EXPANSIN RPIDA

PALATINA
CD. EO Jos Luis Martnez Flores
Cd Jos Augusto Miranda Landa

HISTORIA
E.H. Angell en 1860 quien diseo el primer aparato que abra la sutura media
palatina. Pero a principios del siglo XX, los estudios afirmaban que los cambios
producidos eran a nivel dentoalveolar y no esqueltico

En 1881 W.H. Coffin diseo un aparato con un resorte central de cuerda de piano
que expansionaba el maxilar
Angle en 1899 propuso la primera clasificacin de las maloclusiones, y aunque
mundialmente es la mas aceptada, no tomo en cuenta el plano antero-posterior.
Por ello Hellman en 1921 afirmo, "tan importante es que la cspide mesiovestibular
se encuentre en clase I de Angle como que la cspide mesiopalatina se encuentre en
la fosa central del molar inferior".
Pero fue Paul, W. Simona, quien en 1926, dio una clasificacin en los tres planos
antero-posterior, horizontal, y vertical. La clasificacin que propuso Schwarz
comprenda 16 grupos con sus respectivos subgrupos.

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 Posteriormente se han descrito muchas clasificaciones pero es en

el 2002, cuando Lorente presenta la primera clasificacin de las
alteraciones transversales y tiene en cuenta las compensaciones
dentoalveolares y las relaciones con el tamao de la mandbula.
Y una vez clasificadas las maloclusiones transversales, se debe
elegir el tratamiento de expansin mas adecuado. La Expansin
maxilar ha preocupado desde siempre a los primeros ortodoncistas
como tratamiento de la discrepancia seo dentaria.

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Hass en 1967 realiz estudio de los efectos tanto dentales como esquelticos de la
expansin rpida maxilar observando que se produca la apertura de la sutura palatina
media, un desplazamiento del maxilar hacia delante y abajo y una postero rotacin
mandibular.
Posteriormente se han realizado estudios para evitar los efectos adversos de la expansin
rpida maxilar.
En 1982 Greenbaun y Zachrisson estudiaron por primera vez los efectos de la expansin
en los tejidos periodontales.
Y en 2005 Giron Velasco realiz un estudio en el que comprob que el efecto de expansin
con el Quad -Helix era sobre todo dental y se produca expansin del primer molar
superior, pero si la expansin se realizaba con un disyuntor eliminando previamente las
compensaciones dentales, la expansin era esqueltica, y se produca la intrusin del
primer molar superior.

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USO
Diversos autores refieren que es un procedimiento teraputico ideal para
aquellos pacientes que presentan
Indicado
Micrognatismo maxilar esqueletal, clnicamente detectado por la presencia
de severas oclusiones invertidas posteriores bilaterales, tambin est
indicado en fisuras de labio y paladar, as como en apiamientos maxilares
moderados
Contraindicado
en aquellos pacientes que no cooperan con el tratamiento, tengan un
simple diente cruzado, una asimetra maxilar o mandibular o en adultos con
severas discrepancias esqueletales, ya sean anteroposteriores, transversales
o verticales
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EXPANSIN RAPIDA PALATINA

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EXPANSIN PALATINA
ERP

EP

Deficiencia
transversal del
maxilar

ELP
EPQ

Ortoped
ia
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Ortodonci
a

EXPANSIN PALATINA
Fuerza
suficient
e
Expansi
n
palatina

insuficien
te
Mov. 3
orden

EXPANSIN RAPIDA PALATINA

Corregir la estreches del arco superior

Fuerzas transferidas a la sutura palatina

Asociado con 10 huesos de la cara y

cabeza
Principal resistencia Hueso esfenoides y
zigomatico

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EXPANSIN RAPIDA PALATINA

Fuerza
transmitida
por el
aparato

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Superior al
limite
necesario
mov. dental

Expansin
de la sutura

EFECTO DE ERP SOBRE

MAXILAR SUPERIOR

Oclusal:

Frontal:

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EFECTO DE ERP SOBRE

MAXILAR SUPERIOR
Proceso alveolar: Flexin lateral en la fase
inicial de ERP
Dientes antsup:

Dientes postsup: Inclinacin y extrusin

INDICACIONES ERP
Discrepancia transversal de +4mm.
Mol sup inclinados hacia V
Pte clase lll
Pte labio y paladar fisurado
Apiamiento sup moderado

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CONTRAINDICACIONES ERP
Pte con cto rpido terminado, no menos
de 6 aos de edad
Mordida abierta ant
Perfil convexo
Plano mandibular
Molares sup vestibularizados

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APARATOS ERP
Transmitida a
tejido y dientes

Transmitida a
diente
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La expansin del maxilar y de

la denticin superior puede
ser
realizada
mediante
diferentes tipos de tto.

