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  • Estructura de La Sesion Terapeutica y Enseñanza Al Cliente

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    CAPITULO 6 ESTRUCTURA DE LA SESIGN TERAPEUTICA [a esinucturasi6n de la Sesion terapéutica es una de las carueteristicas mis importantes y esenciales de la terapia cognitva, por las siguientes ra. ones: 1 A lo largo d= una sesi6n tipica de 50 minutos, as personas con abuso de sustanciasselen exponer gran canidad de material que hay que discutr, tanto los pacientes que evan muc.o tiempo en terapia como en liso de crisis agudas, yel problema es que el tiempo de la sesion es ik imitado, Si se estr.ctura la sesién tendremos ‘a oportunidad de hacer ef me. Fuso del tiempoposiste El paciente y el rerapeuta han de colaborar para Poder manejar dela forma mis efectiva posible los problemas pendienses en el tempo permitido. 2 La estructuracién de la terapia ayia centrar, ‘en los problemas presentes mis importantes, 3. Aprender nuevas habe aces, como mejcr resolucién de problemas, requiere un wabajo duro, La SSructuraciOn de ia sesi6n de terapia predispone el tono necesario para Ez timésfera de wabajo, 4, La sesiones esiructuradas ayudan a eviti aque libs momentos en que se va un poco ala deriva en la terpia, pertiondo la Sontinuidad de una sesién a otra. Saber audles son fos elementos 3ue for- ‘tao una sesion tempéutics facia la adherencia al modelo cognitive y mi- ‘Riis Ins oportunidaces de que se vaya sin un sumbo fijo en ia texapi Este capitulo se centra en ocho eleren:os importantes en ln ecthuc, ‘ra de una sesigne 1. Esablecer i agenda, 2. Chequear el estado de & 3. Tender un puente con la cikima sesién, 4, Comentar los item que hoy tenemes en la agenda, 5. Interrogatorio sozratico, 6. Restimenes parcisles. 7. Asignacién ce actividades entre sesiores. 8. Feedback en a sesion de terapia, CPA ORetesenenannaan ree: af euvceguceve a a » » » » 142 TERAPIA COGNITIVA DE LAS DROGODEPENDENCIAS Establecer Ia agenda Hi empo es precioso, Establecer una agenda nos ayudar a utilizar de forma eficiente el tiempo y proporcionarii un objetivo a la sesién de ‘erapia, También ensefia alos pacientes a establecer prioridades, ya que, normalmente, dicha habilidad suele ser deficiente en los individuos io Pulsivos y adictos a las drogas. Como pasan mucho tiempo buscando, consumiendo y recuzerindose del uso de las drogas, os pacientes pier, den muy poco tempo centrindose en solucionar oxes problemas, muy ‘abundantes en sus vidas. Enablecer una agenda tiene también un efecto opuesto en la aliznaa terapéutica, Refuerza el acuerda racion entre el paciente y el te- rapeusa, ya que cada parte tiene su oportuaidad de contibuir al proceso de terspia. Esto permite que el peciente y el terapeuta sefialen objetivas especificos (véase capitulo 8) para dicha sesiGn y discutisi es apropiaco, mo, centrarse en dichos aspectos espect‘icas. También, permitiré que el paciente moldee formas de resolver conflictos mis adecucdas, pot ejemplo, cuando los puntos de la agenda del paciente parecen incompae tibles con los que el terapeuta quiere plantzar, Esto sucede en el caso en ue el paciente cigat: ‘Me gustaria darte todos los detalles... S6lo quiero lesahogarme... Hari que me sien:2 mejor.. Para poder preservarla cola: boracién. el terapeuts debe llega: @ un acuerdo con dicho paciente de forma que una parte de la sesién sirva pura esahoyurses, pers que se Sugiera que también han de tratasse otros temas. como Ia ambivalencia acerca de Ia abstinencin, abuse continuaclo ce las drogas que disparan su consumo. Algunos pacientes tienen muy poca tolerancia ante lo ansiedkd