UNIVERSIDAD AUTONMA DE

CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
DR. MANUEL VELASCO
TALLER
DE
SUREZ

LA HISTORIA DE LA
MEDICINA
Univ. Jhoanna Rub
Alvarez Cruz
MDULO
III
GRUPO
C Beltrn
Dra. Francisca

HISTORIA DE LA CIRUGA
Definicin
La ciruga es formalmente un practica en la que la mano (del griego
quiros) aparece como un ingrediente esencial del acto quirrgico.
Esta rama de la medicina se divide en:
Segn la naturaleza del procedimiento
Ciruga general
Ciruga ortopdica
Ciruga plstica
Segn la regin interesada
Neurociruga
Ciruga ORL
Cardiociruga
Ciruga vascular
Ciruga digestiva, etc
I.

Prehistoria

La historia de la ciruga es tan vieja como la vida del hombre sobre la

tierra, siendo el acto quirrgico el ms antiguo de los procedimientos
teraputicos.
El hombre primitivo, imita la conducta que toman los animales frente a
sus heridas, luego el hombre Neandertal crea la idea de que las
enfermedades que no eran por accidente eran un castigo de sus dioses.
II.

El mundo clsico

El mundo clsico despreciaba el trabajo manual y asi la medicina

galnica era conceptista y filosfica. Se consideraba un trabajo hecho
por profesionales de condicin inferior.
El prestigio de los cirujanos no era buena, y la medicina y la ciruga
estuvieron separadas por mucho tiempo.
III.

ALTA EDAD MEDIA: SIGLOS V-XIII

Los cirujanos barberos eran los nicos que practicaban la ciruga en los
pueblos, iban de ciudad en ciudad y solan estar especializados en cierto
tipo de ciruga.
La iglesia tuvo mucho que ver con la prohibicin de ejercitar la ciruga.

Al final de esta era, se inventa la plvora y vuelve el inters por la

anatoma.
IV.

BAJA EDAD MEDIA: SIGLOS XIII-XV

La medicina rabe, en especial el cirujano cordobs Albucassis, liber
a la ciruga del estancamiento.
En la Espaa rabe, el medico era educado en la doctrina
conceptista, filosfica y galnica. Gozaba de un status social elevado
y se relacionaba con el poder econmico y administrativo siendo
preferido en aquellos medios de cirujano prctico.

V.

SIGLOS XV XVIII
Nace la ciruga moderna, hay
avances en anatoma, fisiologa
y patologa que posibilitaran el
impulso de la ciruga en el siglo
XVIII. En este siglo el cirujano
toma en cuenta los sntomas y
comienza a valorar la indicacin
operatoria.

VI.

SIGLOS XIX - XX
Primera mitad del siglo XIX: se produce la desaparicin de las
Academias y Reales Colegios. Es en esta poca cuando se constituye
la ciruga como ciencia.
El trabajo de Semmelweiss en 1861 acerca de etiologa, concepto y
profilaxis de la fiebre puerperal marca el inicio del principio
antisptico.
Segunda mitad del siglo XIX:
control eficaz de la hemorragia
se da el fundamento teraputico de la transfusin sangunea
introduccin a la intubacin endotraqueal
anestesia etrea por inhalacin por W.G. Morston
Siglo XX
Empleo de curarizantes (1942)
Dolor, infeccin y hemorragia controlados por lo tanto se pudo
abordar el tratamiento de los procesos de las cavidades craneal,
torcica y abdominal.

El progreso de la Ciruga la hace evolucionar de una actividad

puramente reseccionista hacia la creacin de una Fisiopatologa que
infiera favorablemente en la evolucin de la enfermedad, esto es, al
intervenir el cirujano se produce una alteracin en la funcin que
puede resultar beneficiosa. Ello le permitir al cirujano actuar no slo
sobre la lesin orgnica sino sobre la funcin alterada.

VII.

