Tidak ada konsumsi obat
selama masa kehamilan.
Riwayat persalinan: pasien lahir pervaginam spontan dengan
masa gestasi cukup bulan di bidan. Bayi langsung menangis dengan
berat lahir 3000 gr. Panjang badan 50 cm
Riwayat pasca lahir
Ibu mengaku tidak ada keluhan apa- apa

7.

Riwayat Makanan:
(sejak lahir s/d sekarang, kualitas dan kuantitas)
Pasien mendapat ASI sampai usia 6 bulan dilanjutkan dengan
pemberian susu kental manis sampai berusia 1 tahun. Bubur nasi
diberikan sejak umur 10 bulan dengan menu seadanya. Sejak usia 1
tahun pasien sudah mengikuti menu keluarga seperti jagung,
jerupuk, tahu, dan tempe. Frekuensi makan 2 kali sehari setengah
piring. Pasien terkadang diberikan pisang dan bubur kacang hijau
untuk nutrisi tambahan oleh ibunya.

8.

Perkembangan:
(sejak lahir sampai sekarang)
Usia
4 bln

Motorik kasar
Tengkurap
bolak balik

Motorik Halus
Meraih benda

Bicara
Mengoceh

Sosial
Bereaksi thd
Suara

6 bln

duduk dibantu

Memegang
benda kecil

Kata tanpa
arti

k tangan

9 bln

berdiri
berpengangan

Memasukkan
benda ke mulut

2 kata

Main ciluk ba

12 bln

berjalan

Menyusun
balok

5 kata

Rasa bersaing

2 thn

meloncat,
memanjat

menggambar

Bicara
lancar

Bermain dg
anak lain

menghitung
jari-jari

Mengulang
hal-hal yg
penting

Memprotes
bila dilarang
apa yg
diinginkan

Tepu

5 thn

menari

9.

Imunisasi:
(tempat imunisasi, berapa kali, pada usia berapa)
BCG
: 1 x, usia 2 bulan
DPT
: 2x, usia 2,4 bulan
Polio
: 2x, usia 0,2 bulan
Campak
: Hepatitis B
: Ulangan / booster : Imunisasi lain
:-

10.

Sosial Ekonomi dan Lingkungan

Sosial Ekonomi:
(penghasilan keluarga dan jumlah anggota keluarga yang
dihidupi)
Penghasilan ayah Rp 1.000.000 per bulan, untuk 3 orang anggota
keluarga.
Lingkungan:
Pasien tinggal di Tanjung priok, Jakarta Utara, rumah kawasan
padat penduduk.

III. PEMERIKSAAN FISIS:

A.Pemeriksaan Umum:
1. Kesan Umum : tampak sakit sedang
2. Kesadaran : kompos mentis
3. Tanda Utama
:
Frekuensi nadi
: 150x /menit, meningkat, lemah
Frekuensi napas
: 28x /menit, tipe
Suhu
: 390 Celsius
Tekanan darah
: 90 / 60 mmHg
4. Status Gizi:
Klinis
: edema +/-, tampak kurus +/Antropometris :
Berat Badan (BB)
: 12 kg
Tinggi/Panjang Badan(TB/PB) : 112
cm
Lingkar kepala
: 53 cm

Lingkar lengan atas

: 12 cm
BB/U
: 12 /18,3 x 100% = 65, 6 %
TB/U
: 112 / 110 x 100% = 101, 8 %
BB/TB
: 12 / 19,2 x 100% = 62,5 %
BMI
: 9,6
(Gunakan kurva CDC/NCHS dan standard WHO-NCHS)
Simpulan status gizi: buruk
A.Pemeriksaan Khusus
1. Kulit
: eksantema makulo popular (+), cubitan kulit perut
kembalinya lambat
2. Kepala: kepala normal, rambut warna kemerahan mudah dicabut,
kurang
lebat
3. Mata

: konjungtiva hiperemis, palpebral cekung , reflex cahaya

miosis, air mata tidak ada, secret (-)

4. Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, trakea

berada ditengah

5. Telinga : bentuk normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

serumen tidak ada penurunan pendengaran
6. Hidung

: secret (+)