y por tanto evitan sacar 2 relucie temas que provog.ien malestar. Cuandslos tera- Peutas proporcionan argumentos para inclir dichos temas en la agenda 4 pesar del malesiar que: les provoquen, ayuda a evitar confronmaciones de poder entre ellos y sus pacientes. Los terapeutas también deben utili Zar comectamente, de manera colaborativa, Ja agenda, demostrando em- atia frente a sus pacientes y sus reticencias a discutir algunos purtos can- » » , ’ ’ , ’ » » y y y y ) , ) , y y ’ , , , 170 ‘TERAPIA COGNITIVA DE LAS DROGODEFENDENCIAS mo por ejemplo, loco, triste y contento. Po ejemplo, si un paciente dice, «Estoy preocupador, el terapeuta puede responder: «¥ er. qué lugar de in cuerpo estas experimentando este sentimiento de estar peocupedo®. Los pacientes, entonzes, explicarn clgunos indicadores fisiologicos como ‘opresién en el estémago o en el pecho, o bien tener el cuello rigido, y otros, El terapeum puede ensefar a sus pacientes a utilizar dichas sensa- clones corporales para preguntarse algo importante: Qué esté pasandg por tu mente en estos momentos’ Mediante la repetici6a, al final los pa- cientes llegan a comprender que es importante darse cuenta y poder mo- dificar sus pensamientos y sus creencias. Clrcunstasciay emule externas Lx setont L estubs en uns fea, donde habia encontraa con aguros de sus ameriores cnpanero I ‘Cirewnstanclas eSTmalo interns ‘lene ua epenting seatimlenta de erin Mis de, einen eta cased se sens arid y tse ‘Activacign de las creeneiss asocladas.con Ia droga Tamar drops es muy divertiin Jo peo soporarelsburrimizinae -De ods formas, mv es une ia, asl que por qvé nO toma. | "Soy un favor “Miva es deresperadae ‘Fensamlentos smiomadicor ‘Wea porellon = Sexi magnifico: Se Io esta passndo muy bien- ‘Centrarse en ls soluciones a corto plaxo Le soos L se integra en el grupo y eis anos pocas yas Figura 7.2, El escenario del eraving, EDUCAR A LCS PACIENTES EN EL NCDELO COGNITIVO, m7 Resumen, Una parte importante de los primeros estadios de Ia terapia com- prende educar los pacientes acerca del modelo cognitive de la adiccién alas droges y su tratamiento. Lo més imporante de este procesoes la ex- plicacién del rerapeuta de las conexiones causales y correlacionales en- tre las siruaciones estimvlo, los pensamientos, creencias, emaciores, im- pulsos de consumir drogas y ef consumo de las mismas, Los terapeutas pueden conseguir este objetivo tan importante resal- tando las secuenciss nacurales de acoritecimientos que ocurren en las vi- das de los pacientes, as’ como en la sesién. De esta forma, los pacientes aprenden que la te-apia implica algo més que simplemente desakogarse desus problemas y’o ser persadido a abanconar el consumo de drogas. En cambio, los pacientes aprenden que sus problemas con las drogas comprenden una serie de acontecimientos externos e internos compren- sibles que, si no se descubren y si no se manejan, conducen de forma ‘autométicas al consumo de droga. También aprenden los pacientes que ¢slos mismos acontecirrientos, una vez que se han comprendido, permi ten asimilar una serie de claves que hay que tener en cuenta pari mini- mizar las posibilidades de que puedan expesimentar oportunidades, im- pulsos, 0 acciones que perpetiien el corsumo de drogas. Lo més importante de este prozeso es que los pacientes comprendan cue sus pensamientos automdticos, activados por las creencias nucleares y las ‘reencias acerca de las drogas, juegan un papel importante en su adic- ‘ifn, Como resultado, aprenden que modificando estos pensamientos y ‘reencias se ayudaiin a sf mismos en el proceso de recuperacién.

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