CARACTERISTICAS ACTUALES DE LA CIRUGIA

Es obvio que la Medicina no es una ciencia exacta. En el hombre
enfermo, considerado como individuo, existen numerosos procesos y
mecanismos que en este momento no podemos medir: hay que
reconocer que el estilo de vida, el componente psquico y el medio
ecolgico pueden actuar como noxas patgenas y que no son
fcilmente medibles.
Caractersticas actuales de la ciruga.
1. Prevencin e investigacin de las enfermedades quirrgicas.
2. Asistir adecuadamente al hombre enfermo.
3. Tcnica subordinada al pensamiento creador.
4. El progreso tcnico no debe desplazar a los aspectos humanos.
El desarrollo experimentado por la Ciruga ha permitido que pueda
decirse que no hay ningn rgano que no pueda ser tratado, aunque
se aspira continuamente a mejorar resultados, mediante la
modificacin de tcnicas y del tratamiento pre y postoperatorio.
Pero una nueva fase de la Ciruga ha irrumpido en la escena
teraputica: cuando un rgano no pueda ser reparado se recurre a su
sustitucin parcial o total. En este sentido se intenta normalizar la
funcin del rgano alterado. Se requiere de una estrecha cooperacin
con la bioingeniera, tratando de obtener materiales que provoquen la
menor reaccin biolgica y tengan la mayor eficacia posible.
Mientras tanto el trasplante de rganos va adquiriendo cada vez
mayor importancia clnica. Los trasplantes de rin, hgado y corazn
forman parte de la rutina quirrgica de muchos Centros hospitalarios
mientras se afianzan otros como el de pulmn.

Surgen las especialidades quirrgicas como ciruga endoscpica,

laparoscpica, etc. Pero adems de ello, hoy numerosas
especialidades mdicas practican la ciruga de alguna forma
(radiologa intervencionista, endoscopia cardiolgica,...)
VIII.

EL DIAGNOSTICO EN CIRUGA

El diagnstico es el primero y uno de los ms importantes objetivos de la

Ciruga. La relacin estricta entre un diagnstico correcto y la
disminucin de la morbilidad y mortalidad as lo certifica, y por eso el
estudiante y el clnico deben tener un plan o un mtodo que les sirva
para enfocar eficazmente el diagnstico de cualquier problema
quirrgico. Dicho plan tiene que ser simple, conciso y factible. Arrancar
de los sntomas y signos que presenta el paciente, que son
evidentemente la primera manifestacin de cualquier enfermedad.
Desde un punto de vista conceptual, podremos establecerlo en el
siguiente orden:
1. Un correcto interrogatorio.
2. Una cuidadosa evaluacin de los sntomas.
3. Un examen fsico perfectamente dirigido.
4. Una consideracin pertinente de los datos de laboratorio y de las
exploraciones complementarias.
En consecuencia, ante un sntoma determinado es obligado actuar, entre
otros, en funcin de los siguientes parmetros:

IX.

Fecha de aparicin
Caractersticas
Forma de aparicin, curso y duracin
Relacin con otros sntomas y funciones
Localizacin
Exacerbaciones y remisiones
Efectos de eventuales tratamientos
RIESGO QUIRRGICO

Por riesgo quirrgico entendemos la posibilidad de que el paciente

sufra morbilidad o mortalidad en relacin con la tcnica quirrgica o la
anestesia que se le apliquen. Se trata de evaluar e intentar controlar las
consecuencias de un determinado acto operatorio o anestsico,
teniendo en cuenta que ciruga y anestesia implican per se la
eventualidad de crear patologas especficas.

Los datos semiolgicos, relacionados con el riesgo quirrgico, quedarn

establecidos en la historia clnica en dos apartados:
Factores que asientan en el paciente sin relacin directa con la patologa
que motiva la intervencin:
La edad es, sin duda, el primer dato a tener en cuenta.
La obesidad es otro hecho que sistemticamente debe figurar en la
historia clnica quirrgica. Est demostrado que en intervenciones
abdominales la obesidad multiplica por cuatro el riesgo quirrgico, por
afectacin de las funciones respiratoria y cardaca.
Toda la semiologa relativa a la enfermedad cardaca y pulmonar
debe ser muy cuidadosamente evaluada, con el concepto obligado de
que ninguna exploracin complementaria (ECG, radiografa de trax, por
ejemplo) puede substituir a la anamnesis y al examen fsico del
paciente.
La importancia del estado nutritivo de un paciente quirrgico ha sido
sealada desde hace dcadas; la valoracin de este parmetro debe
realizarse durante la historia clnica y el examen fsico.
La situacin del sistema vascular perifrico debe ser rigurosamente
establecida durante el examen fsico. La existencia de signos de
insuficiencia venosa en miembros inferiores supone un elevado riesgo de
enfermedad tromboemblica y la obligatoriedad, en consecuencia, de
establecer medidas preventivas.
X.

EL CIRCUITO ASISTENCIAL

La creciente cobertura asistencial de la poblacin se ha producido

merced al desarrollo y expansin de dos tipos de estructuras bsicas de
asistencia sanitaria: los sistemas de Atencin Primaria y los de Atencin
Especializada. Estas ltimas estn organizadas en nuestro pas en torno
a los Centros de especialidades y los hospitales, dotados de los recursos
necesarios para la atencin especializada en rgimen de internamiento o
ambulatorio.