7. Tenggorok: faring hiperemis, udem

8. Mulut : bibir kering, mukosa bukal terdapat bercak koplik
9. Dada : simetris dalam keadaan statis dan dinamis iga gambang
(+)
a. Jantung
Inspeksi
: Iktus cordis ( sela iga V garis mid clavicula kiri)
Palpasi
: iktus kordis teraba
Perkusi
: Batas kanan atas : ICS II linea parasternalis dextra
Batas kanan bawah
: ICS IV linea parasternalis
dextra
Batas kiri atas
: ICS II parasternalis sinistra
Batas kiri bawah : ICS IV midclavicula sinistra
Auskultasi
: BJ 1 normal, reguler
BJ 2 normal, reguler

b. Paru
Kanan
Depan:
Inspeksi

Kiri

Pergerakan simetris

Pergerakan simetris

Palpasi

Normal, tidak ada

pembesaran kelenjar
getah bening

Normal, tidak ada

pembesaran kelenjar
getah bening

Perkusi

Normal, sonor

Normal, sonor

Auskulta
si

Terdapat nafas tambahan

berupa ronki basah kasar

Terdapat nafas tambahan

berupa ronki basah kasar

Kanan
Belakang:
Inspeksi
Pergerakan simetris

Kiri
Pergerakan simetris

Palpasi

Normal, tidak ada

pembesaran kelenjar
getah bening

Normal, tidak ada

pembesaran kelenjar
getah bening

Perkusi

Normal, sonor

Normal, sonor

Auskultasi

Terdapat
nafas
tambahan berupa ronki
basah kasar

Terdapat nafas tambahan

berupa ronki basah kasar

10. Abdomen
Perut : perut cekung
Hepar : ukuran normal, konsistensi kenyal, permukaan rata, nyeri
tekan (-)
Lien : tidak ada pembesaran
Bu
: normal

11. Ekstremitas:
Tungkai
kanan
kiri
:
normal

Lengan
kanan
kiri
normal
normal

Gerakan
normal
Trof
:
normal
normal
normal
Tonus
:
baik
baik
baik
baik
Kekuatan
:
5
5
5
Klonus
:
Refleks Fisiologis:
normal
normal
normal
Refleks Patologis:
Sensibilitas
:
baik
baik
baik
Tanda Rangsang Meningeal: kaku kuduk (-) , brudzinski I,II

normal

5
normal

baik
(-)

12. Anogenital
Perkembangan pubertas:
Wanita
: Aksila: Payudara: Rambut pubis: Pria

: Aksila: A1
Testis: G1
Rambut pubis: P1

IV. DATA LABORATORIUM

Hb : 9,7 gr/dl, leukosit : 4500, hitung jenis limfositer, Tr : 253000

V. RINGKASAN DATA DASAR

A . ANAMNESIS
Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan ruam
kemerahan di seluruh tubuh, demam naik turun, batuk pilek, nafsu
makan berkurang, dan diare berlendir

B. PEMERIKSAAN FISIS
Kulit
: exentema makulopapular (+), cubitan kulit perut
kembalinya lambat
Mata
: konjungtiva hiperemis, palpebral cekung, air mata tidak
ada, sekret (-)
Hidung
: Sekret (+)
Tenggorok : faring hiperemis, udem
Mulut
: bibir kering, bercak koplik (+)

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Terdapat anemia

VI.

DIAGNOSIS KERJA
1. Morbili

VII.

DIAGNOSIS BANDING
-

VIII. RENCANA PENGELOLAAN

A. Rencana Pemeriksaan

Pemeriksaan serologi IgM spesifik

Foto polos thorax

B. Rencana Pengobatan dan diit

1. Medikamentosa
- Simtomatik : - antipiretik (parasetamol 7,5 mg/kgbb/x, interval
6-8 jam)
- ekspektoran (gliserin guaikolat 50-100 mg tiap 2-6
jam)
- antitusif
- Vitamin A 100.000 IU per oral. Dilanjutkan 1500 IU perhari

2. Diit (Kebutuhan cairan, kalori, jenis makanan)

-

Isitirahat
Terapi cairan : oralit 75 ml x 12 kg = 900 ml

C. Rencana Pemantauan
-

Pantau volume urin

Pantau asupan kalori
Pantauan terapi cairan

D. Rencana Edukasi
-

Dijelaskan kepada keluarga, bahwa pasien perlu istirahat yang

cukup dan makan-makanan bergizi

IX. PROGNOSIS

10

Quo ad vitam
Quo ad functionam

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

Nama dan tanda tangan co ass

11