Cd. Jos

El tipo de patrn esqueltico y

dental influye en gran medida
el tipo de expansin elegido y
el
tipo
de
expansin
seleccionado para facilitar los
objetivos
del tto
Augusto Miranda
Landa

FINAL DE LA EXPANSIN E INICIO

DE LA FACE ORTODNTICA

EXPANSOR MAXILAR TIPO

HYRAX
Este tipo de expansor se lo define como dentosoportado
por cuanto se ancla unicamente cuatro piezas dentales y
no tiene ningn tipo de apoyo mucoso.
Al igual que el expansor de Hass, este tipo de aparato
expansor produce una ruptura da sutura palatina media.
Est indicada en pacientes menores de 15 aos en los
cuales la sutura palatina media aun no est soldada y
puede ser separada con una fuerza Ortopdica.

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 PACIENTE SEXO MASCULINO

RESPIRADOR BUCAL

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ATRESIA MAXILAR

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EXPANSOR MAXILAR
TIPO HASS
Este tipo de expansor maxilar se lo define como
dentomuco soportado por cuanto se apoya en 4
piezas dentales y en la mucosa palatina.
Este tipo de aparato expansor produce una
ruptura da sutura palatina media.
Est indicada en pacientes menores de 15 aos
en los cuales la sutura palatina mdia aun no
est soldada y puede ser separada con una
fuerza Ortopdica.
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DISYUNCIN PALATINA APOYADA

CON
En 1959 Kole13 recomendaba la osteotoma selectiva en el hueso
cortical para eliminar la resistencia dentoalveolar en los
movimientos ortodnticos.
Converse y Horowitz sugieren osteotoma en la cortical labial y
palatal para la tcnica de expansin en 1969.

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 Timms y Vero recomendaron tres etapas para la expansin rpida

palatina quirrgicamente asistida basndose en la edad del
paciente:
Etapa 1 (osteotoma palatal) para pacientes de 25 aos o ms, o
en pacientes
jvenes donde la expansin rpida palatina no ha funcionado;
etapa 2 (osteotoma palatal y lateral) pacientes de 30 aos o ms;
etapa 3 (osteotoma palatal, lateral y anterior) para pacientes de
40 aos o ms

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DISTRACCIN OSTEOGNICA
Es un proceso biolgico de nueva formacin de hueso entre dos
superficies de segmentos de hueso que gradualmente se
separarn por el incremento en la fuerza de traccin.
La distraccin osteognica no es un concepto nuevo; desde 1800,
fuerzas mecnicas se han utilizado para separar los huesos del
maxilar en la sutura palatina media, y dependiendo del estado de
maduracin del paciente, se pueden utilizar diferentes
procedimientos de distraccin como la expansin

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TIPOS DE DISTRACCIN
Distraccin physeal:
1) distraccin epiphysiolysis
2) Condrodiatasis
Es la separacin quirrgica de un hueso en dos segmentos, el proceso de
reparacin del hueso se conoce como curacin de la fractura
seis etapas: 1) impacto, 2) induccin, 3) inflamacin, 4) callo blando, 5)
callo duro y 6) remodelacin
Clnicamente la callotosis consiste de cinco periodos:
1) osteotoma, 2) latencia, 3) distraccin, 4)
consolidacin y 5) remodelacin

INDICACIONES
Incisivos laterales superiores en mordida cruzada.
Apiamiento severo.
Colapso maxilar.
Forma de arcada trapezoidal.
Sobremordida horizontal y vertical disminuidas.

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Expansin palatina rpida quirrgicamente

asistida.
Retencin.
Revalorar.
Extracciones de primeros premolares.
Aparatologa Alexander.
Bandas en primeros y segundos molares.
Arco .014 nquel-titanio.
Arco .016 acero.
Retencin.

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Retraccin de caninos con cadena

elstica.
Arco 017 x 025 con ansas de cierre.
Arco final .017 x .025.
Cierre de espacios.
Corroborar paralelizacin de races
mediante radiografa panormica.
Coordinar arcadas.
Coordinar lneas medias.
Asentamiento.

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BIBLIOGRAFAS
Mata ,J.; Zambrano,F.; Quirs O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D.; Ortiz, Mnica

"EXPANSIN RPIDA DE MAXILAR EN MALOCLUSIONES TRANSVERSALES: REVISIN

BIBLIOGRFICA
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica octubre
2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//

Journal Dental Americano. Rodrguez Juan Pablo. Colombia 2011. Disyuncin maxilar rpida con tornillo
hyrax modificado.
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art24.asp
Audrey Prez Aguilar,* Roberto Ruiz Daz, Expansin rpida palatina asistida quirrgicamente, Revista
Odontolgica Mexicana, Vol. 12, Nm. 4 Diciembre 2008, pp 199-216, caso clnico
http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf disyuncin maxilar

Cd. Jos Augusto Miranda Landa